Modelo de Financiamento do SUS 5° Encontro de Gestores Municipais de Saúde 21 e 22 de março de 2005 Sistema Único de Saúde

Modelo de Financiamento do

SUS

5° Encontro de Gestores Municipais de

Saúde

21 e 22 de março de 2005

Sistema Único de Sistema Único de SaúdeSaúde

Saúde: Dever do Estado...Financiamento para 2005...

Total estimado para financiar a saúde em SC em 2005:

R$ 1,84 bilhão

Saúde: Gasto com Saúde no BR

Gasto Público com Saúde Gasto Privado com Saúde

União Estados Muni-

cípios

Planos de Saúde

Privado Direto

25 bi 10,5 bi 12 bi 30 bi 42 bi

47,5 bilhões (40%) 72 bilhões (60%)

119,5 bilhões

Gasto per capita: R$ 689 ou US$ 192

Fonte: Carvalho, 2003, com dados referentes ao ano de 2002

Saúde: Dever do Estado...

• ISSO é MUITO?

• ISSO é POUCO?

• ISSO é SUFICIENTE?


• Alguns países ricos gastam, apenas Alguns países ricos gastam, apenas com saúde, até o dobro de toda a com saúde, até o dobro de toda a renda por habitante-ano do Brasil…renda por habitante-ano do Brasil…

Renda per capita Brasil: Renda per capita Brasil: R$ 9.000,00 (US$ 3000,00)R$ 9.000,00 (US$ 3000,00)


Gasto per capita em saúde (US$)

Países

Em torno de 300 Brasil, México, Costa Rica, Hungria

Em torno de 600 Uruguai, Argentina

Em torno de 1000 Portugal, Espanha

Em torno de 2000 Canadá, Inglaterra, França, Alemanha

Mais de 2000 Dinamarca (2500)Japão (3000) USA (4450)


Percentual do gasto público em relação ao gasto total em saúde:

+ De 70% Canadá, Inglaterra, Espanha

Em torno de 40% Brasil, Chile, Uruguai, USA, México

O uso dos recursos SUS em SC

PAB 4.634.214,00 15,00%PAB-A 80.013,16 0,26%

M1 2.726.085,95 8,82%M2 2.046.333,83 6,62%M3 1.489.511,84 4,82%TFD 175.810,59 0,57%

AC Amb 5.202.895,28 16,84%

AIH - MC 11.648.743,72 37,70%AIH - AC 1.974.240,52 6,39%FIDEPS 919.195,11 2,98%

Total MACSIA - SIH

26.262.830,00

Média e Alta Complex. Ambulatorial

Assistência Hospitalar

Atenção Básica

SIA 52,93%

SIH 47,07%

Distribuição SIA/SIH

Participação % das Esferas de Governo na Arrecadação e Dívida Públicas

Esfera Admin Arrecadação Dívida

União 61 60

Estados 23 36

Municípios 16 04*

TOTAL 100 100

* Concentrada nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro

Orçado Executado** Mínimo a aplicar 2000 7,00 7,35 7,16 7,16 2001 8,00 8,51 7,58 8,13 2002 9,00 9,52 8,31 9,10 2003 10,00 10,36 5,67* 10,07 2004 12,00 12,00 12,05 12,00

Histórico do cumprimento da EC nº 29. Fonte: GEPOR, 2003

Financiamento do SUS e EC 29

•Os recursos do Tesouro do Estado;

FinanciamentoFinanciamento

Ano VALOR %

1992 61.447.256,82 6,39

1993 72.331.308,19 6,43

1994 57.119.994,10 6,72

1995 55.512.000,00 6,16

1996 108.744.910,00 6,57

1997 131.484.000,00 6,64

1998 141.795.649,00 6,95

1999 155.170.354,00 7,05

2000 153.307.006,00 7,35

2001 237.515.497,00 8,51

2002 309.361.432,00 9,52

( * ) 2003 360.505.840,00 10,36

( * ) Proposta Orçamentária para 2003.

RECURSOS PRÓPRIOS DO TESOURO ESTADUAL

Nota: A partir do ano de 2000 os percentuais e valores estão de acordo com a Emenda Constitucional nº 29

Fonte: GEPOR, 2003

Fluxo de Financiamento do SUS

Impostos e ContribuiçõesOrçamento Ministério da Saúde

Fundo Nacional de Saúde

Estados e

Municípios

Estabelecimentos

de Saúde

Transferências Fundo a Fundo

Convênios

Remuneração por Prestação de Serviços

Os Recursos para o Custeio da Assistência são alocados como Tetos Estaduais e Municipais

Modelo do Financiamento do SUS

Proporção % da Macroalocação do TGA Proporção % da Macroalocação do TGA em SCem SC

PAB 4.634.214,00 15,00%PAB-A 80.013,16 0,26%

M1 2.726.085,95 8,82%M2 2.046.333,83 6,62%M3 1.489.511,84 4,82%TFD 175.810,59 0,57%

AC Amb 5.202.895,28 16,84%

AIH - MC 11.648.743,72 37,70%AIH - AC 1.974.240,52 6,39%FIDEPS 919.195,11 2,98%

Total MACSIA - SIH

26.262.830,00

Média e Alta Complex. Ambulatorial

Assistência Hospitalar

Atenção Básica

SIA 52,93%

SIH 47,07%

Distribuição SIA/SIH

DISTRIBUIÇÃO DO TETO FINANCEIRO DISTRIBUIÇÃO DO TETO FINANCEIRO DE ASSISTÊNCIA DO ESTADODE ASSISTÊNCIA DO ESTADO

DE SANTA CATARINADE SANTA CATARINA(2004)(2004)

2.086.870,50 11,5 3.474.414,00 16,5 5.561.284,50 14,2

14.538.638,95 80,4 14.572.692,08 69,1 29.111.331,03 74,3

16.625.509,45 92,0 18.047.106,08 85,5 34.672.615,53 88,5

2.128.611,69 10,1 2.128.611,69 5,4

1.450.414,40 8,0 924.136,68 4,4 2.374.551,08 6,1

18.075.923,85 100,0 21.099.854,45 100,0 39.175.778,30 100,0

PAB FIXO ePAB AMPLIADO

TOTALGESTÃO PLENA

MUNICIPAL-GPSM

%TOTAL GESTÃO

ESTADUAL-GPSE

TOTAL GERAL

%DESCRIÇÃO

Medicamentos Excepcionais

TOTAL GERALDO ESTADO

MAC

Subtotal SIA/SIH - SUS

%

TRS - Terapia Renal Substitutiva

% AIH`sCustoMédio

% AIH`sCustoMédio

97% 348,00 3% 1.907,00

Média Complexidade Alta Complexidade

2004

Evolução Custo médio da AIH em Santa Catarina

2001

Transferências Voluntárias

Os convênios podem ser para custeio ou capital, conforme o objeto do mesmo.

Os entes federados tem autonomia para fazer transferências voluntárias – especialmente sob a forma de convênio – com entes públicos ou privados, visando a descentralização de meios para a execução de ações de interesse público.

Convênios firmados pela SES 2001/ 2004

-

2.000.000,00

4.000.000,00

6.000.000,00

8.000.000,00

10.000.000,00

12.000.000,00

14.000.000,00

2001 2002 2003 2004

Convênios por Tipo de Gestão de 2001 a 2004

Entidades Municípios

-

2.000.000,004.000.000,00

6.000.000,00

8.000.000,00

10.000.000,00

12.000.000,0014.000.000,00

16.000.000,00

2001 2002 2003 2004

Convênios por Tipo de Aplicação de 2001 a 2004

Custeio Investimentos


CONVÊNIOS 2001 2002 2003 2004 Total

Entidades

Custeio

1.659.722,11

1.036.000,00

3.877.278,14

3.569.435,09

10.142.435,34

Investimentos

1.649.681,15

1.854.515,38

3.656.176,03

4.439.646,00

11.600.018,56

Sub-Total

3.309.403,26

2.890.515,38

7.533.454,17

8.009.081,09

21.742.453,90

Municípios

Custeio

1.680.052,96

60.752,00

542.024,52

115.200,00

2.398.029,48

Investimentos

1.919.339,36

2.032.981,55

12.117.733,82

4.996.438,81

21.066.493,54

Sub-Total

3.599.392,32

2.093.733,55

12.659.758,34

5.111.638,81

23.464.523,02

TOTAL

6.908.795,58

4.984.248,93

20.193.212,51

13.120.719,90

45.206.976,92

11.893.044,51 33.313.932,41


-

5.000.000,00

10.000.000,00

15.000.000,00

20.000.000,00

25.000.000,00

2001 2002 2003 2004

Total de Convênios de 2001 a 2004

Entidades Custeio Entidades Investimentos

Municípios Custeio Municípios Investimentos


A legislação que orienta o conveniamento do Estado com os municípios é a

Lei 206/2003

OBJETO VALOR (R$) %

CONSTRUÇÃO 4.375.600,00 27,4

EQUIPAMENTOS 3.707.225,00 23,2

CUSTEIO E MANUTENÇÃO 2.887.784,23 18,1

REFORMAS 2.189.200,00 13,7

MEDICAMENTOS 80.000,00 0,5

VEÍCULO TRASP. PACIENTES 1.593.800,00 10,0

AMBULÂNCIAS 1.148.600,00 7,2

TOTAL 15.982.209,23 100

Objeto Qtd Custo Medio (R$)

Ambulâncias 26 44.176,00

Transp. de Pacientes 27 59,029,00

Distribuição % dos Convênios, segundo tipo Santa Catarina, 2004


GESTÃO DO SUS

Lei Nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990

DISPÕE SOBRE:Art. 1º Participação da comunidade na gestão do SUSArt. 2º Alocação dos recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS)Art. 3º Repasse dos recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS)

Financiamento e Gestão do SUS

Art. 3º Repasse dos recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) e condicionamento do cumprimento das seguintes diretrizes/normas para recebimento desses recursos pelos Municípios, Estados e DF:

1. Criação do Fundo de Saúde;2. Formação do Conselho de Saúde;3. Elaboração do plano de saúde;4. Elaboração dos relatórios de gestão;5. Contrapartida de recursos para a saúde no

respectivo orçamento;6. PCCS

LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990


- Instrumentos de Gestão- SIOPS - Agenda, Plano, Quadro de Metas,

Audiência Pública, Indicadores do Pacto de Atenção Básica, Relatório de Gestão

- Plano Diretor de Regionalização – PDR, Programação Pactuada e Integrada – PPI


Onde estão previstos esses instrumentos?1. O plano de saúde e o relatório de gestão

na lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990.

2. O SIOPS em Resolução do Conselho Nacional de Saúde em 1993.

3. A audiência pública no art. 9º do Decreto nº 1.651, de 28 de setembro de 1995.

4. A agenda de saúde e o quadro de metas na Portaria nº 548, de 12 de abril de 2001.



SIOPS – Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde

O que é?Tem como principal objetivo a coleta e a sistematização de informações sobre as receitas totais e despesas com ações e serviços públicos de saúde das 3 esferas de governo. É um programa WEB de preenchimento obrigatório pelos gestores municipais, estaduais e federal que apoia a avaliação do gasto em saúde do setor público, permitindo acompanhar o cumprimento da legislação que vincula recursos para a saúde (EC 29)

Avaliação do Cumprimento da AC 29 em Santa Catarina - 2003

Situação

Quant

Cumpriram a EC 29

Não Cumpriram

Não Informaram

N° 244 39 10

% 83,6 13 3,4

O Estado também cumpriu a EC 29 em 2003 (pela primeira vez desde 2000)

A Construção do Teto Financeiro Global do Município - TFG

A ATENÇÃO BÁSICA é o primeiro nível de atenção do Modelo Assistencial proposto pelo SUS. Por isso, em tese deve ser ofertado por todos os municípios, de forma isonômica,com qualidade e suficiência para toda a sua população.

Contempla o conjunto de ações estratégicas mínimas, necessárias para a atenção adequada aos problemas de saúde mais freqüentes na maior parte do território brasileiro. Propõe-se resolutividade mínima de 80% para esse nível de atenção.

ATENÇÃO BÁSICA E O PISO DA ATENÇÃO BÁSICA E O PISO DA ATENÇÃO BÁSICAATENÇÃO BÁSICA

AS PARTES DO TETO FINANCEIROAS PARTES DO TETO FINANCEIRO

PAB FIXO

MAC

PAB VARIÁVEL

Financia as ações básicas de saúde

Incentiva o custeio de ações especiais da atenção básica (funciona na forma de programas)

PACS

PSF

AFB

TA VSPPI ECD

Financia as ações ambulatoriais de média e alta comp.

FAE

FAEC / APAC

R$ 13,00

R$ 260,00Conf. Cob.R$ 2,50

R$ 0,15

Conf. PPIConf. PPI

Prod.

AT. HOSP. Financia as internações Conf. PPI

AS PARTES DO TETO FINANCEIROAS PARTES DO TETO FINANCEIRO

Atenção Hospitalar

HPP – Valor fixo pago a hospitais com menos de 30 leitos

FIDEPS – Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e Pesquisa

INTEGRASUS – Valor agregado a fatura de Hospitais Filantrópicos

AIH – Autorização de Internação Hospitalar

O repasse de recursos financeiros aos municípios habilitados é efetuado em conta específica para este fim, no ‘Fundo Municipal de Saúde – Nome do Município – PAB’ ;

Os recursos financeiros do PAB deverão ser utilizados em despesas de custeio e capital relacionados entre as responsabilidades definidas para a gestão da atenção básica e coerentes com as diretrizes do Plano Municipal de Saúde – PMS ;

GESTÃO DO TETO FINANC. GLOBAL

Conforme Portaria GM/ 1882 (18/02/97) e 2091 (26/02/98).

Procedimentos em geral:•Consulta médica básica;•Atendimento odontológico básico; •Atendimento básico nível superior e nível médio;•Visita/atendimento ambulatorial domiciliar/ membro do PSF;•Vacinação e atividade educativa grupos da comunidade;•Assistência pré-natal e planejamento familiar;•Pequenas cirurgias;•Atividade dos agentes comunitários de saúde;•Orientação nutricional e alimentar;•Assistência ao parto domiciliar/ médico PSF;•Pronto atendimento unidade básica de saúde.

AÇÕES PAGAS COM RECURSOS DO PAB – Custeio

Despesas de pessoal (profissionais que executam ações básicas de saúde, ou seja, que executam o seu trabalho em Unidades Básicas de Saúde).

– pagamento de gratificações, desde que haja legislação municipal específica disciplinando os critérios da concessão;

– pagamento de diárias, passagens, ajuda de custo e treinamento de pessoal lotado nas Unidades Básicas.


Despesas – Serviços de Terceiros:

Pintura, reformas e consertos para manutenção em geral; Gastos com energia elétrica, gás, água e esgoto, telefone, e correios das Unidades de Saúde;

Conserto de veículos lotados nas Unidades de Saúde;

Insumos e outros assemelhados voltados para a manutenção das unidades e dos serviços assistenciais;

Vale transporte para pessoal lotado nas Unidades de Saúde e serviço de conservação e limpeza das unidades básicas de saúde;

Serviços de terceiros, inclusive para campanhas educativas e vacinação.


Despesas – Material de Consumo:

Produtos farmacêuticos e odontológicos;

Combustíveis e lubrificantes;

artigos de higiene;

Medicamentos;

Material radiológico; material de laboratório;

Material de expediente; material de limpeza; gêneros alimentícios; roupas; oxigênio; combustíveis; gás.


VEÍCULOS

É permitida a aquisição de veículos, pelo Fundo de Saúde, desde que seja destinado ao uso de campanhas, visita domiciliar, ou seja, para uso na assistência básica, previsto no Plano de Saúde;

EQUIPAMENTOS e materiais permanentes:

Computadores e mobiliário para as Unidades Básicas e obras e instalações (construção, ampliação, reforma de Unidades Básicas) podem ser custeados com os recursos do PAB, desde que estejam também previstos no Plano de Saúde.

AÇÕES PAGAS COM RECURSOS DO PAB – Capital

Despesas de Custeio

Pagamentos de salários;

Pagamentos de servidores inativos;

Pagamentos de gratificações de função de cargos comissionados, exceto aqueles ligados diretamente às unidades de atenção básica;

Pagamentos de assessorias /consultorias, prestadas por servidor;

Transferências de recursos na forma de contribuições, auxílios ou subvenções à instituições privadas, inclusive as filantrópicas.

AÇÕES NÃO PAGAS COM RECURSOS DO PAB – Custeio

Aquisição, ampliação e reforma de imóveis não destinados à prestação direta de serviços de saúde à população. Exemplo – Prédio da Secretaria de Saúde não é UBS, portanto não pode utilizar recursos do PAB para reforma, ampliação ou aquisição.

Aquisição de equipamentos e materiais permanentes, incluindo veículos, de qualquer natureza, não destinados à realização de ações de atenção básica, inclusive para transportar pacientes para TFD;

Despesas administrativas das Secretarias de Saúde.

AÇÕES NÃO PAGAS COM RECURSOS DO PAB – Capital

PISO DE ATENÇÃO BÁSICA - AMPLIADOAmpliado em 2001, pela Norma Operacional de Assistência à

Saúde – NOAS, o Piso de Atenção Básica Ampliado – PAB-A financia um elenco maior .

Prevê a remuneração per capita das ações estratégicas mínimas de atenção básica previstas no Anexo 1 e 2 da NOAS – SUS, em todo o território nacional.

O anexo 1 contempla, responsabilidades e e atividades de:

• controle da tuberculose;

• eliminação da hanseníase;

• controle da hipertensão;• controle do diabetes melitus;• ações de saúde bucal;• ações de saúde da criança;• ações de saúde da mulher.

Nome do Procedimento Código SIA/SUS ATEND. MÉDICO DE URGÊNCIA COM OBSERVAÇÃO BOX-HORA (ATÉ 8 HORAS)

02.011.04-2

ASSITÊNCIA DOMICILIAR EM ATENÇÃO BÁSICA POR PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR - PSF

04.012.04-6

Grupo 07 Proced. Especializados Realizados por Profissionais Médicos, Outros de Nível Superior e Nível Médio

ATEND. ESPECÍFICO P/ ALTA DO PACIENTE EM TRAT. AUTOADMINISTRADO

07.011.05-9

ATEND. ESPECÍFICO PARA ALTA DO PACIENTE EM TRAT. SUPERVISIONADO

07.011.06-7

TESTE ESPECÍFICO PARA D. MELLITUS GLICEMIA CAPILAR 07.031.03-3 TESTE ESPECÍFICO PARA D. MELLITUS GLICOSÚRIA 07.031.04-1 TESTE ESPECÍFICO PARA D. MELLITUS CETONÚRIA 07.031.05-0 COLETA DE MATERIAL PARA EXAME CITOPATOLÓGICO 07.051.01-8 Grupo 08- Cirurgias Ambulatoriais Especializadas DEBRIDAMENTO E CURATIVO ESCARA OU ULCERAÇÃO 08.011.07-9 SUTURA DE FERIDA DE CAVIDADE BUCAL E FACE 08.011.31-1 EXERESE DE CALO 08.011.34-6 CURATIVO COM DEBRIDAMENTO EM PÉ DIABÉTICO 08.012.02-4 REDUÇÃO MANUAL DE PROCIDÊNCIA DE RETO 08.021.11-2 REMOÇÃO MANUAL DE FECALOMA 08.021.12-0 PRIMEIRO ATENDIMENTO A PACIENTE COM PEQUENA QUEIMADURA

08.151.01-6

ANEXO 2

Grupo 10- Ações Especializadas em Odontologia RESTAURAÇÃO COM IONÔMERO DE VIDRO DE DUAS OU MAIS FACES

10.011.01-3

RESTAURAÇÃO COM IONÔMERO DE VIDRO DE UMA FACE 10.011.02-1 NECROPULPECTOMIA EM DENTE DECÍDUO OU PERMANENTE 10.041.01-0 GLOSSORRAFIA 10.051.15- ULECTOMIA 10.051.36-8 Grupo 11 Patologia Clínica GRAVIDEZ, TESTE IMUNOLÓGICO (LÁTEX) 11.061.31-6 Grupo 17- Diagnose ELETROCARDIOGRAMA 17.031.01-0

ANEXO 2

• PAB fixo pela Portaria 2024 de setembro de 2004.

• fixa em R$ 13,00 ( treze Reais habitante ano) o valor mínimo e em 18,00 reais a parte fixa do piso da atenção Básica.

• Manteve o incentivo de R$ 0,25 habitante/ano para vigilância em saúde (0,15 para Ações Básicas e 0,10 para Ações de Média e Alta em VISA).

PISO DE ATENÇÃO BÁSICA - AMPLIADO

PACS – PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE:

Repassados R$ 3.380/ ano para cada Agente Comunitário de Saúde. 13x 01 salário mínimo. Recursos destinados ao pagamento de salários e encargos dos profissionais específicos para o desenvolvimento do programa.PT-GM 10507

EX: Município 17.469 Hab. Valores referente a Janeiro

Mês:19.560,00 divido por 260 = número de ACS ( 06ACS)

PACS = valor da portaria 3380 divido por 13 = 260,00 por ACS

PAB - VARIÁVEL

PSF- Programa Saúde da Família

Serão repassados incentivos com base na Portaria nº GM, 1329/04 396/04 374/04 .

Para cálculo de pagamento de municípios utilize as tabelas abaixo:Fórmula de cálculo:3450 habitantes X número de equipes/ número de habitantes = % de coberturaVerifique o percentual (%) de cobertura e veja o valor correspondente por equipe;Ao encontrar o valor multiplique pelo número de equipes solicitadas.exemplos: 3450 X 01 ESF/ 10.900 hab. = % 31,65 = RS 49.464,00 (Tabela 01 – de 100.000)3450 X 05 ESF/109.000 hab. = % 15,82 = R$ 46.224,00 (Tabela 02 + de 100.000)

Tab 1 - PSF – Municípios abaixo de 100 mil habitantes

Percentual % Valor em R$

0 a 4,9 33.612

5 a 9,9 36.828

10 a 19,9 40.032

20 a 29,9 46.224

30 a 39,9 49.464

40 a 49,9 52.920

50 a 59,9 56.592

60 a 69,9 60.576

70 e mais 64.800

Percentual % Valor em R$

0 a 4,9 33.612

5 a 9,9 36.828

10 a 19,9 46.224

20 a 29,9 52.920

30 a 39,9 56.592

40 a 49,9 60.576

50 e mais 64.800

Tab 1 - PSF – Municípios acima de 100 mil habitantes

Recursos destinados à aquisição de medicamentos de uso mais freqüente na atenção básica.

Regularizado pela Portaria nº 176/GM, de 11 de março de 1999 e 956/2000.

FEDERAL : R$ 1,0 real per capita Estadual : R$ 1,0 real per capita ( dobrou o incentivo) Municipal : R$ 0,50 real per capita

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICABÁSICA:

PROGRAMA DE SAÚDE BUCALPROGRAMA DE SAÚDE BUCAL

Serão repassados incentivos com base na Portaria nº GM, 673 de 3 de junho e 74 de janeiro de 2004.

I - Modalidade 1 – equipe composta por um cirurgião-dentista e um atendente de consultório dental – R$ R$ 20.400,00 (vinte mil e quatrocentos reais);

II - Modalidade 2 – equipe composta por um cirurgião-dentista, um atendente de consultório dental e um técnico de higiene dental – R$ 26.400,00 (vinte e seis mil e quatrocentos reais) anuais, divididos em 12 (doze) parcelas mensais, com vigência a partir da competência fevereiro de 2004.

+ R$ 6.000,00 o valor incentivo adicional – equipamentos e material permanentes

+ R$ 1.000,00 – equipes já implantadas p/ material permanentes

Modalidade II – 01 equipo completo.

AÇÕES BÁSICAS DE VIGILÂNCIA EPIDEMILÓGICA

Transferência financeira pactuada conforme o estabelecido na Programação Pactuada Integrada da Vigilância em Saúde – PPIVEVS.

O FAEC foi criado com a finalidade de financiar os procedimentos de alta complexidade em pacientes com referência interestadual, responsabilidade da Câmara Nacional de Compensação.

Posteriormente acrescentaram-se as ações estratégicas, cuja responsabilidade direta é do Ministério da Saúde. Ex: programa de combate ao Câncer de colo uterino. Ações estratégicas da Tuberculose (baciloscopia), mutirões, etc.

Ações Estratégicas e Compensação – FAEC

•Além dos recursos destinados às ações de Atenção•Básica, o Ministério da Saúde transfere recursos fundo a fundo para execução de vários programas assistenciais de saúde, entre os quais destacam-se:•Programa de Aquisição de Medicamentos Excepcionais;•Programa de Aquisição de Medicamentos para•Saúde Mental;•Incentivo à Assistência Ambulatorial e Hospitalar•de Apoio ao Diagnóstico à População Indígena;•Incentivo de Atenção Básica dos Povos Indígenas;•Descentralização da FUNASA;•Assistência às Populações de Municípios em Estado•de Calamidade Pública;

OUTROS PROGRAMAS E INCENTIVOS

TETO FINANCEIRO ANUAL DE ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR DO ESTADO DE SANTA CATARINA -

JANEIRO/2005

27.451.014,00 37,5 13,1 45.764.516,00 62,5 13,0 73.215.530,00 100,0 13,1

46.123.432,68 25,6 22,1 57.697.829,92 30,0 16,4 103.821.262,60 27,9 18,5

20.891.503,35 11,6 10,0 27.445.619,87 14,3 7,8 48.337.123,22 13,0 8,6

67.014.936,03 37,2 32,1 85.143.449,79 44,3 24,2 152.158.385,82 40,9 27,1

109.521.624,00 60,7 52,4 99.873.029,91 52,0 28,4 209.394.653,91 56,1 37,3

3.959.821,32 2,1 1,9 7.058.520,00 3,7 2,0 11.018.341,32 3,0 2,0

207.947.395,35 100,0 99,4 237.839.515,70 100,0 67,7 445.786.911,06 100,0 79,5

46,6 53,4 100,0

TOTAL GESTÃO

ESTADUAL- GPSEPERCAPITA

FIDEPS

PAB- A

TOTAL GERAL

%DESCRIÇÃO

M/A Complex. Hospitalar

TOTAL GERAL

DO ESTADO

AC S I A

Sub- total SIA- SUS

%

MC S I A

POPULAÇÃO

PERCAPITA PERCAPITA

3.515.515 5.607.2332.091.718

TOTAL

GESTÃO PLENA

MUNICIPAL- GPSM

%

Secretaria de Estado da Secretaria de Estado da SaúdeSaúde

PROGRAMAÇÃO PROGRAMAÇÃO PACTUADA INTEGRADAPACTUADA INTEGRADA



““O processo de O processo de Programação Pactuada e Programação Pactuada e IntegradaIntegrada, coordenado pelo , coordenado pelo Gestor EstadualGestor Estadual representa o representa o principal instrumentoprincipal instrumento para garantia para garantia de acesso da população aos serviços de média de acesso da população aos serviços de média complexidade não disponíveis em seu município de complexidade não disponíveis em seu município de residência, devendo orientar a residência, devendo orientar a alocação de alocação de recursosrecursos e definição de e definição de limites financeiroslimites financeiros para para todos os municípios do estado, independente de todos os municípios do estado, independente de sua condição de gestão.”sua condição de gestão.”

Parágrafo 21Parágrafo 21::

NOAS-SUS 01/2002NOAS-SUS 01/2002

PPI da Assistência em PPI da Assistência em SCSC

Alta ComplexidadeAlta Complexidade

Média Média ComplexidadeComplexidade

Atenção BásicaAtenção Básica

Macroalocação por Macroalocação por GrupoGrupo ConsultaConsulta

ssLaboratóriLaboratóri

oo

USGUSG

RXRX

Etc...Etc...

TTCC

RMRM

Dividido pela Dividido pela População do População do

EstadoEstado


Cota PercapitaCota PercapitaConsultaConsulta

ssLaboratóriLaboratórioo

USGUSG

RXRX TCTC

RRMM


Cota Virtual por Cota Virtual por MunicípioMunicípio

ConsultaConsultass

LaboratóriLaboratórioo

USGUSGRXRX Etc...Etc...

Munic.Munic.AA

Munic.Munic.BB

Munic.Munic.XX


ConsultasConsultasLaboratórioLaboratório

USGUSG

RXRX

Etc...Etc...

TCTC

RMRM

Referências de Referências de ProcedimentosProcedimentos



USGUSG

RXRX

Etc...Etc...

TCTC

RMRM




USGUSG

RXRX

Etc...Etc...

TCTC

RMRM



O Teto de MAC em SC

•Tem base populacional•Tem parâmetros isonômicos

•Tem alocação na origem – A cota virtual•Tem agregação financeira no destino– A cota real•Se sustenta pelo compromisso de quem tem recursos agregados ao seu teto oferecer os serviços a quem transferiu recursos de sua cota virtual

•Tem Custo Médio por Grupos

O teto de MAC em SC

ParâmetroPopulação referenciada

População encaminhada

Teto MACX XCusto Médio

População residente


Plano Plurianual – PPAPlano Plurianual – PPALei de Diretrizes Lei de Diretrizes

Orçamentárias – LDOOrçamentárias – LDOLei Orçamentária Anual - Lei Orçamentária Anual -

LOALOA

Sistema Único Sistema Único de Saúdede Saúde

Planejamento, Orçamento e Gestão Pública

• A Administração Pública (e privada) moderna se orienta por resultados;

• O planejamento é um instrumento de definição de objetivos e de seleção de alternativas (meios) para atingi-los;

• O Orçamento registra origens e finalidades do recurso público;

• Articular o Orçamento com os objetivos institucionais melhora o desempenho;

Projeto de governo Projeto de governo

GovernabilidadeGovernabilidadeCapacidade Capacidade de governode governoGovernabilidadeGovernabilidade representa o controle dos representa o controle dos

recursos necessários à execução do Projeto recursos necessários à execução do Projeto de Governo;de Governo;

Planejamento de GovernoPlanejamento de Governo

Projeto de governoProjeto de governo representa o conjunto representa o conjunto de problemas que o de problemas que o dirigente quer dirigente quer enfrentar;enfrentar;

Capacidade de governoCapacidade de governo é a capacidade é a capacidade intelectual do líder e de sua equipe, a intelectual do líder e de sua equipe, a experiência, o domínio sobre os métodos e experiência, o domínio sobre os métodos e técnicas de administração;técnicas de administração;

Estratégia deEstratégia deDesenvolvimentoDesenvolvimento

Mega-ObjetivosMega-Objetivos

Estratégias de Desenv.Estratégias de Desenv.Setoriais e RegionaisSetoriais e Regionais

Macro-ObjetivosMacro-Objetivos

Programa - Ações de GovernoPrograma - Ações de Governo

OrientaçãoEstratégicade Governo

OrientaçãoEstratégica

das Secretarias

Plano eOrçamento

Horizontes de PlanejamentoHorizontes de Planejamento

VISÃO DE FUTUROVISÃO DE FUTUROPLANEJAMENTO DE LONGO PRAZOPLANEJAMENTO DE LONGO PRAZODiretrizes Estratégicas para o DesenvolvimentoDiretrizes Estratégicas para o Desenvolvimento

PLANO PLURIANUAL 2004-2007PLANO PLURIANUAL 2004-2007Programas e AçõesProgramas e Ações

ORÇAMENTO ANUAL 2004ORÇAMENTO ANUAL 2004Programas e AçõesProgramas e Ações

PROGRAMAS ESTRUTURANTESPROGRAMAS ESTRUTURANTES

1 4 8-20 Anos

Legislação do PlanejamentoLegislação do Planejamento GovernamentalGovernamental

Constituição Federal 1988Constituição Federal 1988::

Art.165,166 e 167;Art.165,166 e 167;

Art.35, § 2º, Inciso I das Art.35, § 2º, Inciso I das disposições transitórias;disposições transitórias;

Constituição Estadual 1989Constituição Estadual 1989 - Art.120; - Art.120;

Leis Orgânicas Municipais;Leis Orgânicas Municipais;

Lei Complementar n.º 101 / 2000;Lei Complementar n.º 101 / 2000;

Decreto n.º 2.829, de 29 de outubro de Decreto n.º 2.829, de 29 de outubro de 1998;1998;

Portaria n.º 42, de 14 de abril de 1999.Portaria n.º 42, de 14 de abril de 1999.

ÉÉ um um plano de médio prazo;plano de médio prazo; que que ordena as açõesordena as ações do governo; do governo; para a obtençãopara a obtenção dede objetivos e metas; objetivos e metas; fixados para umfixados para um período de quatro período de quatro

anos;anos; procura procura estabelecer com antecipaçãoestabelecer com antecipação

a linha de conduta a ser trilhada;a linha de conduta a ser trilhada; as etapas a vencer e as etapas a vencer e os recursos a empregaros recursos a empregar para para viabilizarviabilizar resultados esperadosresultados esperados. .

PPA 2005-2008PPA 2005-2008

O PPA é formalizado em O PPA é formalizado em Lei de iniciativa Lei de iniciativa do Poder Executivodo Poder Executivo e expõe as e expõe as diretrizesdiretrizes, os , os objetivosobjetivos e as e as metas da metas da administração públicaadministração pública para as despesas para as despesas de custeio e capital (incluindo as de custeio e capital (incluindo as relativas aos programas de duração relativas aos programas de duração continuada). Inclui portanto todas as continuada). Inclui portanto todas as despesas dos exercícios vindourosdespesas dos exercícios vindouros

PPA 2005-2008PPA 2005-2008

Os 4 anos do Os 4 anos do Plano PlurianualPlano Plurianual compreendem, inclusive, o primeiro compreendem, inclusive, o primeiro exercício financeiro do mandato exercício financeiro do mandato subseqüente. Ou seja, é elaborado no subseqüente. Ou seja, é elaborado no primeiro ano de governo para os quatro primeiro ano de governo para os quatro anos seguintes.anos seguintes.

MANDATO MANDATO GOVERNOGOVERNO

VIGÊNCIA PPAVIGÊNCIA PPA ELABORAÇÃOELABORAÇÃO

20052005 20062006 2008200820072007 20092009

ELABORAÇÃOELABORAÇÃO

PPA 2005-2008PPA 2005-2008

Prazos do PPA 2005-2008Prazos do PPA 2005-2008

2005 é um ano atípico e com inversão lógica dos instrumentos do Planejamento Público:

Jan Dez

Abr Ago

Set

LDO PPA LOA

Fundamentos do PPA:Fundamentos do PPA: Organizar as ações finalísticas em Organizar as ações finalísticas em

programas;programas; Proporcionar a alocação de recursos Proporcionar a alocação de recursos

nos orçamentos anuais compatíveis nos orçamentos anuais compatíveis com o plano e com o desempenho dos com o plano e com o desempenho dos Programas;Programas;

Melhorar o desempenho da Melhorar o desempenho da administração pública pela administração pública pela continuidade programática;continuidade programática;

PPA 2005-2008PPA 2005-2008

A Participação:A Participação:•Produz sujeitos Produz sujeitos

•Constrói Constrói ProtagonistasProtagonistas

•Produz agentes de Produz agentes de mudançamudança

•Potencializa esforçosPotencializa esforços•Aperfeiçoa propostasAperfeiçoa propostas

•Amplia Amplia convergênciasconvergências

•Constrói o futuroConstrói o futuro

Planejamento e Orçamento PARTICIPATIVOPlanejamento e Orçamento PARTICIPATIVO

A Não Participação:A Não Participação:•Reduz as pessoas a Reduz as pessoas a

objetosobjetos•Induz à passividadeInduz à passividade•Produz vítimas queProduz vítimas que

sofremsofrem•Isola os esforços Isola os esforços

•Reduz a criatividadeReduz a criatividade•Aumenta os conflitosAumenta os conflitos•Reproduz o passadoReproduz o passado

PPA 2005-2008PPA 2005-2008

PPA e ação orientada

• Os programas do PPA, ao associarem ações com o mesmo resultado esperado, orienta a execução orçamentária para os objetivos do Plano;

Planejamento OrçamentoProgramas PPA

Documents

Modelo de Financiamento do SUS 5° Encontro de Gestores Municipais de Saúde 21 e 22 de março de 2005 Sistema Único de Saúde