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PATOLOGIA

GERAL

DCP

A PATOLOGIA é a base para a prática clínica,tanto no

diagnóstico como no tratamento das

doenças.

DCP

PATOLOGIA

Do grego: Pathos = doença, sofrimento

Logos= estudo, doutrina

Conceito: ciência que estuda as causas

das doenças ,os mecanismos que asproduzem,as sedes e as alteraçõesmorfológicas e funcionais que apresentam.

DCP

Causas Mecanismos Lesões Alterações funcionais

Sinais sintomas

Etiologia

Patogênese

Anatomia patológica

Fisiopatologia

Propedêutica

PATOLOGIA

DIAGNÓSTICO

PROGNÓSTICO

TERAPÊUTICA

PREVENÇÃO

MEDICINADCP

Patologia Geral:estuda os grandes grupos dos processos patológicos nas células,nos tecidos ou nos órgãos.

Patologia Especial:estuda especificamente uma área.Ex:bucal,gastro,renal,etc.

DCP

Para saber se o indivíduo é doente(tem

doença) ,preciso saber o que é normal (saúde)-

saudável

DCP

SAÚDE

OMS:bem estar bio-psico-social-cultural

Variável entre indivíduos de diferentes classes

sociais

Mais do que ausência de doenças e do que

enfermidades(surdez,cegueira)

DCP

Equilíbrio homem-homem;

homem-natureza

SAÚDE:

DOENÇA Desequilíbrio entre homem-natureza;homem-homem

Manutenção da homeostase(função) e da morfostase(forma).Estabilidade

celular.

Resultado de uma agressão que leva à uma alteração que não pode ser

adaptada.DCP

Etiologia: o agente causal

Patogenia ou Patogênese:mecanismo de formação da doença.

Agentes Agressores:endógenos ou exógenos.São responsáveis pela agressão à célula.Dependem:

•Intensidade

•Duração

•Freqüência

DCP

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Agentes Agressores

Físicos: . Radiações

Pressão Atmosférica

(profundidade e altitudes)

.Mecânicos: abrasão,laceração,contusão,incisão,perfuração,fraturas

DCP

QUÍMICOS:

•ÁLCOOL

•COMPONENTES BENZÊNICOS

•ÁCIDOS GRAXOS

BIOLÓGICOS:

•VÍRUS

•BACTÉRIAS

•FUNGOS

•ALTERAÇÕES GENÉTICAS

•ALTERAÇÕES METABÓLICAS

•ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICASDCP

AGRESSÃO DEFESA

ADAPTAÇÃO

LESÃO

Resposta do Organismo às Agressões

LESÃO:conjunto de alterações morfológicas,moleculares e/ou

funcionais que surgem nos tecidos após agressões.

DCP

DCP

AS LESÕES SÃO DINÂMICAS:COMEÇAM,EVOLUEM E TENDEM PARA A CURA OU PARA A CRONICIDADE.POR ESTE MOTIVO,SÃO TAMBÉM CONHECIDAS COMO PROCESSOSPATOLÓGICOS(sucessão de eventos). É COMPREENSÍVEL,PORTANTO,QUE O ASPECTO MORFOLÓGICO DE UMA LESÃO SEJA DIFERENTE QUANDO ELA É OBSERVADA EM FASES DISTINTAS DE SUA EVOLUÇÃO.

MÉTODOS DE ESTUDO EM PATOLOGIA

1.Macroscopia

2.Microscopia

Anatomia Patológica

Necrópsia : exame das diferentes partes de um cadáver.Exame macroscópico.’post mortem’

Citologia Esfoliativa:estudo das células e/ou secreções.Exame microscópico.

DCP

Histologia:estudo dos fragmentos teciduais através de exames microscópicos.

Patologia Cirúrgica:estudo de uma peça grande de tecido .Estudo macroscópico.

Biópsia: remoção tecidual para estudo macro e microscópico.

DCP

RESUMINDO:

O estudo macro e microscópico das doenças constitui a forma tradicional de análise em PATOLOGIA,tanto para investigação como para o diagnóstico.As diversas amostras podem ser analisadas por EXAMES CITOLÓGICOSou ANÁTOMO-PATOLÓGICOS de biópsias,peças cirúrgicas ou necrópsias.

DCP

ETIOPATOGÊNESE GERAL DAS LESÕES

Causas = ag.lesivos/agressões

Dependem:

•Intensidade

•Tempo de ação

•Organismo

ETIOPATOGÊNESE GERAL DAS LESÕES

Causas = ag.lesivos/agressões

Dependem:

•Intensidade

•Tempo de ação

•Organismo

ETIOPATOGÊNESE GERAL DAS LESÕES

Didaticamente,as causas das lesões dividem-se em:

•EXÓGENAS

•ENDÓGENAS

É freqüente à associação das duas, porém ,às vezes,não é possível identificar como a lesão ocorreu.Neste caso, dizemos que a doença ou lesão é essencial ouidiopática.

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EXÓGENAS

•Agentes físicos

•Agentes químicos

•Agentes biológicos

•Agentes do ambiente físico

ENDÓGENAS

•À genética

•Resposta imunitária

•Fatores emocionais

•Agentes do ambiente psíquico

Agentes Lesivos ou Agressões podem produzir lesões por:

Ação direta :enzimas,macromoléculas,membrana,etc.

Ação indireta:

Oxigênio,radicais livres,resposta celular ou tecidual

HIPÓXIA

Redução do fornecimento de oxigênio às células.

ANÓXIA

Parada total de desse suprimento às células.

Ambas são causas muito comuns de lesões e doenças.

PIGMENTAÇÕES E

CALCIFICAÇÕES

DCP

PIGMENTO (do latim pigmentu = cor para

pintar)

Designa-se à substância de origem que têm cor própria.São distribuídos na natureza e encontrados em células animais e vegetais.

Ex: clorofila,melanina,etc.

PIGMENTAÇÃO:processo de formação

ou acúmulo,normal e/ou patológico de pigmentos em certos locais do organismo.

DCP

PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA

Representa o resultado de alterações bioquímicas profundas,sendo o acúmulo ou redução de alguns pigmentos que caracterizam a doença.

Pigmentos Endógenos :originados de substâncias sintetizadas pelo próprio organismo.

Pigmentos Exógenos:são formados no exterior e,por via respiratória,digestiva ou parenteral,depositam-se em determinados órgãos.

PIGMENTAÇÕES ENDÓGENAS

Hiperprodução ou acúmulo de pigmentos sintetizados pelo próprio organismo.Podem ser:

1.Derivadas da hemoglobina ou pigmentos hemoglobínicos (biliares,hematoidina,hemossiderina,hematina)

2.Melanina

3.Lipofucsina

Pigmentações Hemoglobinícas

Pigmentos Biliares:BILIRRUBINA(Bb)

A produção e excreção da Bb podem ser divididas em:

1. Formação da Bb

2.Transporte no sangue

3.Captação e transporte pelo hepatócito

4.Excreção nos canalículos biliares.

1. Formação: 80-85% da Bb vêm da hemoglobina livre resultante da destruição das hemáceas de órgãos como baço,fígado,medula óssea.Ela é fragmentada pela separação HEME e em seguida a fração proteica GLOBINA.

2.Transporte: lançada na circulação é excretada pelos hepatócitos .

3.Captação e transporte :dependente de ligação à proteínas receptoras da membrana plasmática do hepatócito.

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4.Excreção nos canalículos biliares:Depende da transferência do pigmento para a luz desses canalículos através do retículo endoplasmático.Isto ocorre se as proteínas existentes utilizarem ATP .

ICTERÍCIA

Sinal clínico de elevação da taxa de Bb no sangue circulante ( hiperbilirrubinemia)

Hemaitodina

Pigmento semelhante à Bb que se forma em focos hemorrágicos.Têm coloração vermelho-alaranjada e não tem repercussões para o organismo .

Hemossiderina

Resultante da degradação da hemoglobina e que contém Ferro.A outra é a Ferritina.

A quantidade de Ferritina nas hemáceas mostra o balanço entre a oferta de ferro para a medula ou a necessidade de sintetizar a hemoglobina em hemossiderina.(hemoglobina +ferro) .

A deposição excessiva de Hemossiderina está presente nas hemorragias após 24-48

horas do início do sangramento .

Têm coloração ferruginosa ou amarelo-dourada.

HEMATINA

É um derivado do HEME que contém ferro. Aparece ao redor dos vasos ou em áreas hemorrágicas e são grânulos de coloração negro-azulada no interstício dos macrófagos como resposta à agressão.

MELANINA

Do grego( melas = negro)

• É o pigmento que dá cor à pele,olhos e cabelos.

• Varia de tonalidade da castanho ao negro.

• Funções:

1.Proteção contra a luz ultra-violeta

2.Absorção de calor

3.Cosmética

Sintetizada nos melanócitos que estão situados junto à camada basal da epiderme.

Os melanócitos juntam-se à proteínas e formam uma estrutura conhecida como melanossomo.

Estes são digeridos e liberam a melanina.

Pessoas de cor branca: melanossomos na camada basal da epiderme.Pessoas de cor negra: melanossomosem toda a espessura da epiderme.

Fatores que atuam sobre a formação da MELANINA

1. GENES

2.Alguns hormônios como (MSH,ACTH)

3.Luz Solar: raios ultravioleta

Hiper e Hipopigmentação Melânicas

HIPER: aumento ou disfunção na síntese de melanina.Ex:Nevos e melanomas.

HIPO: Disfunção na síntese e distribuição da melanina.Ex:Albinismo e vitiligo.

LIPOFUCSINA

Lipocromo(lipídeo marrom):

Pigmento de desgaste e pigmento do envelhecimento.Ocorre por deficiência de vitamina E e resulta na dificuldade de eliminação de substâncias tóxicas que podem contribuir para a morte celular.Deposita-se em células como os neurônios e células musculares com o avançar da idade.Os órgãos que as recebem adquirem coloração parda.

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PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS

Podem ser penetrar no organismo :

1. Pelo ar inspirado ou com alimentos deglutidos

2.Por via parenteral:injeções ou tatuagens

Depositam-se: Mucosas e pele

Ficam retidas , são eliminadas ou lançados na corrente circulatória.

Pigmentos Inalados: + freqüente CARVÃO

Patologia: ANTRACOSE

Resulta em coloração negra ,fibrose e diminuição da capacidade

respiratória.

Pigmentos Inoculados: + freqüente TATUAGEM

São depositados pigmentos insolúveis na derme.

Cuidados:transmissão do vírus da hepatite B,HIV ,HPV ,T.pallidum.

Pigmentos Impregnados:+ freqüente PRATA

Patologia: ARGIRIA

Deposição de sais de prata nos tecidos,pela impregnação na pele de minúsculas partículas de prata em indivíduos que trabalham com esse metal.

Ex:ourives,fotógrafos,odontólogos.

Resulta em pele com coloração azulada e grânulos de prata em como rins e globo

ocular.

CALCIFICAÇÕES

Adulto :1 a 2kg de osso entre esqueleto e dentes(hidroxiapatita)

A cada dia +/- 500mg de Cálcio são tirados dos ossos e através da

alimentação são repostos.

Quando este cálcio é depositado em tecidos frouxos não –osteóides, enrijecendo-o dá-se o nome de:

CALCIFICAÇÕES ou MINERALIZAÇÕES PATOLÓGICAS

Deposição Patológica pode ser:

Calcificação Distrófica

Calcificação Metastática.

Morfologicamente, são semelhantes:

Deposição de cálcio nos tecidos determina lesão.

São diferenciadas muitas vezes pela localização.

CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA

•Ocorre de forma mais localizada e não depende do nível de cálcio e fósforo.

•Geralmente está relacionada à lesões antigas,na parede de vasos esclerosados,em necroses,etc.

CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA

•É disseminada no organismo e decorre por absorção aumentada de

cálcio no organismo .

Ex: insuficiência renal crônica, hiperparatireoidismo, imobilização

prolongada dos ossos .

Consequências e Complicações

•Dependem do local e intensidade da deposição dos sais.

•Geralmente,são inertes apesar de irreversíveis e permanentes.

•Calcificação distrófica provoca complicações quando atinge válvulas cardíacas .

•Calcificação metastática tem complicações quando formam-se depósitos maciços nos rins.

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Cálculos

Massas esferoidais,ovóides,sólidas,concretas que se formam no interior de órgãos ocos,cavidades e/ou condutos naturais.

São formados por precipitações sucessivas de sais inorgânicos ao redor de um núcleo orgânico.

Local de formação+ sufixolitíase (Ocorrência do fenômeno).

sufixo lito (denominação do cálculo).

Exemplos:

Biliares: colelitíase e colelitos

Brônquicos: broncolitíase e broncolitos

Salivares: sialolitíase e sialolito

São formados por célulasdescamadas,grumos de bactérias massasde fibrina e mucina,corpos estranhos,etc.