Histórico

Paciente do sexo feminino, 55 anos, 80kg, dona de casa, fumante, fez uso de

pílula anticoncepcional durante 18 anos e atualmente usa hormônios para

amenizar os sintomas da menopausa. Tem estória de câncer de mama na

família. Procurou o posto de saúde após identificar nódulos em mama direita e

nas axilas. Relatou ainda ter notado uma certa deformidade na mama em

questão. Negou quaisquer outros sintomas físicos. Foi encaminhada ao

hospital onde realizou uma mamografia que identificou a presença de nódulos

difusos pela região mamaria e axilar, sendo necessária a realização de uma

biopsia para fins diagnósticos. Após receber os resultados, constatou-se o

carcinoma de mama em estagio avançado sendo necessaria a realização da

mastectomia e a remoção gânglios axilares.

Diagnóstico

Trata-se de Carcinoma de Mama, sendo necessária intervenção cirúrgica para

remoção

Evolução

Paciente em BEG, no 1° dia de internação PO de mastectomia, consciente,

orientado, verbalizando, hipocorada, hidratada, pupilas isocóricas e

fotorreagentes, sem uso de sedoanalgesia contínua ou DVA. Respira

espontâneamente, com suporte de O² em CN a 3l/min, mantendo saturação em

torno de 97% e bom padrão respiratório. AVC em VFD, pérvio, sem sinais

flogísticos, com HV em curso. Dreno de hemovac em região da mama operada,

mantendo drenagem +. Encontra-se hemodinamicamente estável, eupnêica,

normocárdica, normotensa, afebril. Ao exame físico: AR: MVF, sem RA

bilateralmente. ACV: RCR, BNF, em 2T, sem sopros. Abdome, flácido, RHA +.

Extremidades sem edemas, aquecidas, bem perfundidas, sem sinais de

cianose. Em dieta zero, aguardando liberação médica. Diurese pela SVD, DU+,

com aspecto claro e sem sedimentos. Eliminações intestinais presentes com

aspecto pastoso e odor caracteristico. Segue sob monitorização contínua.