PIRETRINAS

PIRETROIDES

DR JOSE ANTONIO BANDILLO TORRES

URGENCIAS MEDICAS –TOXICOLOGIA CLINICA

CENTRO MEDICO NACIONAL SXXI

DEFINICION

PIRETRINAS

Son insecticidas de origen natural obtenidos

del Crisantemo.

Son bastantes inestables a la exposición de la

luz y el calor .

Son poco solubles en agua y se hidrolizan

rápidamente en álcalis.

PIRETROIDES

Son insecticidas sintéticos con una estructura

muy similar a las piretrinas modificadas para

mejorar su estabilidad en el ambiente .

Se disuelven mejor en agua y se hidrolizan en

álcalis .

Clasificación en Tipo l : grupo alfa-ciano tales

como :alertrina , permetrina ,tetrametrina

cismetrina y d- fenotridina

PIRETROIDES

Tipo II :cuentan con grupo cipermetrina ,

deltametrina , fenvalerato y fenpropatrin .

Estos productos usan como vehículo

disolventes (petróleo).

Vías de absorción

Se absorben bien por tractos gastrointestinal

Respiratorio

Su absorción es baja si la piel esta intacta.

MECANISMOS DE ACCIÓN

Son Neurotixicos a nivel de ganglios básales.

Por medio de la permeabilidad al sodio (retardo en el cierre de la compuerta del sodio) durante la fase de recuperación del potencial de acción de las neuronas .

Algunos de ellos también afectan la permeabilidad de la membrana al cloruro actuando sobre los receptores tipo A ácido gamma- amino butírico.

BIOTRANFORMACION

Son biotransformados por las estereasas y

oxidasas microsomales hepáticas mediante

mecanismos de hidroxilación y conjugación .

Son eliminados por vía renal

CUADRO CLINICO

PIRETRINAS

Dermatitis de contacto

Sensación urente

Inflamación

Eritema máculo-papuloso

Rinitis

Hiperactividad bronquial

Exposición Crónica

Temblor

Ataxia

Dificultad respiratoria

Sialorrea

CUADRO CLINICO

PIRETROIDES

Incoordinación

Temblor

Sialorrea

Rinitis

Vomito

Diarrea

prurito

CUADRO CLINICO

PIRETROIDES

Hiperexcitabilidad a estímulos externos

Debilidad general

Parestesias

Hipotensión

Bradicardia

Neumonitis química

PARACLINICOS

Orina :metabolitos

Ácido crisantemico

Bromuros

Cianuros

3-fenoxibencilo

TRATAMIENTO

A :protección de la vía aérea .

B : Respiración

C : Circulación

D : Descontaminación:

Protección de uno mismo

Retirar de la zona de la exposición

De ser posible descontaminación

TRATAMIENTO

Oxigenación

Manejo hemodinámica

Hiroelectrolitico

DESCONTAMINACIÓN

Vía Inhalatoria : retirar de exposición

Administrar 02

Vía cutánea: Quitar la ropa , lavar el cabello ,

piel , con agua abundante y jabón ,espacios

interdigitales , uñas .

Ocular irrigación con sol salina .

DESCONTAMINACION

Vía Digestiva:

Lavado gástrico

Carbón Activado con catártico

TRATAMIENTO SINTOMATICO

Convulsiones : benzodiacepinas

Sialorrea : atropina hasta controlarlo

Neumonitis alérgica y asma : sintomático.

BIPIRIDILOS

Son herbicidas solidos , insipidos e inodoros y

muy solubles en agua .

Paracuat y Dicuat.

Paracuat herbicida , presentación es liquida,

para destruir plantas verdes en presencia de

luz solar.

Dicuat es herbicida acuatico.

NOMBRES GENERICOS

PARACUAT:

Cloruro

Dicloruro.

Gramoxone

Gramuron

Herboxone

Pillarxone

Radex.

DICUAT

Aquacide

Dextrone

Ortho dicuat

Reglone.

VIAS DE ABSORCIÓN

La absorción por piel y vías respiratoria son

mínimas.

Puede ulcerar piel , mucosa respiratoria.

La mayor absorción es vía digestiva por

intento suicida , accidental.

MECANISMO ACCION

Peroxidación lipidica membrana

Depleción de NADP

CUADRO CLINICO

Irritativo a nivel de vías respiratorias

Epistaxis por acción irritativa

Conjuntivitis

Opacidad corneal

Daño tracto gastrointestinal ,hígado, corazón,

riñón , pulmones .

PRIMERA FASE

Inflamación , edema y ulceración mucosas de

boca , faringe , esófago , estomago , intestino .

Vomito , ardor y dolor oró faríngeo ,

retroesternal , epigastrio y abdominal ; disfagia

sialorrea , diarrea hemorragia digestiva.

Se presentan en las 24 hr .

SEGUNDA FASE

De las 24-48 hr .

Daño hepático

Daño tubular renal proximal: Insuficiencia

Renal

Miocardio: Insuficiencia Cardiaca

Músculo Esquelético.

TERCERA FASE

De los 2 -14 días

Lesión Pulmonar :Edema Pulmonar

Fibrosis pulmonar

TRATAMIENTO

A : Vía Aérea Permeable

B : Respiración

C : Circulación

D : Descontaminación

Fase de emergencia

Protección de uno mismo

Retirar de la exposición

No administrar Oxigeno por que incrementa la

toxicidad de los bipiridilos.

Vía cutánea retirar la ropa , lavar con agua y

jabón , enfasis en espacios interdigitales ,uñas.

Fase Emergencia

Vía digestiva:

Protección de la vía aérea

Tierra de Fuller al 30%

Lavado gástrico con carbón activado

DESCONTAMINACIÓN

Mantener una diuresis de 1- 1.5 ml /Kg./ hr

Hemoperfusión

Vigilar función renal y equilibrio

hidroelectrolitico

MANEJO DE SOPORTE

Crisis convulsivas :Benzodiaepinas

Analgésicos