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Informe Reunión Político-Técnica Seguridad Alimentaria y Nutricional,Género y Estrategias de Reducción de la Extrema Pobreza

7INCAP/OPS – USDA, Departamento de Agricultura de los Estados Unidos

ObjetivosDe la Reunión Técnica de Consulta:• Intercambiar experiencias y lecciones aprendidas de estrategias y programasde alivio de la extrema pobreza mediante seguridad alimentaria y nutricional enlos países del Norte y Centroamérica

• Elaborar recomendaciones técnicas hacia los gobiernos centroamericanosrelativas a intervenciones de seguridad alimentaria y nutricional para el alivio dela extrema pobreza, que incluyan tanto aspectos técnicos de intervencionesexistentes como propuestas de nuevas políticas y programas.

Del Diálogo Político-Técnico:

• Generar un espacio de análisis y discusión entre tomadores de decisióncentroamericanos en relación a intervenciones existentes de seguridad alimentariay nutricional orientadas al alivio de la extrema pobreza.

• Nuevos acuerdos políticos en el marco de la integración centroamericanapara la implementación de DESPERTAR en la región centroamericana.

REUNIÓN TÉCNICA DE CONSULTAPANEL I

Programas Centroamericanosde Combate a la Extrema Pobreza

Alrededor del mundo y desde hace ya varios años, gobiernos de los paísesen desarrollo están utilizando las intervenciones alimentarias para mejorar elbienestar de las poblaciones necesitadas. Esto lo logran utilizando objetivosalimentario nutricionales como instrumentos para alcanzar otras metasgubernamentales, especialmente en los campos de la educación y la salud. Estasintervenciones multipropósito de nueva generación persiguen un equilibrio entreapoyos e incentivos que movilicen la corresponsabilidad de los más necesitadospara su propio desarrollo. En el primer panel del taller se presentaron tresexperiencias centroamericanas de intervenciones alimentario-nutricionales denueva generación. Son modalidades sobre lo que se conoce mundialmente comoprogramas de “Comida para la Educación”, que engloban intervenciones dealimentación en la escuela de alivio inmediato del hambre en apoyo al aprendizajedel escolar, así como intervenciones en el ámbito familiar para reducir el hambreen el largo plazo.



La Red de Protección Social de NicaraguaAlejandro Sánchez Guerra, Director de Programa

Dependiendo directamente del Ministerio de la Familia, la Red deProtección Social nació como un programa social en el año 2000 dirigido a laacumulación de capital humano en las familias en extrema pobreza de Nicaragua.Se trata de un programa intersectorial en el que los Ministerios de la Familia,de Educación y de Salud trabajan en estrecha colaboración. Su duración previstaes de cinco años, en los que pretende abarcar a un total de 22,500 familias ruralesen extrema pobreza, aproximadamente 20% del total de la población en extremapobreza del país (calculada con base en la línea nacional de extrema pobreza,$0.58 de ingresos diarios por persona).

Varias características ejemplares permiten calificar a éste en un programade alimentación y nutrición de nueva generación. En primer lugar, es un programaque focaliza sus recursos hacia la población más necesitada. Ello lo hace con baseen dos diferentes técnicas (focalización geográfica y por hogar) e instrumentosde información como el Mapa de Pobreza, el Censo Poblacional, así como censosy encuestas del propio programa. Además, incorpora desde su diseño originalun componente de evaluación externa, tanto de su impacto, como de la eficaciade su focalización. El programa liga una intervención de apoyo a los ingresosfamiliares (a través de transferencias monetarias líquidas) con intervenciones eneducación y salud. Condiciones de asistencia a los servicios de salud y educaciónson establecidas como requisitos para la elegibilidad de las familias, impulsandode esta forma la mencionada corresponsabilidad. De esta manera, las familiasson incentivadas a que sus hijos asistan a la escuela primaria y a cumplir ciertosrequisitos establecidos en el área del monitoreo del crecimiento de mujeresembarazadas y menores de cinco años, que ya se convierten en prerrequisitospara recibir los apoyos. Estos apoyos en efectivo están orientados a un mayor ymejor consumo de alimentos en el ámbito del hogar.

Existe un Bono de Alimentación de $224 anuales, un Bono Escolar de$112 anuales y un apoyo extraordinario en concepto de Mochila Escolar de otros$21. Las transferencias son canalizadas a través de la madre con periodicidadbimensual.

Estas intervenciones están dirigidas a la familia en extrema pobreza ybuscan estimular la demanda de servicios de salud y de educación. Para darrespuesta a este incremento de demanda, el programa contempla tambiénincentivos a la oferta de servicios buscando mejorar su calidad. Estos incentivosse otorgan en efectivo y en especie, en forma de materiales necesarios en loscentros de salud. Por la naturaleza del diseño, este programa requiere de unacoordinación estrecha con los Ministerios de Salud y de Educación para elmonitoreo permanente del programa.


INCAP/OPS – USDA, Departamento de Agricultura de los Estados Unidos

En su fase piloto de dos años de duración y en la que se han invertido$10 millones (cofinanciamiento del gobierno de Nicaragua y del BID), la redha arrojado impactos muy positivos en términos de la matriculación de niñosentre primero y cuarto año de primaria, y de la participación de los menores enlos programas de crecimiento y vigilancia del monitoreo. Impactos positivos enla calidad y cantidad de la dieta han sido también demostrados en esta fase pilotocon 10,000 familias. También se obtuvieron resultados favorables en la capacidadde las herramientas de focalización utilizadas para identificar a las familias enextrema pobreza. Actualmente, el programa se encuentra en su segunda fase —de expansión—, en la que se invertirán $22.2 millones adicionales en los trespróximos años (cofinanciamiento del gobierno de Nicaragua, del BID y delBCIE) para dar cobertura a otras 12,500 familias. La evaluación de la fase pilotoidentificó la necesidad de complementar los apoyos a las familias en extremapobreza con herramientas económicas que construyan sostenibilidad económicade los logros del programa, más allá de su período temporal de intervención.

El Programa de Asignaciones Familiares(Fase II) de Honduras

Marisela Zúñiga, Programa PRAF

El mismo año 2000 dio inicio la fase II del Programa de AsignacionesFamiliares de Honduras (PRAF). Como en el caso de Nicaragua, se trataba deun programa orientado a la acumulación de capital humano en familias de extremapobreza, que buscaba a través de un diseño de nueva generación objetivos máselevados de eficiencia y eficacia. A diferencia del caso nicaragüense, en Hondurasel programa nació en una unidad técnica descentralizada del Estado con unahistoria de 10 años de programas de orientación social. Se trató, por tanto, deuna reorientación y reorganización de recursos con base en nuevos criterios decalidad en la inversión social por parte del gobierno hondureño. Como coejecutoresdel programa y en estrecha colaboración con la oficina del Programa de AsignacionesFamiliares figuran las Secretarías de Salud y de Educación.

El PRAF fase II presenta grandes similitudes con la Red de ProtecciónSocial. Está también articulando tres áreas de inversión como son la Alimentacióny Nutrición, la Educación y la Salud a través de vínculos de condiciones ycorresponsabilidad para las familias beneficiarias. De igual manera está focalizadoen las familias en extrema pobreza a quienes distribuye cupones para la comprade alimentos a cambio de su asistencia a servicios de educación y salud. Estoscupones son emitidos por el Banco Central y los beneficiarios pueden canjearlosen bancos y comercios. También como en el caso nicaragüense, el PRAF contemplaincentivos a la oferta de servicios, además de la demanda a través de los cuponesa las familias. Estos incentivos a las escuelas y a los centros de salud están calculados

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según el número de maestros, alumnos y pacientes que son anualmente atendidosen cada centro prestador de servicio.

Las transferencias o bonos a la demanda son entregados a las madres defamilia mensualmente y representan un monto de $58 por niño (bono deeducación) y de $48 por menor de tres años (bono de salud). La fase II del PRAFestá siendo cofinanciada entre el gobierno de Honduras y el BID.

El PRAF II cuenta con un sistema de focalización geográfica basada entres instrumentos de información que son el Censo de Talla, la Encuesta deGastos y Medios de Vida y el propio Censo de Familias elaborado por el PRAF.Se centra en 70 municipios del occidente del país con más de 70% de su poblaciónen situación de indigencia. Actualmente, el programa alcanza a 62,000 escolaresde primero a cuarto de primaria, a 48,000 mujeres y menores de tres años, a950 escuelas y 113 unidades prestadoras de salud. El PRAF II también incorporamecanismos rigurosos de evaluación, desde su diseño para medir el impacto dela intervención en el terreno alimentario nutricional, educación de los escolaresy salud materno-infantil. Hasta la fecha se cuenta con la línea basal y se está ala espera de la primera evaluación intermedia. La evaluación la realiza de maneraexterna el Instituto Internacional de Investigación Políticas de Alimentación deWashington.

El Programa de Alimentación Escolar de GuatemalaMiguel Ángel Ponce, Comisionado Presidencial de Seguridad Alimentaria y Nutricional

El programa de alimentación escolar de Guatemala responde al esquemade intervención alimentario-nutricional multipropósito en el ámbito de la Escuela,antes mencionado. El mismo es fruto, desde su diseño hasta su implementación,del trabajo coordinado de diversas instancias del Gobierno de Guatemala en lainstancia de reciente creación denominada Consejo Nacional de SeguridadAlimentaria Nutricional que coordina los esfuerzos gubernamentales de variasagencias en el ámbito de la seguridad alimentaria y nutricional.

El programa responde a una visión de intervención integral, que concibea la Escuela como un espacio para el Desarrollo Humano y en su diseño apuntahacia tres grandes grupos de propósitos. Por una parte, apuntala el papel de laEscuela como motor de crecimiento económico en el nivel local, al concebir unsistema de inversión social con base en transferencias líquidas hacia las comunidadespara compra de alimentos locales, estimulando la demanda de bines y serviciosen esa escala e incentivando los mercados locales, la gestión cooperativa y lavisión empresarial. En segundo lugar, el programa está diseñado para promoverla generación de capital humano, pues el alimento se convierte en un incentivopara que la familia envíe a los niños a la escuela y estos permanezcan en ella por

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más tiempo, además de mitigar la barrera que el hambre supone para el aprendizaje.En tercer lugar, el programa está concebido para contribuir a la generación decapital social pues estimula las formas de asociación, la descentralización de lagestión pública, la creación de conciencia cívica, de redes sociales, de procesosde auditoría social y, en general, de procesos de construcción de ciudadanía.Esto lo hace con base en el establecimiento de condiciones de organización delos padres de familia y maestros en Juntas Escolares y la transferencia decompetencias de ejecución hacia dichas Juntas.

En definitiva, se concibe la escuela como un centro de gestión comunitarialigada a la gestión pública con capacidad para impulsar procesos de desarrolloeconómico, político y social en el ámbito comunitario. En síntesis, el Programaestá diseñado para encontrar un equilibrio entre apoyos del gobierno e incentivosa la persona y la comunidad. Este equilibrio se establece con base en las diferentescondiciones que se establecen como obligatorias para acceder al apoyo.

El Programa en su modalidad de transferencias líquidas inició suimplementación en mayo de 2002 con una cobertura de 116 municipios y unainversión de $12 millones. Para el año 2003 el Programa será de coberturauniversal y abarcará a 100% de los escolares de las Escuelas Públicas del país en331 municipios.

PANEL IIPolíticas Públicas de Alimentación y Nutrición del

Departamento de Agricultura de los Estados Unidos

La Iniciativa Global de Alimentación para la Educación (GFE) en Apoyoa Países en Vías de Desarrollo

Licda. Elizabeth Davis, Coordinadora para América Latina de GFE/USDA

La Iniciativa Global de Alimentación para la Educación (GFE) sobre labase de que la educación es desarrollo tiene entre sus metas incrementar laasistencia —matrícula— y la escolaridad —reducir el ausentismo y mejorar elrendimiento escolar.

Los logros y el impacto de GFE en la región centroamericana, son productodel monitoreo y evaluación de un proyecto piloto que actualmente se estádesarrollando e implementando en 38 países con proyectos realizados por elPMA y ONGs. Los proyectos utilizan alimentos donados de USDA y en algunascircunstancias hacen entregas de alimentos. Casi todos los proyectos tienen unaparte de monetización y compra de alimentos locales. En los paísescentroamericanos se cuenta con el PMA en El Salvador, con el PMA y CRS en

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Honduras, con el PMA y Project Concern Internacional en Nicaragua y enGuatemala con SHARE de Guatemala y CRS.

Un principio básico de GFE es la participación comunitaria, por lo queen esta reunión se encuentran los siguientes miembros del proyecto: JaimeVallarde, Representante del PMA en El Salvador, quien antes fuera el responsablede los proyectos de alimentación escolar del PMA para la región; Pedro LuisJiménez, monitor GFE en Honduras, persona que anteriormente hizo el mapeode vulnerabilidad para el PMA en Honduras; Mary Gruver, la gerente del proyectoGFE en Guatemala; Sandra Herrera, la monitora GFE en Guatemala, quien antesde incorporarse al proyecto validó un proyecto de alfabetización y tiene muchaexperiencia en el campo; y doña Servidia Balam Balam, quien está participandoen la implementación del proyecto en Chimaltenango. Todos ellos compartirán brevemente lo que se está haciendo.

Incrementar la matrícula y reducir el ausentismo son los aspectos másfáciles de evaluar. En cuanto al rendimiento, GFE está tratando de captar dichainformación de una manera cualitativa. El proyecto tiene un énfasis especial enlas niñas, porque la inversión en la educación de la niña tiene un rendimientoalto desde la perspectiva de género —y no desde un punto de vista femenino.Aquí vale recalcar que el impacto del proyecto se ha extendido al niño, comoes el caso de Nicaragua, donde el reto es incorporar a los niños y procurar queestén en la escuela más años.

En el ámbito centroamericano la matrícula está aumentando entre 10 y30%, y casi no hay ausentismo ni deserción. En cuanto al rendimiento, todoslos maestros informan que los niños están aprendiendo mejor y más rápido (losmaestros repiten la información menos veces).

Este es el primer año de alfabetización de los tres que necesitan los niñospara aprender a leer y escribir, lo que trae muchos beneficios. La mujer alfabetaque ya sabe leer y escribir se casa más tarde, tiene menos hijos y mayorespaciamiento entre sus embarazos, todo lo que mejora la condición de los hijosy de la madre. Existen datos, por ejemplo del Ecuador, que indican que el hijode una mujer analfabeta tiene una probabilidad cinco veces mayor de morir antesde los cinco años, del de una mujer que tiene algún estudio medio.

El proyecto también contempla el mejoramiento de la infraestructuraescolar y del ambiente educativo. Uno de los logros más grandes es la participaciónde los padres en la educación de sus hijos y su participación en las actividadescomunitarias. Este es un impacto que no se ha medido suficientemente bien enel corto plazo.

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Jaime Vallarde, Representante del Programa Mundial de Alimentos enEl Salvador

Para el Programa Mundial de Alimentos (PMA) el tema de alimentaciónescolar en la Región es de vital importancia no solamente en América Latina sinoen todo el mundo. El PMA tiene programas de alimentación escolar en 53 paísesde todo el mundo. Cada país tiene su forma de relacionarse con el PMA o elPMA de relacionarse con el gobierno en los temas de alimentación escolar.

En particular, voy a hablar de la experiencia de El Salvador y cómo elgobierno está abordando el tema de alimentación escolar. En este país se estádando alimentación a alrededor de 500,000 niños. Otra cifra importante es lade Ecuador, donde se está dando alimentación escolar a dos millones de niñostodos los años.

Me gustaría destacar tres áreas concretas de la relación entre el PMA yel gobierno de El Salvador. La primera se refiere a la ejecución del proyectomismo, es decir, la infraestructura de la escuela, velar porque los niños asistana las escuelas y puedan tomar un alimento lo antes posible para que estén enbuenas condiciones, la capacitación a los maestros en temas de nutrición ehigiene. Toda esta parte es el día a día de lo que es un buen programa dealimentación escolar. El gobierno va asumiendo ese tipo de funciones y las vatrasladando a cada escuela hasta conseguir, como es el caso de El Salvador, abarcartodas las escuelas del país. Conforme las escuelas van tomando conciencia deesta dinámica, van haciendo pequeñas inversiones, como introducción de aguapotable, para mejorar la calidad. La segunda área se refiere a la logística, algoque está muy oculto pero que es de vital importancia como lo es el manejo delos alimentos, desde su llegada al puerto hasta el almacenamiento en la escuela:cuidado, distribución y colocación del alimento en una pequeña bodega de unaforma determinada que permita ver la fecha de caducidad del producto. Latercera se refiere al monitoreo, aspecto fundamental en el que el PMA ha estadocolaborando con el gobierno de El Salvador. Aquí cabe destacar que además derecabar los datos usuales como: asistencia, matrícula, etc., se recogen otros datosimportantes como son, por ejemplo, cómo llega el agua a la escuela, cuántosturnos tiene la escuela, cuántos niños tiene, cuántos niños llegan comidos a laescuela. La información que va llegando a los gobiernos es vital para que se vayantomando mejores decisiones y más precisas. Por tanto, el monitoreo es fundamentalpara la buena ejecución de los proyectos.

Quisiera terminar con un pequeño dato. Uno de los indicadoresfundamentales del éxito de la relación entre el PMA y el gobierno de El Salvadora lo largo de los años en el tema de alimentación escolar, es la cantidad de escuelasque ha cubierto dicho gobierno, así como el financiamiento del alimento escolarpor parte del gobierno. Hace seis años el PMA estaba en prácticamente todas

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las escuelas de El Salvador en los 14 departamentos. Hoy sólo está en cuatro delos 14 departamentos. Eso dice mucho en favor del gobierno de El Salvador.Todo esto es posible con el apoyo de donantes, que en el caso de El Salvador,el primer donante es el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos(USDA), que financia gran parte de la alimentación escolar en El Salvador.

Pedro Luis Jiménez, Supervisor de GFE/USDA en Honduras

Como parte de la estrategia de seguridad alimentaria es importanteconocer el ambiente biofísico, físico y socioeconómico en el que se desenvuelvenlas comunidades, sobre todo las familias que están en condiciones de extremapobreza. Todos estos aspectos deben ser considerados al momento de tomardecisiones de intervención en los diferentes programas. En las zonas altamentevulnerables donde trabaja GFE los inviernos tienen un comportamiento unimodal:sólo hay oportunidad para un ciclo agrícola y su período es relativamente muycorto. La distribución del empleo en estas zonas donde se encuentran los gruposmás vulnerables, se ve reflejado en el ingreso. En los períodos de mayor empleolos ingresos son menores porque el trabajo remunerado en estas zonas es muypoco. Por consiguiente, hay períodos en que las crisis alimentarias son muyfuertes y tienen un comportamiento en los meses centrales que van de mayo aseptiembre y tiempos conocidos por la población como los famosos julios. Aquíes donde GFE puede determinar los momentos de intervención para algunosprogramas de prevención, otros en los momentos en que se gestan y otros enlos momentos en el que el empleo agrícola es altamente escaso, debido a la sumade fenómenos naturales, en este caso específico las sequías, así como aspectosmacroeconómicos como la baja en los precios del café.

Las familias en extrema pobreza tienen una serie de estrategias y estemosaico de estrategias va desde la disponibilidad de alimentos a través de laproducción propia, hasta el salario para el acceso. Sin embargo, se suma otraserie de estrategias que van desde los programas de alimentos por trabajo, ya seapor programas, o lo que son alimentos por trabajo en el ámbito privado con lospatrones y una serie de endeudamientos y pérdida de capacidad de respuesta.Casi siempre en los períodos crisis las familias tratan de disminuir los gastos yahorros, y la familia entera —padre, madre, niños— tratan de llevar alimentosal hogar. Estas estrategias afectan al hogar, a la participación de los hijos e hijas,a la salud, a la educación, al abandono de las actividades en las propias parcelasy a la desintegración familiar provocando migraciones y violencia intrafamiliar.

El abandono de los estudios implica para el futuro una descapitalizaciónen el capital humano. Los daños en la salud afecta a toda la familia, minimizandola potencialidad para enfrentar actividades de trabajo. GFE ha llevado a cabo unainvestigación en las zonas de trabajo, donde los niños de sexto grado y los deEDUCATELE participan como investigadores. Los niños levantan las encuestas

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en las comunidades y se han elaborado censos en cada comunidad. Los resultadosindican que el ausentismo escolar se centra en los meses de julio a septiembre,porque los niños tienen que incorporarse en las labores agrícolas, para sustituira los padres en el hogar. En este caso son las niñas, ya que las madres deben salira buscar empleo y generar algunos ingresos para accesar alimentos. Asimismo,son los períodos en que se inicia y profundiza el invierno, que en aspectos desalud, dada su poca capacidad de proteína y calorías no pueden responder a estamayor demanda del organismo, por lo que los niños se ausentan en este período.O sea que este período es bastante crítico para enfocar un programa de educación,porque es aquí donde se centra más de 70% del ausentismo, que posteriormentetermina en deserción. Todo esto provoca que este grupo de familias esté generandonuevos jefes de hogares con una baja capacidad y potencialidad educativa, tiempoen que se forja el eje de la pobreza.

A manera de ejemplo, corrimos unos datos del PRAFF del censo de 2001de 12,600 casos para el Departamento de Lempira. Encontramos que de los3,000 repitentes que había en primer grado, 33% de los mismos habían nacidoen estos meses, pero se habían gestado en los meses de febrero, marzo y abril,o sea en el verano. Esto indica que hay muchos datos en los censos que todavíano se han analizado como ¿qué pasa con estas poblaciones pobres o en extremapobreza que los lleva a esa situación?, ¿cuál ha sido el resultado de las estrategiasde seguridad alimentaria que las familias han implementado? Una de ellas es quemás miembros de la familia están participando en la búsqueda de alimentos,pero están obteniendo menos alimentos y una dieta de menor calidad. No estánlogrando la cantidad de alimentos necesarios. Hay más desgaste físico y menoresingresos para accesar a los alimentos. Hay una pérdida de la capacidad potencialde capital humano. Las mujeres y las madres solteras están invirtiendo mástiempo en buscar alimentos. Los procesos de desintegración familiar y violenciadoméstica son el resultado que dejan “los julios” y el ausentismo y la repitenciaescolar son la característica de estos hogares más vulnerables.

Mary Gruver, Gerente de GFE en CRS/Guatemala, USDA, GFE, SHARE,Guatemala

CRS recibió el apoyo de USDA del Departamento de Agricultura de losEstados Unidos para el diseño e implementación del proyecto de alimentos paramejorar la educación (PAME) dentro del programa de GFE y de género. Elnúmero de beneficiarios es de 26,700 estudiantes y maestros en el área rural delos municipios listados en los departamentos de Baja Verapaz, San Marcos ySanta Rosa. CRS trabaja con organizaciones sociales de la Iglesia Católica: CaritasSan Marcos, Caritas de las Verapaces y la Pastoral de Educación de la Diócesisde Santa Rosa. El diseño de este proyecto incluye los componentes listados.



Fue un proceso participativo que incluyó el pensamiento colectivo delpersonal de CRS y de sus socias que trabajan en el área rural con base en algunossupuestos. Uno es la importancia de la educación en la superación de la pobreza,y esto es fundamental. La educación constituye la avenida de superación demuchas personas que nacieron en una familia pobre del área rural. Estas personascontaron con el apoyo de sus padres, especialmente de su madre. Otro supuestoes la importancia de algunos pocos años de educación formal, especialmentecuando las personas están aprendiendo a leer y escribir.

Entre las consideraciones del diseño de este proyecto se pensó (desde elprincipio hasta el final) en género. Tenemos un buen porcentaje de mujerestrabajando en las comunidades, comenzando con el equipo del proyecto de CRSasí como el equipo que trabaja con las organizaciones sociales en este programa.El enfoque es la organización comunitaria y la participación de padres y madresen la escuela. Es un enfoque de equidad de género donde se abordan especialmenteaspectos de acceso a la educación y actividades de distribución de racionesfamiliares que sirve como incentivo para la asistencia de los niños.

El impacto del proyecto es la percepción de los padres acerca de la laborinfantil porque el niño está llevando pequeñas raciones suficientes que contribuyenal ingreso de la familia. Cabe destacar que el almuerzo escolar que tiene elproyecto, la mitad es distribuido y la otra parte comprada en la comunidad paragenerar otros mercados dentro de la comunidad. También se cuenta con pequeñosproyectos de generación de ingresos con las madres cocineras, porque el proyectovalora el trabajo de la mujer en el proyecto.

Por otro lado se capacita a maestros en temas de salud y nutrición. Estamisma temática se brinda a las madres que preparan los alimentos en la escuela,a los niños y demás miembros de la familia convocados por medio de la organizaciónde padres.

Los proyectos comunitarios de CRS se realizan con fondos privados deCRS y este aspecto permite dar apoyo a otros componentes educativos que lacomunidad siente que son necesarios para fortalecer la educación.

Estos aspectos fueron tomados en cuenta en el diseño del proyecto conel objeto de minimizar cualquier impacto negativo a las economías locales. Eneste sentido, la ración que se distribuye es pequeña, se da cada cuatro meses yes exactamente suficiente para apoyar a la familia; lo que de ninguna manerareemplaza sus necesidades de buscar alimentos.

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Sandra Herrera, Supervisora de GFE/USDA en Guatemala

En GFE se ha reflexionado sobre los principios teóricos y metodológicospara la implementación de proyectos alimentarios sobre la base de una estrategiaa largo plazo que asegure el futuro de la población y que la donación no se quedeúnicamente como asistencia.

Me voy a referir a cuatro aspectos importantes: los elementos socioculturalesque van definiendo la atención de la educación, la salud y la nutrición a nivel degénero con especial énfasis en las niñas y las mujeres; los elementos que vandefiniendo las jefaturas de los hogares en manos de las mujeres, y cómo la pobrezagolpea de una manera distinta cuando la mujer es la jefa del hogar; los cambiosen las prácticas alimenticias; la modificación positiva de los roles de género. Portanto, cuando se habla de equidad de género no únicamente se está favoreciendopositivamente a las mujeres —que es el grupo objetivo—, sino también se trabajacon los hombres, con los padres de familia y con los niños de una maneraequitativa.

En Guatemala el proyecto GFE está trabajando en los departamentos deAlta Verapaz, Huehuetenango, San Marcos, Chimaltenango, Baja Verapaz y SantaRosa. Eso suma el esfuerzo tanto de CRS como de SHARE. Lo interesante delos datos arrojados por el proyecto es que además de los niños y niñas matriculados,hay una gran cantidad de niños y niñas oyentes. Ellos son los “los agregados” o“los asociados” que al ser incentivados por los alimentos también son cubiertospor la educación. Aun cuando la cobertura del proyecto se ha centrado en laeducación primaria, fortaleciendo muy especialmente del tercero al sexto deprimaria, se está proyectando de una manera indirecta a la preprimaria.

Entre los logros que se tienen están los referidos a la alimentación,específicamente el aumento de la disponibilidad de alimentos, el complementoalimenticio y el complemento financiero. Cabe destacar que el proyecto no sólose ha centrado en los alimentos y su preparación o el fortalecimiento de laeducación primaria, sino también ha fortalecido la organización comunitaria, elmanejo administrativo de los fondos y sobre todo ha incrementado la organizacióny participación de las mujeres modificando los roles de género.

Un principio que se ha manejado en el proyecto GFE en Guatemala esque el componente de donación de alimentos debe ser fortalecido con los aspectosculturales. Si bien es cierto que la educación es un componente principal parael desarrollo, también lo es que no puede haber educación con hambre, porquecuando hay hambre se corre el riesgo de caer en una inestabilidad social, familiar,comunitaria y de seguridad de los países. Por tanto, este es un aspecto claveprincipalmente en el proceso de construcción de la paz en Guatemala.

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Servidia Balam Balam, San Martín Jilotepeque, comunidad de Xesuj

En nuestra comunidad nos hemos organizado en grupos de madres, cuyalabor en el proyecto es colaborar en la preparación de la refacción de los niños,que puede ser huevos, frutas, verduras o caldo, la cual preparamos con muchocuidado para que ellos aprovechen bien la alimentación que se les está dando.Esta actividad ha permitido fortalecer la amistad del grupo y ganarnos el cariñode los niños.Programas Antipobreza de Alimentación y Nutrición en los Estados UnidosPeggy Cantfil, Servicios de Alimentación y Nutrición del USDA

Voy a referirme a la evolución de los programas de nutrición y alimentaciónde USDA. Nuestra misión es proveer acceso a los alimentos, dietas saludablesy educación nutricional con el objeto de apoyar la agricultura domestica e inspirarla confianza en nuestros programas. Tenemos 15 programas con enfoquesdistintos. Los más grandes son el programa de cupones para alimentos, elprograma nacional de almuerzo escolar y el programa de mujeres, infantes yniños, a los cuales me voy a referir específicamente.

A comienzos de 1930 Estados Unidos sufrió una gran depresión económicay el sector agrícola tuvo una gran sobreproducción. Esa fue la primera razón porla que todos nuestros programas de alimentos tengan su raíz en programasagrícolas. La gran perdida de tierras, la sobreproducción y pérdida en las cosechas,aunado al desempleo fueron aspectos que golpearon duramente a losnorteamericanos. En 1933 se estableció la Corporación de Crédito de Artículosde Intercambio con Alimentos (Commodity Credit Corporation) que básicamenteapoyó programas de préstamos para los agricultores, quienes pagaron sus préstamosal gobierno con comida. En 1943 los estados empezaron a administrar losprogramas. El cambio más importante en estos programas se dio en 1946 conla reforma del almuerzo escolar nacional. A partir de esa fecha, los primeros diezaños tenían un enfoque agrícola, pero después de la segunda guerra mundial, seobtuvieron datos acerca del estado nutricional de las tropas de jóvenes de EstadosUnidos. Se encontró que los jóvenes estaban desnutridos, con bajo peso y sufríande anemia, por lo que estos datos justificaron el programa. Este hecho constituyóla primera oportunidad para saber que cuando no hay sobreproducción debentenerse fondos para alimentación para prevenir estos graves problemas. Por tanto,el gobierno asignó fondos al programa. Seguidamente, se crearon varias leyes yreformas agrarias.

Una ley muy importante para los países extranjeros fue la de 1949 queautorizaba donaciones internacionales. Hubo muchos cambios y hasta la décadade los años 1960-1970 se introdujeron otros programas basados en contribucionesagrícolas, con fondos públicos y de contrapartes de los municipios y de los padresde los niños. Hacia 1961 se cambia el enfoque agrícola por uno de nutrición y

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bienestar. El presidente Kennedy ordenó incrementar la cantidad y variedad delos alimentos para las familias pobres, por lo que surge el primer programa pilotode cupones para alimentos, que inició como un programa de alimentación y node entrega de dinero en efectivo. En 1964 hubo una reforma y este programapiloto queda como programa permanente de cupones para alimentos, hubo unincremento de cupones y una reducción en la distribución de alimentos para lossiguientes 11 años.

A partir de esa fecha, la ayuda alimentaria a las familias consistió enalimentos distribuidos, comprados por el Departamento de Agricultura; unasveces con dinero, otras a través de la sobreproducción, pero esta fue la primeravez que las personas tuvieron dinero en efectivo para comprar alimentos. Porotro lado, surgen nuevos programas como el programa suplementario con elobjeto de suplir la dieta de poblaciones específicas en riesgo y de bajos ingresos,con base en productos agrícolas. Este programa es el antecesor del programamaterno-infantil, al que me voy a referir más adelante.

Entre 1973 y 1977 hay un cambio en la política agrícola a raíz de ladisminución en la sobreproducción de alimentos. En 1977 se da una reformaen el programa de cupones para alimentos, se establece el programa de distribuciónde alimentos en las reservas indígenas y el programa de asistencia de alimentosen situaciones de desastres. En 1981, a raíz de la debilidad económica queatravesaba el país en ese momento, surge el programa temporal de asistenciaalimentaria de emergencia conocido como el “programa queso gratis”, destinadoa personas desempleadas y sin hogar. En 1990 el programa temporal de asistenciaalimentaria se convierte en un programa permanente con fondos del gobierno.En suma, los programas permanentes hoy día son el programa de cupones paraalimentos, el programa materno-infantil, los programas de nutrición infantil ylos programas de distribución de alimentos.

Las características generales de nuestros programas de asistencia alimentariatienen varios propósitos: apoyo al sector agrícola, asistencia alimentaria, asistencianutricional —general o para comprar alimentos (como el programa de cupones)o específica para grupos de población en alto riesgo (como el programa materno-infantil). La administración general de los programas es federal y se encarga decentralizar y controlar la política, el manejo de los fondos y la supervisión de losprogramas. En el ámbito estatal la administración está descentralizada en losdepartamentos de Educación, Salud, Servicios Sociales y Agricultura. Eldepartamento de educación opera el Programa de Nutrición Infantil bajorequerimientos de elegibilidad y el punto de distribución son las escuelas; el deSalud maneja el Programa Materno-Infantil; Servicios Sociales maneja el programade cupones de alimentos bajo criterios de elegibilidad e ingresos y como serviciosocial de nutrición.



En el ámbito local, usualmente el gobierno local, otras entidades y ONGscon programas de acción comunitaria, operan muchos de los programas. Laadministración estatal es responsable de la entrega de beneficios, la revisión delnivel local, la capacitación y el manejo financiero de los programas. El monitoreode los programas son responsabilidad federal y estatal e incluye el control delmanejo financiero en cumplimiento de las regulaciones programáticas, la calidadde entrega del programa y la selección de beneficiarios potenciales.

Ahora me voy a referir a cada uno de los programas, principiando por elPrograma de Cupones para Alimentos. Abordaré los requerimientos de elegibilidad,los requisitos del programa monitoreo y algunos de los hallazgos acerca de laefectividad y el impacto de este programa. Servimos a 27 millones de personas.El beneficio mensual es de 80 dólares. Los beneficios se basan en el tamaño dela familia, sus ingresos y activos. Esta información es certificada por el serviciosocial del nivel estatal. Si por ejemplo, hay un miembro de la familia que puedetrabajar, debe registrarse para trabajar y aceptar una oferta razonable de trabajopara que pueda seguir dentro del programa. El Estado proporciona oportunidadesde empleo y capacitación. El programa de nutrición escolar es un ejemplo deun programa de capacitación para algunas de estas personas. En cuanto a laelegibilidad, el ingreso bruto no debe ser mayor de 130% por arriba de la líneade pobreza establecida por la oficina de estadísticas laborales. El máximo permitidopara una familia de cuatro personas es 465 dólares, el promedio de beneficioses de 80 dólares al mes. En la actualidad, contamos con la modalidad detransferencia electrónica de beneficios, que funciona como una tarjeta de crédito.Está en casi todos los Estados y es utilizada en los supermercados; pero tambiénse continúan usando los cupones de papel. Los mercados están autorizados porempleados federales. Las tiendas pueden dar crédito electrónicamente o puedenllevar los cupones a un Banco. Con el propósito de evitar abusos en el programa,contamos con un programa de control de calidad que ha permitido encontrarun balance en proporcionar rápidamente los beneficios a las familias elegiblesy asegurarnos que efectivamente los están obteniendo. Hay un sistema deredención en las tiendas de menudeo que puede controlar que la mayor partede los beneficios vayan a alimentos. Sin embargo, se ha detectado que cerca de3% de los cupones de alimentos son traficados a cambio de dinero en efectivo.

Una manera para prevenir pérdidas es el sistema de seguridad y controlde beneficios. Los cupones de papel y las tarjetas electrónicas de beneficios sontratados como dinero en efectivo. La certificación y emisión son tratadas porseparado. La capacitación de los oficiales de certificación en los puntos de ventaes un punto crítico en el éxito del programa. Sabemos lo que se puede comprar,tenemos un control de calidad que verifica errores en la emisión, monitorizamosel cambio en el punto de venta, investigamos tiendas sospechosas, tenemos unsistema de reporte de cumplimiento. Oficiales federales van como clientes delprograma e investigan a las tiendas (compran bebidas alcohólicas y cigarrillos



con cupones de alimentos para ver si se los reembolsan). Investigan los registrosde tiendas sospechosas para asegurarse de que venden tantos alimentos comolos cupones que ellos cambian. Cuando una tienda pierde su calificación seemiten las sanciones respectivas y tienen que verificar sus ventas de alimentos,de lo contrario, quedan descalificadas.

En suma, el acceso, enfoque y beneficios del programa son las personasmás pobres. En los últimos diez años su participación básicamente sigue el nivelde pobreza. Según los datos del censo, nuestra población aumenta cuandoaumenta la pobreza; cuando las cosas mejoran disminuye. Actualmente tenemosmuchísimas solicitudes de cupones de alimentos, la mayor parte de nuestrosparticipantes son jóvenes, ancianos y discapacitados, quienes se registran paratrabajo. A las personas jóvenes y se les ofrece oportunidades de trabajo.

Seguidamente voy a referirme al Programa Materno-Infantil, cuya misiónes salvaguardar la salud de mujeres, infantes y niños menores de cinco años debajos ingresos y en riesgo nutricional. En el ámbito estatal el programa esadministrado a través de la División de Salud Materno Infantil y de lasOrganizaciones Tribales Indígenas; y en el ámbito local por los departamentosde salud o clínicas de salud. El riesgo nutricional se certifica con base en: presiónsanguínea, estatura, peso, historia de salud (por ejemplo, anemia, bajo peso,embarazo y nacimiento de hijos con bajo peso) y evaluación nutricional (porejemplo, patrón dietético malo), posibilidades de regresión y factorespredisponentes de enfermedad. Es un programa de bienestar nutricional temporalcon fondos limitados. Actualmente 75% de los participantes se encuentran enla prioridad 1 a 3. La primera prioridad es el riesgo nutricional y médico de lamujer embarazada o en período de lactancia y los infantes; la prioridad 2, sonlos factores predisponentes de los infantes hijos de las mujeres participantes enel programa; y la prioridad 3, es el riesgo médico y nutricional de niños.

El Programa Materno Infantil cubre mensualmente a cinco millones departicipantes (la mayoría son mujeres e infantes y mujeres embarazadas) y 72%de los costos se destina a alimentos, los cuales son adquiridos a través de programasde mercados de agricultores. Entre los beneficios del programa están lossuplementos alimentarios, la educación nutricional y la referencia a serviciossociales y de salud. Los alimentos que se proporcionan: huevos, leche, queso,mantequilla de maní, habichuelas secas o arvejas, zanahorias, atún enlatado,fórmulas infantiles, cereales y jugos para infantes y adultos tienen ciertos estándaresde especificidad de marca y de calidad. De igual manera, se tiene una lista decomidas que cumplen con ciertos requisitos de consumo de azúcar y de hierropara satisfacer los requerimientos de vitamina A, hierro y proteína. Todo estocon el objeto de asegurar que la población beneficiaria esté gastando su dineroen alimentos nutricionalmente densos. Adicionalmente a los alimentos, elprograma también se enfoca a otros servicios como la inmunización infantil,



consejería en alcoholismo y drogas, maltrato infantil, planificación familiar y losservicios que conlleva, programa de lectura para mejorar la lectura de los niñosy un programa para mejorar el consumo de vegetales verdes.

A la fecha, los estudios de impacto han mostrado que el Programa MaternoInfantil constituye una excelente inversión costo efectiva en salud y nutrición,que contribuye con la meta nacional de reducir la mortalidad infantil e incrementarlas tasas de inmunización de la niñez. Asimismo, cumple a cabalidad con lasnormas financieras y regulaciones de monitoreo y de calidad de los alimentosque ofrece.

Seguidamente voy a hablar de los programas de nutrición para niños, quecomprenden: almuerzo escolar nacional, desayuno escolar, servicio de alimentaciónen el verano, leche especial y alimentos de atención de niños y adultos (refrigerio).El programa de almuerzo escolar nacional es administrado en el ámbito federalpor el Servicio de Alimentación y Nutrición de USDA; en el nivel del Estado pororganismos de educación estatal mediante convenios con distritos escolareslocales; en el ámbitolocal por los distritos escolares y escuelas.

En el Programa Nacional de Almuerzo Escolar (PNAE) participan: másde 90% de todas las escuelas de Estados Unidos; cerca de 97.700 escuelaspúblicas y privadas sin fines de lucro e instituciones/residencias de atención deniños. Por tanto, más de 27 millones de niños comen una comida del PNAE encualquier día escolar. Para aquellos que se encuentran en o por debajo de 130%de la línea federal de pobreza (LFP) el almuerzo escolar es gratis y para los quese encuentran entre 131 y 185 de la LFP, el almuerzo escolar vale $0.40. Loscostos del PNAE es subsidiado se la siguiente manera: el gobierno federal paga45%, el Estado 6% y los padres 47%; el ingreso proviene de USDA y el pago delos estudiantes. Los gastos administrativos para la mayoría de los costos delprograma se distribuyen de la siguiente manera: $2.14 costo promedio poralmuerzo; $0.79 costo del alimento y $0.35 otros costos.

El PNAE cuenta con guías nutricionales (pirámide alimentaria) y lasescuelas deben seguir los requerimientos de las normas nutricionales establecidaspor USDA. Las opciones de planificación de menús están elaboradas con baseen la provisión de un tercio de las recomendaciones dietéticas diarias (RDD) deciertos nutrientes esenciales y en los patrones alimentarios tradicionales conmenús nutricionales estándar. Los requerimientos de las normas alimentariasestán enfocados a asegurar que los niños reciban comidas sanas y completas queproporcionen buena nutrición. Los alimentos básicos incluyen ciertas cantidadesde: 1.5 a 3onzas de carne (u otro alimento proteico), granos o panes por lomenos 1 unidad por día (8-10 por semana), al menos 1/2 a 3/4 de taza de doshortalizas o frutas diferentes por día y 8 onzas de leche líquida. Los requerimientosse ajustan a los diferentes grupos de edad.



Asimismo, los almuerzos del PNAE tratan de cumplir con los objetivosdel consumo de grasas. Perdimos nuestro enfoque nutricional. Nuestros almuerzoscrecieron mucho en grasa y no más de 30% de las calorías puede provenir degrasa y no más de 10% de grasas saturadas. Actualmente, 82% de escuelasprimarias y 91% de escuelas secundarias ofrecen a sus estudiantes la oportunidadde elegir almuerzos bajos en grasa.

Por otro lado, hay alimentos que “compiten” con el almuerzo escolar,por lo que USDA prohíbe la venta de alimentos de bajo contenido nutricional(dulces, refrescos carbonatados, helados) en los establecimientos donde se sirvenlas comidas. Las escuelas pueden vender otros alimentos (o estos alimentos enotras partes de la escuela) si la venta de los productos traen algún beneficio parala escuela. Esto alimentos competitivos pueden desanimar a los niños que paganel precio completo de su almuerzo escolar y estigmatizan las comidas escolarescomo un “programa para gente pobre”. Muchas escuelas cuentan con máquinasdispensadoras donde los niños pueden adquirir refrescos carbonatados y otrosrefrigerios, lo cual dificulta aún más la promoción de una buena nutrición. Elhecho es que los alimentos competitivos complementan los presupuestos de lasescuelas (las escuelas tienen contratos con las compañías embotelladoras y otras)pero envían mensajes conflictivos y socavan las metas nutricionales del PNAE.

También cabe destacar que otro problema de salud serio que enfrentamoses la obesidad y los problemas debidos a los comportamientos alimentarios delos niños: ingieren demasiada grasa y azúcar (especialmente bebidas carbonatadas),no comen suficientes frutas, verduras, leche o granos, y su actividad física esdeficiente. Es por ello que estamos convencidos que las comidas escolares queofrece el PNAE mejoran los regímenes alimentarios de los niños participantes,ya que consumen una mayor cantidad de energía de los alimentos, vitamina B6,vitamina B12, tiamina, riboflavina, calcio, fósforo, magnesio y cinc, tienen unamayor probabilidad de consumir hortalizas, leche y productos lácteos, carne ysus sucedáneos, y consumir menos refrescos carbonatados y bebidas de frutasy/o bebidas saborizadas de frutas, y menores ingestas de azúcares agregados enel almuerzo y al día que los no participantes.

Tal como había indicado anteriormente, gracias al éxito del PNAE, seintrodujeron otros programas relacionados como el desayuno escolar, el serviciode alimentación en el verano, leche especial y alimentos de atención de niños yadultos (refrigerio), que tienen muchas similitudes en los criterios de elegibilidady tipo de servicio de comida. La eficacia del programa de desayuno está comprobadapor la gran cantidad de niños que recogen y comen el desayuno en la clase,quienes están cumplimento con el patrón de consumo de leche y otros alimentosnutritivos.

Para el monitoreo de los programas de nutrición del niño, se mantienenactualizados los registros de recuentos de comida, la asistencia diaria de cada



niño, el cumplimiento de los requerimientos de los patrones alimentarios y losformularios de ingresos individuales.

Un aspecto importante que deseo destacar es el enfoque agrícola en losprogramas de nutrición del niño, en vista que a las escuelas se les proporcionanlos excedentes de los productos básicos agrícolas de los Estados Unidos: USDAbrinda 60 clases de distintos alimentos. Los productos básicos constituyenalrededor de 12% de la asistencia Federal total del almuerzo escolar. Asimismo,los productos básicos llegan a representar 20% del valor de mercado de losalimentos servidos.

Por último voy a hablar de los Programas de Distribución de Alimentosque apoyan los programas de asistencia nutricional y la agricultura doméstica vaa ser su punto fuerte. Actualmente nos apoyan entidades como: la AgenciaAgrícola Americana, el Instituto Americano de la Carne, los Productores deAlbaricoque de California, la Asociación Californiana de Envasadores de Durazno,el Consejo Nacional del Pollo (por ejemplo, Tyson y Purdue son compañías queprocesan nuestros productos y los sirven en el programa de almuerzo escolar),la Asociación Nacional de Ganaderos, el Consejo Nacional de Cooperativas deAgricultores, la Federación Nacional de Productores de Leche, la AsociaciónNacional de Carne, el Consejo de Nacional del Maní, los Productores Nacionalesde Carne de Cerdo, la Federación Nacional del Pavo, la Unión de Asociacionesde Huevos, la Unión de Productores de Huevos, la Asociación Nacional deDepartamentos de Agricultura del Estado, la Asociación Americana de Distribuciónde Productos Básicos.

La responsabilidad fundamental del Estado es establecer el sistema dedistribución, adjudicar las ofertas de productos básicos, presentar a USDA lasórdenes para la compra de alimentos, aprobar y vigilar los procesos de contrataciónde productos básicos; todo lo cual contribuye a responder eficientemente a lademanda de nuestros programas.

Los retos de la efectividad del programa es lograr un adecuado equilibrioentre el acceso al programa, la facilidad administrativa y la integridad yresponsabilidad ante el programa para asegurar la confianza del público. Asimismo,las asociaciones a través de y dentro de los departamentos federales, con losgobiernos estatales y locales, con las organizaciones sin fines de lucro, con lacomunidad académica, con los productores, con la industria, con los defensores,son clave para la eficacia del programa. Por tanto, la estrategia de asociaciónincluye a todos los interesados directos: los consejos asesores –líderes de todoslos niveles–, las asociaciones de todos los sectores, el gobierno y las ONGs, laindustria y los productores, la comunidad de defensores, los padres y profesores,los profesionales de la educación y la salud. En suma, las alianzas con todos estosactores son muy importantes.


INCAP/OPS – USDA, Departamento de Agricultura de los Estados Unidos 25

PANEL IIIEstrategias de Combate a la Pobreza en Mesoamérica

La Estrategia de Acción Integral parala Superación de la Pobreza en Costa Rica

Olga Sonia Vargas Calvo, Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS)

VIDA NUEVA es la estrategia del actual gobierno de Costa Rica para elperíodo 2002-2006 para superar la pobreza y desarrollar capacidades de loscostarricenses. La estrategia está dirigida a ese 20% de la población de CostaRica que permanece estancada en la pobreza desde hace una década, a pesar delos incrementos de la inversión social. Se busca provocar la movilidad social deesos grupos pobres hacia afuera de la pobreza a partir de un reordenamiento delos esfuerzos públicos de combate a la pobreza. La dispersión de las acciones,falta de una política integradora, falta de cultura institucional de evaluación,deficiencias en la coordinación, divergencias en los criterios de focalización yfalta de transparencia forman parte del diagnóstico de la inversión social en CostaRica que justifica el esfuerzo del reordenamiento.

VIDA NUEVA se constituye en un Plan de Desarrollo Nacional quearticula tres esferas del desarrollo: el capital humano, el crecimiento económicoy el capital social. Simultáneamente, se atiende la necesidad de realizar avancessociales en terrenos como la educación, la salud, la vivienda o la cultura, lanecesidad de mejorar la competitividad y productividad económica nacionalesy estimular la generación de empleo, y la necesidad de ampliar la participaciónciudadana en los esfuerzos anteriormente descritos. Su objetivo último estáformulado con base en lograr la movilidad social del grupo de pobres y reducirpor tanto el porcentaje de población en pobreza en Costa Rica. A la par seconstruye una red de protección social que rescate de la exclusión social a las50,000 familias en extrema pobreza.

Algunos principios orientadores de VIDA NUEVA son: asistencia cuandose requiera, oportunidades siempre; política económica clave en la lucha contrala pobreza; corresponsabilidad; participación ciudadana; rendición de cuentas;transparencia; evaluación; integralidad; equidad de género; movilidad social;énfasis en población excluida y territorios prioritarios; atención universal a lasnecesidades; de la suma a la articulación.

VIDA NUEVA en su accionar busca reorganizar los programas socialesy vincular la política económica a la política social, a partir del diseño deinstrumentos económicos para fomentar el crecimiento de zonas con desarrollopostergado. Esta reorganización o reordenamiento tiene como punto de partidala oferta interinstitucional de servicios ya existente, a los que se pretende aplicar



los siguientes criterios: sistemas de información para la toma de decisiones,auditorías de calidad, revisión de los modelos de gestión, racionalización derecursos, mantenimiento de la inversión social en términos reales, evaluación dedesempeño y de impacto, adecuación de la coordinación entre instituciones,comunicación permanente con grupos sociales, focalización en población excluiday territorios prioritarios, registro único de beneficiarios. Algunos de los programasque se ofrecen son: microempresas, apoyo a las PYMES, infraestructura en zonasprioritarias de desarrollo, subsidios al empleo en zonas francas, asistencia técnicagerencial, banca de desarrollo, bono superémonos para la alimentación de familiasen extrema pobreza, comedores escolares, bono hipotecario para la vivienda,becas de educación y pensiones.

VIDA NUEVA requiere de un nuevo pacto social en Costa Rica; de unconsenso social en favor de políticas económicas incluyentes, el reordenamientode la inversión social, una nueva actitud del funcionario público y de la ciudadanía,una estructura tributaria equitativa, el uso de tecnologías de información parala evaluación, una autoridad social competente en materia de desarrollo socialy auditorías de calidad para la inversión pública.

La Estrategia CONTIGO de MéxicoTeresita González de Cossío en representación de

Rogelio Gómez Hermosillo, Coordinador Nacional de Oportunidades

CONTIGO es la estrategia de Estado mexicano para impulsar el desarrollointegral de las personas y responder a los graves rezagos que enfrentan ampliossectores de la población. CONTIGO aglutina todos los esfuerzos de laadministración en el ámbito social y coordina para ello a todas las Secretarías ydependencias del ámbito social. Articula una forma de trabajo conjunto entreel gobierno federal, los estados, los municipios, organizaciones de la sociedadcivil, el sector privado y las comunidades. CONTIGO tiene cuatro principiosbásicos que son la participación activa y decidida de los beneficiarios, la integralidaden la atención de la persona desde su infancia hasta la vejez, la transparencia enla rendición de cuentas y la equidad.

CONTIGO es un esfuerzo de ordenamiento que busca evitar duplicidadesy propiciar sinergias mediante: la articulación de las acciones, la transformacióno reforzamiento de las existentes, la eliminación de aquellas que no contribuyena la estrategia, y la creación de nuevas en las áreas que no habían sido atendidashasta el momento.

CONTIGO establece cuatro frentes de trabajo que se articulan pararomper el círculo vicioso de la pobreza: ampliación de capacidades (educación,salud, nutrición, capacitación), generación de oportunidades de ingreso



(financiación, asistencia técnica, empleo), protección social para todos (segurosy previsión social), y formación de patrimonio (vivienda, ahorro y derechos depropiedad). Estos frentes de trabajo responden a la intención de que las políticassociales y las económicas caminen de la mano.

CONTIGO aglutina diferentes programas, siendo “Oportunidades” unode los ejemplares en cuanto a la articulación y coordinación de instanciasinvolucradas. Oportunidades es un programa social orientado a la superación dela pobreza en las familias más marginadas de México a través del desarrollo decapacidades y del acceso a oportunidades de desarrollo económico y social. Lostres componentes originales del programa eran el de educación, alimentacióny salud. Un esfuerzo por ampliar la integración de esfuerzos y la articulación deprogramas ha ampliado estos tres componentes básicos con nuevos componentescomo son el ahorro, la educación de adultos y los proyectos de generación deingresos. Elementos clave del Programa Oportunidades son la corresponsabilidadde los beneficiados, el enfoque familiar, la equidad, la contraloría social, lafocalización en la extrema pobreza, el enfoque de género, la evaluación de impactoy la coordinación interinstitucional.

El programa nació en 1997 con el nombre de PROGRESA atendiendoa 300,000 familias. En el año 2002 la cobertura ascendió a 4.2 millones defamilias (cobertura de 82%) y se prevé alcanzar las 5.5 millones de familias(cobertura de 100%). Las familias a las que está dirigido el programa se identificanpor tener ingresos diarios inferiores a la línea nacional de la extrema pobreza,definida en 15 pesos diarios, aproximadamente $1.5.

El programa contempla en educación los siguientes apoyos: becas escolarespara estudios de primaria, secundaria y media superior, y útiles escolares comoincentivos a la demanda y equipamiento de escuelas y capacitación a maestroscomo incentivos a la oferta. En el área de salud, contempla: servicios gratuitosde salud y educación y capacitación para el autocuidado. En el componente dealimentación: ayuda en efectivo a la familia para la compra de alimentos ysuplementos alimenticios para todos los menores de dos años y mujeresembarazadas y lactantes, y para los niños desnutridos entre los dos y cinco años(por debajo de una desviación estándar en el indicador talla-para-edad).

Oportunidades ha contado desde su inicio de operación con evaluacionesperiódicas externas que han demostrado impactos importantes en cada una delas tres áreas básicas de actuación. Matriculación escolar, deserción, asistenciaa programas de vigilancia nutricional del menor, calidad y cantidad de la dietason sólo algunos de los indicadores de desarrollo que han presentado avancesimportantes gracias al programa.



PANEL IVElementos Técnicos de Efectividad, Eficiencia y Equidad de

las Intervenciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional parala Reducción de la Extrema Pobreza

La Medición de la Seguridad Alimentaria en Países Desarrollados:¿Puede Alguna Herramienta Ser Útil en Condiciones

de Extrema Pobreza?Mark Nord, Servicio de Investigación Económica, USDA

El tema se refiere a cómo se mide la seguridad alimentaria en EstadosUnidos y si algunos de los instrumentos pueden ser usados en las condicionesde extrema pobreza vistas desde el umbral de pobreza de Estados Unidos versusen Centroamérica; aunque los efectos físicos de la pobreza pueden ser distintosen estos dos países. El efecto en la psique humana afecta socialmente opsicológicamente; estos efectos no son tan distintos de un país a otro. Primerose hará una revisión del proyecto, seguidamente se abordará la medida del efectoy sus hallazgos, para luego concluir con las adaptaciones hechas a este métodode medición en otros países de bajos ingresos.

El proyecto de seguridad alimentaria que es una colaboración de variasagencias federales, así como del sector privado y académico, surgió a raíz delproblema de hambre que afectaba a Estados Unidos a principios de los añosochenta. Esta problemática llevó al Congreso a emitir una acción que incluyódesarrollar una forma de medir la seguridad alimentaria en Estados Unidos. Portanto, desde 1995 se empezó la recolección anual de datos de los censos defuerza laboral y la preparación, monitoreo y publicación de informes acerca dela inseguridad alimentaria en Estados Unidos.

Es interesante el enfoque de la “seguridad alimentaria y nutricional”,porque el proyecto de seguridad alimentaria únicamente enfoca el accesoeconómico, es decir, que las personas tengan suficiente comida y no así el aspectonutricional; si la dieta es nutritiva o si tienen el conocimiento de cómo hacer lacomida cuando ya tienen acceso a ella. Es importante tener esto en cuenta almomento de pensar si alguno de los métodos (desarrollados en Estados Unidos)puede ser usado en un país de bajos ingresos.

El método desarrollado para medir la seguridad alimentaria en EstadosUnidos fue el método sensible, ya que el censo podía decir si en cualquier partedel año una familia tuvo tal o cual problema, si no tuvo suficiente comida o tuvoque saltearse comidas y en qué momento del año. Es decir, que si no hubo accesoa la comida todo el tiempo había inseguridad.



Si se piensa en la seguridad alimentaria como un continuo, partiendodesde lo muy seguro, pasando por una situación de riesgo hasta llegar al hambresevera, éste es un concepto muy útil para los sociólogos, nutricionistas oeconomistas, pero no funciona para la persona en la calle que tendría que llegara esta pregunta: ¿qué tanta seguridad alimentaria tengo? Por lo tanto, a laspersonas se les debe preguntar cosas específicas que tipifican los niveles deinseguridad y hambre. Por ejemplo, los bajos niveles de estrés económico puedenllevar a la inseguridad alimentaria en los hogares, hay preocupación acerca desi van a tener suficiente, pueden estirar su presupuesto a otros presupuestos,luego, a medida que aumenta empiezan a bajar la calidad y variedad de su dieta.Existen altos niveles de severidad y al final los niños no comen suficiente, y hayreportes de hambre en el hogar. Estas condiciones concretas se convierten enlas preguntas del cuestionario que se usa para evaluar si el alimento es seguro oinseguro en el ámbito familiar. Ante estas preguntas concretas las personas puedendar una respuesta razonable.

Las preguntas en el censo fueron sacadas de una investigación etnográficacualitativa entre hogares de bajos ingresos, encontrando cómo las personashablaban de su comida, y esto permitió adaptarlo a otro contexto. Las preguntasdifieren según el rango de severidad cuando no hay suficiente comida, porejemplo: ¿está usted comiendo menos de lo que usted siente que debía comer?,¿no comió usted en todo el día?, ¿no comieron los niños en todo el día? Estemódulo del censo de Estados Unidos tiene 18 preguntas y 18 preguntas esbastante, pero cubre todo el rango de severidad entre adultos y niños en el hogary puede aportar bastante dependiendo de qué exactamente se quiere medir. Unade las riquezas de este proyecto fue contar con un módulo estadístico que permitióque estos indicadores individuales se relacionaran al fenómeno de la inseguridadalimentaria y esto ilustra en una forma preliminar que la teoría estadística ayudaa evaluar los rubros para corroborar que todos estén midiendo lo que se quieremedir; y este modelo estadístico parece funcionar muy bien en esta habilidad.Por tanto, la pregunta ¿está usted comiendo menos de lo que usted siente quedebía comer? porque no tenía suficiente dinero para comprar la comida, sípermite conocer la verdadera inseguridad alimentaria, sí incrementa la probabilidadde que la persona diga sí ante los distintos niveles de severidad y que aumentea medida que la severidad aumenta.

Esta es una curva logística, es una regresión logística y los científicos enla audiencia van a reconocer esta curva y su fórmula. Es una escala de seis rubros,todos se comportan igual, y con base en la combinación de los seis rubros sepuede colocar el nivel de severidad de la inseguridad alimentaria con cierto nivelde precisión. Pero lo más importante de esta escala es que cuando se va adesarrollar un modelo con preguntas que deben funcionar, le permite evaluaresas preguntas para corroborar si realmente están midiendo una sola dimensióny si todos están midiendo esa misma dimensión.



Los hallazgos en Estados Unidos han mostrado que es una medida muysensible en el tiempo, es decir, que si pasó en cualquier momento en el año seclasifica como inseguridad alimentaria o hambre. En la encuesta más recientellevada a cabo, se estimó que casi 90% de la seguridad alimentaria existe todoel año, casi 11% tiene inseguridad alimentaria, incluyendo este más de 3% enel cual alguien en el hogar, en algún tiempo del año tuvo hambre porque nohabía suficiente comida. La prevalencia de inseguridad alimentaria y hambre haido bajando debido a las economías fuertes de los años noventa y subió un poquitoen la reciente recesión que hubo. En una forma general esta medida ayuda asaber qué tipo de hogares están sufriendo este problema porque la seguridadalimentaria se relaciona con el ingreso.

Se ha tratado de adaptar este modelo de Estados Unidos a un contextode bajos ingresos en países como Bangladesh, República Dominicana y México.En Bangladesh, por ejemplo, empezaron el módulo con una investigacióncualitativa para saber cómo hablaba la gente de su situación alimentaria. EnRepública Dominicana se está desarrollando el modelo en estos momentos.Asimismo, una universidad de Estados Unidos junto con algunos colegas deMéxico llevaron a cabo en Jalisco, México, un censo cuya información se acabade publicar.

Centroamérica tiene la ventaja de tener un sistema bien desarrollado demedición de resultados nutricionales, pero tomar una muestra y medir losresultados nutricionales en una población amplia, por ejemplo, puede ser caro.Para adaptar el modelo de Estados Unidos a un contexto de bajos ingresos, hayque pensar en el método con “M” mayúscula y el método con “m” minúscula.En primer lugar, empezar con el método con “M” mayúscula, es decir, unainvestigación cualitativa tomando en consideración el fenómeno que nos interesa:la seguridad alimentaria, tal vez inseguridad nutricional, pero ese ya sería unproyecto distinto probablemente por la necesidad de combinarlos dicotómicamentey medir los indicadores transversalmente en la severidad y poder usar lascombinaciones de estos. Estas pueden ser combinaciones del método con “m”minúscula, pueden ser traducidas a un contexto de bajos ingresos y obtener unresultado de ello.

Dependiendo del uso del método, puede usarse para monitorear el nivelde necesidad de la población y compararla, pero no se puede usar para focalizarviviendas. Pero sí puede usarse para hacer conciencia en el país, porque hay unanecesidad en el ámbito sociológico; se puede usar para focalizar en forma general,para identificar las áreas de mayor necesidad y si se quiere usar para evaluaciónse debe tener cuidado en cómo se piensa para la evaluación. Si es un diseñoexperimental o un diseño presupuesto no puede usarse para una evaluacióntransversal porque se ve mucha hambre y habría un sesgo porque la gente quetiene mayor necesidad no participa en los programas.



La experiencia confirma que los modelos no deben ser copiados exactamentecomo fueron creados para un país, porque ningún modelo está libre de erroresy nosotros los tuvimos. Inicialmente hicimos una escala única que combina rubrospara adultos y niños en una sola escala. La llamamos seguridad en el nivel delhogar, pero fue una mala idea porque la relación entre la privación alimentariade niños y adultos en el mismo hogar depende de la edad del niño. Los niñospequeños están más protegidos que los niños mayores, por tanto, se deben tenerdos escalas. Seguidamente se deben identificar las condiciones crónicas frecuentes,que tan frecuente ocurrieron en el período de referencia, y así ajustar los métodosestadísticos. Nosotros cometimos el error de hacer de un modelo estadístico“una caja negra” del método estadístico que usamos en Estados Unidos y nosrebotó y nos causó problema, porque el modelo estadístico no encaja perfectamente,pero es una herramienta útil si se usa cuidadosamente.

En conclusión, este método en particular, no ha sido usado en condicionesde bajos ingresos y no sabemos qué tan fuertemente se relaciona a la desnutrición.Es probable que el próximo año sepamos más al respecto porque los hallazgosde varios de los estudios en contextos de bajos ingresos recién están siendopublicados. Además se debe tener claro es el significado social de un censosociológico. En estados Unidos funciona bien, pero en algunas sociedades muyestratificadas el significado de un censo social puede ser un problema para estemétodo. Finalmente el aspecto ético y moral de estas intervenciones debeenfocarse en que si ya se conoce que la inseguridad alimentaria es muy alta,necesitamos saber si es 42 ó 43% las personas que están desnutridas; o en todocaso seria mejor poner ese dinero en programas para aliviar el problema, quesimplemente hacer una evaluación mínima.

Focalización de Programas Dirigidos a Familias en Extrema PobrezaJohn Maluccio, Investigador Asociado en IFPRI

La focalización es el proceso de identificación de aquellas personas queserán o no elegibles para recibir los beneficios de un determinado programa. Lafocalización es necesaria en los contextos de escasez de recursos de los programassociales. Es una herramienta valiosa para incrementar el impacto de los programasal dirigirse hacia los que efectivamente los necesitan y evitar malgastar recursosen personas que no requieren del apoyo. Existen dos grandes tipos de focalización,la administrativa y la de autoselección. En la focalización administrativa, se definencriterios objetivos en el nivel de la administración del programa para seleccionarlas áreas geográficas, hogares o individuos elegibles para los beneficios. En lafocalización por autoselección, el programa es ofrecido a todos y los que lonecesitan lo usan, produciéndose de esta manera la identificación de beneficiarios.



La Focalización geográfica permite la orientación de programas haciazonas y áreas prioritarias del país. La ventaja de este tipo de focalización es quelos criterios para definirla son claros y no ambiguos, es fácil de monitorear yadministrar, no incentiva grandes cambios de comportamiento en la poblaciónpara convertirse en elegibles, es fácil de combinar con otros mecanismos, esapropiada en una amplia selección de intervenciones y suele ocasionar costosbajos a la administración del programa, porque se basa en información yadisponible en los países a través de los mapas de pobreza o censos de talla. Lafalta de esa información o la poca confiabilidad de la misma pueden convertirseen una limitación importante para realizar este ejercicio. La focalización geográficaselecciona territorios de operación para el programa y dentro de ellos, todos loshogares e individuos resultan elegibles para el programa. Por tanto, este mecanismoen el nivel de programa, no provoca errores de exclusión –tasa de subcoberturaigual al porcentaje de pobres que queda fuera del programa en relación a lospobres totales. No obstante, la focalización geográfica sí provoca errores deinclusión –tasa de fuga es el porcentaje de no pobres que resultan beneficiadospor el programa en relación al total de beneficiados–; y ésta se convierte en unade sus limitaciones cuando en los territorios seleccionados existe heterogeneidaden el nivel económico de los hogares. Cuando esto sucede, se debe pensar encombinar este tipo de focalización con otros instrumentos más finos.

Una focalización más fina a partir de áreas prioritarias seleccionadas puededarse con base en identificar áreas geográficas más pequeñas (comarcas, distritos,aldeas, barrios), hogares o individuos. Los tres tipos de focalización suponen unincremento de los costos en concepto de generación y análisis de nueva informacióna base de censos. El efecto principal de la combinación de la focalización geográficacon alguna de estas tres modalidades de focalización más fina es el descenso delerror de inclusión, lo que pude provocar un ahorro importante de recursos quequedan disponibles para dirigirse a otras áreas del país y disminuir el error desubcobertura en el ámbito nacional. Efectos secundarios de esta combinaciónson la necesidad de aceptar errores de exclusión que en el nivel anterior defocalización no existían y los costos sociales del malestar de las familias noseleccionadas que no se perciben en mejor situación que las seleccionadas.

Evaluación de Programas en Alimentación y NutriciónDr. Juan Rivera Domarco, Instituto Nacional de Salud

Pública de Cuernavaca, México

Las Evaluaciones de programas de alimentación y nutrición deben serrealizadas en dos direcciones: proceso e impacto. La primera de ellas buscaresponder a la pregunta: “¿está el programa siendo implementado de acuerdo a lasnormas o plan?”. La segunda busca respuestas para otras dos preguntas: “¿se lograronlos cambios positivos propuestos en la alimentación o el estado nutricional?” y “¿puedenestos cambios logrados atribuirse al programa?”.



Existen tres tipos de diseño de evaluación de programas: el diseñoexperimental, el cuasiexperimental y la comparación ante-post. El diseño experimentalrequiere que las unidades experimentales sean asignadas de forma aleatoria alprograma y al grupo control. Cuando esto no es posible y la asignación al programaresponde a otros criterios (geográficos, por ejemplo) pero se cuenta con ungrupo control (por ejemplo, una provincia limítrofe), se está frente a un diseñocuasiexperimental. Cuando no se cuenta tampoco con grupo control se está en unmodelo de comparación ante-post. En cualquiera de los tres casos, se requierenmediciones al inicio y al final de la intervención del programa (líneas basal yfinal). Las diferencias entre los tres modelos son importantes en términos delpoder de la evaluación. El diseño experimental permite hacer inferencias causalesentre los resultados hallados y la intervención o programa, es decir, se cuentacon respaldo probabilístico para afirmar que los resultados obtenidos se debenal programa. El diseño cuasiexperimental permite hacer inferencias también perono probabilísticas. Como las probabilidades de las unidades de estar asignadasal programa o al caso control no son las mismas, no se puede saber con certezaqué parte de los resultados se deben al programa y qué parte se debe a las variablesque diferencian a ambos grupos. En tanto que con la comparación ante-post nose puede determinar a qué se debieron los cambios. Por todo ello, el diseñoexperimental se convierte en el más recomendable y el ante-post, en el menos.

El Programa Oportunidades de México se evalúa conforme a un diseñoexperimental, por lo que los hallazgos encontrados cuentan con gran poder deinferencia. Los hogares elegibles fueron asignados aleatoriamente al programay al grupo control, y un año después de iniciada la intervención, los gruposcontrol pasaron a ser beneficiarios del programa. Eso significa que la evaluacióndel impacto se mide después de 12 meses de programa y que no se contará conel respaldo de este diseño para medir el impacto en el largo plazo.

Con base en este diseño, se tiene evidencia sobre los efectos positivos delprograma en seguridad alimentaria en forma de mayor gasto en alimentación yalimentos específicos (fruta, verdura y leche), disponibilidad de suplementos dealta calidad, y mejora del estado nutricional por mayores concentraciones ensangre de vitamina A y ácido fólico, niveles inferiores de anemia y mayorcrecimiento en los grupos de bajo nivel socioeconómico. También se ha podidodocumentar los efectos positivos en indicadores de educación y salud.

La conclusión general de la evaluación de Oportunidades es que en el largo plazo,los programas de transferencias focalizados a los pobres pueden romper el cicloperverso de inseguridad alimentaria y pobreza mediante la formación de capitalhumano, a través de mejor nutrición en la etapa formativa, mejor salud y másaños de educación de mejor calidad.



PANEL VLa Iniciativa Centroamericana DESPERTAR

Propuesta de Política Pública de Ordenamiento y Optimización de la InversiónSocial en Favor de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en Centroamérica

Dr. Hernán Delgado, Director del INCAP

La Propuesta de Ordenamiento y Optimización de la Inversión Socialresponde a la necesidad de generar nuevas formas de actuar desde el sectorpúblico centroamericano ante la situación de deterioro de la alimentación ynutrición de sus poblaciones. La misma se alimenta de experiencias de paísescomo México, Estados Unidos, Nicaragua y Honduras, y propone un modelode actuación basado en la coordinación, concentración de esfuerzos yaprovechamiento de sinergias.

La situación de inseguridad alimentaria es un problema genérico en laregión que tiene entre sus manifestaciones más comunes la morbilidad ymortalidad, el retardo en el crecimiento, la dificultad en el aprendizaje, la bajaproductividad y el sobrepeso, ya que en la región conviven problemas tanto dedéficit como de excesos nutricionales. Desde hace medio siglo, el problemanutricional de Centroamérica es de naturaleza crónica y por ello el indicadorde retardo en talla en escolares ha sido ampliamente utilizado en su medición.Con base en dicho indicador, podemos establecer una escala sobre la severidaddel problema en la región, iniciando con Guatemala (50% de retardo en tallaaproximadamente), seguida de Honduras (alrededor de 40%), El Salvador (cercade 30%), Nicaragua (25%), Panamá (20% aproximadamente) y Costa Rica(alrededor de 10%). Se ha encontrado una correlación inversa entre este indicadordel retardo en talla de escolares y el Índice de Desarrollo Humano medido porel PNUD.

Frente a esta situación, el sector salud centroamericano, durante la décadade 1990, revisó las experiencias de países como Chile, Cuba y Costa Rica que,con diferentes sistemas políticos, sociales y económicos, alcanzaron importantesconquistas en seguridad alimentaria para sus poblaciones después de dos o tresdécadas de políticas de Estado sostenidas. Se revisó la necesidad de transitardesde enfoques tradicionalmente curativos de salud, con atención a lasmanifestaciones mediante la provisión de servicios, hacia nuevos enfoquespreventivos, fortaleciendo la capacidad para desarrollar programas integrados ypromocionales, a través del empoderamiento de la sociedad. En este tránsito seiba a construir una sostenibilidad a más largo plazo al enfrentar no sólo lasmanifestaciones de la falta de salud sino también sus causas subyacentes y suscausas básicas.



En relación con la alimentación y la nutrición, las causas básicas de lainseguridad alimentaria nutricional se definieron con base en cuatro eslabonesde la cadena alimentaria y son: la insuficiente disponibilidad alimentaria, la bajacapacidad adquisitiva de las familias para acceder a la compra de alimentos,comportamientos de consumo alimentario inadecuados y condiciones sanitariasdel entorno deficientes. Abordar el problema alimentario y nutricional en unnivel preventivo requería el abordaje conjunto de estas cuatro grandes causas apartir de programas integrados.

Más de 50 años de investigaciones en el ámbito de la alimentación ynutrición han permitido acumular un conocimiento valioso para el abordaje delproblema de la inseguridad alimentario nutricional.

• En Centroamérica el rol de la mujer es crucial en términos de lasituación alimentaria y nutricional de la familia dado que la educación de lamadre se revela determinante en 43% en relación al peso de los preescolares;11.6% adicional viene determinado por el status de la mujer en el hogar; 26.1%está relacionado con la disponibilidad y acceso de los alimentos; y finalmente19.3% con la salud ambiental del entorno del preescolar.

• Un elemento clave para entender e impactar en la situación de lamujer es la situación de discriminación en que vive. Entre sus múltiplesmanifestaciones, está la de las cargas físicas que debe enfrentar diariamente. Sóloen concepto de acarreo de agua, estudios muestran que esta actividad la realizanentre dos y 10 veces al día, en un tiempo promedio de cuatro horas diarias ycon un gasto energético de 517 calorías al día.

• Análisis epidemiológicos del niño desnutrido, arrojan evidenciasobre la competencia materna en contextos de niños desnutridos donde seencontró que los desvíos positivos estaban relacionados con el nivel de autoestimamaterna y con la capacidad de la madre para tomar decisiones en el hogar.

• Estudios centroamericanos demuestran que un quetzal en manosde una mujer equivalen a 15 quetzales en manos de un hombre en términos dela salud y nutrición de los miembros del hogar.

• Una comparación del aporte nutricional de una gaseosa en relaciónal aporte del equivalente en costo de INCAP-harinas, productos derivados dela combinación de cereales, leguminosas, oleaginosas y otros, ilustra desde laperspectiva nutricional cuál es el coste de oportunidad de consumir alimentosglobales.



• El Estudio del Oriente de Guatemala, iniciado en el año 1969demuestra que es posible romper el círculo vicioso de la desnutrición conintervenciones enfocadas a grupos clave como las mujeres embarazadas y sushijos hasta los 36 meses.

A comienzos del siglo XXI la naturaleza del problema alimentario-nutricional de la región cambia. Por primera vez después de décadas, el problemacrónico se vuelve agudo para amplios grupos de población. Casos de marasmoo pelagra emergen nuevamente en la región y se hace necesario nuevamentebrindar atención clínica al niño desnutrido. La causa de esta transición son crisisclimáticas y económicas que impactan en una población económicamente muyvulnerable, empujándolas hacia la emergencia alimentaria. Esta situación hacenecesario pensar en nuevas formas de actuar.

En primer lugar, es necesario vincular la promoción de la seguridadalimentaria y nutricional a las estrategias de combate a la pobreza. Esto con baseen el reconocimiento que la población que vive en extrema pobreza con ingresosdiarios inferiores al costo de su alimentación, se mantiene en unos niveles devulnerabilidad también extremas que hace que cualquier crisis los empuje asituaciones de morbilidad y mortalidad por causas de desnutrición. Actualmentecasi 30% de los centroamericanos vive con ingresos inferiores a un dólar diario,catalogándose de extremadamente pobres. Son 10 de los 37 millones decentroamericanos que no logran diariamente satisfacer sus necesidades nutricionalesmás elementales. Otros 16 millones son pobres porque sus ingresos están entre1 y 2 dólares diarios y son también población con un grado de vulnerabilidadalto.

Se estima que en los últimos 10 años la región ha estado invirtiendo $800millones de dólares anuales en programas de alimentación y nutrición. La faltade evaluación de esa inversión nos impide hoy saber con certeza si esa inversiónes insuficiente o no y si podría tener mayor impacto del que tiene. Ello porquedicha inversión está dispersa, faltan instrumentos de medición que nos permitansignificar lo bueno, enmendar lo regular y eliminar lo malo, existe poco intercambiode información, no se perciben avances y tenemos la duda de si estamos dirigiendolos esfuerzos a las personas que más los necesitan. Es necesario aplicar una políticade Ordenamiento y Optimización de esa inversión social actual y adicionarlenuevos recursos bajo un nuevo concepto de focalización hasta lograr unos nivelesde inversión de $1,600 millones de dólares anuales por un período no menora 15 años.

La estrategia propuesta está encaminada al combate y erradicación de laextrema pobreza en la Región en un horizonte mínimo de 15 años. Comocomponentes fundamentales de la estrategia está la política de ordenamiento yoptimización de la inversión social; los mecanismos nacionales y regionales dedeliberación y consulta para hacer de ésta una estrategia que incorpore la amplia



participación social y pueda trasladarse a políticas de Estado; la instancia técnicaregional de respaldo financiero y científico a los países en su esfuerzo; y unanueva generación de intervenciones alimentarias, siendo DESPERTAR un primerejemplo.

DESPERTAR es un programa de “Desarrollo de la Persona conTransferencias Apropiadas de Recursos”. Supone transferencias monetariastemporales y condicionadas a familias en extrema pobreza para lograr su accesoeconómico y cultural a los alimentos. La condicionalidad busca el doble propósitode corresponsabilizar a las familias en su propio desarrollo y provocar unaacumulación de activos en la familia que les posibilite cambiar su propia capacidadpara generar ingresos en el mediano plazo. Las condiciones tienen que ver conel correcto aprovechamiento de servicios de salud, educación y capacitación parael trabajo. La transferencia va acompañada por intervenciones de educaciónnutricional, orientación al consumidor y alimentos mejorados. Algunos otrosrequisitos de efectividad son que la transferencia sea entregada directamente ala madre de familia y que sea de una temporalidad fija (entre 24 y 36 meses).

DESPERTAR se basa en una lógica de funcionamiento que reconoce queen términos de combate a la extrema pobreza “primero, es lo primero”. Por elloparte por asegurar la alimentación en el ámbito de la familia, para vincular despuésesta primera esfera del hogar con la inversión social en el individuo en funciónde educación y salud. Reconoce también que estos dos tipos de inversiones debenir acompañadas y vinculadas con herramientas económicas y con inversióncolectiva en infraestructura para generar el entorno socioeconómico necesariopara impulsar a las familias fuera de la extrema pobreza. Los programas detransferencias condicionadas han demostrado ya su efectividad en la mejora delos niveles de alimentación, salud y educación en las familias beneficiadas. Sepropone con DESPERTAR una efectividad complementaria en aspectos financieros,al fomentar la transparencia y la rendición de cuentas, en términos económicos,al respetar las leyes del mercado y estimular la demanda y oferta locales dealimentos, en términos de planificación al dar contenido a las estrategias nacionalesde combate a la pobreza y como instrumento de coordinación de fondos sociales.Sin desplazar otras intervenciones pero optimizando retroactivamente iniciativasen ejecución y siendo ejemplo para intervenciones futuras, DESPERTAR es uninstrumento concebido para inducir la focalización y la sinergia en la inversiónsocial que pretende promover un cambio gradual hacia una nueva visión estratégica.

El lema de DESPERTAR “No más centroamericanos con hambre” seconvierte en un programa que responde a una ética de la urgencia ante la crisisde desnutrición aguda que se manifiesta en la región.



Eficacia y Efectividad de Intervenciones Socialescon Orientación Nutricional en el Ámbito Familiar:

un Análisis y Reflexiones para CentroaméricaBea Rogers, Tufts University

La eficacia de un programa implica que el mismo provoca impactosdeseados en unas condiciones ideales, en el ámbito de proyecto piloto. Laeficiencia se da cuando el programa implementado en el ámbito nacional y encondiciones reales, provoca impactos esperados que además se sostienen en ellargo plazo. La sostenibilidad es la permanencia de los cambios en el nivel delbienestar de las familias. Es un concepto clave de la eficiencia, pero es el elementodel que se cuenta con menor evidencia científica. Así, mientras se ha acumuladoconocimiento sobre la eficacia y la eficiencia de programas, se han hecho pocosesfuerzos para tratar de medir los efectos de las intervenciones más allá de lavida de las mismas. La sostenibilidad debería ser una meta en sí misma, por elloen todos los programas deberían incluirse estrategias específicas para lograrla,además de incluirse evaluaciones de impacto entre dos y cinco años después determinados los programas.

Los programas multipropósito como DESPERTAR tienen varias metas:acumular capital humano, mejorar el estado nutricional, ampliar la seguridadalimentaria y reducir la extrema pobreza. Debe entenderse que estas metas,aunque guardan estrecha relación, no son exactamente iguales. Poseen diferentecadena de causalidad y requieren de diferentes intervenciones para ser abordadas.Es por ello que se requieren programas integrados que logren mejoras en lasituación nutricional de las familias pero que paralelamente logren cambios enla situación económica de los hogares en el largo plazo. La sinergia es un conceptoclave de estos esfuerzos; y se logra tanto por la óptima vinculación de loscomponentes de los programas como con la vinculación de programas a diferentesniveles (individuo, hogar, comunidad, país).

Para mejorar la situación nutricional de las familias, existen diferentesopciones de intervenir en la cadena de causalidad de la desnutrición y la inseguridadalimentaria. Para influir en el nivel de ingreso de los hogares, existen programascomo los de subsidios (económicamente poco sostenibles) y los huertos familiares.Para mejorar el abastecimiento existen los bonos o cupones de alimentos (queempodera a las familias porque pueden escoger qué consumir) y la educaciónnutricional. El consumo puede ser mejorado mediante la alimentación directao la educación de la madre (incrementa su autoestima, su influencia en el hogary su participación en la toma de decisiones en la distribución de recursos). Eléxito está en combinar intervenciones, buscando las sinergias.

Paralelamente, se debe impactar en la situación económica de los hogaresy para ello existen opciones como la producción de alimentos, la capacitación



profesional, los microcréditos, el estímulo a la generación de empleo o lasmicroempresas. Además de este componente de ingreso, los programas dealimentación y nutrición deberían buscar sinergias con intervenciones de serviciosde educación y de salud, con educación nutricional y de cuidado del niño, conprogramas de agua y saneamiento y con inversión en infraestructuras decomunicación.

Existen dos puntos críticos que deben ser considerados en un programacomo DESPERTAR. El primero tiene que ver con los mercados locales dealimentos. Si se piensa en estimular la demanda en el nivel local de los alimentosmediante cupones o bonos, el programa debe monitorear la capacidad de laoferta local de alimentos pues existe el peligro de que un aumento de la demandano satisfecho por la oferta sólo resulte en un incremento de los precios localesde los alimentos. Esta preocupación es muy pertinente si se considera que lapoblación en extrema pobreza hacia la que va dirigida el programa suele habitaráreas marginales y remotas. El programa debe contemplar la manera de asegurarel buen funcionamiento de los mercados locales. El segundo punto crítico tieneque ver con el funcionamiento de los mercados laborales. Intervenciones dirigidasal incremento de capacitaciones profesionales de los adultos que no encuentreneco en los mercados laborales locales comprometen también la eficiencia de losesfuerzos.

Hay muchos puntos en el ciclo de vida donde se puede intervenirnutricionalmente. Si bien el período entre los cuatro y los 24 meses es el quepuede lograr mayor costo-efectividad, no es el único período a intervenir. Losprogramas alimentarios para los escolares pueden compensar deficienciasnutricionales. Los programas dirigidos a adultos mayores pueden redundar enuna mejor capacidad para el cuidado de los niños del hogar.

Es importante fijar un límite temporal a las intervenciones de bonos comoDESPERTAR. El tiempo en que la familia es elegible debe ser fijo. Es decir, unavez que la familia ingresa al programa, su permanencia no debería estar en funciónde sus niveles de pobreza, ingreso o desnutrición. Así se eliminan incentivosperversos a no mejorar la situación familiar para seguir dentro del programa.Pero esta temporalidad fija hace más apremiante la necesidad de cambiar lasituación económica de la familia en el período de dos a tres años previsto.

Los programas de bonos presentan la oportunidad de ser utilizados comopalancas para motivar y movilizar otros servicios e inversiones complementariasde parte de entidades públicas y privadas, multiplicando los impactos de cadaintervención por separado.

Existen tres maneras de pensar la sostenibilidad: en el nivel del individuo,en el nivel del hogar y en el nivel de la comunidad.



• En el nivel del individuo: se sabe que las mejoras del estadonutricional de un niño provocan beneficios para ese niño durante el resto de suvida en aspectos como la salud y la capacidad cognitiva. En ese sentido, ciertasintervenciones nutricionales son sostenibles en el nivel del individuo. Hay quereconocer que los beneficios obtenidos por un individuo en el hogar no seextienden a otros miembros del grupo.

• En el nivel del hogar: se construye la sostenibilidad en el hogarcuando se impacta positivamente en la autosuficiencia económica de la familiay cuando existen cambios de comportamiento de la madre que la hacen mejorarel cuidado de los niños y reconocer y valorar los beneficios de usar los serviciosde educación y de salud.

• En el nivel de la comunidad: se construye la sostenibilidad a partirdel empoderamiento de la comunidad para reconocer y reclamar sus derechosa la prestación de servicios básicos de salud y educación, el fortalecimientoinstitucional y la organización de asociaciones locales. También, cuando se lograel compromiso y la responsabilidad de los entes de gobierno por la provisiónpermanente de los servicios de educación y salud en el ámbito local.

DIÁLOGO POLÍTICO-TÉCNICO

PANEL VIExperiencias Nacionales de Combate a la Pobreza

y Extrema Pobreza

Programas Antipobreza de Alimentación y Nutrición en los Estados UnidosRoberto Salazar, Administrador Programas de Alimentación y Nutrición USDA

La misión del Servicio de Alimentación y Nutrición del Departamentode Agricultura de Estados Unidos es proveer asistencia nutricional en todas lasetapas de la vida de todas aquellas personas (niños, padres, madres, familias) queno puedan valerse por sí mismos. Este enfoque acomoda las prioridades y dirigela operación de los quince programas de asistencia nutricional. Estos quinceprogramas integran hoy día una red de defensa nacional contra el hambre,construida progresivamente durante más de medio siglo.

Durante más de treinta años, el Programa de Cupones para Alimentosha sido el fundamento de la defensa contra el hambre. Este programa es unapoderosa herramienta para mejorar la nutrición de las familias e individuos debajos ingresos. El Programa de Cupones para Alimentos es el más antiguo yextenso de esta clase de programas en todo el mundo. Actualmente es la principal

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