por  Marli  Tagliari  

Apoio  aos  familiares  do  paciente  “Borderline”  

“  Quando  uma  pessoa  vive  de  verdade,    

todas  as  outras  também  vivem!  ”    Pinkola Éstes

Entendemos que seja:

  Nossa individualidade. O que nos distingue do outro

  Um conjunto de características marcantes de uma pessoa

  Um conjunto de padrões de pensamentos, sentimentos e comportamentos do indivíduo ao longo da vida

  Uma tendência psicológica de realizar certos comportamentos sociais

  Uma combinação dinâmica do temperamento e do caráter de uma pessoa

Segundo a CID-10 (1933) o transtorno de Personalidade “borderline” é :

Um transtorno de personalidade no qual há uma tendência marcante a agir impulsivamente sem consideração

das conseqüências, junto com a instabilidade afetiva.

A capacidade de planejar do indivíduo pode ser mínima, e acessos de raiva intensa pode levar à violência ou a

explosões comportamentais: estas são facilmente precipitadas quando atos impulsivos são criticados

ou impedidos por outros (p.200).

Você  convive  com  alguém  de  di1cil  acesso  na  família  ou  relações  de  amizade  através  de  um  comportamento  que  envolva:  

       Instabilidade  /  desregulação  emocional  intensa,  várias  vezes  ao  dia               Suas  emoções  transbordam!             Vivem  no  limite  entre  a  neurose  e  a  psicose             Contato  social  e  afeFvo  prejudicado             Mecanismo  mental  do  pensar,  senFr,  agir  dicotômico:  pensam  de    uma                                            certa  maneira,  sentem  de  outra  e    agem  de  outra  totalmente  diferente  

  Delicados    em  alguns  momentos  e  agressivos  em  outros  

   

  Labilidade  afeFva,  ansiedade,  impacientes,  com  reações  imprevisíveis  de  raiva  ou  de  alegria  desproporcional  ao  esMmulo,  de  raciocínio  extremista,    imediaFstas  

  Não  toleram  frustração.  Sensíveis  à  rejeição.      

  Desmancha  prazer  

   

  Impulsividade  sem  consideração    das  conseqüências  

   

   Sedutores    e  as  vezes  manipuladores  

  Acusam  o  outro  de  ter  feito  algo  que  o  outro  não  fez    

   

  SenFmento  persistente  de  vazio  -­‐  vácuo  existencial  

   

  Acusam  o  outro  de  ter  feito  algo  que  o  outro  não  fez          SenFmento  persistente  de  vazio  -­‐  vácuo  existencial        Compensam  este  senFmento  de  vazio  através  do  comer  compulsivo,  drogas,  

bebidas,  sexo,  gastos  excessivos        Distorcem  a  realidade          Ao  senFrem-­‐se  rejeitados  se  auto  muFlam  como  forma  de  tamponar    a  dor  

psíquica,  como  tentaFva  de  senFrem  alguma  dor  “palpável”        Confusos  e  desorganizados  emocional  e  afeFvamente        Mundo  interno  e  de  relações    caóFco        Não  toleram  a  separação    

  Enfurecem  quando  supõe  que  seu  cuidador  está  indiferente  

   

  São  paradoxais:  buscam  a  aproximação  do  outro  mas  se  afastam  das  pessoas        

  São  crianças  em  corpos  de  adulto.  Sentem  medo  intenso  do  abandono    

   

  Idealizam  e  desvalorizam  as  pessoas  com  as  quais  convivem  permanentemente  

   

  Falta  de  auto-­‐esFma    

   

  Podem  ser  explosivos  ou  implosivos    

   

  Passivos  para  fazer  mas  muito  aFvos  para  achar  quem  faça  por  ele  

   

• COMO LIDAR COM UM FAMILIAR PORTADOR DE TPB:  

  Não  se  envolver  diante  dos  ataques  de  fúria  do  TPB  

  Escutá-­‐lo.  Ser  empáFco.  Manter  roFnas  familiares  

  É  importante  acolher  o  indivíduo,  mas  não  seu  comportamento.    

  Falar  a  ele  o  senFmento  que  ele  gerou  em  você  com  seu  comportamento  

  Mostrar  ao  TPB  que  ele  é  responsável  por  suas  ações    

  Não  acolher  o  lugar  de  viFma  em  que  ele  se  coloca  

  Estabelecer  limites  claros  

  Não  deixá-­‐lo  isolar-­‐se    

  DiscuFr  com  ele  os  problemas  que  surgem    

  Apoiá-­‐lo  quando  ele  se  comprometer  a  fazer  um  tratamento  

  Estabelecer    uma  relação  terapêuFca  de  confiança    

  Não  reforçar  o  comportamento  mal  adaptado  do  TPB  

  Traçar  junto  com  o  TPB  objeFvos  específicos  

  Colocar    limites  

  Trabalho  corporal  (relaxamento)  ,  música  e  artes  expressivas  são    

           bem  vindos,  pode  acalmá-­‐lo  

  Construir  sua  subjeFvidade  

• PROCESSO TERAPÊUTICO COM O TPB VISA:  

  O  familiar  adoece  junto  

  Probabilidade  do  familiar  ser  acomeFdo  de  depressão  e  stress  é  grande  

  O  nível  de    ansiedade  dos  familiares  é  grande  em  decorrência        

         da  instabilidade  de  humor  do  TPB  

  Quando   os   familiares   se   vêem   despreparados   e   surpresos   diante   da  impulsividade  do  TPB  

  Para  facilitar  a  comunicação  do  familiar  com  o  TPB  

• PORQUE O TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:  

  Para  que  os  familiares  aprendam  a  ter  uma  mesma  conduta  diante  do  TPB  

  Diminuir  a  culpa  que  sentem  

  Aprender  a  ter  um  tempo  só  para  si  

  Tratamento  psiquiátrico  

   

  Pequenas  doses  de  anF-­‐depressivos          

  Psicoterapia  para  ajudá-­‐lo  na  reconsFtuição  da  personalidade        

  Especialistas  acreditam  que  com  o  passar  dos  anos  pode  haver  a  regressão  dos  sintomas,  ainda  que  o  TPB  nunca  se  cure  por  completo.  

           Acreditam  que  eles  consigam  se  relacionar  melhor  e  a  controlar  o  vazio  que  sentem  

•  TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:  

  Colaborar  para  que  a  convivência  diária  do  familiar  com  o    

           portador  do  TPB  seja  mais  harmoniosa  

  Ajudá-­‐los  a  desenvolver  habilidades  de  enfrentamento  diante    do  TPB  

  Ajudá-­‐los  a  diminuir  a  dor  e  os  encargos  emocionais  

  Aumentar  a  competência  dos  familiares  no  manejo  com  o  TPB  

  Ajudá-­‐los  a  encontrar  saídas  mais  criaFvas      

  EsFmular  a  troca  de  experiência  entre  as  famílias  através  do  espelhamento  

• OBJETIVO DO TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:  

Referência bibliográfica:

Fonte: CID 10 1992

Transtornos mentais e do comportamento da CID 10

Sobrevivência Emocional Rosa Cukier Porto Alegre – Artes Médicas 1993

Corações descontrolados Ana Beatriz Barbosa Silva Ed. Fontanar

                       Psicóloga  clínica,  psicoterapeuta  de  abordagem  Junguiana,    

                   formada  pela  Universidade  Metodista  de  São  Paulo.                          Especialista  em:  

     Terapia  de  Casal,  através  do  Núcleo  de  Casal  da  Sociedade  Brasileira  de  

Psicologia  AnalíFca  de  São  Paulo      Terapia  Familiar  Sistêmica,  pelo  Sistemas  Humanos,  Núcleo  e  Estudos  de  

práFcas  Sistêmica:  Família,  Individuo,  Grupo  reconhecido  pela  Associação  Brasileira  e  Paulista  de  Terapia  Familiar  ABRATEF/APTF.  

  Terapia  de  Casal  de  abordagem  psicodramáFca  pelo  InsFtuo  J.L.Moreno      Terapeuta  Corporal  

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