Os desafios para a Promoção da Saúde Bucal nos Planos Odontológicos Profa. Ione Suslik Baron ULBRA ABOPREV

Os desafios para a Os desafios para a Promoção da Saúde Promoção da Saúde

Bucal nos Planos Bucal nos Planos OdontológicosOdontológicos

Profa. Ione Suslik BaronULBRAABOPREV

Profa. Ione Suslik BaronProfa. Ione Suslik Baron

Promoção da SaúdePromoção da Saúde O conceito de Promoção de O conceito de Promoção de

Saúde é marcado por um Saúde é marcado por um processo histórico de processo histórico de reconhecimento das limitações reconhecimento das limitações das abordagens tradicionais para das abordagens tradicionais para tratar com o processo tratar com o processo saúde/doença.saúde/doença.


Promoção da SaúdePromoção da Saúde As evidências apontam que As evidências apontam que

sistemas de saúde baseados sistemas de saúde baseados fundamentalmente na fundamentalmente na biomedicina tem problemas de biomedicina tem problemas de sustentabilidade e de sustentabilidade e de proporcionar saúde para uma proporcionar saúde para uma populaçãopopulação


Promoção da SaúdePromoção da Saúde

Promoção da saúde é o processo de Promoção da saúde é o processo de capacitação da comunidade e/ou capacitação da comunidade e/ou indivíduos para atuar na melhoria da indivíduos para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde sua qualidade de vida e saúde incluindo uma maior participação no incluindo uma maior participação no controle deste processo.controle deste processo.

Carta de Ottawa 1986


Promoção da SaúdePromoção da Saúde I Conferência Internacional sobre I Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – Ottawa 1986Promoção de Saúde – Ottawa 1986 II Conferência Internacional sobre II Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – Adelaide 1988Promoção de Saúde – Adelaide 1988 III Conferência Internacional sobre III Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – Sundsval 1991Promoção de Saúde – Sundsval 1991 IV Conferência Internacional sobre IV Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – Jacarta 1997Promoção de Saúde – Jacarta 1997 V Conferência Internacional sobre V Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – México 2000Promoção de Saúde – México 2000 VI Conferência Internacional sobre VI Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde – Bangkok 2005Promoção de Saúde – Bangkok 2005


Promoção da SaúdePromoção da Saúde 1997 - IV Conferência Internacional 1997 - IV Conferência Internacional

sobre Promoção de Saúde - sobre Promoção de Saúde - Declaração de Jacarta:Declaração de Jacarta:- consolidar e expandir parcerias não - consolidar e expandir parcerias não só com o setor público mas também só com o setor público mas também com o setor privado.com o setor privado.


Diretrizes para a Promoção da Saúde Diretrizes para a Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças e Prevenção de Riscos e Doenças

BucaisBucais– Assegurar a integralidade nas ações de saúde Assegurar a integralidade nas ações de saúde

bucal, articulando o individual com o coletivo, bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoção e a prevenção com o tratamento a promoção e a prevenção com o tratamento e a recuperação da saúde, não descuidando e a recuperação da saúde, não descuidando da atenção nas situações de urgência;da atenção nas situações de urgência;

– Estimular a interdisciplinaridade e o multi-Estimular a interdisciplinaridade e o multi-profissionalismo, respeitando os limites da profissionalismo, respeitando os limites da cobertura contratada;cobertura contratada;

– Estimular as ações de promoção e prevenção Estimular as ações de promoção e prevenção de riscos intervindo positivamente no de riscos intervindo positivamente no processo saúde-doença-cuidadoprocesso saúde-doença-cuidado

Ministério da Saúde 2004



BucaisBucais- Utilizar ações educativo-preventivas como Utilizar ações educativo-preventivas como

estratégia de ação, objetivando a estratégia de ação, objetivando a apropriação do conhecimento sobre o apropriação do conhecimento sobre o processo saúde–doença-cuidado - conquista processo saúde–doença-cuidado - conquista da autonomia e autocuidado da autonomia e autocuidado

- Utilizar protocolosUtilizar protocolos para a indução das ações para a indução das ações de promoção e prevenção de promoção e prevenção

- Utilizar as informações epidemiológicasUtilizar as informações epidemiológicas sobre sobre o conjunto de beneficiários para o o conjunto de beneficiários para o planejamento, acompanhamento e avaliação planejamento, acompanhamento e avaliação das ações implementadas das ações implementadas




BucaisBucais- Criação de mecanismos de “porta de entrada” Criação de mecanismos de “porta de entrada” - Criar estratégias de “busca ativa” e Criar estratégias de “busca ativa” e

identificação dos grupos de riscoidentificação dos grupos de risco- Acompanhar o impacto das ações em saúde Acompanhar o impacto das ações em saúde

bucal através de indicadores confiáveis e bucal através de indicadores confiáveis e contínuos contínuos

- Definir uma política de educação permanente Definir uma política de educação permanente para a rede de prestadorespara a rede de prestadores



Abordagem por Ciclos de VidaAbordagem por Ciclos de Vida– Bebês (0 a 24 meses)Bebês (0 a 24 meses)

HBSHBS Cuidados uso do FCuidados uso do F AlimentaçãoAlimentação

– Crianças (2 a 9 anos)Crianças (2 a 9 anos) HBSHBS Uso controlado FUso controlado F

– Adolescentes (10 a 19 anos)Adolescentes (10 a 19 anos) Prevenção traumaPrevenção trauma HB (cárie e doença periodontal)HB (cárie e doença periodontal) Risco comum – álcool e tabagismoRisco comum – álcool e tabagismo

– Adultos (20 a 59 anos)Adultos (20 a 59 anos) HB (cárie e doença periodontal)HB (cárie e doença periodontal) Risco comum – álcool e tabagismoRisco comum – álcool e tabagismo Câncer – autoexame, próteses mal adaptadasCâncer – autoexame, próteses mal adaptadas

– Idosos (acima de 60 anos)Idosos (acima de 60 anos) Cárie de raizCárie de raiz XerostomiaXerostomia HBHB Risco comumRisco comum Câncer – autoexame, próteses mal adaptadasCâncer – autoexame, próteses mal adaptadas EdentulismoEdentulismo


Medias CPOD/ceo Brasil Medias CPOD/ceo Brasil 20032003


Distribuição percentual dos valores de CPOD na idade de 12 anos e na faixa etária de 15

a 19 anos. Brasil 2003.


Principais Agravos em Saúde Principais Agravos em Saúde Bucal Bucal

CárieCárie Doença PeriodontalDoença Periodontal Câncer BucalCâncer Bucal TraumaTrauma MaloclusãoMaloclusão


Cárie – Fatores de RiscoCárie – Fatores de Risco Fatores culturais e sócio-econômicos;Fatores culturais e sócio-econômicos; Dificuldade de acesso aos serviços e Dificuldade de acesso aos serviços e

programas de saúde bucal;programas de saúde bucal; Falta de acesso ao flúor;Falta de acesso ao flúor; Deficiente controle de placa;Deficiente controle de placa; Consumo excessivo e freqüente de Consumo excessivo e freqüente de

açúcar;açúcar; Xerostomia;Xerostomia; Doenças Endócrinas.Doenças Endócrinas.


Cárie – Ações para o controle Cárie – Ações para o controle da doençada doença

Educação para saúde – autonomia e Educação para saúde – autonomia e autocuidado orientação de autocuidado orientação de dieta e instrução de higiene bucaldieta e instrução de higiene bucal

Indicação adequada de flúorIndicação adequada de flúor Avaliação e controle dos sinais da Avaliação e controle dos sinais da

doençadoença Recuperação da forma e função Recuperação da forma e função

dentáriadentária


Doença Periodontal - Fatores Doença Periodontal - Fatores de riscode risco

Fatores culturais e sócio-econômicos;Fatores culturais e sócio-econômicos; Doenças metabólicas (diabetes, Doenças metabólicas (diabetes,

hipertensão);hipertensão); Alterações hormonais;Alterações hormonais; Tabagismo;Tabagismo; Ausência de controle de placa;Ausência de controle de placa; Presença de fatores retentivos de placa;Presença de fatores retentivos de placa; Imunodepressão e stress.Imunodepressão e stress.


Doença Periodontal - Ações Doença Periodontal - Ações para o controle da doençapara o controle da doença

Educação para saúde – autonomia e Educação para saúde – autonomia e autocuidado instrução de autocuidado instrução de higiene bucal; orientação sobre os higiene bucal; orientação sobre os fatores de risco para o desenvolvimento fatores de risco para o desenvolvimento da doença da doença

Avaliação dos fatores de risco presentes Avaliação dos fatores de risco presentes Remoção de fatores retentivos de placaRemoção de fatores retentivos de placa Terapia periodontalTerapia periodontal


Câncer Bucal - Fatores de Câncer Bucal - Fatores de riscorisco

Hereditariedade;Hereditariedade; Fatores culturais e sócio-econômicos;Fatores culturais e sócio-econômicos; Tabagismo (uso de cachimbos, hábitos de Tabagismo (uso de cachimbos, hábitos de

mascar fumo, etc);mascar fumo, etc); Etilismo;Etilismo; Exposição à radiação solar;Exposição à radiação solar; Ausência de controle de placa;Ausência de controle de placa; Uso de próteses dentárias mal-ajustadas;Uso de próteses dentárias mal-ajustadas; Deficiência imunológica.Deficiência imunológica.


Câncer Bucal - AçõesCâncer Bucal - Ações Educação para a saúde - Educação para a saúde -

multidisciplinar; abordagem de risco multidisciplinar; abordagem de risco comum (tabagismo, etilismo)comum (tabagismo, etilismo)

AutoexameAutoexame BiópsiaBiópsia Controle de biofilmeControle de biofilme Manutenção de prótesesManutenção de próteses


Trauma – Fatores de RiscoTrauma – Fatores de Risco Quedas (crianças e idosos);Quedas (crianças e idosos); Traumas e acidentes;Traumas e acidentes; Ausência de instrumentos de proteção Ausência de instrumentos de proteção

(cintos de segurança, protetores bucais e (cintos de segurança, protetores bucais e faciais na prática de esportes, capacetes, uso faciais na prática de esportes, capacetes, uso de assentos especiais para o transporte de de assentos especiais para o transporte de crianças pequenas);crianças pequenas);

Maloclusão (overjet acentuado);Maloclusão (overjet acentuado); Hábitos parafuncionais (uso dos dentes para Hábitos parafuncionais (uso dos dentes para

abrir ou cortar objetos).abrir ou cortar objetos).


Trauma - AçõesTrauma - Ações Atividade educativa multiprofissional Atividade educativa multiprofissional

(dentistas, pediatras, professores);(dentistas, pediatras, professores); Orientação sobre os fatores de risco Orientação sobre os fatores de risco

para o desenvolvimento do agravo;para o desenvolvimento do agravo; Orientação sobre primeiros socorros Orientação sobre primeiros socorros

em casos de fraturas, avulsão em casos de fraturas, avulsão dentária, intrusão ou luxação dentária, intrusão ou luxação


Maloclusão – Fatores de Maloclusão – Fatores de RiscoRisco

Hereditariedade (padrões de crescimento dento-facial, Hereditariedade (padrões de crescimento dento-facial, tamanho dos dentes, tônus da musculatura facial);tamanho dos dentes, tônus da musculatura facial);

Alterações de desenvolvimento;Alterações de desenvolvimento; Traumatismo pré e pós-natais;Traumatismo pré e pós-natais; Fatores sistêmicos (distúrbios endócrinos, síndromes);Fatores sistêmicos (distúrbios endócrinos, síndromes); Fatores locais (obstrução nasal, tumores, doença Fatores locais (obstrução nasal, tumores, doença

periodontal, cárie dentária, perdas ósseas e migrações periodontal, cárie dentária, perdas ósseas e migrações dentárias);dentárias);

Extração precoce de dentes decíduos;Extração precoce de dentes decíduos; Função mastigatória reduzida (alimentos processados Função mastigatória reduzida (alimentos processados

ou refinados e ausência de alimentação fibrosa);ou refinados e ausência de alimentação fibrosa); Hábitos parafuncionais (sucção de chupeta, polegar, Hábitos parafuncionais (sucção de chupeta, polegar,

lábio, uso de mamadeira, onicofagia, respiração bucal, lábio, uso de mamadeira, onicofagia, respiração bucal, quadros infecciosos de repetição).quadros infecciosos de repetição).


Maloclusão - AçõesMaloclusão - Ações Atividade educativa multiprofissional (dentistas, Atividade educativa multiprofissional (dentistas,

pediatras, fonoaudiólogos, nutricionistas);pediatras, fonoaudiólogos, nutricionistas); Orientação sobre os fatores de risco para o Orientação sobre os fatores de risco para o

desenvolvimento do agravo;desenvolvimento do agravo; Orientação sobre a prevenção das doenças Orientação sobre a prevenção das doenças

bucais (cárie e doença periodontal);bucais (cárie e doença periodontal); Orientação sobre os hábitos parafuncionais, Orientação sobre os hábitos parafuncionais,

respiração e deglutição;respiração e deglutição; Estímulo à amamentação e orientação quanto ao Estímulo à amamentação e orientação quanto ao

uso de mamadeiras e chupetas;uso de mamadeiras e chupetas; Encaminhamento para consulta com ortopedista Encaminhamento para consulta com ortopedista

facial ou ortodontista.facial ou ortodontista.


Promoção de SaúdePromoção de Saúde

Manutenção Periódica PreventivaManutenção Periódica Preventiva


Indicadores (ANS manual)Indicadores (ANS manual)– Acompanhar impacto das ações em saúde bucal Acompanhar impacto das ações em saúde bucal

Reorientação dos serviços Reorientação dos serviços

– Percentual de inscritos livres de cárie (0 a 5 anos e 6 a 12 anos)Percentual de inscritos livres de cárie (0 a 5 anos e 6 a 12 anos)– Percentual de inscritos com mancha branca sob controle (0 a 5 Percentual de inscritos com mancha branca sob controle (0 a 5

anos e 6 a 12 anos)anos e 6 a 12 anos)– Taxa fluorterapia em inscritos até 15 anosTaxa fluorterapia em inscritos até 15 anos– Taxa de fluorterapia em inscritos acima de 15 anosTaxa de fluorterapia em inscritos acima de 15 anos– Taxa de selantes em inscritos até 15 anosTaxa de selantes em inscritos até 15 anos– Taxa de gestantes inscritas em programasTaxa de gestantes inscritas em programas– Taxa de hipertensos e diabéticos inscritosTaxa de hipertensos e diabéticos inscritos– Taxa de terapia periodontal básica em inscritos acima de 15 anosTaxa de terapia periodontal básica em inscritos acima de 15 anos– Índice de remoção de hábitos parafuncionais em inscritos de 0 a Índice de remoção de hábitos parafuncionais em inscritos de 0 a

12 anos12 anos– Taxa de detecção precoce de lesões em mucosa oralTaxa de detecção precoce de lesões em mucosa oral

Muito ObrigadoMuito Obrigado

Ione Suslik BaronIone Suslik [email protected]@terra.com.br


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