O que precisamos pesquisar sobre cuidados com a pele e

tratamento de feridas?

Dra. Maria Helena L. Caliri

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto USP

mariacaliri@yahoo.com.br

O processo de pesquisa

Produção Comunicação Utilização

Produção de Pesquisa na Enfermagem

Início:

Florence Nightingale - a produção do conhecimento e a sua utilização foram atividades associadas.

Produção de Pesquisa na Enfermagem

Século 20 -

Primeira metade - Preocupações com a educação e administração em enfermagem

Décadas 60 e 70 - Início da Pós Graduação (EUA) e dicotomia entre a pesquisa e prática clínica - que assim chegou no Brasil

Produção do conhecimento centrado na Academia –

é um requisito para o avanço da ciência;

para promoção na carreira,

para formação do enfermeiro (2000)

Prática clínica pouco vinculada a pesquisa enfermeiro na função técnica/sistema funcional de assistência; reprodução de práticas sem questionamentos

Causas do hiato entre a produção e a utilização da pesquisa

da década de 70 em diante:

Brasil - 3o. SENPE em Florianópolis (Ribeiro, 1984)

Desejo dos enfermeiros de incorporação de resultados da pesquisa na prática:

Pesquisa como base para a prática

Pesquisa daria visibilidade do papel do enfermeiro e seria uma forma de garantir a qualidade da assistência.

Pesquisa como prioridade profissional, requisito para a transformação da prática e melhoria da qualidade e responsabilidade coletiva da classe...

Analogia com a prática médica

(Ribeiro, 1984)

...um cirurgião poderá permanecer alguns poucos anos como cirurgião mas com o passar do tempo, se não se envolver com a evolução natural e constante da tecnologia e das ciências médicas, passará a ser um simples curandeiro, com técnicas desatualizadas e chegará até a incapacidade de se utilizar dos novos métodos e recursos da medicina”.

O que é pesquisa em enfermagem?

É a investigação sistemática que usa métodos para responder ás questões ou resolver os problemas.

A meta final é desenvolver, refinar ou expandir um corpo de conhecimentos.

Polit, Beck, Hungler, 2004

O que pesquisar?

Porque pesquisar?

Para atender metas de um programa?

Para dar subsídios para a prática?

Qual prática?

O processo de pesquisa

Produção Comunicação Utilização

O que temos produzido sobre cuidados com a pele?

Comunicação

É um processo onde os participantes criam e compartilham informações uns com os outros para

chegarem a uma compreensão mútua.

Comunicação

Levantamento bibliográfico na BVS:

cuidados com a pele

Curativos biológicos - 58

Dermatopatias - 1187

Resposta galvânica da pele -17

Nevo - 169

Anormalidades da pele - 53

Neoplasias cutâneas - 1339

LILACS

Fenômenos fisiológicos da pele - 27

Síndrome da pele escaldada estafilocócica - 17

Pigmentação da pele - 107

Envelhecimento da pele - 135

Transplante de pele - 179

Pele artificial -14

Higiene da pele – 44 (cuidados com a pele/skin care)

Neoplasias de anexos e apêndices cutâneos 21

Fístula cutânea - 37

Testes de irritação da pele - 6

Mastocitose cutânea -7

Promoção da saúde

Prevenção de Doenças/Problemas

Tratamentos

Restauração

Reabilitação

Áreas de atuação Para “CUIDADOS COM A PELE” no ciclo vital

O processo de pesquisa

Produção Comunicação Utilização Uso

Conceitual/cognitivo

Uso Simbólico/político

Uso Instrumental

Utilização Pesquisa na forma conceitual

O uso conceitual ou cognitivo do resultado da pesquisa implica que a utilização ocorre em qualquer momento que este conhecimento é conscientemente usado na prática pelo enfermeiro.

A aplicação cognitiva ocorre sempre que o conhecimento influencia o pensamento ao invés da ação, levando o profissional a refletir “ como pensa sobre a sua prática ”

Utilização da pesquisa na forma simbólica ou política

Para legitimar uma posição ou uma prática; para persuadir outras pessoas a realizarem mudanças nas condições, políticas ou práticas relevantes para os enfermeiros, pacientes ou para a saúde de indivíduos ou grupos.

Utilização Pesquisa na forma instrumental

transforma o conhecimento advindo da pesquisa em atividades da prática;

Estabelece as atividades necessárias para planejar, implementar e avaliar os efeitos da pesquisa na prática pelo uso de protocolos por ex.

O que pesquisar para dar subsídios para a nossa prática?

Depende da finalidade específica:

Identificação de fenômenos

Descrição

Exploração

Explicação

Previsão e controle

Problemas de pesquisa

Envolve uma situação enigmática, inquietante ou perturbadora.

O problema é articulado em uma questão ou objetivo da pesquisa que o pesquisador deseja responder.

Os problemas originam-se do interesse e da curiosidade dos pesquisadores

Fontes de problemas de pesquisa

Experiência clínica, educacional, administrativa

Literatura de enfermagem

Aspectos sociais

Teorias

Idéias de fontes externas – revisão de prioridades de pesquisas

Crítica do significado de um problema de pesquisa

Implicações para a prática de enfermagem: qual diferença vai fazer para a prática?

Contribuição para a base do conhecimento já existente

Desenvolvimento da teoria

Crítica do significado de um problema de pesquisa

Correspondência com as prioridades de pesquisa para o país, região estabelecidas por organismos nacionais e internacionais (OPS, OMS, MS, CNPq, ABEn, SOBENDE)

As prioridades em pesquisa em saúde e em enfermagem não podem ser indicativas do pensamento único e isolado de um pesquisador mas sim resultado de um processo de interação entre diferentes atores sociais que tem interesse no tema e nos seus resultados

Sena, RR, 2006

Vitiligo – Quais são as prioridades em pesquisa?

Vitiligo é a mais frequente desordem de despigmentação da pele e é psicológicamente devastadora.

Uma recente revisão sistemática sobre intervenções terapêuticas mostrou que existem poucas evidências provenientes de pesquisa, tornando difícil fazer recomendações para a prática clinica.

Resultados de uma parceria para estabelecimento de prioridades:

Associação Britânica de Dermatologistas

Associação de Vitiligo

Centro de Dermatologia Baseada em Evidências

Associação Britânica de Camuflagem de Pele

Grupo de Enfermagem Dermatológica Britânica

Estabelecimento de prioridades relacionadas a incertezas do tratamento

Eficácia dos imunossupressores sistêmicos

Eficácia de terapia com ultravioleta B combinada com cremes

Eficácia de intervenções psicológicas

Eficácia da adição de intervenções psicológicas para pacientes usando camuflagem cosmética na melhora da qualidade de vida

No Brasil quais são os problemas que necessitam soluções?

Doenças negligenciadas

Prevalecem em condições de pobreza e ainda contribuem para a manutenção do quadro de desigualdade pois representam entraves ao desenvolvimento dos países

Doenças negligenciadas

O conhecimento produzido não se reverte em avanços terapêuticos pelo baixo interesse da indústria farmacêutica por ex. já que o potencial de retorno lucrativo é reduzido

Então o que fazer?

Investir na comunicação dos resultados de pesquisa para que sejam utilizados pelos estudantes e enfermeiros e promovam novos questionamentos,

Investir no uso das evidências para embasamento da prática de enfermagem em qualquer local de atuação

Referências

Eleftriadou V et al. Future research into the treatment of vitiligo:where should our priorities lie? British Journal of dermatologists v.164, ppS30-S36, 2011

Ministério da Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Doenças negligenciadas: estratégias do Ministério da Saúde.

Rev. Saúde Pública vol.44, n.1, pp. 200-202, 2010, . Polit, DF; Beck, CT; Hungler, BP Fundamentos de pesquisa em

Enfermagem. Métodos, avaliação e utilização. 5ª Ed. Porto Alegre. Artmed, 2004

Sena, RR Prioridades de pesquisa em saúde e Enfermagem (Editorial) Revista Mineira de Enfermagem, v.10, n. 4, out/dez 2006