O brinquedo e o brinquedo terapêutico na

prática assistencial à criança e família*

Rosa Lúcia Rocha Ribeiro - UFMT*Material elaborado com base no curso sobre “Brinquedo Terapêutico”

ministrado pela Dra. Circéa Amália Ribeiro – UNIFESP/GEBrinq

DEFINIÇÃO DE BRINQUEDO/ BRINCAR

Brincar deriva da palavra BRINCO, que vem do latim VÍNCULO, cujo significado é

fazer laços, ligar-se. SABOYA

-Conceito de brincar:Criar vinculo, fazer laços, ligar-se. -Brincar e Brincadeira:Ato ou situação de brincar. -Brinquedo:Ato ou situação de brincar.Objeto utilizado para brincar -Jogo e Brinquedo: sinônimos

Em inglês:

• Therapeutic play = brinquedo terapêutico

• Toy = refere-se ao objeto, não se usa therapeutic toy!

Características do comportamento de brincar • É uma atividade espontânea

• Elemento de prazer • Livre de conflitos e tensões • Tem um fim em si mesma• Intensa motivação • Intrinsecamente reforçada e auto motivadora• Não tem resultado biológico imediato quanto a

continuidade do individuo ou de espécie.• Formas exteriores relativamente específica à espécie• Quantidade, duração e diversidade relacionadas à

posição filogenética

Visão Contemporânea do Brincar

• O brincar é uma necessidade natural da criança básica em toda a infância, sendo um fenômeno natural de aprendizagem.

• Possui uma linguagem universal da criança

• Direitos: -Declaração dos direitos da criança-UNICEF -ECA, cap. II, artigo 16, item IV

Do Direito à Liberdade, ao Respeito e à DignidadeArt. 15. A criança e o adolescente têm direito à liberdade, ao respeito e à dignidade como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constituição e nas leis.Art. 16. O direito à liberdade compreende os seguintes aspectos:I - ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, ressalvadas as restrições legais;II - opinião e expressão;III - crença e culto religioso;IV - brincar, praticar esportes e divertir-se;V - participar da vida familiar e comunitária, sem discriminação;VI - participar da vida política, na forma da lei;VII - buscar refúgio, auxílio e orientação.Art. 17. O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral da criança e do adolescente, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, idéias e crenças, dos espaços e objetos pessoais.Art. 18. É dever de todos velar pela dignidade da criança e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.

Importância do brincar

• “ A criança é um ser que brinca, e nada mais.”

• “ É a única atmosfera na qual seu ser psicológico pode respirar e, consequentemente, agir.”

CLAPAREDE, 1909

“Gente grande pergunta sempre o que a gente está fazendo, porque não sabe

que uma menina de 6 anos só pode estar

brincando.”

“Brincar é a única atividade normal da mente que a criança

apresenta.”FREUD

“A inibição constante para brincar pode ser o único

sintoma de neurose grave que a criança apresenta.”

ABERASTURY

“A característica essencial do BT , não está no material usado ou no resultado obtido, mas na atitude subjetiva da criança durante essa atividade, a qual é vivenciada de um prazer específico tão intenso que por si justifica a grande necessidade de atividade lúdica da criança”BUHLER; BUHLER.

“ Brincar é um espaço potencial entre a

realidade interna e externa, pois a criança

traz, para dentro da brincadeira, objetos ou

fenômenos da realidade externa,

usando-os a serviço da realidade interna ou

pessoal. “WINNICOTT

Objeto transicional -> transição entre a realidade e a vida interna da criança

“Mãe suficientemente boa” – Winnicott

“No brincar a criança aprende a agir numa

esfera cognitiva ao invés de visual externa;

desenvolve o pensamento abstrato

em função da criança de uma situação imaginária.”

VYGOTSKY

“ O Brinquedo tem precedência sobre a satisfação das outras

necessidades consideradas básicas, a não ser que o

organismo esteja em elevado de tensão, medo ou privação.”

MORAIS

Participação da criança

-Observada -Solitária-Paralela- Associativa -Cooperativa ou jogo social

Quanto ao tipo de atividade:

• Motora• Simbólica• ..

Variáveis que influenciam o brincar

  

Relativas ao sujeito:-Idade-Sexo

Relativas ao ambiente:-Cultura-Classe social- Tipo de brinquedo-Companhia durante o brinquedo-Novidade e complexidade  

A enfermagem e o Brinquedo no cuidado a

saúde da cça

Brinquedo

-estratégia de comunicação-instrumento diagnóstico-produção científica crescente-emprego modesto na prática-filosofia institucional-formação profissional

Criança hospitalizada: doença x brincar

Funções do brinquedo

- Recreativa

-Estimuladora

-Socializadora

-Dramatização de papéis, terapêutico ou catártica.

-Ludoterapia - BT

A Enfermagem e o BT

• Florence Erickson/Pauline Barton: pioneira na utilização da entrevista com brincadeira.

• Esther Moraes• Barreto( 1979), Ribeiro e Abrantes ( 1986)-

mestrado • Entendendo a necessidade da criança –meio do

BT. Carol Green • Opção saudável • para criança doente• GEBrinq - UNIFESP

O Brincar no serviço de saúde

Há dois tipos de brincadeiras:

*Recreacional- Participação espontânea- Obter prazer *Terapêutica – Atividade especializadas,

direcionadas para profissionais - Promovendo o bem estar físico e

emocional ao experimentar situações de vida.

 

Ludoterapia • Técnica psiquiátrica para

tratamento de criança com distúrbio.

• Somente é realizado com profissional especializado, ambiente controlado 30-60 min.

• Permite a criança compreender os próprios sentimentos e comportamentos.

Brinquedo Terapêutico (BT)

• Técnica não diretiva indicada para criança em situação de crise, sessões de 15-45 min.

Tipos: • Dramáticos- Alivia a tensão, reviver

os fatos, dominando a situação, expressa sentimentos, necessidades e medos.

• Instrucional- Esclarecer conceitos errôneos e expressar sentimentos. Aprender sobre um evento, como agir e como se sentirá no momento real.

• Capacitador de funções fisiológicas, transformando em brincadeiras, atividades com fins terapêuticos.

Materiais:• Variado ao suficiente para permitir a

criança dramatizar situações, exteriorizar sentimentos.

• Figuras da equipe, família, animais domésticos , comidas, objeto hospitalar...

Técnica : • Deve possibilitar a criança

brincar com inteira liberdade;

• A criança é convidada a brincar;

• Local deve ser o mais conveniente para a criança podendo ser o próprio leito, a mesa da enfermaria, a sala da recreação ou outras;

Técnica (cont.)• A criança é notificada que

os brinquedos deverão ser devolvidos no final da sessão ;

• A criança é notificada do limite de duração da brincadeira e de que será avisada quando o tempo se esgotar;

• Pais podem ou não ficar junto;

Técnica (cont.)•Material é apresentando, mas não identificado de imediato;•Atuar de maneira não diretiva, não sugere que brinquedo a criança deve usar ou que atividade deve desenvolver;•As perguntas são devolvidas, para que ela mesma tome decisão na brincadeira

BT INSTRUCIONAL• Conta a história de uma criança que submeterá ao

mesmo procedimento, linguagem simples e clara;• Fazer antes e depois do procedimento;• Duração : 1 min, horas, dias...Quando preparar (de acordo com a idade): • Toddler: Antes do procedimento.• Pré-escolares: 20-30 min. Antes• Cirurgia: 2 a 7 dias antes.

Segurança do BrinquedoPrincípios

básicos:• Seleção• Supervisão• Manutenção• Armazenamento• Higienização

Tamanho – se o brinquedo couber numa embalagem de filme fotográfico, NÃO É SEGURO, pode ser deglutido ou asfixiar a criança.

Limpeza• Mesa/bancos - álcool 70%• Brinquedos de plástico e borracha -

Lavagem semana com água e sabão neutro• Demais brinquedos: retirada pó com pano

umedecido. • *Saliva, secreção, doença contagiosa:

hipoclorito a 10%. 1 colher de chá em 1 l de água, imersão por 2 min.

• *Boneco de pano: lavar com água e sabão, secar ao sol com freqüência.

• *Material perfuro cortante: trocar a cada sessão.

O Alcance do BT• Relacionamento c/ a criança• Diminui a tensão• Obter informação relativa a conceitos e

sentimentos da criança, a fim de estabelecer metas para a assistência de enfermagem.

•  Comunicar a criança: informação, valores, aceitação.;

• Promove modificações no comportamento da criança;

• Prepara a criança p/ procedimentos e p/ experiências novas ou traumatizantes.

BT na punção venosa