padronizaodassoluesmedicamentosas-110613072656-phpapp02.ppt

DopaminaDopamina

• Solução de Dopamina (Revivan)Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 mlSG 5,0%----------------------------200 ml • Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min • 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramas• p.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. =

30.000 microgramas/hora = 30 mL/h• Veia central.27/07/11 1

DopaminaDopamina

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOPAMINA

Dose (µg/kg/min)

3 µg 5 µg 7,5 µg 10 µg 12,5 µg

50 kg 9,0 mL/h 15,0 mL/h 22,5 mL/h 30,0 mL/h 37.5 mL/h

60 kg 10,8 mL/h 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 45,0 mL/h





27/07/11 2

DopaminaDopamina• USO PRINCIPAL: Inotrópico positivo e vasopressor

utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo sepse.Comentários: A resposta é dose-dependente.– 0,5 a 2,0 µg/kg/min há aumento do fluxo renal (receptores

dopaminérgicos)– 2,0 a 4,0 µg/kg/min aumentam a contratilidade e FC

(receptores β-adrenérgicos)– >10 µg/kg/min predominam a vasoconstricção periférica e

aumento da PA (receptores α-adrenérgicos)– Monitorar PA e FC (pode causar hipertensão e taquicardia

podendo induzir ou exacerbar arritmias

30/07/11 3

DobutaminaDobutamina

• Solução de Dobutamina (Dobutrex)Dobutamina 250mg/20mL----------20 mlSG5,0%----------------------------------230 ml • Dose: 2 a 30 microgramas/ min• 1 ml= 1 mg= 1.000 microgramas• Veia periférica ou central

27/07/11 4

DobutaminaDobutamina

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOBUTAMINA

Dose (µg/kg/min)

5 µg 7,5 µg 10 µg 15 µg 20 µg

50 kg 15,0 mL/h

22,0 mL/h

29,0 mL/h

44,0 mL/h

60,0 mL/h

60 kg 18,0 mL/h

27,0 mL/h

36,0 mL/h

54,0 mL/h

72,0 mL/h

70 kg 21,0 mL/h

31,0 mL/h

42,0 mL/h

63,0 mL/h

84,0 mL/h

80 kg 24,0 mL/h

36,0 mL/h

48,0 mL/h

72,0 mL/h

96,0 mL/h

90 kg 27,0 mL/h

40,0 mL/h

54,0 mL/h

81,0 mL/h 108 mL/h

27/07/11 5

DobutaminaDobutamina• USO PRINCIPAL: – Inotrópico positivo utilizado no choque cardiogênico e na

insuficiência cardíaca.– Adjuvante no tratamento do choque séptico.

• Comentários: – Efeito inotrópico seletivo.– Pode provocar hipotensão, taquicardia e arritmia.– Contra-indicado na estenose subaórtica hipertrófica

idiopática.– Uso cauteloso no IAM.– Sempre que possível deve ser acompanhado de

monitorização invasiva.

30/07/11 6

NoradrenalinaNoradrenalina

• Solução de NoradrenalinaNoradrenalina 4mg/4mL ---------------1 ampolaSG5,0%--------------------------------------- 246 mL• 1ml= 16 microgramas• Dose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto • [(dose desejadaXpesoX60)/16]=vol ml/h• Veia central.

27/07/11 7

NoradrenalinaNoradrenalinaVol mL/

h

3 mL/

h

5 mL/

h

10 mL/

h

15 mL/h

20 mL/

h

25 mL/

h

30 mL/h

35 mL/h

40 mL/

h

45 mL/h

50 mL/h

50 Kg

0,02µg

0,03µg

0,05µg 0,08µg 0,11µ

g0,14µ

g 0,16µg 0,19µg 0,22µg 0,24µg 0,27µg

60 Kg

0,01µg

0,02µg

0,05µg 0,07µg 0,09µ

g0,11µ

g 0,14µg 0,16µg 0,18µg 0,20µg 0,23µg

70 Kg

0,01µg

0,02µg

0,04µg 0,06µg 0,08µ

g0,10µ

g 0,12µg 0,14µg 0,15µg 0,17µg 0,19µg

75 Kg

0,01µg

0,02µg

0,04µg 0,05µg 0,07µ

g0,09µ

g 0,11µg 0,13µg 0,14µg 0,16µg 0,18µg

80 Kg

0,01µg

0,02µg

0,03µg 0,05µg 0,07µ

g0,08µ

g 0,10µg 0,12µg 0,14µg 0,15µg 0,17µg

85 Kg

0,01µg

0,02µg

0,03µg 0,05µg 0,06µ

g0,08µ

g 0,10µg 0,11µg 0,13µg 0,14µg 0,16µg

90 Kg

0,01µg

0,02µg

0,03µg 0,05µg 0,06µ

g0,08µ

g 0,09µg 0,11µg 0,12µg 0,14µg 0,15µg

95 Kg

0,01µg

0,01µg

0,03µg 0,04µg 0,06µ

g0,07µ

g 0,09µg 0,10µg 0,11µg 0,13µg 0,14µg

100 Kg 0,01µg

0,01µg

0,03µg 0,04µg 0,05µ

g0,07µ

g 0,08µg 0,09µg 0,11µg 0,12µg 0,14µg

27/07/11 8

NoradrenalinaNoradrenalina

USO PRINCIPAL: No choque circulatório refratário, sobretudo

séptico, neurogênico ou anafilático usar noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min, substituindo a dopamina associada ou não a dobutamina.

Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a 1,2mcg/kg/min.

30/07/11 9

AdrenalinaAdrenalina• USO PRINCIPAL: – PCR, reações anafiláticas intensas e broncoespasmo

grave com edema brônquico associado.– Como vasopressor em choque refratário a outras

drogas.• Observações: – Efeito clínico é dose-dependente.– Pacientes sépticos requerem maior dose– Pode reverter os efeitos da quinidina e da

amiodarona

30/07/11 10

AdrenalinaAdrenalina

• Solução de Adrenalina– Adrenalina 1:10.000 = 1mg/mlAdrenalina 1mg-----------------------12 ampolasSF 0,9%---------------------------------200 mL– 60 microgramas/mL– Se via traqueal 1 a 2,5 mg diluído em SF0,9% até

completar 10 mL.• Veia central

30/07/11 11

AdrenalinaAdrenalina

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE ADRENALINA

Dose (µg/kg/min)

0,1 µg 0,5 µg 1,0 µg 1,5 µg 2,0 µg

50 kg 5,0 mL/h 25,0 mL/h

50,0 mL/h

75,0 mL/h 100 mL/h

60 kg 6,0 mL/h 30,0 mL/h

60,0 mL/h

90,0 mL/h 120 mL/h

70 kg 7,0 mL/h 35,0 mL/h

70,0 mL/h 105 mL/h 140 mL/h

80 kg 8,0 mL/h 40,0 mL/h

80,0 mL/h 120 mL/h 160 mL/h

90 kg 9,0 mL/h 45,0 mL/h

90,0 mL/h 135 mL/h 180 mL/h

27/07/11 12

AdrenalinaAdrenalina• Solução de adrenalina para uso especifico em:– Reações Anafiláticas;– Reações alérgicas graves;Adrenalina 1:1000 - 30mg----------------30 mlSG5%-ou SF----------------------------------250 ml

• EV 100 ml/hora• Ajustar dose até obter a resposta• Veia central• Fazer junto com grandes volumes de soro, corticóides e

anti-histamínico

30/07/11 13

Nitroprussiato de SódioNitroprussiato de Sódio

• Solução de Nitroprussiato de Sódio (nipride)Nitroprussiato de Sódio - Nipride-----50 mg (2ml)SG 5,0%-------------------------------------248ml– 1ml = 200 microgramas

• Dose 0.5 a 10 microgramas/kg/min• Inicio da ação em 1 a 2 minutos• Veia periférica ou central30/07/11 14

Nitroprussiato de SódioNitroprussiato de Sódio

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE NIPRIDE

Dose (µg/kg/min)

0,5 µg 1,0 µg 2,0 µg 4,0 µg 6,0 µg 8,0 µg

50 kg 7,5 mL/h 15 mL/h 30 mL/h 60 mL/h 90 mL/h 120 mL/h

60 kg 9,0 mL/h 18 mL/h 36 mL/h 72 mL/h 108 mL/h

144 mL/h

70 kg 10 mL/h 21 mL/h 42 mL/h 84 mL/h 126 mL/h

168 mL/h

80 kg 12 mL/h 24 mL/h 48 mL/h 96 mL/h 144 mL/h

192 mL/h

90 kg 14 mL/h 27 mL/h 54 mL/h 108 mL/h

162 mL/h

216 mL/h

100 kg 15 mL/h 30 mL/h 60 mL/h 120 mL/h

180 mL/h

240 mL/h

27/07/11 15

Nitroprussiato de SódioNitroprussiato de Sódio• USO PRINCIPAL: – na crise hipertensiva e na insuficiência cardíaca refratária.

• Comentários: – Solução deve ser protegida da luz para evitar

precipitação.– Monitorar PA– Infundir o soro protegido da luz (medicação

fotossensível).– Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular

Tiocianato.– Provoca disfunção plaquetária

30/07/11 16

NitroglicerinaNitroglicerina• Solução de Nitroglicerina (Tridil 50 mg)

Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------20 mLSG5% ou SF0,9%--------------------------------230 mL– 1 ml=200 microgramas– Dose 0.5 a 50 microgramas/min– Doses Usuais: 80 a 200 µg/kg/min

• Ex: [(80 µg x peso x 60 minutos)/200] = Volume (mL/hora)• Peso: 70 kg > o volume que poderá chegar será de: 840 mL/hora;

– Modo de uso: iniciar com 10 a 20 µg/min, aumentar de 5 a 10 µg/min, a cada 5 ou 10 minutos, até resposta clínica desejada.• Início: 10 µg/min = 600 µg/hora = 1,5 mL/hora• Aumento: 5 µg/min = 0,75 mL/hora

• Inicio da ação 2 a 5 minutos, com duração de 3 a 5 minutos• Veia periférica ou central30/07/11 17

NitroglicerinaNitroglicerinaDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE TRIDIL

Dose (µg/min) 5,0 µg 10,0 µg 20,0 µg 30,0 µg 40,0 µg 50,0 µg

Volume/hora 3ml/h 6ml/h 12mL/h 18mL/h 24 mL/h 30mL/h

USO PRINCIPAL: 1 - Antianginoso potente. 2 - Útil no paciente com EAP e na crise hipertensivaComentários: a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos até o efeito

desejável. b) Controlar PA e FC por causar hipotensão arterial, taquicardia e

hipoperfusão. c) Avaliar presença de cefaléia, náuseas e vertigem. d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o

medicamento aderir ao material.e) Contra indicado em casos de hipotensão, bradicardia ou

taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas últimas 24 h.27/07/11 18

MidazolamMidazolam

• Solução de Midazolan (Dormonid)Midazolan 15 mg--------------------------45 mgSG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml– 1mg = 1 ml – solução estável por 24 horas– Dose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20

minutos– Dose media 0.03 -0.2 mg/kg/hora

• Veia periférica ou central

30/07/11 19

MidazolamMidazolam

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE MIDAZOLAM

Dose (mg/kg/hora)

0,03 mg 0,05 mg 0,10 mg 0,15 mg 0,20 mg



70 kg 2,1 mL/h 3,5 mL/h 7,0 mL/h 10,5 mL/h

14,0 mL/h

80 kg 2,4 mL/h 4,0 mL/h 8,0 mL/h 12,0 mL/h

16,0 mL/h

90 kg 2,7 mL/h 4,5 mL/h 9,0 mL/h 13,5 mL/h

18,0 mL/h27/07/11 20

FentanilFentanil

• Solução de FentanilFentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mLSG 5,0% ------------------------------------ 210 mL– 8mcg = 1 ml– Dose ataque: 3 µg/kg ou 0,375 mL/kg em três

minutos.– Dose de manutenção: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min =

0,15 – 0,375 mL/kg/h• Veia periférica ou central

30/07/11 21

FentanilFentanilDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE FENTANIL

Dose (µg/kg/min)

0,02 µg 0,03 µg 0,04 µg 0,05 µg

50 kg 7,5 mL/h 11,0 mL/h 15,0 mL/h 19,0 mL/h

60 kg 9,0 mL/h 13,5 mL/h 18,0 mL/h 22,5 mL/h

70 kg 10,5 mL/h 31,0 mL/h 21,0 mL/h 26,0 mL/h

80 kg 12,0 mL/h 16,0 mL/h 24,0 mL/h 30,0 mL/h

90 kg 13,5 mL/h 20,0 mL/h 27,0 mL/h 34,0 mL/h

USO PRINCIPAL: Opióide analgésico e sedativo.

Observações: pode levar a depressão respiratória e vômitos.Injeção rápida ocasiona rigidez da parede torácica.Antagonizado por naloxona.

27/07/11 22

HeparinaHeparina• Heparina 5.000 U/mL

– In bolus: 80 U/kg

– Após: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infusão ContínuaHeparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL]SF 0,9% ------------------ 245 mL

Fazer infusão contínua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre 1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessário.

27/07/11 23

Peso 50 60 70 80 90 100

Unidades 4.000 U 4.800 U 5.600 U 6.400 U 7.200 U 8.000 U

Volume 0,8 mL 0,96 mL 1,12 mL 1,28 mL 1,44 mL 1,6 mL

Peso 50 60 70 80 90 100

Unidades 900 U 1.080 U 1.260 U 1.440 U 1.620 U 1.800 U

Volume 9,0 mL/h 10,8 mL/h 12,6 mL/h 14,4 mL/h 16,2 mL/h 18,0 mL/h

EstreptoquinaseEstreptoquinase• Estreptoquinase 1.500.000 UI

– Diluição: diluir em SG 5,0% preferencialmente;

Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a.SG 5,0% ---------------------------------- 150 mL

Fazer EV, BIC, 150 mL/hora• Contra-indicado:

– Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma– Sangramento vaginal, gastrointestinal ou urinário nos últimos 21 dias;– Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por TC, história de AVC ou TCE nos últimos 3 meses,

Neoplasia Intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões;– HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana;– Defeitos de coagulação, diátase hemorrógica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina,

contagem de plaquetas menor que 300.000/mm³;– História recente de úlcera péptica, varizes de esôfagoe colite ulcerativa, doença hepática grave;– Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia;– Doença pulmonar aguda com cavitação;– Reações alérgicas prévias– Infarto do miocárdio recente;

30/07/11 24

AmiodaronaAmiodarona• Amiodarona

– Amiodarona 150mg/3mL– Dose de Ataque: 5 a 10 µg/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutos– Em PCR: 300 mg em infusão rápida (sem diluição)– Dose de Manutenção: 5µg/kg/min (= 0,25mL/kg/h)

• Veia central ou periférico• USO PRINCIPAL:

– Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilação e arritmias ligadas a síndromes de pré-excitação) e em arritmias ventriculares.

– Em PCR com taquicardia/fibrilação ventricular persistente após desfibrilação e adrenalina.

• Observações: – Monitorar PA e FC por produzir vasodilatação e hipotensão arterial– Na diluição não utilizar frasco de PVC e administrar em BIC.

30/07/11 25

AmiodaronaAmiodarona• Uso endovenoso:– Dose de Ataque:

• in bolus – diluir a dose em 100ml e fazer 100ml/h

• Dose de manutenção por 24 horas:• Diluição: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas 900mg/250mL

SG 5,0% ------------------------ 232mL 3,6mg/mL

5mg/kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

[mg] 250 mg 300 mg 350 mg 400 mg 450 mg 500 mg

Tempo Dose 900mg/24horas Volume a ser realizado Velocidade de infusão

6 horas 1mg/min 360 mg/6 horas 100 mL 16,66 mL/hora

18 horas 0,5mg/min 540mg/18 horas 150 mL 8,33 mL/hora30/07/11 26

AmiodaronaAmiodarona

Contra-indicações:BAV de 2º e 3º graus;Bradicardia sinusal grave;Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular;Hipotensão arterial grave;Disfunção da tireóide;Doença pulmonar;Lactação;

30/07/11 27

VerapamilVerapamil

VerapamilVerapamil 2,5 mg/mLVerapamil 80 mg/comprimido

Indicações:Taquiarritimias supraventriculares;Tratamento de manutenção de angina estável (se há

contraindicação aos beta-bloqueadores);Hipertensão Arterial Sistêmica;

30/07/11 28

VerapamilVerapamilIndicações Adulto Idoso

Taquiarritimia Supraventricular

EV – 5 a 10 mg em 2 minutos, se não houver resposta, repetir após 30 minutos;

EV – 5 a 10 mg em 3 minutos, se não houver resposta, repetir após 30 minutos;VO - 160 a 480 mg a cada

8 ou 12 horas;

Angina Estável VO – 80 – 120 mg de 8/8 horas VO – 40 mg de 8/8 horas

HASVO – 80 mg de 8/8 horasDose Máxima: 360-480 mg/dia

27/07/11 29

VerapamilVerapamil

• Contra-Indicações:– Hipotensão sintomática;– Bradicardia;– Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro

grau;– Disfunção de nós sinusal e atrioventricular;– Distúrbio de condução infranodal;– Síndrome de WPW;– Constipação crônica;

30/07/11 30

MetoprololMetoprolol• Metoprolol– Metoprolol 5mg/5mL– Dose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir após 5

minutos até 15mg• Observação: SEM DILUIÇÃO.

• Veia periférica ou central• USO PRINCIPAL: – SCA;– Crise Tireotóxica;– Dissecção Aórtica

30/07/11 31

Sulfato de MagnésioSulfato de Magnésio• Solução de Sulfato de Magnésio• USO ENDOVENOSO:

– Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL)– Dose de manutenção 1gr/hora ( 45 ml/h da solução acima)Soro Glicosado 5%-------------------------------430 mlSulfato de magnésio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEq– Dose máxima 24 gramas /24 horas

• Veia central ou periférica

• ESQUEMA INTRAMUSCULAR– Dose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada nádega)– Manutenção com 5 g IM a cada 4 horas– Duração de reposição 5 dias

30/07/11 32

Sulfato de MagnésioSulfato de Magnésio• USO PRINCIPAL:

– hipomagnesemia, Mal convulsivo. – O uso no broncoespasmo refratário e no IAM é controverso

• Observações: – Manter o MgSO₄ por pelo menos 24 h.– O esquema IM é obrigatório se necessitar de remoção

• CONTROLAR A CADA 4 HORAS: – reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurança)

• PARA ESQUEMA ENDOVENOSO:– se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmático– Se peso > 90 Kg, considerar 3g/hora

• Antídoto: GLUCONATO DE CÁLCIO (para depressão respiratória)– Administrar uma ampola de Gluconato de Cálcio a 10% (10ml) EV lento

30/07/11 33

Gluconato de CálcioGluconato de Cálcio• Solução de Gluconato de Cálcio

SG 5,0%--------------------------------------450 mlGluconato de Cálcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mg– Infusão de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da solução acima)– Manter cálcio plasmático em 8.5 mg/dl

• Veia central ou periférico• USO PRINCIPAL:

– Hipocalcemia;– Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alterações eletrocardiográficas;– Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio ou Betabloqueadores;– Mal convulsivo.

• OBSERVAÇÕES: – Controlar FC e ritmo cardíaco devido risco de bradicardia– Não misturar com Bicarbonato de sódio, pode haver precipitação.

30/07/11 34

SintomáticosSintomáticosDipirona 1g ------------ 2mLABD --------------------- 8mL

Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL -– 5mLABD -------------------------------------------------15 mL

Metoclopramida 10mg --------------------2 mLABD ------------------------------------------ 18 mL

Ranitidina 50 mg --------------------------- 2 mLABD -------------------------------------------- 8 mL

Associações: (p.ex.:)Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mLMetoclopramida 10mg ---------------------------2 mLRanitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mLSF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL27/07/11 35

Amicacina• Amicacina 100 mg/2 mL• Dose: Adulto e criança 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas;• Diluição:

– IM: usar até 250mg ou 5mL de amicacina;– EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentração de 5,0 mg/mL;– Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro;– 13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que serão diluídos em 39mL de SF 0,9%

ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg -------------------------------3,9mLSF 0,9% --------------------------------------------39mL

– Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas– 78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que serão diluídos em 234mL de SF

0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mLSF 0,9% -----------------------------------------234 mL

Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horas– Infundir em 30 a 120 minutos;

30/07/11 36

AmpicilinaAmpicilina• Ampicilina 500 mg e 1g

• Dose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas;

Infecções Graves: até 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas;

• Diluição:

– IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD;

1.000mg diluir pra 3 mL de ABD– EV: Pode ser feito EV LENTO com diluições em ABD:

• Até 500mg – DILUIR em 20mL de ABD;

• Acima de 500mg obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluição;

– Exemplos:– 13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV LENTO na diluição

padrão em 20 mL de ABD = ;

Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a.ABD ---------------------------------------------- 20 mL

Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF

0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;

Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL

Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

30/07/11 37

Ampicilina - SulbactamAmpicilina - Sulbactam• Apresentações: Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg

Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mg• Dose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas;

Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas;• Diluição:

– EV: obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluição;

– Exemplos:– 13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro doses = 325mg;

Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a.ABD ---------------------------------------------- 20 mL

Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30

= 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL

Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

30/07/11 38

CefazolinaCefazolina• Cefazolina 1g– Dose máxima 6g/dia– Doses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horas– Crianças:

• Até 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas;• De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas;• > 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 20

mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

30/07/11 39

CefotaximaCefotaxima• Cefotaxima 1g– 1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas;– Pacientes graves: 2g até de 4 em 4 horas;– Crianças:

• Até 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas;• De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas;• > 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD;• EV:

– Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10


30/07/11 40

CeftazidimaCeftazidima• Ceftazidima 1g– Dose Máxima:

• No idoso: dose máxima 3g/dia • Adulto e Criança: 6g/dia

– Doses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horas– Crianças:

• 60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas;– Modo de usar:

• IM: diluir em 3 mL de ABD, máximo até 1g;• EV:

– Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de

30mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

30/07/11 41

CeftriaxonaCeftriaxona• Ceftriaxona 1g

– Dose máxima 4g/dia– Doses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horas– Crianças:

• Até 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos sítios de ligação com albumina;

• De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas;• > 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 40


30/07/11 42

CefepimeCefepime• Cefepima – fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mg– Dose máxima 6g/dia– Doses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horas– Infecções graves: 2g de 8 em 8 horas– Crianças:

• 100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas;– Modo de usar:

• IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de

até 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

30/07/11 43

Imipenem - CilastinaImipenem - Cilastina• Imipenem – Cilastina – fr.a. com 500mg de cada;– Dose máxima 50mg/kg/dia– Doses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horas– Crianças:

• 60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas – dose máxima de 4g/dia;– Modo de usar:

• IM: diluir em 2 mL de ABD;• EV:

– Infusão direta: NÃO DEVE SER USADO;– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 5

mg/mL, infusão deve ser feita de 20 a 60 minutos;

30/07/11 44

MeropenemMeropenem• Meropenem – fr.a. de 500mg e 1g– Doses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horas– Crianças:

• 60 mg/kg/dia a cada 8 horas;• Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 mL de ABD;• EV:

– Infusão direta: 10 a 20 mL de ABD;– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 1 a

20 mg/mL, infusão deve ser feita de 15 a 30 minutos;

30/07/11 45

CiprofloxacinoCiprofloxacino• Ciprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL)– Existem também comprimidos de 250 e 500 mg– Doses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horas– Infecções graves: 500 mg de 8 em 8 horas– Adultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horas– Crianças: – De 1 a 6 anos:

• 30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV• 30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VO

– Nas outras faixas etárias:• 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV)

30/07/11 46

ClaritromicinaClaritromicina

Claritromicina 1gDoses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas;Crianças:

> 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas;

Modo de usar:IM: NÃO DEVE SER FEITOEV:

infusão direta: NÃO DEVE SER FEITOSolução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com

concentração final de 4 a 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 60 minutos;

30/07/11 47

ClindamicinaClindamicina• Clindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mL– Dose máxima 4g/dia– Doses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8

horas;– Crianças:

• 15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas;– Modo de usar:

• IM: NÃO DEVE SER FEITO• EV:

– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 6 a

12 mg/mL, infusão deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma velocidade não superior a 30 mg/minutos;

30/07/11 48

VancomicinaVancomicina• Vancomicina– Doses Usuais:

• 500 mg EV 6/6 horas• 1.000 mg EV 12/12 horas

– Crianças: 15 mg/kg de 6/6 horas;– Modo de usar:

• IM: NÃO PODE SER REALIZADO• EV:

– Infusão direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABD– Solução: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter concentração

entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos;

30/07/11 49

GentamicinaGentamicina• Gentamicina– Ampola 40mg – 1 mL– Ampola 80 mg – 2 mL– Doses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8

horas ou dose única diária;– Modo de usar:

• IM: sem diluição• EV:

– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10

mg/mL, infusão deve ser feita em 30 a 120 minutos;

30/07/11 50

OxacilinaOxacilina• Oxacilina 500mg– Doses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6

horas;– Crianças:

• 100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas;– Modo de usar:

• IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Infusão direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9%– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a

50 mg/mL, infusão deve ser feita em 15 a 30 minutos;

30/07/11 51

Sulfametoxazol-TrimetroprimSulfametoxazol-Trimetroprim• Sulfametoxazol-Trimetroprim (80 e 40mg)/5mL– Doses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou

EV de 12 em 12 horas;– Crianças:

• 40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas;– Modo de usar:

• IM: NÃO DEVE SER FEITO• EV:

– infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 2,3 a

5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infusão deve ser feita de 30 a 60 minutos;

30/07/11 52

MetronidazolMetronidazol

Metronidazol 500 mg/100 mLDoses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adultoModo de usar:

EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;

30/07/11 53

Gotas / MinutoGotas / Minuto• Fórmula: Nº de gotas/minuto = Volume/(tempo em

horas x 3)

Para Micro-gotas, basta dividir o número de gotas por minuto pro três

27/07/11 54

30 min 1h 1,5h 2h 3h 4h 5h 6h 8h 12h 24h

100mL 66 33 22 16 - - - - - - -

200mL 133 66 45 33 22 - - - - - -

250mL 166 83 55 42 28 21 16 14 10 7 -

500mL 333 166 112 83 55 42 30 28 21 14 7

1L 666 333 222 166 112 83 66 55 42 28 14

AminofilinaAminofilinaDose ataque:6mg/Kg 20minDose ataque:6mg/Kg 20min4amp+SG5%200ml (4mg/ml)

Dose (µg/kg/m

in)2 µg 4 µg 5 µg 6 µg 7 µg 9µg

50 kg 2,5 mL/h

5,0 mL/h

6,25 mL/h

7,5 mL/h

8,75 mL/h

11,25mL/h

60 kg 3,0 mL/h

6,0 mL/h

7,5 mL/h

9,0 mL/h

10,5 mL/h

13,5mL/h

70 kg 3,5 mL/h

7,0 mL/h

8,75 mL/h

10,5 mL/h

12,25 mL/h

15,75mL/h

80 kg 4,0 mL/h

8,0 mL/h

10,0 mL/h

12,0 mL/h

14,0 mL/h

18,0mL/h

90 kg 4,5 mL/h

9,0 mL/h

11,25 mL/h

13,5 mL/h

15,75 mL/h

20,25mL/h

27/07/11 55

Corticoides:Corticoides:

• Metilprednisolona: 2 mg/kg IV• Hidrocortisona: 200 mg IV• Prednisona: 40-80 mg IV• Dexametasona: 4-8 mg IV

oses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;

27/07/11 56

Epinefrina em urticaria e Epinefrina em urticaria e angioedemaangioedema

• Epinefrina 1:1000:• Adulto: 0,3 ml SC ou IM 20/20min até 3X• Crianças 0,01 ml SC ou IM 20/20min até 3x

oses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adultoModo de usar:EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;

27/07/11 57

Hipoglicemia(<60mg/dl)Hipoglicemia(<60mg/dl)

• Glicose 50% (60 a 100ml IV)• Tiamina (100mg IV ou IM) alcoolatra.

Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adultoModo de usar:


27/07/11 58

HiperglicemiaHiperglicemia

• Insulina regular: Bolus (0,15U/KG IV)• Insulina regular: Infusão (0,1U/Kg/h) diluição:• 50u/250ml SF0,9%.• Dose inicial=(glicemia – 60) x 0,02.• Insulina após diurese.

Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adultoModo de usar:

EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;27/07/11 59

Insulina regularInsulina regular

glicemia(mg/dl) unidade• <180 0• 180-220 6• 221-260 8• 261-300 10• >300 12

Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adulto

27/07/11

60

Fenitoina (250mg/5ml)Fenitoina (250mg/5ml)

• 01amp+245ml SF0,9% ou agua destilada• Não soro glicosado (precipita)• Infusão: 50mg/min ou 01ml/min• 20mg/kg a 50mg/kg

Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adulto


27/07/11

61

Calculo de ml/hCalculo de ml/h Infusão 10mcg/kg/min Dobuta.2amp(20ml/250mg)+210mlSG5%, 70kg500mg=500.000mcg e

500.000/250ml=2000mcg/ml1ml.....2000mcgx..........10mcgX=0,005ml (10mcg)0,005x70kgx60min=21ml/h

27/07/11

62

Calculo de ml/hCalculo de ml/h• X=kg x dose (mcg/kg/min)/[ ] da

solução(mg/ml) x 60

D.. oIIusuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adulto


27/07/11

63

D.. oIIusuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adulto


27/07/11

64

Calcular administração num periodo

Ex1: 10ml/h ----10ml x 24h= 240mlFentanil 2ug/kg + Dormonid 0,2mg/kg

2x70=140ugx24=3360ug/dia 0,2x70=14x24=336mg/dia

Cada ml=50ug cada ml=5mg

3360/50=67,2ml 336/5=67,2ml

67,2x2 aproximadamente=135ml

240ml – 135= 105 ml (de soro glicosado 5%) ou seja 135 + 105= 240 ml

Exemplo 2:5ml/h x 24h= 120ml, Paciente de 70 Kg.

10ug/kg/min= 10x70x60=42000ug/h

42000x24= 1.008.000ug/dia, aproximadamente = 1g

1 amp (20ml)250mg

1 amp ----- 250 mg

x ------- 1000mg (1g)

X= 4 amp

4 x 20 ml= 80ml

120ml – 80 ml= 40ml (diluente)

Equivalências: 1mg=1000ug, 1g=1000mg=1.000.000ug

50ug=0,05mg 100ug=0,1mg 2ug=0,002mg 1000

27/07/11 Ricardo do Nascimento Rodrigues

Antagonistas

1. Opioides (Naloxona ou Narcan)0,4mg/ml ou seja diluir para 20 ml= 0,20mg/ml.Fazer 1ml a cada 3minutos até atingir 14ipm.

Depois o somatorio do que fez IV, fazer IM.2. Benzodiazepinicos (Lanexat ou Flumazenil) 0,5mg/5ml. Fazer 1ml a cada 5 minutos.


Soluções especiais1- Potassio (SG5% 250ml + KCL10% 40ml)

2- Heparina Plena (SG5% 500ml + Heparina 25.000UI)

3- Salgadão (SF0,9% 65ml + NACL 20% 35ml)

4- Polarizante (gotas) (SG10% 450ml + KCL 10% 50ml + Insulina regular 12UI)

5- Despolarizante (gotas) (SG10% 450ml + Insulina regular 12UI)


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