MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - idecan.s3.amazonaws.com · ocorrem a negociação e a formulação das políticas de saúde. C) Instância de articulação intergovernamental, formada

EDITAL Nº 02/2015

FISIOTERAPIA

ORGANIZADORA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEMUNICÍPIO DE SÃO PAULO

SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016

Especialidade: Fisioterapia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015.

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EESSPPEECCIIAALLIIDDAADDEE:: FFIISSIIOOTTEERRAAPPIIAA

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE

01 De acordo com a legislação vigente, em respeito à dignidade humana, toda pesquisa que envolve seres humanos deve se processar com consentimento livre e esclarecido dos seus participantes e/ou de seus representantes legais. Sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, é INCORRETO afirmar que este deve conter, obrigatoriamente, A) os procedimentos que serão utilizados na pesquisa. B) a garantia de que o participante receberá uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. C) a garantia de ressarcimento das despesas tidas pelos participantes da pesquisas e dela decorrentes. D) a garantia de participação, por parte do participante, em todas as fases da pesquisa não sendo possível a desistência

quando iniciada a pesquisa.

02 Acerca da educação permanente em saúde, é INCORRETO afirmar que A) é um tema de responsabilidade exclusiva da esfera federal de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). B) tem as suas diretrizes e estratégias definidas através da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. C) o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH‐M) é um dos critérios utilizados para a distribuição e alocação

dos recursos federais para os estados e o Distrito Federal destinados à educação permanente em saúde. D) é um processo educativo aplicado ao trabalho, que leva em consideração os conhecimentos e as experiências já

adquiridos, possibilitando a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho.

03 O desenvolvimento da história natural da doença ocorre em: A) Um único período denominado patológico. B) Um único período denominado epidemiológico. C) Dois períodos denominados de epidemiológico e patológico. D) Três períodos denominados de epidemiológico, patológico e cura.

04 A característica de um agente etiológico de produzir sinais e sintomas em um hospedeiro suscetível é relativa a: A) Virulência. B) Infectividade. C) Patogenicidade. D) Imunogenicidade.

05 “Diversos modelos têm demonstrado os mecanismos pelos quais os resultados em saúde são afetados pelos Determinantes Sociais de Saúde (DSS). Considerando o modelo de Dahlgren e Whitehead, que distribui os DSS em diferentes camadas, os indivíduos com as suas características de idade, sexo e os fatores hereditários se encontram no(a) ______________ da figura.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. A) terceiro nível B) segundo nível C) camada mais interna D) camada mais externa

06 Em 2006 foi instituído o Pacto pela Saúde, através da Portaria/GM nº 399/2006 como fortalecimento na gestão do SUS e como um conjunto de reformas nas relações entre a União, os estados e os municípios. Entre os seus componentes estão os Pactos, EXCETO: A) Pela Vida. B) De Gestão do SUS. C) Em Defesa do SUS. D) De Descentralização do SUS.



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07 A Lei Elói Chaves (1923), considerada a mãe da previdência social brasileira, criou as Caixas de Aposentadoria e Pensões para os empregados de cada empresa ferroviária no Brasil, que se caracterizavam por serem: A) Instituições mantidas apenas com recursos do Estado com o objetivo de garantir a aposentadoria do trabalhador e

pensão aos familiares. B) Organizadas através de recursos do Estado e contribuições dos empregados do setor. Previa assistência médica ao

trabalhador e garantia pensão aos familiares. C) Organizadas através das contribuições dos empregados e empresas do setor. Previa assistência médica ao trabalhador

e seus dependentes, aposentadoria e pensão aos familiares. D) Instituições mantidas apenas com recursos do Estado e contribuições das empresas do setor. Tinham como objetivo

prestar assistência médica ao trabalhador e seus dependentes, aposentadoria e pensão aos familiares.

08 Acerca da reforma sanitária no Brasil, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Foi um movimento que nasceu na luta contra a Ditadura. B) Teve como um dos princípios a descentralização do sistema de saúde. C) Foi um movimento constituído principalmente pelos servidores públicos. D) Foi um movimento que consolidou‐se na VIII Conferência Nacional de Saúde.

09 Faz parte do Pacto pela Vida, um conjunto de prioridades a serem assumidas pelos gestores das três esferas do governo. Essas prioridades têm a característica de: A) Fortalecer a gestão compartilhada do SUS. B) Apresentar impacto sobre a situação de saúde da população. C) Garantir o financiamento público da saúde nas áreas mais precárias. D) Implementar projetos de mobilização social definidos pelos gestores do SUS.

10 Considerando a situação brasileira atual e seu impacto na saúde da população, é correto afirmar que A) hábitos e estilos de vida têm reflexos positivos e negativos na saúde. B) quanto maior o indicador razão de renda, menor é a condição de pobreza da população. C) a implementação do plano “Brasil sem Miséria” ainda não teve impacto na situação de saúde da população. D) estímulos à produção e inovação de tecnologias em saúde fomentam o crescimento econômico, porém não

aumentam o acesso à saúde.

11 A Política Nacional de Atenção Básica institucionalizou o Consultório na Rua. É previsto na legislação que os seguintes profissionais de saúde podem compor as equipes de Consultório na Rua, EXCETO: A) Agente social. B) Fisioterapeuta. C) Terapeuta ocupacional. D) Professor de educação física.

12 A Comissão de Intergestores Tripartite (CIT) é definida como: A) Instância de negociação intergovernamental das políticas de saúde, formada pelo gestor federal e pelos gestores

estaduais e municipais do SUS. B) Espaço de articulação política, formado por representantes dos poderes executivos, legislativo e judiciário, onde

ocorrem a negociação e a formulação das políticas de saúde. C) Instância de articulação intergovernamental, formada por representantes das três esferas de governo, em que

ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde. D) Comissão que é estabelecida em cada esfera de governo, onde cada uma é formada paritariamente por

representantes da população, da respectiva secretaria de saúde ou do Ministério da Saúde e do Conselho de Saúde local, em que ocorre o planejamento das políticas de saúde.



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13 As Equipes de Saúde da Família Ribeirinha são constituídas por equipes que desempenham a maior parte de suas funções em: A) Unidades básicas de saúde fluviais cujo circuito de deslocamento garanta o atendimento a todas as comunidades

assistidas, ao menos até 60 dias para assegurar a execução das ações de atenção básica pelas equipes. B) Unidades básicas de saúde construídas e/ou localizadas nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso

se dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial, necessitam de embarcações para atender as comuni‐dades dispersas no território.

C) Unidades básicas de saúde construídas e/ou localizadas em cidades próximas às comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial, necessitam de embarcações para atender as comunidades dispersas no território.

D) Unidades básicas de saúde fluviais cujo circuito de deslocamento garanta o atendimento a toda a população adscrita, visando minimamente à continuidade de pré‐natal, puericultura e cuidado continuado de usuários com condições crônicas dentro dos padrões mínimos recomendados.

14 Uma das grandes conquistas obtidas pela sociedade com a implantação do SUS foi a garantia da participação popular na formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, sendo este último exercido através de: A) Consultas públicas. B) Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde. C) Representações de trabalhadores de diversas áreas nos Conselhos de Saúde. D) Representações políticas no Congresso Nacional e nas Assembleias Legislativas.

15 Sobre a universalidade aos serviços de saúde, é correto afirmar que se trata do mesmo direito de acesso para: A) Cidadãos brasileiros a ações e serviços primários de saúde, independentemente da região onde resida ou vive. B) Cidadãos brasileiros a ações e serviços públicos de saúde, independentemente da complexidade, custos e natureza

dos mesmos. C) Trabalhadores brasileiros a ações e serviços públicos de saúde, independentemente do tipo de função exercida e do

salário recebido. D) Aqueles que contribuem para a previdência social a ações e serviços de média e alta complexidade, independen‐

temente do tipo de função exercida e do salário recebido.

16 Em relação às Leis Orgânicas da Saúde, é correto afirmar que são leis A) federais que contêm diretrizes e limites que devem ser respeitados pelos entes federados ao executar ações e

serviços de saúde, isolada ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, pelas pessoas jurídicas de direito público.

B) municipais que contêm as diretrizes a serem seguidas dentro dos limites municipais e do Distrito Federal, ao executar ações e serviços de saúde, isolada ou em conjunto, em caráter permanente ou individual, pelas pessoas jurídicas de direito público.

C) federais que contêm diretrizes e limites que devem ser respeitados pelos entes federados ao executar ações e serviços de saúde, isoladas ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, por pessoas físicas ou jurídicas de direito público ou privado.

D) estaduais que contêm diretrizes que devem ser seguidas dentro dos limites de cada estado e do Distrito Federal ao executar ações e serviços de saúde, isolas ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, por pessoa física ou jurídica de direito público ou privado.

17 A gestão do SUS demanda de recursos financeiros para que se cumpra a sua finalidade e atinja os seus objetivos. A participação da União nesse financiamento é indexada à(ao): A) Inflação. B) Produto Interno Bruto – PIB. C) Índice Geral de Preços de Mercado – IGPM. D) Índice de Preços ao Consumidor Amplo – IPCA.



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18 A integralidade é um dos princípios do SUS e pode ser entendida, nos termos da lei, como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços individuais e coletivos, A) preventivos e curativos, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. B) preventivos e curativos, exigidos em cada caso no nível de complexidade em que estão sendo prestados. C) curativos e de reabilitação, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema prestados nos

municípios. D) curativos, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, para o agravo que demandou o

serviço público de saúde.

19 Acerca dos consórcios intermunicipais de saúde, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Representam um importante instrumento para a organização da atenção básica. B) É prevista a realização de atividades de promoção e de proteção de saúde para a população da sua área de

abrangência. C) São uma alternativa, prevista em lei, para os municípios desenvolverem as ações de saúde dentro do processo de

municipalização. D) São uma maneira de disponibilizar o atendimento necessário ao bem‐estar da população desde os níveis mais básicos

até os mais complexos.

20 A Política Nacional de Humanização foi criada pelo Ministério da Saúde em 2003. Dentre as suas prioridades específicas estão, EXCETO: A) Reduzir os gastos em saúde pública. B) Reduzir filas e tempo de espera para o atendimento. C) Informar aos usuários quem são os profissionais que cuidam de sua saúde. D) Garantir a gestão participativa dos usuários e trabalhadores nas unidades de saúde.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

21 As órteses mecânicas convencionais sem cinto pélvico, KAFO, também conhecidas como tutores longos ou órteses cruropodálicas, são indicadas para pacientes portadores de monoplegia, hemiplegias ou paraplegias com controle pélvico, mas que apresentam ausência total ou parcial de controle sobre as articulações do joelho e do tornozelo, dificultando ou impossibilitando o ortostatismo e a marcha. Com relação à classificação de Hoffer desses pacientes, analise as alternativas a seguir. I. Deambuladores funcionais: comunitários e domiciliares. II. Deambuladores terapêuticos: apenas nas sessões de fisioterapia. III. Não deambuladores: usuários de cadeiras de rodas. Estão corretas as alternativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas.

22 Muitos músculos esqueléticos abarcam apenas uma articulação. Contudo, alguns atravessam duas ou mais articulações. Um músculo de duas articulações é mais propenso a encurtamento adaptativo que outro de uma articulação. Com base nas propriedades contráteis dos músculos, com relação aos tipos diferentes de fibras musculoesqueléticas reconhecidas, assinale a alternativa INCORRETA. A) Tipo IIc (intermediária de contração rápida). B) Tipo I (oxidativa vermelha de contração lenta). C) Tipo IIa (oxidativa vermelha de contração rápida). D) Tipo IIb (glicolítica vermelha de contração rápida).



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23 Os protocolos terapêuticos respiratórios são orientações para a provisão de tratamentos e serviços terapêuticos respiratórios adequados, isto é, tratamentos e serviços que são indicados, fornecidos pelos métodos corretos e interrompidos quando não mais necessários. Com relação aos elementos fundamentais de um programa de Protocolo Terapêutico Respiratório, descrito por Donald F. Egan, MD, marque V para os verdadeiros e F para os falsos. ( ) Direção clínica forte e comprometida. ( ) Terapeutas capacitados. ( ) Ambiente colaborativo entre fisioterapeutas respiratórios, médicos e enfermeiros. ( ) Responsividade de todos os elementos para controlar e corrigir problemas. A sequência está correta em A) V, V, V, V. B) V, F, V, F. C) V, V, F, V. D) F, V, V, V.

24 O oxímetro de pulso é provavelmente um dos mais importantes avanços na monitorização respiratória, pois permite a visualização rápida dos efeitos terapêuticos das condutas relacionadas aos pacientes que possuem problemas de oxigenação, sem a necessidade de procedimentos invasivos, o que melhora a efetividade do tratamento e a tomada de decisão clínica. Com relação à sua aplicabilidade, assinale a alternativa INCORRETA. A) Monitoração contínua dos pacientes internados em UTI. B) Durante a realização da fisioterapia respiratória ou de exercícios ativos, ativo‐assistidos ou passivos em pacientes

internados em UTI e na enfermaria. C) Não se aplica durante testes de vida diária para detecção de queda na saturação de oxigênio e possíveis ajustes na

titulação do oxigênio domiciliar para pacientes com pneumopatias crônicas. D) Na avaliação fisioterápica dos pacientes internados em UTI, enfermaria ou, ainda, em tratamento ambulatorial ou

domiciliar, caso o paciente tenha possibilidade de apresentar alterações da oxigenação.

25 De acordo com o Guide to Physical Therapist Practice, uma intervenção é “a interação deliberada e profissional entre o fisioterapeuta e o paciente/cliente e, quando apropriado, com outros indivíduos envolvidos no tratamento, mediante vários procedimentos e técnicas fisioterapêuticas para produzir alterações nas condições, consistentes com os diagnósticos e os prognósticos”. Com relação aos três componentes da intervenção fisioterapêutica, assinale as afirmativas a seguir. I. Coordenação, comunicação e documentação: estas intervenções podem incluir tratamento do caso, comunicação

com outros profissionais da saúde e coordenação de cuidados com o paciente/cliente ou outras pessoas importantes envolvidas em seu cuidado. Isso serve para assegurar uma série contínua de cuidado entre os profissionais de saúde. Outras intervenções podem incluir documentação de cuidado, plano de alta, planos de educação, conferências de cuidado do paciente, revisões de registros e consultas a outros profissionais ou recursos.

II. Instrução relacionada com o paciente: a educação do paciente pode incluir, mas não está limitada a instruções verbais, escritas ou ilustradas que podem fazer parte de um programa domiciliar. Instrução assistida por computador e demonstrações pelo paciente/cliente ou cuidadores também são exemplos de instruções que podem ser dadas. Ajudas audiovisuais e demonstrações de exercícios ou de atividades funcionais podem ser usadas. Isso permite que o paciente/cliente continue com seu programa fora da clínica, seja de maneira independente ou com auxílio.

III. Intervenções diretas: são relacionadas com base nos achados da avaliação e do exame do paciente/cliente, no diagnóstico, no prognóstico e nos resultados e objetivos antecipados para o indivíduo. Essas intervenções são realizadas com ou no paciente. Essa seção abrange o maior componente de cuidado do paciente. Exemplos de intervenções diretas incluem, mas não são limitadas a exercício terapêutico, exercício aeróbio, treinamento funcional, terapia manual e uso de aparelhos dispositivos auxiliares e de modalidades terapêuticas.

Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas.



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26 A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) foi descrita pela primeira vez em 1967 por Ashbaugh et al., que a caracterizou como uma forma aguda de insuficiência respiratória. Na faixa etária pediátrica, muitas das estratégias utilizadas no manejo da SDRA foram adaptadas ou inferidas de estudos em adultos. Isso ocorre pela quase inexistência de estudos controlados para a população pediátrica. A ventilação mecânica na SDRA é um dos itens mais relevantes para o seu tratamento. Porém, a mesma ventilação artificial que beneficia o pulmão pode levá‐lo à injúria por iatrogênia. Com relação às consideradas lesões pulmonares induzidas pela ventilação, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Volutrauma: é provocado em situações de hiperdistensão alveolar em razão de um volume corrente exagerado que

leva ao quadro de edema intersticial e alveolar. B) Atelectrauma: é ocasionado pelo ciclo vicioso de abertura e fechamento alveolar (recrutamento e desrecrutamento),

cuja principal consequência é a inativação do surfactante que provoca colapso cíclico. C) Barotrauma: esse termo tem sido identificado, na prática clínica, como sinônimo de pneumotórax,

pneumomediastino e enfisema subcutâneo, que são geralmente provocados pelo uso de pressões inspiratórias acima de 60 cmH2O.

D) Toxicidade pulmonar induzida pelo oxigênio: ocorre quando é necessário utilizar altas frações inspiradas de oxigênio (FiO2), de forma a fornecer a liberação de radicais livres com a lesão do tecido pulmonar e conduzir ao quadro de patogênese da SDRA.

27 O controle de pacientes gravemente doentes que necessitam de suporte ventilatório requer grande experiência na avaliação do paciente e na tomada de decisão. Com relação à monitorização e controle do paciente na UTI, analise as afirmativas a seguir. I. O controle dos pacientes gravemente doentes é um processo contínuo que envolve três componentes

fundamentais: a coleta de dados, a análise e a interpretação dos dados e a tomada de decisão. As informações pertinentes são obtidas através dos procedimentos tradicionais de avaliação física em conjunção com os exames diagnósticos padrões, incluindo a avaliação laboratorial e radiológica. Na terapia intensiva, as observações feitas através da monitorização fisiológica da condição cardiopulmonar do paciente suplementam esses dados.

II. A monitorização fisiológica serve a dois objetivos maiores. Primeiro, ela auxilia a definir a natureza do problema, a sua progressão e (idealmente) a sua resolução. Além disso, a monitorização fisiológica aumenta a nossa capacidade de detectar complicações, se possível, antes que elas se tornem potencialmente letais.

III. Os fisioterapeutas respiratórios devem ser capazes de coletar e interpretar os dados fisiológicos pertinentes à avaliação da oxigenação, ventilação e mecânica respiratória do paciente. Além disso, eles devem ter um conhecimento geral dos outros elementos da avaliação do paciente relacionados com a terapia de pacientes com insuficiência respiratória, especialmente a monitorização hemodinâmica.

IV. A observação do paciente é o melhor método de monitorização. Deve‐se ter o cuidado de não ficar “pendurado” nos monitores e ventiladores ao ponto de ignorar o paciente. Algumas vezes, o ventilador pode estar funcionando da maneira esperada, mas o paciente apresenta sinais progressivos de dificuldade respiratória aguda. Esses sinais incluem a dispneia, a diaforese, o uso dos músculos acessórios e um padrão respiratório paradoxal.

Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) I, II e III, apenas. C) I, III e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas.

28 Como consequência da imobilização, o paciente torna‐se descondicionado, o que evidentemente reduz sua capacidade de executar exercício aeróbico, diminui sua tolerância aos esforços e pode comprometer o desmame de pacientes submetidos a períodos prolongados de ventilação mecânica. A imobilização mais a incapacidade de deslocar secreções adequadamente favorecem complicações respiratórias como atelectasias, pneumonias etc. Das alternativas a seguir, qual NÃO corresponde a um efeito da imobilização no sistema cardiovascular? A) Diminuição do volume total de sangue. B) Diminuição da frequência cardíaca máxima. C) Diminuição da concentração de hemoglobina. D) Diminuição do consumo máximo de O2 e da tolerância ortostática.



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29 Crianças com doenças neuromusculares são desafiadas por toda a vida para manter sua função. Tais desafios podem ser enfrentados com a ajuda de um fisioterapeuta bem informado. Quando o tratamento fisioterapêutico é apropriado, a dor física não deve ser um problema para a criança. Depois do exame físico do paciente, o fisioterapeuta pode identificar os problemas atuais e, baseado na completa compreensão da doença, deve ser capaz de antever as principais dificuldades que serão encontradas. Com base nas áreas específicas de preocupações para cada família, é possível identificar os quatro principais objetivos comuns de tratamento para todas as crianças com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Com base nestes objetivos, analise. I. Prevenir deformidades. II. Prolongar a capacidade funcional. III. Facilitar o desenvolvimento e a assistência do apoio familiar e o apoio de outros. IV. Controlar a dor, se necessário. Estão corretos os objetivos A) I, II, III e IV. B) I e II, apenas. C) II e IV, apenas. D) I, III e IV, apenas.

30 Em pacientes internados em hospital, principalmente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), é comum detectar‐se o acúmulo de secreção brônquica em suas vias aéreas. Este fato pode ser agravado em pacientes que já apresentem alguma doença de via aérea e/ou que algum motivo (imobilismo, dor etc.) tenha restrição de sua ventilação pulmonar. Para melhor compreensão das técnicas para remoção de secreção utilizadas no hospital, necessita‐se entender as propostas das forças mecânicas impostas dinamicamente à secreção brônquica durante a aplicação das técnicas de higiene brônquica. Com relação aos efeitos mecânicos provocados por elas, analise as afirmativas a seguir. I. Escoamento gravitacional do muco e estilhaçamento do muco por ondas de choque. II. Cisalhamento do muco pelo mecanismo de interação gás‐líquido (fluxo bifásico gás‐líquido) e ação tixotrópica pela

ressonância pulmonar. III. Provável propulsão de fluidos pelo fechamento das vias aéreas proximais, em condições de grande volume

pulmonar (milking effect). Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas.

31 O coração é um órgão muscular oco com um tamanho aproximado de um punho. Está localizado no interior de um saco membranoso e frouxo denominado pericárdio parietal. Com relação às características do sistema cardiovascular, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O sistema cardiovascular é constituído pelo coração e por uma rede vascular complexa que trabalham em um

conjunto para manter a homeostasia distribuindo e regulando continuamente o fluxo sanguíneo através do organismo.

( ) Propriedades mecânicas e elétricas especializadas do tecido cardíaco combinadas com mecanismos de controle internos e externos fornecem a base da função cardíaca coordenada.

( ) O débito cardíaco é determinado principalmente por quatro fases: pré‐carga, pós‐carga, contratilidade e distribuição do fluxo sanguíneo.

( ) Em condições de demanda aumentada, mecanismos de compensação especiais entram em ação para manter o fluxo sanguíneo estável.

A sequência está correta em A) V, V, V, V. B) V, V, V, F. C) V, F, V, V. D) F, V, V, V.



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32 A consciência pode ser avaliada por meio de estímulos (auditivos, visuais, tácteis, dolorosos) e comandos verbais, que podem ser simples (por exemplo, abrir os olhos). O paciente consciente tem tal percepção, enquanto o paciente em coma é o oposto, havendo diversos estágios entre esses extremos. Com relação a estes estágios de consciência, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Coma: o paciente não responde, independentemente da intensidade do estímulo, mantendo‐se de olhos fechados. B) Delírio: marcado pela presença de desorientação, irritabilidade, alucinações e má interpretação dos estímulos e

comandos. C) Torpor: o paciente mantém‐se em sono profundo, sendo acordado apenas por estímulos dolorosos, tendendo a

voltar a dormir logo que tal estímulo cessa. D) Estado confusional: condição na qual o paciente apresenta dificuldade em manter‐se desperto, mas pode facilmente

ser acordado por estímulos pouco vigorosos.

33 Os sintomas de apresentação importantes nas doenças ou traumatismos neuromusculares incluem dor, rigidez, travamento (bloqueio), aumento de volume, fraqueza ou dificuldade de movimento e fadiga. Dor é o sintoma mais comum de apresentação. Quando uma extremidade está sendo examinada, a extremidade não comprometida deve sempre ser usada para comparação. Com relação aos quatro pontos a ser considerados na palpação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Temperatura da pele: por comparação bilateral cuidadosa, determinar se há uma área de calor elevado ou frieza

incomum. Um aumento na temperatura local denota fluxo sanguíneo aumentado; a causa usual é uma reação inflamatória. Um tumor crescendo rapidamente também pode causar hiperemia local acentuada.

( ) Ossos: investigar a forma geral e o contorno do osso. Palpar em particular procurando espessamento, proeminência anormal ou relação perturbada dos marcos anatômicos normais.

( ) Tecido mole: dirigir atenção ao músculo (espasmo, atrofia), ao tecido articular (membrana sinovial, distensão da articulação) e à detecção de qualquer aumento de volume local ou geral da parte.

( ) Dor à palpação local: os limites exatos de qualquer dor à palpação não necessitam ser delineados. Uma tentativa deve ser feita para relacionar esta dor à palpação com uma estrutura particular.

A sequência está correta em A) F, V, V, V. B) V, F, V, V. C) V, V, F, V. D) V, V, V, F.

34 Durante a gravidez ocorrem diversas alterações físicas, necessárias ao perfeito crescimento e desenvolvimento fetal. Todavia, essas modificações em algumas mulheres trazem consequências que podem resultar em dor e limitações em suas atividades diárias. Desde o início da gravidez, o organismo materno, em decorrência da liberação hormonal, sofre mudanças que afetam o funcionamento habitual dos sistemas digestivo, circulatório, respiratório, da biomecânica postural, enfim, ocorre um processo de transformações e adaptações. No tocante aos fatores que levam à retificação e inversão da coluna lombar na gestante, analise as afirmativas a seguir. I. Da verticalização do ilíaco, provocada pela retração dos isquiotibiais e da porção profunda do glúteo máximo. II. Da utilização da posição sentada e/ou em anteflexão do tronco durante muito tempo. As mudanças de hábitos de

vida têm contribuído significativamente para as alterações posturais, o que forçosamente nos levam a fazer uma análise das curvaturas da coluna para que possamos estabelecer uma conduta de tratamento mais fidedigna e sabemos interpretar uma hiperlordose de uma redução da lordose, principalmente se esta redução estiver presente em uma gestante.

III. Da prática exagerada de exercícios e posturas que provocam retificações e inversões das curvas, além de orientações posturais e de tratamentos inadequados e indiferenciados para patologias diversas da coluna.




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35 A observação e a inspeção do paciente ocorrem a todo instante durante o exame ou a entrevista da anamnese, especialmente quando o paciente não está cônscio da observação. Dessa maneira, o examinador deve observar as seguintes características: I. Antalgia ou deformidades da postura. II. Distúrbios da marcha, especialmente se o paciente necessitar de auxílio. III. Simetria da coluna vertebral, que inclui proeminências ou elevações, achatamento ou depressões, escoliose ou

anormalidades da curvatura ântero‐posterior. IV. Cicatrizes e feridas na superfície. Estão corretas as características A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas.

36 As AFO, definidas como órteses de pé e tornozelo, são utilizadas para manutenção das articulações tibiotársicas e subtalar em posição funcional. Sabe‐se que alterações nessas articulações geram compensações em outras articulações proximais, como ocorre em um paciente com tornozelo em dorsiflexão que apresenta joelho e quadril fletidos ou em paciente com tornozelo em flexão plantar que apresenta joelho em hiperextensão ou de quadril e tronco para se manter equilibrado. Com relação às características que as AFO devem apresentar, marque V para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A borda superior deve estar, aproximadamente, 5‐7 cm abaixo da cabeça da fíbula, pois nas AFO mais altas, pode‐se

encontrar problemas relacionados a escoriação na cabeça da fíbula e limitações na flexão do joelho. Na AFO de reação ao solo, a borda superior deve ser posterior ao nível do tendão patelar.

( ) Para as AFO antiequinas, a região do antepé deve ser flexível, possibilitando, dessa forma, uma marcha mais harmônica, principalmente na fase dedo pré‐balanço.

( ) Para as AFO de uso noturno, para cadeirantes ou de reação ao solo, o antepé deverá ser flexível, com as paredes laterais mais altas.

A sequência está correta em A) V, V, V. B) F, F, V. C) F, V, F. D) V, F, F.

37 A resolução do problema de saúde de um paciente pode ser um exigente exercício de detecção médica ortopédica e de dedução lógica. Cada problema de saúde é um novo quebra‐cabeça, cujas peças precisam ser encontradas e ajustadas de uma maneira cuidadosamente organizada. O sucesso exige um processo de pensamento organizado ao abordar o problema do paciente. É necessária a existência de um plano claro e um objetivo particular em cada fase da investigação. Com relação a estas fases, analise. I. Deve‐se determinar se uma lesão do sistema musculoesquelético está presente. Essa determinação é realizada pela

análise da história e do exame físico. II. A localização da lesão deve ser determinada. É possível localizar a lesão em apenas um lugar, ou múltiplos locais

afetados? O examinador deve desenvolver um sistema que relacione os sinais e sintomas a um conhecimento básico da anatomia musculoesquelética.

III. Quais as condições capazes de produzir lesões? IV. A partir da análise cuidadosa da história e do exame físico, e pelo uso inteligente de testes complementares, quais

dessas suspeitas têm maior probabilidade de ocorrer? Estão corretas as fases A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas.



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38 A avaliação neurológica em ortopedia envolve localizar a lesão, testar os reflexos tendinosos profundos, superficiais e patológicos, testar a função dos nervos cranianos e do tronco cerebral, medir as partes do corpo (mensuração), graduar a força muscular e testar as modalidades sensitivas grosseiras. Os reflexos profundos tendinosos ajudam o examinador a localizar a lesão de neurônio motor inferior e diferenciá‐la de uma lesão de neurônio motor superior. Com relação aos reflexos profundos tendinosos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Ulnar C8‐T4; patelar L2‐S1. B) Triciptal C7‐C8; punho C7‐C8. C) Posteriores da coxa L4‐S1; Aquiles S1‐S2. D) Escapuloumeral C5‐C6; biciptal C5‐C6; radial C5‐C6.

39 Objetivando a recuperação funcional respiratória, a cinesioterapia respiratória é empregada pelo fisioterapeuta como um conjunto de métodos terapêuticos que agem na mobilidade respiratória; em outras palavras, na mecânica pulmonar para recuperar/melhorar a função respiratória. Com relação aos exercícios respiratórios amplamente utilizados na prática fisioterapêutica, analise as afirmativas a seguir. I. Normalização do movimento toracoabdominal por aumento do deslocamento dos compartimentos abdominal (no

exercício diafragmático) e torácico (nos exercícios costais). II. Homogeneização da distribuição regional da ventilação com expansão de áreas menos ventiladas e,

consequentemente, melhora nos índices de oxigenação. III. Melhora do padrão respiratório expresso pelo aumento do volume e diminuição da frequência respiratória. IV. Também são aplicados em conjunto com técnicas de remoção de secreção e com técnicas para relaxamento. Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas.

40 A insuficiência respiratória do tipo II é caracterizada por hipoventilação, ou seja, PaCO2 maior que 45 mmHg, devido à falência ventilatória. A hipoxemia é comum em pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica que estejam respirando em ar ambiente. O pH pode estar alterado, no entanto depende do nível de bicarbonato e da duração da permanência da hipercapnia. Etiologias desse tipo de insuficiência respiratória podem estar presentes em indivíduos com pulmões sadios e podem ser causadas por doses elevadas de drogas que deprimem o sistema nervoso central, doenças neuromusculares, deformidades da caixa torácica e doenças que acometem as vias aéreas. Com relação às causas de alterações do sistema nervoso central e periférico (neuromuscular), assinale a alternativa INCORRETA. A) Obesidade e fibrotórax. B) Hipotireoidismo e tétano. C) Alcalose respiratória e mielite. D) Lesões diretas (neoplasias, infecções, hemorragias, infarto).

41 Dentre a população‐alvo para o programa de reabilitação cardíaca em pediatria, inclui‐se crianças com idade superior a dez anos, que tenham sofrido cirurgia cardiovascular, mas que mantenham certas limitações físicas que os impossibilitem de participar plenamente de programas de atividade desportiva. As crianças em pós‐operatório de tetralogia de Fallot, transposição das grandes artérias e dupla via de entrada de ventrículo único (com cirurgias paliativas ou corretivas e disfunções de repercussão hemodinâmica) são as candidatas mais frequentes. Além dessas, crianças com disfunção miocárdica, ou com fatores de risco para doença coronariana, devem ter mais dez anos. Segundo a 26ª Conferência de Bethesda, com relação às contraindicações absolutas para a realização de exercícios físicos intensos ou esportes, assinale a alternativa INCORRETA. A) Cardiopatia hipertrófica e hipertensão arterial pulmonar grave. B) Estenose aórtica grave (gradiente de pico menor que 50 mmhg). C) Anomalias coronarianas congênitas, Síndrome de Marfan e miocardites. D) Cardiopatias congênitas cianogênicas não operadas ou paliadas com hipoxemia moderada ou grave.



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42 Para que haja disseminação de uma infecção, é necessária a presença de três elementos: uma fonte de patógenos, um hospedeiro suscetível e uma via de transmissão. A colonização Gram‐negativa aumenta dramaticamente nos

pacientes gravemente doentes, aumentando a probabilidade do desenvolvimento das pneumonias nosocomiais. Em relação às condições associadas com a colonização orofaríngea por bacilos Gram‐negativos, marque V para as

alternativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Acidose, azotemia e uso crônico de álcool.

( ) Coma, diabete melito e intubação endotraqueal. ( ) Hipotenção, sonda nasogástrica e neutralização das secreções gástricas. ( ) Síndrome da angústia respiratória e doença respiratória subjacente. A sequência está correta em A) V, V, V, V.

B) V, F, V, F. C) V, V, F, V.

D) F, V, V, V.

43 O aparelho de ultrassom terapêutico consiste de um console, considerando o aparelho propriamente dito, onde possui um circuito apropriado para receber a corrente elétrica da rede comercial e transformá‐la em oscilações

elétricas de alta frequência. Estas oscilações são conduzidas ao transdutor (cabeçote), construído com um cristal piezelétrico. Normalmente, as frequências de oscilação dos cristais piezelétricos dos aparelhos de ultrassom

terapêutico são de 1MHz e 3MHz. A fonoforese é uma técnica que consiste no método direto, utilizando uma substância com propriedades terapêuticas em forma de gel como meio de acoplamento, objetivando com isso a

introdução de substâncias medicamentoso‐cosméticas através da pele, mediante a energia ultrassônica. Dos agentes ativos medicamentos/cosméticos usados na fisioterapia dermato‐funcional, analise as afirmativas a seguir. I. Produtos com efeitos sobre a circulação à base de histamina, castanha da índia, centelha asiática, hera, cavalinha,

ginkgo biloba etc. II. Medicamentos que favorecem a cicatrização de feridas à base de enxofre, cavalinha etc.

III. Medicamentos com ação anti‐inflamatória (a maioria contém corticoesteroides). IV. Anticelulíticos à base de cafeína, silanois, thiomucase, ácido triiodotiroacético, incluindo aqueles utilizados para

estimular a circulação sanguínea etc. Estão corretas as afirmativas

A) I, II, III e IV. B) I e II, apenas.

C) I e IV, apenas. D) II e IV, apenas.

44 A Reabilitação Pulmonar (RP) é um programa multiprofissional dirigido a pneumopatas e seus familiares, cujo objetivo é atingir e manter um nível de independência e atividade na comunidade, em relação ao atendimento

hospitalar. Na asma, estima‐se que 60% dos casos sejam de asma intermitente ou persistente leve. Outros 25 a 30%, do tipo persistente moderado, e apenas 5 a 10% do tipo persistente grave. Apesar de os asmáticos graves serem

minoria, eles representam a parcela maior em termos de utilização de recursos de saúde. Com relação aos principais objetivos no tratamento da asma, analise.

I. Manter o paciente assintomático e com suas atividades diárias normais. II. Possibilitar ao paciente a prática de atividades físicas e a realização de exercícios moderados.

III. Obter provas de função pulmonar normais ou próximas ao normal. IV. Causar efeitos colaterais mínimos com os medicamentos.

Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) I e II, apenas.

C) II e IV, apenas. D) I, III e IV, apenas.



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45 Até recentemente, imaginava‐se que a diferenciação pulmonar fetal era regulada principalmente pelos fatores humorais. Entretanto, evidências sugerem que fatores mecânicos modulam a diferenciação, bem como o crescimento pulmonar. Durante a vida fetal, as vias aéreas são revestidas por líquidos e a troca gasosa se faz pela placenta. Os pulmões devem estar estruturalmente e bioquimicamente maduros para que possam inflar e não colapsar na expiração. Com relação às fases do desenvolvimento pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA. A) Estágio sacular (24 a 36 semanas). B) Estágio canalicular (16 a 24 semanas). C) Estágio alveolar (36 semanas a 09 anos). D) Estágio pseudoglandular (7 a 16 semanas).

46 A avaliação de uma doença que afeta o sistema locomotor, seja local ou generalizada, não está completa sem a avaliação do estado funcional e a qualidade de vida do paciente. Isso inclui a avaliação do impacto da condição ou lesão sobre a capacidade da paciente de realizar as atividades diárias e a capacidade do paciente de executar uma rotina diária normal, incluindo o trabalho e outras atividades sociais. Com relação à avaliação funcional completa dos aspectos a serem avaliados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Autocuidado: capacidade de lavar‐se, banhar‐se, usando o vaso sanitário, vestir‐se, cozinhar e alimentar‐se. ( ) Mobilidade: capacidade de ficar de pé, transferir‐se, andar, subir escadas, dirigir e usar transporte público. ( ) Estilo de vida: natureza da ocupação, capacidade de trabalho e benefícios de seguridade social. A sequência está correta em A) V, V, V. B) V, V, F. C) V, F, V. D) F, V, V.

47 A avaliação pré‐operatória é parte integrante do preparo de muitos pacientes para a cirurgia, com o objetivo de identificar aqueles com risco aumentado de desenvolver Complicações Pulmonares Pós‐operatórias (CPP). Este risco depende do estado clínico e funcional do paciente e da cirurgia a ser realizada. A abordagem do paciente cirúrgico envolve uma equipe multidisciplinar composta por anestesiologista, cirurgiões, clínicos, enfermeiros e fisiotera‐peutas. São indicações para análise funcional pulmonar pela espirometria durante a avaliação pré‐operatória, preconizada por TISI; houston e cols., EXCETO: A) Cirurgia torácica e cirurgia abdominal alta. B) História de tabagismo importante e sintomas de doença respiratória. C) Idade inferior a 60 anos e obesidade mórbida (IMC menor que 45 kg/m2). D) Achados anormais no exame físico pulmonar e achados anormais no raio‐x de tórax.

48 A avaliação respiratória fornece subsídios importantes a um adequado plano de tratamento e, por isso, deve ser realizada sempre de forma completa e minuciosa. Dentre os componentes tradicionais de uma avaliação respiratória infantil/neonatal está a inspeção visual (estática e dinâmica). Na inspeção visual do tórax estática, consiste na observação do tórax, sem considerar os movimentos respiratórios. No exame do tegumento do tecido celular subcutâneo, da musculatura, dos ossos e das articulações, com relação aos elementos a serem analisados, analise as alternativas a seguir. I. Pele e suas alterações (colorações, grau de hidratação, petéquias etc.). II. Presença de cicatrizes, especialmente de toracotomia, drenagem torácica. III. Presença de atrofias e retrações musculares. IV. Presença de edema, alterações ósseas e articulares. Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas.



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49 A pele pode ser dividida em três camadas: a epiderme (mais superficial), a derme (intermediária) e a hipoderme (mais profunda – embora não considerada por alguns autores como parte de sua divisão). A epiderme é subdividida (da superfície para a profundidade) em cinco camadas. Com relação a estas camadas, analise. I. Estrato córneo: forma a camada mais externa da epiderme, composta por células mortas completamente

preenchidas por uma proteína chamada ceratina (queratina). II. Estrato lúcido: dispõe‐se imediatamente abaixo do extrato córneo, não sendo visualizado em regiões de pele pouco

espessa. Suas células são transparentes, achatadas, mortas ou sem degeneração, e sua espessura é composta de uma a cinco células, geralmente anucleadas.

III. Estrato granuloso: formado de duas a cinco camadas de células, morfologicamente achatadas, sendo transição para camadas subjacentes. Sua denominação provém de grânulos acumulados, embora tais grânulos não contribuam para a cor da pele. O estrato granuloso toma parte ativa na ceratinização, processo no qual as células produzem ceratina e perdem seus núcleos, tornando‐se mais compactas e mais frágeis.

IV. Estrato espinhoso ou malpighiano: consiste de uma fileira de células espinhosas de forma poliédrica. Sua denominação advém de sua morfologia, apresentando‐se com extremidades espinhosas.

Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) II e IV, apenas. C) I, II e III, apenas. D) I, III e IV, apenas.

50 Os efeitos terapêuticos e fisiológicos da água são espantosamente amplos. Essa circunstância é resultado de uma notável série de efeitos relacionados a forças físicas atuando sobre o organismo dentro da água, em combinação com alguns efeitos poderosos, porém pouco compreendidos, da imersão sobre a psique humana. Com relação a estes princípios físicos da água, analise as afirmativas a seguir. I. Densidade: é definida como massa por unidade de volume. É medida no sistema internacional em quilogramas por

metro cúbico e ocasionalmente em gramas por centímetro cúbico. A densidade é uma variável dependente da temperatura, embora muito menos para os gases do que para os sólidos e líquidos.

II. Flutuação: um objeto imerso aparenta menor peso na água do que em terra. Há uma força oposta à gravidade atuando sobre o objeto. Essa força é a chamada flutuação e é igual a uma força para cima gerada pelo volume de água deslocado.

III. Gravidade específica: a água tem uma gravidade específica por definição igual a 1 quando a 4°C. Como esse número é uma proporção, ele não tem unidade. Embora o corpo humano seja constituído principalmente de água, a densidade do corpo é ligeiramente menor do que a da água, com uma gravidade específica média de 0,974, sendo que os homens têm, em média, uma densidade mais alta do que as mulheres.


INSTRUÇÕES

1. Material a ser utilizado: caneta esferográfica de tinta azul ou preta, feita de material transparente e de ponta grossa. Os objetos restantes devem ser colocados em local indicado pelo fiscal da sala, inclusive aparelho celular desligado e devidamente identificado.

2. Não é permitida, durante a realização das provas, a utilização de calculadoras e/ou similares, livros, anotações, impressos ou qualquer outro material de consulta, protetor auricular, lápis, borracha ou corretivo. Especificamente, não é permitido que o candidato ingresse na sala de provas sem o devido recolhimento, com respectiva identificação, dos seguintes equipamentos: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, ipod, ipad, tablet, smartphone, mp3, mp4, receptor, gravador, câmera fotográfica, controle de alarme de carro, relógio de qualquer modelo etc.

3. Durante a prova, o candidato não deve levantar‐se, comunicar‐se com outros candidatos e fumar.

4. A duração da prova é de 03 (três) horas, já incluindo o tempo destinado à entrega do Caderno de Provas e à identificação – que será feita no decorrer da prova – e ao preenchimento do Cartão de Respostas (Gabarito).

5. Somente em caso de urgência pedir ao fiscal para ir ao sanitário, devendo no percurso permanecer absolutamente calado, podendo antes e depois da entrada sofrer revista através de detector de metais. Ao sair da sala no término da prova, o candidato não poderá utilizar o sanitário. Caso ocorra uma emergência, o fiscal deverá ser comunicado.

6. O Caderno de Provas consta de 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha. Leia‐o atentamente.

7. As questões das provas objetivas são do tipo múltipla escolha, com 04 (quatro) opções (A a D) e uma única resposta correta.

8. Ao receber o material de realização das provas, o candidato deverá conferir atentamente se o Caderno de Provas corresponde a especialidade a que está concorrendo, bem como se os dados constantes no Cartão de Respostas (Gabarito) que lhe foi fornecido estão corretos. Caso os dados estejam incorretos, ou o material esteja incompleto, ou tenha qualquer imperfeição, o candidato deverá informar tal ocorrência ao fiscal.

9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir.

10. O candidato poderá retirar‐se do local de provas somente a partir dos 90 (noventa) minutos após o início de sua realização, contudo, não poderá levar consigo o Caderno de Provas, sendo permitida essa conduta apenas no decurso dos últimos 30 (trinta) minutos anteriores ao horário previsto para o seu término.

11. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente poderão sair juntos. Caso o candidato insista em sair do local de aplicação das provas, deverá assinar um termo desistindo da Seleção Pública e, caso se negue, deverá ser lavrado Termo de Ocorrência, testemunhado pelos 2 (dois) outros candidatos, pelo fiscal da sala e pelo Coordenador da Unidade.

RESULTADOS E RECURSOS

‐ As provas aplicadas, assim como os gabaritos preliminares das provas objetivas serão divulgados na internet, no site www.idecan.org.br, a partir das 16h00min do dia subsequente ao da realização das provas.

‐ O candidato que desejar interpor recursos contra os gabaritos oficiais preliminares das provas objetivas disporá de 05 (cinco) dias úteis, contados a partir da divulgação, em requerimento próprio disponibilizado no link correlato a Seleção Pública no site www.idecan.org.br.

‐ A interposição de recursos poderá ser feita via internet, através do Sistema Eletrônico de Interposição de Recursos, com acesso pelo candidato ao fornecer dados referentes à sua inscrição apenas no prazo recursal, ao IDECAN, conforme disposições contidas no site www.idecan.org.br, no link correspondente à Seleção Pública.

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MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - idecan.s3.amazonaws.com · ocorrem a negociação e a formulação das políticas de saúde. C) Instância de articulação intergovernamental, formada