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O Programa de Reanimação
Neonatal no Brasil
6º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal
14 a 16 de abril de 2016, Belo Horizonte - MG
Maria Fernanda Branco de Almeida
Ruth Guinsburg
GE: 2013-15
Rossiclei
Pinheiro
Marynea Nunes
Rosa dos Santos
Danielle Brandão
José H Moura
Lícia Moreira
Tatiana Maciel
Lêni Anchieta
Marcela de Castro
José Dias Rego
José Roberto Ramos
Gislayne Nieto
Leila PereiraPaulo Nader
*Fernanda Almeida
Jamil Caldas
João Lyra
Ligia Rugolo
Lilian Sadeck
Mandira Daripa
Sérgio Marba
*Ruth Guinsburg
*Coordenação Geral
Coordenadores Estaduais: 2013-15
AC Ana Isabel Montero e Joseneide Vargas AL Claudio Soriano e Junko Oliveira
AP Rosilene Trindade e Erica Aymoré BA Tatiana Maciel e Patrícia de Oliveira
AM Brisa Rocha e Ana Rita Leitão CE M. Sidneuma Ventura e Fabíola Marques
PA Rejane Cavalcante e Vilma de Souza MA Susana Valadão e Roberta Albuquerque
RO Daniel Carvalho e Alberto Castroviejo PB Shamya Rached e Fernanda Albuquerque
RR Celeste Wanderley e Marilza Martins PE Danielle Brandão e Manuela Abreu e Lima
TO Hélio Maués e Paulo Tavares PI Mariza Silva e Maria José Matos
ES Rosa Albuquerque e Cristiane Araújo RN Nívea Arrais e Cláudia Maia
MG Márcia Machado e Marcela de Castro SE Ana Jovina Bispo e Roseane Porto
RJ José Dias Rego e Antônio Carlos Melo DF Karinne Muniz e Marcelo Chagas
SP Helenilce Costa e Cláudia Tanuri GO Fernanda Peixoto e Renata de Castro
PR Marcos Ceccatto e Gyslaine Nieto MT Elibene Junqueira e Sandra Monteiro
RS Marcelo Porto e Sílvio Baptista MS Carmen Figueiredo e Ana Paula Paes
SC Gean da Rocha e Carolina Puhl
Disseminar conhecimentos atualizados
relativos ao cuidado do neonato ao nascer,
no transporte e na estabilização imediata
após a reanimação, com a finalidade de
reduzir a mortalidade associada à asfixia
perinatal.
Missão
25-26 Nov 2015 Reunião Grupo Executivo e 54 Coordenadores Est.
26 Jan 2016 Lançamento das Diretrizes PRN-SBP 2016
13 Abr 2016 Apresentação do material didático aos instrutores
Publicação Internacional das
Recomendações - 15 de outubro de 2015
Resuscitation & Circulation
www.sbp.com.br/reanimacao
101.018 visualizações do site
Diretrizes ≥ 34 semanas – 1.971 downloads
Diretrizes < 34 semanas – 3.974 downloads
Alcance
27/10/2015 Preview 117.608 3.217 849
28/01/2016 Diretrizes 101.950 2.671 1.764
31/03/2016Pediatra na
Cesárea141.009 5.824 834
Em maio do ano passado, documento colocado em
consulta pública pelo Ministério da Saúde restringia a
presença do pediatra às cesarianas avaliadas como de
risco.
A SBP reagiu com firmeza e conclamou os pediatras a
se manifestarem. Foram mais de 2000 contribuições.
Agora, nas “Diretrizes de Atenção à Gestante: a
operação cesariana”, nº 170, de março de 2016, está
definido: “Quando o nascimento ocorrer por operação
cesariana, é recomendada a presença de um médico
pediatra adequadamente treinado em reanimação
neonatal’.
Criado em 1994, o PRN-SBP já
certificou 79.438 profissionais,
sendo 54.196 médicos e 25.242
profissionais de saúde não-
médicos até 04 de abril de 2016
Disseminar conhecimentos atualizados relativos aocuidado do neonato ao nascer
18.813 médicos certificados em reanimação neonatal
349 358 311
338
564
692
923510
241
2253475
363
1488
5010987
320
801
70
71
55 195
173
75
266392
184377
Médicos
Norte 1.173
Nordeste 4.047
Sudeste 10.336
Sul 2.108
C-Oeste 1.149
2011 a
04/04/2016
13.689 profissionais não médicos em reanimação neonatal
308 959 677
399
326
688
635219
146
1451328
257
349
3815114
422
259
69
189
106 319
131
72
319575
226637
Alunos
Norte 2.022
Nordeste 4.482
Sudeste 5.749
Sul 795
C-Oeste 641
2011 a
04/04/2016
870
instrutores
em 177
municípios 04/04/2016
Norte 100
Nordeste 233
Sudeste 360
Sul 109
C-Oeste 68
22 3123
22
30 26
1745
163224
16
1098
31
5917241
30
38
9
12
6
1422
18
6
301/559 (54%) com
instrutor em 2016
no Brasil
46%16%
14%
46%
39%67%
83%45%
71%32%
43%
50%
37%94%41%
53%54%
75%
75%
25%50%
80%
100%
82%
43%67%
50%
% de hospitais
SUS com
>1000 NV/ano
em cada UF
com instrutor
PRN-SBP
145/180 (81%) com
instrutor em 2016
nas capitais do país
50%
25%
75%
88%
67% 67%
86%
67%
75%97%83%
83%
83%
50%80%
75%
50%
% de hospitais
SUS com
>500 NV/ano
em cada
capital
com instrutor
PRN-SBP
100%
1
1
1
1
1
1
1
1
1 131
12
1
Norte NordesteC-Oeste
Parcerias: intercâmbio institucional
via Ministério da SaúdeHospitais Excelência (H Samaritano)
2011 - 13 hospitais SUS: reanimação
(104 médicos e 156 profissionais de enfermagem)
2014 - 18 maternidades com UTIN: reanimação
(540 médicos e profissionais de enfermagem)
PARCERIAS:
LDS Church
2008-2015
1.678 profissionais
2015
20 parteiras (PE)
Doação 8-10 kits
práticos por UF
70107
183
181
141
392
168
12979
118
110
Ago/2016:
profissionais de
saúde e parteiras
Capacitação de Profissionais de Saúde em
Reanimação Neonatal e Transporte do
Recém-nascido de Alto Risco em 41
maternidades da Rede Cegonha indicadas
pela Coordenação Geral de Saúde da
Criança e Aleitamento Materno
Convênio MS-SPDM 792694/2013 – DOU 14/01/2014
Liberação do recurso – 1/08/2014
Crédito – 13/08/2014
Término do convênio – 31/07/2016
Material entregue em agosto/2015 nas
41 maternidades em 33 municípios das 27 UF
Convênio MS-SPDM 792694/2013
Caixa com material completo para os
3 cursos: 69 itens e 32kg
3 1 2
1
4
3
211
11
1
5111
1
1
1
1 2
1
11
11
30 maternidades em capitais
11 maternidades no interior
~180.000 NV ao ano
6% Brasil
Meta: 4.560 alunos
Treinados: 3.728 (82%)
Set/2015 a Mar/2016
Convênio MS-SPDM 792694/2013
Reanimação
- P/ Médicos 905/1040 (87%)
- P/ Enfermagem 1344/1440 (93%)
Prematuro (M+E) 882/1040 (85%)
Transporte (M+E) 597/1040 (57%)
1
41 maternidades Rede Cegonha
3 1 2
1
4
3
2
1
1
1
1
1
11
11
Convênio MS-SPDM 792694/2013
28 cursos: agosto/15 a abril/16
Região Norte 30 participantes
Região Nordeste 48 participantes
Região C-Oeste 6 participantes
41 Cursos de Urgências e Emergências Neonatais por Simulação Realística
- 18h para 2 pediatras e 1 enfermeiro de cada maternidade
- HSP-EPM-UNIFESP
- São Paulo - SP
13 cursos a serem realizados
21
100% treinados (18)
85-99% treinados
<85% treinados 236 residências
1490 matriculados
1413 treinados (95%)
540
instrutores
Reanimação
do PT
em
04/04/2016
19 2121
17
20
33
12109
971
17
4211026
12
22
2
3
2 8
8
2
1917
26
172
169
149
53 225
107
36
13440489
44
36
66
57
2013 a
04/04/2016
Alunos
Norte 460
Nordeste 798
Sudeste 618
Sul 174
C-Oeste 190
108
68
41
65
51
25
3120
38
15 12
2240 profissionais certificados em Reanimação dos Prematuros
13
12
2013 2014 2015
Instituições
-- com Residência 102 127 132
-- com R3/R4 91 107 95
-- com informações 76
(84%)
97
(91%)
94
(99%)
R4 matriculados 184 195 254
R4 certificados 11% 66% 61%
META – PRN-SBPTodos os residentes em neonatologia, ao
término, devem estar treinados na
reanimação do prematuro
* Sem informação 2015: 1/9 residências do RJ
12 69
15
11
15
9118
657
11
234721
4
9
4
5
4 4
4
4
98
47
327 instrutores em
transporte do RN de
alto risco em
04/04/2016
3.244 profissionais certificados em Transporte do RN de alto risco
2011 a
04/04/2016
Alunos
Norte 396
Nordeste 799
Sudeste 1530
Sul 236
C-Oeste 283
137 77153
67
70
200
8881
96
76 1042
45
21422155
41
40
19
50
20 66
30
27
8448
3158
2013 2014 2015
Instituições
-- com Residência 102 127 132
-- com R3/R4 91 107 95
-- com
informações
76
(84%)
97
(91%)
94
(99%)
R4 matriculados 184 195 254
R4 certificados 14% 47% 58%
META – PRN-SBPTodos os residentes em neonatologia, ao
término, devem estar treinados no
transporte do RN de alto risco
* Sem informação 2015: 1/9 residências do RJ
Novo Remanso - AM
60 instrutores
45
189 21
13524
1365 22
626 Parteiras Tradicionais até 04/04/2016
Ministério da Saúde – SBP
32
33 2423
Manaus-AM
Palmas-TO
Cuidados Pós-Reanimação – EM BREVE!!!!!!
IDENTIFICAR O RN DE RISCO
Termor-regulação
Respiratório
Fluídose Glicose
Neurológico
Cardio-vascular
Reanimação
Infecção
RN não vai bem
Fatores de risco
Pós-reanimaçãoAVALIAR
Observação inicial
Abordagem “A-B-C-D-E”
História e exame físico
Exames complementares
IDENTIFICAR
Sinais de alerta
Principais problemasINTERVIR
Ações apropriadasSinais de Alerta
Condições cirúrgicas
Programa de Reanimação Neonatal - Sociedade Brasileira de Pediatria
10188
3187
1444
8007
2207
27.800 óbitos
0-6 dias com asfixia
MF: 2.767
25.033 óbitos 0-6 dias
com asfixia sem MF
24.210 RN óbitos 0-6 dias
sem MF, viáveis
823 - IG<22s ou PN<400g
Mortalidade Neonatal
precoce associada à asfixia
2005-2010
Mortalidade Neonatal precoce associada à asfixia perinatal por 1000 nascidos vivos
com PN ≥2500g sem malformações
*Brasil - proporção diminuiu no período: p<0,01
De cada 1000 NV de muito baixo peso sem
malformações, 40 morreram em 2005 e 32 em
2010 na 1ª semana de vida com asfixia perinatal
A mortalidade neonatal precoce associada à
asfixia nos RNMBP é 50 vezes maior que a
observada em RN ≥ 2500g sem malformações
PublicaçõesInfraestrutura Teaching neonatal resuscitation at public hospitals in Brazilian state capitals. J Pediatr
(Rio J). 2005;81(3):233-9.
Material and human resources for neonatal resuscitation in public maternity hospitals
in Brazilian state capitals. Sao Paulo Med J. 2008;126(3):156-60.
Reanimação Resuscitative procedures at birth in late preterm infants. J Perinatol. 2007;27(12):761-5.
Non-urgent caesarean delivery increases the need for ventilation at birth in term
newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(5):F326-30.
Manual Ventilation and Sustained Lung Inflation in an Experimental Model: Influence of
Equipment Type and Operator's Training. PLoS One. 2016;11(2):e0148475.
Mortalidade Early neonatal deaths with perinatal asphyxia in very low birth weight Brazilian infants.
J Perinatol. 2015;35(11):954-7.
Intrapartum-related early neonatal deaths of infants ≥2500g in Brazil: 2005-2010.
Maternal and Child Health Journal (submitted).
Ética Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile
of neonatal resuscitation instructors. Clinics. 2016; in press.
Opiniões dos instrutores de reanimação brasileiros quanto à reanimação em sala de
parto de em recém-nascidos pré-termo extremos. J Pediatr (Rio J). 2016; in press.
- Norte - 86
- Nordeste - 267
- Sudeste - 961
- Sul - 121
- C-Oeste - 104
4
29
2
20
5
1413
2949
13
37
22
3422
2750
22350
37148
13829450
2942
12
1429 Participantes
Presença de 511 Instrutores do PRN-SBP