ODONTOLOGIA HOSPITALAR Planejamento e estratégias · 1ª edição do livro “Oral Medicine: Diagnosis and Treatment”. Academia Americana de Medicina Oral, 1945 ... dentário pode

ODONTOLOGIA HOSPITALARODONTOLOGIA HOSPITALAR

Planejamento e estratégiasPlanejamento e estratégias

Paulo A Pimentel JrPaulo A Pimentel Jr

•• Mestre em Patologia BucalMestre em Patologia Bucal

•• Presidente da Comissão de Odontologia Hospitalar e Medicina Oral do CRORJPresidente da Comissão de Odontologia Hospitalar e Medicina Oral do CRORJ

•• Cirurgião Dentista do HFSE / MSCirurgião Dentista do HFSE / MS

•• Responsável pelo Serviço de DTM / DOF Responsável pelo Serviço de DTM / DOF –– ABORJABORJ

[email protected]@medicinaoral.com.br WWW.MEDICINAORAL.ORGWWW.MEDICINAORAL.ORG

mailto:[email protected]

Vanessa BelliniVanessa Bellini // // AprApr 30, 2011 30, 2011 atat 2:27 2:27 pmpm

Olá … meu nome é Vanessa . Estou pesquisando sobre Olá … meu nome é Vanessa . Estou pesquisando sobre

protocolo para a implantação de atendimento protocolo para a implantação de atendimento

odontológico hospitalar e gostaria de algum auxilio para odontológico hospitalar e gostaria de algum auxilio para

direcionamento, pois em meu município não possui o direcionamento, pois em meu município não possui o

serviço e ainda não trabalho na área. Se algum colega serviço e ainda não trabalho na área. Se algum colega

puder me ajudar estou aguardando contato por epuder me ajudar estou aguardando contato por e--mail. mail.

Grata.Grata.

HOSPITALHOSPITAL

CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO

HISTÓRICOHISTÓRICO

GRAÇA, L. (1996) - Evolução do sistema hospitalar: uma

perspectiva sociológica . Lisboahttp://www.ensp.unl.pt/lgraca/textos87.html

Século V a.C., havia santuários - como o grande

templo de Epidauro - dedicados a Asclépio(o Esculápio dos romanos).

Herói homérico, fruto lendário dos amores de

Apolo, tornara-se então o semideus da

medicina (Grimal, 1992; Hacquard, 1996).

HISTÓRICOHISTÓRICO

Surgiram como lugares de acolhida de Surgiram como lugares de acolhida de

doentes e peregrinos, doentes e peregrinos,

durante a Idade Média.durante a Idade Média.

GRAÇA, L. (1996) - Evolução do sistema hospitalar: uma

perspectiva sociológica . Lisboahttp://www.ensp.unl.pt/lgraca/textos87.html

Ordem dos Ordem dos HospitaláriosHospitalários

1099, Jerusalém 1099, Jerusalém -- mercadoresmercadores fundaram casa religiosa fundaram casa religiosa

para recolha de peregrinospara recolha de peregrinos . .

Anos mais tarde construíram junto dela um Anos mais tarde construíram junto dela um

hospital.hospital.

1120, Raimundo de 1120, Raimundo de PuyPuy , cuidado com os , cuidado com os

doentes o serviço militar.doentes o serviço militar.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ordem_Soberana_e_Militar_de_Malta

ETIMOLOGIA

Latim HOSPES, “hóspede, o que é recebido”, ou

“hospedeiro, o que recebe”.

Séculos XV, XVI o sentido começou a mudar para “lugar

onde são recolhidos enfermos

para tratamento”.

Origens comuns: hospitaleiro,

hospício, hotel

Definição GMOHDefinição GMOH--RJRJ

Local de acolhimento e internação de enfermos ou Local de acolhimento e internação de enfermos ou

indivíduos com demandas específicas que indivíduos com demandas específicas que

envolvem níveis de complexidade nos exames para envolvem níveis de complexidade nos exames para

diagnóstico ou tratamentos, que devem, diagnóstico ou tratamentos, que devem,

preferencialmente, ser realizados em um ambiente preferencialmente, ser realizados em um ambiente

multiprofissional.multiprofissional.

Definição GMOHDefinição GMOH--RJRJ

Devem promover a investigação das doenças Devem promover a investigação das doenças

colaborando para o ensino e para a prevenção de colaborando para o ensino e para a prevenção de

doenças.doenças.

DirecçãoDirecção--GeralGeral de Saúde: Glossário de Conceitos para a Produção de Estatísticas de de Saúde: Glossário de Conceitos para a Produção de Estatísticas de

Saúde, Circular Informativa nº 19/DSIA de 17 de Setembro de 2001.Saúde, Circular Informativa nº 19/DSIA de 17 de Setembro de 2001.

http://portalcodgdh.minhttp://portalcodgdh.min--saude.ptsaude.pt

TIPOS DE TIPOS DE

UNIDADES UNIDADES

ASSISTENCIAISASSISTENCIAIS

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

Unidades assistenciais de saúdeUnidades assistenciais de saúde

AMBULATÓRIO AMBULATÓRIO –– Unidade assistencial de Unidade assistencial de

saúde, com estrutura simplificada, com saúde, com estrutura simplificada, com

capacidade de atendimento a consultas, capacidade de atendimento a consultas,

procedimentos clínicos e procedimentos procedimentos clínicos e procedimentos

cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero).cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero).

Não realiza internações.Não realiza internações.

http://www.casadoshospitais.com.br/site2008aux/pdfs/doc62241783.pdf


CLÍNICA CLÍNICA –– Unidade assistencial de saúde, com Unidade assistencial de saúde, com

estrutura simplificada, independente do número estrutura simplificada, independente do número

de leitos com capacidade para realizar de leitos com capacidade para realizar

internações de pacientes, fora do risco iminente internações de pacientes, fora do risco iminente

de vida, por período menor que 24 horas e com de vida, por período menor que 24 horas e com

capacidade para realizar procedimentos capacidade para realizar procedimentos

cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) a 1 (um).cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) a 1 (um).



HOSPITAL DIA HOSPITAL DIA –– Modalidade de assistência à Modalidade de assistência à

saúde, cuja finalidade é a prestação de cuidados saúde, cuja finalidade é a prestação de cuidados

durante a realização de procedimentos durante a realização de procedimentos

diagnósticos e /ou terapêuticos que requerem a diagnósticos e /ou terapêuticos que requerem a

permanência do paciente na unidade por um permanência do paciente na unidade por um

período de até 24 horas.período de até 24 horas.



HOSPITAL HOSPITAL –– Unidade assistencial de saúde, com Unidade assistencial de saúde, com

estrutura hospitalar complexa, independente do estrutura hospitalar complexa, independente do

número de leitos, com capacidade para realizar número de leitos, com capacidade para realizar

internações clínicas e / ou procedimentos internações clínicas e / ou procedimentos

cirúrgicos de porte anestésico 2. cirúrgicos de porte anestésico 2.

Em todos os graus de complexidade.Em todos os graus de complexidade.


Ministério da SaúdeMinistério da Saúde

Portaria 2.224 Portaria 2.224 -- 20022002

http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2224.htm

a - Hospital de Porte I;

b - Hospital de Porte II;

c - Hospital de Porte III;

d - Hospital de Porte IV.

Porte I - de 01 a 05 pontos

Porte II - de 06 a 12 pontos

Porte III - de 13 a 19 pontos

Porte IV - de 20 a 27 pontos

Ministério da SaúdeMinistério da Saúde

Portaria 2.224 Portaria 2.224 -- 20022002

Quanto a administraçãoQuanto a administração

PÚBLICOPÚBLICO

PRIVADOPRIVADO

FILANTRÓPICOFILANTRÓPICO

Quanto a tipo de serviçoQuanto a tipo de serviço

GERALGERAL

no mínimo nas 4 especialidades básicas: clínica médica, no mínimo nas 4 especialidades básicas: clínica médica,

cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia e pediatria.cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia e pediatria.

ESPECIALIZADOESPECIALIZADO

Institutos de referênciaInstitutos de referência

PsiquiátricoPsiquiátrico

Cardiológico...Cardiológico...

Perfil pedagógicoPerfil pedagógico

UNIVERSITÁRIOUNIVERSITÁRIO

Ligados a Faculdades de MedicinaLigados a Faculdades de Medicina

DE ENSINODE ENSINO

Programas de capacitação própriosProgramas de capacitação próprios

Perfil estruturalPerfil estrutural

IntermuninipalIntermuninipal

Abrange municípios vizinhos Abrange municípios vizinhos –– ConsórciosConsórcios

InstitutosInstitutos

Organização geral de atividades específicasOrganização geral de atividades específicas

FederaisFederais

INCA, INCL, INTOINCA, INCL, INTO

EstaduaisEstaduais

HEMORIO HEMORIO

Perfil dePerfil de demandademanda

EmergênciaEmergência (p(pronto socorro)ronto socorro)

EletivoEletivo

MistoMisto

QualificaçãoQualificação

ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO

ONA, AHEG (A,B,C,D)ONA, AHEG (A,B,C,D)

HUMANIZAÇÃOHUMANIZAÇÃO

RESOLUÇÕESRESOLUÇÕES

Ministério da saúdeMinistério da saúde

ANVISAANVISA

Entidades públicas (municipais, estaduais, federais)Entidades públicas (municipais, estaduais, federais)

Entidades profissionaisEntidades profissionais

Estrutura de PessoalEstrutura de Pessoal

ATIVIDADE FIMATIVIDADE FIM

Médicos, enfermeiros, CDs, farmacêuticos, Médicos, enfermeiros, CDs, farmacêuticos,

nutricionistas, fisioterapeutas...nutricionistas, fisioterapeutas...

ATIVIDADE MEIOATIVIDADE MEIO

profissionais de limpeza, administração, diretoria, profissionais de limpeza, administração, diretoria,

recepção, hotelaria...recepção, hotelaria...

Recursos HumanosRecursos Humanos

PROFISSIONAIS GERAIS DE SAÚDEPROFISSIONAIS GERAIS DE SAÚDE

PROFISSIONAIS LIGADOS A SAÚDE PROFISSIONAIS LIGADOS A SAÚDE

BUCALBUCAL

Existência de protocolos já estruturadosExistência de protocolos já estruturados

Participação no acolhimentoParticipação no acolhimento

Atendimento no ambulatório e leitos.Atendimento no ambulatório e leitos.

Recursos FísicosRecursos Físicos

Centro CirúrgicoCentro Cirúrgico

Com ou sem equipamento odontológicoCom ou sem equipamento odontológico

Equipamentos acessóriosEquipamentos acessórios

UTIUTI

Geral Geral

CoronarianaCoronariana

Nº LeitosNº Leitos

Existência de ambulatório de OdontologiaExistência de ambulatório de Odontologia

PROPOSTAS DE PROPOSTAS DE

ESTRUTURAÇÃOESTRUTURAÇÃO

INDIVIDUALIZAÇÃO DAS AÇÕESINDIVIDUALIZAÇÃO DAS AÇÕES

Avaliação das condições básicasAvaliação das condições básicas

Para proposta de atividades e nível de Para proposta de atividades e nível de

complexidade que se deseja alcançar com a complexidade que se deseja alcançar com a

Odontologia Hospitalar e “cuidados bucais Odontologia Hospitalar e “cuidados bucais

gerais”.gerais”.

ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA

HOSPITALARHOSPITALAR

BASEADA NOS CONCEITOS DA BASEADA NOS CONCEITOS DA

MEDICINA ORALMEDICINA ORAL

Universidade de Columbia, 1926

Primeira recomendação sobre ensino da Medicina Oral

Lester Burket, 1933

1ª edição do livro “Oral Medicine: Diagnosis and Treatment”.

Academia Americana de Medicina Oral, 1945

HISTÓRICO

Década de 80,....Os dentistas se tornaram mais conscientes do fato que o tratamento dentário pode afetar o bem estar do paciente

Malamed, Sedação em Odontologia

MODIFICAÇÃO DO CURRÍCULO EM ODONTOLOGIA NOS EUA. Maior valorização da avaliação médica.

CURRICULAR GUIDE FOR PSYSICAL EVALUATION, J Dent Educ 53:305, 1989

HISTÓRICO

Especialistas em Medicina Oral (EUA / Europa)

• Aspectos não cirúrgicos (área da CTBMF) do

paciente especial

American Board of Oral Medicine

• Aprova e legitima programas de residência (EUA)

MEDICINA ORAL

• Lidar com doenças de estruturas orais e paraorais

• Usar princípios de medicina aplicados à boca

• Pesquisas nos campos da biologia, patologia e clínica

• Conduzir repercussões sistêmicas do tratamento

• Lidar com alterações bucais de doenças sistêmicas

• Tratamento dentário de pacientes comprometidos sist//

Martin Greenberg

MEDICINA ORALestomatologia + dor orofacial + paciente especial

“...no hospital há novas dimensões para o

tratamento clínico-cirúrgico das afecções

inerentes à odontologia ...“

Cirurgião Dentista – Corpo Clínico Hospitalar

Waldyr A. Jorge

ODONTOLOGIA HOSPITALAR

PROPOSTA DE CAPACITAÇÃO PROPOSTA DE CAPACITAÇÃO EM ODONTOLOGIA HOSPITALAR EM ODONTOLOGIA HOSPITALAR

E MEDICINA ORALE MEDICINA ORAL

•• GMOHGMOH--RJRJ

•• COMISSÃO DE OHMO DO CRORJCOMISSÃO DE OHMO DO CRORJ

-- Propor às demais entidades odontológicas e Propor às demais entidades odontológicas e

autoridades nacionais em saúde a legitimação da autoridades nacionais em saúde a legitimação da

atuação na área.atuação na área.

VERTENTES DAVERTENTES DA

ODONTOLOGIA HOSPITALARODONTOLOGIA HOSPITALAR

•• CIRÚRGICA (CTBMF)CIRÚRGICA (CTBMF)

•• ANATOMOPATOLÓGICA (PB)ANATOMOPATOLÓGICA (PB)

•• IMAGENOLÓGICA (IO)IMAGENOLÓGICA (IO)

•• CLÍNICA CLÍNICA (medicina oral em alta complexidade )(medicina oral em alta complexidade )

SERVIÇO CLÍNICOSERVIÇO CLÍNICODE ODONTOLOGIA HOSPITALARDE ODONTOLOGIA HOSPITALAR

Estomatologia Estomatologia

DTM e dor DTM e dor orofacial orofacial

Pacientes Pacientes especiaisespeciais

(cirurgia, periodontia, endodontia, odontopediatria, dentística, prótese, (cirurgia, periodontia, endodontia, odontopediatria, dentística, prótese,

odontogeriatriaodontogeriatria, prótese bucomaxilofacial, ortodontia, ortopedia...), prótese bucomaxilofacial, ortodontia, ortopedia...)

(*) em integração com ações de atenção básica e média (*) em integração com ações de atenção básica e média

complexidade (pública ou privada)complexidade (pública ou privada)

ASA I e II

1- Procedimentos em centro cirúrgico

Implantodontia, CTBMF (e.g. ortognática)

2- Sedação

Pediatria, Pacientes Especiais, Odontofobia

2- Investigação complexa

Estomatologia, dor orofacial

INDICAÇÕES DE ATENDIMENTO EM ALTA COMPLEXIDADE

ASA III e IV

necessidade de investigação avançada

procedimentos sob monitoramento

protocolos de pacientes comprometidos

utilização de centro cirúrgico e anestesista

INDICAÇÕES DE ATENDIMENTO EM ALTA COMPLEXIDADE

ATENDIMENTO EM ATENDIMENTO EM

CENTRO CENTRO CIRÚRGICOCIRÚRGICO

Chefia Médica Chefia Médica e Anestesiologiae Anestesiologia

estrutura física / equipamentosestrutura física / equipamentos

material, pessoal, rotina e horáriosmaterial, pessoal, rotina e horários

leitos e pessoal leitos e pessoal auxiliarauxiliar

dayday clinicclinic ou pernoite(s)ou pernoite(s)

uso da sedação uso da sedação consciente / anestesia geralconsciente / anestesia geral

COOPERAÇÃO COM SERVIÇOS HOSPITALARES

MEDICINA

→ PROTOCOLOS ESPECÍFICOS POR ESPECIALIDADES

SERVIÇO DE ODONTOLOGIA HOSPITALAR

Desordens de origem hematológicaDesordens de origem hematológica

(dificuldade para (dificuldade para hemostasiahemostasia))

doença hereditáriadoença hereditária

supressão medularsupressão medular

doença hepáticadoença hepática

Susceptibilidade metabólicaSusceptibilidade metabólica

por insuficiência por insuficiência adrenocorticaladrenocortical

diabetes descontroladadiabetes descontrolada

disfunção tireoidiana agudadisfunção tireoidiana aguda

Doença cardiovascular severaDoença cardiovascular severa

arritmias gravesarritmias graves

pré e pós cirurgia cardíacapré e pós cirurgia cardíaca

outrasoutras

Saneamento bucalSaneamento bucal

Remoção / atenuação de focos infecciososRemoção / atenuação de focos infecciosos

AVALIAÇÃO DE FOCOS DE

CONTAMINAÇÃO ORAL

Susceptibilidade à infecçõesSusceptibilidade à infecções

Necessidade de Necessidade de antibioticoterapiaantibioticoterapia parenteralparenteral

Imunodeficiência primáriaImunodeficiência primária

Imunodeficiência secundáriaImunodeficiência secundária

-- Uso imunossupressor, diabetesUso imunossupressor, diabetes

Doença Doença neurovascularneurovascular severasevera

pós cirurgia para AVEpós cirurgia para AVE

História de crises convulsivasHistória de crises convulsivas

Doenças PsiquiátricasDoenças Psiquiátricas

História de reações anafiláticasHistória de reações anafiláticas

COOPERAÇÃO COOPERAÇÃO

ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA -- ENFERMAGEMENFERMAGEM

GERAL (necessária capacitação e supervisão)GERAL (necessária capacitação e supervisão)

Exames bucais de rotinaExames bucais de rotina

CritériosCritérios::

para convocação do CDpara convocação do CD

para para encaminhamento ao Ambulatórioencaminhamento ao Ambulatório

Cuidados bucais Cuidados bucais essenciaisessenciais

AUXÍLIO DIRETOAUXÍLIO DIRETO

Realização de procedimentos clínico cirúrgicosRealização de procedimentos clínico cirúrgicos

Controle pré e pós procedimento no leitoControle pré e pós procedimento no leito

Protocolos de higiene bucal (enfermarias e UTI)Protocolos de higiene bucal (enfermarias e UTI)

COOPERAÇÃO COOPERAÇÃO

ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA -- ENFERMAGEMENFERMAGEM

•• Trajeto internoTrajeto interno

Transporte emergencialTransporte emergencial

•• Ergonomia Ergonomia específicaespecífica

atendimento em macasatendimento em macas

pacientes com via venosapacientes com via venosa

SERVIÇO DE ODONTOLOGIA HOSPITALARSERVIÇO DE ODONTOLOGIA HOSPITALAR

Potencial humanoPotencial humano

Perfil de atendimento hospitalarPerfil de atendimento hospitalar

Decisões em equipe (sessões clínicas)Decisões em equipe (sessões clínicas)

Rotinas inter e Rotinas inter e intradisciplinaresintradisciplinares

EMERGÊNCIAS MÉDICASEMERGÊNCIAS MÉDICAS

Revisões permanentesRevisões permanentes

Atualização profissionalAtualização profissional


CAPACITAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTACAPACITAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA

Compreensão do jargão médicoCompreensão do jargão médico

Técnicas semiológicasTécnicas semiológicas

Prescrição de fármacos especiaisPrescrição de fármacos especiais

Internação e procedimentosInternação e procedimentos

Emitir ordens para enfermagemEmitir ordens para enfermagem

Prescrever nutrição adequadaPrescrever nutrição adequada

Emitir e responder pareceres / laudosEmitir e responder pareceres / laudos


Profissionais de nível técnicoProfissionais de nível técnico

Técnico de Saúde Técnico de Saúde BucalBucal

Auxiliar de Saúde Bucal Auxiliar de Saúde Bucal

Técnico de Prótese DentáriaTécnico de Prótese Dentária

Auxiliar administrativoAuxiliar administrativo


COOPERAÇÃO COM DEMAIS SERVIÇOS HOSPITALARES

FARMÁCIA

NUTRIÇÃO

PSICOLOGIA

FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

SERVIÇO SOCIAL

SERVIÇOS DE APOIO

ENGENHARIA, RECURSOS HUMANOS, SUPRIMENTOS, CENTRO DE ESTUDOS...

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