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OTIMIZA(ÁO [ PRCCISÁOno uso de modelos gnatostáticos

I

if{e5umo, Este artigo visa relatar informat;oes sobre o projeto que foi desenvolvido e implementado para a criat;áo e

fabricat;áo do Conjunto Gnatostático MATSA (fig. 01).i Oprojeto teve início em abrilde 1997e foi concluídoem novembro de 1998.Foramrealizadasentrevistas com

profissionais que faziam uso freqüente do conjunto gnatostático, estudada a literatura científica, analisados osprodutos existentes no mercado e, por fim, foram enumeradas deficiencias, dificuldades, críticas e sobretudo asf1ecessidades demandadas pelo mercado. 'j

- ~= O "t rahal!u:UQL--G,9afu:-ag_QeJ'r~=équipe, sendo dividido em tres áre-as distintas:

;a) Científica - acompanhamen- -

to e orientayao científica dentrodas normas da técnica odontoló-

gica - uso de modelos gnatostáti-cos e do "Diagnóstico Sintomato-lógico de Planas".

- Responsável Maria Antonia

Pujattí, odontóloga, atuando emOdontopediatria e Ortopedia Fun-cional dos Maxilares.

b) Engenharia - desenvolvimen-to do projeto, elaborayao e imple-mentayao dos processos e normasde fabricayao.

- Responsável Otto Charles daSí/va Braga, engenheiro mecanico,especialista em processos de fa-brica 98.0, engenharia industrial,

sistemas da qualidade, padroniza-I

:98.0e normatiza98.0 pelas normas'nacionais (ABNT) e internacionais,

¡(ISO).

i C) Coordenac;ao- coletaeca-,talogayao das informayoes e o ge-irenciamento do projeto.

[igJ . Conjunlo Cnalosldlico \ \.:...\TSÚ

. - Responsável Angela Pujattí, .

administradora e consultora de em-

presas, especialista em projetos dereformula98.0 e produtos, reorgani-za980 de processosprodutívos, im-plementé:.980de programas de Ge-rencia pela Qualidade Total e certi-fica980 pelas normas ISO.

LNITCRMOS:

Conjunto CnatostáUco,

Diagnóslico Sintomatológico dePlanas,Cnatoslato, Simetrógrafo e

arco Facial

. .

As etapas do projeto foram: nal. Em outras palavras nao visa so-1.Análise críticada funcionalidadedos mente oferecer uma visao estética do

conjuntosexistentes. . planooclusal,massimumavisaoho-2. Catalogayao e análise das informa- lísticadocranio facialque permiteuma

yOes coletadas. análise completa do desenvolvimen-3. Pesquisa científica. to das arcadas, do plano oclusal e do4. Concepyao e elaborayao de ante- eixo de mastigayao, correlacionadas

projeto. . comosplanoscranianosparao diag-5. Fabricayao de modelos e protótipos nósticoortod6ntico e otratamento das

para testes. mal-oclusoes.6. Avaliayao dos resultados. Junto a documentayao ortod6nti-7. Oetalhamento final dos instrumen- ca, históriaclínica,telerradiografias de

tos do conjunto. frente e perfil e fotografias estáticas,8. Oeterminayaodos processos de fa- os modelos gnatostáticos tem por fi-

bricayao e requisitos de qualidade. nalidade relacionar os arcos dentári-Nortearam este projeto a percep- os com as bases dos modelos, que,

yao da expansao da técnica do uso por sua vez, mantém relayoes parale-de modelos gnatostáticose a crescen- las com os planos cranianos incre-te demanda por métodos de trabalho mentando assim a observayaoe o es-inovadores e de qualidade. O projeto tudo das analomalias ortod6nticas.descrito deu continuidade aos traba- Para propiciar a obtenyao de da-Ihos de Andressem, Planas e outros, dos mais exatos e otimizar o uso dose resultóu naoferta ao mercado de um modelos gnatostáticos, sucessivasconjunto de instrumentosaprimorados modificayoes foram implementadase precisos, diferente dos até entao nos instrumentos que compoe o con-existentes. O Conjunto Gnatostático junto gnatostático. Comprova-setam-MATSA se diferencia pois se propoe bém a necessidade do usodo conjun-a minimizar a ordem de grandeza dos to gnatostático como instrumento há-erros decorrentes das transferencias bil para o acompanhamento e trata-de medidas. . mentodasmal-oclusoesporprofissi-

Para obter um conjunto de instru- onais de ortodontia e ortopedia funci-. mentoscomcaracterísticasarrojadas, onal dos maxilares.Em outraspala-ino~adorase funcionais,respeitando .'.. vras,éimp°rtantesalientarqueo uso

rigórosarnente as~líOrmaséiemífic2iS;--~desle"'Cbnj'üñ1d~pódese¡-útii(¡dé sóemforam introduzidasmodificayoese ino- momentosespecíficos do tratamento,vayoes. Sao elas: precisaoe durabili- masem sua realizayaocomo um todo.dade resultantes da utilizayao do a<;:o A pesquisa junto aos profissionaisinoxidável como matéria-prima, ado- e análise dos produtos existentes no'1aona montagemde rebites cravados mercado apontaram deficiencias queGmvez de parafusos e uso de dispo- interferem na exatidao e qualidade di-sitivos padronizados de fabrica<;:aona agnóstico. Enumeramos as mais sig-construyao dos instrumentos, soluyao nificativas. Sao elas:das deficiencias como a fixa<;:aodas - Matérias-primasutilizadasnafabrica-hastes do arco facial e as dificulda- ' yao-alumínioe lataobanhado- saodes para remo<;:aodos modelos de de pouca durabilidade,baixa resis-gessodas basese outrasque apre- tenciaadeforma<;:aoe ao desgaste.sentamos em detalhes a seguir. As - Dificuldades na fixa<;:aodas hastesmais importantes (adoyao das bases dos arcos faciais fornecem dadosgnatostáticas plásticas, inteiri<;:ase inexatosprejudicando todo o diag-descartáveis e o novo simetrógrafo nóstico,que é acoplado ao gnatostato, nao #1»Excessivasfolgasnasjustaposiyoessenda mais necessária a transferen- entré os componentes dos instru-cia dos modelos de gesso para outras mentos.bases em outro instrumento)fazem do - Mudan<;:ade referenciaisna adap-Conjunto Gnatostático MATSA uma tayao do modelo isocaladoquandoop<;:aode instrumentos de diagnósti- transferido para a base do simetró-co confiável para os profissionais de grafo.Ortodontia e Ortopedia Funcional dos. Uso de parafusos na montagemMaxilares. dos instrumentoscomprometea du-

rabilidade pela perda de medidaspré-ajustadas.

Para solucionar estas deficienci-as e atenderas necessidadesdos pro-fissionais projetamos e desenvolve-mos o Conjunto Gnatostático MATSA(Fig. '.)1)

1ntrodu(:cioO conjunto gnatostático, compos-

to pelo arco facial, gnatostato e sime-trógrafo, tem por finalidade fornecerdados a um diagnóstico tridimensio-

HistÓriCOA idealizayao do método gna-

tosfóricoporAndressenfacilitouo ."uso dos modelos gnatosfóricos, já 'que os modelos vazados, quandoem uma posiyao oclusal, formam ochamado cubo gnatosfórico. Estaproposta é resultante de vários es-tudos e pesquisascom aplicayaodemodelos que iniciaram- se com oholandés Van Loon. Seu métodoera muito complicado na prática efoi reformulado por Simon, R.Schuwartz, Oreyfus, Wurtrow Ci-eszynski , Wargolis e, finalmente,por Andressem.

Compostopelos modelosvaza-dos, montados através do arco fa-cial, posicionado sempre paralela-mente ao P1anode Camper, o cubognatosfórico mede 7cm em todasas faces. Andressen o posicionourelacionando suas faces com os

planos craniais~plano frontal ( tu-berosidades), plano sagital (planoda rafe palatina), plano de camper(subnasal-tragus). Destas correla-yOes resultaramos seguintes posi-cionamentos:- Superior/Inferior: Estao pará-

;;i!'

lelas ao Planode Camper e Ef~teestá a 1cm abaix.odajace sU8:~~rior.'

- Anterior/Posterior:EstaopaJ~-lelas ao Plano Frontal, formanpoum angulo reto com o Plano deCamper e com o Plano Sagital.O plano fr9ntal situa-se 3cmatrás da face posterior e, comoa larguradocuboé 7cm, suafaceanterior está a 10cm a frente doPlanoFrontal. .

- Laterais: Estao paralelas ao PIa-no Sagital que passa pelo pontocentral da linha que une os doistragus e que é considerada comoeixo labiríntico. De acordo com

Andressen, este ponto nem sem-pre coincide com o plano médioda rafe-palatina.

O espanhol Pedro Planas, pes-quisador e divulgador no mundo datese de uso dos modelos gnatostá-ticos, efetuou significativas modifi-ca<;:oes;criou o Gnatostato Planase as publicou no .seu livro Genesísde /a Reabilítacíón Neuro Oe/usa/ .

A partir do levantamento dasdeficiencias e necessidades de oti-

miza<;:ao no manuseio dos apare-Ihos, projetamos, reformulamos ecriamos o Conjunto GnatostáticoMATSA, cujas características cons-trutivas e modifica<;:oesdescrevere-mos a s8~uir.

[ig 2 --\rcoTacial;~~I~~d;=;;~Jd:=4lamanhos

"""~".' .."",."" .~.-.,.r,"'"",,=~,,,.,..-~...~.. '8"~"~-",~ ""p.""""

ligo j , j\rco lacial: adoc:do de pdrafusos borbolela e rdnhurds na~ hdsles horizonldl e \erliCdl

lig1- Cnaloslalo

[ig. .) , Udsle do Subndsdl mdnlcm'se nd pOSiCdO\erlical sem permilir o giro

C'drdcterístiCd5 comtrutA'é/5O Canjunta Gnatastática MATSA, fa-

bricada dentrO'de rígidas critérias funda,mentadas na técnica adantalógica, afere-ce as seguintes características canstruti-vas a seus usuárias:. Amatéria- prima adatada para a canstru-

9aa fai a a9a inaxidável,em substitui9aaaa lataa au alumínio.Este materialapre-senta inquestianávelresistenciaa.defar-ma9aa,a carrosaae aa desgaste. Estascaracterísticasmecanicascanferem aas

. campanentesprecisaae durabilidade.. Usa de rebites cravadas na mantagem

canfere aa canjunta uma rigidez neces-sária aa seu bam desempenha e evitaa perda das medidas pré-ajustadas dosinstrumentas.

., Análise de projeta e talerancias dimen~sianais que, praticamente, eliminam aprogressaa de erras através da transfe-rencia de medidas da paciente aa apa-relha. Este nava métada se diferenciadas demais em fun9aa da sensibilidadeindividual de ajuste das seus indicada-res dimensianais - hastes de transfe-rencias dimensianais da geametria ara-facial da paciente - e tem nO' gnatastata

a certeza de que as leituras e transfe-rencias dimensianais nele efetuacjaspassam asseguraruma exatidaoessen-

",~-=c.,;c¡ak~(kbomAe.s.8mpenr:;.g,...Q&:.&¡",§¡:¡6st¡=-c.~ca enl cursa.

. Características canstrutivas de projetaque praticamente eliminam erras na,sis-tema. Os Gnatastatas e SimetrógrafasMATSA tem cama característica a mini-

miza9aa de erras advindas da transfe-rencia de referencia!. Este é o mativa

pelo qual aptamas pela canstru9aa deum simetrógrafa que se instalasse namesma base de maldagem da madelade gessa da paciente, au seja, nO'pró-pria gnatastata. Oeste mada, pade-setrabalhá-Ias sem mave-Ias da aparelhaem que faram maldadas, reduzinda sen-sivelmente a prapaga9aa de erras.

., Minimiza9áa de. falgas canstrutivas per-mite aa Canjunta Gnatastata MATSAmaiar canfiabilidade e precisaa nas avali-a90es dimensianais. Uma análise criteri-asa da prajeta permitiu a ajuste de falgas,praticamente nulas, entre as partes mó-veis de seus campanentes. Oesta farma,medidas au dimensianamentas abtidas

deste aparelha seráa mais canfiáveis.., Nava canceita de bases gnatastáticas in-

teiri9as de plástica vem trazer maiar fa-cilidade e canfarta aa usuária; evitandO'a descanfartável rema9áo da modelo degesso da base, reduzinda as riscos dequebra devida aa manuseio adicianal quea base de inóx exigia e tarnanda-se ain- .da uma prote9aa definiti\a aa modelognatastática.

Modi~cac;:óes Implementadas

1- 6.rco [acial:

As deficiencias diagnosticadas no arco facial(Fig. 02) foram as dificuldades de fixagao das has-tes, o formato dos parafusos e a modelagem dasalgas de mordida. Para solucioná-Ias implementa-mosas modificagoesa seguir: .

. Adogao de parafusos borboleta (Fig. 03).~ Aplicagao de ranhuras nas hastes horizontal e

vertical,Introdugao de quatro tamanhos de algas de mor-didas,

t/II Uso de um arame maisdelgadoe flexívelnacons-trugao das alc;asde mordidas, .

. Introdugao de uma haste adicional do subnasal comangulo menos acentuado para ser utilizada em pa-cientes que apresentam menor distancia entre oponto subnasal e a haste da alga de mordida.

2 - Cnatostato: ([ig. 04)Para assegurar a exatidao e reduzir as distor-

goes ocorridas entre as partes móveis, reformula-mos a fixac;aoda haste milimetradado subnasal ,já

. queesteé o primeiropassoparao posicionamentodo arco. Com esta modificagao, ressalvadas as to-lerancias funcionais, a haste mantém-se na posi-c;aovertical sem permitir o giro (Fig. 05).

Foram realizadas a substituigao dos parafusossimples por parafusos borboleta, facilitando e agili-zando o manuseio dos mesmos.-- .~,umento\;H:;.~tura..dos.pés..p.;:.opiciaDdo.Go[J=-j.dic;oesadequadas para a nao interferencia do arco,,quandoacoplado ao gnatostato,com a mesa de tra-balho.

Visando garantir o paralelismoda ficha gnatos-tática (Fig.06) com as faces antera-posteriordo cubognatosfórico,introduzimosa hastequadrada,de sus-tentac;aodo porta- fiché3!,em substituigaoa redonda.

Introduzimoso novoconceitode basesgnatostá-ticas, agora plásticas (Fig. 01), inteiri¡;;ase descartá-veis, que otimizao trabalhadQprofissional,eliminaostranstornos no manuseio dos modelos de gesso e,principalmente,servem de prote¡;;aopara estes mo- .

delos durante a manipulagao e o armazenamento.

.3 - Simetrógrafo: ([ig. 08)A transferenciae a adaptac;aodomodelodeges-

so na basegnatostática de um outroaparelho,comoé o caso dos simetrógrafos até entao utilizados,acarretava inúmeras distorc;óesnas medidas, nosdimensionamentos e nos tragados. projetamos ecriamos um novo simetrógrafo que é acoplado aognatostato. Este nao necessita da troca de basesgnatostáticasou seja, a simetrografiasefaz na mes-ma base onde foi vazado o modelo.

Adotamos as bases gnatostáticasplásticas poisestas permitem que as'simetrografias sejam feitasa posteriori,liberandoo gnatostatoparaoutrastrans-ferencias e, permitindo que se fac;amas simetro- ,grafias em grupos de modelos.

Introduzimos a lapiseira para possibilitar umajustaposigao correta entre as barras, e eliminar asdistor¡;;ó€snos tragados simetrográficos.

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. O_~-'-~~.'W'~~-'O ",.' ',~.

[¡g.6 - Suporlequadradodo Porlafichas garanle o paralelismodurante a

utiliza<;:áo.da Acha gnaloslá~ica

[ig.7 - Novo conceilo de bases gnatoslálicas, agora plásticas

C'onclUSáoO Conjunto Gnatostático MATSAfoi criado, respeitando rigo-

rosamente todos critérios científicos, para atender as necessida-des dos profissionais e implementar mudangas que propiciammaior exatidao nos dados fornecidos pelos instrumentos.

O intenso trabalho de pesquisa, desenvolvimento e imple-mentac;aodo projeto tiveram como objetivo principal colocar nomercado um produto funcional, arrojado e de qualidade.

Resultantesdeste processo,a adogaodo agoinoxidávelcomomatéria prima, os novos parafusos, a seguranc;ana fixagao dashastes do arco facial e outras modifica<;óes,somadas a inova-goes como a base gnatostática plástica e o novo simetrógrafo,fazem do Conjunto Gnatostático MATSA um diferencial no mer-cado, que anteriormente oferecia simples cópias e produtos pou-eo inovadores.

Deve-se mencionar também o objetivo do fabricante em ade-rir a norma ISO 9000. Desde o desenvolvimento do projeto até aefetiva produgao, tudo é exeeutado dentro de critérios de garan-tia daqualidadequepermitirao,embreve,a certifica9áodofabri- .

cante. Hoje, sao aplicados os mais recentes métodos de enge-nharia industrial e de fabrica<;aopara garantir um produto de pre-cisao e confiabilidade inquestionáveis, de padráo internacional,e, com custo compatível com o mercado. .

OPTI¡\I\IZATIONAND PRCCISIONin the use of gnathostatic casis

bstractA

l'

I

The purpose of this article is to re-port information about the project de-veloped and implemented to createand manufacture the MATSA Gna-

thostatic Set (fig. 1).The project began in April, 1997 and

was concluded in November, 1998. In-terviews with professionals who madefrequent use of gnathostatic sets weremade, scientific literature was resear-

ched, products available in the marketwere studied, in order to list deficienci-es and difficulties, and point out critiquesand, above all, the market needs.

The work was performed in aworkgroup, and divided in three dis-tinct areas:

a) Scientific Follow-up and scienti-fic orientation within odontologicalstandard Techniques -the use of gna-thostatic casts .and "Planas' Gnathos-tatic and Calcographic SymptomaticalDiagnosis Process".

- Respoñsible: Maria Antonia Pu-jatti, odontologist, who has studied for16YE!WS jaw functional orthopaedics.

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b) Engineering - developmentof theproject, elaboration and implementing offabrication processes and.standards.

- Responsible: Otto Charles da SilvaBraga, mechanical engineer, specializedin fabrication píOcesses, industrial engi-neering, quality systems, and standardi-zation according to national (ABNT) andintemational (ISO) standards.

C) Coordination - datacollectionandorganization,and projectmanagement.

- Responsible: Angela Pujatti, bu-siness administrator and consultant,specialized in product reformulation,reorganization of productive proces-ses, implementation of total qualitymanagement programs and ISO qua-lity certification.

The steps of the project were:1. Critical analysis of the efficiency of

existing sets.2. Data collection and analysis.3. Scientific research.4. Pre project conception and elabo-

ration.5. Fabrication of test models and pro-

totypes.6. Result evaluation.7. Final detailing of the set's compo-

nents.8. Determination of fabricationproces-'

ses and quality requirements.

. This projectwas conducted accor-ding to the increasing demand for in-~

novative and quality oriented work me-thods. It gave continuity to the studiesof Andressen, Planas and others, re-sulting in market availability of a set ofprecise and improved instrunients.The aim of MATSA gnathostatic set isto minimize the errors resulting of me-asure transference.

To obtain a set of innovative, effici-

ent and rugged instruments, respectingscientitic standards, modifications andinnovations were applied. They are asthe following: precision and durability re-sulting from the use of stainless steel asraw material; the use of standardized fix-tures for the fabrication and asse.m~lyof its components, improvements on thetixtures tor the facial arc; and eliminati-on of the difficulties in removing themolded plaster from the bases, besidesothers that are shown in detail ahead.

The most important (use of plastic one-piece disposable gnathostatic bases,and the new symmetrograph which iscoupled to the gnathostatic set, elimi-nating the need of transferring plaster

~~t~~q,_otheER.~ ill$[lq¡herlD$:lj;~ment) make the MATSA GnathostaticSet a reliableoption of diagnostic ins-truments for Orthodontics and Jaw

Functional Orthopaedics.«",.

[ig.8 - Simelróqrafoacoplado ao gnalo~lalo

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. kIY\\ORDS: ',;: ~

Cnalhoslalic :,et:"Plana:, .'

'S\mptomalical Diagno:,i:,Proce:,:" '","0

Cnatho:,tat, Symmetrograph and" ~::

[acial0.rc. 1._-

Biblio~raRd

~

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.A .n utores: A."

/ \gradecimentos:

Angela Pujatti'Administradora de Empresas!Faculdade de Administrar;áo - Pontifícia Universidade'Católica de Minas Gerais .

e.,Técnicaem Ajustagem Mecanica - SENAI/MG . .

1/1)

::'Especialis~a em TOM, ge.

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l'Faculdade Machado SOb{j~~~~.:..~. .. - 'i~\~

MariaAntoniaPuja"i . ".' '"""""~""".,,~í..

..¡::¡Odontóloga ."'~,i!~ii~~- .()lFaculdade de Odontologia - Universidade Federal de .

'Minas Gerais,¡i:i1Membro da ABFCOC -Academia Brasileira de

("iFisiopatologia Cranio Oro 'Cervical'l/ice-Presidente do CERNO - Centro de Estudos d,

>l:'¡Reabilitar;áoNeuroclusal' .

.A Ora VYBmaAlexandre Sim6es e sua equipe,

, peloinlntivo, confianyae colaborayao em. todas ~1' etapas de pesquisa e desenvolvimento

do c1junto Gnatostático MATSA... Aoi~quecível amigo, cO1ega~' incansável" '.colalDprador Dr. Edson José Diniz Dutra,ideaifZador da base gnatostática plástica.p

-,

I ,Iotto Charles da SBv~)?1f-ga.,EngenheiroMecanic~' .

I i':-l!Faculdadede Engel,'

I '::~~F?iOde Janeiro - E .:;;~'¡Aperfeir;oamento

;PointJUS.

Sr. Vitório Fellet)SCOno início deste':dade de ve-lo

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TRIMASInd. CO~:"~,~;'~~~;itda.Caixa Postal - 288..

, 36200-000 - Barbacena - tv'IG-Telefax: (32) 331-6533 -

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