Pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas com planos de saúde · 2013. 4. 23. · Pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas 18 com

Pesquisa da relação entre

médicos, dentistas e fisioterapeutas

com planos de saúde

Abril / 2013

Pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas

com planos de saúde 2

Objetivo

Conhecer a opinião dos médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e

fisioterapeutas sobre a relação com os planos ou seguros de saúde

Metodologia

Pesquisa quantitativa, via software SurveyMonkey, com médicos de 22

especialidades, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas. Aplicação pela internet

de questionário estruturado; respostas espontâneas

Técnica

Período

De 3 a 14 de abril de 2013



Público-alvo

Médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas de São Paulo e

outros estados

Acupuntura Homeopatia

Anestesiologia Medicina Intensiva

Cardiologia Medicina Nuclear

Cirurgia da Mão Nefrologia

Cirurgia Geral Neurocirurgia

Cirurgia Pediátrica Oftalmologia

Cirurgia Plástica Otorrinolaringologia

Cirurgia Vascular Pediatria

Clínica Médica Pneumologia

Dermatologia Psiquiatria

Ginecologia e Obstetrícia Radiologia e diagnóstico por imagem

Sociedades Médicas participantes



MÉDICOS

Regular

48%

Boa

4%

Ótima

2%

Ruim / péssima

46%

Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde?

Regular

38%

Boa

0%

Ótima

0%



Ruim / péssima

62 %

FISIOTERAPEUTAS


Regular

28%

Boa

2%

Ótima

1%




Ruim / péssima

69 %

DENTISTAS



Em sua opinião, os planos de saúde interferem na autonomia profissional?

MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS



Práticas dos planos de saúde

2%

58%

62%

64%

80%

82%

84%

87%

87%

89%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Nenhuma das anteriores

Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos hospitalares /

UTI

Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de

auditores

Restringir tratamento de doenças preexistentes

Autorizar número menor de atendimentos fisioterapêuticos solicitados

Não autorizar procedimentos ou medidas terapêuticas

Pagamentos atrasados sem justificativa e sem a correção prevista em

contrato

Realizar substituição de códigos de procedimentos, sempre para

valores menores

Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos em ambulatório

/ clínica

Glosas indevidas e/ou lineares

FISIOTERAPEUTAS



DENTISTAS

4%

59%

67%

67%

71%

84%

0% 20% 40% 60% 80% 100%


Restringir procedimentos de alta

complexidade

Restringir tratamento

Glosar sem explicação

Não autorizar procedimentos

Exigir RX inicial e final




MÉDICOS

7%

42%

60%

69%

69%

77%

0% 20% 40% 60% 80% 100%


Interferir no tempo de internação de pacientes

Restringir tratamento de doenças preexistentes

Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante

designação de auditores

Restringir procedimentos de alta complexidade

Não autorizar procedimentos ou medidas

terapêuticas




Ocorrência de problemas nos serviços de planos de saúde



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você está satisfeito com a sua remuneração da saúde suplementar?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Nos últimos cinco anos, você teve reajustes que permitiram recompor

satisfatoriamente os custos envolvidos na sua prática profissional?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Os contratos dos planos com os quais trabalha incluem cláusula de

reajuste com critério e periodicidade adequados?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você teve de aumentar sua carga de trabalho em virtude dos

honorários pagos pelos planos de saúde?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você optou por reduzir o número de procedimentos ou cirurgias por

causa dos baixos honorários?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você pretende se descredenciar ou já se descredenciou de planos de

saúde em função dos baixos honorários?



Agência Nacional de Saúde Suplementar - Resolução 259 de 17 de junho de 2011

Seção I

Dos Prazos Máximos Para Atendimento ao beneficiário

Art. 2º A operadora deverá garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos definidos no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS para atendimento integral das coberturas previstas nos arts. 10, 10-A e

12 da Lei n° 9.656, de 3 de junho de 1998, no município onde o beneficiário os demandar, desde que seja integrante

da área geográfica de abrangência e da área de atuação do produto.

Art. 3º A operadora deverá garantir o atendimento integral das coberturas referidas no art. 2º nos seguintes prazos:

I – consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis;

II – consulta nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis;

III – consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 (dez) dias úteis;

IV – consulta/sessão com nutricionista: em até 10 (dez) dias úteis;

V – consulta/sessão com psicólogo: em até 10 (dez) dias úteis;

VI – consulta/sessão com terapeuta ocupacional: em até 10 (dez) dias úteis;

VII – consulta/sessão com fisioterapeuta: em até 10 (dez) dias úteis;

VIII – consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 (sete) dias úteis;

IX – serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 (três) dias úteis;

X – demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 (dez) dias úteis;

XI – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis;

XII – atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis;

XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; e

XIV – urgência e emergência: imediato.

§ 1º Os prazos estabelecidos neste artigo são contados a partir da data da demanda pelo serviço ou procedimento

até a sua efetiva realização.



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Em suas faturas mensais, considera frequentes as glosas indevidas?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Os planos de saúde disponibilizam adequadamente informações sobre

glosas, faturamento e honorários nos canais de comunicação com os

prestadores de serviço?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você tem pacientes que foram obrigados a recorrer aos SUS ou a

atendimento particular em função dos obstáculos impostos

pelos planos de saúde?



Uso dos serviços público e particular por falta de opção de atendimento do seu plano (últimos 24 meses)



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você tem pacientes que já acionaram a Justiça para fazer valer seus

direitos na saúde suplementar?



Recurso à justiça contra o plano de saúde Espontânea e única, em %

14 %

Conhecem alguém

que já recorreu à

justiça

1 %

Já recorreu à

justiça



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Em sua opinião, a ANS cumpre adequadamente o papel de agência

reguladora?



MÉDICOS

FISIOTERAPEUTAS

DENTISTAS

Você tem a percepção de que as decisões da ANS privilegiam as

operadoras?

OBRIGADO !

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