O Município de Embu encontra-se localizado na região ......Prefeitura da Estância Turística de Embu das Artes Secretaria Municipal de Saúde Plano Municipal de Saúde ... à Curitiba

Prefeitura da Estância Turística de Embu das Artes

Secretaria Municipal de Saúde

Plano Municipal de Saúde

2009

Secretaria Municipal de Saúde 1 Plano de Ação de Saúde – 2.009

Índice

Índice ............................................................................................................................................... 1

Introdução ........................................................................................................................................ 2

Caracterização do Município ............................................................................................................... 2

Histórico ....................................................................................................................................... 2

Perfil Demográfico ......................................................................................................................... 2

Perfil Epidemiológico ...................................................................................................................... 6

Mortalidade ............................................................................................................................... 6

Morbidade Hospitalar ................................................................................................................. 8

Principais Indicadores Pacto pela Saúde 2.007/2.008 .................................................................. 8

Diagnóstico dos Serviços de Saúde ................................................................................................ 10

Equipamentos de Saúde ........................................................................................................... 10

Profissionais da Saúde ............................................................................................................. 12

Capacidade de Produção de Serviços ........................................................................................ 13

Diagnóstico Financeiro ................................................................................................................. 15

Modelo de Atenção à Saúde .............................................................................................................. 17

Programas Desenvolvidos ............................................................................................................. 18

1. Atenção Básica .................................................................................................................... 18

1.2. Estratégia Saúde da Família ............................................................................................... 20

1.3. Educação Permanente em Saúde........................................................................................ 21

1.4. Assistência Farmacêutica ................................................................................................... 21

1.5. Comitê de Mortalidade Materno Infantil................................................................................ 21

1.6. Vigilância em Saúde .......................................................................................................... 22

2. Média e Alta Complexidade ................................................................................................... 22

2.1. Implantação do Complexo Regulador .................................................................................. 23

2.2. Maternidade Municipal....................................................................................................... 23

2.3. Implantação Unidade Pronto Atendimento – UPA Sto Eduardo ............................................... 23

2.4. Implantação Serviço Atendimento Domiciliar em Saúde–SADS ............................................... 24

2.5. Implantação do Ambulatório de Especialidades – Jd Vazame.................................................. 24

3. Ações Estratégicas ............................................................................................................... 24

3.1. Atenção à saúde da população em situações de violência e outras causas externas ................. 24

3.2. Modernização Gerencial ..................................................................................................... 25

3.3. Controle Social.................................................................................................................. 25

3.3. Gestão do Trabalho e Educação em Saúde .......................................................................... 25




2009


Introdução

O presente plano de ação de 2009 da Secretaria de Saúde de Embu tem o objetivo de complementar o Plano Municipal de 2005-2008 para atender as exigências legais de paridade entre períodos de vigência do Plano Plurianual e Plano Municipal de Saúde.

O Pacto pela Saúde, instaurado em 2006, propõe um conjunto de reformas institucionais pactuadas entre as três esferas de gestão (União, estados e municípios) do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão. A adesão de municípios, estados e União se dá através da assinatura do Termo de Compromisso de Gestão (TCG), que, deve ser renovado anualmente, substituindo os processos de habilitação anteriores e estabelecendo metas e compromissos para cada ente da federação. As transferências dos recursos também foram modificadas, passando a ser divididas em seis grandes blocos de financiamento (Atenção, Básica, Média e Alta Complexidade da Assistência, Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em Saúde). A partir de 2007 a Secretaria Municipal de Saúde passou a contabilizar seus recursos respeitando os blocos de financiamento e compromissos assumidos com a assinatura do Termo de Compromisso do Pacto de Gestão e a partir de 2009, estas mudanças serão incorporadas no Plano Plurianual de 2010 a 2013, Plano Municipal de Saúde, Agenda, Audiências Públicas e Relatório Anual de Gestão.

Caracterização do Município

Histórico

O município de Embu foi emancipado do Distrito de Itapecerica da Serra em 18 de Fevereiro de

1.959, aniversário da cidade. Nesta época que o movimento mais característico da cidade começa a tomar forma, sendo a partir da década de sessenta que os primeiros artistas começam a se estabelecer, vindos de diversas regiões do país. O município recebeu o título de Estância Turística de Embu das Artes em 1.979.

Perfil Demográfico

O Município de Embu encontra-se localizado na região sudoeste da Grande São Paulo,

apresentando 72Km² de área de acordo com o Atlas Socioambiental de Embu das Artes, sendo que 59% de seu território estão em área de proteção aos mananciais da Represa de Guarapiranga. É recortado pela Rodovia Regis Bittencourt (BR116) no trecho que liga São Paulo (SP) à Curitiba (PR), principal via de acesso ao Sul do país. Está distante 27 km do Centro da Capital Paulista, tendo como limite os municípios: São Paulo, Taboão da Serra, Cotia e Itapecerica da Serra.




2009


Figura: Mapa da localização do Município de Embu na Região da Grande São Paulo

Seguindo a dinâmica da região metropolitana de São Paulo, a população do município de Embu

teve um crescimento significativo nas décadas de 70 e 80, chegando a uma estimativa populacional de 248.723 em 2009, de acordo com os dados disponíveis pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE. A distribuição espacial dessa população está concentrada, sobretudo na bacia do Rio Pirajuçara e região central do município.

São Paulo

Itape-

cerica

Cotia

Taboão Embu




2009


População e Densidade Demográfica do Município de Embu – 1.970/2.009

Ano População Densidade Demográfica

1970 22.148 326

1980 95.076 1.398

1991 154.739 2.276

1996 181.781 2.673

2000 207.103 3.046

2009 248.723 3.658

Fonte: IBGE/SEADE

Densidade Demográfica - Embu - 1970 a 2009

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1970 1980 1991 1996 2000 2009

Crescimento Populacional do Município de Embu – 1.970/2.009

Fonte: IBGE/SEADE

A partir de 1.970 a Taxa de Crescimento Anual teve um significativo decréscimo, estabilizando-se

após os censos de 1.996 e 2.000, chegando a 2,05 em 2.009.

Taxas de Crescimento Anual do Município de Embu – 1.970 a 2.009

Período Taxa de

Crescimento Anual

1970-1980 15.67

1980-1991 4,53

1991-1996 3,27

1996-2000 3,31

1991-2000 3,26

2000-2009 2,05

Fonte: IBGE/SEADE

A caracterização demográfica do município permite a orientação do modelo assistencial e o

planejamento da expansão de serviços, sendo também, utilizada para o cálculo dos repasses financeiros e demais indicadores de saúde que serão apresentados neste Plano.

População por Sexo e Faixa Etária do Município de Embu – 2.009

Faixa Etária Masculino Feminino Total




2009


Menor 1 2.209 2.112 4.321

1 a 4 9.434 9.045 18.479

5 a 9 12.528 12.189 24.717

10 a 14 11.319 11.218 22.537

15 a 19 10.730 10.661 21.391

20 a 29 23.415 24.862 48.277

30 a 39 21.016 22.359 43.375

40 a 49 14.540 16.123 30.663

50 a 59 9.582 10.798 20.380

60 a 69 4.727 5.119 9.846

70 a 79 1.510 2.054 3.564

80 e + 437 736 1.173

Total 121.447 127.276 248.723

Fonte: IBGE

Pirâmide Etária

-25,00 -20,00 -15,00 -10,00 -5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Faix

a E

tári

a (

an

os)

Percentual da População

Feminino

Masculino

Pirâmide Populacional do Município de Embu – 2.009

Fonte: IBGE




2009


Perfil Epidemiológico

Mortalidade

Taxa de Mortalidade Geral do Município de Embu – 2.000/2.008

Taxa 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Mortalidade Geral 5,20 5,58 4,78 4,81 4,97 4,72 4,43 4,55 4,42

Fonte: SEADE (Dados 2008 Preliminares)

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Taxa de Mortalidade Geral do Município de Embu – 2.000/2.008

Fonte: SEADE (Dados 2008 Preliminares)

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ano

Taxa d

e M

ort

ali

dad

e

(100.0

00 h

ab

.)

Doenças Ap. Circulatório

Neoplasias (tumores)

Causas Externas

Taxas de Mortalidade das Principais Causas – Embu – 2.000 a 2.008

Fonte: SIM/IBGE – (Dados 2008 Preliminares)

Podemos observar no gráfico acima, que a Taxa de mortalidade por Causas Externas diminuiu

63,4% de 2001 a 2008, passando a ser a terceira causa de mortalidade geral no município desde 2007.




2009


Ressaltamos que o Município de Embu esteve na primeira colocação do ranking de cidades mais violentas da Grande São Paulo nos anos de 2.000 e 2.002, sendo o segundo em 2.001. Como fator contribuinte para esta nova realidade, desde outubro de 2003 está em vigência a Lei Seca Municipal, proibindo o comércio de bebidas alcoólicas após as 10 horas dentro do território do município, havendo também uma intensificação no policiamento, além da implantação de políticas públicas para atenção à saúde da população em situação de violência, tais como a implantação do Núcleo de Atenção às Vítimas de Violência e investimento em projetos aprovados pelo Ministério da Saúde (fórum, oficinas de sensibilização e implementação de ações nos Pronto-Socorros). Estas ações intersetoriais serão intensificadas durante o período de referência deste Plano.

Mortalidade Materna e Mortalidade Infantil

Taxas de Mortalidade Infantil, Neonatal e Materna do Município de Embu – 1.994 a 2.008

Ano Nascidos Vivos

Mortalidade Materna

Mortalidade Infantil

Mortalidade Neonatal

1994 3.588 55,74 35,4 22,3

1995 3.711 53,89 35,03 20,48

1996 3.948 25,33 28,12 15,7

1997 3.922 76,49 27,03 17,34

1998 4.846 20,64 21,46 14,44

1999 4.902 81,6 18,77 13,26

2000 4.841 20,66 16,94 10,12

2001 4.634 64,7 17,05 11,22

2002 4.579 Zero 13,98 7,64

2003 4.500 66,4 16,44 9,56

2004 4.611 66,7 13,45 7,81

2005 4.532 15,2 9,05

2006 4.547 44,1 11,2 7,3

2007 4.426 12 8,1

2008 4.455 11,7 7,2

Fonte: SEADE

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Taxa de Mortalidade Infantil no Município de Embu – 1.994 a 2.008

Fonte: SEADE




2009


Morbidade Hospitalar

Proporção por Causas de Internação por Faixa Etária da População de Embu – 2.008

Capítulo CID-10 < 1 ano

1 a 4 5 a 9 10 a 14

15 a 19

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

> 60 anos

Total

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,60 6,77 2,18 2,52 0,66 0,96 1,14 2,87 3,11 2,36 2,21

II. Neoplasias (tumores) 0,81 2,21 2,34 3,89 0,75 1,20 3,29 10,08 9,33 7,96 4,36

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár

0,81 0,44 1,25 3,66 1,41 0,43 0,55 1,05 0,81 1,00 0,88

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 0,46 0,59 1,40 2,29 0,38 0,63 0,59 2,73 2,89 3,77 1,57

V. Transtornos mentais e comportamentais 0,00 0,00 0,47 0,46 1,31 2,32 4,07 4,13 1,92 0,79 2,05

VI. Doenças do sistema nervoso 1,73 3,98 4,67 4,12 0,94 0,73 2,20 3,43 3,85 2,46 2,34

VII. Doenças do olho e anexos 0,00 0,29 1,25 1,83 1,03 0,37 0,78 1,19 2,29 4,71 1,44

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 0,12 0,59 1,25 1,60 0,84 0,13 0,41 0,42 0,30 0,05 0,39

IX. Doenças do aparelho circulatório 1,50 0,74 0,31 1,60 0,47 2,72 6,22 17,86 26,65 32,11 10,88

X. Doenças do aparelho respiratório 31,19 32,11 27,57 13,04 4,41 2,19 3,39 6,44 7,70 13,88 10,10

XI. Doenças do aparelho digestivo 4,49 19,59 18,22 16,93 3,38 4,05 6,22 11,27 14,36 9,90 8,84

XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 0,69 1,62 3,58 4,35 1,78 1,10 1,60 2,45 3,11 2,04 1,93

XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 0,00 0,88 1,40 2,97 0,56 1,46 2,65 3,71 3,11 2,10 2,00

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 2,07 13,25 12,93 8,92 3,28 3,29 3,89 6,86 6,14 6,44 5,55

XV. Gravidez parto e puerpério 0,00 0,00 0,00 6,18 68,48 66,10 43,46 7,21 0,00 0,00 27,99

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 45,34 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 2,92

XVII.Malformações congênitas defor. Anom. crom. 2,88 8,25 3,89 5,03 0,75 0,17 0,27 0,21 0,00 0,21 1,13

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 0,69 0,44 1,25 0,69 0,66 0,76 0,87 1,96 2,22 1,94 1,21

XIX. Lesões enven e out conseq causas externas 2,07 6,19 13,71 18,76 8,63 8,96 9,42 10,01 9,92 7,02 8,90

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,01

XXI. Contatos com serviços de saúde 0,58 1,77 2,34 1,14 0,28 2,42 8,92 6,09 2,29 1,15 3,30

Fonte: Ministério da Saúde/Sistema de Informação Hospitalar – SIH

Principais Indicadores Pacto pela Saúde 2.007/2.008

Indicador

2007 2008

Resultado 2007 Meta 2008 Unidade

Resultado 2008 Meta 2009 Unidade

Pacto pela Vida

Prioridade I - Atenção a Saúde do Idoso

Taxa de internação hospitalar de pessoas idosas por fratura de Femur 23,64 24,3 /100.000 25,6 /100.000

Prioridade II - Controle do Cancer de Colo de Útero e

de Mama

Razão entre exames preventivos do câncer do colo do útero em mulheres de 25 a 29 anos e a população

feminina nesta faixa etária 0,2 0,22 Razão 0,18 Razão

Percentual de tratamento/seguimento no nível ambulatorial das lesões percursoras do câncer de colo do útero (lesoes de alto grau - NIC II e NIC III) 100,0

Proporção de serviços (SUS e credenciado) de mamografia capacitados no sismama 0 100 % 0,0 %

Prioridade III - Redução da mortalidade infantil e materna

Proporção de Investigação de óbitos infantis 100 100 % 100,0 %




2009


Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil

investigados 100 100 % 85,15 %

Coeficiente de mortalidade infantil 11,2 11 /1.000 11,87 /1000

Coeficiente de mortalidade neonatal 7,26 7,26 /1.000 8,13 /1.000

Coeficiente de mortalidade pós-natal 3,96 3,96 /1.000 3,74 /1000

No. De casos de sifilis congenita 4 4 Unidade 0 Unidade

Proporção de partos cesareos 25,23 27 % 28,74 %

Prioridade IV - Fortalecimento da capacidade de respostas as doenças emergentes e endemias

Taxa de letalidade por febre hemorrágica de dengue 0,0

Proporção de cura de casos novos de tuberculose bacilifera 86,9 86,9 % 92,56 %

Proporção de cura de hanseniase nos anos das coortes 85,7 90 % 100,0 %

Proporção de casos de hepatites B e C confirmados por sorologia 100 100 % 100,0 %

Taxa de incidência de AIDS em menores de 5 anos 0 0 /100.000 0,0 /100.000

Prioridade V - Promoção da Saúde

Percentual de unidades de saúde que desenvolvem ações no campo da atividade física 78,9 80 % 77,3 %

Prioridade VI - Fortalecimento da Atenção Básica

Proporção da população coberta pelo programa saúde da família (PSF) 14,12 16 % 19,4 %

Cobertura da primeira consulta odontológica programática 8,65 9 % 9,06 %

Taxa de internações por acidente vascular cerebral (AVC) 18,92 20 /10.000 21,68 /10.000

Proporção de internações por complicações de diabetes mellitus (2006) / Taxa de Internação por diabetes mellitus e

suas complicações (2007) 10,89 10,89 /10.000 9,78 /10.000

Média Anual de consultas médicas por habitante nas especialidades básicas 0,92 1 % 1,02 %

Proporção de nascidos vivos de mães com 4 ou mais consultas de pré-natal 91 91 % 97,72 %

Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas pré-natal 52,8 63 % 63,01 %

Percentual de crianças menores de 5 anos com baixo peso para idade 4,27 4,27 % 6,86 %

Recursos financeiros (em reais) próprio dispendido na

atenção básica 20.380.241,70

17.210.817,00 R$

12.529.341,22 R$

Média anual de ação coletiva escovação dental

supervisionada 12,48 12,48 Quantidade 14,13 Quantidade

Média mensal de visitas domiciliares por família 0,75 0,8 Quantidade 0,72 Quantidade

Percentual de familias com perfil saúde beneficiárias do programa Bolsa Família acompanhadas pela Atenção

Básica 70 70 % 47,42 %

Prioridade VIII - Saúde Mental

Taxa de Cobertura CAPS por 100.000 habitantes 0,79 0,8 /100.000 0,81 /100.000

Prioridade X - Atenção integral as pessoas em situação ou risco de violência

Proporção de redes de atenção integral a mulher e adolescentes em situação de violência implantados em municípios prioritários 1 1

No. Absoluto 1

No. Absoluto

Pacto de Gestão

Proporção da receita própria aplicada em saúde conforme previsto na regulamentação da EC 29/2000 27,01 24 % 26,5 %

Índice de alimentação regular das bases de dados nacionais 100 100 % 100,0 %




2009


Cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano de idade 100,88 4.114 No. Vacinas 4426

No. Vacinas

Taxa de notificação de casos de paralisia flácida aguda –

PFA em menores de 15 anos 1,28 1,28 /100.000 1,43 /100.000

Proporção de doenças exantemáticas investigadas

adequadamente 85 85 % 96,0 %

Proporção de casos notificados, encerrados oportunamente após notificação, exceto dengue clássico 90,6 85 % 97,87 %

Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causas básicas definidas 97,4 97,4 % 97,69 %

Número de vacinados contra a influenza nos maiores de 60 anos dividido pela população de maiores de 60 anos 80 % 94,24 %

Diagnóstico dos Serviços de Saúde

Equipamentos de Saúde

Unidades de Saúde por Tipo do Município de Embu – 2.009

Tipo Unidade No. Unidades

Unidade Básica de Saúde 7

Unidade Básica de Saúde com Estratégia Saúde da Família 7

Policlínica 1

Centro de Especialidades 1

Unidade Mista 2

Centro Núcleo de Atenção Psicossocial 2

Centro de Convivência 1

Centro de Controle de Zoonoses 1

TOTAL 22

Fonte: Ministério da Saúde/Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES

Hospital Geral de Referência: OSS – Secretaria de Estado da Saúde – Hospital Geral do Pirajussara




2009


Figura: Mapa da localização geográfica das Unidades de Saúde do Município de Embu – 2.009

Leitos Hospitalares por Estabelecimento do Município de Embu – 2.009

Leitos UMS Irmã Annette UMS Central Total

Clínicos 12 26 38

..Clínica Geral 11 12 23

..Neonatologia 0 14 14

..Pneumologia 1 0 1

Pediatria 5 3 8

Obstetrícia 1 27 28

..Clínica 1 23 24

..Cirúrgica 0 4 4

Cirúrgicos 0 2 2

..Cirurgia Geral 0 2 2

Total 18 58 76 Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (out/09)




2009


Profissionais da Saúde

Número de Profissionais da Saúde – Embu – 2008

Categoria Total MAC At. Básica Gestão Assist. Farm. Vigilância

Gestão

Secretário 1 0 0 1 0 0

Secretário Adjunto 1 0 0 1 0 0

Assessor I 5 2 3 0 0 0

Assessor II 18 4 11 3 0 0

Assessor III 7 1 5 1 0 0

Assessor IV 9 2 6 1 0 0

Assessor V 9 1 6 2 0 0

Assessor VI 7 2 3 2 0 0

Assessor VII 2 0 0 2 0 0

Assessor X 0 0 0 0 0 0

Auxiliar de Expediente 2 1 0 1 0 0

Assessor Téc. Adm. IV 3 2 0 1 0 0

Assistente Administrativo I 28 6 17 4 0 1

Assistente Operacional I 137 53 80 4 0 0

Assessor de Operações 1 0 1 0 0 0

Auxiliar Diretor Unidade 0 0 0 0 0 0

Assistente Suporte I 10 9 1 0 0 0

Assist. Téc. Administrativo I 4 1 2 1 0 0

Assist. Téc. Administrativo II 6 2 1 3 0 0

Assist. Téc. Administrativo III 3 0 0 3 0 0

Auxiliar de Desenvolvimento I 3 3 0 0 0 0

Auxiliar de Gabinete 0 0 0 0 0 0

Chefe Divisão 1 0 0 1 0 0

Chefe Almoxarifado I 1 0 0 1 0 0

Chefe Administrativo 2 1 0 1 0 0

Chefe de Serviço 2 1 1 0 0 0

Encarregado de Serviço 1 1 0 0 0 0

Administrador de Unidade 1 0 0 1 0 0

Diretor de CAPS 2 2 0 0 0 0

Diretor de UBS 4 0 4 0 0 0

Diretor de Unidade 1 0 1 0 0 0

Diretor Geral de P. S. 1 1 0 0 0 0

Chefe de Enfermagem 1 0 0 0 0 1

Diretor de Enfermagem 3 2 0 0 0 1

Coordenador de Cont. de Zoon. 1 0 0 0 0 1

Coordenador de Projetos 1 0 0 1 0 0

Coordenador de Saúde II 1 0 0 1 0 0

Coordenador de Saúde III 2 0 0 2 0 0

Médicos 175 73 95 6 0 1




2009


Enfermagem

Auxiliar de Saúde 12 3 7 0 0 2

Atendente de Enfermagem 9 4 5 0 0 0

Auxiliar de Enfermagem 180 103 51 2 0 24

Técnico de Enfermagem 22 14 8 0 0 0

Enfermeiro I 45 23 17 0 0 5

Saúde Bucal

Atendente Consultório Dentário 37 1 35 0 0 1

Técnico Higiene Bucal 11 0 11 0 0 0

Dentista 20 horas 27 0 27 0 0 0

Dentista 40 horas 13 0 10 3 0 0

Saúde Mental

Assistente Social 4 3 1 0 0 0

Fonoaudiólogo I 4 0 4 0 0 0

Psicólogo 12 4 8 0 0 0

Terapeuta Ocupacional 4 3 1 0 0 0

Outros Prof. Nível Superior

Farmacêutico 3 0 0 0 3 0

Nutricionista 1 0 0 1 0 0

Médico Veterinário 0 0 0 0 0 0

Professor Educação Física 2 0 2 0 0 0

Outros Prof. Nível Médio

Técnico Imobil. Ortopédica 1 1 0 0 0 0

Inspetor de Alunos 1 0 0 1 0 0

Encarregado de Plantão 1 1 0 0 0 0

Motorista 46 45 1 0 0 0

Agente de Atendimento Saúde 6 6 0 0 0 0

Vigilância

Fiscal I 5 0 0 0 0 5

Guarda Endemias 1 1 0 0 0 0

Manutenção

Auxiliar de Manutenção 1 1 0 0 0 0

Eletricista 1 1 0 0 0 0

Pedreiro 1 1 0 0 0 0

Frente de Trabalho 91

TOTAL 904 385 425 49 3 42

% 42,6 47,0 5,4 0,3 4,6

Fonte: Recursos Humanos Secretaria Municipal de Saúde

Capacidade de Produção de Serviços

Conforme a Portaria GM/MS 1.101 de 12 de junho de 2.002 que estabelece os parâmetros de

cobertura assistencial no âmbito do Sistema Único de Saúde e tem como objetivo orientar os gestores dos três níveis de governo no planejamento, programação e priorização das ações de saúde a serem desenvolvidas, a Secretaria Municipal de Saúde analisa estas informações com as devidas adequações loco - regionais de acordo com a realidade demográfica, sócio-econômica e epidemiológica do município.




2009


Comparação das Consultas Médicas com os Parâmetros Assistenciais propostos pela Portaria 1.101/02 do município de Embu – 2.008

Procedimento

Parâmetro PT 1.101 12/06/02

(%)

meta do n° total de

consultas em 2008

pop.

245.093 Município HGP

N° total

de consultas realizadas

em 2008

Percentual em

relação ao total de consultas

em 2008

(%)

Percentual de

cobertura em relação à

meta em 2008

(%)

CONSULTA MÉDICA TOTAL (2,5 consultas hab/ano) - 612.733 651.741 18.700 670.441 109,4

Consulta Médica Urg/emerg 15 91.910 325.296 325.296 48,5 353,9

Consulta Médica em Clínica Médica 34,5 211.393 141876 141.876 21,2 67,1

Consulta Médica em Pediatria 15,5 94.974 61626 61.626 9,2 64,9

Consulta Médica em Ginecologia/Obstetrícia 12,7 41.053 61076 718 61.794 9,2 150,5

Consulta Médica em Clínicas Básicas 62,7 384.183 264.578 718 265.296 39,6 69,1

Consulta Médica em Cirurgia Geral 2,3 14.093 2.386 538 2.924 0,4 20,7

Consulta Médica em Alergologia/Imuno 0,3 1.838 0 151 151 0,0 8,2

Consulta Médica em Cardiologia 2,1 12.867 4.285 135 4.420 0,7 34,4

Consulta Médica em D.Vasc.Perif. 0,3 1.838 1.464 588 2.052 0,3 111,6

Consulta Médica em Demais Especialidades 0,5 3.064 10.253 2.009 12.262 1,8 400,2

Consulta Médica em Dermatologia 1,1 6.740 2.957 1.390 4.347 0,6 64,5

Consulta Médica em Endocrinologia 0,4 2.451 0 155 155 0,0 6,3

Consulta Médica em Gastroenterologia 0,7 4.289 0 544 544 0,1 12,7

Consulta Médica em Hematologia 0,1 613 0 0 0 0,0 0,0

Consulta Médica em Nefrologia 0,1 613 0 166 166 0,0 27,1

Consulta Médica em Neurocirurgia 0,1 613 0 189 189 0,0 30,8

Consulta Médica em Neurologia 1,2 7.353 3.544 1.219 4.763 0,7 64,8

Consulta Médica em Oftalmologia 2,8 17.157 3.328 6.189 9.517 1,4 55,5

Medicina Física (Fisiatria e Fisioterapia) 0,6 3.676 0 677 677 0,1 18,4

Consulta Médica em Oncologia 0,2 1.225 0 0 0 0 0,0

Consulta Médica em Ortopedia (não urgência) 2,9 17.769 14.867 0 14.867 2,2 83,7

Consulta Médica em Otorrinolaringologia 1,9 11.642 0 2.214 2.214 0,3 19,0

Consulta Médica em Pneumologia 1 6.127 1.796 327 2.123 0,3 34,6

Consulta Médica em Proctologia 0,2 1.225 0 428 428 0 34,9

Consulta Médica em Psiquiatria 2,2 13.480 14.578 0 14.578 2,2 108,1

Consulta Médica em Reumatologia 0,4 2.451 0 0 0 0,0 0,0

Consulta Médica em Urologia 0,9 5.515 2.409 1.063 3.472 0,5 63,0

Consulta Médica em Especialidades 22,3 136.639 61.867 17.982 79.849 11,9 58,4

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Embu

O Hospital Geral do Pirajussara (HGP) exerce uma importante influência na assistência à saúde dos

munícipes de Embu, sendo co-responsável pela cobertura de algumas especialidades ambulatoriais na média complexidade e referência para assistência na alta-complexidade. Assim sendo, incluímos esta informação na tabela para ampliar a análise da cobertura de assistência no município. O atendimento de urgência e emergência corresponde a 48,5% do total de consultas, as consultas nas clínicas básicas 39,6% e as consultas especializadas 11,9%. A cobertura de consultas da urgência e emergência corresponderam a 353,9%, nas clínicas básicas de 69,1% e para as consultas especializadas 58,4%, demonstrando a excessiva demanda dos prontos socorros e um déficit importante na oferta das consultas




2009


de clínicas básicas e especialidades. O presente plano de ação de 2009 prevê ações para reverter este modelo de assistência no que se refere ao fortalecimento da atenção básica e reestruturação do complexo regulador do município.

O número médio de consultas médicas realizadas foi de 2,7 consultas/habitantes/ano em 2008, ultrapassando a meta estabelecida pelo Município de acordo com os parâmetros do SUS, que é de 2,5 consultas/habitantes/ano. Comparação dos exames realizados com os Parâmetros Assistenciais propostos pela Portaria 1.101/02 do

município de Embu – 2.008

Procedimentos

Parâmetros percentuais em relação à

patologia clínica (%)

Meta de

Exames 2008

No. Total de Exames

realizados HGP

No. Total de Exames

realizados IAL

No. Total

de Exames

Parâmetro

Realizado 2008

Percentual Cobertura

em relação a meta 2.008

Patologia Clínica (50% do total de consultas) - 306.366 224.457 35.655 260.112 42,45 84,90

Exames Básicos. Bioquímica, Hematologia I, II, III e IV,

Microbiologia 80,26 245.889 156.056 8.089 164.145 53,58 66,76

Exames Diferenciados: Hormônios I a VIII, Imunologia I, II, III 10,53 32.260 39.700 27.566 67.266 21,96 208,51

Exames Especializados. Imuno IV

a XII, Genética, Patologia Clínica Ocupacional I, II, III, IV, Amônia, Senovial, Liquor I e II, Suco

Gástrico, Urina I, II e III 7,12 21.813 28.701 0 28.701 9,37 131,58

Medicina Nuclear in-vitro I, II e III 2,09 6.403 0 0 0 0,00 0,00

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Embu Podemos observar que a maior oferta de procedimentos está relacionada aos exames diferenciados, que contemplam os grupos de Hormônios de I a VIII e Imunologia de I a III. A taxa de cobertura em relação a meta de 2008 foi de 208,51%. Os exames básicos apresentaram resultados abaixo do esperado, com uma cobertura de 66,76%. Com relação aos exames de especializados, o percentual de cobertura foi de 131,58%.

O Hospital Geral do Pirajussara é responsável por 86,3% dos procedimentos de patologia clínica, enquanto o Instituto Adolf Lutz é responsável por 13,7%.




2009


Diagnóstico Financeiro

Demonstrativo de Receitas e Despesas Próprias com a Saúde do Município de Embu – 2.005/2.008

DESCRIÇÃO 2005 % 2006 % 2007 % 2008 %

Receitas de impostos e transferências constitucionais legais R$ 94.056,28 100,0 R$ 103.989,79 100,0 R$ 116.832,80 100,0 R$ 149.355,62 100,0

.Receitas próprias do município (1) R$ 34.028,05 36,2 R$ 36.325,07 34,9 R$ 39.745,21 34,0 R$ 52.117,36 34,9

.Receitas de transferências (2) R$ 60.028,22 63,8 R$ 67.664,71 65,1 R$ 77.087,59 66,0 R$ 97.238,26 65,1

..Receitas de transferências da União R$ 23.769,76 25,3 R$ 26.166,76 25,2 R$ 29.367,96 25,1 R$ 36.981,02 24,8

..Receitas de transferências do Estado R$ 36.258,46 38,5 R$ 41.497,95 39,9 R$ 47.719,63 40,8 R$ 60.257,24 40,3

Transferências de recursos do SUS (3) R$ 9.798,86 R$ 11.163,05 R$ 11.888,88 R$ 14.244,57

Da União para o Município R$ 9.442,59 96,4 R$ 10.739,24 96,2 R$ 11.814,47 99,4 R$ 13.664,58 95,9

Do Estado para o Município R$ 356,26 3,6 R$ 423,81 3,8 R$ 74,40 0,6 R$ 113,46 0,8

Demais Municípios para o Município R$ - R$ - R$ - R$ -

Outras Receitas do SUS R$ - R$ - R$ - R$ 466,52 3,3

Despesas próprias com saúde R$ 20.165,37 21,4 R$ 24.651,00 23,7 R$ 34.513,41 29,5 R$ 39.663,01 26,6

.Despesas com pagamento de Pessoal Ativo SUS R$ 20.184,71 62,3 R$ 24.058,10 63,8 R$ 27.338,70 62,9 R$ 30.921,96 61,4

.Despesas com Investimento R$ 592,80 1,8 R$ 1.377,52 3,7 R$ 2.186,21 5,0 R$ 2.432,74 4,8

.Outras Despesas com a saúde R$ 11.644,33 35,9 R$ 12.289,53 32,6 R$ 13.947,98 32,1 R$ 17.023,26 33,8

Despesa total com Saúde. Custeio e Investimento R$ 32.421,84 100,0 R$ 37.725,15 100,0 R$ 43.472,89 100,0 R$ 50.377,96 100,0

Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde - SIOPS

Demonstrativo de Receitas e Despesas Próprias com a Saúde por Habitante do Município de Embu –

2.002/2.004

DESCRIÇÃO 2005 2006 2007 2008

Receitas de impostos e transferências constitucionais legais R$ 391,84 R$ 422,97 R$ 492,30 R$ 609,38

. Receitas próprias do município R$ 141,76 R$ 147,75 R$ 167,48 R$ 212,64

. Receitas de transferências R$ 250,08 R$ 275,22 R$ 324,83 R$ 396,74

.. Receitas de transferências da União R$ 99,02 R$ 106,43 R$ 123,75 R$ 150,89

.. Receitas de transferências do Estado R$ 151,05 R$ 168,79 R$ 201,08 R$ 245,85

Transferências de recursos do SUS R$ 40,82 R$ 58,13 R$ 50,10 R$ 58,12

Da União para o Município R$ 39,34 R$ 43,68 R$ 49,78 R$ 55,75

Do Estado para o Município R$ 1,48 R$ 1,72 R$ 0,31 R$ 0,46

Demais Municípios para o Município R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00

Outras Receitas do SUS R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 1,90

Despesas próprias com saúde R$ 84,01 R$ 100,27 R$ 132,98 R$ 161,83

. Despesas com pagamento de Pessoal Ativo SUS R$ 84,09 R$ 97,85 R$ 115,16 R$ 126,16

. Despesas com Investimento R$ 2,47 R$ 5,60 R$ 9,19 R$ 9,93

. Outras Despesas com a saúde R$ 48,51 R$ 49,99 R$ 58,77 R$ 69,46

Despesa total com Saúde. Custeio e Investimento R$ 135,07 R$ 153,44 R$ 183,08 R$ 205,55

População 240.039 245.857 237.318 245.093

Fonte: SIOPS




2009


Gastos em Saúde per capita ano – Embu – 2005 a 2008

Fonte: SIOPS - Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde

Modelo de Atenção à Saúde

A Secretaria Municipal de Saúde segue as diretrizes de Governo definidas a partir das seguintes marcas:

Inclusão Social através da ampliação do acesso;

Gestão Democrática através da ampliação dos fóruns de discussão com participação popular;

Modernização Gerencial e melhoria na qualidade das ações e dos serviços de saúde;

Cidade organizada e bonita;

Desenvolvimento.

Utilizando-se da análise do perfil epidemiológico, das necessidades levantadas pelos parâmetros norteadores do SUS, considerando as contribuições, críticas e sugestões do Conselho Municipal de Saúde, conselhos gestores, orçamento participativo entre outros fóruns de participação popular, contexto sócio econômico cultural histórico e as marcas de governo desta gestão, o modelo de atenção à saúde está orientado e vem sendo desenvolvido de forma indissociável do SUS, em sua abrangência local, regional, estadual e nacional respeitando os princípios de universalidade, equidade e integralidade.

O município de Embu foi habilitado através da NOB/96 em gestão plena do sistema (PT-GM 2.553 de 04/05/1998) e através da NOAS/01 em gestão plena da atenção básica ampliada (PT-GM 392 de 04/04/2003). Em 13 de Dezembro de 2007 foi homologado o Termo de Compromisso do Pacto pela Saúde entre Município, Estado e União na Comissão Intergestores Tripartite.

Esta gestão busca desenvolver ações que consolidem o SUS de forma humanizada, transversal, interdisciplinar e intersetorial, levando-se em consideração as características do território, no que se refere aos fatores de risco, proteção, vulnerabilidades e especificidades existentes, além de respeitar e estimular o fortalecimento do controle e participação social. As ações e serviços de atenção à saúde são desenvolvidos em um conjunto de unidades organizadas em rede regionalizada e hierarquizada.

O Plano de Ação de Saúde 2009 propõe as políticas de saúde a serem implantadas e implementadas durante este período. Seu referencial teórico e prático foi a realização de oficinas de




2009


planejamento com a participação da equipe técnica e administrativa da sede da Secretaria Municipal de Saúde, conselheiros municipais e gerentes das unidades.

Tabela de Previsão de Despesas por Nível de Atenção do Município de Embu – 2.006/2.009

NÍVEL DE ATENÇÃO 2006 2007 2008 2009

ATENÇÃO BÁSICA 18.362.490,00 19.884.544,00 21.686.048,00 23.583.552,00

MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE 23.066.713,12 22.499.784,43 24.918.855,74 24.005.713,54

AÇÕES ESTRATÉGICAS 2.088.640,00 1.903.504,00 1.930.368,00 2.243.232,00

TOTAL 43.517.843,12 44.287.832,43 48.535.271,74 49.832.497,54

Fonte: Diretoria Administrativa da Secretaria de Saúde - 2006

Programas Desenvolvidos

1. Atenção Básica Objetivos: Garantir ações de promoção, proteção e recuperação da atenção à saúde dos usuários para atuar na melhoria da qualidade de vida, segundo os princípios norteadores do SUS de Universalidade, Integralidade e Equidade.

Previsão de Despesas com Ações da Atenção Básica do Município de Embu – 2.006/2.009

CUSTOS 2006 2007 2008 2009

RECURSOS HUMANOS 10.024.053,16 11.026.458,48 12.028.863,79 13.031.269,11

MATERIAL DE CONSUMO 1.712.894,04 1.884.183,44 2.055.472,85 2.226.762,25

SERVIÇOS 5.958.092,80 6.553.902,08 7.149.711,36 7.745.520,64

OBRAS 509.000,00 300.000,00 300.000,00 300.000,00

MATERIAL PERMANENTE 158.450,00 120.000,00 152.000,00 280.000,00

TOTAL 18.362.490,00 19.884.544,00 21.686.048,00 23.583.552,00


Projetos e Atividades:

1.1. Ações Programáticas Objetivo: Ampliar o acesso aos programas voltados à Saúde da Criança, Adolescente, Adulto, Idoso, Saúde Mental, Bucal, Escola Promotora de Saúde, DST/AIDS e Vigilância em Saúde (Sanitária, Epidemiológica e Zoonoses). Metas: Ampliação das ações programáticas de atenção básica (nas áreas da criança, adolescente, adulto, mulher, DST-AIDS, saúde mental, saúde bucal, Vigilância em Saúde, ESF-PACS, Escola Promotora da Saúde, Alimentação e nutrição, entre outras); integração das ações dos diversos programas da SMS; integração intersecretarial e intersetorial, sistematizando projetos comuns; ampliação das ações voltadas à comunidade e estabelecer parcerias com segmentos organizados da sociedade, com ênfase nas questões por eles priorizadas, buscando maior inclusão social.




2009


Indicadores: Pacto pela Saúde




2009


Pacto pela Vida Prioridade I - Atenção a Saúde do Idoso Taxa de internação hospitalar de pessoas idosas por fratura de Fêmur Prioridade II - Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama Razão entre exames preventivos do câncer do colo do útero em mulheres de 25 a 29 anos e a população feminina nesta faixa etária Percentual de tratamento/seguimento no nível ambulatorial das lesões precursoras do câncer de colo do útero (lesões de alto grau - NIC II e NIC III) Prioridade III - Redução da mortalidade infantil e materna Proporção de Investigação de óbitos infantis Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil investigados Coeficiente de mortalidade infantil Coeficiente de mortalidade neonatal Coeficiente de mortalidade pós-natal No. De casos de sífilis congênita Proporção de partos cesareos Prioridade V - Promoção da Saúde Percentual de unidades de saúde que desenvolvem ações no campo da atividade física Prioridade VI - Fortalecimento da Atenção Básica Cobertura da primeira consulta odontológica programática Taxa de internações por acidente vascular cerebral (AVC) Taxa de Internação por diabetes mellitus e suas complicações Média Anual de consultas médicas por habitante nas especialidades básicas Proporção de nascidos vivos de mães com 4 ou mais consultas de pré-natal Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas pré-natal Percentual de crianças menores de 5 anos com baixo peso para idade Recursos financeiros (em reais) próprios despendido na atenção básica Média anual de ação coletiva escovação dental supervisionada Percentual de famílias com perfil saúde beneficiárias do programa Bolsa Família acompanhadas pela Atenção Básica Prioridade VIII - Saúde Mental Taxa de Cobertura CAPS por 100.000 habitantes Prioridade X - Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência Proporção de redes de atenção integral à mulher e adolescentes em situação de violência implantados em municípios prioritários

1.2. Estratégia Saúde da Família

Objetivo: Ampliar equipamentos de Saúde, seguindo a Estratégia Saúde da Família nas regiões mais populosas e com maior necessidade da cidade, baseado nos indicadores epidemiológicos e fatores de risco.




2009


Metas: Realizar Oficinas de Territorialização em 100% das Unidades Básicas de Saúde; Realizar estudo para implantação de unidades básicas de saúde no Jardim Mimás e Valo Verde. Indicadores: Pacto pela Saúde

Pacto pela Vida

Prioridade VI - Fortalecimento da Atenção Básica Proporção da população coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) Média mensal de visitas domiciliares por família

1.3. Educação Permanente em Saúde

Objetivo: Implementar a Educação Permanente na Rede Básica de Saúde para melhorar a qualidade do atendimento à população e aperfeiçoar o processo de trabalho e suas relações. Metas: Realizar reuniões mensais do Núcleo de Educação Permanente; Realizar reuniões mensais nas unidades de saúde, seguindo a metodologia de problematização e reflexão da prática propostas pela educação permanente. Indicadores: N° de reuniões do Núcleo de Educação Permanente realizadas.

1.4. Assistência Farmacêutica

Objetivo: Implementar e aperfeiçoar as ações de Assistência Farmacêutica Básica em parceria com os governos estadual e federal. Metas: Melhorar o controle e distribuição de medicamentos, garantindo acesso da população aos mesmos de forma quantitativa e qualitativa; Reformar e adequar os espaços físicos das farmácias das unidades; Informatizar a assistência farmacêutica; Rever grade de medicamentos; Negociar com o Estado a transferência do recurso financeiro relacionado aos medicamentos diretamente ao fundo municipal de saúde; Esclarecer junto aos conselhos gestores sobre a dificuldade de obter os medicamentos em quantidade e qualidade do Governo do Estado de São Paulo especificando as responsabilidades das esferas de Governo; Transferir a farmácia de alto custo para a farmácia do CAPS; Capacitar os profissionais da área da assistência farmacêutica; Instituir indicadores de avaliação e monitoramento para a dispensação de medicamentos junto às áreas temáticas. Indicadores: No. de protocolos criados; N° de profissionais capacitados; N° de farmácias informatizadas; N° de farmácias com espaço físico adequados.

1.5. Comitê de Mortalidade Materno Infantil

Objetivo: Implementar ações com relação aos comitês de mortalidade materno e infantil (monitoramento de casos sentinela para redução de mortes evitavéis). Metas: Realizar reuniões regionais do Comitê de Mortalidade Materno Infantil; Oficializar o Comitê de Mortalidade Materno Infantil; Investigar 100% dos óbitos maternos e infantis da população residente em Embu. Indicadores: Pacto pela Saúde




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1.6. Vigilância em Saúde

Objetivo: Ampliar as ações de Vigilância em Saúde para melhorar sua resolutividade e agilidade, trabalhando com todas as áreas temáticas na rede de atenção à saúde. Metas: Cumprir o pacto pela saúde com profissionais habilitados e qualificados; Criar manual básico de normas e rotinas da vigilância em saúde; Ampliar o quadro de recursos humanos das unidades para criação dos Núcleos locais de Vigilância; Ampliar o quadro de recursos humanos de nível superior na sede (farmacêutico, nutricionista); Capacitar os profissionais da área; Capacitar os profissionais da recepção das unidades; Criar boletim bimestral das ações da vigilância em saúde por unidade de saúde; Manter a premiação das unidades no Programa de Controle da Tuberculose. Indicadores: Indicadores do Pacto pela Saúde

Pacto pela Vida

Prioridade III - Redução da mortalidade infantil e materna No. De casos de sífilis congênita Prioridade IV - Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias Taxa de letalidade por febre hemorrágica de dengue Proporção de cura de casos novos de tuberculose bacilífera Proporção de cura de hanseníase nos anos das coortes Proporção de casos de hepatites B e C confirmados por sorologia Taxa de incidência de AIDS em menores de 5 anos Prioridade V - Promoção da Saúde Percentual de unidades de saúde que desenvolvem ações no campo da atividade física Prioridade X - Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência Proporção de redes de atenção integral à mulher e adolescentes em situação de violência implantados em municípios prioritários

Pacto de Gestão Índice de alimentação regular das bases de dados nacionais Cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano de idade Taxa de notificação de casos de paralisia flácida aguda – PFA em menores de 15 anos Proporção de doenças exantemáticas investigadas adequadamente Proporção de casos notificados, encerrados oportunamente após notificação, exceto dengue clássico Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causas básicas definidas Número de vacinados contra a influenza nos maiores de 60 anos, dividido pela população de maiores de 60 anos.

2. Média e Alta Complexidade

Objetivo: Garantir ações de assistência à Saúde sistematizada em nível hierárquico superior através dos ambulatórios de especialidades, serviços de apoio diagnóstico e terapia, Pronto Socorros (Urgência/Emergência), Centros de Atenção Psicossocial, Centro de Convivência e Maternidade.

Tabela de Previsão de Despesas com Ações de Média Complexidade do Município de Embu – 2.006/2.009




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CUSTOS 2006 2007 2008 2009

RECURSOS HUMANOS 11.600.001,40 12.760.001,54 13.920.001,68 15.080.001,82

MATERIAL DE CONSUMO 1.504.329,32 1.654.762,25 1.805.195,18 1.504.329,32

SERVIÇOS 7.041.382,40 7.745.520,64 8.449.658,88 7.041.382,40

OBRAS 1.771.000,00 0,00 0,00 0,00

MATERIAL PERMANENTE 1.150.000,00 339.500,00 744.000,00 380.000,00

TOTAL 23.066.713,12 22.499.784,43 24.918.855,74 24.005.713,54


2.1. Implantação do Complexo Regulador

Objetivo: Estruturar e reorganizar a regulação municipal através da informatização das Centrais de Regulação e unidades de saúde, promovendo sua integração ao sistema para melhor utilização dos recursos próprios ofertados, assim como os referenciados para outros municípios, de acordo com as pactuações da PPI. Metas: Implementar as ações da Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados através da informatização das agendas das unidades, da capacitação da equipe e aprimoramento da regulação ambulatorial dos serviços disponíveis; Implantar o agendamento eletrônico nas 14 Unidades Básicas de Saúde; Implantar a Central de Regulação de Urgências e; Implantar a Central de Regulação de Leitos; Implantar protocolos de regulação e de acesso; Implantar programa de educação permanente para as equipes. Indicadores: N° de unidades informatizadas; N° de consultas especializadas; N° de exames especializados; N° de profissionais capacitados.

2.2. Maternidade Municipal

Objetivo: Ampliar a assistência ao parto humanizado de baixo e médio risco no Município, integrada às ações da rede. Metas: Ampliar o acesso das gestantes à maternidade municipal. Indicadores: N° de Partos realizados; Proporção de partos cesáreos.

2.3. Implantação da Unidade de Pronto Atendimento – UPA Santo Eduardo

Objetivo: Estruturar um Sistema de Atenção às Urgências que envolva toda a rede assistencial, através das Unidades Básicas de Saúde, Estratégia Saúde da Família (ESF), Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS), ambulatórios especializados, serviços de diagnóstico e terapias, unidades de pronto atendimento (PAs), pronto socorros (PSs) e os serviços de atendimento pré-hospitalar móvel (SAMU, Resgate, ambulâncias do setor privado, etc.) e a rede hospitalar. Metas: Elaborar projeto e encaminhar para o Ministério da Saúde; Elaborar planta física da unidade. Indicadores:

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2.4. Implantação do Serviço de Atendimento Domiciliar em Saúde – SADS

Objetivo: Facilitar o acesso dos moradores acamados com limitações ocorridas por doenças neurodegenerativas, reumatológicas, ortopédicas, cérebro-vasculares, patologias metabólIcas crônicas, neoplasias, doenças do aparelho circulatório e respiratórias que provocam incapacitação com dependência total (locomoção, transporte) aos serviços de saúde, através da atuação de equipe multiprofissional. Metas: Contratar equipe multiprofissional. Indicadores: N°. de pacientes cadastrados e atendidos; N° de visitas realizadas por profissional de saúde.

2.5. Implantação do Ambulatório de Especialidades – Jardim Vazame

Objetivos: Promover o acesso da população aos serviços ambulatoriais. Metas: Elaboração de Projeto para aquisição de equipamentos; Elaborar planta física da unidade. Indicadores: N° de consultas especializadas realizadas; N° de exames especializados realizados.

3. Ações Estratégicas

Tabela de Previsão de Despesas com Ações Estratégicas do Município de Embu – 2.006/2.009

CUSTOS 2006 2007 2008 2009

RECURSOS HUMANOS 911.277,56 1.002.405,32 1.093.533,07 1.184.660,83

MATERIAL DE CONSUMO 155.717,64 171.289,40 186.861,17 202.432,93

SERVIÇOS 541.644,80 595.809,28 649.973,76 704.138,24

OBRAS 240.000,00 0,00 0,00 0,00

MATERIAL PERMANENTE 240.000,00 134.000,00 0,00 152.000,00

TOTAL 2.088.640,00 1.903.504,00 1.930.368,00 2.243.232,00


3.1. Atenção à saúde da população em situações de violência e outras causas externas

Objetivo: Estabelecer um conjunto de ações articuladas entre o governo e a sociedade civil sobre o tema violência e da promoção da saúde para a implantação de políticas públicas intersetoriais e interinstitucionais que possam contribuir para a valorização da infância e da adolescência, utilizando como referência o Plano Nacional de Prevenção da Violência. Metas: Manutenção das reuniões do Núcleo de Prevenção à Violência e Promoção à Saúde para avaliação e proposição de políticas públicas voltadas para o enfrentamento da violência; Realização de supervisão aos profissionais que atuam na rede pública; Realização de capacitações e sensibilizações para os profissionais da rede no tema violência; Melhorar a qualidade das informações nas notificações de violências. Indicadores: N° de casos de violência notificados e investigados.




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3.2. Modernização Gerencial

Objetivo: Utilizar os avanços tecnológicos e informatização na otimização dos serviços de saúde, melhorando a captação e análise de dados, bem como o acesso a informações de saúde para os profissionais e população. Metas: Continuidade na informatização da rede municipal, com suporte técnico e operacional, iniciando pelos setores de recepção, administração e assistência farmacêutica; Ampliação do quadro de profissionais operacionais para suporte técnico às unidades de saúde e sede; Adequação dos equipamentos de informática de acordo com a necessidade e capacidade operacional das unidades de saúde; Capacitação permanente para todos os profissionais da rede em informática. Indicadores: N° de unidades informatizadas; N° de profissionais capacitados.

3.3. Controle Social

Objetivo: Ampliação e integração entre os Conselhos Municipal e Gestor, Ouvidoria, setores organizados do governo e sociedade civil, incentivando maior participação popular. Metas: Criação do regimento interno dos Conselhos Gestores; revisão do regimento interno do Conselho Municipal; intensificar a participação dos funcionários e da população nas reuniões dos Conselhos Gestores; criar um fórum de discussão e instrumento de divulgação, relacionados a temas de saúde para a população; desenvolver ações de educação permanente junto aos conselheiros; realização das Pré-conferências municipais de Saúde e da VII Conferência Municipal de Saúde em 2.009. Indicadores: N° de reuniões dos conselhos gestores e Conselho Municipal de Saúde realizadas; N° de conselheiros capacitados.

3.3. Gestão do Trabalho e Educação em Saúde

Objetivo: Implementar políticas de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, visando a desprecarização do trabalho e qualificação da gestão, tornando os trabalhadores sujeitos e atores transformadores. Metas: Implantar plano de cargos, carreira e salários para a saúde; implementar treinamento de integração (apresentação da política de governo municipal e da SMS, programas e equipamentos) em todas as áreas; criar tabela de lotação de pessoal; realizar concurso público; manter a participação dos técnicos da SMS na elaboração dos editais de concursos da Saúde; implementar as ações do núcleo de educação permanente integrado às Universidades com objetivo de promover rodas de discussão e reflexão sobre os processos de trabalho nas unidades e operacionalizar o plano de educação permanente municipal Indicadores: Taxa de rotatividade de profissionais; N° de capacitações realizadas. OBS: A educação permanente foi prevista no PPA 2006-2009 como integrante do Programa da Atenção Básica, porém, no decorrer do período, foi incluído na área de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde; por esta razão aparece nestas duas áreas.

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