Atualização em Parada Cardiorrespiratória

“O que ouço, esqueço.O que vejo, me recordo.O que faço, aprendo.”

(Confúcio, sec. IV a.c.)

Objetivos Padronizar o

atendimento na PCR

Nortear as atividades

Qualificar a assistência

Satisfação Familiar

ConceitosParada

Cardiorrespiratória (PCR)

Morte Biológica Irreversível

Morte Encefálic

a

Gasping Agônico

Morte Clínica

Sinais e Sintomas

Dor torácica Sudorese Palpitações

Tontura Escurecimento da visão

Inconsciência

Baixo débito

cardíaco

PCR

Sinais Clínicos

Pulso Ausente

Respiração AusenteInconsciênci

a

PCR

REVISÃO

Dor torácica

Pulso AusenteRespiração

Ausente

Palpitação Tontura

Inconsciência Sudorese

Escurecimento da visão

O que fazer após o reconhecimento da PCR?

Solicitar Ajuda/Carrinho de Parada

Iniciar RCPBásica

Desfibrilar se

necessário

Suporte Avançado de

Vida

Cuidados Pós -PCR

Suporte Básico de Vida - SBV

Consiste em iniciar imediatamente manobras que restituam a circulação em órgãos nobres (coração e cérebro) e a oxigenação.

C-A-B-D-primário.

•C – Assistência circulatória;•A – Abertura das vias aéreas;•B – Respiração / Ventilação;•D – Desfibrilação.

MANOBRAS NA RCRC – Assistência Circulatória

•O reconhecimento não pode ultrapassar 10 segundos;

•Iniciar compressão torácica eficiente;•Frequência de no mínimo 100/min.

•Alinhamento da cabeça com o tronco;•Extensão do pescoço;•Tração anterior da mandíbula.

MANOBRAS NA RCRC - Assistência Circulatória

A – Abertura das vias aéreas

•Ventilação com Ambú;

•Ventilação Boca a Boca;

•Ventilação Boca Nariz;

•Ventilação Boca Estoma.

MANOBRAS NA RCR C - Assistência Circulatória A – Abertura das vias aéreas

B – Respiração / Ventilação

D - Desfibrilação

Revisão

C

B

A

D

Suporte Avançado de Vida - SAV

Nele utilizam-se equipamentos adequados para maior oxigenação e ventilação associados ao uso de medicamentos e à busca do diagnóstico. Chamado de A – B – C – D secundário

Sequência do SAV

•A – Abertura das vias aéreas;

•B – Respiração / Ventilação;

•C – Circulação (acesso venoso e monitoração);

•D – Medicamentos e diagnóstico diferencial.

Manobras da SAVA- Abertura das vias aéreas

A intubação traqueal deve ser realizada,

o mais rápido possível, por pessoa experiente. Cada tentativa não pode exceder 30 segundos.

Logo após a intubação deve-se testar a posição do tubo dentro da traquéia. Inicia-se a ausculta pelo epigástrio, segue-se a do pulmão esquerdo e depois do direito.

Manobras da SAVB- Ventilação

Se o paciente não dispuser de um acesso venoso previamente à PCR, deve-se obter rapidamente esse acesso, preferencialmente periférico e nos membros superiores (veia antecubital).

Manobras da SAVC- Circulação (acesso venoso)

As modalidades elétricas da PCR são:a) Fibrilação Ventricular (FV):

b) Taquicardia Ventricular sem Pulso (TV):

Manobras da SAVC- Circulação (monitorização)

As modalidades elétricas da PCR são:

a) Assistolia;

b) Atividade Elétrica sem Pulso.

Manobras da SAVC- Circulação (monitorização)

O diagnóstico da mais provável causa da PCR é fundamental para uma RCP mais eficaz, já que algumas delas podem ser facilmente revertidas.

Após a administração de um medicamento, deve-se sempre proceder à infusão de 20 ml de solução salina seguida da elevação do braço por cerca de 3 segundos.

Manobras da SAVD- Medicamentos e Diag. Diferencial

CUIDADOS PÓS-REANIMAÇÃO

•Exame clínico completo;•Monitoração cardíaca contínua e ECG

completo;•Acesso venoso;•Avaliação dos outros procedimentos

invasivos,•Radiografia do tórax;•Exames laboratoriais;•Medicamentos para manutenção.

TRANSPORTE DO PACIENTE

O médico que está coordenando o atendimento à PCR decide o momento do transporte, levando em conta as informações e as opiniões da enfermeira e da fisioterapeuta quanto à estabilização dos parâmetros vitais e das condições adequadas para o recebimento do paciente na UTI.

ATRIBUIÇÃO DE CADA PROFISSIONALNO ATENDIMENTO À PCR

American Heart Association (AHA):

•Um na ventilação;•Um na compressão torácica;•Um anotador de medicamentos e de

tempo;•Um na manipulação dos medicamentos;•Um no comando, próximo ao monitor/ECG

O tecnico de enfermagem

•Aproximação do carro de emergência;

•Preparo da medicação;

•Obtenção de via de acesso venoso.

Ao enfermeiro

•Instala o monitor, no caso de não haver possibilidade ou necessidade de realizar a desfibrilação, ou quando as três primeiras tentativas não tiveram sucesso;

•Auxilia o médico nas manobras de RCP, assumindo a ventilação ou a compressão torácica.

Fisioterapeuta

Ao chegar no local da PCR, assume a ventilação e auxilia o médico na Intubação e na utilização do Ventilador Mecânico.

ABANDONO DAS MANOBRAS DE RESSUSCITAÇÃO

•Situações em que se autorizam a interrupção das manobras de ressuscitação;

•Situações em que não há indicação para inicio das manobras de RCR.

RECOMENDAÇÕES UNIVERSAIS

•Luvas de procedimento para punção venosa, administração de medicação, aspiração de cavidade oral, etc.;

•Óculos e máscara de proteção ocular e facial para intubação e aspiração traqueal, se houver secreção abundante ou risco conhecido;

•Aventais, caso haja probabilidade de drenagens ou indicação precisa prévia.

Tempo é crucial na PCR e pode salvar vidas.