12 de novembro 2013 Amália Espada

Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde

Sumário

Enquadramento legal do controlo de infeção em Portugal;

Organização, estrutura e articulação do GCRPCI da ARSA, I.P.;

Atividades do GCRPCI;

Intervenções do GCRPCI.

Direção-Geral da Saúde

+ PROGRAMA NACIONAL

DE PREVENÇÃO DAS RESISTÊNCIA AOS

ANTIMICROBIANOS 2008

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLO DE INFEÇÃO

1999

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENÇÃO E CONTROLO DA INFEÇÃO ASSOCIADA

AOS CUIDADOS DE SAÚDE 2007

PROGRAMA DE PREVENÇÃO E CONTROLO DE INFEÇÃO E DE RESISTÊNCIA AOS ANTIMICROBIANOS

2013

Duas faces da mesma moeda

DGS

Estratégias de Intervenção

Informação/

Educação

Vigilância

epidemiológica

Normalização de

estrutura,

procedimentos e

práticas clínicas

Incentivos

financeiros por via do

financiamento

hospitalar

PNCI/PPCIRA – Estratégias de intervenção

Estratégias de Intervenção

Organização Desenvolvimento

individual e organizacional

Registo e monitorização

Informação e comunicação

“… a coordenação do PNCI é da responsabilidade da Direção-Geral da Saúde (DGS),

sendo estipulada a necessidade do desenvolvimento de um plano operacional de

controlo da infeção nas unidades de prestação de cuidados de saúde, a cujos órgãos

de gestão é atribuída a responsabilidade direta do cumprimento do PNCI.

… no âmbito das Administrações Regionais de Saúde, IP (ARS, IP) e nas Regiões

Autónomas, foram criados Grupos Coordenadores Regionais de Prevenção e Controlo

da Infecção a quem compete estabelecer a adequada articulação entre Hospitais,

Cuidados de Saúde Primários, Cuidados Continuados Integrados…”

MINISTÉRIO DA SAÚDE Gabinete do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde

Despacho n.º 2902/2013 – 22 de Fevereiro 2013

Grupos Coordenadores Regionais

Estruturas Regionais de Prevenção e Controlo de Infeção, ao nível das

Administrações Regionais de Saúde

Estabelecer a adequada articulação entre Hospitais, Cuidados de Saúde Primários, Cuidados Continuados Integrados e outras entidades prestadoras de cuidados, de modo a promover uma maior colaboração e comunicação interinstitucional, numa perspetiva de junção de esforços, recursos e saberes nesta área, bem como de partilha de responsabilidade na segurança clínica e melhoria da qualidade dos cuidados.

Centrados nas ARS

Estreita articulação com a DGS/PNCI

PNCI (2007)

MINISTÉRIO DA SAÚDE Gabinete do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde

Despacho n.º 2902/2013 – 22 de Fevereiro 2013

“…determino:

1. A Direção -Geral da Saúde desenvolve, como programa de saúde prioritário, o

Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos

Antimicrobianos….

5. A Direção-Geral da Saúde, através do Diretor do Programa, articula com os Grupos

Coordenadores Regionais de Prevenção e Controlo de Infeção, que devem apresentar

um Plano de Ação trianual no prazo de 60 dias após a publicação do presente

despacho.

6. Todos os hospitais do Serviço Nacional de Saúde e os demais que integrem a rede

nacional de prestação de cuidados de saúde devem garantir a existência de uma

Comissão de Controlo de Infeção (CCI) implementada no prazo de 60 dias após a

publicação do presente despacho.”

MINISTÉRIO DA SAÚDE Gabinete do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde

Despacho n.º 2902/2013 – 22 de Fevereiro 2013

“…determino:

7. As CCI devem garantir a existência de um regulamento interno até ao termo do prazo

referido no número anterior (60 dias após a publicação do presente despacho).

8. Os Conselhos de Administração dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde e dos que

integrem a rede nacional de prestação de cuidados de saúde devem, no mesmo prazo,

garantir a aprovação de um Plano Operacional de Prevenção e Controlo de Infeção.

9. A Direção -Geral da Saúde monitoriza o cumprimento do presente despacho, em

articulação com as Administrações Regionais de Saúde, IP e apresenta um relatório de

evolução no prazo máximo de dez dias úteis após a conclusão dos trabalhos descritos

nos pontos anteriores.”

Direcção-Geral da Saúde PNCI

Grupo Coordenador Regional de Prevenção e Controlo da Infecção

Núcleo Consultivo

Representantes dos Hospitais da área de

referência

Representantes dos Cuidados de Saúde

Primários (CSP) da área de referência

Representante das Unidades de Cuidados Continuados

Integrados (UCCI) da área de referência

Núcleo Executivo

Elos de Ligação dos Hospitais Elos de Ligação dos CSP Elos de Ligação das UCCI

Núcleo de Membros Dinamizadores

CN n.º 24/DSQC/DSC - Organigrama do GCR

Núcleo Executivo

Maria Amália Gomes Espada Enfermeira de

controlo de infecção

Responsável ARSA, I.P.

Ilse Ester da Silva Barros Monteiro

Fontes Assistente

graduada sénior de patologia clínica

Representante das CCI dos

Hospitais da área de referência da

ARSA, I.P.

Maria Margarida Ferreira Saudade

e Silva Médica de saúde

pública

Representante das CCI dos Cuidados de

Saúde Primários da área de

referência da ARSA, I.P.

Cristina Maria Gonçalves de

Sousa Membro da ECR

Representante das Estruturas de

Controlo de Infeção dos

Cuidados Continuados Integrados da

área de referência da

ARSA, I.P.

Grupo Coordenador Regional de Prevenção e Controlo da Infeção

Administração Regional de Saúde do Alentejo

Núcleo executivo do GCR da ARSA, I.P.

Bragança

Vila Real Braga

Porto

Viseu

Guarda

Coimbra

Castelo Branco

Leiria

Santarém

Lisboa

Portalegre

Évora

Setúbal

Beja

Faro

GCR ARSA

Por despacho do Presidente do Conselho

Diretivo da ARSA o GCR foi integrado na

estrutura do DSPP a partir de 25 de

junho de 2013.

GCR – ARSA, I.P.

GCRPCI

Hospitais

CC

Integrados CSP

A articulação entre as unidades de saúde, o grupo coordenador do

PNCI e os GCR tem que ser contínua e mantida, por forma a garantir

respostas em tempo útil, a apoiar em questões concretas, em

problemas e necessidades apresentadas pelas ECI e por outros

profissionais de saúde.

As unidades de saúde podem dirigir as questões, problemas ou

pedidos de parecer técnico ao GCRPCI da ARSA,I.P. - correio eletrónico

e telefone.

Articulação entre as Unidades de Saúde, o Grupo Coordenador do PNCI e os GCR

Programa Nacional de Prevenção e Controlo de Infeções Associada aos Cuidados de Saúde (PNCI)

Circular Normativa n.º 17/DSQC/DSC, de 20/09/2007, da DGS

Nas UCCI, e de acordo com as suas especificidades, deve ser implementado um

Plano Operacional de Prevenção e Controlo da Infecção (POPCI), de acordo com o

Programa de Prevenção e Controlo da Infecção Associada aos Cuidados de Saúde

(PNCI).

Os profissionais afetos ao POPCI devem articular-se funcionalmente com os Grupos

Coordenadores Regionais para o Controlo de Infecção (GCR) a nível das

Administrações Regionais de Saúde (ARS).

GCRPCI - Indicadores Regionais

2013

INDICADORES META

Nível de cumprimento da vigilância epidemiológica (VE) da infeção hospitalar por Staphylococcus aureus incluindo MRSA

Envio de 2 relatórios semestrais:

até 31.08.2013 até 31.01.2014

Nível de cumprimento da vigilância epidemiológica (VE) da infeção hospitalar da corrente sanguínea

Envio de 2 relatórios semestrais:

até 31.08.2013 até 31.01.2014

Elaboração do plano operacional de prevenção e controlo de infeção para o espaço temporal 2013-2015, de acordo com a metodologia do GCRPCI

Envio até 31.05.2013

2010

INDICADORES META

N.º de reuniões/ano 4 reuniões por ano

Realização de Inquérito de Prevalência de Infeção (IPI), do Programa Nacional de Controlo de Infeção

Entrega de relatório até 45 dias após a data de realização

Realização da VE das infeções nosocomiais da corrente sanguínea (INCS);

Entrega semestral de relatórios da VE realizada

Realização da VE das infeções do local cirúrgico (HELICS-Cirurgia)

Entrega semestral de relatórios da VE realizada

ATIVIDADES

GCRPCI - Atividades

Educação/Formação em prevenção e controlo de infeções

Pareceres técnicos ao serviço de aprovisionamento da ARSA,I.P.

Divulgação de Normas e Orientações Clínicas

Apoio/Consultadoria (programa funcional dos centros de saúde)

Definição de indicadores regionais em articulação com o Departamento de Contratualização da ARSA, I.P.

Avaliação dos relatórios elaborados pelos hospitais

Visitas às unidades de prestação de cuidados de saúde

GCRPCI - Atividades

Sistema de notificação para as UPCS em situações de transferência de doentes colonizados/infetados

Estabelecer procedimentos de limpeza e desinfeção de superfícies

Apoio e consultadoria no âmbito da esterilização nos CSP

Transporte de DM limpos e esterilizados.

Criação de divisão da bagageira dos veículos afetos à prestação de cuidados de saúde dos CSP

Estabelecer procedimentos para o transporte de RH nas UPCS dos CSP

Colaboração com o PNCI na Campanha Nacional de Higiene das Mãos.

GCRPCI - Formação

Anos Ações de Formação Número de Participantes

CSP Hospitais UCCI TOTAL

2008 Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 17 7 - 24

2009 Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 7 5 8 20

2010

Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 8 7 7 22

Prevenção e Controlo da Tuberculose em Unidades de Prestação de Cuidados de Saúde

9 - - 9

2011 Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (2 ações) 27 9 4 40

2012

Gestão de Riscos Biológicos (2 ações) 23 - 22 45

Prevenção e Controlo da Infeção: Esterilização 13 1 - 14

Prevenção e Controlo da Infeção na Higienização de Roupas, Espaços, Materiais e Equipamentos

16 - - 16

Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde Primários 11 5 9 25

2013 Segurança do Doente - Plano Operacional de Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde nas UCCI (3 ações)

- - 57 57

Total 131 34 107 272

GCRPCI – Notificação de doentes colonizados/infetados

1. Na rede de Unidades de Cuidados Continuados Integrados não são admitidos doentes infetados com microrganismos multirresistentes, em tratamento com antibióticos de uso exclusivo hospitalar;

2. Transferência de doentes colonizados ou infetados com microrganismos multirresistentes acompanhada de informação prévia:

• identificação do microrganismo; • local de isolamento; • antibiograma.

Objetivo: minimizar o risco de infeção cruzada através de políticas de controlo de infeção na admissão do doente.

REFLEXÕES