Neuropatias sob a visão da Medicina Chinesa - EBRAMEC - Escola Brasileira de … · 2017. 9. 2. · Avulsão de Plexo Braquial fisiopatologia das neuropatias dolorosas. 2 - Nervos

Rafael Vercelino

Fisioterapeuta

Especialista em Dor e Acupuntura

Neuropatias sob a visão da Neuropatias sob a visão da Medicina ChinesaMedicina Chinesa

• Revisão da neurofisiologia da dor,

• Revisão da fisiopatologia das neuropatias dolorosas,

• Conceituação das neuropatias segundo a Medicina Tradicional Chinesa

(MTC),

• Interpretação das neuropatias usando os conceitos da MTC.

Neuropatias sob a visão da Medicina Chinesa

neurofisiologia da dor

SISTEMA NERVOSO

• detecta estímulos externos e internos,

• físicos ou químicos,

• desencadeia as respostas musculares

e glandulares,

• responsável pela integração do

organismo com o meio ambiente


� 1986 IASP

- Experiência emocional e sensorial associada a

um dano real ou potencial

- Tem conotação individual e é influenciada por

experiências prévias





Pesquisas recentes afirmam que nem sempre a dor

esta associada à trauma tecidual.

O componente psicoemocional é um dos fatores

mais determinantes na gravidade do quadro

doloroso.

Pacientes com desordens emocionais apresentam

maior predisposição a desenvolver catastrofismo

quando sofrem de dor crônica.

neuropatia

desordem sistema nervoso

sensoriais, motoras, autonômicas

funcionamento anormal dos neurônios

etiologias diversas

fisiopatologia das neuropatias dolorosas


Classificação

1 - Nervos espinhais ou periférico

Mononeuropatia: herpes zoster, diabetes, artrite reumatóide, lupus

eritematoso sistêmico, trauma, isquêmia, etc.

Polineuropatia: diabetes, uremia, alcoolismo, Guillain-Barré, etc.

Avulsão de Plexo Braquial


2 - Nervos craniano

Neuralgia do trigêmio

Neuralgia Pós Herepética

Neuralgia Traumática

Classificação


3 - Síndrome de Dor Complexa Regional

4 - Dor membro fantasma

Classificação


A dor neuropatica pode ser decorrente de lesão ou disfunção do

sistema nervoso central ou periférico

• Dor neuropática central – Dor talâmica

• Dor neuropática periférica – Síndrome do túnel do carpo


Sinais e Sintomas:

• Hiperalgesia

• Alodinia

• Hiperpatia

• Parestesia

• Hipoestesia

• Contraturas Musculares

• Hipotrofia Muscular

• Diminuição de Força

• Edema

• Alteração de fâneros

Distrofia Simpático Reflexa


neuropatias segundo a MTC

Para medicina tradicional chinesa, o

sistema nervoso não existe como

entidade morfológica ou fisiológica

independente.

A abordagem diagnóstica e terapêutica é

de acordo com a qualidade da dor.

� irritação em queimação, diestesia

fria, aumento da sensibilidade

térmica ou ao tato.

?

Na Medicina Tradicional Chinesa pode-se

caracterizar as neurapatias dolorosas como sendo

parte das complexas Síndromes de Obstrução

Dolorosa - Bì Zhèng.

“Os três perversos (vento, frio, umidade) invadem o

corpo, obstruem os meridianos, assim, o Qi e o

Sangue não podem circular...” Huang Di Nei Jing


O capítulo Doenças de Frio e Calor

do Ling Shu relata uma situação de

alodínia numa condição de invasão de

Vento-Frio.

• aversão ao frio,

• cabelos secos,

• ausência de suor,

• fossas nasais secas,

• intolerância da roupa ao tocar a pele.


Nan Jing 48ª Dificuldade

Deficiência e excesso

“Quando o corpo sofre de um vazio, há

parestesia, quando há dor, predomina repleção”

“Se o sangue e o weiqi estão vazios, não

podem preencher a carne, há parestesia, se o qi

patogênico se acumula e o qi antipatogênico

não pode avançar em harmonia, dor é o

resultado.”


evolução da neuropatia

neuropatias usando os conceitos da MTC

fraqueza, paresia, atrofia e/ou hipoestesia

Síndrome Wei

degeneração neural

Deficiência

qi e/ou xue

fígado e/ou rim

deficiência de baço

peso e distensão

acúmulo de umidade

deficiência de Qi do

baço

• exaustão geral

• adipose ou estado nutricional caquético

• queixas digestivas

• humor depressivo



ClassificaçãoClassificação

� Síndromes Bi – neuropatias com padrão de excesso e alodínia

� Deficiência de Fígado/Rim – neuropatias com atrofias, hipoestesias, deficiência

motora

� Estase de sangue – seguida de lesão traumática

� Estagnação de Qi – estagnação interna, sintomas emocionais, menos dor e

mais distensão

� Umidade – sensação de peso, entorpecimento – Padrão de baço pré-existente


Síndrome do túnel do carpoSíndrome do túnel do carpo

� yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação

� shou zhi ma mu - formigamento e enfraquecimento da mão e dedos

� Caracterizado por dor e alteração de sensibilidade por compressão do nervo

mediano – neuropatia por compressão

� Acomete 1º - 4º digitos

Etiologia: à má nutrição dos tendões e canais

leva a deficiência de qi e sangue local, causando

dor e alteração de sensibilidade

Síndrome do Túnel do Carpo

Eletroacupuntura 2Hz

3 x semana

3 semanas

Napadow, 2007


Síndrome do Túnel do Carpo

Napadow, 2007


Neuropatia DiabéticaNeuropatia Diabética

Calor seco danifica o Yin

Obstrui o fluxo de Qi e Sangue

Estagnação de Sangue

Não há nutrição dos músculos e da carne

Dor e Parestesia


Diabetes → deficiência de yin no

fígado, rim ou estômago.

• excesso de calor consome os líquidos

orgânicos, lesa o pulmão, provocando

secura, sede e garganta seca.

• vazio de yin provoca um calor seco

que vai lesar tanto o qi como o yin.

• xia zhi ma mu - entorpecimento e

formigamento na extremidade inferior

• xia zhi teng tong - dor na extremidade

infeiror

Neuropatia Diabética

Acupuntura Segmentar

Gajraj, 2000


Eletroacupuntura

2 grupos

Ativo: 30 Hz

Controle: 0 Hz

3 semanas

Gajraj, 2000



Dor de membro fantasmaDor de membro fantasma

� yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação

� Caracterizado por dor no membro amputado.

Etiologia: Após a amputação há desregulação dos jingluo

do membro, inibindo o fluxo de qi e xue, levando a estase

de qi e sangue local, e consequente dor.


Dor Membro Fantasma

H, 34 anos

Bradbrook, 2004

F3

BP6

E36E37

E32

Dor no pé do membro amputado

EAVI - 10

Após 4 sessões

EAVF - 0

Acupuntura nas Neuropatias Periféricas

• Alivia a dor,

• Atua sobre a sensação de parestesia, hipoestesia e hiperpatia

• Reduz significativamente o consumo de analgésicos,

• Ajuda a regular o sono,

• Auxilia na funcionalidade do membro,

• Atua sobre aspectos somatotopicos do SNC,

• Inime a hiperatividade do córtex somatosensório.


MUITO OBRIGADO

Rafael Vercelino

Acupuntura no Controle da Dor e Acupuntura no Controle da Dor e

Desordens FuncionaisDesordens Funcionais

http://pesquisaedor.blogspot.com.br/

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