Neoplasia

Apresentao do PowerPoint

NEOPLASIAConceitos Gerais UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTECENTRO DE CINCIAS DA SADEPROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PATOLOGIA ORALDEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIADisciplina: Estgio DocnciaDoutorando: Prof. Marcelo NascimentoOrientadora: Prof Dr Llia Batista

DefinioNeoplasia significa literalmente o processo de um novo crescimento que ultrapassa e no coordenado com o dos tecidos normais e persiste da mesma maneira excessiva depois da interrupo dos estmulos que deram origem mudana.KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.DefinioHamartomaTumorNeoplasiaCncer

Desmoplasia?A primeira coisa importante e rever esses trs conceitos, que so usados como sinnimos, e que algumas situaes podem ser usados como sinnimos. Mas nem sempre. E definio de cada um deve ser clara a partir de agora. Tumor qualquer coisa que ocupe espao e aumento de volume, de uma determinada regio ou tecido, vale lembrar que um dos sinais da inflamao tumor, que no est associado a aumento de clulas mas sim de fluidos, por presena de reao inflamatria a corpo estranho, por proliferao exacerbada de clulas, ou seja um conceito geral menos especficos para esses aumentos de volume no organismo. Neoplasia falo especificamente de proliferao clular de uma forma descontrolada, logo toda neoplasia um tipo de tumor, mas nem todo tumor uma neoplasia, e esse processo pode ser benigno... Ou maligno, e quando esse processo maligno que se d o nome de cncer. 3DefinioHamartomaTumorNeoplasiaCncer

So crescimentos focais, excessivos, de determinado tecido de um rgo.BRASILEIRO FILHO, 2013.Desmoplasia?A primeira coisa importante e rever esses trs conceitos, que so usados como sinnimos, e que algumas situaes podem ser usados como sinnimos. Mas nem sempre. E definio de cada um deve ser clara a partir de agora. Tumor qualquer coisa que ocupe espao e aumento de volume, de uma determinada regio ou tecido, vale lembrar que um dos sinais da inflamao tumor, que no est associado a aumento de clulas mas sim de fluidos, por presena de reao inflamatria a corpo estranho, por proliferao exacerbada de clulas, ou seja um conceito geral menos especficos para esses aumentos de volume no organismo. Neoplasia falo especificamente de proliferao clular de uma forma descontrolada, logo toda neoplasia um tipo de tumor, mas nem todo tumor uma neoplasia, e esse processo pode ser benigno... Ou maligno, e quando esse processo maligno que se d o nome de cncer. 4DefinioHamartomaTumorNeoplasiaCncer

Qualquer leso expansiva (inflamao, hematomas)BRASILEIRO FILHO, 2013.Desmoplasia?A primeira coisa importante e rever esses trs conceitos, que so usados como sinnimos, e que algumas situaes podem ser usados como sinnimos. Mas nem sempre. E definio de cada um deve ser clara a partir de agora. Tumor qualquer coisa que ocupe espao e aumento de volume, de uma determinada regio ou tecido, vale lembrar que um dos sinais da inflamao tumor, que no est associado a aumento de clulas mas sim de fluidos, por presena de reao inflamatria a corpo estranho, por proliferao exacerbada de clulas, ou seja um conceito geral menos especficos para esses aumentos de volume no organismo. Neoplasia falo especificamente de proliferao clular de uma forma descontrolada, logo toda neoplasia um tipo de tumor, mas nem todo tumor uma neoplasia, e esse processo pode ser benigno... Ou maligno, e quando esse processo maligno que se d o nome de cncer. 5DefinioHamartomaTumorNeoplasiaCncer

Leso constituda por proliferao celular anormal, descontrolada e autnoma, com reduo da diferenciao.BRASILEIRO FILHO, 2013.Desmoplasia?A primeira coisa importante e rever esses trs conceitos, que so usados como sinnimos, e que algumas situaes podem ser usados como sinnimos. Mas nem sempre. E definio de cada um deve ser clara a partir de agora. Tumor qualquer coisa que ocupe espao e aumento de volume, de uma determinada regio ou tecido, vale lembrar que um dos sinais da inflamao tumor, que no est associado a aumento de clulas mas sim de fluidos, por presena de reao inflamatria a corpo estranho, por proliferao exacerbada de clulas, ou seja um conceito geral menos especficos para esses aumentos de volume no organismo. Neoplasia falo especificamente de proliferao clular de uma forma descontrolada, logo toda neoplasia um tipo de tumor, mas nem todo tumor uma neoplasia, e esse processo pode ser benigno... Ou maligno, e quando esse processo maligno que se d o nome de cncer. 6DefinioHamartomaTumorNeoplasiaCncer

Crescimento rpido, e muitas provocam perturbaes homeostticas graves que acabam levando o indivduo morte.BRASILEIRO FILHO, 2013.Desmoplasia?A primeira coisa importante e rever esses trs conceitos, que so usados como sinnimos, e que algumas situaes podem ser usados como sinnimos. Mas nem sempre. E definio de cada um deve ser clara a partir de agora. Tumor qualquer coisa que ocupe espao e aumento de volume, de uma determinada regio ou tecido, vale lembrar que um dos sinais da inflamao tumor, que no est associado a aumento de clulas mas sim de fluidos, por presena de reao inflamatria a corpo estranho, por proliferao exacerbada de clulas, ou seja um conceito geral menos especficos para esses aumentos de volume no organismo. Neoplasia falo especificamente de proliferao clular de uma forma descontrolada, logo toda neoplasia um tipo de tumor, mas nem todo tumor uma neoplasia, e esse processo pode ser benigno... Ou maligno, e quando esse processo maligno que se d o nome de cncer. 7MorfologiaParnquima: clulas neoplsicas em proliferao.Estroma: tecido conjuntivo, vasos e nervos, dando sensibilidade, nutrio e sustentao.

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Mas que requerido pelas clulas tumorais, necessrias para sua nutrio e desenvolvimento. Desmoplasia quando o conjuntivo cresce tanto q as vezes no possvel identificar as clulas parenquimatosas.8

Glndula Salivar Normal

Glndula Salivar Normal

Metstases de Adenocarcinoma em pulmoMetstases mltiplas de adenocarcinoma de pulmo. Infiltrao pelos espaos perivasculares de Virchow Robin.11

Mucosa OralMetstases mltiplas de adenocarcinoma de pulmo. Infiltrao pelos espaos perivasculares de Virchow Robin.12

Carcinoma Epidermide OralMetstases mltiplas de adenocarcinoma de pulmo. Infiltrao pelos espaos perivasculares de Virchow Robin.13NomenclaturaNeoplasias Benignas +omaNeoplasias MalignasCarcinoma e Sarcoma

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.NomenclaturaClulas de OrigemAspecto ClnicoArquitetura microscpica ou padres microscpicos.

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.15NomenclaturaTumores BenignosNo epiteliais: Clula de origem + omaEx: fibroma, osteoma, condroma

Epiteliais: Diversos epitlios

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Crescimento epitelial, no glandular????Devemos nos atentar que essas regras tm excees.Os epiteliais poderiam seguir a mesma regra e serem chamados de epiteliomas. Porem como temos diversos tipos de epitlio eles so nomeados de acordo com a sua organizao.16NomenclaturaTumores BenignosAdenomaPapilomasCistoadenomasCistoadenomas papilaresPlipos

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.E quando o epitlio forma grandes massas csticas, como no ovrio, so cistoadenomas. Tumores com protruses papilares para o interior de cistos, cisto adenoma papilar. Tumor produz uma projeo macroscopicamente visvel acima de uma superfcie mucosa e se projeta, como por exemplo, na luz gstrica, chamado de plipo.17NomenclaturaTumores MalignosTumores epiteliais: carcinomasEx: adenocarcinoma, carcinoma de clulas escamosas, CCE broncognico.

Tumores mesenquimais: sarcomasEx: fibrossarcoma, lipossarcoma, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma.

Tumores Mistos

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.NomenclaturaTumores Benignos e MalignosClulas de uma nica camada germinativa.Diferenciao divergentes de uma mesma linhagem clular.Ex: Adenoma Pleomrfico.Mais de uma camada germinativa: teratomasEx: Teratoma cstico do ovrio (cisto dermide).

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Ocisto dermide um dos tumores mais comuns doovrioe um exemplo de teratoma. Macroscopicamente um tumorcsticopreenchido por cabelos e material sebceo. A parede interna do cisto tem aspecto de pele, com epiderme, folculos pilosos, glndulas sebceas e sudorparas.19NomenclaturaTumores Benignos e MalignosBem diferenciadoPouco diferenciadoIndiferenciado

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Tumor maligno indiferenciado.20

NomenclaturaTumores MalignosExcesses: MelanomaLinfoma, seminomas, hepatomas.Sialoblastoma

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Sialoblastoma, que um tumor maligno de glndula salivar, que inicialmente foi classificado como benigno, porm aps relatos de casos de caractersticas histopatolgicas e de transformao maligna, foi reclassificado como maligno, porm a nomenclatura permaneceu a mesma.22TECIDO DE ORIGEMBENIGNAMALIGNATecido conjuntivo:FibrososseoCartilaginosoAdiposoFibromaOsteomaCondromaLipomaFibrossarcomaOsteossarcomaCondrossarcomaLipossarcomaTecido endotelial e correlatos:Vaso linfticoVaso sanguneoLinfangiomaHemangiomaLinfangiossarcomaAngiossarcomaTecido linfoide:LinfomaTecido muscular:EstriadoLisoRabdomiomaLeiomiomaRabdomiossarcomaLeiomiossarcomaTecido epitelial de revestimento:Camada espinhosaCamada basalPapilomaCarcinoma epidermideCarcinoma basocelularTecido epitelial glandular:AdenomaAdenocarcinomaOutros: MelancitoNevoMelanomaNomenclaturaTumores MalignosImportncia???ClassificaesImplicaes clnicasPor que no se denomina todas as neoplasias malignas de cncer?Ex: cncer de ovrio, cncer de testculoSemiomasCarcinoma embrionrio do testculo

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.O semioma uma forma de carcinoma de testculo, se disseminam para linfonosdos regionais, mas so radiossensveis, portanto so tratados facilmente. O carcinoma embrionrio de testculo no radiossensvel e mais agressivo. importante por que designaes especficas apresentam implicaes clnicas especficas, mesmo em tumores de um mesmo tecido.24Biologia do Crescimento Tumoral

Biologia do Crescimento TumoralKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Para essas leses se desenvolverem so necessrias varias etapas, que a gente chama de biologia dos tumores, A partir do momento que a clula est alterada, ou sofre a transformao maligna, ela cresce, se desenvolve, invade os tecidos e pode promover metstase. Os dois primeiros passos ocorrem tanto em benigna e maligna, e os dois ltimos so particularidades das malignas.26Biologia do Crescimento Tumoral

Transformao

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Agentes qumicos, fsicos e biolgicosAlterao no DNAGenes supressores de tumor p53 e pRbCiclo celularProliferao celular exacerbada

Qumicos: combusto do tabaco, uso de hormnios. Fsico: raios ultravioletas. Biolgicos: HPV.27Biologia do Crescimento TumoralDiferenciaoConceito funcional e morfolgicoExtenso com que as clulas neoplsicas lembram a clula normal (bem ou pouco diferenciado)AnaplasiaDesdiferenciaoFalta de diferenciao

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Pra comear a falar de transformao maligna, temos que observar que qualquer clula do organismos surge a partir de uma clula troco e ela se diferencia, adquiri capacidades que so importantes caractersticas para aquele tecido, tendo um conceito morfolgico.... E funcional... Pq um tumor que possui clulas diferenciadas das clulas normais chamado de indiferenciado e no bem diferenciado??? Quanto mais anaplasico mais agressivo e mais difcil identificar a linhagem celular do tumor.A anaplasia marcada por um numero de alteraes morfolgicas:28Biologia do Crescimento TumoralAnaplasia

Pleomorfismo (tamanho e forma)Alteraes nucleares (hipercromasia, multiploidia)Mitoses (atpicas e bizarras)Perda de polaridadeOutras: clulas gigantes

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Ncleo mais escuro devido a produo aumentada de material gentico, 2n passa a ter 4n 8n, aumento da relao ncleo citoplasma por produzir material gentico mas no se dividir. Perda de polaridade, crescimento sem orientao. Em pele as camadas... Perda de polaridade tanto da clula como do tecido.29Biologia do Crescimento TumoralAnaplasia

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

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CLULAS EPITELIAIS NORMAIS

CLULAS EPITELIAIS ATPICAS

Eu montei esse slide pra mostrar a diferena de um epitelio de mucosa oral normal, que do tipo pavimentoso estratificado, onde as clulas mostram basicamente a mesma morfologia, com um ncleo por vezes mais esfrico, por vezes mais achatados, que acompanha a forma das clulas.E algumas clulas epiteliais atpicas, que mostram essas alteraes que e acabei de citar...Citoplasma eosinoflico abundante;Ncleos grandes e hipercromticos;Aumento relao ncleo-citoplasma;Pleomorfismo celular e nuclear;Mitoses tpicas e atpicas;

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MITOSES TPICAS:

MITOSES ATPICAS:

Metfase e anfase.Eu trouxe esse slide pra mostrar figuras de mitoses tpicas e atpicas, onde nas atpicas ns temos mitoses do tipo explosivas, em forma de C, em forma de Y...32Biologia do Crescimento TumoralAnaplasia


O que Displasia?33Biologia do Crescimento TumoralDisplasia

Perda de uniformidade e orientao arquiteturalNo invasivaAdjacentes neoplasia invasivaNo necessariamente evolui para cncer

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Alm da caracterstica celular temos a caracterstica tecidual, e quando a essa desorganizao a nvel tecidual chamamos de displasia, que a perda de uniformidade.34Biologia do Crescimento TumoralDisplasia


Epitlio NormalMetaplasia escamosaDisplasiaLeveModeradaGraveCarcinoma in situInvaso malignaLeve moderada ou grave uma caracterizao bem subjetiva que tem regras q determinam isso, mas isso vai muito da experincia do profissional. Quando grave ela pode evoluir para cncer a partir do momento que ela produzir uma metaloproteinase que rompa a membrana basal e invada o tec conjuntivo.35Biologia do Crescimento TumoralTumores Benignos

Bem diferenciados

Malignos

IndiferenciadosKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Ento temos que observar que anaplasia so alteraes que dizem respeito a clula, e que so esses graus de anaplasia que ir determinar se este tumor bem, pouco ou infiferenciado.36Biologia do Crescimento TumoralTaxas de Crescimento

Em quanto tempo produzido um tumor clinicamente detectvel?

90 dias

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.37Biologia do Crescimento TumoralTaxas de Crescimento


Tempo 90 dias10m30 duplicaes10 duplicaes10 elevado a nove bilho----trilho. O segredo da neoplasia o diagnostico, o problema q nos primeiros estamos cegos.38Biologia do Crescimento TumoralTaxas de Crescimento


Clinicamente curado DisplasiaRecidivaCuraDepois que invade eu no sei onde as clulas se alojaram.39Biologia do Crescimento TumoralTaxas de Crescimento

Tempo de duplicaoFrao de clulas em divisoTaxas de eliminao


Obviamente essa taxa de crescimento no certinha. Eliminao pelo sist. Imune ou por necrose. O ritmo de crescimento dado por um balano que depende de....40Biologia do Crescimento TumoralTaxas de Crescimento

Frao de clulas em divisoFase inicial X Fase tardiaFase clnica: at 20% de FCImportncia clnicaSusceptibilidade quimioterapiaBase da quimioterapia adjuvanteKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Quimio bloqueia a diviso celular.Temos medicamentos especficos, pq conhecemos o comportamente biologiaco especifico.41Biologia do Crescimento TumoralKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Quimio bloqueia a diviso celular.Temos medicamentos especficos, pq conhecemos o comportamente biologiaco especifico.42Biologia do Crescimento TumoralInvaso LocalO crescimento dos tumores acompanhado por uma infiltrao, invaso e destruio progressiva do tecido adjacente.Tumores Benignos: crescimento lento e expansivo, cpsula fibrosaTumores Malignos: invasivos, crescimento rpido e sem cpsula.

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.43Biologia do Crescimento TumoralInvaso LocalCpsulaMalignos: relao com a velocidade de crescimentoImportncia clnica: ressecabilidadeCritrio de malignidade!

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Compresso do TC, promove uma reao no tecido como inflamao crnica, que recruta fibroblasto.Se for uma invaso local eu removo apenas o tecido afetado, mas se rgos vizinhos esto afetados a ressecabilidade sera maior.44Biologia do Crescimento TumoralInvaso LocalKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

45Biologia do Crescimento TumoralMetstases

So implantes tumorais separados do tumor primrio.Mais agressivoCrescimento rpido Maior o tamanho

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Disseminao Metasttica46Biologia do Crescimento TumoralKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

47Biologia do Crescimento TumoralVias de Disseminao

Implantes das cavidades e superficies corporaisDisseminao Linftica Disseminao Hematognica

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Cavidades: peritnio ou pleura. Exemplos de carcinomas em boca so linfticas. 48Biologia do Crescimento TumoralGradao histolgicaBem diferenciadoPouco diferenciadoIndiferenciado

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Estadiamento Clnico (TNM)Tamanho (T)Linfonodos envolvidos (N)Metstases (M)

Cavidades: peritnio ou pleura. Exemplos de carcinomas em boca so linfticas. 49TratamentoCirurgiaRadioterapiaQuimioterapiaKUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Exemplos de carcinomas em boca so linfticas. 50

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.Caractersticas GeraisCaractersticas GeraisBRASILEIRO FILHO, 2013.BenignasMalignasTaxas de CrescimentoBaixaAltaFiguras de MitoseRaraFrequenteGrau de DiferenciaoBem diferenciadaBem at anaplsicasAtipia celular e arquiteturalRaraFrequente Degenerao, NecroseAusentePresenteTipo de crescimentoExpansivoInfiltrativoCpsulaPresenteGeralmente ausenteLimites da lesoBem definidosImprecisosEfeitos locais e sistmicosInexpressivosGraves e s vezes letaisRecidivaAusentePresenteMetstaseAusentePresente

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