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NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE Noeli Martins Médica do Trabalho Auditora Fiscal do Trabalho da SRTE/PR

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NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE

SAÚDE

Noeli MartinsMédica do Trabalho

Auditora Fiscal do Trabalho da SRTE/PR

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METODOLOGIA DE ELABORAÇÃO / REVISÃO DAS NORMAS REGULAMENTADORAS

Portaria MTE nº 1.127/2003

I – Definição de temas a serem discutidos

II – Elaboração de texto técnico básico

III – Publicação do texto básico no DOU

IV – Instalação do GTT

V - Aprovação e publicação no DOU

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NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Comissão Tripartite Permanente Nacional – CTPN

Guia Técnico de Riscos Biológicos

Ata deliberativa sobre capacitação

Portaria MTE n.º 939/2008

Elaboração Guia Técnico Riscos Químicos

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NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

DIRETRIZES BÁSICAS

MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDEDOS TRABALHADORES

SERVIÇOS DE SAÚDE ATIVIDADES DE PROMOÇÃOE ASSISTÊNCIA ÀÀ SASAÚÚDEDE

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SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação

destinada à prestação de assistência à

saúde da população e à todas as ações de

promoção, recuperação, assistência,

pesquisa e docência em saúde em qualquer

nível de complexidade.

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PPRA - PCMSO

CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO

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PPRA - PCMSO

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NR 09 – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA

Antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais

Participação dos trabalhadores

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PPRA

REGISTRO DE DADOS

HISTÓRICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO

MANTIDO POR 20 ANOS DISPONÍVEL

TRABALHADORES AFT

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NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS

I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis

Localização geográfica

Característica do serviço

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AGENTES BIOLÓGICOS

Via de transmissão

Direta: sem intermediação de veículosou vetores

Indireta:

Vias de entrada: tecidos ou órgãos por onde um

agente penetra no organismo

Transmissibilidade: período de transmissibilidade

Patogenicidade: capacidade de causar doença

Virulência: grau de agressividade

Persistência no meio ambiente

Prioridade das medidas

Medidas de proteção

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NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS

II – Avaliação do local de trabalho e do trabalhador

Finalidade e descrição

Organização e procedimentos

Possibilidade de exposição

Descrição de atividades e funções

Medidas preventivas

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NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS

INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS

RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR

FICHA DESCRITIVA

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NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS

Medicamentos e drogas de risco: descrição dos riscos inerentes ao:

recebimento

armazenamento

preparo

distribuição

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NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTES

PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

PPR

PPRA

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NR 07 – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL - PCMSO

• Prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho

• Planejado e implantado com base nos riscos

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NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS

a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos

b) localização das áreas de risco

c) identificação nominal dos trabalhadores

funçãolocal das atividadesriscos

d) vigilância médica

e) programa de vacinação

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NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOSExposição acidental

a) procedimentos:diagnóstico, acompanhamento e prevenção

b) medidas de descontaminação

c) tratamento médico de emergência

d) identificação dos responsáveis

e) relação dos estabelecimentos de saúdeassistência e depositários

f) formas de remoção

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NR 32 – PCMSO – RISCOS QUÍMICOS

Considerar as informações das fichas descritivas

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Capacitação

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NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Antes do início das atividades e de forma continuada

Durante a jornada

Conteúdo mínimo – de acordo com o risco

Documento comprobatório

Por profissionais de saúde (riscos biológicos e quimioterápicos)

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Medidas de Proteção

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NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Laboratórios – Diretrizes Gerais p/ trabalho emContenção com Material Biológico

Lavatórios exclusivo

Trabalhadores com lesão – avaliação médica

Vedado:AdornosConsumo de alimentos e bebidasCalçados abertos

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NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Vestimentasadequada e condição de conforto não deixar o local de trabalhohigienização

Vacinação:tétano / Difteriahepatite Boutras (PCMSO)controle de eficácia (MS)registrada no prontuário (NR 07)

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PORTARIA N.° 939 , DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008Publicada no DOU – Seção 1 – Nº 225, 19/11/2008

Publicar o cronograma previsto no item 32.2.4.16 da NR 32:

I - seis meses para divulgação e treinamento; e

II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e adaptação de mercado.

32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização do dispositivo de segurança.

32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitação prevista no subitem 32.2.4.16.1

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ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO

HIV 0,3% 3:1000

Hepatite B 6 A 40% 3:10

Hepatite C 1,8 A 10% 3:100

RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (SANGUE)

Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org

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RISCOS BIOLÓGICOS – PROFISSIONAIS DE SAÚDE

HIV Evolução para AIDS

Hepatite B

Hepatite fulminante, cronicidade (15%), cirrose, hepatocarcinoma

Hepatite C

Hepatite fulminante, cronicidade (85%), cirrose, hepatocarcinoma

Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org

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ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO

HIV medicamentos antiretrovirais

Hepatite Bgamaglobulina hiperimune (HBIG)vacina

Hepatite C nenhuma medida especifica disponível

MEDIDAS ESPECÍFICAS APÓS EXPOSIÇÃO

Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org

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CUSTO DO ACIDENTE COM PERFUROCORTANTE

Custo do tratamento• US $71 a ~ $5.000 por exposição*

Redução do tempo de trabalho

Impacto emocional

Custo a longo prazo

* O’Malley EM, et al, Infect Control Hosp Epidemiol 2007

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NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado identificado de forma legível

Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento

Gases medicinais: movimentação, armazenamento, manuseio e utilização

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NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

MEDICAMENTOS E DROGAS DE RISCO

GASES E VAPORESANESTÉSICOS

QUIMIOTERÁPICOSANTINEOPLÁSICOS

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NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Gases e vapores anestésicos:

Equipamentos – manutenção corretiva e preventiva

Locais – sistemas de ventilação e exaustão

Trabalhadoras gestantes – liberação pelo médico responsável pelo PCMSO

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NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Quimioterápicos antineoplásicos:

Área exclusiva e de acesso restrito

Cabine de Segurança Biológica Classe II B2

Afastar gestantes e nutrizes

Normas e procedimentos em acidentes

“Kit” de derramamento

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NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTESMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Trabalhadora gestante – atividade compatível

Monitoração individual – ciência do resultado ao trabalhador e médico do trabalho

Prontuário médico mantido por 30 anos

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NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTESMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Serviços de Medicina Nuclear

Serviços de RadioterapiaBraquiterapia

Serviços de Radiodiagnóstico Médico

Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico

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NR 32 – RESÍDUOS

Sacos plásticos

Segregação no local de geração

Recipientes adequados e próximos da fonte

Transporte dos recipientes de segregação

Sala de armazenamento temporário

Sala de armazenamento externo

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NR 32 – RESÍDUOS

Recipiente para perfurocortantes:

Enchimento até 5cm abaixo do bocal

Suporte exclusivo

Visualização da abertura

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NR 32 – CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS REFEIÇÕES

Fora do posto de trabalho

Piso lavável

Limpo, arejado e bem iluminado

Mesas e assentos

Lavatórios no local ou próximo

Água potável

Equipamento para aquecimento das refeições

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NR 32 – LAVANDERIAS

Área suja e limpa

Máquinas de lavar com porta dupla

Calandras:• Termômetro para cada câmara• Termostato• Dispositivo de segurança

Dispositivos de segurança para máquinas

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NR 32 – LIMPEZA E CONSERVAÇÃO

Carro funcional

Materiais e utensílios de limpeza

Uso de adornos

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NR 32 – MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS

Descontaminação prévia

Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento

Dispositivos de ajuste dos leitos –operação sem sobrecarga

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NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS

Manuais do fabricantes - português e disponíveis

Controle de animais sinantrópicos

Cozinhas com sistema de exaustão

Torneiras - dispensem o contato com as mãos

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NR 32 – DISPOSIÇÕES FINAIS

Atos normativos citados

CTPN da NR 32

CTPR da NR 32

Responsabilidade solidária entre contratantes e contratados

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NR 32 – SITES RELACIONADOS

www.mte.gov.br

www.anvisa.gov.br

www.ministerio.saude.bvs.br

www.cnen.gov.br/seguranca/normas.asp

www.riscobiologico.org

www.anamt.org.br

www.cdc.gov/niosh/saudeocupacional

www.osha.gov

www.insht.es