ParacoccidioidomicoseUFF - HUAP/DIP

uma micose profunda, infecciosa, no contagiosa, causada pelo fungo Parcoccidioidomices brasiliensis.

Sinnimo: doena de Lutz - Splendore - Almeida.

DefinioUFF - HUAP/DIP

1908 - Adolpho Lutz descreve 2 pacientes com leses de orofaringe e adenomegalia cervical, em So Paulo.Isola o fungo e denomina a doena granuloma ou hyphoblstomicose pseudococcidico.1909/1912 - Alfonso Splendore observa outros casos e prope zymonema brasiliensis.1912/1930 - Vrios outros casos, varias denominaes.1930 - Almeida denomina o fungo Paracoccidioides brasiliensis.1971 - No 1 Congresso Panamericano foi adotado o nome oficial da doena: Paracoccidioidomicose.1940 - Ribeiro inicia o uso da sulfapiridina.Histrico da doenaUFF - HUAP/DIP

Agente etiolgico um fungo termodimrfico.Na parede contm -1-5 glucane ligada a sua virulnciaUFF - HUAP/DIP

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EpidemiologiaO homem o hospedeiro definitivo. Em 2000 Silva-Vergara encontrou o fungo em tatus, reservatrios naturais. rara em crianas (10%), incide mais em homens entre 40 e 50 anos, agricultores, residentes em zona rural.A razo homem/mulher de 15:1.UFF - HUAP/DIP

Formas clnicasInfeco - a contaminao se d pela via respiratria e quase sempre assintomtica, nas regies endmicas encontra-se um doente por 100 mil habitantes.UFF - HUAP/DIP

Formas clnicasForma aguda juvenil - a forma encontrada em crianas de ambos os sexos que apresentam febre, emagrecimento, adenomegalias, hepatoesplenomegalia, diarria e dor abdominal; pode haver localizao ssea e epidrmica e o raio X de trax pode ser normal.UFF - HUAP/DIP

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Formas clnicasForma crnica - a forma comum dos adultos que apresentam astenia, emagrecimento, febre baixa, tosse seca, as vezes com hemopticos, leses cutneo-mucosas e adenomegalias.UFF - HUAP/DIP

Formas clnicasLeses da mucosa oral

- Estomatite moriformeUlceraes vegetantesUFF - HUAP/DIP

Formas clnicasLeses cutneas Predeominam nas regies periorificiais; podem ser abscedadas, nodulares, verrucosas ou crostosas. As lceras finamente granulosas com pontilhado hemorrgico so as mais encontradas em orofaringe, laringe, lbios e mucosa nasal. As leses so dolorosas e causam sialorria.UFF - HUAP/DIP

Formas clnicasFormas ganglionares Predominam na regio cervical

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Formas clnicasFormas disseminadasUFF - HUAP/DIP

Formas clnicasOs fungos podem atingir suprarrenais e ossos e sempre h comprometimento pulmonar, mesmo nos casos em que no detectado por mtodos diagnsticos convencionais.UFF - HUAP/DIP

Formas clnicasLocalizaes incomunsUFF - HUAP/DIP

Diagnstico diferencial Leses cutneo-mucosasCarcinoma epidermideHistoplasmoseLeishmaniose cutneo-mucosaSfilisHansenaseUFF - HUAP/DIP

Diagnstico diferencial AdenomegaliasTuberculose ganglionarHistoplasmoseLinfoma de HodgkinUFF - HUAP/DIP

Diagnstico laboratorial Microscopia direta - KOH a 10% Cultura - Sabouraud a 2% Histopatologia Fixao de complemento Imunodifuso dupla em agar ELISA - IgM, IgG, IgAUFF - HUAP/DIP

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Tratamento Sulfametoxazol + Trimetoprim Triazis - itraconazol Fluconazol Imidazis - cetaconazol Anfotericina BUFF - HUAP/DIP

TratamentoOs imidazlicos inibem a converso do lanesterol em ergosterol, principal constituinte da membrana celular do fungoO itraconazol o que menos incide no sistema P450 humano.UFF - HUAP/DIP

Critrios de CuraUFF - HUAP/DIPClnico Laboratorial cura radiolgica negativao da imunodifuso diminuio da VHS exames histolgicos negativos normalizao das mucoprotenas sricas

PATOLOGIAUFF - HUAP/DIP

UFF - HUAP/DIPNECROPSIA

UFF - HUAP/DIPLNGUA

UFF - HUAP/DIPGLNDULA SALIVAR

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