pmerj.rj.gov.br · Web viewcom fulcro no Caput do Art. 25 da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993, sendo recebido a documentação de habilitação e demais documentos no

SERVIÇO PÚBLICO ESTADUALPROCESSO Nº: E-09/106/168/2016

DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Governo do Estado do Rio de JaneiroSecretaria de Estado de Segurança

Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro

EDITAL DE CREDENCIAMENTO Nº 018/2016

1- INTRODUÇÃO:

1.1 - O ESTADO DO RIO DE JANEIRO, por meio da POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO – CNPJ 42.498.725-0003-63, com sede na Rua Evaristo da Veiga nº 78 – Centro - Rio de Janeiro - RJ, torna público que, devidamente autorizado pelo Ordenador de Despesas, EDUARDO JOSÉ BERARDO ZAEYEN, Coronel PM Médico, RG 52.466, Id Funcional 2463203-1, designado através da Resolução SESEG nº 997 de 09 de agosto de 2016, ora denominado ORDENADOR DE DESPESAS, na forma do disposto no Processo Administrativo nº E-09/106/168/2016, fará realizar o CREDENCIAMENTO PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES TERCEIRIZADOS PARA ATENDIMENTO DOS BENEFICIÁRIOS DO FUNDO DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR, através de INEXIGIBILIDADE DE LICITAÇÃO Nº 018/2016 com fulcro no Caput do Art. 25 da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993, sendo recebido a documentação de habilitação e demais documentos no período de 20 de julho de 2016 à 21 de setembro de 2016, no horário de 09:00 horas às 16:00 horas, na Diretoria Logística, localizada à Rua Evaristo da Veiga nº 78 – Centro – Rio de Janeiro - RJ, conforme especificações constantes do Projeto Básico, que se regerá pela Lei Estadual n.º 287, de 4 de dezembro de 1979, pelo Decreto nº 3.149, de 28 de abril de 1980, e respectivas alterações, além das demais disposições legais aplicáveis e do disposto no presente edital.

1.2 - As retificações do instrumento convocatório, por iniciativa oficial ou provocadas por eventuais impugnações, obrigarão a todos os participantes, devendo ser publicadas no Diário Oficial do Estado e divulgadas por meio eletrônico na internet, sendo comunicadas aos adquirentes do edital, via telefax, telegrama, entrega pessoal, reabrindo-se o prazo inicialmente estabelecido, exceto quando, inquestionavelmente, a modificação não alterar a formulação das propostas.

1.3 - O edital se encontra disponível no endereço eletrônico www.policiamilitar.rj.gov.br, podendo, alternativamente, ser adquirida uma via impressa mediante a permuta de 01 (uma) resma de papel A4 na sede da Diretoria de Logística à Rua Evaristo da Veiga nº 78 – Centro - Rio de Janeiro - RJ.

1.4 - Os interessados poderão obter maiores esclarecimentos ou dirimir suas dúvidas acerca do objeto deste instrumento convocatório ou interpretação de qualquer de seus dispositivos, por escrito, durante todo o período em que estiver aberto o credenciamento, no seguinte endereço: Diretoria de

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Logística, sito à Rua Evaristo da Veiga nº 78 – Centro – Rio de Janeiro - RJ, de 09:00 horas até 16:00 horas, ou por meio do telefone n. º (21) 2333-2709.

1.5 - Caberá ao Ordenador de Despesas responder as impugnações e pedidos de esclarecimento deduzidos pelos potenciais participantes antes da realização da sessão de habilitação, com encaminhamento de cópia da resposta para todos os interessados por qualquer das formas previstas na cláusula 1.2 deste edital.

1.6 - Caberá àComissão Permanente de Licitação, assessorada por Comissão Técnica nomeada pela Diretoria Geral de Saúde, composta por 03 (três) membros profissionais da área de saúde, sendo pelo menos 02 (dois) da especialidade do objeto do presente instrumento convocatório, avaliar a documentação das participantes, emitir atas de julgamento, instruir os pedidos de impugnação do edital para decisão do Ordenador de Despesas, responder aos pedidos de esclarecimentos, entre outros atos previsto na legislação.

2 - DO OBJETO

2.1 - O objeto da presente Inexigibilidade de Licitação é a contratação de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia (SADT), através de regime de credenciamento,visando os beneficiários do sistema de Saúde da Policia Militar do Estado do Rio de Janeiro a serem realizados por equipes profissionais treinadas e especializadas, bem como a utilização de equipamentos necessários a realização dos diversos procedimentos médicos, conforme especificados no Anexo I do presente Edital (Projeto Básico).

3 – DOS PRAZOS PARA A HABILITAÇÃO AO CREDENCIAMENTO:

3.1 - Os prazos para que as empresas interessadas possam se habilitar ao credenciamento obedecerá ao seguinte cronograma:

I – Período de 07/11/2016 a 09/01/2017, em dias úteis no horário de 09:00 às 16:00 horas – Recebimento da documentação pela Comissão de Licitação (Diretoria de Logística).II – Período de 07/11/2016 a 09/01/2017, - Análise da documentação pela Comissão de Licitação.III – Período de 07/11/2016 a 09/01/2017, em dias úteis no horário de 09:00 às 16:00 horas – Inspeção das instalações, equipamentos e corpo técnico pela Comissão Técnica.

3.2 – Até 2 (dois) dias anteriores à data de encerramento do credenciamento, poderá a Comissão de Licitação aceitar a apresentação de nova documentação ou a substituição de documentos já entregues pelas empresas interessadas no credenciamento.

3.3 O prazo de credenciamento poderá ser prorrogado ou mesmo reaberto visando a ampliação da rede de assistência de serviços de saúde objeto do processo, desde que seja apresentada pela área técnica justificativa que demonstre a necessidade de ampliação ou substituição dos prestadores inicialmente credenciados.

4 - DOS RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS:2


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4.1 - O valor Total Estimado pela Administração para a presente contratação através de Credenciamento, é de R$ 5.101.487,82 (cinco milhões e cento e um mil e quatrocentos e oitenta e sete reais e oitenta e dois centavos).

4.2 - Os recursos necessários à realização do objeto ocorrerão à conta da seguinte dotação orçamentária:

FONTE: Fundo de Saúde da Polícia Militar – FUSPOMPROGRAMA DE TRABALHO: 06.122.0002.8111NATUREZA DA DESPESA: 3.3.9.0.39.75

5 - DAS CONDIÇÕES DE PARTICIPAÇÃO NO CREDENCIAMENTO:

5.1 - Não serão admitidas no Credenciamento as empresas punidas, no âmbito da Administração Pública, com as sanções prescritas no art. 7º da Lei nº 10.520/02, bem como nos incisos III e IV do art. 87 da Lei n.º 8.666/93.

5.2 - Não será permitida a participação neste credenciamento das pessoas físicas e jurídicas arroladas no artigo 9º da Lei n.º 8.666/93.

5.3 - Antes da apresentação de suas documentações de habilitação, as empresas interessadas deverão tomar conhecimento das normas e diretrizes da PMERJrelacionadas com o presente, providenciando a obtenção de todas as informações necessárias sobre as condições e peculiaridades do objeto deste Instrumento Convocatório de Credenciamento;

5.4 - As Empresas interessadas em se credenciar poderão comparecer, dentro do prazo e horário estabelecido pelo presente Instrumento Convocatório de Credenciamento em até 02 (dois) dias úteis antecedentes a data marcada para a Sessão de Habilitação (item 3.1, inciso IV), a ser procedida pela Comissão Permanente de Licitação, na Diretoria de Logística, localizado no primeiro andar do Edifício-Sede, Quartel General da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, situado na Rua Evaristo da Veiga nº 78, Centro, Rio de Janeiro/RJ, para o esclarecimento de dúvidas técnicas acerca do objeto contratual;

5.5 - As empresas interessadas em se credenciar deverão fazer pesquisa minuciosa do objeto, não as isentando de responsabilidade sobre a correta avaliação dos seus orçamentos e planejamento de serviços, arcando com os eventuais prejuízos consequentes.

5.6 – As empresas interessadas em contratar com a Administração deverão requerer seu cadastro de fornecedores do SIGA, devendo acessar o portal www.compras.rj.gov.br, clicando na área de Registro de Fornecedor que se encontra na parte do meio do portal e seguindo as orientações de preenchimento. O Portal contém um manual orientando o preenchimento.

5.6.1 A empresa interessadadeverá preencher algumas telas, digitando informações sobre a empresa, pessoas que irão operar o SIGA e as famílias de itens que fornece ou serviços que presta.

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Após essa digitação, a empresa deverá baixar, em local indicado no Portal, um arquivo contendo um Termo de Responsabilidade o qual deverá imprimir e assinar. Junto com esse Termo de Responsabilidade o representante legal da empresa deverá enviar a documentação requerida para a SEPLAG – Secretaria de Planejamento e Gestão, no endereço informado no portal.

5.6.2 Após o recebimento da documentação, a SEPLAG, através do SIGA, enviará para o e-mail informado pela empresa o código de acesso às funcionalidades do SIGA. Quando o usuário acessar o SIGA deverá colocar seu código informado e a senha: SIGA. Essa senha servirá apenas para o primeiro acesso, pois o sistema irá solicitar que o licitante digite uma senha nova, confirme essa senha e escreva uma pergunta e resposta. O sistema confirmará a nova senha que deverá ser usada nos próximos acessos.

5.6.3 O uso da senha de acesso pelaempresa é de sua responsabilidade exclusiva, incluindo qualquer transação efetuada diretamente ou por seu representante, não cabendo à SEPLAG ou ao órgão promotor da contratação a responsabilidade por eventuais danos decorrentes de uso indevido de senha, ainda que por terceiros.

5.6.4 A perda da senha ou a quebra do sigilo deverão ser comunicadas imediatamente à SEPLAG, para imediato bloqueio de acesso.

5.6.5 O credenciamento da empresa junto ao SIGA implica na presunção de sua capacidade técnica para realização das operações inerentes ao sistema.

6 - DA DOCUMENTAÇÃO PARA O CREDENCIAMENTO

6.1 – DOCUMENTAÇÃO TÉCNICA:

A empresa interessada no credenciamento deverá apresentar a seguinte documentação:

a) Carta-Proposta (Anexo VI) – Declaração da empresa em que se compromete a executar os serviços objeto do presente Projeto Básico, datada e firmada pelo representante legal da mesma.

b) Ficha Cadastral (Anexo VII) – Declaração da empresa em que conste seus dados cadastrais, incluindo dados bancários.

c) Declaração do Corpo Técnico (Anexo VIII) – Relação com nome e dados profissionais dos membros do corpo clínico encarregado da execução dos serviços a serem contratados, datada e firmada pelo profissional responsável técnico.

6.2 – DA HABILITAÇÃO:

I- Os Documentos de Habilitação deverão ser apresentados no original ou em cópia reprográfica autenticada, na forma do artigo 32, e seus parágrafos, da Lei Federal nº 8.666/93.

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II- Poderá a Comissão de Licitação receber cópias simples dos documentos desde que lhe sejam apresentados os originais para conferência e autenticação.

6.2.1 - JURÍDICA:

Para fins de comprovação da habilitação jurídica, deverão ser apresentados, conforme o caso, os seguintes documentos:

a) Cédula de identidade e CPF dos sócios ou dos diretores;b) Registro Comercial, no caso de empresário pessoa física;c) Ato constitutivo, estatuto ou contrato social em vigor, devidamente registrado, em se tratando de sociedades empresárias, e, no caso de sociedades por ações, acompanhado de documentos de eleição de seus administradores.d) Inscrição do ato constitutivo, no caso de sociedades simples, acompanhada de prova de diretoria em exercício;e) Decreto de autorização, em se tratando de empresa ou sociedade estrangeira em funcionamento no país, e ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão competente, quando a atividade assim o exigir.f) A sociedade simples que não adotar um dos tipos regulados nos artigos 1.039 a 1.092, deverá mencionar, no contrato social, por força do art. 997, inciso VI, as pessoas naturais incumbidas da administração;g) ata da respectiva fundação, e o correspondente registro na Junta Comercial, bem como o estatuto com a ata da assembleia de aprovação, na forma do artigo 18 da Lei nº 5.764/71, em se tratando de sociedade cooperativa.

6.2.2 - REGULARIDADE FISCAL E TRABALHISTA:

Para fins de comprovação da regularidade fiscal e trabalhista, deverão ser apresentados os seguintes documentos:

a) prova de inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas (CPF) ou no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ);b) prova de inscrição no cadastro de contribuintes estadual ou municipal, se houver, relativo ao domicílio ou sede do licitante, ou outra equivalente, na forma da lei;c) prova de regularidade perante a Fazenda Federal, Estadual e Municipal do domicílio ou sede do licitante, que será realizada da seguinte forma: c.1) Fazenda Federal: apresentação deCertidão Conjunta Negativa de Débitos relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da União, ou Certidão Conjunta Positiva com efeito negativo, expedida pela Secretaria da Receita Federal do Brasil (RFB) e Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional (PGFN), que abrange, inclusive, as contribuições sociais previstas nas alíneas a a d, do parágrafo único, do art. 11, da Lei nº 8.212, de 1991; c.2) Fazenda Estadual: apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, do Imposto sobre Operações relativas à Circulação de Mercadorias e sobre Prestações de Serviços de Transporte Interestadual, Intermunicipal e de Comunicação - ICMS,

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expedida pela Secretaria de Estado de Fazenda, ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição estadual;c.2.1) caso a empresa esteja estabelecida no Estado do Rio de Janeiro, a prova de regularidade com a Fazenda Estadual será feita por meio da apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, expedida pela Secretaria de Estado de Fazenda e Certidão Negativa de Débitos em Dívida Ativa, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, expedida pela Procuradoria Geral do Estado ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição estadual;c.3) Fazenda Municipal: apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, do Imposto sobre Serviços de Qualquer Natureza - ISS, ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição municipal;d) Certificado de Regularidade do FGTS – CRF; e) prova de inexistência de débitos inadimplidos perante a Justiça do Trabalho, mediante a apresentação de Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas (CNDT) ou da Certidão Positiva de Débitos Trabalhistas com os mesmos efeitos da CNDT.

6.2.3 - QUALIFICAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA:

Todas as empresas deverão apresentar certidões negativas de falências e recuperação judicial expedidas pelos distribuidores da sede da pessoa jurídica, ou de execução patrimonial, expedida no domicílio da pessoa física. Se o licitante não for sediado na Comarca da Capital do Estado do Rio de Janeiro, as certidões deverão vir acompanhadas de declaração oficial da autoridade judiciária competente, relacionando os distribuidores que, na Comarca de sua sede, tenham atribuição para expedir certidões negativas de falências e recuperação judicial, ou de execução patrimonial.

6.2.4 - QUALIFICAÇÃO TÉCNICA:

a) Relativamente à qualificação técnica, sem prejuízo das demais regras previstas no artigo 30 da Lei n.º 8.666/93, deverá ser exigida a comprovação de aptidão de desempenho de atividade pertinente e compatível em características, quantidades e prazos com o objeto do credenciamento, e indicação das instalações e do aparelhamento e do pessoal técnico adequados e disponíveis para a realização dos serviços que são objeto do presente credenciamento, bem como da qualificação de cada um dos membros da equipe técnica que se responsabilizará pelos trabalhos.b) Certificado de regularidade junto ao Conselho de Classe competente, com a correspondente indicação do responsável técnico;c) Licença de Funcionamento do exercício em vigor conferida pelo Órgão Municipal ou Estadual de Vigilância Sanitária (Não serão aceitos protocolos em caso de emissão de primeira licença);

6.2.5 - Declaração da sociedade sobre suas instalações físicas e aparelhamento, localização o, limpeza, higiene e o acesso facilitado para deficientes físicos e pessoas acamadas (marcas), qualidade do atendimento, conforto oferecido aos pacientes e tipo de aparelhos e equipamentos, se for o caso, necessários à realização dos serviços, objeto do presente termo;

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6.2.6 - Todas as empresas deverão apresentar declaração de que não possuem em seus quadros funcionais nenhum menor de dezoito anos desempenhando trabalho noturno, perigoso ou insalubre ou qualquer trabalho por menor de dezesseis anos, na forma do art. 7º, inciso XXXIII, da Constituição Federal.

6.2.7 - Além dos documentos de habilitação, as empresas deverão apresentar fora de qualquer envelope ao Presidente da Comissão de Licitação declaração de que não foram aplicadas penalidades de suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar e a declaração de inidoneidade para licitar e contratar por qualquer Ente ou Entidade da Administração Federal, Estadual, Distrital e Municipal cujos efeitos ainda vigorem.

6.2.8 - Uma vez recebidos os documentos, a Comissão de Licitação consultará o Cadastro de Fornecedores do Estado, por meio do SIGA, e o Cadastro Nacional de Empresas Inidôneas e Suspensas – CEIS, do Portal Transparência, da Controladoria Geral da União.

6.2.9 - Caso a empresa conste em qualquer um dos Cadastros citados, com o registro de penalidade que a impeça de contratar com a Administração, será inabilitada, cabendo à Comissão de Licitação declarar tal condição.

6.2.10 - As certidões valerão nos prazos que lhe são próprios. Inexistindo esse prazo, reputar-se-ão válidas por 90 (noventa) dias, contados de sua expedição. Certidões com prazos de validade expirados implicarão na inabilitação da empresa.

6.2.11 – A COMISSÃO TÉCNICA procederá diligências às instalações das empresas CONTRATADAS, a fim de verificar se as mesmas atendem às condições técnicas para a execução dos serviços. Que no caso do não atendimento, mediante relatório consubstanciado emitido pela Comissão Técnica, deverá ser proposta a não celebração do contrato, ou após sua celebração a sua rescisão, sem prejuízo da aplicação das sanções previstas na legislação.

7 – DOS PROCEDIMENTOS DA COMISSÃO TÉCNICA:

7.1 - Caberá à Comissão Técnica assessorar a Comissão Permanente de Licitações nos atos de avaliação da documentação de habilitação relativa aos aspectos técnicos do objeto a ser contratado. Caberá ainda proceder, em qualquer fase do procedimento, inspeções de instalações, equipamentos e corpo técnico das participantes a fim de verificar sua compatibilidade com as especificações do objeto a ser contratado.

7.2 – Após a apresentação documentação pelas empresas participantes e dentro dos prazos estabelecidos no Item 3, a Comissão Técnica procederá inspeções nas instalações, equipamentos e corpo técnico.

7.3 - A Comissão Técnica emitirá Parecer Técnico fundamentado sobre as inspeções realizadas, apontando os itens que impedem o credenciamento da empresa por contrariar as especificações, normas e legislações técnicas que regulam os serviços médico-hospitalares objeto do presente edital.

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7.4 - A reprovação da participante pela Comissão Técnica ensejará em sua desclassificação, ficando impedida de se credenciar.

8 - DA INABILITAÇÃO:

A empresa que deixar de atender qualquer dos subitens referentes ao Item 6.2 -DA HABILITAÇÃO do presente Edital será Inabilitada, não podendo desta forma alcançar a contratação para prestação de serviços objeto do presente processo de credenciamento.

9 - DA SESSÃO PÚBLICA:

9.1 - A Comissão de Licitação receberá a documentação de Habilitação no prazo estabelecido no item 3, inciso I, procedendo às devidas Avaliações Documental e Técnica.

9.2 - Até 2 (dois) dias anteriores à data de encerramento do prazo para Credenciamento, poderá a Comissão de Licitação aceitar a apresentação de nova documentação ou a substituição de documentos já entregues pelas empresas interessadas no credenciamento.

9.3 - No local, dia e hora previstos neste Instrumento Convocatório de Credenciamento, em sessão pública, poderão comparecer os interessados no credenciamento (item 3, inciso IV). Os interessados poderão se fazer presentes por seus representantes legais, procuradores ou prepostos que, para tanto, deverão estar munidos da carta de credenciamento, firmada pelo representante legal da empresa, com poderes para praticar todos os atos relativos ao processo, inclusive prestar esclarecimentos, receber notificações e se manifestar quanto à desistência de interposição de recurso.

9.4 - Somente serão considerados habilitados para fins do credenciamento as empresas que atenderem integralmente às condições previstas no presente edital.

9.5 - De acordo com o previsto no Parágrafo 3º do Art. 48 da Lei nº 8.666/93, no caso de todos os participantes serem inabilitados, a Comissão de Licitação poderá fixar o prazo de 08 (oito) dias úteis para apresentação de nova documentação.

9.6 - Ultrapassada a fase da habilitação, a Comissão de Licitação não mais poderá desclassificar as empresas por motivos relacionados com a habilitação, salvo em razão de fatos supervenientes ou conhecidos após o julgamento.

9.7 - A critério da Comissão de Licitação, poderão ser relevados erros ou omissões formais, de que não resultem prejuízo para a contratação.

9.8 - Será lavrada pela Comissão Permanente de Licitação Ata fundamentada da seção pública com divulgação do Resultado Final do Credenciamento.

10 - DOS RECURSOS:

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10.1 - Os recursos das decisões da Comissão de Licitação serão apresentados por escrito, no prazo de até 05 (cinco) dias úteis, contados da intimação do ato ou data de lavratura da ata, conforme o caso, e dirigidos ao Ordenador de Despesas. Reconsiderando ou não sua decisão, no prazo de 5 (cinco) dias úteis, encaminhará a Comissão de Licitação o recurso à autoridade superior, que a ratificará ou não, de forma fundamentada.

11 - DA ADJUDICAÇÃO E HOMOLOGAÇÃO:

11.1 - Serão adjudicadas tantas empresas quantas forem habilitadas.

11.2 - Uma vez homologados os credenciamentos pelo Ordenador de Despesas, serão as empresas habilitadas convocadas, por escrito, com uma antecedência mínima de 24 (vinte e quatro) horas, para assinatura do contrato de credenciamento.

11.3 - A homologação do resultado deste credenciamento não implicará direito à contratação atendendo ao interesse da Administração.

11.4 - Na forma do disposto no Decreto Estadual n.º 33. 925 de 18.09.2003, as empresas adjudicadas deverão apresentar, como condição para assinatura do contrato, declaração de que preenchem, em seus quadros, o percentual mínimo de empregados beneficiários da Previdência Social reabilitados ou com pessoa portadora de deficiência habilitada, na seguinte proporção:

I - de cem a duzentos empregados, 2% (dois por cento);II - de duzentos e um a quinhentos empregados, 3% (três por cento);III – de quinhentos e um a mil empregados, 4% (quatro por cento);IV – mais de mil empregados, 5% (cinco por cento)

11.5 - Na hipótese de não atendimento do disposto na cláusula anterior, poderá a Administração proceder a aplicação das penalidades cabíveis, na forma prevista no art. 81 da Lei n. º 8.666/93.

11.6 - Poderá o Ordenador de Despesas, a seu critério, encaminhar a declaração apresentada pelo licitante vencedor à Delegacia Regional do Trabalho, órgão responsável pela fiscalização e cumprimento da legislação relativa ao trabalho das pessoas portadoras de deficiência.

12. DAS SANCÕES ADMINISTRATIVAS:

12.1 - A inexecução dos serviços, total ou parcial, a execução imperfeita, a mora na execução ou qualquer inadimplemento ou infração contratual, sujeitará o contratado, sem prejuízo da responsabilidade civil ou criminal que couber, às seguintes penalidades, que deverá(ão) ser graduada(s) de acordo com a gravidade da infração:

a) advertência;

b) multa administrativa;

c) suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública;

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d) declaração de inidoneidade para licitar e contratar com a Administração Pública.

12.1.1 - A sanção administrativa deve ser determinada de acordo com a natureza e a gravidade da falta cometida.

12.1.2 - - Quando a penalidade envolver prazo ou valor, a natureza e a gravidade da falta cometida também deverão ser consideradas para a sua fixação.

12.1.3 - - A imposição das penalidades é de competência exclusiva do órgão gestor, devendo ser aplicada pela autoridade competente, na forma abaixo descrita:

a) a advertência e a multa, previstas nas alíneas a e b, do caput, serão impostas pelo Ordenador de Despesa, na forma do parágrafo único, do art. 35, do Decreto Estadual nº 3.149/80;

b) a suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública, prevista na alínea c, do caput, será imposta pelo próprio Secretário de Estado ou pelo Ordenador de Despesa, na forma do parágrafo único, do art. 35, do Decreto Estadual nº 3.149/80, devendo, neste caso, a decisão ser submetida à apreciação do próprio Secretário de Estado.

c) a aplicação da sanção prevista na alínea d, do caput, é de competência exclusiva do Secretário de Estado.

12.1.4 - A multa administrativa, prevista na alínea b, do caput:

a) corresponderá ao valor de até 5% (cinco por cento) sobre o valor do Contrato, aplicada de acordo com a gravidade da infração e proporcionalmente às parcelas não executadas;

b) poderá ser aplicada cumulativamente a qualquer outra;

c) não tem caráter compensatório e seu pagamento não exime a responsabilidade por perdas e danos das infrações cometidas;

d) deverá ser graduada conforme a gravidade da infração;

e) nas reincidências específicas, deverá corresponder ao dobro do valor da que tiver sido inicialmente imposta, observando-se sempre o limite de 20% (vinte por cento) do valor do contrato ou do empenho, conforme preceitua o artigo 87 do Decreto Estadual n.º 3.149/80.

12.1.5 - A suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública, prevista na alínea c, do caput:

a) não poderá ser aplicada em prazo superior a 2 (dois) anos;

b) sem prejuízo de outras hipóteses, deverá ser aplicada quando o adjudicatário faltoso, sancionado com multa, não realizar o depósito do respectivo valor, no prazo devido.

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12.1.6 - A declaração de inidoneidade para licitar e contratar com a Administração Pública, prevista na alínea d, do caput, perdurará pelo tempo em que os motivos determinantes da punição ou até que seja promovida a reabilitação perante a própria autoridade que aplicou a penalidade, que será concedida sempre que o contratado ressarcir a Administração Pública pelos prejuízos causados.

12.1.7 - A reabilitação referida pelo parágrafo sexto poderá ser requerida após 2 (dois) anos de sua aplicação.

12.1.8 - O atraso injustificado no cumprimento das obrigações contratuais sujeitará a CONTRATADA à multa de mora de 1% (um por cento) por dia útil que exceder o prazo estipulado, a incidir sobre o valor do contrato, da nota de empenho ou do saldo não atendido, respeitado o limite do art. 412 do Código Civil, sem prejuízo da possibilidade de rescisão unilateral do contrato pelo CONTRATANTE ou da aplicação das sanções administrativas.

12.1.9 - Se o valor das multas previstas na alínea b, do caput, e no parágrafo oitavo, aplicadas cumulativamente ou de forma independente, forem superiores ao valor da garantia prestada, além da perda desta, responderá o infrator pela sua diferença, que será descontada dos pagamentos eventualmente devidos pela Administração ou cobrada judicialmente.

12.1.10 - A aplicação de sanção não exclui a possibilidade de rescisão administrativa do Contrato, garantido o contraditório e a defesa prévia.

12.1.11 - A aplicação de qualquer sanção será antecedida de intimação do interessado que indicará a infração cometida, os fatos e os fundamentos legais pertinentes para a aplicação da penalidade, assim como a penalidade que se pretende imputar e o respectivo prazo e/ou valor, se for o caso.

12.1.12 - Ao interessado será garantido o contraditório e a defesa prévia.

12.1.13 - A intimação do interessado deverá indicar o prazo e o local para a apresentação da defesa.

12.1.14 - A defesa prévia do interessado será exercida no prazo de 5 (cinco) dias úteis, no caso de aplicação das penalidades previstas nas alíneas a, b e c, do caput, e no prazo de 10 (dez) dias, no caso da alínea d.

12.1.15 - Será emitida decisão conclusiva sobre a aplicação ou não da sanção, pela autoridade competente, devendo ser apresentada a devida motivação, com a demonstração dos fatos e dos respectivos fundamentos jurídicos.

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12.1.16 - Os participantes, adjudicatários e contratantes que forem penalizados com as sanções de suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar e a declaração de inidoneidade para licitar e contratar por qualquer Ente ou Entidade da Administração Federal, Estadual, Distrital e Municipal ficarãoimpedidos de contratar com a Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro enquanto perdurarem os efeitos da respectiva penalidade.

12.1.17 - As penalidades serão registradas pelo CONTRATANTE no Cadastro de Fornecedores do Estado, por meio do SIGA.

12.1.18 - Após o registro mencionado no parágrafo acima, deverá ser remetido para a Coordenadoria de Cadastros da Subsecretaria de Recursos Logísticos da SEPLAG o extrato de publicação no Diário Oficial do Estado do ato de aplicação das penalidades citadas nas alíneas c e d do caput, de modo a possibilitar a formalização da extensão dos seus efeitos para todos os órgãos e entidades da Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro.

13 - DO PRAZO:

13.1 – Do Prazo de Validade do Edital de Credenciamento:

13.1.1 - O prazo de validade do Edital de Credenciamento será de 12 (doze) meses, a contar da homologação do processo de credenciamento, prorrogável por iguais períodos mediante interesse da Administração e disponibilidade orçamentária.

13.1.2 - A empresa descredenciada poderá aderir a novo credenciamento dentro da validade do edital, desde que os motivos ensejadores do descredenciamento (Rescisão Contratual) tenham sido devidamente sanados e haja disponibilidade orçamentária e interesse da Administração.

13.2 – Do Prazo de Vigência dos Contratos:

O contrato de credenciamento terá o prazo de vigência de 12 (doze) meses, podendo ser prorrogado, com fundamento no art. 57, II, da Lei 8.666/93.

14 - DA FORMA DE CONTRATAÇÃO:

A contratação proceder-se-á por Inexigibilidade de Licitação com fulcro no Caput do Art. 25, da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993.

15 - CONDIÇÕES DE PAGAMENTO:

15.1 - Os pagamentos serão efetuados, obrigatoriamente, por meio de crédito em conta corrente da instituição financeira contratada pelo Estado cujo número e agência deverão ser informados pelo adjudicatário até a assinatura do contrato.

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15.2 - No caso de a CONTRATADA estar estabelecida em localidade que não possua agência da instituição financeira contratada pelo Estado ou caso verificada pelo CONTRATANTE a impossibilidade de a CONTRATADA, em razão de negativa expressa da instituição financeira contratada pelo Estado, abrir ou manter conta corrente naquela instituição financeira, o pagamento poderá ser feito mediante crédito em conta corrente de outra instituição financeira. Nesse caso, eventuais ônus financeiros e/ou contratuais adicionais serão suportados exclusivamente pela CONTRATADA.

15.3 - A CONTRATADA deverá encaminhar a fatura para pagamento Diretoria Geral de Saúde, sito à Rua Evaristo da Veiga nº 78 – Centro – Rio de Janeiro - RJ, acompanhada de comprovante de recolhimento mensal do FGTS e INSS relativa à mão de obra empregada no contrato.

15.4 - A CONTRATADA deverá emitir a Nota Fiscal Eletrônica – NF-e, consoante o Protocolo ICMS 42, de 3 de julho de 2009, com a redação conferida pelo Protocolo ICMS 85, de 9 de julho de 2010, e caso seu estabelecimento estiver localizado no Estado do Rio de Janeiro deverá observar a forma prescrita no § 1º, alíneas a, b, c e d, do art. 2º da Resolução SER 047/2003.

15.5 - O pagamento será realizado no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data final do período de adimplemento de cada parcela.

15.6 - Considera-se adimplemento o cumprimento da prestação, com a entrega do objeto, devidamente atestada pelo agente competente.

15.7 - Caso se faça necessária a reapresentação de qualquer fatura por culpa do contratado da CONTRATADA, o prazo de 30 (trinta) dias ficará suspenso, prosseguindo a sua contagem a partir da data da respectiva reapresentação.

15.8 - Os pagamentos eventualmente realizados com atraso, desde que não decorram de ato ou fato atribuível à CONTRATADA, sofrerão a incidência de atualização financeira pelo IGPM/FGV e juros moratórios de 0,5% ao mês, calculado pro rata die, e aqueles pagos em prazo inferior ao estabelecido neste edital serão feitos mediante desconto de 0,5% ao mês pro rata die.

16 – DO REAJUSTE:

16.1 - Para os itens integrantes dos PROCEDIMENTOS, decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

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16.2 - Para os itens integrantes dos PACOTES, decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

16.3 - A anualidade dos reajustes será sempre contada a partir da data do fato gerador que deu ensejo ao último reajuste.

16.4 -Os reajustes serão precedidos de requerimento da CONTRATADA, acompanhada de demonstração analítica da alteração dos custos, para fins de avaliação pelo CONTRATANTE.

17 – DISPOSIÇÕES GERAIS:

17.1 - A execução dos serviços dar-se-á conforme estabelecido no Projeto Básico, assim como na forma das deliberações técnicas específicas definidas pelo Setor de Convênios da Diretoria Geral de Saúde – DGS;

17.2 - O objeto poderá sofrer acréscimos ou supressões nos limites previstos no art. 65, §§1º e 2º, da Lei Federal nº 8.666/93, assim como o contrato administrativo celebrado considerar-se-á regido por normas de direito público, notadamente no que diz respeito às cláusulas exorbitantes típicas previstas na Lei nº 8.666/93;

17.3 - A prestação dos serviços deverá se dar conforme a demanda institucional, evidenciada na necessidade da realização dos procedimentos referentes aos serviços de apoio diagnóstico e terapia.

17.4 - Os serviços contratados deverão ser disponibilizados em ambientes adequados, localizados no MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO, REGIÃO METROPOLITANA INTERIOR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, sem interrupção, por todo o prazo contratual, e deverão possuir autonomia suficiente para atender toda a demanda de pacientes associados ao FUSPOM;

17.5 - Quaisquer dúvidas relacionadas às condições estabelecidas neste Edital poderão ser esclarecidas junto ao Setor de Convênios da Diretoria Geral de Saúde da PMERJ (DGS), o que for referente à especificação técnica, ou a Diretoria de Logística, localizadas no térreo do Edifício-Sede, Quartel General da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, situado na Rua Evaristo da Veiga nº 78, Centro, Rio de Janeiro/RJ, respeitado o prazo estabelecido no presente instrumento convocatório.

17.6 - Acompanham este instrumento convocatório os seguintes anexos:

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Anexo I - Projeto BásicoAnexo II - Minuta de Contrato de CredenciamentoAnexo III - Tabela PMERJ de UNIDADES DE SERVIÇO SADTAnexo IV - Tabela PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016Anexo V - Tabela PMERJ PACOTES SADT 2016Anexo VI- Carta-PropostaAnexo VII- Ficha CadastralAnexo VIII - Declaração do Corpo TécnicoAnexo IX - Guia de encaminhamento de pacienteAnexo X - Modelo de Declaração de Atendimento ao disposto no Decreto n.º 33.925, de 18.09.2003Anexo XI - Modelo de Declaração de Atendimento ao disposto no 7.º, inciso XXXIII, da Constituição FederalAnexo XII - Declaração de inexistência de penalidade

17.7 - Os casos omissos serão resolvidos pelo Ordenador de Despesas, observados os princípios que informam a atuação da Administração Pública.

17.8 - Ficam os participantes sujeitos às sanções administrativas, cíveis e penais cabíveis, caso apresentem qualquer declaração falsa que não corresponda a realidade dos fatos.

17.9 -O foro da cidade do Rio de Janeiro é designado como o competente para dirimir quaisquer controvérsias relativas a esta inexigibilidade de licitação e à adjudicação, contratação e execução dela decorrentes.

Rio de Janeiro, 03 de novembro de 2016.

___________________________________________________EDUARDO JOSÉ BERARDO ZAEYEN - CEL PM MED

RG 52.466 - Id Funcional 24632031Ordenador de Despesas (Resolução SESEG nº 997/2016)

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ANEXO I

PROJETO BÁSICO DE CREDENCIAMENTO

1 - OBJETO

Contratação de empresas para a prestação de SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT visando os beneficiários do sistema de Saúde da Policia Militar do Estado do Rio de Janeiro, em razão da necessidade de atendimento a crescente demanda, a serem realizados por equipes profissionais treinadas e especializadas, bem como a utilização de equipamentos necessários a realização dos diversos procedimentos.

2 – OBJETIVO

A contratação através de credenciamento visa proporcionar aos usuários do sistema de saúde da PMERJ o atendimento necessário à preservação da mesma, conforme estabelecido pela Organização Mundial de Saúde, facilitando o pronto atendimento médico-hospitalar em especialidades em que as Unidades de Saúde da Corporação não dispõem de meios técnicos ou profissionais ou tais meios são insuficientes à satisfação das demandas.

.3 – JUSTIFICATIVA

A contratação dar-se-á através de Credenciamento tendo em vista a necessidade do atendimento de pacientes através de serviços médico-hospitalares em que a Administração já executa, mas em quantitativo inferior a demanda ou por inexistência da execução ou profissionais habilitados para tal. Da mesma forma, visa atender a possíveis demandas dos beneficiários do sistema de saúde residentes em áreas do Estado que não dispõem de hospitais ou policlínicas da Corporação.Apesar do serviço de saúde da PMERJ contar com algumas unidades próprias, é condição impar a suplementação ou complementação da oferta de serviços aos beneficiários do FUSPOM, realizada através do modelo de credenciamento de hospitais e clínicas prestadoras de serviços médico-hospitalares, a fim de se evitar danos à integridade física e à saúde de Policiais Militares e seus dependentes, o que se apresenta como um risco iminente. Desta forma, não se vislumbra outro caminho imediato que não a contratação de serviços médico-hospitalares, através do sistema de credenciamento, evitando o colapso em especialidades e áreas específicas de atendimento.

4 – FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

A contratação de empresas através de credenciamento visa atender às necessidades da Corporação, através de Inexigibilidade de Licitação, de acordo com Caput do Artigo 25 da Lei 8.666, de 21 de junho de 1993, conforme orientação constante do PARECER – A.J.L.O. Nº 026/99 da Assessoria Jurídica da Secretaria de Estado de Segurança, e PARECER Nº 010/2.000-JLFOL/PSP (Ref.: Proc. Adm. Nº E-14/1.043/2.000) da Procuradoria Geral do Estado, bem como através de Enunciado Nº 31 – PGE, o qual estabelece:

“1. O Credenciamento pode ser utilizado quando a Administração pretender contratar com mais de uma pessoa

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sem exclusividade, na hipótese de haver pluralidade de contratados ou quando o objeto envolver quantidade muito elevada de unidades que não possa ser atendida por um profissional, isoladamente.

2. O credenciamento se enquadra em hipótese de inexigibilidade de licitação, por contratação de todos, com fundamento no art. 25, caput, da Lei nº 8.666/93.

3. O credenciamento deverá ser precedido de edição de regulamento, similar ao edital, com ampla observância do princípio da publicidade.

(Pareceres nº 05/97-MJVS, 10/00-JLFOL/PSP, 08/02-PHSC, 06/06-FAG, 08/2010-FDCB, 10/11-ETR e 20/11-APCBCA) Publicado: DO I, 29 de janeiro de 2015 Pág. 22”.

Ademais, a Lei nº 279 de 26 de novembro de 1979, estabelece que o policial militar e seus dependentes tem direito à assistência médico-hospitalar através dos nosocômios da Corporação (Art.44) e prevê a possibilidade de convênios firmados com empresas prestadoras de serviços de saúde (Credenciamento) (Art.47). Assim estabeleceu os citados artigos:

“Art. 44 - O Estado proporcionará ao PM ou BM e a seus dependentes, assistência médico-hospitalar, através das Organizações de Saúde da Corporação, de acordo com o disposto nesta Seção.

Art. 47 - Para os efeitos do disposto no artigo anterior, a internação do PM ou BM em clínica ou hospital especializado ou não, estranho à Corporação, será autorizada nos seguintes casos:

I - de urgência, quando as organizações hospitalares da Corporação não puderem atender;

II - quando as organizações hospitalares da Corporação não dispuserem de clínica especializada necessária; III - quando não houver organização hospitalar da Corporação no local e não for possível ou viável

deslocar o paciente para outra localidade;IV - quando houver convênio firmado pela

Corporação”. (grifo nosso).

A contratação de serviços médico-hospitalares através de verba do Fundo de Saúde da Polícia Militar (FUSPOM) encontra-se amparada na PORTARIA PMERJ nº 0654 de 16 de fevereiro de 2016, que estabelece em seu Art. 5º, in verbis:

“Art. 5º - Os recursos orçamentários e financeiros do Fundo de Saúde poderão ser destinados a custear despesas relacionadas com a (s):

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...III. Contratação de serviços de saúde complementar

pelo sistema do credenciamento, na forma da lei”.

5 – DAS ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS GERAIS:

ITEM ID SIGA DESCRIÇÃO UN TOTAL

0719.001.0030 ID - 79278CONTRATACAO DE EMPRESA

ESPECIALIZADA NA PRESTACAO DE SERVICOS MEDICOS

SERVICO

5.1 - Serão credenciadas tantas empresas quantas forem habilitadas no presente certame. A prestação de serviços deverá concentrar-se geograficamente no Estado do Rio de Janeiro.

5.2 – O Instrumento Convocatório de Credenciamento deverá permitir que empresas interessadas na prestação do serviço, possam se credenciar em qualquer época, conforme constante do PARECER Nº 010/2.000-JLFOL/PSP do Procurador do Estado João Luiz Ferraz de Oliveira Lima.

5.3- Com a contratação espera-se a cobertura da demanda da Corporação por SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SADT, por prazo ininterrupto de 12 (doze) meses, podendo ser prorrogados por iguais e sucessivos períodos.

5.4 - O serviço deverá ser prestado dentro dos padrões mínimos aceitáveis de qualidade, assim como se respeitando toda a legislação sanitária específica para o funcionamento de SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SADTbem como suas respectivas alterações.

5.5 – Os serviços a serem realizados pela contratada são os especificados a seguir: Os serviços a serem realizados pela contratada são os especificados a seguir nas

TABELAS 1 (RELAÇÃO DE PROCEDIMENTOS - SADT) e TABELA 2 (RELAÇÃO DE PACOTES - SADT):

TABELA 1 – RELAÇÃO DE PROCEDIMENTOS - SADT

RELAÇÃO DE PROCEDIMENTOS - SADT

DIAGNOSE DE CARDIOLOGIA

ELETROCARDIOGRAMA – ECG

TESTE ERGOMÉTRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA

MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA

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SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS


ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL

FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA

VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO

ECODOPPLER DE CARÓTIDAS

ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO

ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER FETAL

ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO

ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO

ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO

MARCA-PASSO TEMPORÁRIO A BEIRA DO LEITO

MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA)

MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES)

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL - 24 HORAS

CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO

EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA OU BIÓPSIA ASPIRATIVA

EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC)

EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA

EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS)

NECRÓPSIA DE ADULTOS E CRIANÇAS

NECRÓPSIA DE FETO

REVISÃO DE LÂMINA

EXAME CITOPATÓLOGICO HORMONAL ISOLADO

IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMÁRIO)

ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO)

ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC)

ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC)

HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO)

ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO)

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO)

ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA

ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO

ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA

ECOENCEFALOGRAMA

POTENCIAL EVOCADO VISUAL

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR)

ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO)

POLISSONOGRAFIA

ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR)

POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL

ESTUDO P-300

MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO

MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA(EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA)

COLONOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA)

LAPAROSCOPIA

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA

RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE)

DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO)

DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO)

DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO)

ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSÃO)

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INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS

POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)

POLIPECTOMIA DE COLON

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO

GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA

PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA

BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA)

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON

HEMOSTASIA DO COLON

DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA

TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS

HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA)

ENDOSCOPIA PERORAL

LARINGOSCOPIA DIRETA - PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

LARINGOSCOPIA DIRETA - COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA

LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO

LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PAPILOMA

LARINGOSCOPIA C/LASER P/EXÉRESE DE PAPILOMA/PÓLIPO/NÓDULO/TUMOR

LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)

TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIÓPSIA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA

TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)

BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)

BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR

MEDICINA FISICA E REABILITAÇÃO

CRONAXIMETRIA

CURVA I/T

ELETRODIAGNÓSTICO

EXAME MUSCULAR

TESTE DE HEALD

PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA (POR SEGMENTO)


POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO


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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

BIOFEEDBACK COM EMG

GENÉTICA

ACONSELHAMENTO GENÉTICO

CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA)

CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA)

CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL)

CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO)

DERMATÓGLIFO

PATOLOGIA CLÍNICA

ACETONA

ÁCIDO ASCÓRBICO

ACIDO CÍTRICO

ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO

ÁCIDO FÓLICO (RIE)

ÁCIDO GLIOXÍLICO

ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS

ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS

ÁCIDO LÁTICO

ÁCIDO OXÁLICO

ÁCIDO PIRÚVICO

ÁCIDO SIÁLICO

ÁCIDO ÚRICO

ÁCIDO VALPRÓICO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ÁLCOOL ETÍLICO

ALDOLASE

ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE)

ALFA-1- ANTITRIPSINA

ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA

ALFA-2-MACROGLOBULINA

AMILASE

AMÔNIA

BETA-GLICURONIDASE

BARBITURADOS

BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES

BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL)

CADMIO

CÁLCIO

CÁLCIO IÔNICO

CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO

CARBAMAZEPINA (EIE)

CAROTENO

CERULOPLASMINA

CISTINA

CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO

CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE

CLEARANCE DE CREATININA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CLEARANCE DE FOSFATO

CLEARANCE OSMOLAR

CLEARANCE DE URÉIA

CLORO

CLORO HEMÁTICO

COBRE

COLESTEROL (HDL)

COLESTEROL TOTAL

COLESTEROL ESTERIFICADO

COLINESTERASE

CREATINA

CREATININA

CREATINO FOSFOQUINASE

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB

CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIOS

CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)

CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)

DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA

DESIDROGENASE GLUTÂMICA

DESIDROGENASE ISOCÍTRICA

DESIDROGENASE LÁTICA

DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS

DIAZEPAN

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

DIGITOXINA (RIE)

DIGOXINA (RIE OU EIE)

D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE).

ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS

ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS

ELETROFORESE DE PROTEINAS

ETOSUXIMIDA (EIE)

FENITOINA (EIE)

FENOBARBITAL

FENOLSULFONFTALEINA PROVA DE (15, 30, 45, 50, 120 MINUTOS)

FERRITINA

FERRO SÉRICO

FORMALDEIDO

FOSFATASE ÁCIDA TOTAL

FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA

FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE)

FOSFATASE ALCALINA

FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS

FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL

FOSFOLIPIDIOS

FÓSFORO

FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO

FRUTOSE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

GALACTOSE (ENZIMA)

GALACTOSE (URINA)

GAMA GLOBULINA (KUNKEL)

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE

GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BIC, SA.02, EXCESSO BASE)

GLICOSE

GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE

GUANASE

HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REAÇÃO DE

HAPTOGLOBINA

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE

HIDROXIPROLINA

ISOMERASE FOSFOHEXOSE

KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE

LEUCINO AMINOPEPTIDASE

LIPASE

LIPÍDIOS TOTAIS

LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPÍDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEÍNAS)

LÍTIO

MAGNÉSIO

MUCOPROTEÍNAS

NITROGÊNIO ALFA-AMINICO (AMINOACIDOS)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

NITROGÊNIO AMONIACAL

NITROGÊNIO TOTAL

5-NUCLEOTIDASE

OSMOLALIDADE

PH, PO2, PC02, CADA

PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA

POTÁSSIO

POTÁSSIO HEMÁTICO

PRIMIDONA (EIE)

PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES

RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO)

SALICILATOS

SÓDIO

SÓDIO HEMÁTICO

SALIVA (SODIO E POTASSIO)

SULFATOS

SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO)

TESTE TOLERÂNCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS)

TEOFILINA (EIE)

TIMOL (TURVAÇÃO E FLOCULAÇÃO) REAÇÃO DO

TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)

TRANSMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA)

TRANSFERRINA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TRIGLICERÍDIOS

TRIPTOFANO

URÉIA

UROBILINOGÊNIO

VERMELHO COLOIDAL

VITAMINA B-12 (RIE)

WELTMAN, REAÇÃO DE

XANTOPROTEINA, REAÇÃO

ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE

ALUMÍNIO

ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA

COLESTEROL LDL

COLESTEROL VLDL

CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO

CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA

FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)

GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL

LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA

MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA

MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE

PROTEÍNAS TOTAIS

SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TÁLIO, DOSAGEM DE

OCITOCINASE, DOSAGEM DA

TRICÍCLICOS SANGÜÍNEOS, DOSAGEM

CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS

APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA

DOSAGEM PEPTIDEO C

MIOGLOBINA

TRIPSINA IMUNO REATIVA (TRT)

VITAMINA A DOSAGEM

FOSFATASE ALCALINA ÓSSEA

OXCARBAMAZEPINA

HOMOCISTEÍNA

CKMB – MASSA

ATIVIDADE DE BIOTINIDASE

TESTE TRIPLO (ALFA FETO PTN BETA HCG ESTRIOL)

TROPONINA

ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA).

FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE)

TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK

TESTE DE AGLUTINAÇÃO TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES

TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU IZOJIMA

ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO ÏN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO

JADRESSIC MAIRA

ESTROGENIOS TOTAIS E FRAÇÕES (ESTRINA E ESTRADIOL) (RIE)

COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO).

DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA)

ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO DE

EOSINÓFILOS, PESQUISA DE

ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DE

GORDURA FECAL, DOSAGEM DE

GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III)

HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS MÉTODO (COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO FIXADOR).

IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAMES DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINAÇÃO PARA

LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE

LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA DE

LEVEDURAS, PESQUISA DE

OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE

PARASITOLÓGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO)

PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA)

NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM DO

SANGUE OCULTO, PESQUISA DE

SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (COM COLHEITA)

SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (SEM COLHEITA)

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TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTÃO DA GELATINA)

ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA

ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA

OOGRAMA NAS FEZES

SUBSTÂNCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE

ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA)

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE

ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE

ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE

ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE

ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE

ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DE

ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES

ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE

CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE

CÉLULAS LE, PESQUISA DE

CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU

COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA,

CONSUMO DE PROTROMBINA

COOMBS DIRETO

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, DETERMINAÇÃO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE,

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DE (GLICOSE - 6 - FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUINASE)

ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATRÓCRITO)

FALCIZAÇÃO, TESTE DE

FATOR II, DOSAGEM DO

FATOR V, DOSAGEM DO

FATORES VII E X, DOSAGEM DOS

FATOR VIII, DOSAGEM DO

FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO DO

FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO

FATOR IX, DOSAGEM DO

FATOR XI, DOSAGEM DO

FATOR XII, DOSAGEM DO

FATOR XIII, DOSAGEM DO

FATOR PLAQUETÁRIO 4, DOSAGEM DO

FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSÁRIO

FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr (C) + anti hr (e)

FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM DO

FILÁRIA, PESQUISA DE

GRUPO SANGÜÍNEO ABO, DETERMINAÇÃO DO

HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)

HEINZ, PESQUISA DE CORPÚSCULOS DE

HEMÁCIAS, CONTAGEM DE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA DE

HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS

HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO

HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE

HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE

HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE

HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37o

HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HBs E HbD)

HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/DOSAGEM DE

HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS)

HEMOSSEDIMENTAÇÃO, DETERMINAÇÃO DA VELOCIDADE DE

HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA

HEPARINA, DOSAGEM DE

LEUCÓCITOS, CONTAGEM GLOBAL

LEUCOGRAMA

META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA

MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA)

PLAQUETAS, CONTAGEM DE

PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS

PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO DAS (POR AGENTE AGREGANTE)

PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DO

PLASMÓDIO, PESQUISA DE

PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E - CADA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMÍNICO E COOMBS)

PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL

PROVA DE LAÇO

RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE

RETICULÓCITOS, CONTAGEM DE

RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE DE

SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA

TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE)

TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE)

TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA

TEMPO DE PROTROMBINA

TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA

TEMPO DE REPTILASE

TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)

TEMPO DE TROMBINA

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO

TEMPO DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL

TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA

TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DA HEPARINA (PROTAMINA)

TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS

TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE

TROMBOELASTOGRAFIA

TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO DA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA)

ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)

PROTOPORFIRINA ERITROCÍTARIA LIVRE - ZINCO

CROMOSSOMO PHILADELFIA

HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM

AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE

HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE

HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA

CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE

COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO

CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS

HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL)

IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIA/LINFOMAS CITOMETRIA DE FLUXO

IMUNOFENOTIPAGEM DE SOBPOPULAÇÕES LINFOCITARIAS: CITOMETRIA DE FLUXO

PROTEÍNA C

PROTEÍNA S

ÁCIDO VANIL MANDÉLICO

ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE)

ALDOSTERONA (RIE)

AMP - CÍCLICO (RIE)

AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE)

ANDROSTENEDIONA (RIE)

CALCITONINA (RIE)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CATECOLAMINAS

17- CETOGÊNICOS (17- CGS)

17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS

17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS

17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS)

17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA

CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA

CORTISOL, RITMO DE (2 DOSAGEM) (RIE)

CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA

CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (6 DOSAGENS) (RIE)


CURVA DO FSH NO CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE)

CURVA DO LH NO CICLO MESTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE)

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE)

DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE)

DEHIDROTESTERONA

ESTRADIOL (RIE)

ESTRIOL (RIE)

ESTRIOL URINÁRIO

ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES)

ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA)

ESTRONA (RIE)

FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH), HORMÔNIO (RIE)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

GASTRINA (RIE)

GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO

GONADOTROFINA CORIÔNICA (B-HCG) (RIE OU EIE)

INSULINA (RIE)

IODO PROTÉICO (PBI)

LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (RIE)

LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH) (RIE)

PREGNANDIOL

PREGNANTRIOL

PROGESTERONA PLASMÁTICA (RIE)

17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE)

PROLACTINA (RIE)

PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA, NACL 3%, VASOPRESSINA)

PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE)

PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE)

PROVA DO THR - HPR: DOSAGEM HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

RENINA (RIE)

SEROTONINA (ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACÉTICO)

SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL), HORMÔNIO (RIE)

TESTE DE ACTH (17-DH, 17-CGS), 3 DOSAGENS CADA

TESTE DE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA), 2 DOSAGENS (RIE)

TESTE DE ESTÍMULO (PELO EXERCÍCIO, GLUCAGON, INSULINA OU L-DOPA E DOSAGEM DO GH-CADA DOSAGEM-RIE)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TESTE DE SUPRESSÃO PELA SOBRECARGA DE GLICOSE E DOSAGEM DO GH - CADA DOSAGEM –(RIE)

TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINE E DOSAGEM DE PROLACTINA (6 DOSAGENS - RIE)

TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA), (12 DOSAGENS)

TESTE DE JAYLE (17 - CTS, 17-OH), (12 DOSAGENS)

TESTE DE LIDDIE (17-CTS, 17-OAH, 17-CGS), (9 DOSAGENS)

TESTOSTERONA TOTAL (RIE)

TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH) (RIE)

TIROXINA (T- 4) (RIE)

TIROXINA LIVRE (RIE)

TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE)

PARATORMÔNIO - PTH (RIE)

PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH)

TESTOSTERONA LIVRE (RIE)

T3 REVERSO (RIE)

SOMATOMEDINA C - (RIE)

TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE

CORTISOL LIVRE

T-3 LIVRE

ANGIOTENSINA

COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL)

HORMÔMIO ANTIDIURÉTICO (VASSOPRESSINA)

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6)

T3 RETENÇÃO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ÁCIDO HOMOVANÍLICO

OSTEOCALCINA

ERITROOPOIETINA

TRES (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE

ANDROSTENEDIOL GLICORONIDE

IGF BP3 (PROTEÍNA LOGADORA DFOS FATORES DE CRESCIMENTO)

TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH)

SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMÕNIOS SEXUAIS)

ADENOVIRUS, RFC PARA

AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA

ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA

ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs)

ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI)

ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA

ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA

ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE

ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA

ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG)

ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA)

BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA

BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA

BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES)

CANDIDINA, ID PARA

CAXUMBA, RFC PARA

CHAGAS, HA PARA

CHAGAS, IFI PARA

CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA

CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA

CLAMIDIA, RFC PARA

CISTICERCOSE, ID PARA

CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA

CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA

COMPLEMENTO C3 IDR PARA


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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO

CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE

CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE

DNCB- TESTE DE CONTATO

EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA

EQUINOCOCOSE, RFC PARA

ESPOROTRICOSE. AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA

ESPOROTRIQUINA, ID PARA

ESTREPTOQUINASE- DORNASE - ID PARA

FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX PARA

FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), ID DE

FTA-ABS, IDI PARA SÍFILIS

GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLÓGICO PARA

GRAVIDEZ PELA AGLUTINAÇÃO DO LÁTEX, TESTE IMUNOLÓGICO

HERPESVÍRUS, RFC PARA

HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID PARA CANDIDINA TRICOFITINA, PPD, ESTREPTOQUINASE DORNASE, CA

HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA

IGA, IDR PARA

IGE, (TOTAL ESPECÍFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE)

IGG, IDR PARA

IGM, IDR PARA

IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL)

INIBIDOR DE C1- ESTERASE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ITO (CANCRO MOLE), ID DE

KVEIM (SARCOIDOSE) ID DE

LEISHMANIOSE, IFI PARA

LEPTOSPIROSE, REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO (MACRO E MICROSCOPIA)

LINFÓCITOS (TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA) CULTURA DE

LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF)

LINFÓCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE (IF COM OKT- 4 (CD-4+)

LINFÓCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8)

LISTERIOSE, REACÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA

MALÁRIA, IFI PARA

MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE

MYCOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA

MITSUDA, (HANSENÍASE), ID DE

MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE)

MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE

PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REAÇÃO DE

PPD (TUBERCULOSE), ID DE

PPLO, RFC PARA

PROTEÍNA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE

PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA DE

RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA

RUBÉOLA, IHA PARA

RUBÉOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA

SARAMPO, RFC PARA

SCHICK - ID PARA FUNÇÃO DE LINFÓCITO B

SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI

SÍFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REAÇÕES SOROLÓGICAS

TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACÕES DE IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA

TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) PARA (CADA REAÇÃO)

TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REAÇÃO DE HEMAGLUTINAÇÃO

TRICOFITINA, ID DE

VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REAÇÃO DE OU OUTROS SIMILARES

WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE), TESTE DE

WEINBERG (CISTICERCOSE) REAÇÃO DE

WIDAL (FEBRE TIFÓIDE), REAÇÃO DE

CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS

GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A, B e C OU DR)

PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH)

PESQUISA ISOLADA DE UM GENÓTIPO HLA

ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI

ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB, SM, RNP)

ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI

ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO

ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO

ANTICORPOS ANT SS – A (RO)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTICORPOS ANTI SS – B (LA)

ANTICORPOS ANTI SM

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE

ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE)

ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO

ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM)

ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA

ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM

ANTICORPOS RNP

ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B

ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE

ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO)

ASPERGILUS, RFC PARA

BETA-2 MICROBLOBULINA

BETA-2-MICROBOBULINA

BRUCELINA, ID PARA

CANDIDÍASE, RFC PARA

CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS)

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES)

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS)

EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS (IGG OU IGM)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTREPTOZIMA

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA

HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA

HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA

IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES

NBT ESTIMULADO

PSITACOSE, RFC PARA

TESTE DE ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO

TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DOS LINFÓCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTÍGENO)

TESTE DE INIBIÇÃO DOS LINFÓCITOS PELO CORTICOSTERÓIDE (IN VITRO)

TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO)

TOXOPLASMINA, ID PARA

TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA

VARICELA, RFC PARA

VÍRUS, SINCICIAL RESPIRATÓRIO PESQUISA DIRETA (IF)

ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT

ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE

CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE

LESHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA

HISTOPLASMINA, ID PARA

TOXOCARA CANIS, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA

ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CA 19/9 – EIE

CA 125 – EIE

MCA – EIE

PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) RIE

CISTICERCOSE (EIE)

CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE)

ANTICORPOS HEPATITE C

CA - 15 - 3 - EIE

AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS

AC ANTI-INSULINA

HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)

ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS)

SOROLOGIA PARA DOENÇA DE LYME

ANTI-GLIADINA (GLÚTEN)

ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70)

CA 72-4

CHAGAS (IEI)

HISTONA

GIARDIA

DETERMINAÇÃO DE GIÁRDIA POR AGENTE ESPECÍFICO NAS FEZES

ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGG

WASSERMAN

ANTI-TPO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTI-JO 1, ELISA

ANTIMEMBRANA BASAL IFI (RIM HUMANO)

CA 50

CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA

HELICOBACTER PILORY, ELISA

HEPATITE C- ANTIGENO HCV - PCR QUALITATIVO E QUANTITATIVO

IGD, IDIR

IGG SUBCLASSES 1, 2, 3, 4-IDIR (CADA)

LEGIONELLA - IFI

MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGG

MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGM

IGE, GRUPO ESPECIFICO (CADA)

ANTICORPOS ANTI-GANGLIOSIDEOS

SOROLOGIA IGG E IGM PARA DENGUE

HIV-PCR QUANTITATIVO

MAST RASTREAMENTO (ATÉ 12 SUBSTANCIAS) SOMENTE PARA PERFIL

PESQUISA DE ANTIOHTLV + HTLVII (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)

HEPATITE B ANTIGENO HBV - PCR (QUANTITATIVO E QUALITATIVO) = CARGA VIRAL

CLEMENTS, TESTE DE

COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA)

ESPECTROFOTOMETRIA

FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA)

ROTINA LÍQUIDO AMNIÓTICO - AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE

RAGÓCITOS, PESQUISA DE

RIVALTA, REAÇÃO DE

ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO ÚRICO

BEINJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE

BEJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE

CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE

CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO

NONNE - APPLE, REAÇÃO DE

PANDY, REAÇÃO DE

PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL

RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL

ROTINA DO LÍQUOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, DOSAGEM DE CLORETOS, G

TAKATA-ARA, REAÇÃO DE

HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE, PESQUISA DE

NEISSERIA MENINGITIDIS (A, B, C, W135) - EIE, PESQUISA DE

LÁTEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIAE N. MENINGITIDIS A, B e C, OUTRAS) CADA

IMUNOGLOBULINA NO LÍQUOR, CADA

IMUNOGLOBINA NO LIQUOR, CADA.

PROTEÍNA MIELICA BÁSICA (RIE OU EIE)

PROTEÍNA MIÉLICA BÁSICA (RIE OU EIE)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CISTICERCOSE (EIE)

CISTICERCOSE (IEI)

CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO)

CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU IFI-INCLUI TITULAÇÃO).

LACTATO

ADENOSINA DEAMINASE (CADA)

Á FRESCO, EXAME

ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS

ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS)

ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHA

ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHA

BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ

BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA

CLAMYDIA, CULTURA OU EIE PARA

CLAMYDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO

FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)

FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE)

FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS)

FUNGOS, PESQUISA DE (À FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA)

HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUÍDO QUANDO NECESSÁRIO)

HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

HERPES VÍRUS OU OUTRO, CULTURA PARA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HERPES VÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

INOCULAÇÃO EM COBAIO

LAVADO BRÔNQUICO, COLHEITA POR

LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR

LISTERIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA), PESQUISA DE

LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO), PESQUISA DE

MYCOPLASMA, CULTURA PARA

PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA

STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A, PESQUISA DE

TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE

URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSÁRIO

VACINA AUTÓGENA

VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES

CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE

CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFIC

FEZES, CULTURA P/ CAMPYLOBACTER OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA (CADA)

HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA)

PNEUMOCYSTIS CARINII, PESQUISA DE

SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A

SOROLOGIA P/ ESTREPTCOCUS DO GRUPO A

MYCOBACTERIA AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)

CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)

CÓLERA IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS)

CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C.

CULTURAS AUTOMATIZADAS

ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO

CULTURA DE BK

CLAMYDIA - PCR AMPLIFICAÇÃO DE DNA

HEMOVULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA, INCLUI TSAQ COM MIC)

MICOBACTERIA - IDENTIFICAÇÃO POR AUTOMAÇÃO

GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL POR 60' E 4 AMOSTRAS APÓS ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL, INCLUS

HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE

TUBAGEM GÁSTRICA

PANCREOZIMINA – SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE

ROTINA DAS BILES A, B, e C DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)

TUBAGEM DUODENAL

ACIDEZ TITULÁVEL

ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE

ÁCIDO FENILPIRÚVICO, PESQUISA DE

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE

ADDIS, CONTAGEM DE

BARBITURATOS, PESQUISA DE

BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE

BISMUTO, PESQUISA DE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE (IEF)

CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE

CISTINÚRIA, PESQUISA DE

COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE

CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES (MELITÚRIA)


ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO

ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSACARIDÚRIA)

FENILCETONÚRIA, PESQUISA DE

FRUTOSÚRIA, PESQUISA DE

GALACTOSÚRIA, PESQUISA DE

HISTIDINA, PESQUISA DE

HOMOCISTINA, PESQUIDA DE

INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM

LACTOSÚRIA, PESQUISA DE

LIPOIDES, PESQUISA DE

MELANINA, PESQUISA DE

MERCURIO, PESQUISA DE

OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DA

PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO

PORFOBILINOGÊNIO

PROTEÍNA DE BENCE JONES, PESQUISA DE

PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROVA DA DILUIÇÃO

ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE

SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA

SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA DE

TIROSINOSE, PESQUISA DE

ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO

ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE

AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE

METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DAS

MICROALBUMINÚRIA (RIE)

DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE

CITOGRAMA NASAL

IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na e C1

PERFIL REUMATOLÓGICO (INCLUI ÁCIDO ÚRICO), ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FATOR ANTINÚCLEO, HEMOSSEDIMEN

PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (INCLUI: ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, HEMOSSEDIMENTAÇÃO, MUCOPROTEÍNAS E PROTEÍNA C REATIVA)PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FOSFATASE ALCALINA, TRANSAMINASES GLUTÂMICO OXALACÉTICO, GLUTÂMICO PIRÚVICA E GAMA GT)

TESTE DE HUHNER

TESTE APT

CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO)

ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO)

ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS)

AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO)

ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS)

CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO)

COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS)

COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA)

CRÔMIO (PARA CRÔMIO)

FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL)

FLUOR (PARA FLUORETOS)

MERCÚRIO (PARA MERCÚRIO)

METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA, NITROBENZENO)

METANOL (PARA METANOL)

NÍQUEL (PARA NÍQUEL)

P- AMINOFENOL (PARA ANILINA)

P- NITROFENOL (PARA NITROBENZENO)

PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

PROTOPORFIRINAS Zn (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

TIOCIANATO (PARA CIANETOS, NITRILAS ALIFÁTICAS)

TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO)

ZINCO (PARA ZINCO)

MANGANÊS

COBRE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CÁDMIO

ETANOL

METADONA

LSD

MORFINA

TETRAHIDROCANABINOL

METABOLITOS DA COCAÍNA

METANFETAMINA

FENSICLINIDA

FARMACOS PSICOSSEDATIVOS, CROMATOGRAFIA DE

HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIOS

FATOR V DE LEIDEN COM MUTAÇÃO DO FATOR II

TISIOPNEUMOLOGIA

COMPLACÊNCIA PULMONAR

CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS

DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA

DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS

ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL

ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA

ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS

ESPIROMETRIA APÓS BRONCODILATADOR

GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100%

GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO

MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO

MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

OXIMETRIA NÃO INVASIVA

POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG

PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2)

PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2)

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO

TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 1) ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA)

TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 2) ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS)

MEDICINA NUCLEAR

ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS – REPOUSO

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO

FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES

HEMORRAGIAS ATIVAS

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS

QUANTIFICAÇÃO DE"SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA

QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO

VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA

ABSORÇÃO DE GORDURAS

CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO

CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO

CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES

DIVERTÍCULO DE MECKEL

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS)

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

FLUXO SANGÜÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO)

PERDAS PROTÉICAS

SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS 51 CR

CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I)

CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc)

PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL

TESTE DE ESTÍMULO DA TIRÓIDE COM TSH

TESTE DE SUPRESSÃO DA TIRÓIDE COM T3

TESTE DE PERCLORATO

CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)

CISTOGRAFIA DIRETA

CISTOGRAFIA INDIRETA

CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)

DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL

DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

ESTUDO RENAL DINÂMICO

ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO

RENOGRAMA

ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING,

CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA)

DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA

DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO

DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO

DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS

DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO

TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGÜÍNEOS

CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES

CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL)

FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO

CINTILOGRAFIA CEREBRAL

CISTERNOCINTILOGRAFIA

ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTUDO DA FÍSTULAS LIQUÓRICAS

MIELOCINTILOGRAFIA

VENTRICULOCINTILOGRAFIA

FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL

PERFUSÃO CEREBRAL

CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67

LINFOCINTILOGRAFIA

QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR DO GÁLIO-67

ASPIRAÇÃO PULMONAR

CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)

CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)

TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES)

TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER)

TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIRÓIDE

DACRIOCISTOGRAFIA

ESTUDO DO "SHUNT" DE LE VEEN

IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)

CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)

DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO)

DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO)

ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH)

ALDOSTERONA

ALFA-FETOPROTEINA (AFP)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANDROSTENEDIONA

ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg)

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA)

CALCITONINA

CORTISOL

CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH)

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)

DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)

DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD)

ESTRADIOL

ESTRIOL

ESTRONA

FERRITINA

FOLICULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH)

GASTRINA

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)

GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG)

IMUNOGLOBULINA (IgE)

INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)

INSULINA

LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL)

PEPTÍDEO C

PROGESTERONA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA

PROLACTINA

RENINA

SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)

TESTOSTERONA LIVRE

TESTOSTERONA TOTAL

TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH)

TIROXINA (T4)

TRIIODOTIRONINA (T3)

T3 RETENÇÃO

T3 REVERSO

VITAMINA B 12

T4 LIVRE

TIREOGLOBULINA

PTH

ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL)

ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA)

DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC)

MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC)

RADIODIAGNÓSTICO

CRÂNIO P. A. LAT

CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON

CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON - HIRTZ

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL

PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR)

ÓRBITAS P. A. LAT OBL.- HIRTZ

SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT

SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT. - HIRTZ

SELA TURCA: P. A. LAT - BRETTON

MAXILAR INFERIOR: P. A - OBLIQUAS

OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. LAT - HIRTZ

ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. – OBLÍQUAS

ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL

ADENÓIDES: LATERAL

CAVUM: LAT - HIRTZ

CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS

PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS

PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL

PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS

PLANIGRAFIAS DE SELA TURCA - DOIS PLANOS

COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO

COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLÍQUAS

COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA

COLUNA DORSAL: A.P. – LATERAL

COLUNA LOMBO-SACRA

COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA

SACRO-COCCIX

COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. - LATERAL

COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA

COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA

PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS

ESTERNO

ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR

COSTELAS- POR HEMITORAX

CLAVÍCULA

OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL

ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL

BRAÇO

COTOVELO

ANTEBRAÇO

PUNHO A.P. - LAT - OBLÍQUAS

MÃO OU QUIRODÁCTILOS

MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA

BACIA

RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2 POSIÇÕES

ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS

ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

COXA

JOELHO: A.P. – LATERAL

JOELHO OU RÓTULA A.P. LAT - AXIAL

PERNA

ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA

PÉ OU PODODÁCTILOS

CALCÂNEO

ESCANOMETRIA

JOELHO: A.P.-LAT.-OBLÍQUAS + 3 AXIAIS

PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES

ABREUGRAFIA 100mm

ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm

TORAX: P. A

TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA

TORAX: P. A – LAT

TORAX P.A (INS E EXP) - LAT

TORAX: P.A LAT. - OBLÍQUAS

CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT

CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT - OBLÍQUA

PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO)

PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO - (POR PLANO)

PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX

LARINGE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HIPOFARINGE

MEDIASTINO

PLANIGRAFIA DE LARINGE

COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA

COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA

COLANGIOGRAFIA VENOSA

COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA

COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA

ESÔFAGO

ESTÔMAGO E DUODENO

ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUEDENO

TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO

CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE)

DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA

UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING)

PIELOGRAFIA ASCENDENTE

URETROCISTOGRAFIA

UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3

UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS

PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE

ÚTERO GRÁVIDO

ABDOME SIMPLES- A.P.

ABDOME A.P. - LAT OU LOCALIZADA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ABDOME AGUDO

PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO)

MAMOGRAFIA

LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR

XEROMAMOGRAFIA

DENSITOMETRIA ÓSSEA

ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS)

BRONCOGRAFIA UNILATERAL

LARINGOGRAFIA

PNEUMOPERITÔNIO

DUCTOGRAFIA - (POR MAMA)

SIALOGRAFIA - (POR GLÂNDULA)

HISTEROSALPINGOGRAFIA

PNEUMOPELVIGRAFIA

ARTROGRAFIA

FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA

FISTULOGRAFIA

DACRIOCISTOGRAFIA

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL)

ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO

ANGIOGRAFIA MEDULAR

PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA – CISTERNOGRAFIA

MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO

MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS


PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO

PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS


ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS

TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL

ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO

RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER

AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR

ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL)

ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL

FLEBOGRAFIA DO MEMBRO - UNILATERAL

ESPLENOPORTOGRAFIA

LINFOANGIOADENOGRAFIA

PORTOGRAFIA TRANS- HEPÁTICA

FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO

CAVERNOSOGRAFIA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)

CAVERNOSOMETRIA

ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL

ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA

EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS

QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL REGIONAL

BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V.

DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO

DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA

DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES RESIDUAIS

ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA

TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL

TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SAGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL

EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA

QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTÂNEO

PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL

NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA BILATERAL

TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE PERCUTÂNEA

PUNÇÃO DE CISTO RENAL

DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL

RETIRADAS PERCUTÂNEAS DE CÁLCULOS

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR

INFUSÃO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS PERIFÉRICAS

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS EM CABEÇA, PECOÇO E COLUNA

TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO

EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO

TRATAMENTO DE FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA POR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE BALÃO

EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS E MUSCULARES

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX

PUNÇÃO PERCUTÂNEA DE ORGÃOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATÔMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM

PUNÇÃO DE COLEÇÕES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT)

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL

DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA

QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ARTERIAL OU VENOSA DE ÓRGÃO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ARTERECTOMIA PERCUTÂNEA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR

COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA

COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA CEREBRAL

ULTRASSONOGRAFIA

ABDOME SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO)

ABDOME TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA)

APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA)

ARTICULAÇÕES

CRANIANA

ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL

ENDOSCÓPIA E TRANS- OPERATÓRIA

GLOBO OCULAR

HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO-VESÍCULA-VIAS BILIARES - PÂNCREAS)

OBSTÉTRICA

ORGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREÓIDE- CERVICAL-SALIVARES - MÚSCULOS - TENDÕES - ESCROTO

PÉLVICA (GINECOLÓGICA)

PÉLVICA TRANSVAGINAL

PRÓSTATA - VIA ABDOMINAL

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PRÓSTATA - VIA TRANS-RETAL

RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS

TÓRAX (EXTRA-CARDÍACO)

PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS)

TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS)

ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO CONVENCIONAL

ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL

ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULAÇÕES (ESTERNO - CLAVICULAR - OMBROS - COTOVELOS - PUNHOS – SACROILÍACA – COXOFEMURAIS – JOELHOS – PÉS)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR ATÉ TRÊS SEGMENTOS (INTER-ESPAÇOS OU CORPOS VERTEBTRAIS)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCENTAR)

TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR À TC DE COLUNA CORRESPONDENTE)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRCICA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE - FARINGE)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS - ANTEBRAÇOS - COXAS - PERNAS - MÃOS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

RM DE CRÂNIO

RM DA COLUNA CERVICAL

RM DA COLUNA TORÁCICA

RM DA COLUNA LOMBO-SACRA

RM DE PESCOÇO

RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL)

RM DE TÓRAX

RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM

RM DE ABDOMEN SUPERIOR

RM DE BACIA OU PÉLVIS

RM DE ATM (BILATERAL)

RM DE OMBRO (UNILATERAL)

RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL)

RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL)

RM DE JOELHO (UNILATERAL)

RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL)

RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL)

ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*)

PROPEDÊUTICA VASCULAR

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA S/REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA C/ REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO

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PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO

TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE: PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO, PENIANO)

TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO

CAVERNOSOMETRIA

PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES)

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO

CAVERNOSOGRAFIA

FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)

CAVERNOSOMETRIA



QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V.





EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICAS

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA



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DIAGNOSE EM DERMATOLOGIA

EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA

EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA

EXAME MICOLÓGICO DIRETO

EXAME MICOLÓGICO-CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA

INTRA-DERMO REAÇÃO - POR UNIDADE

TESTES EPICUTÂNEOS - POR GRUPO ATÉ 5 UNIDADES

TRICOGRAMA

FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSÃO

DIAGNOSE EM GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL

TESTE DE HUHNER

DOPPLERFLUXOMETRIA

PERFIL- BIOFÍSICO DO FETO

AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA

HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA E ENDOMETRECTOMIA

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DIAGNOSE EM MASTOLOGIA

BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM

DIAGNOSE EM OTORRINOLARINGOLOGIA

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT)

ELETROCOCLEOGRAFIA

ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL

GUSTOMETRIA

IMPEDÂNCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPÉDIO + TIMPANOMETRIA

MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)

PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR

PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCOS CEREBRAL (BERA)

RINOMANOMETRIA

TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL

TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA

TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA

TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - COM ELETRONISTAGMOGRAFIA

TESTE VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA

PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO

TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)

TESTE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS)

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AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO

FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BIÓPSIA

DIAGNOSE EM UROLOGIA

CISTOMETRIA SIMPLES

CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO

CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA

CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL

CATETERISMO URETERAL UNILATERAL

CATETERISMO URETERAL BILATERAL

ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL

PERFIL DE PRESSÃO URETRAL

PRESSÃO INTRA ABDOMINAL

UROFLUXOMETRIA

URETEROSCOPIA

URODINÂMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007)

ESTUDO URODINÂMICO (PRESSÃO VESICAL, PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, ELETROMIOGRAFIA)

CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA

CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA

CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL

DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS

DOPPLERMETRIA PENIANA

INJEÇÃO INTRACAVERNOSA DIAGNÓSTICA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PRESSÃO ARTERIAL PENIANA

TABELA 2 – RELAÇÃO DE PACOTES – SADT (DISCRIMINATIVA DOS PACOTES POR ÁREA)

PACOTES DE OTORRINOLARINGOLOGIA:

1 – Audiometria infantil/adulto ou comportamental

2 – Potencial auditivo tardio (p300)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

3 – Potencial evocado de media potênciaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

4 – Vectoeletronistagmografia computadorizadaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

5 – Audiometria de tronco cerebral (bera pea-tc)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

6 – Testes vestibulares com vectoeletronistagmografiaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

7 – Avaliação do procedimento auditivo centralEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-faringo-laringoscopia (rígidoou flexível)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-endoscopia nasossinusal Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

PACOTES DE ENDOSCOPIA EM GINECOLOGIA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

1 - Videohisteroscopia diagnóstica em ambulatórioEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 - Videohisteroscopia diagnóstica no centro cirúrgico com biópsiaEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

3 - Videohisterocopia cirúrgica com resectoscópio para miomectomia, polipectomia, metropastia e endometrectomiaEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio.. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

4 - Videohisteroscopia cirúrgica para lise de sinéquia e retirada de corpo estranhoEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

PACOTES DE RADIOLOGIA EM CARDIOLOGIA:1 - Ressonância Nuclear Magnética do coração sem contraste (em repouso)Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, filme e custo operacional.

2 - Ressonância Nuclear Magnética do coração com contraste (em repouso)Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

3 - Ressonância Nuclear Magnética do coração em repouso e com estresse farmacológicoEstão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

4 - Avaliação de cardiopatia congênita:Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

5 - PET CT: Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

6 - Angiotomografia de coronárias:Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

PACOTES DE MEDICINA NUCLEAR:1 – Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Graves:Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos e procedimento de enfermagem.

2 - Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Plummer:Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos, procedimento de enfermagem.

PACOTES DE RADIOLOGIA:1 - Teste respiratório para Helicobacter carb. 13 e 14 Estão inclusos no pacote: honorários médicos e kit de H. pilory2 - Estudo urodinâmicoEstão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimento de enfermagem, filme, materiais, medicamentos, taxas, aluguel de equipamentos, custo operacional e permanência na unidade até a liberação

3 - Detecção radioguiada intraoperatória de linfonodo sentinela:Estão inclusos no pacote: custo operacional, honorários médicos, aluguel do equipamento e despesas de deslocamento para as unidades de saúde da corporação

4 - Linfocintilografia mamária para detecção de linfonodo sentinela Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

5 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por ecografia

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Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

6 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por mamografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

7 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por tomografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

8 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico ou roll guiado por ressonância nuclear magnética:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

9 - Marcação pré-cirúrgica por Roll guiado por estereotaxia – 1 lesão:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

10 - Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por ecografia ou mamografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis inclusive agulha de Core, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

11 - Mamotomia por estereotaxia ou ecografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação. Clip marcador com cobrança a parte12 - Mamotomia por Ressonância Nuclear Magnética:

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

13 - Histerossalpingografia:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

PACOTES DE ENDOSCOPIA:A) ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:1 - Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia COM INTERNAÇÃOTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica que demanda internação.Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, honorários do endoscopista e do anestesista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

2 – Endoscopia digestiva alta/biópsiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

3 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia + mucosectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

4 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + mucosectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

5 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

6 – Estenostomia endoscópicaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

7 – Retossigmoidoscopia flexívelTrata-se de Retossigmoidoscopia flexível diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

8 – Manometria esofágica computadorizada com teste provocativoEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

9 – pHmetria esofágica computadorizada com dois canaisTrata-se de pHmetria diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

B) COLONOSCOPIA:1 – Colonoscopia Ambulatorial Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

2 – Colonoscopia com Internação Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

3 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais mucosectomiaEstão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

C) BRONCOSCOPIA:1 –Broncoscopia Ambulatorial

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

D) COLANGIOPANCREATOGRAFIA:1 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos SEM balão.Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos COM balão Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, balão para retirada de cálculos, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

3 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com implante de prótese coledociana.Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket e balão para retirada de cálculos e conjunto para colocação de prótese, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

OUTROS PACOTES:A) Tilt Test Estão inclusos no pacote: taxas, medicamentos, materiais, honorários médicos.

B) EcotransesofágicoEstão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

C) Eletroencefalograma (EEG) a beira do leito

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: custos operacionais, honorários profissionais, aluguel de equipamento e despesas de deslocamento para unidades de saúde da corporação e laudos enviados no mesmo dia ou em até 24h após a realização do exame.

D) Medicina hiperbárica: Oxigenioterapia Hiperbárica (por sessão)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, materiais descartáveis, medicamentos, taxas, equipamentos e permanência na unidade até a liberação do paciente.

E) Polissonografia respiratória e neurológica:1 – Polissonografia de noite inteira (psg) inclui polissonogramas

2 - Polissonografia com teste de CPAP nasal

F) Litotripsia:1 – Litotripsia extracorpórea (1ª aplicação)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

2 - Litotripsia extracorpórea (2ª aplicação)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

6 - MEMÓRIA DE CÁLCULO

De acordo com o histórico, nos anos de 2014 e 2015, foram realizados pelos prestadores de serviço (clínicas credenciadas) respectivamente 56.926 e 76.893 exames (procedimentos e pacotes).

As técnicas para estimativa das unidades e quantidades dos itens a serem contratados, basearam-se nos dados relativos aos serviços executados na rede credenciada nos anos de 2014 e 2015, conforme tabelas abaixo.

Os exames foram consolidados por ano nas tabelas 3 e 4 referentes a 2014 e 2015 respectivamente, na forma de CONSOLIDADO GERAL.

TABELA 3 – Exames realizados (Procedimentos e Pacotes) no ano de 2014 –CONSOLIDADO GERAL:

TIPO DE PROCEDIMENTO QTDDE EXAMES SELECIONADOS

CINTILOGRAFIA 811

EXAMES EM CARDIOLOGIA 6.130

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

EXAMES ENDOSCÓPICOS 19EXAMES RADIOLÓGICOS 24.435

EXAMES LABORATORIAIS 23.159EXAMES DE NEUROFISIOLOGIA 952

EXAMES EM GINECOLOGIA/HISTEROSCOPIA 557

EXAMES EM OTORRINOLARINGOLOGIA 19

CÂMARA HIPERBÁRICA 844

TOTAL 56.926

TABELA 4 – Exames realizados (Procedimentos e Pacotes) no ano de 2015 –CONSOLIDADO GERAL:

TIPO DE PROCEDIMENTO QUANTIDADE DE EXAMES SELECIONADOS

CINTILOGRAFIA 529

EXAMES EM CARDIOLOGIA 3.412

EXAMES ENDOSCÓPICOS 3EXAMES RADIOLÓGICOS 14.603

EXAMES LABORATORIAIS 57.924

EXAMES DE NEUROFISIOLOGIA 115

EXAMES EM GINECOLOGIA/HISTEROSCOPIA 307

EXAMES EM OTORRINOLARINGOLOGIA 0

CAMARA HIPERBÁRICA 0

TOTAL 76.893

Estimativa de exames (procedimentos e pacotes) para 2016:

Após a exposição acima do quantitativo de exames (procedimentos e pacotes) e nos anos de 2014 e 2015 faz-se necessário a composição da média aritmética desse período que servirá de estimativa da quantidade de exames (Procedimentos e Pacotes) para o próximo edital. Igualmente para facilitar a leitura optou-se pela apresentação dos dados por área ou tipo de exame e especificar cada exame. Enfatiza-se que após estudo da série histórica, o incremento populacional estimado para 2016 não geraria impacto relevante, daí ter sido utilizada a média dos últimos dois anos (2014 e 2015) como parâmetro para os cálculos de estimativa orçamentária.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TABELA 5 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – CINTILOGRAFIAS - REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015

PROCEDIMENTO OU PACOTE MÉDIA DE EXAMES 2014/2015

CINTILOGRAFIA COM GALIO 67 7

CINTILOGRAFIA DA TIROIDE COM OU SEM CAPTACAO (131 I) 15

CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO 2

CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE 1

CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO E ESTRESSE 358

CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) 217

CINTILOGRAFIA PULMONAR ( INALACAO) 3

CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) 3

CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 37

CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 1

DOSE TERAPEUTICA31100015 1

ESTUDO RENAL DINAMICO 15

ESTUDO RENAL DINAMICO COM DIURETICO 12

LINFOCINTILOGRAFIA 2

TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 1

TABELA 6 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES EM CARDIOLOGIA - REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL 17

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 1189

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 1683

ECODOPPLER DE CAROTIDAS 87

ECODOPPLER DE CAROTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 352

ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 114

ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFERICO 395

ELETROCARDIOGRAMA – ECG 95

MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - 24 HORAS 125

MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO CONTINUA 1

SISTEMA HOLTER - 24HORAS - 2 CANAIS 69

TESTE ERGOMETRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA 647

TABELA 7 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES ENDOSCÓPICOS REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESOFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) 11

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA 1

TABELA 8 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES RADIOLÓGICOS REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


ABDOMEN SIMPLES- A.P. 2

ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO - VIAS BILIARES - VESICULA - PANCREAS - BACO) 138

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ABDOMEN TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITONIO E BEXIGA) 3486

ANGIO TC DAS CORONARIAS 3

ANGIOGRAFIA POR RM ( 9

APARELHO URINARIO (RINS E BEXIGA) 613

ARTICULACAO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 1

ARTICULACOES 160

BACIA 1

BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT, US OU RX421

CALCANEO 3

CAVUM: LAT – HIRTZ 2

CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 3

COLUNA LOMBO-SACRA 1

COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORAMICA 41

CRANIO P. A. LAT 1

DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (SEGMENTO) 52

DENSITOMETRIA OSSEA 2549

DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL 12

DIVERTICULO DE MECKEL 1

DOPPLER BOLSA ESCROTAL 3

DOPPLER COLOR MAMARIO 4

DOPPLER COLOR TIREOIDE 11

DOPPLER COLOR TRANSVAGINAL 10

DOPPLER COLORIDO ARTERIAL 1

DOPPLER DA TIREOIDE 3

90


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

DOPPLER DE 1 VASO 949

DOPPLER DE ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS 1

DOPPLER TRANSVAGINAL 1

DOPPLERFLUXOMETRIA 86

ESCANOMETRIA13

ESTUDO COM DOPPLER COLOR ( 3 OU MAIS VASOS ) 87

ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTINUO CONVENCIONAL 11

ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 1214

ESVAZIAMENTO GASTRICO 1

HISTEROSALPINGOGRAFIA 16

JOELHO: A.P. – LATERAL 2

MAMOGRAFIA 2550

MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA 3

MMII 1

MORFOLOGICA 65

OBSTETRICA 1086

PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES 7

PELVICA (GINECOLOGICA) 145

PELVICA TRANSVAGINAL 1373

PERNA 1

POSITRON EMISSION TO 177

PROSTATA - VIA ABDOMINAL 665

PROSTATA - VIA TRANS-RETAL 118

PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATOMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM 2

91


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PUNHO A .P. - LAT – OBLIQUAS 1

RENOGRAMA 13

RETROPERITONIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 1

RM COLUNA CERVICAL 69

RM COLUNA LOMBO-SACRA159

RM COLUNA TORACICA22

RM DE ABDOMEN SUPERIOR 78

RM DE ATM (BILATERAL) 5

RM DE BACIA OU PELVIS 118

RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) 3

RM DE JOELHO (UNILATERAL) 136

RM DE OMBRO (UNILATERAL) 50

RM DE PESCOCO 6

RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL) 1

RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) 12

RM DE TORAX 113

RM DE TORNOZELO OU PE (UNILATERAL) 24

RM DO CRANIO 314

RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 8

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 217

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULACOES (EXTERNO/CLAVICULAR - OMBROS - COTOVELOS - PUNHOS – SACR 6

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR ATE TRES SEGMENTOS (INTER-ESPACOS OU 35

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS OU SELA TURSICA 168

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES 26

92


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTOIDES OU OUVIDOS 7

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINAMICA 64

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 247

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREOIDE OU PARATIREOIDE - FARINGE) 16

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX 123

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRACOS - ANTEBRACOS - COXAS - PERNAS - MAOS 4

TORAX: P. A 3

TORAX: P. A – LAT 80

TRANSLUCENCIA NUCAL 1

TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 1

URETROCISTOGRAFIA 32

UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E PPS MICCAO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING) 3

UROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 1

PE OU PODODACTILOS2

RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 8

ANGIO TC DE CAROTIDA1

ANGIO TC DOS MEMBROS

1

ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 27

ARTICULACAO TIBIO-TARSICA 1

BIOPSIA 1

COSTELAS- POR HEMITORAX 1

CRANIANA 1

DOPPLER COLOR DE ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS 1

ESOFAGO 1

93


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 50

MARCACAO PRE-CIRURGICA 4

MAXILAR INFERIOR: P. A – OBLIQUAS 1

ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREOIDE- CERVICAL-SALIVARES - MUSCULOS - TENDOES - ESCROTO 1174

PERFIL- BIOFISICO DO FETO 2

PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL 1

RM ESPECTROSCOPIA DO 1

RX COLUNA 1

SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT 1

TOTAL

TABELA 9 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES LABORATORIAIS REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE OU EIE PARA 205

17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 56

ACIDO ASCORBICO 4

ACIDO CITRICO 19

ACIDO FOLICO (RIE) 227

ACIDO OXALICO 14

ACIDO URICO 822

94


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ACIDO VALPROICO 10

ACIDO VANIL MANDELICO 5

ADENOGRAMA (NAO INCLUI HEMOGRAMA)3

ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO (RIE) 9

ALDOLASE 17

ALDOSTERONA (RIE) 14

ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 105

ALFA-1- ANTITRIPSINA 8

ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA 10

AMILASE 63

ANDROSTENEDIONA (RIE) 55

ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPIDEOS) 25

ANTI/COAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 58

ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS) 7

ANTI-CARDIOLIPINA 66

ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 2

ANTICORPO INIBIDOR DE TSH (ANTITRAB) 16

ANTICORPOS ANT SS - A(RO) 69

ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA 2

ANTICORPOS ANTI SM 39

ANTICORPOS ANTI SS-B (LA) 66

ANTICORPOS ANTI-CELULAS PARIETAIS, IFI PARA 2

ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 128

ANTICORPOS ANTI-HIV1 + HIV2 (DETERMINACAO CONJUNTA) 287

95


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT 7

ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 10

ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA, IFI PARA 5

ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO, IFI PARA 9

ANTICORPOS ANTI-NUCLEO, IFI PARA 336

ANTICORPOS ANTI-PARVOVIRUS, PESQUISA DE 3

ANTICORPOS ANTI-PEROXIDASE 192

ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 170

ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc) 166

ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe) 85

ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE 249

ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO SUPERFICIE DA HEPATITE B (ANTI HBs) 224

ANTICORPOS HEPATITE C 15

ANTICORPOS IgG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 61

ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 104

ANTICORPOS IgM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 46

ANTICORPOS PARA CRIPTOCOCOSE 2

ANTICORPOS RNP 14

ANTICORPOS, IDENTIFICACAO 9

ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINACAO QUANTITATIVA DE 27

ANTIGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG ) 35

ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 259

ANTIGENO HTLV - III (HIV) EIE 20

ANTI-GLIADINA (GLUTEN) 14

96


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTIPEROXIDASE 2

ANTI-TIREOIDIANA 1

ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 21

APOLIPOPROTEINA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINETICA 7

ASPERGILUS, RFC PARA 2

ASPIRACAO PULMONAR 6

BACILOS ALCOOL- ACIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCENCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APOS HOMOGENEIZ 88

BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LAMINA 2

BETA-2 MICROBLOBULINA 24

BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 158

BIOPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) 1

BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA 1

BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 3

CA - 15 - 3 – EIE 38

CA 125 – EIE 156

CA 19/9 – EIE 105

CALCIO300

CALCIO IONICO 21

CALCITONINA (RIE) 7

CALCULOS URINARIOS, EXAME QUALITATIVO DE 2

CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO 155

CARBAMAZEPINA (EIE) 3

CARIOTIPO COM BANDAS 4

CATECOLAMINAS 19

97


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CAXUMBA, RFC PARA 5

CELULAS LE, PESQUISA DE 14

CERULOPLASMINA 3

CHAGAS, HA PARA 2

CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 9

CISTINA 3

CITOMEGALOVIRUS, RFC OU IFI PARA 123

CLAMIDIA, RFC PARA 21

CLEARANCE DE CREATININA 90

CLORO 23

COAGULOGRAMA (TS,TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA, 157

COBRE 4

COLESTEROL LDL 441

COLESTEROL TOTAL 535

COLESTEROL VLDL 310

COLINESTERASE 2

COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO 55

COMPLEMENTO C3 IDR PARA 83

COMPLEMENTO C4 IDR PARA 86

COOMBS DIRETO 26

COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS ORGANICOS E INTERPRETACAO). 2

CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 80

CORTISOL 8 E 16H (RITMO) 2

98


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CREATINA 1

CREATININA 1894

CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB 10

CRESCIMENTO, HORMONIO DO (RIE), CADA AMOSTRA 26

CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 1

CROMIO ( PARA CROMIO) 1

CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLOGICO (QUANDO NECESSARIO), BACTERIOSCOPICO E IDENTIFIC 28

CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 8

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 28

DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 106

DEHIDROTESTERONA 10

DESIDROGENASE LATICA 96

DETERMINACAO DE CARGA VIRAL PARA HIV 296

DIGOXINA (RIE OU EIE) 1

DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA DE 4

DOSAGEM URINARIA DE CADEIAS LEVES 1

ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 1

ELETROFORESE DE PROTEINAS 138

ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO 10

ENZIMAS ERITROCITARIAS, DETERMINACAO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LATICA, FOSFOFRUCTOQUINASE 9

EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (IGG OU IGM) 42

ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATROCRITO) 1

ERITROPOEITINA 1

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) 24

99


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTRADIOL (RIE) 320

ESTRIOL (RIE) 6

ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) 15

ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES (URINA) 5

ESTRONA (RIE) 18

EXAME ANATOMO PATOLOGICO POR ORGAO, BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRATIVA 642

EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL ONCOTICO E MICROFLORA 1173

EXAME CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS (ASCITICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC) 151

FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX PARA 138

FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSARIO 66

FATOR V DE LEIDEN, DOSAGEM DO 33

FATOR VIII, DOSAGEM DO 3

FENITOINA (EIE) 5

FENOBARBITAL 4

FERRITINA 466

FERRO SERICO 319

FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA) 9

FIBRINOGENIO, DOSAGEM DO 28

FLUXO PLASMATICO 1

FOLICULO ESTIMULANTE (FSH), HORMONIO (RIE) 536

FOSFATASE ALCALINA 265

FOSFOLIPIDIOS 1

FOSFORO 159

FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) 65

100


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

FTA-ABS, IDI PARA SIFILIS 73

FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) 58

FUNGOS, PESQUISA DE ( A FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 55

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 296

GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 67

GLICOSE 2065

GLUBULINA DE LIGACAO DE HORMONIO ESTEROIDE SEXUAL (SHBG) 57

GONADOTROFINA CORIONICA – HEMAGLUTINACAO 1

GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG) (RIE OU EIE) 78

GRUPO SANGUINEO ABO, DETERMINACAO DO 70

HAPTOGLOBINA 9

HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE 1

HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS METODO (COM FORNECIMENTO DO LiQUIDO FIXADOR) 1

HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUIDO QUANDO NECESSARIO) 1

HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM 6

HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURACAO ALCALINA P/DOSAGEM DE 1

HEMOGLOBINA GLICOSILADA 928

HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE 71

HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIACAO DE PLAQUETAS) 1962

HEMOSSEDIMENTACAO, DETERMINACAO DA VELOCIDADE DE 197

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 52

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 41

HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 3

HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 2

101


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HERPESVIRUS, RFC PARA 2

HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINACAO PELO LATEX PARA 3

HOMOCISTINA, PESQUIDA DE 52

IGA, IDR PARA 120

IGE, (TOTAL ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) 601

IGFBP-3 1

IGG, IDR PARA 84

IGM, IDR PARA 75

IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) 30

INIBIDOR DE C1- ESTERASE 3

INSULINA (RIE) 124

IR2 1

LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA 1

LARVAS (METODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE 1

LEPTOSPIROSE, REACAO DE AGLUTINACAO (MACRO E MICROSCOPIA) 1

LEUCOCITOS FECAIS, PESQUISA DE 5

LEVEDURAS, PESQUISA DE 4

LINFOCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE(IF COM OKT- 4 (CD-4+) 341

LINFOCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) 10

LINFOCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8) 340

LIPASE 58

LIPIDIOS TOTAIS 1

LISTERIOSE, REACAO DE AGLUTINACAO PARA 2

LITIO 6

102


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

LUTEINIZANTE HORMONIO (LH) (RIE) 503

MAGNESIO 153

MCA – EIE 6

METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS 10

MICOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA 3

MICROALBUMINURIA (RIE) 132

MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) 8

MUCOPROTEINAS 5

OSMOLALIDADE, DETERMINACAO DA 2

PARASITOLOGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO) 166

PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DE LIQUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA) 36

PARATORMONIO - PTH (RIE) 153

PEPTIDEO C 16

PESQUISA DE ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 19

PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA 5

PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO 128

PLAQUETAS, CONTAGEM DE 3

POTASSIO 947

PPD (TUBERCULOSE), ID DE 1

PROGESTERONA PLASMATICA (RIE) 178

PROLACTINA (RIE) 475

PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA DE 195

PROTEINA C REATIVA, PESQUISA DE 18

PROTEINA DE BENCE JONES, PESQUISA DE 5

103


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 229

PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE – ZINCO 1

PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (INCLUI : .ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEINAS, 6

PROVA VENTILATORIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2) 8

PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FOSFATASE, ALCALINA, TRANS 292

PSA (ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO) RIE 1020

PSA LIVRE 7

RECEPTORES HORMONAIS 161

RENINA (RIE) 8

RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO) 6

RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE 9

RETICULOCITOS, CONTAGEM DE 57

ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE 1024

RUBEOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA 68

RUBEOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA 60

SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMACIAS 51 CR 1

SANGUE OCULTO, PESQUISA DE 35

SARAMPO, RFC PARA 3

SEROTONINA (ACIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACETICO) 11

SODIO 871

SOMATOMEDINA C - (RIE) 46

SUBCLASSE DE IMUNOGLOBULINA IG1 14


SUBCLASSE DE IMUNOGLOBULINA IGG4 8

104


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

SUBSTANCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE 5

T-3 LIVRE 3

T3 REVERSO (RIE) 16

TEMPO DE COAGULACAO (CELITE) 1

TEMPO DE COAGULACAO (LEE-WHITE) 1

TEMPO DE PROTROMBINA 128

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 101

TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO 8

TESTOSTERONA LIVRE (RIE) 267

TESTOSTERONA TOTAL (RIE) 328

TIREOESTIMULANTE HORMONIO (TSH) (RIE) 1582

TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE 39

TIROXINA (T- 4) (RIE) 136

TIROXINA LIVRE (RIE) 1189

TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACOES DE IMUNOFLUORESCENCIA PARA 8

TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA 164

TP2 3

TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 761

TRANSFERRINA 264

TRANSMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) 769

TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERACAO DA 1

URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSARIO 593

VARICELA, RFC PARA 5

VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REACAO DE OU OUTROS SIMILARES 272

105


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

VITAMINA A 5

VITAMINA B-12 (RIE) 378

WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE ),TESTE DE 34

ZINCO (PARA ZINCO) 68

ESPIROMETRIA 1

ACIDO LATICO1

ALFA-2-MACROGLOBULINA 1

ALUMINIO 2

AMINOGRAMA PLASMATICO 1

AMONIA 2

ANATOMO PATOLOGICO POR ORAGAO, BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRATIVA 101

ANTI DNA (DS)11

ANTICORPOS ANTI LKM 1

ANTI-CARDIOLIPINA IGM 34

ANTICORPO ANTI-PARVOVIRUS 2

ANTICORPO ANTIPEROXIDASE 1

ANTICORPOS ANTI-HTLV I/II 6

ANTICORPOS CONTR ANTIGENOS E DA HEPATITE B (ANTI HBE) 1

ANTICORPOS HTLV I/II 24

ANTI-OXIDANTE 1

CADEIAS LEVES 1

CARGA VIRAL DE HCV, HEPATITE C - PCR QUALTITATIVO 12

CARGA VIRAL HBV, HEPATITE B - PCR QUALITATIVO 6

CHUMBO (PARA CHUMBO INORGANICO CHUMBOTETRAETILA) 1

106


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CITOMEGALOVIRUS IgM - ESPECIFICA (EIE) 2

CLAMIDIA, DOSAGEM IGG 1

CLAMIDIA, DOSAGEM IGM 1

COLESTEROL HDL 458

CREATINO FOSFOQUINASE 148

CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE 3

CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 3

FALCIZACAO, TESTE DE 2

FOSFATASE ACIDA TOTAL 1

FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 3

FSH 1

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 1

GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) 4

HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO 32

HEMORRAGIA ATIVAS 1

HIV I - PCR QUANTITATIVO 22

HIV1 + HIV2 (DETERMINACAO CONJUNTA) 15

LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEINAS) 169

MANGANES 2

MERCURIO (PARA MERCURIO) 1

PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE ), REAÇÃO DE 1

PERFIL REUMATOLOGICO (INCLUI ACIDO URICO), ELETROFORESE DE PROTEINAS, FATOR ANTINUCLEO, HEMOSSEDIMEN 1

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI LKM 3

PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI 1

107


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROTEINA C 16

RETRACAO DO COAGULO, TESTE DE 1

SOROLOGIA DENGUE 1


SUBCLASSE DE IMUNOGLOBULINA IG47

TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 2

TRIGLICERIDEOS 459

TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE) 167

UREIA 1465

VITAMINA D 25 HIDROXI COLICALFIFEROL (D3) 337

TABELA 10 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES EM NEUROFISIOLOGIA REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


EEG COM SONO 15

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (COM FOTO ESTIMULACAO) 19

ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARINGEO 9

ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO) 430

MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 13

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) 14

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) 24

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO)11

TABELA 11 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES EM GINECOLOGIA – HISTEROSCOPIA - REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015

108


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________


VIDEOHISTEROSCOPIA COM BIOPSIA344

VIDEOHISTEROSCOPIA PARA LISE DE SINEQUIA 16

VIDEOHISTEROSCOPIA PARA MIOMECTOMIA 7

VIDEOHISTEROSCOPIA PARA POLIPECTOMIA 67

TABELA 12 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – EXAMES EM OTORRINOLARINGOLOGIA REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


AUDIOMETRIA 1

AUDIOMETRIA TONAL 1

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO 2

AUDIOMETRIA VOCAL 1

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO 3

IMPEDANCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPEDIO + TIMPANOMETRIA 3

TIMPANOMETRIA1

TABELA 13 –MÉDIA DE PROCEDIMENTOS – CÂMARA HIPERBÁRICA - REALIZADOS ENTRE OS ANOS DE 2014 E 2015


CAMARA HIPERBARICA 422

109


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

7- DO VALOR:

7.1. Dos valores praticados:

7.1.1- DOS PROCEDIMENTOS:

Os valores a serem praticados foram baseados na pesquisa de mercado realizada, O reajuste do valor da Unidade de Serviço (US) praticado pela PMERJ (TABELA PMERJ 2013) nos contratos realizados em 2013, pelo índice Geral de Preços de Mercado (IGPM), mostrou-se mais adequada do que a adoção de algum valor particular de mercado, motivo pelo qual foi adotada a correção por este índice, respeitando-se o princípio da economicidade. Enfatiza-se aqui que a unidade de serviço (US) utilizada nos editais da PMERJ 2009, 2013 assim como no de 2016 faz equivalência ao valor do coeficiente de honorários (CH) utilizado nos cálculos dos preços finais praticados pelas tabelas da Associação Médica Brasileira (AMB).

A remuneração dos procedimentos dos serviços auxiliares de diagnóstico e terapia (SADT) se dará através da TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016 (TABELA 15), construída utilizando-se a Tabela AMB92 (como referência de valor e como referência para os códigos e descrições relacionadas).

Duas unidades de serviços (US) foram utilizadas:

TABELA 14 - VALORES DAS UNIDADES DE SERVIÇO (US)

INSTRUÇÕES GERAIS

1 – O valor da Unidade de Serviços (US) terá seu valor estipulado na forma seguinte:

2 – A Unidade de Serviços (US) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários médicos - o fator é representado em moeda vigente, que multiplicado pelo índice atribuído a cada procedimento desta Tabela determinará seu valor.

3 – Para especialidade anestesiologia, os atos anestésicos estão classificados nesta tabela em portes de 0 a 7, conforme indicação do quadro abaixo:

PORTE

ANESTÉSICO

Nº US

0 ANESTESIA

LOCAL1 175

2 2503 370

4 500

5 7506 1100

7 1600

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4 – O porte 0 significa não participação do anestesiologista. Nos casos em que for imperiosa a participação do anestesiologista nas situações de porte 0, serão convertidas para porte 3.

5 – Para os exames de medicina nuclear “in vivo” e exames radiológicos, para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia

6 – Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão cobrados separadamente de acordo com o BRASÌNDICE, Unidade de Radiofarmaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços atualizada.

7 – Os exames cintilográficos que forem realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos de 50% do seu valor

8 – Para os exames ultrassonográficos, o Doppler pulsado e contínuo convencional acresce 40% à região examinada, enquanto o Doppler colorido acresce 100% à região examinada.

9 – Para exames tomográficos, quando solicitado exame de 02 áreas, na segunda será cobrado 70% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

10 – Para realização de Angiotomografia será cobrado o valor da tomografia computadorizada dinâmica.

11 - Para exames tomográficos, quando solicitado exame de 03 áreas, na segunda será cobrado 70% do somatório do custo operacional com honorários médicos; e na terceira será cobrado 50% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

12 – Para exames de ressonância magnética, quando solicitado exame de 02 segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 80% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

13 - Para a realização de estudo dinâmico por ressonância magnética será acrescentado 50% ao somatório do custo operacional com honorários médicos.

14 - Duas unidades de serviços (US) foram utilizadas conforme os exames realizados e de acordo com o Edital PMERJ2016:

PROCEDIMENTOS EDITAL PMERJ 2016 - UNIDADE DE SERVIÇO PARA TABELA PMERJ SADT 2016

Códigos procedimentos diagnósticos (códigos iniciados com 28000000, 29000000, 31000000, 34000000, 36000000, 39000000, 42000000, item45010030e 47000000) realizados

em unidades de saúde da região metropolitana do Rio de Janeiro.

R$ 0,22

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Para os demais códigos (procedimentos) constantes da tabela R$ 0,27

Cabe ressaltar que as unidades de serviço (US) acima citadas e utilizadas na construção da TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016 (TABELA 15) equivalem ao valor do coeficiente de honorários (CH) da tabela AMB92. O valor final dos exames é calculado através da multiplicação do valor unitário do exame/procedimento pelo valor da unidade de serviço (US).

Em alguns exames, além dos valores unitários e da unidade de serviço, outros itens encontram-se agregados, tais como coeficiente de honorário médico e o valor do m2 do filme radiológico utilizado (o valor praticado para o m² será o estabelecido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia). Nestes casos o valor final será composto pela soma do valor unitário do procedimento multiplicado pela unidade de serviço, mais o valor de cada um deste (s) item (ns) agregado (s). Isso se deve ao fato de que para a realização de alguns exames, há necessidade de utilizar acomodação (leito: diárias e taxas), medicamentos, materiais, mão de obra médica especializada (honorários médicos), medicamentos e/ou hemoderivados.

Em suma: o valor final do preço destes procedimentos será composto pela soma do valor unitário do procedimento multiplicado pela unidade de serviço, mais o valor de cada um deste (s) item (ns) agregado (s), quando existirem, podendo ser incluídos um ou mais dos valores abaixo elencados com as respectivas fontes de referência para cobrança:

- Diárias e Taxas: Tabela AHERJ 2015;

- Medicamentos: preços definidos no Guia Farmacêutico BRASINDICE, sendo VEDADO excederem tais valores, referente ao Estado do Rio de Janeiro.

- Materiais: A TABELA PMERJ SADT PROCEDIMENTOS 2016 (TABELA 15 abaixo) JÁ INCLUI NO VALOR DO EXAME o custo do material utilizado. Somente haverá remuneração daqueles não inclusos na mesma. Estes serão ressarcidos conforme TABELA DE MATERIAIS PMERJ 2016 (Publicado no BOL da PM Nº. 99 DE 03 DE JUNHO DE 2016). No caso dos materiais não constantes nesta tabela, será utilizado o Guia Farmacêutico BRASINDICE, tendo como base a data de realização do procedimento e como opção em caso de itens não constantes na tabela supracitada, a tabela SIMPRO NACIONAL com deflator de 35% sendo vedado exceder o valor do preço mínimo para cada item da tabela, sujeitando-se ainda a negociação entre as partes com vista a obtenção de melhores preços. Fica a critério da Diretoria Geral de Saúde a aceitação dos valores apresentados pela CONTRATADA.

- Honorários Médicos: Segundo a TABELA PMERJ SADT PROCEDIMENTOS 2016 (Tabela 42 abaixo)

- Hemoterapia: os valores praticados para os hemocomponentes serão os mesmos utilizados no Processo de Credenciamento 2016 de Neurologia e Cardiologia Intervencionistas e Cirurgia Cardiovascular com base na pesquisa de mercado realizada e anexada ao mesmo e segue os seguintes valores:

Hemoderivados- Concentrado de hemácias - R$ 500,00

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- Plasma fresco - R$ 350,00- Concentrado de plaquetas - R$ 350,00- Crioprecipitado - R$ 512,49- Concentrado de plaquetas por aférese - R$ 512,49

- OPME: BRASÍNDICE, tendo como base a data de realização do procedimento e como opção em caso de itens não constantes na tabela supracitada, tendo por teto a Tabela SIMPRO com deflator de 35%, sujeitando-se ainda a negociação entre as partes com vista a obtenção de melhores preços. Fica a critério da Diretoria Geral de Saúde a aceitação dos valores apresentados pela CONTRATADA.

7.1.2- DOS PACOTES:

Para a confecção dos pacotes foram utilizadas as seguintes fontes de pesquisa:

Banco de dados referentes aos exames/procedimentos realizados através de “conta aberta”;

Tabela de diárias e taxas da Associação dos Hospitais do Estado do Rio de Janeiro (AHERJ), vigente a partir de 01 de abril de 2015;

Honorários médicos: Segundo os valores discriminados nos pacotes de acordo com a tabela de pacotes do Edital PMERJ 2016 (TABELA PMERJ SADT PACOTES 2016 –TABELA 16 abaixo)

Pesquisa de preços: Cotação, Simpro, Brasíndice e informações externas;

Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias, que resumem a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi precificada conforme a Tabela AHERJ;

Materiais e Medicamentos: Histórico de utilização das contas médicas destes procedimentos anteriormente processadas;

OPME: Tabela Brasíndice ou Simpro.

Já se encontram inclusos nos valores contratados dos PACOTES (TABELA 16 a seguir), a descrição dos itens e seus valores, relativos às taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade, em acomodações compatíveis, até a liberação.

A cobrança extra pacote deverá ser solicitada à DGS antes da realização do procedimento, devidamente justificada e posteriormente comprovada, cabendo a autorização à chefia da SSAMH.

Caso o material necessário à realização do procedimento não conste das tabelas definidas, a CONTRATADA deverá apresentar três orçamentos de fornecedores, compatíveis com os preços de mercado, para avaliação da Diretoria Geral de Saúde, com prazo de até 07 (sete) dias de antecedência da data prevista para a realização do procedimento, a fim de viabilizar os processos de auditoria e análise, bem como negociação dos valores entre as partes. Caberá à

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CONTRATADA a responsabilidade sobre quaisquer atrasos que causem danos ao paciente. Não serão aceitos quaisquer valores de material acima dos valores praticados no mercado.

Caberá à CONTRATADA a responsabilidade sobre seus profissionais com relação à utilização das OPME conforme constantes no contrato.

No caso de realização simultânea de pacotes pela mesma firma credenciada, a remuneração do segundo pacote será de 15% do valor do mesmo. Caso em um mesmo ato cirúrgico sejam realizados dois procedimentos distintos constantes do mesmo pacote, o honorário do segundo procedimento será remunerado a parte do pacote, calculado em 50% do constante nas tabelas adotadas.

Não serão aceitos quaisquer valores de material acima dos valores praticados no mercado.O valor praticado no Instrumento Convocatório de Credenciamento não poderá ser

reajustado devendo ser respeitada a periodicidade mínima de 01 (um) ano de validade, a contar da data da assinatura do contrato, ou da data do orçamento ou do último reajuste.

7.2. Do reajuste:

Para os itens integrantes dos PROCEDIMENTOS (Tabela PMERJ SADT 2016 – Tabela 42 abaixo), decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja igual ou inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

Para os itens integrantes dos PACOTES (Tabela PMERJ PACOTES SADT 2016 – Tabela 43 abaixo), decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja igual ou inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

7.3. Estimativa de Preços

Para atender aos critérios de estimativa de preços e custos foi realizada a memória de cálculo dos procedimentos e pacotes realizados pelas contratadas nos anos de 2014 e 2015 (tabelas 3 e 4 acima) e utilizada a média dos mesmos para estimar a quantidade de exames a serem contratados para o Edital SADT PMERJ 2016 (tabelas 5 a 13 acima).

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A seguir foi realizada PESQUISA DE MERCADO para os PROCEDIMENTOS E PACOTES de serviços de apoio diagnóstico e terapia, buscando preços praticados entre os entes Públicos e Privados, conforme constante na justificativa do presente edital, sendo confeccionada planilha com objetivo de realizar comparação de preços, também dividido didaticamente em áreas ou tipos de procedimentos facilitando o entendimento e assim, estabelecer o critério de preço praticado para os procedimentos selecionados, conforme apresentado na Justificativa deste Edital.

Desta forma, no presente Edital PMERJ 2016, a TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016 - TABELA 15,construída utilizando-se a Tabela AMB92 (como referência de valor e para os códigos e descrições relacionados), será a utilizada para remuneração dos procedimentos dos serviços auxiliares de diagnóstico e terapia (SADT) e a TABELA PMERJ PACOTES SADT 2016 – TABELA 16 será a utilizada para remuneraçãodos pacotes.

7.4 Da composição de preços:

Os preços dos serviços objeto deste Projeto Básico serão pagos conforme demonstrado na TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016 (TABELA 15) e TABELA PMERJ PACOTES SADT 2016 (TABELA 16) a seguir:

TABELA 15 – TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016 - PREÇOS DOS PROCEDIMENTOS PROPOSTOS PARA O EDITAL DE 2016

TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016

CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

FILM

E M

²

VALO

R D

O M

² DO

FIL

ME

AU

XILI

AR

INC

IDÊN

CIA

POR

TE A

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TÉSI

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VALO

R

CU

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ION

AL

VALO

R T

OTA

L

US

VALO

R T

OTA

L


20010010 ELETROCARDIOGRAMA – ECG 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

20010028 TESTE ERGOMÉTRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

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20010044MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA

0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20010052 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50


20010095 ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

20010109 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

20010117 FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20010125 VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20010133 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010141 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

20010150 ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO 0 0 0 0 760 0 760 0,27 R$ 205,20

20010168 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010184 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

20010192 ECODOPPLER FETAL 0 0 0 0 680 0 680 0,27 R$ 183,60

20010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 800 0 800 0,27 R$ 216,00

20010214 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO 0 0 0 0 1100 0 1100 0,27 R$ 297,00

20010222 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

20010230 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO 0 0 0 0 2200 0 2200 0,27 R$ 594,00

20020015CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO

0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

20020023 MARCA-PASSO TEMPORÁRIO A BEIRA DO LEITO 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

20020031 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA) 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20020040 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES) 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

20020058 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL - 24 HORAS 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

20020066 CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00


21010013 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

21010021 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA OU BIÓPSIA ASPIRATIVA 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010048 EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC) 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

21010056 EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA 0 0 0 0 70 0 70 0,27 R$ 18,90

21010064 EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS) 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010072 NECRÓPSIA DE ADULTOS E CRIANÇAS 0 0 0 0 1100 0 1100 0,27 R$ 297,00

21010080 NECRÓPSIA DE FETO 0 0 0 0 800 0 800 0,27 R$ 216,00

21010099 REVISÃO DE LÂMINA 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010145 EXAME CITOPATÓLOGICO HORMONAL ISOLADO 0 0 0 0 65 0 65 0,27 R$ 17,55

21010153 IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMÁRIO) 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

21010161ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO)

0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

21010170ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC)

0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

21010188ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC)

0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

21010196 HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO) 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

2199000

1) REF. Código 21010013 - O valor estabelecido se refere apenas ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos órgãos retirados em consequência deste procedimento. No estudo das margens cirúrgicas de neoplasias malignas cada grupo de 3 áreas equivale ao valor indicado. 2) REF. Código 21010021 - Cada órgão deve ser remunerado separadamente. Exemplos: útero, duas trompas e dois ovários: total de 5 órgãos; estômago e gânglios de pequenos e grandes omentos: total de 03 órgãos; mastectomia com 3 níveis ganglionares: total de 4 órgãos; curetagem fracionada (cólo e corpo): total de 2 órgãos. Vários fragmentos acondicionados separadamente são considerados como biópsias isoladas e assim remuneradas; exemplo: 3 lesões de pele - face, mento e fronte: total de 3 biópsias. 3) REF. Código 21010161, 21010170 e 21010188 - o valor estabelecido se refere apenas ao ato da coleta. A análise do material obtido deverá ser remunerada à parte, conforme código 21010021. Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser remuneradas separadamente, exemplo: punção de nódulos de lobo direito, istmo e lobo esquerdo da tireóide: total de 3 punções. Punção de nódulos do quadrante superior e inferior de mama direita: total de 2 punções; punção de nódulos direito e esquerdo do fígado: total de 2 punções.


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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

22010017 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

22010025 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

22010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60

22010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

22010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

22010068 ECOENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60

22010106 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

22010114 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

22010149 POLISSONOGRAFIA 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

22010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 0 0 0 0 320 0 320 0,27 R$ 86,40

22010165 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010173 POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010181 ESTUDO P-300 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

22010190 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

22010203 MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

22019995

1) A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos; 2) Nos valores da tabela acima estão incluídos HM e custos operacionais


23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA(EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA) 0 0 0 0 650 0 650 0,27 R$ 175,50

23010029 COLONOSCOPIA 0 0 0 0 650 0 650 0,27 R$ 175,50

23010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

23010045 LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

23010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

23010061 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

23020016 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) 0 0 0 0 1300 0 1300 0,27 R$ 351,00

23020024DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO)

0 0 0 0 280 0 280 0,27 R$ 75,60

23020032 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO) 0 0 0 0 230 0 230 0,27 R$ 62,10

23020040 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60

23020059 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 280 0 280 0,27 R$ 75,60

23020067 INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020075 POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 480 0 480 0,27 R$ 129,60

23020083 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

23020091 POLIPECTOMIA DE COLON 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

23020105 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 330 0 330 0,27 R$ 89,10

23020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020121 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020130 PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA 0 0 0 0 340 0 340 0,27 R$ 91,80

23020148 BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

23020202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 0 0 0 0 430 0 430 0,27 R$ 116,10

23020210 HEMOSTASIA DO COLON 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

23020229 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

23020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

23020245 HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA) 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

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23990007

1) A tabela acima refere-se a honorários médicos e custos operacionais; 2) Quando de um procedimento endoscópico resultar em um ou mais procedimentos cirúrgicos, a cobrança será realizada pelo somatório dos procedimentos efetuados;3) Acessórios endoscópicos descartáveis e filmes fotográficos serão cobrados segundo valores vigentes mais frequentes no mercado; 4) Os exames que foram realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos em 50% no seu valor;

ENDOSCOPIA PERORAL

24010014 LARINGOSCOPIA DIRETA - PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

24010022 LARINGOSCOPIA DIRETA - COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

24010030 LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 0 0 0 1 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24010049 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO 0 0 0 1 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24010057 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PAPILOMA 0 0 0 1 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24010065 LARINGOSCOPIA C/LASER P/EXÉRESE DE PAPILOMA/PÓLIPO/NÓDULO/TUMOR 0 0 0 2 600 0 600 0,27 R$ 162,00

24010073 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 200 0 200 0,27 R$ 54,00

24020010 TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

24020028 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 1 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24020036 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 1 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24020044 TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

24030015 BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 300 0 300 0,27 R$ 81,00

24030023 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24030031 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 2 450 0 450 0,27 R$ 121,50

24030040 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 0 0 0 2 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24030058 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

24030066 BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX 0 0 0 3 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24030074 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 400 0 400 0,27 R$ 108,00

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

24030082 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24030090 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR 0 0 0 2 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24030104 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR 0 0 0 2 600 0 600 0,27 R$ 162,00

24990000Os procedimentos de laringoscopias, traqueoscopias e broncoscopias, quando realizados sequencialmente será cobrado apenas o ato de maior valor. Quando um procedimento endoscópico diagnóstico resultar mais de um procedimento, a cobrança será efetuada em 100% do maior valor de US e 50% dos menores valores.


25010018 CRONAXIMETRIA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

25010026 CURVA I/T 0 0 0 0 68 0 68 0,27 R$ 18,36

25010034 ELETRODIAGNÓSTICO 0 0 0 0 45 0 45 0,27 R$ 12,15

25010050 EXAME MUSCULAR 0 0 0 0 45 0 45 0,27 R$ 12,15

25010069 TESTE DE HEALD 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

25010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00


25010093 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50


25010115 BIOFEEDBACK COM EMG 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

GENÉTICA

26010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

26020017 CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

26020025 CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

26020033 CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL) 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

26020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

26020050 DERMATÓGLIFO 0 0 0 0 20 0 20 0,27 R$ 5,40

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PATOLOGIA CLÍNICA

28010019 ACETONA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28010027 ÁCIDO ASCÓRBICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010035 ACIDO CÍTRICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010051 ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010060 ÁCIDO FÓLICO (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28010078 ÁCIDO GLIOXÍLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010086 ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010094 ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010116 ÁCIDO LÁTICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010132 ÁCIDO OXÁLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010140 ÁCIDO PIRÚVICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010159 ÁCIDO SIÁLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010175 ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010183 ÁCIDO VALPRÓICO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010191 ÁLCOOL ETÍLICO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010205 ALDOLASE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28010213 ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28010221 ALFA-1- ANTITRIPSINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010230 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010256 AMILASE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010264 AMÔNIA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28010272 BETA-GLICURONIDASE 0 0 0 0 17 0 17 0,22 R$ 3,74

28010280 BARBITURADOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL) 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28010310 CADMIO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010329 CÁLCIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010337 CÁLCIO IÔNICO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010345 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010353 CARBAMAZEPINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010361 CAROTENO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010370 CERULOPLASMINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010396 CISTINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010400 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010418 CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010426 CLEARANCE DE CREATININA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010434 CLEARANCE DE FOSFATO 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010442 CLEARANCE OSMOLAR 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010450 CLEARANCE DE URÉIA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010469 CLORO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010477 CLORO HEMÁTICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010485 COBRE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010493 COLESTEROL (HDL) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010507 COLESTEROL TOTAL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 0 0 0 0 17 0 17 0,22 R$ 3,74

28010523 COLINESTERASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010531 CREATINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010540 CREATININA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010558 CREATINO FOSFOQUINASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28010566 CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28010574 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIOS 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28010582 CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28010604 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28010620 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010639 DESIDROGENASE GLUTÂMICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010647 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010655 DESIDROGENASE LÁTICA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010663 DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28010671 DIAZEPAN 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010680 DIGITOXINA (RIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28010701 D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE). 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010744 ETOSUXIMIDA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010752 FENITOINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28010760 FENOBARBITAL 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010787 FENOLSULFONFTALEINA PROVA DE (15, 30, 45, 50, 120 MINUTOS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010795 FERRITINA 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28010809 FERRO SÉRICO 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010817 FORMALDEIDO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010825 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010833 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28010841 FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28010850 FOSFATASE ALCALINA 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010868 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28010876 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010884 FOSFOLIPIDIOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010892 FÓSFORO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010906 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010914 FRUTOSE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010922 GALACTOSE (ENZIMA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010930 GALACTOSE (URINA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010949 GAMA GLOBULINA (KUNKEL) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28010957 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010965 GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BIC, SA.02, EXCESSO BASE) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28010973 GLICOSE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010981 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010990 GUANASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

125


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28011007 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011015 HAPTOGLOBINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

28011031 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011040 HIDROXIPROLINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011058 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011066 KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011074 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011082 LIPASE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011090 LIPÍDIOS TOTAIS 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011104LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPÍDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEÍNAS)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28011112 LÍTIO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011120 MAGNÉSIO 0 0 0 0 16 0 16 0,22 R$ 3,52

28011139 MUCOPROTEÍNAS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011147 NITROGÊNIO ALFA-AMINICO (AMINOACIDOS) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011155 NITROGÊNIO AMONIACAL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011163 NITROGÊNIO TOTAL 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011171 5-NUCLEOTIDASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011180 OSMOLALIDADE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011198 PH, PO2, PC02, CADA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011201 PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011210 POTÁSSIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011228 POTÁSSIO HEMÁTICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

126


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28011236 PRIMIDONA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011244 PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011252 RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011260 SALICILATOS 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011279 SÓDIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011287 SÓDIO HEMÁTICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011295 SALIVA (SODIO E POTASSIO) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28011309 SULFATOS 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011317 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO) 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011325 TESTE TOLERÂNCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS) 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28011333 TEOFILINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011341 TIMOL (TURVAÇÃO E FLOCULAÇÃO) REAÇÃO DO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011368 TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011376 TRANSMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011384 TRANSFERRINA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28011392 TRIGLICERÍDIOS 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011406 TRIPTOFANO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011414 URÉIA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011422 UROBILINOGÊNIO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011430 VERMELHO COLOIDAL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011449 VITAMINA B-12 (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28011457 WELTMAN, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011465 XANTOPROTEINA, REAÇÃO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

127


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28011481 ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28011490 ALUMÍNIO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011503 ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011511 COLESTEROL LDL 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011520 COLESTEROL VLDL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011538CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011546 CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011554 FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

28011562 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011570 LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011589 MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011597 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011600 PROTEÍNAS TOTAIS 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011619 SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011627 TÁLIO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011643 OCITOCINASE, DOSAGEM DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011651 TRICÍCLICOS SANGÜÍNEOS, DOSAGEM 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28011660 CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28011678 APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28011708 MIOGLOBINA 0 0 0 0 58 0 58 0,22 R$ 12,76

28011716 TRIPSINA IMUNO REATIVA (TRT) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

128


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28011724 VITAMINA A DOSAGEM 0 0 0 0 94 0 94 0,22 R$ 20,68

28011740 FOSFATASE ALCALINA ÓSSEA 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28011775 OXCARBAMAZEPINA 0 0 0 0 191 0 191 0,22 R$ 42,02

28011791 HOMOCISTEÍNA 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28011805 CKMB – MASSA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28019016 ATIVIDADE DE BIOTINIDASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28019024 TESTE TRIPLO (ALFA FETO PTN BETA HCG ESTRIOL) 0 0 0 0 266 0 266 0,22 R$ 58,52

28019997 TROPONINA 0 0 0 0 62 0 62 0,22 R$ 13,64

28020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28020022ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA).

0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28020030 FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE) 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28020049 TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020057 TESTE DE AGLUTINAÇÃO TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020065 TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU IZOJIMA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28020081ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO ÏN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO

0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28020090 JADRESSIC MAIRA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28020282 ESTROGENIOS TOTAIS E FRAÇÕES (ESTRINA E ESTRADIOL) (RIE) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28030010COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO).

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28030028 DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030036 ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO DE 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28030044 EOSINÓFILOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

129


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28030052 ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28030060 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030079 GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030087HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS MÉTODO (COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO FIXADOR).

0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28030095 IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAMES DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINAÇÃO PARA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030109 LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030117 LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030125 LEVEDURAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030133 OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28030141 PARASITOLÓGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030150PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA)

0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030168 NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030176 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030184 SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (COM COLHEITA) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28030192 SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (SEM COLHEITA) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030206 TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTÃO DA GELATINA) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28030214 ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28030222 ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28030230 OOGRAMA NAS FEZES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030249 SUBSTÂNCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040015 ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28040023 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 93 0 93 0,22 R$ 20,46

130


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28040040 ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE 0 0 0 0 135 0 135 0,22 R$ 29,70

28040066 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040074 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DE 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28040082ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES

0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040090 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28040104 CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040112 CÉLULAS LE, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040120CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040139COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA,

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040155 COOMBS DIRETO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040163ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, DETERMINAÇÃO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE,

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040171ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DE (GLICOSE - 6 - FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUINASE)

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040180 ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATRÓCRITO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040198 FALCIZAÇÃO, TESTE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040201 FATOR II, DOSAGEM DO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040210 FATOR V, DOSAGEM DO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040228 FATORES VII E X, DOSAGEM DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040236 FATOR VIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040244 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

131


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28040252 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040260 FATOR IX, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040279 FATOR XI, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040287 FATOR XII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040295 FATOR XIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040309 FATOR PLAQUETÁRIO 4, DOSAGEM DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040317 FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040325 FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr (C) + anti hr (e) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28040333 FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040341 FILÁRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040350 GRUPO SANGÜÍNEO ABO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040368 HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040376 HEINZ, PESQUISA DE CORPÚSCULOS DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040384 HEMÁCIAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040392 HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040406 HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040414 HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040422 HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040430 HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040449 HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040457 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37o 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040465 HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HBs E HbD) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040473 HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/DOSAGEM DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

132


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28040481HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS)

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040490 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, DETERMINAÇÃO DA VELOCIDADE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040503 HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040511 HEPARINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040520 LEUCÓCITOS, CONTAGEM GLOBAL 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040538 LEUCOGRAMA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040546 META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040554 MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28040562 PLAQUETAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040570 PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040589 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO DAS (POR AGENTE AGREGANTE) 0 0 0 0 66 0 66 0,22 R$ 14,52

28040597 PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040600 PLASMÓDIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040619 PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E - CADA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040627 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMÍNICO E COOMBS) 0 0 0 0 16 0 16 0,22 R$ 3,52

28040635 PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040643 PROVA DE LAÇO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040651 RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040660 RETICULÓCITOS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040678 RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040686 SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040694 TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040708 TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

133


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28040724 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040732 TEMPO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040740 TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040759 TEMPO DE REPTILASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040783 TEMPO DE TROMBINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040791 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040805 TEMPO DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28040813 TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28040821 TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DA HEPARINA (PROTAMINA) 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040830 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040848 TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040856 TROMBOELASTOGRAFIA 0 0 0 0 93 0 93 0,22 R$ 20,46

28040864 TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO DA 0 0 0 0 38 0 38 0,22 R$ 8,36

28040880 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28040899 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28040910 PROTOPORFIRINA ERITROCÍTARIA LIVRE - ZINCO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28040937 HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040945 AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040953 HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040961 HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28040970 CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

134


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28040988 COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040996 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28041046 HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL) 0 0 0 0 36 0 36 0,22 R$ 7,92

28041062 IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIA/LINFOMAS CITOMETRIA DE FLUXO 0 0 0 0 963 0 963 0,22 R$ 211,86

28041070 IMUNOFENOTIPAGEM DE SOBPOPULAÇÕES LINFOCITARIAS: CITOMETRIA DE FLUXO 0 0 0 0 584 0 584 0,22 R$ 128,48

28041097 PROTEÍNA C 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28041100 PROTEÍNA S 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28050010 ÁCIDO VANIL MANDÉLICO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050029 ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 210 0 210 0,22 R$ 46,20

28050037 ALDOSTERONA (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050045 AMP - CÍCLICO (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050053 AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050061 ANDROSTENEDIONA (RIE) 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28050070 CALCITONINA (RIE) 0 0 0 0 225 0 225 0,22 R$ 49,50

28050088 CATECOLAMINAS 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050096 17- CETOGÊNICOS (17- CGS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050100 17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28050126 17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050134 17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28050142 CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28050150 CORTISOL, RITMO DE (2 DOSAGEM) (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050169 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

135


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28050177 CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (6 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 360 0 360 0,22 R$ 79,20


28050193 CURVA DO FSH NO CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050207 CURVA DO LH NO CICLO MESTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050231 DEHIDROTESTERONA 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28050240 ESTRADIOL (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050258 ESTRIOL (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050266 ESTRIOL URINÁRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050274 ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050290 ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28050304 ESTRONA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050312 FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050320 GASTRINA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050339 GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050347 GONADOTROFINA CORIÔNICA (B-HCG) (RIE OU EIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050355 INSULINA (RIE) 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28050363 IODO PROTÉICO (PBI) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28050371 LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050380 LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050398 PREGNANDIOL 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050401 PREGNANTRIOL 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

136


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28050410 PROGESTERONA PLASMÁTICA (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050436 PROLACTINA (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050444 PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA, NACL 3%, VASOPRESSINA) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28050452 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050460 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050487PROVA DO THR - HPR: DOSAGEM HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050495PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050509 RENINA (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050517 SEROTONINA (ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACÉTICO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050525 SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050568 TESTE DE ACTH (17-DH, 17-CGS), 3 DOSAGENS CADA 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050576 TESTE DE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA), 2 DOSAGENS (RIE) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28050584TESTE DE ESTÍMULO (PELO EXERCÍCIO, GLUCAGON, INSULINA OU L-DOPA E DOSAGEM DO GH-CADA DOSAGEM-RIE)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28050622TESTE DE SUPRESSÃO PELA SOBRECARGA DE GLICOSE E DOSAGEM DO GH - CADA DOSAGEM –(RIE)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28050630 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINE E DOSAGEM DE PROLACTINA (6 DOSAGENS - RIE) 0 0 0 0 420 0 420 0,22 R$ 92,40

28050649 TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA), (12 DOSAGENS) 0 0 0 0 750 0 750 0,22 R$ 165,00

28050657 TESTE DE JAYLE (17 - CTS, 17-OH), (12 DOSAGENS) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050665 TESTE DE LIDDIE (17-CTS, 17-OAH, 17-CGS), (9 DOSAGENS) 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050690 TESTOSTERONA TOTAL (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050703 TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH) (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050711 TIROXINA (T- 4) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050720 TIROXINA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

137


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28050738 TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050754 PARATORMÔNIO - PTH (RIE) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050762 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH) 0 0 0 0 215 0 215 0,22 R$ 47,30

28050770 TESTOSTERONA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050789 T3 REVERSO (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050797 SOMATOMEDINA C - (RIE) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050800 TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28050819 CORTISOL LIVRE 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050827 T-3 LIVRE 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050835 ANGIOTENSINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050843 COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050851 HORMÔMIO ANTIDIURÉTICO (VASSOPRESSINA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050860 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6) 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28050878 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28050886 ÁCIDO HOMOVANÍLICO 0 0 0 0 99 0 99 0,22 R$ 21,78

28050916 OSTEOCALCINA 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050932 ERITROOPOIETINA 0 0 0 0 417 0 417 0,22 R$ 91,74

28050940 TRES (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28050959 ANDROSTENEDIOL GLICORONIDE 0 0 0 0 222 0 222 0,22 R$ 48,84

28050967 IGF BP3 (PROTEÍNA LOGADORA DFOS FATORES DE CRESCIMENTO) 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28050975 TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050983 SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMÕNIOS SEXUAIS) 0 0 0 0 277 0 277 0,22 R$ 60,94

28060016 ADENOVIRUS, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

138


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28060024 AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060032 ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060040 ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060059 ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060067 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060075 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060083 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28060091 ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060105 ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060113 ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28060121 ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060130 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060148 ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060156 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28060164 ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28060172 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060180 ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060199 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060210 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28060229 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 190 0 190 0,22 R$ 41,80

28060237 ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060245 ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060253 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

139


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28060261 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060270 BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060288 CANDIDINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060296 CAXUMBA, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060300 CHAGAS, HA PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060318 CHAGAS, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060326 CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28060334 CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060342 CLAMIDIA, RFC PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28060350 CISTICERCOSE, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060369 CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060377 CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060385 COMPLEMENTO C3 IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00


28060407 COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060415 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28060423 CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28060440 DNCB- TESTE DE CONTATO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060458 EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060466 EQUINOCOCOSE, RFC PARA 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060474 ESPOROTRICOSE. AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28060482 ESPOROTRIQUINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060490 ESTREPTOQUINASE- DORNASE - ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

140


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28060504 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060512 FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), ID DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060520 FTA-ABS, IDI PARA SÍFILIS 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060539 GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLÓGICO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060547 GRAVIDEZ PELA AGLUTINAÇÃO DO LÁTEX, TESTE IMUNOLÓGICO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060555 HERPESVÍRUS, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060563HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID PARA CANDIDINA TRICOFITINA, PPD, ESTREPTOQUINASE DORNASE, CA

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060571 HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060598 IGA, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060601 IGE, (TOTAL ESPECÍFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28060610 IGG, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060628 IGM, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060636 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28060660 INIBIDOR DE C1- ESTERASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060679 ITO (CANCRO MOLE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060686 KVEIM (SARCOIDOSE) ID DE 0 0 0 0 68 0 68 0,22 R$ 14,96

28060695 LEISHMANIOSE, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060709 LEPTOSPIROSE, REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28060717 LINFÓCITOS (TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA) CULTURA DE 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28060725 LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28060733 LINFÓCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE (IF COM OKT- 4 (CD-4+) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28060741 LINFÓCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28060750 LISTERIOSE, REACÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

141


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28060768 MALÁRIA, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060776 MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060784 MYCOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060792 MITSUDA, (HANSENÍASE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060806 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060814 MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060830 PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REAÇÃO DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060849 PPD (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060857 PPLO, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060865 PROTEÍNA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060873 PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28060881 RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060890 RUBÉOLA, IHA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060903 RUBÉOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28060911 RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060920 SARAMPO, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28060938 SCHICK - ID PARA FUNÇÃO DE LINFÓCITO B 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060946 SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060954 SÍFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REAÇÕES SOROLÓGICAS 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28060962 TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACÕES DE IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060970 TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) PARA (CADA REAÇÃO) 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28060989 TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REAÇÃO DE HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060997 TRICOFITINA, ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

142


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28061004 VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REAÇÃO DE OU OUTROS SIMILARES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061012 WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE), TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061020 WEINBERG (CISTICERCOSE) REAÇÃO DE 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28061039 WIDAL (FEBRE TIFÓIDE), REAÇÃO DE 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28061047 CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061055 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A, B e C OU DR) 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061063 PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061071 PESQUISA ISOLADA DE UM GENÓTIPO HLA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061080 ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061098 ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB, SM, RNP) 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28061101 ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061110 ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061128 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061136 ANTICORPOS ANT SS – A (RO) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061144 ANTICORPOS ANTI SS – B (LA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061152 ANTICORPOS ANTI SM 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061160 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061179 ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061187 ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061195 ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061209 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28061217 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061225 ANTICORPOS RNP 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

143


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28061233 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28061241 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061250 ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061268 ASPERGILUS, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061276 BETA-2 MICROBLOBULINA 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061276 BETA-2-MICROBOBULINA 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061284 BRUCELINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061292 CANDIDÍASE, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28061306 CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061314 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061322 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061330 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061349 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061357 EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS (IGG OU IGM) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061365 ESTREPTOZIMA 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061373 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061381 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061390 HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061403 HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061411 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061420 NBT ESTIMULADO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061438 PSITACOSE, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061446 TESTE DE ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

144


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28061454 TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DOS LINFÓCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061462 TESTE DE INIBIÇÃO DOS LINFÓCITOS PELO CORTICOSTERÓIDE (IN VITRO) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28061470 TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061489 TOXOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061497 TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061500 VARICELA, RFC PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061519 VÍRUS, SINCICIAL RESPIRATÓRIO PESQUISA DIRETA (IF) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061527 ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT 0 0 0 0 700 0 700 0,22 R$ 154,00

28061535 ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061543 CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28061551 LESHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061560 HISTOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061578 TOXOCARA CANIS, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061586 ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061594 CA 19/9 – EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061608 CA 125 – EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061616 MCA – EIE 0 0 0 0 280 0 280 0,22 R$ 61,60

28061624 PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) RIE 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061632 CISTICERCOSE (EIE) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061640 CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061659 ANTICORPOS HEPATITE C 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061667 CA - 15 - 3 - EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061675 AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

145


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28061683 AC ANTI-INSULINA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061691 HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061705 ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061713 SOROLOGIA PARA DOENÇA DE LYME 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28061721 ANTI-GLIADINA (GLÚTEN) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061730 ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061748 CA 72-4 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061756 CHAGAS (IEI) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061764 HISTONA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061772 GIARDIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061772 DETERMINAÇÃO DE GIÁRDIA POR AGENTE ESPECÍFICO NAS FEZES 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061780 ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGG 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061799 WASSERMAN 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28061861 ANTI-TPO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061870 ANTI-JO 1, ELISA 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28061900 ANTIMEMBRANA BASAL IFI (RIM HUMANO) 0 0 0 0 88 0 88 0,22 R$ 19,36

28062019 CA 50 0 0 0 0 196 0 196 0,22 R$ 43,12

28062094 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA 0 0 0 0 116 0 116 0,22 R$ 25,52

28062183 HELICOBACTER PILORY, ELISA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28062191 HEPATITE C- ANTIGENO HCV - PCR QUALITATIVO E QUANTITATIVO 0 0 0 0 900 0 900 0,22 R$ 198,00

28062230 IGD, IDIR 0 0 0 0 83 0 83 0,22 R$ 18,26

28062248 IGG SUBCLASSES 1, 2, 3, 4-IDIR (CADA) 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28062264 LEGIONELLA - IFI 0 0 0 0 252 0 252 0,22 R$ 55,44

146


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28062299 MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGG 0 0 0 0 66 0 66 0,22 R$ 14,52

28062302 MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGM 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28062400 IGE, GRUPO ESPECIFICO (CADA) 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28062566 ANTICORPOS ANTI-GANGLIOSIDEOS 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28062604 SOROLOGIA IGG E IGM PARA DENGUE 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28069005 HIV-PCR QUANTITATIVO 0 0 0 0 1000 0 1000 0,22 R$ 220,00

28069013 MAST RASTREAMENTO (ATÉ 12 SUBSTANCIAS) SOMENTE PARA PERFIL 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28069021 PESQUISA DE ANTIOHTLV + HTLVII (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28069030 HEPATITE B ANTIGENO HBV - PCR (QUANTITATIVO E QUALITATIVO) = CARGA VIRAL 0 0 0 0 900 0 900 0,22 R$ 198,00

28070011 CLEMENTS, TESTE DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28070038 ESPECTROFOTOMETRIA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28070046 FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28070054ROTINA LÍQUIDO AMNIÓTICO - AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080025 RAGÓCITOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080033 RIVALTA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080041ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO ÚRICO

0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28090012 BEINJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090012 BEJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090020 CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28090039 CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090047 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

147


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28090055 NONNE - APPLE, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28090063 PANDY, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28090071 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090080 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28090098ROTINA DO LÍQUOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, DOSAGEM DE CLORETOS, G

0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28090101 TAKATA-ARA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090144 NEISSERIA MENINGITIDIS (A, B, C, W135) - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090152 LÁTEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIAE N. MENINGITIDIS A, B e C, OUTRAS) CADA 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28090160 IMUNOGLOBULINA NO LÍQUOR, CADA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090160 IMUNOGLOBINA NO LIQUOR, CADA. 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090179 PROTEÍNA MIELICA BÁSICA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28090179 PROTEÍNA MIÉLICA BÁSICA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00


28090187 CISTICERCOSE (IEI) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU IFI-INCLUI TITULAÇÃO). 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28090209 LACTATO 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28090217 ADENOSINA DEAMINASE (CADA) 0 0 0 0 82 0 82 0,22 R$ 18,04

28100018 Á FRESCO, EXAME 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28100026 ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100034 ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

148


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28100042 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHA 0 0 0 0 73 0 73 0,22 R$ 16,06

28100050 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHA 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28100069BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100093 BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28100131 CLAMYDIA, CULTURA OU EIE PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100140 CLAMYDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100190 DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO 0 0 0 0 46 0 46 0,22 R$ 10,12

28100239FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100263 FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100271 FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100280 FUNGOS, PESQUISA DE (À FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100298 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUÍDO QUANDO NECESSÁRIO) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100310 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28100328 HERPES VÍRUS OU OUTRO, CULTURA PARA 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28100336 HERPES VÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28100344 INOCULAÇÃO EM COBAIO 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28100352 LAVADO BRÔNQUICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100360 LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100387 LISTERIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA), PESQUISA DE 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28100409 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO), PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100433 MYCOPLASMA, CULTURA PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28100468 PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28100506 STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

149


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28100514 TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100549 URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100557 VACINA AUTÓGENA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28100565 VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100573 CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100581CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFIC

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100590 FEZES, CULTURA P/ CAMPYLOBACTER OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA (CADA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100603 HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100611 PNEUMOCYSTIS CARINII, PESQUISA DE 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100620 SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100620 SOROLOGIA P/ ESTREPTCOCUS DO GRUPO A 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100635 MYCOBACTERIA AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR) 0 0 0 0 458 0 458 0,22 R$ 100,76

28100638 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28100638 CÓLERA IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28100646 CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100654CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C.

0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100689 CULTURA DE BK 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100697 CLAMYDIA - PCR AMPLIFICAÇÃO DE DNA 0 0 0 0 191 0 191 0,22 R$ 42,02

28100727 HEMOVULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA, INCLUI TSAQ COM MIC) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100760 MICOBACTERIA - IDENTIFICAÇÃO POR AUTOMAÇÃO 0 0 0 0 175 0 175 0,22 R$ 38,50

28110013GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL POR 60' E 4 AMOSTRAS APÓS ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL, INCLUS

0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28110021 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28110030 TUBAGEM GÁSTRICA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28120019 PANCREOZIMINA – SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28120027ROTINA DAS BILES A, B, e C DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28120035 TUBAGEM DUODENAL 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28130014 ACIDEZ TITULÁVEL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130022 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130030 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130049 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130057 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130065 ADDIS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130081 BARBITURATOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28130090 BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130103 BISMUTO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130111 CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE (IEF) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28130120 CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130138 CISTINÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130146 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130154 CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES (MELITÚRIA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00


28130170 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28130189ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSACARIDÚRIA)

0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28130197 FENILCETONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

151


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28130219 FRUTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130227 GALACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130235 HISTIDINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130243 HOMOCISTINA, PESQUIDA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130251 INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130260 LACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130278 LIPOIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130286 MELANINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130294 MERCURIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130308 OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130316 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130324 PORFOBILINOGÊNIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130332 PROTEÍNA DE BENCE JONES, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130340 PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130359 PROVA DA DILUIÇÃO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130367ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE

0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130383 SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130405 TIROSINOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130413 ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28130421 ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130430 AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130448 METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DAS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

152


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28130456 MICROALBUMINÚRIA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28130472 DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28140010 CITOGRAMA NASAL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28140036 IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na e C1 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28140052PERFIL REUMATOLÓGICO (INCLUI ÁCIDO ÚRICO), ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FATOR ANTINÚCLEO, HEMOSSEDIMEN

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28140060

PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (INCLUI: ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, HEMOSSEDIMENTAÇÃO, MUCOPROTEÍNAS E PROTEÍNA C REATIVA)

0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28140079

PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FOSFATASE ALCALINA, TRANSAMINASES GLUTÂMICO OXALACÉTICO, GLUTÂMICO PIRÚVICA E GAMA GT)

0 0 0 0 139 0 139 0,22 R$ 30,58

28140087 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28140095 TESTE APT 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28140109 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150015 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150023 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150031 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150040 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150058 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150066 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150074 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28150082 ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150090 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150104 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28150112 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28150120 CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

153


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28150139 CRÔMIO (PARA CRÔMIO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150147 FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150155 FLUOR (PARA FLUORETOS) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150163 MERCÚRIO (PARA MERCÚRIO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150171 METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA, NITROBENZENO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150180 METANOL (PARA METANOL) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28150198 NÍQUEL (PARA NÍQUEL) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150201 P- AMINOFENOL (PARA ANILINA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28150210 P- NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150228 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150236 PROTOPORFIRINAS Zn (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28150244 TIOCIANATO (PARA CIANETOS, NITRILAS ALIFÁTICAS) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150252TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO)

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150260 ZINCO (PARA ZINCO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150279 MANGANÊS 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150287 COBRE 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150295 CÁDMIO 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150309 ETANOL 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28160010 METADONA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160029 LSD 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160037 MORFINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160045 TETRAHIDROCANABINOL 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160053 METABOLITOS DA COCAÍNA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

154


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

28160061 METANFETAMINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160070 FENSICLINIDA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160088 FARMACOS PSICOSSEDATIVOS, CROMATOGRAFIA DE 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28170130 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIOS 0 0 0 0 475 0 475 0,22 R$ 104,50

28170164 FATOR V DE LEIDEN COM MUTAÇÃO DO FATOR II 0 0 0 0 794 0 794 0,22 R$ 174,68

TISIOPNEUMOLOGIA

29020018 COMPLACÊNCIA PULMONAR 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

29020026 CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

29020034 DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

29020042 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020050 ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

29020069 ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

29020077 ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

29020085 ESPIROMETRIA APÓS BRONCODILATADOR 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

29020093 GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100% 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

29020107 GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

29020115 GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

29020123 MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

29020131 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 5 0 5 0,22 R$ 1,10

29020140 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020182 OXIMETRIA NÃO INVASIVA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

29020190 POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG 0 0 0 0 1000 0 1000 0,22 R$ 220,00

29020204 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2) 0 0 0 0 280 0 280 0,22 R$ 61,60

155


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

29020212 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2) 0 0 0 0 210 0 210 0,22 R$ 46,20

29020220 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020239 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020247 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

29020255 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

29020263 TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

29020271TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 1) ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA)

0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

29020280TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 2) ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS)

0 0 0 0 500 0 500 0,22 R$ 110,00

MEDICINA NUCLEAR

31010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 260 360 0,22 R$ 89,00

31010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 420 520 0,22 R$ 124,20

31010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE 0,57 R$

25,79 0 0 0 250 1340 1590 0,22 R$ 364,50

31010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS – REPOUSO 0,38 R$

25,79 0 0 0 100 480 580 0,22 R$ 137,40

31010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO 0,76 R$

25,79 0 0 0 250 580 830 0,22 R$ 202,20

31010075 FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES 0,48 R$ 25,79 0 0 0 100 120 220 0,22 R$ 60,78

31010083 HEMORRAGIAS ATIVAS 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 220 320 0,22 R$ 85,10

31010091 HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 570 670 0,22 R$ 171,90

31010105 QUANTIFICAÇÃO DE"SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 91,70

31010113 QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 370 470 0,22 R$ 118,10

31010121 VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 360 460 0,22 R$ 115,90

31020011 ABSORÇÃO DE GORDURAS 0 0 0 0 100 195 295 0,22R$ 64,90

31020020 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO 0,48 R$

25,79 0 0 0 100 260 360 0,22 R$ 91,58

31020038 CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 320 420 0,22 R$ 107,10

156


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

31020046 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 580 680 0,22 R$ 174,10

31020054 DIVERTÍCULO DE MECKEL 0,56 R$ 25,79 0 0 0 100 450 550 0,22 R$ 135,44

31020062 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020070 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020089 ESVAZIAMENTO GÁSTRICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020097 REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020100 FLUXO SANGÜÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO) 0,48 R$

25,79 0 0 0 100 265 365 0,22 R$ 92,68

31020119 PERDAS PROTÉICAS 0 0 0 0 100 145 245 0,22R$ 53,90

31020127 SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS 51 CR 0 0 0 0 100 145 245 0,22

R$ 53,90

31030017 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I) 0,19 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 81,90

31030025 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc) 0,19 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 81,90

31030033 PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 620 720 0,22 R$ 182,90

31030041 TESTE DE ESTÍMULO DA TIRÓIDE COM TSH 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 220 320 0,22 R$ 75,30

31030050 TESTE DE SUPRESSÃO DA TIRÓIDE COM T3 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 175 275 0,22 R$ 65,40

31030068 TESTE DE PERCLORATO 0 0 0 0 100 175 275 0,22R$ 60,50

31030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 102,70

31040012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 380 480 0,22 R$ 120,30

31040020 CISTOGRAFIA DIRETA 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 350 450 0,22 R$ 118,60

31040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 0,76 R$ 25,79 0 0 0 150 320 470 0,22 R$ 123,00

31040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 0,77 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 107,86

31040055 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL 0 0 0 0 50 90 140 0,22R$ 30,80

31040063 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 0 0 0 0 50 130 180 0,22R$ 39,60

31040071 ESTUDO RENAL DINÂMICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 360 460 0,22 R$ 120,80

157


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

31040080 ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO 0,86 R$ 25,79 0 0 0 100 480 580 0,22 R$ 149,78

31040098 RENOGRAMA 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 225 325 0,22 R$ 76,40

31050018 ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING, 0 0 0 0 50 1050 1100 0,22R$ 242,00

31050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA) 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 290 390 0,22 R$ 100,50

31050034 DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050042 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050050 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050069 DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050077 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO 0,57 R$

25,79 0 0 0 50 140 190 0,22 R$ 56,50

31050085 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGÜÍNEOS 0 0 0 0 50 130 180 0,22R$ 39,60

31060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES 0,76 R$

25,79 0 0 0 100 340 440 0,22 R$ 116,40

31060021 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 350 450 0,22 R$ 123,50

31060030 FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 225 325 0,22 R$ 81,30

31070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 200 300 0,22 R$ 80,70

31070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 630 930 0,22 R$ 229,10

31070035 ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 390 690 0,22 R$ 176,30

31070043 ESTUDO DA FÍSTULAS LIQUÓRICAS 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

31070051 MIELOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

31070060 VENTRICULOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

31070078 FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 120 220 0,22 R$ 58,20

31070086 PERFUSÃO CEREBRAL 0,57 R$ 25,79 0 0 0 250 900 1150 0,22 R$ 267,70

31080014 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 760 860 0,22 R$ 213,70

31080022 LINFOCINTILOGRAFIA 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 440 540 0,22 R$ 133,50

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

31080030 QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR DO GÁLIO-67 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 500 600 0,22 R$ 146,70

31090010 ASPIRAÇÃO PULMONAR 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 440 540 0,22 R$ 133,50

31090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 240 340 0,22 R$ 89,50

31090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 102,70

31100015 TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) 0 0 0 0 150 50 200 0,22 R$ 44,00

31100023 TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 0 0 0 0 150 50 200 0,22 R$ 44,00

31100031 TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIRÓIDE 0 0 0 0 250 500 750 0,22 R$ 165,00

31110010 DACRIOCISTOGRAFIA 0,19 R$ 25,79 0 0 0 50 180 230 0,22 R$ 55,50

31110029 ESTUDO DO "SHUNT" DE LE VEEN 0,19 R$ 25,79 0 0 0 50 250 300 0,22 R$ 70,90

31110037 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 0,95 R$

25,79 0 0 0 150 880 1030 0,22 R$ 251,10

31110045 CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 0,95 R$

25,79 0 0 0 150 620 770 0,22 R$ 193,90

31110053 DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO) 0 0 0 0 50 250 300 0,22

R$ 66,00

31110061 DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO) 0 0 0 0 100 500 600 0,22R$ 132,00

31120016 ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) 0 0 0 0 210 0 210 0,22R$ 46,20

31120024 ALDOSTERONA 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120032 ALFA-FETOPROTEINA (AFP) 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120040 ANDROSTENEDIONA 0 0 0 0 160 0 160 0,22R$ 35,20

31120059 ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120067 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 0 0 0 0 190 0 190 0,22R$ 41,80

31120075 CALCITONINA 0 0 0 0 225 0 225 0,22R$ 49,50

31120083 CORTISOL 0 0 0 0 75 0 75 0,22R$ 16,50

31120091 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) 0 0 0 0 90 0 90 0,22R$ 19,80

31120105 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

31120113 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 0 0 0 0 160 0 160 0,22R$ 35,20

31120121 DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120156 ESTRADIOL 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

31120164 ESTRIOL 0 0 0 0 110 0 110 0,22R$ 24,20

31120172 ESTRONA 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

31120180 FERRITINA 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120199 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120202 GASTRINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

31120210 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 0 0 0 0 180 0 180 0,22R$ 39,60

31120229 GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120237 IMUNOGLOBULINA (IgE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120245 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120253 INSULINA 0 0 0 0 55 0 55 0,22R$ 12,10

31120261 LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL) 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120296 PEPTÍDEO C 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120300 PROGESTERONA 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120318 17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 0 0 0 0 165 0 165 0,22R$ 36,30

31120326 PROLACTINA 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120334 RENINA 0 0 0 0 110 0 110 0,22R$ 24,20

31120342 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 0 0 0 0 110 0 110 0,22

R$ 24,20

31120350 TESTOSTERONA LIVRE 0 0 0 0 150 0 150 0,22R$ 33,00

31120369 TESTOSTERONA TOTAL 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120377 TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

160


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

31120385 TIROXINA (T4) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120393 TRIIODOTIRONINA (T3) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120407 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 55 0 55 0,22R$ 12,10

31120415 T3 REVERSO 0 0 0 0 195 0 195 0,22R$ 42,90

31120423 VITAMINA B 12 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120431 T4 LIVRE 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120440 TIREOGLOBULINA 0 0 0 0 140 0 140 0,22R$ 30,80

31120458 PTH 0 0 0 0 200 0 200 0,22R$ 44,00

31120466 ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120474 ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120482 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC) 0 0 0 0 150 0 150 0,22

R$ 33,00

31120490 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC) 0 0 0 0 250 0 250 0,22

R$ 55,00

31990002

1) A tabela compreende valores de custos operacionais expressos em US. 2) Para cada exame está previsto um consumo de filme radiográficos calculados em m², com valore atualizados pelo Brasíndice ou Listagem Oficial de Preços; Observação: estes valores devem ser pagos para exames com documentação em filme de todos os órgãos examinados; 3) Os radioisótopos e os respectivos farmacos específicos para cada exame serão cobrados separadamente de acordo com o Brasíndice, unidade radiofarmaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços atualizada; 4) Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e materiais de assepsia não constam desta tabela, cuja cobrança será efetuada a parte; 5) Os exames que foram realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos em 50% no seu valor;

RADIODIAGNÓSTICO

32010010 CRÂNIO P. A. LAT 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32010028 CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 24,74

32010036 CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON - HIRTZ 0,288 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 27,68

32010044 MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 0,259 R$ 25,79 0 8 0 54 45 99 0,27 R$ 33,41

32010052 PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) 0,216 R$

25,79 0 10 0 60 50 110 0,27 R$ 35,27

32010060 ÓRBITAS P. A. LAT OBL.- HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010079 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT 1,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 48,30

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32010087 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT. - HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010095 SELA TURCA: P. A. LAT - BRETTON 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010109 MAXILAR INFERIOR: P. A - OBLIQUAS 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010117 OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. LAT - HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010125 ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. – OBLÍQUAS 0,13 R$

25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010133 ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010141 ADENÓIDES: LATERAL 0,043 R$ 25,79 0 1 0 36 32 68 0,27 R$ 19,47

32010150 CAVUM: LAT - HIRTZ 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 0,13 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 23,59

32010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 111 169 0,27 R$ 63,46

32010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 186 244 0,27 R$ 83,71

32010257 PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 82 140 0,27 R$ 55,63

32010265 PLANIGRAFIAS DE SELA TURCA - DOIS PLANOS 0,259 R$ 25,79 0 12 0 58 82 140 0,27 R$ 44,48

32020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLÍQUAS 0,216 R$ 25,79 0 5 0 38 37 75 0,27 R$ 25,82

32020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,302 R$ 25,79 0 7 0 38 45 83 0,27 R$ 30,21

32020040 COLUNA DORSAL: A.P. – LATERAL 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32020066 COLUNA LOMBO-SACRA 0,312 R$ 25,79 0 3 0 36 37 73 0,27 R$ 27,76

32020074 COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1 0,456 R$

25,79 0 5 0 38 41 79 0,27 R$ 33,09

32020082 COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,696 R$ 25,79 0 7 0 42 45 87 0,27 R$ 41,44

32020090 SACRO-COCCIX 0,173 R$ 25,79 0 4 0 36 37 73 0,27 R$ 24,17

32020104 COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. - LATERAL 0,308 R$ 25,79 0 2 0 38 37 75 0,27 R$ 28,19

32020112 COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 0,616 R$ 25,79 0 4 0 42 45 87 0,27 R$ 39,38

162


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA 0,616 R$ 25,79 0 2 0 44 74 118 0,27 R$ 47,75

32020139 PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS 0,518 R$

25,79 0 12 0 59 211 270 0,27 R$ 86,27

32030010 ESTERNO 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 24,47

32030029 ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32030037 COSTELAS- POR HEMITORAX 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32030045 CLAVÍCULA 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32030053 OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 24,47

32030061 ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32030070 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32030088 BRAÇO 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32030096 COTOVELO 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32030100 ANTEBRAÇO 0,144 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 19,64

32030118 PUNHO A.P. - LAT - OBLÍQUAS 0,173 R$ 25,79 0 4 0 29 30 59 0,27 R$ 20,39

32030126 MÃO OU QUIRODÁCTILOS 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32030134 MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 0,072 R$ 25,79 0 1 0 29 30 59 0,27 R$ 17,79

32040016 BACIA 0,154 R$ 25,79 0 1 0 31 30 61 0,27 R$ 20,44

32040024 RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2 POSIÇÕES 0,254 R$

25,79 0 2 0 38 34 72 0,27 R$ 25,99

32040032 ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32040040 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 0,192 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 23,85

32040059 COXA 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32040067 JOELHO: A.P. – LATERAL 0,144 R$ 25,79 0 2 0 30 30 60 0,27 R$ 19,91

32040075 JOELHO OU RÓTULA A.P. LAT - AXIAL 0,187 R$ 25,79 0 3 0 30 34 64 0,27 R$ 22,11

32040083 PERNA 0,24 R$ 25,79 0 2 0 30 30 60 0,27 R$ 22,39

163


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32040091 ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32040105 PÉ OU PODODÁCTILOS 0,144 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 19,64

32040113 CALCÂNEO 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32040121 ESCANOMETRIA 0,154 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,87

32040148 JOELHO: A.P.-LAT.-OBLÍQUAS + 3 AXIAIS 0,432 R$ 25,79 0 7 0 45 70 115 0,27 R$ 42,19

32040156 PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES 0,319 R$ 25,79 0 1 0 42 60 102 0,27 R$ 35,75

32050011 ABREUGRAFIA 100mm 0,09 R$ 25,79 0 1 0 11 4 15 0,27 R$ 6,37

32050020 ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm 0,018 R$ 25,79 0 1 0 11 4 15 0,27 R$ 4,50

32050038 TORAX: P. A 0,154 R$ 25,79 0 1 0 24 22 46 0,27 R$ 16,39

32050046 TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA 0,127 R$ 25,79 0 1 0 24 22 46 0,27 R$ 15,70

32050054 TORAX: P. A – LAT 0,308 R$ 25,79 0 2 0 26 25 51 0,27 R$ 21,71

32050062 TORAX P.A (INS E EXP) - LAT 0,462 R$ 25,79 0 3 0 29 26 55 0,27 R$ 26,76

32050070 TORAX: P.A LAT. - OBLÍQUAS 0,616 R$ 25,79 0 4 0 31 28 59 0,27 R$ 31,82

32050089 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 0,308 R$ 25,79 0 2 0 26 25 51 0,27 R$ 21,71

32050097 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT - OBLÍQUA 0,616 R$ 25,79 0 4 0 31 28 59 0,27 R$ 31,82

32050100 PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO) 0,389 R$ 25,79 0 9 0 58 82 140 0,27 R$ 47,83

32050119 PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO - (POR PLANO) 0,576 R$

25,79 0 8 0 58 82 140 0,27 R$ 52,66

32050127 PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX 1,386 R$ 25,79 0 9 0 58 82 140 0,27 R$ 73,54

32050135 LARINGE 0,129 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,23

32050143 HIPOFARINGE 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 82 120 0,27 R$ 36,86

32050151 MEDIASTINO 0,288 R$ 25,79 0 4 0 41 34 75 0,27 R$ 27,68

32050160 PLANIGRAFIA DE LARINGE 0,346 R$ 25,79 0 8 0 46 82 128 0,27 R$ 43,47

32060017 COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 58 125 0,27 R$ 41,18

164


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32060025 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 58 125 0,27 R$ 41,18

32060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 0,346 R$ 25,79 0 8 0 89 111 200 0,27 R$ 62,91

32060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA 0,432 R$ 25,79 0 10 0 94 130 224 0,27 R$ 71,62

32060050 COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA 0,158 R$ 25,79 0 9 0 54 48 102 0,27 R$ 31,63

32060068 ESÔFAGO 0,23 R$ 25,79 0 8 0 54 48 102 0,27 R$ 33,48

32060076 ESTÔMAGO E DUODENO 0,389 R$ 25,79 0 20 0 80 74 154 0,27 R$ 51,61

32060084 ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUEDENO 0,576 R$ 25,79 0 24 0 89 82 171 0,27 R$ 61,03

32060092 TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 0,597 R$ 25,79 0 6 0 80 78 158 0,27 R$ 58,06

32060106 CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 0,762 R$ 25,79 0 6 0 91 84 175 0,27 R$ 66,90

32060114 DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA 0,346 R$ 25,79 0 9 0 89 82 171 0,27 R$ 55,08

32070012UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING)

0,61 R$ 25,79 0 7 0 89 93 182 0,27 R$ 64,88

32070020 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 0,48 R$ 25,79 0 4 0 67 67 134 0,27 R$ 48,56

32070039 URETROCISTOGRAFIA 0,432 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 55,15

32070047 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3 0,874 R$ 25,79 0 10 0 89 95 184 0,27 R$ 72,23

32070055 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS 1,018 R$ 25,79 0 11 0 98 130 228 0,27 R$ 87,82

32070063 PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 0,432 R$ 25,79 0 6 0 67 67 134 0,27 R$ 47,32

32070071 ÚTERO GRÁVIDO 0,308 R$ 25,79 0 2 0 44 45 89 0,27 R$ 31,97

32080018 ABDOME SIMPLES- A.P. 0,154 R$ 25,79 0 1 0 36 32 68 0,27 R$ 22,33

32080026 ABDOME A.P. - LAT OU LOCALIZADA 0,308 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 26,84

32080034 ABDOME AGUDO 0,616 R$ 25,79 0 4 0 42 41 83 0,27 R$ 38,30

32080042 PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO) 0,36 R$

25,79 0 5 0 58 67 125 0,27 R$ 43,03

32080050 MAMOGRAFIA 2,218 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 101,20

32080069 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR 0,173 R$

25,79 0 4 0 44 37 81 0,27 R$ 26,33

165


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32080077 XEROMAMOGRAFIA 2,218 R$ 25,79 0 6 0 89 86 175 0,27 R$ 104,44

32080085 DENSITOMETRIA ÓSSEA R$ 25,79 0 0 0 60 250 310 0,27 R$ 83,70

32080093 ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 3,034 R$

25,79 0 19 0 200 440 640 0,27 R$ 251,05

32090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0,504 R$ 25,79 0 7 0 112 82 194 0,27 R$ 65,38

32090030 LARINGOGRAFIA 0,346 R$ 25,79 0 8 0 89 78 167 0,27 R$ 54,00

32090048 PNEUMOPERITÔNIO 0,508 R$ 25,79 0 4 0 112 100 212 0,27 R$ 70,34

32090056 DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) 1,109 R$ 25,79 0 4 0 89 67 156 0,27 R$ 70,72

32090064 SIALOGRAFIA - (POR GLÂNDULA) 0,259 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 50,69

32090072 HISTEROSALPINGOGRAFIA 0,259 R$ 25,79 0 6 0 112 82 194 0,27 R$ 59,06

32090080 PNEUMOPELVIGRAFIA 0,36 R$ 25,79 0 5 0 112 100 212 0,27 R$ 66,52

32090102 ARTROGRAFIA 0,259 R$ 25,79 0 16 0 92 100 192 0,27 R$ 58,52

32090110 FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA 0,36 R$ 25,79 0 3 0 112 111 223 0,27 R$ 69,49

32090129 FISTULOGRAFIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 59 126 0,27 R$ 41,45


32100019 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 0,864 R$

25,79 0 12 0 223 279 502 0,27 R$ 157,82

32100027 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 1,728 R$

25,79 0 24 0 335 409 744 0,27 R$ 245,45

32100035 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) 1,152 R$

25,79 0 16 0 535 446 981 0,27 R$ 294,58

32100043 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) 2,304 R$

25,79 0 32 0 580 557 1137 0,27 R$ 366,41

32100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) 1,152 R$ 25,79 0 16 0 535 446 981 0,27 R$ 294,58

32100060 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 1,27 R$ 25,79 0 10 0 535 446 981 0,27 R$ 297,62

32100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1,27 R$ 25,79 0 10 0 580 632 1212 0,27 R$ 359,99

32100086 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA – CISTERNOGRAFIA 0,72 R$

25,79 0 10 0 223 279 502 0,27 R$ 154,11

32100094 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 R$ 25,79 0 6 0 179 279 458 0,27 R$ 134,80

166


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32100108 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 0,864 R$ 25,79 0 12 0 223 353 576 0,27 R$ 177,80


32100124 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 R$ 25,79 0 6 0 179 279 458 0,27 R$ 134,80

32100132 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 0,864 R$

25,79 0 12 0 223 353 576 0,27 R$ 177,80


25,79 0 18 0 268 409 677 0,27 R$ 216,21

32100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 0,864 R$

25,79 0 12 0 223 335 558 0,27 R$ 172,94

32100167 TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL 1,152 R$ 25,79 0 16 0 400 400 800 0,27 R$ 245,71

32110014 ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO 0 0 0 0 0 0 0 0,27 R$ 0,00

32110022 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 0 108 90 198 0,27 R$ 53,46

32120010 ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER 1,524 R$ 25,79 0 12 0 535 557 1092 0,27 R$ 334,14

32120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR 0,635 R$ 25,79 0 5 0 268 279 547 0,27 R$ 164,07

32120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL) 0,635 R$

25,79 0 5 0 223 279 502 0,27 R$ 151,92

32120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0,625 R$

25,79 0 5 0 223 279 502 0,27 R$ 151,66

32120052 FLEBOGRAFIA DO MEMBRO - UNILATERAL 1,27 R$ 25,79 0 10 0 223 279 502 0,27 R$ 168,29

32120060 ESPLENOPORTOGRAFIA 1,27 R$ 25,79 0 10 0 268 279 547 0,27 R$ 180,44

32120079 LINFOANGIOADENOGRAFIA 1,232 R$ 25,79 0 8 0 446 297 743 0,27 R$ 232,38

32120087 PORTOGRAFIA TRANS- HEPÁTICA 1,27 R$ 25,79 0 10 0 446 372 818 0,27 R$ 253,61

32120095 FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO 1,27 R$ 25,79 0 10 0 535 557 1092 0,27 R$ 327,59

32120109 CAVERNOSOGRAFIA 0,635 R$ 25,79 0 5 0 240 250 490 0,27 R$ 148,68

32120117 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0,635 R$ 25,79 0 5 0 300 250 550 0,27 R$ 164,88

32120125 CAVERNOSOMETRIA 0,635 R$ 25,79 0 5 0 240 250 490 0,27 R$ 148,68

32120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1,524 R$ 25,79 0 12 0 535 557 1092 0,27 R$ 334,14

32120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1,524 R$ 25,79 0 12 0 671 835 1506 0,27 R$ 445,92

167


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32130015 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130023 EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 1561 0 1561 0,27 R$ 421,47

32130031 QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130040 BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

32130058 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130066 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130074 DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA 0 0 0 0 803 0 803 0,27 R$ 216,81

32130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130104 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130112 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES RESIDUAIS 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130120 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130139 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL 0 0 0 0 803 0 803 0,27 R$ 216,81

32130147 TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SAGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130155 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130163 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

32130171 PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

32130180 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 847 0 847 0,27 R$ 228,69

32130198 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130201 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130210 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA BILATERAL 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130228 TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE PERCUTÂNEA 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

32130236 PUNÇÃO DE CISTO RENAL 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

168


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32130244 DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130252 RETIRADAS PERCUTÂNEAS DE CÁLCULOS 0 0 0 0 936 0 936 0,27 R$ 252,72

32130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130279 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 0 0 0 0 1561 0 1561 0,27 R$ 421,47

32130287 INFUSÃO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130295 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130309EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS EM CABEÇA, PECOÇO E COLUNA

0 0 0 0 1969 0 1969 0,27 R$ 531,63

32130317 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130325 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130333 TRATAMENTO DE FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA POR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE BALÃO 0 0 0 0 1962 0 1962 0,27 R$ 529,74

32130341 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS E MUSCULARES 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130350 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130368 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130376 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130384PUNÇÃO PERCUTÂNEA DE ORGÃOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATÔMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM

0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130392 PUNÇÃO DE COLEÇÕES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT) 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

32130406 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL 0 0 0 0 960 0 960 0,27 R$ 259,20

32130414DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA

0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130422 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ARTERIAL OU VENOSA DE ÓRGÃO 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

32130430 ARTERECTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130449 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130457 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130465 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

169


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

32130473 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

32130481 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130490 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA CEREBRAL 0 0 0 0 1250 0 1250 0,27 R$ 337,50

ULTRASSONOGRAFIA

33010013 ABDOME SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO) 0,57 R$

25,79 0 3 0 110 110 220 0,27 R$ 74,10

33010021 ABDOME TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA) 0,76 R$

25,79 0 4 0 175 160 335 0,27 R$ 110,05

33010030 APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA) 0,38 R$ 25,79 0 2 0 110 110 220 0,27 R$ 69,20

33010048 ARTICULAÇÕES 0,38 R$ 25,79 0 2 0 90 90 180 0,27 R$ 58,40

33010056 CRANIANA 0,38 R$ 25,79 0 2 0 90 90 180 0,27 R$ 58,40

33010064 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL 0,38 R$ 25,79 0 2 0 110 110 220 0,27 R$ 69,20

33010072 ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 75 75 150 0,27 R$ 45,40

33010080 ENDOSCÓPIA E TRANS- OPERATÓRIA 0,38 R$ 25,79 0 2 0 150 150 300 0,27 R$ 90,80

33010099 GLOBO OCULAR 0,19 R$ 25,79 0 1 0 95 90 185 0,27 R$ 54,85

33010102 HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO-VESÍCULA-VIAS BILIARES - PÂNCREAS) 0,38 R$

25,79 0 2 0 105 100 205 0,27 R$ 65,15

33010110 OBSTÉTRICA 0,19 R$ 25,79 0 1 0 70 70 140 0,27 R$ 42,70

33010129ORGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREÓIDE- CERVICAL-SALIVARES - MÚSCULOS - TENDÕES - ESCROTO

0,19 R$ 25,79 0 1 0 90 90 180 0,27 R$ 53,50

33010137 PÉLVICA (GINECOLÓGICA) 0,19 R$ 25,79 0 1 0 55 50 105 0,27 R$ 33,25

33010145 PÉLVICA TRANSVAGINAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 100 100 200 0,27 R$ 58,90

33010153 PRÓSTATA - VIA ABDOMINAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 75 75 150 0,27 R$ 45,40

33010161 PRÓSTATA - VIA TRANS-RETAL 0,38 R$ 25,79 0 2 0 150 150 300 0,27 R$ 90,80

33010170 RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 0,38 R$

25,79 0 2 0 125 125 250 0,27 R$ 77,30

33010188 TÓRAX (EXTRA-CARDÍACO) 0,19 R$ 25,79 0 1 0 55 55 110 0,27 R$ 34,60

33010196 PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 R$

25,79 0 3 0 200 200 400 0,27 R$ 122,70

170


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

33010200 TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 R$

25,79 0 3 0 200 300 500 0,27 R$ 149,70

33010218 ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO CONVENCIONAL 0,38 R$

25,79 0 2 0 200 180 380 0,27 R$ 112,40

33010226 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,57 R$

25,79 0 3 0 250 200 450 0,27 R$ 136,20

33010234 ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,76 R$

25,79 0 4 0 300 300 600 0,27 R$ 181,60

33010242 Estudo doppler collor, acrescentar 20% aos códigos anteriores

33019991 Doppler pulsado contínuo convencional, acrescentar 40% a região examinada. Doppler collor, acrescentar 100% a região examinada.


34010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010025


1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010033


1,045 R$ 25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010041TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCENTAR)

0,345 R$ 25,79 0 0 0 36 120 156 0,22 R$ 43,22

34010050TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR À TC DE COLUNA CORRESPONDENTE)

0 0 0 0 72 0 72 0,22 R$ 15,84

34010068 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRCICA 1,045 R$

25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010076 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA 1,045 R$ 25,79 0 0 0 170 780 950 0,22 R$ 235,95

34010084TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

1,045 R$ 25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010092 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010114TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE - FARINGE)

1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010122TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS - ANTEBRAÇOS - COXAS - PERNAS - MÃOS

1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX 1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

171


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

34019995

Contrastes: Serão cobrados à parte segundo Brasíndice 1) Abdome total ou aparelho urinário, corresponde a abdome superior e pelve: 2ª área igual 100% abdome superior mais 70% abdome inferior (no CRR); 2) Quando solicitado 02 áreas a 2ª será cobrada apenas 70% do CRR; Quando solicitado exames de 03 áreas, na 2ª será cobrado 70% do CRR e na 3ª 50% do CRR;3) Soma-se os valores dos filmes de cada área; 4) Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores do item 13 (32130007).


36010014 RM DE CRÂNIO 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010022 RM DA COLUNA CERVICAL 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010030 RM DA COLUNA TORÁCICA 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010049 RM DA COLUNA LOMBO-SACRA 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010057 RM DE PESCOÇO 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010065 RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010073 RM DE TÓRAX 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010081 RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM 4,704 R$ 25,79 0 0 0 200 2000 2200 0,22 R$ 605,32

36010090 RM DE ABDOMEN SUPERIOR 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010103 RM DE BACIA OU PÉLVIS 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010111 RM DE ATM (BILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010120 RM DE OMBRO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010138 RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010146 RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010154 RM DE JOELHO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010162 RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010170 RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010189 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

172


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

36019992

1) Contrastes: Serão cobrados à parte segundo Brasíndice ou Listagem Oficial de Preços 2) Quando solicitado exames de 02 segmentos, a serem realizados no mesmo período, o 2º será cobrado com 80% do CRR; 3) Artrografia por RM: acrescentar 30% ao HM; 4) Estudo dinâmico de RM: acrescentar 50% do valor do CRR (*) quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos.


39010015 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA S/REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

39010023 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA C/ REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

39010040 OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

39010058 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 1 160 0 160 0,22 R$ 35,20

39010074TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE: PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO, PENIANO)

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

39010082 TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

39010090 CAVERNOSOMETRIA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

39010104 PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) 0 0 0 0 440 0 440 0,22 R$ 96,80

39010112 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

39010120 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

39010139 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

39120082 CAVERNOSOGRAFIA 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

39120090 FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00


39120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 0 0 0 0 446 0 446 0,22 R$ 98,12

39120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 0 0 0 0 559 0 559 0,22 R$ 122,98

39130010 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 818 0 818 0,22 R$ 179,96

39130029 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 966 0 966 0,22 R$ 212,52


173


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________




39130100 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 966 0 966 0,22 R$ 212,52

39130118EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA

0 0 0 0 1635 0 1635 0,22 R$ 359,70








42010012 EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010020 EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010039 EXAME MICOLÓGICO DIRETO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010047 EXAME MICOLÓGICO-CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010055 INTRA-DERMO REAÇÃO - POR UNIDADE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

42010063 TESTES EPICUTÂNEOS - POR GRUPO ATÉ 5 UNIDADES 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

42010071 TRICOGRAMA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

42020140 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSÃO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00


45010030 EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

45010064 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

174


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

45010102 DOPPLERFLUXOMETRIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

45010110 PERFIL- BIOFÍSICO DO FETO 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

45010129 AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

45010137 HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA 0 0 0 2 240 0 240 0,27 R$ 64,80

45020051HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

0 0 0 3 430 0 430 0,27 R$ 116,10

45020060


0 0 0 4 600 0 600 0,27 R$ 162,00


47010240 BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM 0 0 0 2 100 0 100 0,22 R$ 22,00


51010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 90 0 90 0,27 R$ 24,30

51010038 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

51010046 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010054 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT) 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

51010097 ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

51010119 GUSTOMETRIA 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

51010127 IMPEDÂNCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPÉDIO + TIMPANOMETRIA 0 0 0 0 90 0 90 0,27 R$ 24,30

51010135 MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO) 0 0 0 0 20 0 20 0,27 R$ 5,40

51010186 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

51010194 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCOS CEREBRAL (BERA) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

51010208 RINOMANOMETRIA 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010232 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

51010259 TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

51010267 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

51010275 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

51010283 TESTE VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

51010305 PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

51010330 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

51010348 TESTE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

51010372 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO 0 0 0 0 35 0 35 0,27 R$ 9,45

51010380 FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BIÓPSIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40


56010010 CISTOMETRIA SIMPLES 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

56010028 CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010036 CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

56010044 CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010052 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 0 0 0 0 130 0 130 0,27 R$ 35,10

56010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010079 ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010087 PERFIL DE PRESSÃO URETRAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010095 PRESSÃO INTRA ABDOMINAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010109 UROFLUXOMETRIA 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010117 URETEROSCOPIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

56010125 URODINÂMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007) 0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

56010133ESTUDO URODINÂMICO (PRESSÃO VESICAL, PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, ELETROMIOGRAFIA)

0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

56010141 CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

56010150 CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010168 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

56010176 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010184 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

56010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

56010206 INJEÇÃO INTRACAVERNOSA DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

56010214 PRESSÃO ARTERIAL PENIANA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

TABELA 16 – TABELA PMERJ PACOTES SADT 2016


1 – Audiometria infantil/adulto ou comportamentalPreço por evento: R$ 132,60 (cento e trinta e dois reais e sessenta centavos)

2 – Potencial auditivo tardio (p300)Preço por evento: R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

3 – Potencial evocado de media potênciaPreço por evento: R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

4 – Vectoeletronistagmografia computadorizadaPreço por evento: R$ 90,00 (noventa reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

5 – Audiometria de tronco cerebral (bera pea-tc)Preço por evento: R$ 200,00 (duzentos reais)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

6 – Testes vestibulares com vectoeletronistagmografiaPreço por evento: R$ 170,00 (cento e setenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

7 – Avaliação do procedimento auditivo centralPreço por evento: R$ 194,75 (cento e noventa e quatro reais e setenta e cinco centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-faringo-laringoscopia (rígidoou flexível)Preço por evento: R$ 168,50 (cento e sessenta e oito reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-endoscopia nasossinusal Preço por evento: R$ 171,30 (cento e setenta e um reais e trinta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

PACOTES DE ENDOSCOPIA EM GINECOLOGIA 1 - Videohisteroscopia diagnóstica em ambulatórioPreço por evento: R$ 295,00 (duzentos e noventa e cinco reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 - Videohisteroscopia diagnóstica no centro cirúrgico com biópsiaPreço por evento: R$ 800,00 (oitocentos reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

3 - Videohisterocopia cirúrgica com resectoscópio para miomectomia, polipectomia, metropastia e endometrectomiaPreço por evento: R$ 984,00 (novecentos e oitenta e quatro reais).

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio.. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

4 - Videohisteroscopia cirúrgica para lise de sinéquia e retirada de corpo estranhoPreço por evento: R$ 615,00 (seiscentos e quinze reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

PACOTES DE RADIOLOGIA EM CARDIOLOGIA:1 - Ressonância Nuclear Magnética do coração sem contraste (em repouso)

Preço por evento: R$ 704,00 (setecentos e quatro reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, filme e custo operacional.

2 - Ressonância Nuclear Magnética do coração com contraste (em repouso)

Preço por evento: R$ 1.400,00 (mil e quatrocentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

3 - Ressonância Nuclear Magnética do coração em repouso e com estresse farmacológico

Preço por evento: R$ 1.800,00 (mil e oitocentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

4 - Avaliação de cardiopatia congênita:

Preço por evento: R$ 3.000,00 (três mil reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

5 - PET CT:

Preço por evento: R$ 2.400,00 (dois mil e quatrocentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

6 - Angiotomografia de coronárias:

Preço por evento: R$1.200,00 (mil duzentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

PACOTES DE MEDICINA NUCLEAR:

1 – Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Graves:

Preço por evento: R$ 461,43 (quatrocentos e sessenta e um reais e quarenta e três centavos) Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos e procedimento de enfermagem.

2 - Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Plummer:

Preço por evento: R$ 671,78 (seiscentos e setenta e um reais e setenta e oito centavos) Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos, procedimento de enfermagem.

PACOTES DE RADIOLOGIA:

1 - Teste respiratório para Helicobacter carb. 13 e 14

Preço por evento: R$ 200,00 (duzentos reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e kit de H. pilory

2 - Estudo urodinâmico

Preço por evento: R$ 233,70 (duzentos e trinta e três reais e setenta centavos) Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimento de enfermagem, filme, materiais, medicamentos, taxas, aluguel de equipamentos, custo operacional e permanência na unidade até a liberação

3 - Detecção radioguiada intraoperatória de linfonodo sentinela:

Preço por evento: R$ 492,00 (quatrocentos e cinquenta reais)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: custo operacional, honorários médicos, aluguel do equipamento e despesas de deslocamento para as unidades de saúde da corporação

4 - Linfocintilografia mamária para detecção de linfonodo sentinela

Preço por evento: R$ 272,50 (duzentos e setenta e dois reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.


Preço por evento: R$ 430,50 (quatrocentos e trinta reais e cinquenta centavos)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

6 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por mamografia

Preço por evento: R$ 246,00 (duzentos e quarenta e seis reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

7 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por tomografia


8 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico ou roll guiado por ressonância nuclear magnética:

Preço por evento: R$ 1.800,00 (mil e oitocentos reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

9 - Marcação pré-cirúrgica por Roll guiado por estereotaxia – 1 lesão:

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 450,00 (quatrocentos e cinquenta reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

10 - Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por ecografia ou mamografia

Preço por evento: R$ 470,00 (quatrocentos e setenta reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis inclusive agulha de Core, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

11 - Mamotomia por estereotaxia ou ecografia

Preço por evento: R$ 1.700,00 (um mil e setecentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação. Clip marcador com cobrança a parte, no valor de R$ 450,00 (quatrocentos e cinquenta reais).

12 - Mamotomia por Ressonância Nuclear Magnética:

Preço por evento: R$ 3.500,00 (três mil e quinhentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

13 - Histerossalpingografia:

Preço por evento: R$ 400,00 (quatrocentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

PACOTES DE ENDOSCOPIA:A) ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:

1 - Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia COM INTERNAÇÃO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 1.485,00 (mil quatrocentos e oitenta e cinco reais) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica que demanda internação.Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, honorários do endoscopista e do anestesista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

2 – Endoscopia digestiva alta/biópsia

Preço por evento: R$ 323,40 (trezentos e vinte e três reais e quarenta centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

3 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia

+ mucosectomiaPreço por evento: R$ 708,84 (setecentos e oito reais e oitenta e quatro centavos). Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

4 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + mucosectomia

Preço por evento: R$ 548,17 (quinhentos e quarenta e oito reais e dezessete centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

5 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia

Preço por evento: R$ 443,40 (quatrocentos e quarenta e três reais e quarenta centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

6 – Estenostomia endoscópica

Preço por evento: R$ 731,16 (setecentos e trinta e um reais e dezesseis centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

7 – Retossigmoidoscopia flexível

Preço por evento: R$ 350,00 (trezentos e cinquenta reais) Trata-se de Retossigmoidoscopia flexível diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

8 – Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo

Preço por evento: R$ 392,90 (trezentos e noventa e dois reais e noventa centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

9 – pHmetria esofágica computadorizada com dois canais

Preço por evento: R$ 658,05 (seiscentos e cinquenta e oito reais e cinco centavos) Trata-se de pHmetria diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

B) COLONOSCOPIA:

1 – Colonoscopia Ambulatorial Preço por evento: R$ 467,40 (quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

2 – Colonoscopia com Internação Preço por evento: R$ 700,00 (setecentos reais) Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

3 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais mucosectomiaPreço por evento: R$ 640,42 (seiscentos e quarenta reais e quarenta e dois centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

C) BRONCOSCOPIA:

1 – Broncoscopia Ambulatorial184


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 307,50 (trezentos e sete reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

D) COLANGIOPANCREATOGRAFIA:

1 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos SEM balão.Preço por evento: R$ 4.120,50 (quatro mil centoe vinte reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos COM balão Preço por evento: R$ 5.166,00 (cinco mil, cento e sessenta e seis reais)Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, balão para retirada de cálculos, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

3 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com implante de prótese coledociana.Preço por evento: R$ 5.781,00 (cinco mil, setecentos e oitenta e um reais)Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket e balão para retirada de cálculos e conjunto para colocação de prótese, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

OUTROS PACOTES:A) Tilt Test

Preço por evento: R$ 368,27 (trezentos e sessenta e oito reais e vinte e sete centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, medicamentos, materiais, honorários médicos.

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

B) Ecotransesofágico

Preço por evento: R$ 645,67 (seiscentos e quarenta e cinco reais e sessenta e sete centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.


Preço por evento: R$ 409,11 (quatrocentos e nove reais e onze centavos) Estão inclusos no pacote: custos operacionais, honorários profissionais, aluguel de equipamento e despesas de deslocamento para unidades de saúde da corporação e laudos enviados no mesmo dia ou em até 24h após a realização do exame.

D) Medicina hiperbárica: Oxigenioterapia Hiperbárica (por sessão)

Preço do evento: R$ 220,63 (duzentos e vinte reais e sessenta e três centavos) Estão inclusos no pacote: honorários médicos, materiais descartáveis, medicamentos, taxas, equipamentos e permanência na unidade até a liberação do paciente.

E) Polissonografia respiratória e neurológica:

1 – Polissonografia de noite inteira (psg) inclui polissonogramasPreço por evento: R$ 497,07 (quatrocentos e noventa e sete reais e sete centavos)

2 - Polissonografia com teste de CPAP nasalPreço por evento: R$ 550,00 (quinhentos e cinquenta reais).

F) Litotripsia:

1 – Litotripsia extracorpórea (1ª aplicação)Preço por evento: R$ 1.168,50 (hum mil cento e sessenta e oito reais e cinquenta centavos)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

2 - Litotripsia extracorpórea (2ª aplicação)Preço por evento: R$ 467,40 (quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta centavos)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

7.5 Do valor total estimado:

O valor estimado para a contratação e proposto para o edital PMERJ é de R$ 5.101.487,82 (cinco milhões e cento e um mil e quatrocentos e oitenta e sete reais e oitenta e dois centavos).

7.6 Dos recursos orçamentários

Fonte: Fundo de Saúde da Polícia Militar – FUSPOMUG: 2665Programa de Trabalho: 06.122.0002.8111

8. DA EXECUÇÃO DOS SERVIÇOSOs serviços serão executados de acordo com as normas técnicas que regulam cada um dos

procedimentos médico-hospitalares objeto do presente Projeto Básico.

8.1 - Quantitativo Mínimo de Pessoal para a Execução dos ServiçosDeverão ser empregados pela Contratada, na execução dos serviços, o quantitativo mínimo

de profissionais especializados para cada procedimento executado, em conformidade com as normas técnicas vigentes.

Os profissionais executores dos diversos procedimentos deverão possuir os competentes registros nos Conselhos de Classe (CRM, COREN, etc.) e a devida habilitação técnico-profissional específica para execução de diferentes serviços de apoio diagnóstico e terapia –SADT.

8.2 – Das instalações, quantitativo de equipamentos e materiais necessários para a realização dos serviços.

a) As instalações físicas dos estabelecimentos de saúde deverão estar em conformidade com as Normas para Acessibilidade de Pessoas Portadoras de Deficiências a Edificações, Espaço, Mobiliário e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:2004).

b) Deverá dispor de espaço físico apropriado ao atendimento ambulatorial, com acesso e adaptações básicas específicas aos portadores de deficiência motora, cadeirante e pacientes transportados na maca (rampa, corrimão, banheiros adaptados), arcando com todos os custos inerentes à instalação e manutenção das instalações locais.

c) A contratada deverá utilizar para cada procedimento os equipamentos, instrumentais e materiais necessários a execução dos serviços de acordo com as normas técnicas vigentes expedidas pelos diversos setores reguladores do sistema de saúde (ANVISA, CFM, INMETRO, ABNT, etc.).

8.3 – Da execução pela contratada credenciada:A Contratada Credenciada executará os serviços de acordo com as normas técnicas e

conforme o seguinte:187


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I - Para os procedimentos considerados de baixa complexidade:a. Os atendimentos aos pacientes somente serão executados mediante a apresentação

de guia de encaminhamento emitida pela contratante (Anexo IX), devidamente autorizada por órgão competente da Diretoria Geral de Saúde ou por delegação.

b. A contratada deverá efetuar os procedimentos de registro da solicitação, identificando o paciente de conformidade com o constante da guia de encaminhamento, incluindo a assinatura da guia pelo próprio paciente ou seu responsável.

c. A Guia de Encaminhamento terá validade de 30 (trinta) dias. A contratada fica obrigada a agendar a realização dos atendimentos ou procedimentos que forem solicitados pelos pacientes diretamente nas instalações da clínica ou por seu Call Center, até o último dia de validade da mesma. Após a solicitação do paciente ou do médico responsável para a marcação dos exames ou procedimentos, a contratada terá prazo máximo de 30 (trinta) dias para a execução de procedimentos eletivos e, no caso de urgência/emergência os procedimentos deverão ser efetuados de imediato (em no máximo 24 horas).

d. Após a realização dos exames ou procedimentos, a contratada deverá emitir o competente Laudo/Resumo do Exame, do Procedimento Cirúrgico ou de Alta a ser entregue ao paciente ou seu responsável para ciência do médico solicitante.

e. A contratada deverá cumprir o determinado na legislação relativa ao acompanhamento de pacientes idosos e pediátricos.

f. Nos casos de pacientes sujeitos a acautelamento policial (presos) deverão permanecer permanentemente sob escolta policial durante a realização de todos os procedimentos médico-hospitalares.

g. No caso dos serviços integrantes de Pacotes, quando houver a necessidade de realização de procedimentos não definidos no mesmo ou de utilização de materiais não inclusos e OPME, a contratada deverá solicitar oficialmente a Diretoria Geral de Saúde a autorização para a execução de tais serviços ou aquisição dos materiais, que poderão ser ressarcidos na forma estabelecida no ITEM 7 do presente projeto básico. Sendo autorizado por via oficial, a contratada executará os procedimentos e deverá comprovar posteriormente a sua execução, na forma estabelecida pela alínea “h” do presente Item.

h. Após a realização dos procedimentos a contratada deverá emitir uma única fatura mensal relativa ao mês de referência (mês anterior) a qual deverá ser juntada cópia da Guia de Encaminhamento e respectivos laudos devidamente firmados pelo responsável pelos procedimentos, relação de materiais e serviços não inclusos nos respectivos pacotes, cópias das Notas Fiscais de aquisição dos materiais, lacres dos mesmos, relato cirúrgico, anestésico e demais documentos de comprovação. Tal documentação deverá ser encaminhada à Diretoria Geral de Saúde para fins de conferência e arquivamento. A CONTRATADA, após as análises administrativas e técnicas efetuadas pela CONTRATANTE, emitirá a Nota Fiscal que será entregue na DGS juntamente com a documentação estabelecida pelo contrato (Regularidade junto ao INSS, FGTS, etc), para fins de conferência, atesto, liquidação e pagamento.

i. A contratada deverá disponibilizar toda a documentação médico-assistencial para fins de auditoria por profissional designado pela contratante.

II – Para os procedimentos considerados de alta complexidade:

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a. Os atendimentos aos pacientes somente serão executados mediante a apresentação de guia de encaminhamento emitida pela contratante, devidamente autorizada por órgão competente da Diretoria Geral de Saúde ou por delegação, e constando na mesma SENHA DE CONTROLE atribuída pelo autorizador.

b. A contratada deverá efetuar os procedimentos de registro da solicitação, identificando o paciente de conformidade com o constante da guia de encaminhamento, incluindo a assinatura da guia pelo próprio paciente ou seu responsável.

c. A Guia de Encaminhamento terá validade de 30 (trinta) dias. A contratada fica obrigada a marcar os atendimentos ou procedimentos que forem solicitados pelos pacientes diretamente nas instalações clínica ou por seu Call Center, até o último dia de validade da mesma. Após a solicitação do paciente ou do médico responsável para a marcação dos exames ou procedimentos, a contratada terá prazo máximo de 30 (trinta) dias para a execução de procedimentos eletivos e, no caso de urgência/emergência, os procedimentos deverão ser efetuados de imediato (até no máximo 24 horas).

d. Após a realização dos exames ou procedimentos, a contratada deverá emitir o competente Laudo/Resumo do Exame, do Procedimento Cirúrgico ou de Alta a ser entregue ao paciente ou seu responsável para ciência do médico solicitante. e. A contratada deverá cumprir o determinado na legislação relativa ao

acompanhamento de pacientes idosos e pediátricos.f. Nos casos de pacientes sujeitos a acautelamento policial (presos) deverão

permanecer permanentemente sob escolta policial durante a realização de todos os procedimentos médico-hospitalares.

g. No caso dos serviços integrantes de Pacotes, quando houver a necessidade de realização de procedimentos não definidos no mesmo ou de utilização de materiais não inclusos e OPME a contratada deverá solicitar oficialmente a Diretoria Geral de Saúde a autorização para a execução de tais serviços ou aquisição de materiais, que poderão ser ressarcidos na forma estabelecida no ITEM 7 do presente Projeto Básico. Sendo autorizado por via oficial, a contratada executará os procedimentos e deverá comprovar posteriormente a sua execução, na forma estabelecida pela alínea “h” do presente Item.

h. Após a realização dos procedimentos a contratada deverá emitir uma única fatura mensal relativa ao mês de referência (mês anterior) a qual deverá ser juntada cópia da Guia de Encaminhamento e respectivos laudos devidamente firmados pelo responsável pelos procedimentos, relação de materiais e serviços não inclusos nos respectivos pacotes, cópias das Notas Fiscais de aquisição dos materiais, lacres dos mesmos, relato cirúrgico, anestésico e demais documentos de comprovação. Tal documentação deverá ser encaminhada à Diretoria Geral de Saúde para fins de conferência e arquivamento. A CONTRATADA, após as análises administrativas e técnicas efetuadas pela CONTRATANTE, emitirá a Nota Fiscal que será entregue na DGS juntamente com a documentação estabelecida pelo contrato (Regularidade junto ao INSS, FGTS, etc), para fins de conferência, atesto, liquidação e pagamento.i. A contratada deverá disponibilizar toda a documentação médico-assistencial para

fins de auditoria por profissional designado pela contratante.

9 – DO DESCREDENCIAMENTO:

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A empresa contratada poderá ser descredenciada em decorrência de rescisão contratual nas formas estabelecidas pelo Art.79 da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993.

10 – HORÁRIO E LOCAIS DA EXECUÇÃO DO CONTRATO

10.1 - A execução do contrato dar-se-á por intermédio dos funcionários da Contratada, em suas instalações, dentro de seus horários de atendimento comercial. Nos casos emergenciais a contratada deverá proceder à execução dos serviços mesmo fora de seu horário comercial, de forma a propiciar um pronto atendimento aos casos graves.

11. GESTÃO E FISCALIZAÇÃO DO CONTRATO

O Órgão responsável pela Gestão do Contrato será a Diretoria de Logística, cabendo-lhe as atribuições estabelecidas pela Instrução Normativa nº 001 de 04 de janeiro de 2013.

A Fiscalização do contrato será executada por comissão nomeada pelo Comandante Geral da PMERJ composta por 03 (três) oficiais, sendo um o responsável pela execução das atividades de Fiscal do Contrato e outros dois membros responsáveis pela assessoria técnica. A Comissão funcionará no órgão fiscalizador (Diretoria Geral de Saúde).

12. REPRESENTANTE DA EMPRESA (PREPOSTO)

A Contratada deverá disponibilizar funcionário representante da empresa e gestor do contrato para acompanhamento da execução dos serviços contratados e responsável perante a Administração para a resolução de todos os óbices detectados durante a execução do contrato.

O Preposto será responsável pela eficiência do serviço executado pela empresa através de seus funcionários, inclusive pelas correções de falhas apresentadas na execução do serviço e a substituição daqueles que não atenderem ao estabelecido no presente Projeto Básico.

13. DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA:

Constituem obrigações da CONTRATADA:- conduzir os serviços de acordo com as normas do serviço e as especificações técnicas e, ainda, com estrita observância do instrumento convocatório, do Projeto Básico e da legislação vigente;- prestar os serviços no(s) endereço(s) constante(s) da Carta-Proposta apresentada;- manter em estoque um mínimo de materiais, peças e componentes de reposição regular e necessários à execução do objeto do contrato;- comunicar ao CONTRATANTE, através do Fiscal do Contrato, qualquer alteração quanto a realização do serviço com antecedência mínima de 30 (trinta) dias;- efetuar a internação de pacientes encaminhados para prestação de assistência médico-hospitalar somente em enfermaria, sendo vedada a internação em qualquer outra acomodação. No caso de necessidade logística da CONTRATADA de internação dos pacientes encaminhados em outras acomodações superiores às contratadas, os valores excedentes serão assumidos pela mesma;- efetuar internação em apartamento ou similar, às expensas do CONTRATANTE, somente nos casos onde houver necessidade técnica de isolamento, após prévia autorização da DGS/PMERJ;

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- executar os atendimentos aos pacientes somente mediante a apresentação de guia de encaminhamento emitida pela contratante, devidamente autorizada por órgão competente da Diretoria Geral de Saúde ou por delegação;- efetuar os procedimentos de registro da solicitação, identificando o paciente de conformidade com o constante da guia de encaminhamento, incluindo a assinatura da guia pelo próprio paciente ou seu responsável;- efetivar a marcação dos atendimentos ou procedimentos, que forem solicitados pelos pacientes diretamente nas instalações clínica ou por seu Call Center, até o último dia de validade da mesma. Após a solicitação do paciente ou do médico responsável para a marcação dos exames ou procedimentos, a contratada terá prazo máximo de 30 (trinta) dias para a execução de procedimentos eletivos e, no caso de urgência/emergência os procedimentos deverão ser efetuados de imediato;- emitir o competente laudo a ser entregue ao paciente ou seu responsável, ou em caso de internações e cirurgias ser anexado ao prontuário do paciente e emitido Laudo/Resumo Cirúrgico ou de Alta a ser entregue ao paciente ou seu responsável para ciência do médico solicitante dos procedimentos;- realizar avaliação médica registrada no prontuário do paciente, com a adequada prescrição de todos os medicamentos, procedimentos e terapias relacionadas ao cuidado;- retornar o paciente ao Oficial Médico requisitante do procedimento diagnóstico ou cirúrgico em caso de discordâncias sobre o procedimento a ser adotado, ou nas situações em que haja a necessidade de realizar novos exames além daqueles já realizados;- executar assistência médico-hospitalar sem o devido encaminhamento através da respectiva Guia, somente em caráter de urgência/emergência, dando ciência por escrito, o mais breve possível, à Diretoria Geral de Saúde, do quadro do paciente para análise; - somente realizar Cirurgias Eletivas mediante prévia autorização por escrito da Diretoria Geral de Saúde;- arcar com as despesas, às suas custas, no caso de necessidade da realização de novos exames ou procedimentos por culpa da CONTRATADA, isentando o estado de qualquer responsabilidade de ressarcimento;- empregar na execução dos serviços somente material de qualidade técnica comprovada, observando rigorosamente as especificações técnicas aplicáveis a cada caso;- encaminhar ao CONTRATANTE, com antecedência mínima de 05 (cinco) dias úteis, qualquer solicitação ou justificativa, devidamente fundamentada, que envolva alteração no cumprimento do prazo da execução dos serviços;- emitir mensalmente até o 5º dia útil, após a realização dos procedimentos, uma única fatura mensal relativa ao mês de referência (mês anterior), devidamente preenchida, relatando todos os serviços realizados, eventuais problemas verificados e qualquer fato relevante sobre a execução do objeto contratual, à qual deverá ser juntada cópia da Guia de Encaminhamento e respectivos laudos devidamente firmados pelo responsável pelos procedimentos, relação de materiais e serviços não inclusos nos respectivos pacotes acompanhada de cópias da Notas Fiscais de aquisição e lacres dos mesmos, relato cirúrgico e anestésico devidamente firmados pelo médico responsável pelos procedimentos e demais documentos de comprovação. Tal documentação deverá ser encaminhada à Diretoria Geral de Saúde para fins de conferência e arquivamento. A CONTRATADA, após as análises administrativas e técnicas efetuadas pela CONTRATANTE, emitirá a Nota Fiscal que será entregue na DGS juntamente com a documentação estabelecida pelo

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contrato (Regularidade junto ao INSS, FGTS, etc), para fins de conferência, atesto, liquidação e pagamento.- encaminhar mensalmente, juntamente com as notas fiscais, as seguintes certidões de regularidade fiscal:a. Certidão de débitos relativos à créditos tributários federais e à dívida ativa da União, conforme Portaria RFB/PGFN nº 1751 de 02 de dezembro de 2014. b. Certidão de Regularidade de Situação junto ao FGTS;- acompanhar o saldo do EMPENHO ESTIMATIVO referente ao presente contrato, SOLICITANDO IMEDIATAMENTE A ADMINISTRAÇÃO a aditivação do contrato com base no estabelecido pelo Art. 65, § 1º, da Lei nº 8.666/93 (acréscimo de até 25% do valor inicial atualizado do contrato);- assumir todos os gastos e despesas que fizer para o adimplemento das obrigações do contrato;- obedecer às normas de segurança e medicina do trabalho pertinente ao serviço contratado;- empregar na execução dos serviços somente profissionais qualificados, habilitados e credenciados em situação regular perante o Conselho profissional de classe e o Órgão Público respectivo;- observar e cumprir as rotinas técnicas administrativas que forem estabelecidas para cada caso;- suspender de imediato os atendimentos dos pacientes, caso tenha se esgotado o saldo da Nota de Empenho;- responder pelos serviços que executar, na forma do ato convocatório e da legislação aplicável;- reparar, corrigir, remover, reconstruir ou substituir, no todo ou em parte e às suas expensas, bens ou prestações objeto do contrato em que se verificarem vícios, defeitos ou incorreções resultantes de execução irregular ou do emprego ou fornecimento de materiais inadequados ou desconformes com as especificações; - manter, durante toda a duração do contrato, em compatibilidade com as obrigações assumidas, as condições de habilitação e qualificação exigidas para participação na licitação;- indenizar todo e qualquer dano e prejuízo pessoal ou material que possa advir, direta ou indiretamente, do exercício de suas atividades ou serem causados por seus prepostos à CONTRATANTE, aos usuários ou terceiros;- implantar a execução dos serviços, em até 24 (vinte e quatro) horas após o recebimento da autorização de início ou data acordada no instrumento contratual; - designar, por meio de declaração impressa ou eletrônica, no ato do recebimento da autorização de execução dos serviços ou início da vigência contratual, Preposto para representar administrativamente, sempre que for necessário, e habilitado a responder pela CONTRATADA a qualquer indagação sobre a parte operacional e de qualidade dos serviços executados, bem como solucionar qualquer problema relacionado com a sua execução;- apresentar ao fiscal do contrato, no início da execução do serviço e sempre que houver alteração ou solicitação, a relação com o nome do responsável técnico, constando registro no Conselho competente, especialidade, etc;- manter quadro de pessoal suficiente para atendimento dos serviços, conforme previstos neste Projeto Básico, sem interrupção, quaisquer que sejam os motivos;- responsabilizar-se integralmente pelos serviços contratados, nos termos da legislação vigente, cumprindo disposições legais que interfiram em sua execução;- disponibilizar toda a documentação médico-assistencial para fins de auditoria por profissional designado pela contratante;

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- facilitar a realização de inspeção em suas instalações por parte de comissão técnica designada pelo CONTRATANTE, a fim de se verificar a execução do contrato;- ser a única responsável por todos os ônus tributários federais, estaduais e municipais, ou obrigações concernentes à legislação social, trabalhista, fiscal, securitária ou previdenciária, bem como por todos os gastos e encargos inerentes à mão de obra necessária à perfeita execução do objeto contratual, entendendo-se como ônus tributários: pagamento de impostos, taxas, contribuições de melhoria, contribuições especiais e empréstimos compulsórios, assim como tarifas de licenças concedidas pelo poder público e emolumentos em geral;- reconhecer todos os direitos da PMERJ em caso de rescisão ou resilição administrativa do contrato, com o escopo de que a Administração Pública não sofra solução de continuidade em suas atividades;- responsabilizar-se pelos danos e prejuízos de qualquer natureza causados à Administração ou a terceiros em decorrência de sua culpa lato sensu (culpa ou dolo) na execução do contrato, na forma do que dispõe o art. 70 da Lei nº. 8.666/1993, respondendo por si e por seus sucessores, não excluindo ou reduzindo tal responsabilidade a fiscalização ou acompanhamento da PMERJ;- prestar o atendimento em regime ambulatorial (horário comercial), sem interrupção que possa causar prejuízo à eficiente execução da atividade administrativa contratada;- prestar todo e qualquer esclarecimento ou informação solicitada pela fiscalização da PMERJ;- cientificar, imediatamente, a fiscalização da PMERJqualquer ocorrência anormal ou acidente que se verificar no serviço;- corrigir, prontamente, quaisquer erros ou imperfeições dos trabalhos, atendendo, assim, às reclamações, exigências ou observações feitas pela equipe de fiscalização da PMERJ;- aceitar os acréscimos ou supressões do objeto desta contratação, nos termos do art. 65, §§ 1º e 2º, da Lei nº 8.666/93;- contratar, por sua conta e risco, todos os seguros exigidos ou que venham a ser exigidos por lei, e que incidam direta ou indiretamente sobre o objeto do contrato;- promover, por sua conta, a cobertura, através de seguros, dos riscos a que se julgar exposta em vista das responsabilidades que lhe caibam na execução do contrato;- fornecer atendimento aos policias e dependentes vinculados ao FUSPOM, que necessitem de assistência para realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos em

14. DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATANTE

Constituem obrigações da CONTRATANTE:- realizar os pagamentos devidos à CONTRATADA, nas condições estabelecidas neste contrato;- fornecer à CONTRATADA documentos, informações e demais elementos que possuir, pertinentes à execução do presente contrato;- exercer a fiscalização do contrato;- receber provisória e definitivamente o objeto do contrato, nas formas definidas no edital e no contrato;- fiscalizar o cumprimento das cláusulas e condições estabelecidas no contrato;- acompanhar e fiscalizar a execução do contrato por um ou mais representantes especialmente designados, nos termos do art. 67 da lei nº 8.666/93;

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- efetuar os pagamentos nas condições e preços pactuados, ressalvando que descumprimento das obrigações trabalhistas, sociais, previdenciárias e as relativas ao FGTS ensejará o pagamento em juízo dos valores em débito, sem prejuízo das sanções cabíveis;- documentar e notificar, por meio de comunicação impressa ou eletrônica, à CONTRATADA, ocorrência de eventuais imperfeições, falhas ou irregularidades no curso de execução dos serviços, fixando prazo para a sua correção ou regularização;- cumprir e fazer cumprir o disposto nas cláusulas do contrato.

15. DO PRAZO

15.1 – Do Prazo de Validade do Edital de Credenciamento O prazo de validade do Edital de Credenciamento será de 12 (doze) meses, a contar da homologação do processo de credenciamento, prorrogável por iguais períodos.

A empresa descredenciada poderá aderir a novo credenciamento dentro da validade do edital, desde que os motivos ensejadores do descredenciamento (Rescisão Contratual) tenham sido devidamente sanados.

15.2 – Do Prazo de Validade dos Contratos O contrato de credenciamento terá o prazo de 12 (doze) meses, podendo ser prorrogado,

com fundamento no art. 57, II, da Lei 8.666/93.

16. DA FORMA DE CONTRATAÇÃO

A contratação se procederá por Inexigibilidade de Licitação com fulcro no Caput do Art. 25, da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993.

17. CONDIÇÕES DE PAGAMENTO

O pagamento será efetuado em favor da Contratada através de conta corrente de titularidade desta junto à instituição financeira contratada pelo Estado, devendo para isto, ficar explicitado o nome do banco, agência, localidade e número da conta corrente em que deverá ser efetivado o crédito.

18. DAS CONDIÇÕES DE PARTICIPAÇÃO DO CREDENCIAMENTO:

18.1- Antes da apresentação de suas documentações de habilitação, as empresas interessadas deverão tomar conhecimento das normas e diretrizes da PMERJ relacionadas com o presente, providenciando a obtenção de todas as informações necessárias sobre as condições e peculiaridades do objeto deste Instrumento Convocatório de Credenciamento;

18.2- As Empresas interessadas em se credenciar poderão comparecer, dentro do prazo e horário estabelecido pelo Instrumento Convocatório de Credenciamento em até 02 (dois) dias úteis antecedentes a data marcada para a Sessão de Habilitação a ser procedida pela Comissão

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Permanente de Licitação, naDiretoria de Logística, localizado no primeiro andar do Edifício-Sede, Quartel General da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, situado na Rua Evaristo da Veiga nº 78, Centro, Rio de Janeiro/RJ, para o esclarecimento de dúvidas técnicas acerca do objeto contratual;

18.3- As Empresas interessadas em se credenciar deverão fazer pesquisa minuciosa do objeto, não as isentando de responsabilidade sobre a correta avaliação dos seus orçamentos e planejamento de serviços, arcando com os eventuais prejuízos consequentes.

19. DA DOCUMENTAÇÃO PARA O CREDENCIAMENTOA empresa interessada no credenciamento deverá apresentar a seguinte documentação:

- Carta-Proposta (Modelo Anexo) – Declaração da empresa em que se compromete a executar os serviços objeto do presente Projeto Básico, datada e firmada pelo representante legal da mesma.

– Ficha Cadastral (Modelo Anexo) – Declaração da empresa em que conste seus dados cadastrais, incluindo dados bancários.

– Declaração do Corpo Técnico (Modelo Anexo) – Relação com nome e dados profissionais dos membros do corpo clínico encarregado da execução dos serviços a serem contratados, datada e firmada pelo profissional responsável técnico.

19.1 – Habilitação JurídicaPara fins de comprovação da habilitação jurídica, deverão ser apresentados, conforme o

caso, os seguintes documentos:

a) Cédula de identidade e CPF dos sócios ou dos diretores;b) Registro Comercial, no caso de empresário pessoa física;c) Ato constitutivo, estatuto ou contrato social em vigor, devidamente

registrado, em se tratando de sociedades empresárias, e, no caso de sociedades por ações, acompanhado de documentos de eleição de seus administradores.

d) Inscrição do ato constitutivo, no caso de sociedades simples, acompanhada de prova de diretoria em exercício;

e) Decreto de autorização, em se tratando de empresa ou sociedade estrangeira em funcionamento no país, e ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão competente, quando a atividade assim o exigir.

f) A sociedade simples que não adotar um dos tipos regulados nos artigos 1.039 a 1.092, deverá mencionar, no contrato social, por força do art. 997, inciso VI, as pessoas naturais incumbidas da administração;

g) Ata da respectiva fundação, e o correspondente registro na Junta Comercial, bem como o estatuto com a ata da assembleia de aprovação, na forma do artigo 18 da Lei nº 5.764/71, em se tratando de sociedade cooperativa.

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19.2 - Regularidade Fiscal e TrabalhistaPara fins de comprovação da regularidade fiscal e trabalhista, deverão ser apresentados os

seguintes documentos:

a) prova de inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas (CPF) ou no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ);

b) prova de inscrição no cadastro de contribuintes estadual ou municipal, se houver, relativo ao domicílio ou sede do licitante, ou outra equivalente, na forma da lei;

c) prova de regularidade perante a Fazenda Federal, Estadual e Municipal do domicílio ou sede do licitante, que será realizada da seguinte forma:

c.1) Fazenda Federal: apresentação deCertidão Conjunta Negativa de Débitos relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da União, ou Certidão Conjunta Positiva com efeito negativo, expedida pela Secretaria da Receita Federal do Brasil (RFB) e Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional (PGFN), que abrange, inclusive, as contribuições sociais previstas nas alíneas a a d, do parágrafo único, do art. 11, da Lei nº 8.212, de 1991;

c.2) Fazenda Estadual: apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, do Imposto sobre Operações relativas à Circulação de Mercadorias e sobre Prestações de Serviços de Transporte Interestadual, Intermunicipal e de Comunicação - ICMS, expedida pela Secretaria de Estado de Fazenda, ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição estadual;

c.2.1) Caso a empresa esteja estabelecida no Estado do Rio de Janeiro, a prova de regularidade com a Fazenda Estadual será feita por meio da apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, expedida pela Secretaria de Estado de Fazenda e Certidão Negativa de Débitos em Dívida Ativa, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, expedida pela Procuradoria Geral do Estado ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição estadual;

c.3) Fazenda Municipal: apresentação da Certidão Negativa de Débitos, ou Certidão Positiva com efeito de Negativa, do Imposto sobre Serviços de Qualquer Natureza - ISS, ou, se for o caso, certidão comprobatória de que o licitante, em razão do objeto social, está isento de inscrição municipal;

d) Certificado de Regularidade do FGTS – CRF; e) prova de inexistência de débitos inadimplidos perante a Justiça do Trabalho, mediante a

apresentação de Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas (CNDT) ou da Certidão Positiva de Débitos Trabalhistas com os mesmos efeitos da CNDT.

19.3 - Qualificação Econômico-Financeira

Todas as empresas deverão apresentar certidões negativas de falências e recuperação judicial expedidas pelos distribuidores da sede da pessoa jurídica, ou de execução patrimonial, expedida no domicílio da pessoa física. Se o licitante não for sediado na Comarca da Capital do Estado do Rio de Janeiro, as certidões deverão vir acompanhadas de declaração oficial da autoridade judiciária competente, relacionando os distribuidores que, na Comarca de sua sede, tenham atribuição para expedir certidões negativas de falências e recuperação judicial, ou de execução patrimonial.

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19.4 - Qualificação Técnica19.4.1 - Relativamente à qualificação técnica, sem prejuízo das demais regras previstas no

artigo 30 da Lei n.º 8.666/93, deverá ser exigida a comprovação de aptidão de desempenho de atividade pertinente e compatível em características, quantidades e prazos com o objeto da licitação, e indicação das instalações, do aparelhamento, do pessoal técnico adequado e disponível para a realização do objeto da licitação, bem como da qualificação de cada um dos membros da equipe técnica que se responsabilizará pelos trabalhos.

19.4.2 - Certificado de regularidade junto ao Conselho de Classe competente com a correspondente indicação do responsável técnico;

19.4.3 - Licença de Funcionamento do exercício em vigor conferida pelo Órgão Municipal ou Estadual de Vigilância Sanitária (Não serão aceitos protocolos em caso de emissão de primeira licença);

19.4.4 - Declaração da sociedade sobre suas instalações físicas e aparelhamento, localização, limpeza, higiene e o acesso facilitado para deficientes físicos e pessoas acamadas (marcas), qualidade do atendimento, conforto oferecido aos pacientes e tipo de aparelhos e equipamentos, se for o caso, necessários à realização dos serviços, objeto do presente termo;

19.5 - Declaração relativa Cumprimento ao Art. 7º, inciso XXXIII, da Constituição Federal;

19.6 -Todas as empresas deverão apresentar declaração de que não possuem em seus quadros funcionais nenhum menor de dezoito anos desempenhando trabalho noturno, perigoso ou insalubre ou qualquer trabalho por menor de dezesseis anos, na forma do art. 7º, inciso XXXIII, da Constituição Federal.

19.7 - As certidões valerão nos prazos que lhe são próprios. Inexistindo esse prazo, reputar-se-ão válidas por 90 (noventa) dias, contados de sua expedição. Certidões com prazos de validade expirados implicarão na inabilitação da empresa.

19.8 – A Administração poderá determinar que COMISSÃO TÉCNICA proceda diligência nas instalações das empresas pretendentes ao credenciamento, a fim de verificar se as mesmas atendem às condições técnicas para a execução dos serviços. Que no caso do não atendimento, mediante relatório consubstanciado emitido pela comissão técnica, a empresa ficará impedida de se credenciar para a prestação dos serviços médico-hospitalares.

20. PROCESSAMENTO E JULGAMENTO DA HABILITAÇÃO

20.1 - No local, dia e hora previstos neste Instrumento Convocatório de Credenciamento, em sessão pública, poderão comparecer os interessados no credenciamento, com os envelopes contendo os documentos de habilitação. Os interessados poderão se fazer presentes por seus representantes legais, procuradores ou prepostos que, para tanto, deverão estar munidos da carta de credenciamento, firmada pelo representante legal da empresa, com poderes para praticar todos

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os atos relativos ao processo, inclusive prestar esclarecimentos, receber notificações e se manifestar quanto à desistência de interposição de recurso.

20.1.1 - Além dos documentos mencionados no item 18, as empresas deverão apresentar fora de qualquer envelope ao Presidente da Comissão de Licitação declaração de que não foram aplicadas penalidades de suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar e a declaração de inidoneidade para licitar e contratar por qualquer Ente ou Entidade da Administração Federal, Estadual, Distrital e Municipal cujos efeitos ainda vigorem.

20.1.2 - Uma vez recebidos os documentos, a Comissão de Licitação consultará o Cadastro de Fornecedores do Estado, por meio do SIGA, e o Cadastro Nacional de Empresas Inidôneas e Suspensas – CEIS, do Portal Transparência, da Controladoria Geral da União.

20.1.3 - Caso a empresa conste em qualquer um dos Cadastros citados, com o registro de penalidade que a impeça de contratar com a Administração, será inabilitada, cabendo à Comissão de Licitação declarar tal condição.

20.2 - Nesta mesma sessão, que poderá ser realizada em mais de um dia, desde que tal se faça necessário para o completo exame dos documentos apresentados, serão recebidos os envelopes de todos os presentes. Em seguida serão abertos os envelopes de todas as empresas, podendo a documentação deles constante ser examinada por todos os representantes devidamente credenciados, que a rubricarão, juntamente com os membros da Comissão de Licitação.

Somente serão consideradas habilitadas para fins do credenciamento as empresas que atenderem integralmente às condições previstas no item 18 do presente Projeto Básico.

20.3 - Ultrapassada a fase da habilitação, a Comissão de Licitação não mais poderá desclassificar as empresas por motivos relacionados com a habilitação, salvo em razão de fatos supervenientes ou conhecidos após o julgamento.

20.4 - É facultada à Comissão ou autoridade superior, em qualquer fase da habilitação, a promoção de diligência destinada a esclarecer ou a complementar a instrução do processo, vedada a inclusão posterior de documento ou informação que deveria constar originariamente da proposta.

20.5 - A critério da Comissão de Licitação, poderão ser relevados erros ou omissões formais, de que não resultem prejuízo para o entendimento das propostas.

20.6 - Será lavrada pela Comissão Permanente de Licitação Ata fundamentada da seção pública de habilitação.

20.7 - Os recursos das decisões da Comissão de Licitação serão apresentados por escrito, no prazo de até 05 (cinco) dias úteis, contados da intimação do ato ou data de lavratura da ata, conforme o caso, e dirigidos ao Ordenador de Despesas. Reconsiderando ou não sua decisão, no prazo de 5 (cinco) dias úteis, encaminhará a Comissão de Licitação o recurso à autoridade superior, que a ratificará ou não, de forma fundamentada.

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21. DA ADJUDICAÇÃO

21.1 - Uma vez homologado os credenciamentos pelo Ordenador de Despesas, serão as empresas habilitadas convocadas, por escrito, com uma antecedência mínima de 24 (vinte e quatro) horas, para assinatura do contrato de credenciamento.

21.2 - Na forma do disposto no Decreto Estadual n.º 33. 925 de 18.09.2003, as empresas credenciadas deverão apresentar, como condição para assinatura do contrato, declaração de que preenchem, em seus quadros, o percentual mínimo de empregados beneficiários da Previdência Social reabilitados ou com pessoa portadora de deficiência habilitada, na seguinte proporção:

I – de cem a duzentos empregados, 2% (dois por cento);II – de duzentos e um a quinhentos empregados, 3% (três por cento);III – de quinhentos e um a mil empregados, 4% (quatro por cento);IV – mais de mil empregados, 5% (cinco por cento)

21.3 - Na hipótese de não atendimento do disposto na cláusula 20.2, poderá a Administração proceder à aplicação das penalidades cabíveis, na forma prevista no art. 81 da Lei n.º 8.666/93.

21.4 - Poderá o ordenador de despesas, a seu critério, encaminhar a declaração apresentada pelo licitante vencedor à Delegacia Regional do Trabalho, órgão responsável pela fiscalização e cumprimento da legislação relativa ao trabalho das pessoas portadoras de deficiência.

22. DA INABILITAÇÃOA empresa que deixar de atender qualquer dos subitens referentes ao Item 18 do presente

Projeto Básico será inabilitada, sendo impedida de contratar com a Administração.

23. DAS SANCÕES ADMINISTRATIVAS:

23.1- A inexecução dos serviços, total ou parcial, a execução imperfeita, a mora na execução ou qualquer inadimplemento ou infração contratual, sujeitará o contratado, sem prejuízo da responsabilidade civil ou criminal que couber, às seguintes penalidades, que deverá(ão) ser graduada(s) de acordo com a gravidade da infração:

a) advertência;




23.1.1 - A sanção administrativa deve ser determinada de acordo com a natureza e a gravidade da falta cometida.

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23.1.2 - Quando a penalidade envolver prazo ou valor, a natureza e a gravidade da falta cometida também deverão ser consideradas para a sua fixação.

23.1.3 - A imposição das penalidades é de competência exclusiva do órgão licitante, devendo ser aplicada pela autoridade competente, na forma abaixo descrita:




23.1.4 - A multa administrativa, prevista na alínea b, do caput:






23.1.5 - A suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública, prevista na alínea c, do caput:


b) sem prejuízo de outras hipóteses, deverá ser aplicada quando o adjudicatário faltoso, sancionado com multa, não realizar o depósito do respectivo valor, no prazo devido.

23.1.6 - A declaração de inidoneidade para licitar e contratar com a Administração Pública, prevista na alínea d, do caput, perdurará pelo tempo em que os motivos determinantes da punição ou até que seja promovida a reabilitação perante a própria autoridade que aplicou a penalidade, que será concedida sempre que o contratado ressarcir a Administração Pública pelos prejuízos causados.

23.1.7 - A reabilitação referida pelo parágrafo sexto poderá ser requerida após 2 (dois) anos de sua aplicação.

23.1.8 - O atraso injustificado no cumprimento das obrigações contratuais sujeitará a CONTRATADA à multa de mora de 1% (um por cento) por dia útil que exceder o prazo estipulado, a incidir sobre o valor do contrato, da nota de empenho ou do saldo não atendido,

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respeitado o limite do art. 412 do Código Civil, sem prejuízo da possibilidade de rescisão unilateral do contrato pelo CONTRATANTE ou da aplicação das sanções administrativas.

23.1.9 - Se o valor das multas previstas na alínea b, do caput, e no parágrafo oitavo, aplicadas cumulativamente ou de forma independente, forem superiores ao valor da garantia prestada, além da perda desta, responderá o infrator pela sua diferença, que será descontada dos pagamentos eventualmente devidos pela Administração ou cobrada judicialmente.

23.1.10 - A aplicação de sanção não exclui a possibilidade de rescisão administrativa do Contrato, garantido o contraditório e a defesa prévia.

23.1.11 - A aplicação de qualquer sanção será antecedida de intimação do interessado que indicará a infração cometida, os fatos e os fundamentos legais pertinentes para a aplicação da penalidade, assim como a penalidade que se pretende imputar e o respectivo prazo e/ou valor, se for o caso.

23.1.12 - Ao interessado será garantido o contraditório e a defesa prévia.

23.1.13 - A intimação do interessado deverá indicar o prazo e o local para a apresentação da defesa.

23.1.14 - A defesa prévia do interessado será exercida no prazo de 5 (cinco) dias úteis, no caso de aplicação das penalidades previstas nas alíneas a, b e c, do caput, e no prazo de 10 (dez) dias, no caso da alínea d.

23.1.15 - Será emitida decisão conclusiva sobre a aplicação ou não da sanção, pela autoridade competente, devendo ser apresentada a devida motivação, com a demonstração dos fatos e dos respectivos fundamentos jurídicos.

23.1.16 - Os licitantes, adjudicatários e contratantes que forem penalizados com as sanções de suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar e a declaração de inidoneidade para licitar e contratar por qualquer Ente ou Entidade da Administração Federal, Estadual, Distrital e Municipal ficarão impedidos de contratar com a Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro enquanto perdurarem os efeitos da respectiva penalidade.

23.1.17 - As penalidades serão registradas pelo CONTRATANTE no Cadastro de Fornecedores do Estado, por meio do SIGA.

23.1.18 - Após o registro mencionado no parágrafo acima, deverá ser remetido para a Coordenadoria de Cadastros da Subsecretaria de Recursos Logísticos da SEPLAG o extrato de publicação no Diário Oficial do Estado do ato de aplicação das penalidades citadas nas alíneas c e d do caput, de modo a possibilitar a formalização da extensão dos seus efeitos para todos os órgãos e entidades da Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro.

24- DAS CONDIÇÕES GERAIS:

24.1- A execução dos serviços dar-se-á conforme estabelecido no Instrumento Convocatório de Credenciamento que legitima este Projeto Básico, assim como na forma das deliberações técnicas específicas definidas pelo Setor de Convênios da Diretoria Geral de Saúde – DGS;

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24.2- O objeto poderá sofrer acréscimos ou supressões nos limites previstos no art. 65, §§1º e 2º, da Lei Federal nº 8.666/93, assim como o contrato administrativo celebrado considerar-se-á regido por normas de direito público, notadamente no que diz respeito às cláusulas exorbitantes típicas previstas na Lei nº 8.666/93;

24.3- A prestação dos serviços deverá se dar conforme a demanda institucional;

24.4- Os serviços contratados deverão ser disponibilizados em ambientes adequados, localizados no Município do Rio de Janeiro ou Região do Grande Rio, sem interrupção, por todo o prazo contratual, e deverão possuir autonomia suficiente para atender toda a demanda de pacientes associados ao FUSPOM;

24.5- Não serão admitidas no credenciamento as sociedades punidas no âmbito da Administração Pública, com as sanções prescritas nos incisos III e IV do art. 87 da Lei n.º 8.666/93;

24.6- Após a consolidação das propostas vencedoras, os pretendentes ao credenciamento poderão, a critério da Diretoria Geral de Saúde – DGS, sofrer visitas técnicas de equipe de oficiais de saúde designados pelo Diretor Geral, com o fim de avaliar as condições físicas e sanitárias do local de internação dos pacientes.

24.7- Quaisquer dúvidas relacionadas às condições estabelecidas neste Projeto Básico, se não sanadas no instrumento convocatório, poderão ser esclarecidas junto ao Setor de Convênios da Diretoria Geral de Saúde da PMERJ (DGS), o que for referente à especificação técnica, ou a Diretoria de Logística, localizadas no térreo do Edifício-Sede, Quartel General da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, situado na Rua Evaristo da Veiga nº 78, Centro, Rio de Janeiro/RJ, respeitado o prazo estabelecido no contrato.

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Anexo II

MINUTA DE CONTRATO

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS (CREDENCIAMENTO) Nº ____ /_____

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES NA ÁREA DE SERVIÇOS DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPIA QUE ENTRE SI CELEBRAM O ESTADO DO RIO DE JANEIRO/POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO E A EMPRESA __________________ .

O ESTADO DO RIO DE JANEIRO, através da POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - CNPJ 42.498.725/0003-63, doravante denominada CONTRATANTE, representada neste ato por Eduardo José Berardo Zaeyen, Coronel PM Médico, RG 52.466, Id Funcional 24632031, designado Ordenador de Despesas através da Resolução SESEG nº 997 de 09 de agosto de 2016 e a empresa ____________________ situada na Rua ____________, Bairro _______, Cidade _________ e inscrita no CNPJ/MF sob o nº _________, daqui por diante denominada CONTRATADA, representada neste ato por _______________, cédula de identidade nº ______, domiciliado na Rua _______, Cidade _________, resolvem celebrar o presente CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SADT, com fundamento no processo administrativo nº ______, que se regerá pelas normas da Lei nº 8.666, de 21 de junho de 1.993 e alterações, pela Lei Estadual nº 287, de 04 de dezembro de 1.979 e Decretos nº 3.149, de 28 de abril de 1980, e 42.301, de 12 de fevereiro de 2010, do instrumento convocatório, aplicando-se a este contrato suas disposições irrestrita e incondicionalmente, bem como pelas cláusulas e condições seguintes:

CLÁUSULA PRIMEIRA: DO OBJETO

O presente Contrato tem por objeto a prestação de serviços especializados de assistência médico-hospitalar em SERVIÇOS DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SADT, através de regime de credenciamento, visando os beneficiários do sistema de Saúde da Policia Militar do Estado do Rio de Janeiro a serem realizados por equipes profissionais treinadas e especializadas, bem como a utilização de equipamentos necessários a realização dos diversos procedimentos médicos, na forma do Projeto Básico e do Instrumento Convocatório de Credenciamento, cujas especificações fazem parte integrante da presente avença.

PARÁGRAFO ÚNICO - O objeto será executado segundo o regime de execução de empreitada por preço unitário, por tratar-se de serviço por preço certo de unidades determinadas, segundo o art. 6º, inciso VIII c/c art. 10, da Lei nº 8.666/93;

Os serviços a serem realizados pela (s) contratada (s) são os especificados a seguir:

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ELETROCARDIOGRAMA – ECG

TESTE ERGOMÉTRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA

MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA



ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL

FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA

VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO

ECODOPPLER DE CARÓTIDAS

ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO

ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER FETAL

ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES

ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO

ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO

ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO

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CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO

MARCA-PASSO TEMPORÁRIO A BEIRA DO LEITO

MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA)MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES)

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL - 24 HORAS

CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA


EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO

EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA OU BIÓPSIA ASPIRATIVAEXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC)

EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA

EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS)

NECRÓPSIA DE ADULTOS E CRIANÇAS

NECRÓPSIA DE FETO

REVISÃO DE LÂMINA

EXAME CITOPATÓLOGICO HORMONAL ISOLADO

IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMÁRIO)

ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO)ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC)ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC)

HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO)

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ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO)

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO)

ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA

ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO

ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA

ECOENCEFALOGRAMA



POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR)

ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO)

POLISSONOGRAFIA

ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR)

POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL

ESTUDO P-300

MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO

MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA


COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA(EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA)

COLONOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA)

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LAPAROSCOPIA

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA

RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE)DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO)DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO)

DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO)

ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSÃO)

INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS

POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)

POLIPECTOMIA DE COLON

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO

GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA

PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA

BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA)

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON

HEMOSTASIA DO COLON

DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA

TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS

HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA)

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ENDOSCOPIA PERORAL

LARINGOSCOPIA DIRETA - PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

LARINGOSCOPIA DIRETA - COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA

LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO

LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PAPILOMA

LARINGOSCOPIA C/LASER P/EXÉRESE DE PAPILOMA/PÓLIPO/NÓDULO/TUMORLARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIÓPSIA

TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA

TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)

BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA

BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO)

BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR

BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR

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CRONAXIMETRIA

CURVA I/T

ELETRODIAGNÓSTICO

EXAME MUSCULAR

TESTE DE HEALD

PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA (POR SEGMENTO)


POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO


BIOFEEDBACK COM EMG

GENÉTICA

ACONSELHAMENTO GENÉTICO

CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA)

CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA)

CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL)

CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO)

DERMATÓGLIFO

PATOLOGIA CLÍNICA

ACETONA

ÁCIDO ASCÓRBICO

ACIDO CÍTRICO

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ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO

ÁCIDO FÓLICO (RIE)

ÁCIDO GLIOXÍLICO

ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS

ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS

ÁCIDO LÁTICO

ÁCIDO OXÁLICO

ÁCIDO PIRÚVICO

ÁCIDO SIÁLICO

ÁCIDO ÚRICO

ÁCIDO VALPRÓICO

ÁLCOOL ETÍLICO

ALDOLASE

ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE)

ALFA-1- ANTITRIPSINA

ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA

ALFA-2-MACROGLOBULINA

AMILASE

AMÔNIA

BETA-GLICURONIDASE

BARBITURADOS

BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES

BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL)

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CADMIO

CÁLCIO

CÁLCIO IÔNICO

CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO

CARBAMAZEPINA (EIE)

CAROTENO

CERULOPLASMINA

CISTINA

CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO

CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE

CLEARANCE DE CREATININA

CLEARANCE DE FOSFATO

CLEARANCE OSMOLAR

CLEARANCE DE URÉIA

CLORO

CLORO HEMÁTICO

COBRE

COLESTEROL (HDL)

COLESTEROL TOTAL

COLESTEROL ESTERIFICADO

COLINESTERASE

CREATINA

CREATININA

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CREATINO FOSFOQUINASE

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB

CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIOS

CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)

DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA

DESIDROGENASE GLUTÂMICA

DESIDROGENASE ISOCÍTRICA

DESIDROGENASE LÁTICA

DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS

DIAZEPAN

DIGITOXINA (RIE)

DIGOXINA (RIE OU EIE)

D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE).

ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS

ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS

ELETROFORESE DE PROTEINAS

ETOSUXIMIDA (EIE)

FENITOINA (EIE)

FENOBARBITAL

FENOLSULFONFTALEINA PROVA DE (15, 30, 45, 50, 120 MINUTOS)

FERRITINA

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FERRO SÉRICO

FORMALDEIDO

FOSFATASE ÁCIDA TOTAL

FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA

FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE)

FOSFATASE ALCALINA

FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS

FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL

FOSFOLIPIDIOS

FÓSFORO

FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO

FRUTOSE

GALACTOSE (ENZIMA)

GALACTOSE (URINA)

GAMA GLOBULINA (KUNKEL)

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE

GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BIC, SA.02, EXCESSO BASE)

GLICOSE

GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE

GUANASE

HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REAÇÃO DE

HAPTOGLOBINA

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE

HIDROXIPROLINA

ISOMERASE FOSFOHEXOSE

KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE

LEUCINO AMINOPEPTIDASE

LIPASE

LIPÍDIOS TOTAIS

LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPÍDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEÍNAS)

LÍTIO

MAGNÉSIO

MUCOPROTEÍNAS

NITROGÊNIO ALFA-AMINICO (AMINOACIDOS)

NITROGÊNIO AMONIACAL

NITROGÊNIO TOTAL

5-NUCLEOTIDASE

OSMOLALIDADE

PH, PO2, PC02, CADA

PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA

POTÁSSIO

POTÁSSIO HEMÁTICO

PRIMIDONA (EIE)

PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO)

SALICILATOS

SÓDIO

SÓDIO HEMÁTICO

SALIVA (SODIO E POTASSIO)

SULFATOS

SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO)

TESTE TOLERÂNCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS)

TEOFILINA (EIE)

TIMOL (TURVAÇÃO E FLOCULAÇÃO) REAÇÃO DO

TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)

TRANSMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA)

TRANSFERRINA

TRIGLICERÍDIOS

TRIPTOFANO

URÉIA

UROBILINOGÊNIO

VERMELHO COLOIDAL

VITAMINA B-12 (RIE)

WELTMAN, REAÇÃO DE

XANTOPROTEINA, REAÇÃO

ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ALUMÍNIO

ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA

COLESTEROL LDL

COLESTEROL VLDL

CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO

CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA

FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)

GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL

LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA

MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA

MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE

PROTEÍNAS TOTAIS

SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA

TÁLIO, DOSAGEM DE

OCITOCINASE, DOSAGEM DA

TRICÍCLICOS SANGÜÍNEOS, DOSAGEM

CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS

APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA

DOSAGEM PEPTIDEO C

MIOGLOBINA

TRIPSINA IMUNO REATIVA (TRT)

VITAMINA A DOSAGEM

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

FOSFATASE ALCALINA ÓSSEA

OXCARBAMAZEPINA

HOMOCISTEÍNA

CKMB – MASSA

ATIVIDADE DE BIOTINIDASE

TESTE TRIPLO (ALFA FETO PTN BETA HCG ESTRIOL)

TROPONINA

ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA).

FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE)

TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK

TESTE DE AGLUTINAÇÃO TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES

TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU IZOJIMA

ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE)

ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO ÏN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO

JADRESSIC MAIRA

ESTROGENIOS TOTAIS E FRAÇÕES (ESTRINA E ESTRADIOL) (RIE)

COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO).

DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA)

ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO DE

EOSINÓFILOS, PESQUISA DE

ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DE

217


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

GORDURA FECAL, DOSAGEM DE

GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III)

HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS MÉTODO (COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO FIXADOR).IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAMES DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINAÇÃO PARA

LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE

LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA DE

LEVEDURAS, PESQUISA DE

OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE

PARASITOLÓGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO)

PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA)

NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM DO

SANGUE OCULTO, PESQUISA DE

SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (COM COLHEITA)SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (SEM COLHEITA)

TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTÃO DA GELATINA)

ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA

ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA

OOGRAMA NAS FEZES

SUBSTÂNCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE

ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA)

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE

ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE

218


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ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE

ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE

ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE

ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DEANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES

ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE

CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE

CÉLULAS LE, PESQUISA DE

CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU

COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA,

CONSUMO DE PROTROMBINA

COOMBS DIRETO

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, DETERMINAÇÃO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE,

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DE (GLICOSE - 6 - FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUINASE)

ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATRÓCRITO)

FALCIZAÇÃO, TESTE DE

FATOR II, DOSAGEM DO

FATOR V, DOSAGEM DO

FATORES VII E X, DOSAGEM DOS

FATOR VIII, DOSAGEM DO

FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO DO

219


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO

FATOR IX, DOSAGEM DO

FATOR XI, DOSAGEM DO

FATOR XII, DOSAGEM DO

FATOR XIII, DOSAGEM DO

FATOR PLAQUETÁRIO 4, DOSAGEM DO

FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSÁRIO

FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr (C) + anti hr (e)

FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM DO

FILÁRIA, PESQUISA DE

GRUPO SANGÜÍNEO ABO, DETERMINAÇÃO DO

HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)

HEINZ, PESQUISA DE CORPÚSCULOS DE

HEMÁCIAS, CONTAGEM DE

HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA DE

HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS

HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO

HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE

HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE

HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE

HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37o

HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HBs E HbD)

220


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HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/DOSAGEM DE

HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS)

HEMOSSEDIMENTAÇÃO, DETERMINAÇÃO DA VELOCIDADE DE

HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA

HEPARINA, DOSAGEM DE

LEUCÓCITOS, CONTAGEM GLOBAL

LEUCOGRAMA

META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA

MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA)

PLAQUETAS, CONTAGEM DE

PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS

PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO DAS (POR AGENTE AGREGANTE)

PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DO

PLASMÓDIO, PESQUISA DE

PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E - CADAPROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMÍNICO E COOMBS)

PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL

PROVA DE LAÇO

RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE

RETICULÓCITOS, CONTAGEM DE

RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE DE

SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA

221


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE)

TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE)

TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA

TEMPO DE PROTROMBINA

TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA

TEMPO DE REPTILASE

TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)

TEMPO DE TROMBINA

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO

TEMPO DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL

TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA

TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DA HEPARINA (PROTAMINA)

TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS

TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE

TROMBOELASTOGRAFIA

TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO DA

BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA)

ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)

PROTOPORFIRINA ERITROCÍTARIA LIVRE – ZINCO

CROMOSSOMO PHILADELFIA

HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM

AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE

HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE

222


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA

CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE

COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO


HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL)

IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIA/LINFOMAS CITOMETRIA DE FLUXOIMUNOFENOTIPAGEM DE SOBPOPULAÇÕES LINFOCITARIAS: CITOMETRIA DE FLUXO

PROTEÍNA C

PROTEÍNA S

ÁCIDO VANIL MANDÉLICO

ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE)

ALDOSTERONA (RIE)

AMP - CÍCLICO (RIE)

AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE)

ANDROSTENEDIONA (RIE)

CALCITONINA (RIE)

CATECOLAMINAS

17- CETOGÊNICOS (17- CGS)

17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS

17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS

17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS)

17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA

223


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA

CORTISOL, RITMO DE (2 DOSAGEM) (RIE)

CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA



CURVA DO FSH NO CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE)

CURVA DO LH NO CICLO MESTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE)

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE)

DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE)

DEHIDROTESTERONA

ESTRADIOL (RIE)

ESTRIOL (RIE)

ESTRIOL URINÁRIO

ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES)

ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA)

ESTRONA (RIE)

FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH), HORMÔNIO (RIE)

GASTRINA (RIE)

GONADOTROFINA CORIÔNICA – HEMAGLUTINAÇÃO

GONADOTROFINA CORIÔNICA (B-HCG) (RIE OU EIE)

INSULINA (RIE)

IODO PROTÉICO (PBI)

LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (RIE)

224


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LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH) (RIE)

PREGNANDIOL

PREGNANTRIOL

PROGESTERONA PLASMÁTICA (RIE)

17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE)

PROLACTINA (RIE)

PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA, NACL 3%, VASOPRESSINA)

PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE)

PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE)

PROVA DO THR - HPR: DOSAGEM HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

RENINA (RIE)

SEROTONINA (ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACÉTICO)

SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL), HORMÔNIO (RIE)

TESTE DE ACTH (17-DH, 17-CGS), 3 DOSAGENS CADA

TESTE DE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA), 2 DOSAGENS (RIE)

TESTE DE ESTÍMULO (PELO EXERCÍCIO, GLUCAGON, INSULINA OU L-DOPA E DOSAGEM DO GH-CADA DOSAGEM-RIE)TESTE DE SUPRESSÃO PELA SOBRECARGA DE GLICOSE E DOSAGEM DO GH - CADA DOSAGEM –(RIE)TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINE E DOSAGEM DE PROLACTINA (6 DOSAGENS - RIE)

TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA), (12 DOSAGENS)

TESTE DE JAYLE (17 - CTS, 17-OH), (12 DOSAGENS)

TESTE DE LIDDIE (17-CTS, 17-OAH, 17-CGS), (9 DOSAGENS)

225


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TESTOSTERONA TOTAL (RIE)

TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH) (RIE)

TIROXINA (T- 4) (RIE)

TIROXINA LIVRE (RIE)

TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE)

PARATORMÔNIO - PTH (RIE)

PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH)

TESTOSTERONA LIVRE (RIE)

T3 REVERSO (RIE)

SOMATOMEDINA C - (RIE)

TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE

CORTISOL LIVRE

T-3 LIVRE

ANGIOTENSINA

COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL)

HORMÔMIO ANTIDIURÉTICO (VASSOPRESSINA)

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6)

T3 RETENÇÃO

ÁCIDO HOMOVANÍLICO

OSTEOCALCINA

ERITROOPOIETINA

TRES (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE

ANDROSTENEDIOL GLICORONIDE

226


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

IGF BP3 (PROTEÍNA LOGADORA DFOS FATORES DE CRESCIMENTO)

TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH)

SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMÕNIOS SEXUAIS)

ADENOVIRUS, RFC PARA

AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA

ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA

ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs)

ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI)

ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA

ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA

ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA

ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA

ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE

ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA

227


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA

ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG)

ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA)

BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA

BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA

BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES)

CANDIDINA, ID PARA

CAXUMBA, RFC PARA

CHAGAS, HA PARA

CHAGAS, IFI PARA

CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA

CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA

CLAMIDIA, RFC PARA

CISTICERCOSE, ID PARA

CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA

CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA



COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO

CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE

CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE

DNCB- TESTE DE CONTATO

EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA

228


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

EQUINOCOCOSE, RFC PARA

ESPOROTRICOSE. AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA

ESPOROTRIQUINA, ID PARA

ESTREPTOQUINASE- DORNASE - ID PARA

FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX PARA

FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), ID DE

FTA-ABS, IDI PARA SÍFILIS

GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLÓGICO PARA

GRAVIDEZ PELA AGLUTINAÇÃO DO LÁTEX, TESTE IMUNOLÓGICO

HERPESVÍRUS, RFC PARA

HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID PARA CANDIDINA TRICOFITINA, PPD, ESTREPTOQUINASE DORNASE, CA

HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA

IGA, IDR PARA

IGE, (TOTAL ESPECÍFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE)

IGG, IDR PARA

IGM, IDR PARA

IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL)

INIBIDOR DE C1- ESTERASE

ITO (CANCRO MOLE), ID DE

KVEIM (SARCOIDOSE) ID DE

LEISHMANIOSE, IFI PARA

LEPTOSPIROSE, REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO (MACRO E MICROSCOPIA)

229


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

LINFÓCITOS (TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA) CULTURA DE

LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF)

LINFÓCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE (IF COM OKT- 4 (CD-4+)

LINFÓCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8)

LISTERIOSE, REACÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA

MALÁRIA, IFI PARA

MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE

MYCOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA

MITSUDA, (HANSENÍASE), ID DE

MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE)

MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE

PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REAÇÃO DE

PPD (TUBERCULOSE), ID DE

PPLO, RFC PARA

PROTEÍNA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE

PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA DE

RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA

RUBÉOLA, IHA PARA

RUBÉOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA

RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA

SARAMPO, RFC PARA

SCHICK - ID PARA FUNÇÃO DE LINFÓCITO B

SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI

230


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

SÍFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REAÇÕES SOROLÓGICAS

TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACÕES DE IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA

TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) PARA (CADA REAÇÃO)

TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REAÇÃO DE HEMAGLUTINAÇÃO

TRICOFITINA, ID DE

VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REAÇÃO DE OU OUTROS SIMILARES

WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE), TESTE DE

WEINBERG (CISTICERCOSE) REAÇÃO DE

WIDAL (FEBRE TIFÓIDE), REAÇÃO DE

CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS

GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A, B e C OU DR)

PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH)

PESQUISA ISOLADA DE UM GENÓTIPO HLA

ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI

ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB, SM, RNP)

ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI

ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO

ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO

ANTICORPOS ANT SS – A (RO)

ANTICORPOS ANTI SS – B (LA)

ANTICORPOS ANTI SM

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE

231


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE)

ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO

ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM)

ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA

ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM

ANTICORPOS RNP

ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B

ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE

ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO)

ASPERGILUS, RFC PARA

BETA-2 MICROBLOBULINA

BETA-2-MICROBOBULINA

BRUCELINA, ID PARA

CANDIDÍASE, RFC PARA

CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS)

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES)

DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS)

EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS (IGG OU IGM)

ESTREPTOZIMA

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA

232


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA

HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA

HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA

IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES

NBT ESTIMULADO

PSITACOSE, RFC PARA

TESTE DE ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO

TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DOS LINFÓCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTÍGENO)

TESTE DE INIBIÇÃO DOS LINFÓCITOS PELO CORTICOSTERÓIDE (IN VITRO)

TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO)

TOXOPLASMINA, ID PARA

TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA

VARICELA, RFC PARA

VÍRUS, SINCICIAL RESPIRATÓRIO PESQUISA DIRETA (IF)

ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT

ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE

CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE

LESHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA

HISTOPLASMINA, ID PARA

TOXOCARA CANIS, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA

ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE

CA 19/9 – EIE

233


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CA 125 – EIE

MCA – EIE

PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) RIE

CISTICERCOSE (EIE)

CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE)

ANTICORPOS HEPATITE C

CA - 15 - 3 – EIE

AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS

AC ANTI-INSULINA

HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)

ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS)

SOROLOGIA PARA DOENÇA DE LYME

ANTI-GLIADINA (GLÚTEN)

ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70)

CA 72-4

CHAGAS (IEI)

HISTONA

GIARDIA

DETERMINAÇÃO DE GIÁRDIA POR AGENTE ESPECÍFICO NAS FEZES

ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGG

WASSERMAN

ANTI-TPO

ANTI-JO 1, ELISA

234


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ANTIMEMBRANA BASAL IFI (RIM HUMANO)

CA 50

CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA

HELICOBACTER PILORY, ELISA

HEPATITE C- ANTIGENO HCV - PCR QUALITATIVO E QUANTITATIVO

IGD, IDIR

IGG SUBCLASSES 1, 2, 3, 4-IDIR (CADA)

LEGIONELLA – IFI

MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA – IGG

MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA – IGM

IGE, GRUPO ESPECIFICO (CADA)

ANTICORPOS ANTI-GANGLIOSIDEOS

SOROLOGIA IGG E IGM PARA DENGUE

HIV-PCR QUANTITATIVO

MAST RASTREAMENTO (ATÉ 12 SUBSTANCIAS) SOMENTE PARA PERFIL

PESQUISA DE ANTIOHTLV + HTLVII (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)

HEPATITE B ANTIGENO HBV - PCR (QUANTITATIVO E QUALITATIVO) = CARGA VIRAL

CLEMENTS, TESTE DE

COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA)

ESPECTROFOTOMETRIA

FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA)

ROTINA LÍQUIDO AMNIÓTICO - AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS

235


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE

RAGÓCITOS, PESQUISA DE

RIVALTA, REAÇÃO DE

ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO ÚRICO

BEINJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE

BEJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE

CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE

CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO

NONNE - APPLE, REAÇÃO DE

PANDY, REAÇÃO DE

PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL

RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL

ROTINA DO LÍQUOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, DOSAGEM DE CLORETOS, G

TAKATA-ARA, REAÇÃO DE

HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE, PESQUISA DE

NEISSERIA MENINGITIDIS (A, B, C, W135) - EIE, PESQUISA DE

LÁTEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIAE N. MENINGITIDIS A, B e C, OUTRAS) CADA

IMUNOGLOBULINA NO LÍQUOR, CADA

IMUNOGLOBINA NO LIQUOR, CADA.

PROTEÍNA MIELICA BÁSICA (RIE OU EIE)

236


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROTEÍNA MIÉLICA BÁSICA (RIE OU EIE)

CISTICERCOSE (EIE)

CISTICERCOSE (IEI)

CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO)

CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU IFI-INCLUI TITULAÇÃO).

LACTATO

ADENOSINA DEAMINASE (CADA)

Á FRESCO, EXAME

ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIASANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS)ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHAANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHABACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ

BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA

CLAMYDIA, CULTURA OU EIE PARA

CLAMYDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO

FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)

FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE)

FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS)

FUNGOS, PESQUISA DE (À FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA)

HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUÍDO QUANDO NECESSÁRIO)

237


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

HERPES VÍRUS OU OUTRO, CULTURA PARA

HERPES VÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)

INOCULAÇÃO EM COBAIO

LAVADO BRÔNQUICO, COLHEITA POR

LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR

LISTERIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA), PESQUISA DE

LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO), PESQUISA DE

MYCOPLASMA, CULTURA PARA

PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA

STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A, PESQUISA DE

TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE

URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSÁRIO

VACINA AUTÓGENA

VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES

CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE

CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFICFEZES, CULTURA P/ CAMPYLOBACTER OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA (CADA)

HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA)

PNEUMOCYSTIS CARINII, PESQUISA DE

SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A

SOROLOGIA P/ ESTREPTCOCUS DO GRUPO A

238


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

MYCOBACTERIA AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)

CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)

CÓLERA IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)

CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS)

CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C.

CULTURAS AUTOMATIZADAS

ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO

CULTURA DE BK

CLAMYDIA - PCR AMPLIFICAÇÃO DE DNA

HEMOVULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA, INCLUI TSAQ COM MIC)

MICOBACTERIA - IDENTIFICAÇÃO POR AUTOMAÇÃO

GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL POR 60' E 4 AMOSTRAS APÓS ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL, INCLUS

HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE

TUBAGEM GÁSTRICA

PANCREOZIMINA – SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE

ROTINA DAS BILES A, B, e C DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)

TUBAGEM DUODENAL

ACIDEZ TITULÁVEL

ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE

ÁCIDO FENILPIRÚVICO, PESQUISA DE

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE

239


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ADDIS, CONTAGEM DE

BARBITURATOS, PESQUISA DE

BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE

BISMUTO, PESQUISA DE

CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE (IEF)

CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE

CISTINÚRIA, PESQUISA DE

COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE

CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES (MELITÚRIA)


ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO

ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSACARIDÚRIA)

FENILCETONÚRIA, PESQUISA DE

FRUTOSÚRIA, PESQUISA DE

GALACTOSÚRIA, PESQUISA DE

HISTIDINA, PESQUISA DE

HOMOCISTINA, PESQUIDA DE

INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM

LACTOSÚRIA, PESQUISA DE

LIPOIDES, PESQUISA DE

MELANINA, PESQUISA DE

MERCURIO, PESQUISA DE

240


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DA

PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO

PORFOBILINOGÊNIO

PROTEÍNA DE BENCE JONES, PESQUISA DE

PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD)

PROVA DA DILUIÇÃO

ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE

SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA

SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA DE

TIROSINOSE, PESQUISA DE

ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO

ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE

AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE

METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DAS

MICROALBUMINÚRIA (RIE)

DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE

CITOGRAMA NASAL

IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na e C1

PERFIL REUMATOLÓGICO (INCLUI ÁCIDO ÚRICO), ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FATOR ANTINÚCLEO, HEMOSSEDIMENPROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (INCLUI: ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, HEMOSSEDIMENTAÇÃO, MUCOPROTEÍNAS E PROTEÍNA C REATIVA)PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FOSFATASE ALCALINA, TRANSAMINASES GLUTÂMICO OXALACÉTICO, GLUTÂMICO PIRÚVICA E GAMA GT)

241


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TESTE DE HUHNER

TESTE APT

CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO)

ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO)

ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO)

ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS)

AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO)

ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS)

CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO)

COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS)

COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA)

CRÔMIO (PARA CRÔMIO)

FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL)

FLUOR (PARA FLUORETOS)

MERCÚRIO (PARA MERCÚRIO)

METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA, NITROBENZENO)

METANOL (PARA METANOL)

NÍQUEL (PARA NÍQUEL)

242


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

P- AMINOFENOL (PARA ANILINA)

P- NITROFENOL (PARA NITROBENZENO)

PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

PROTOPORFIRINAS Zn (PARA CHUMBO INORGÂNICO)

TIOCIANATO (PARA CIANETOS, NITRILAS ALIFÁTICAS)

TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO)

ZINCO (PARA ZINCO)

MANGANÊS

COBRE

CÁDMIO

ETANOL

METADONA

LSD

MORFINA

TETRAHIDROCANABINOL

METABOLITOS DA COCAÍNA

METANFETAMINA

FENSICLINIDA

FARMACOS PSICOSSEDATIVOS, CROMATOGRAFIA DE

HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIOS

FATOR V DE LEIDEN COM MUTAÇÃO DO FATOR II

TISIOPNEUMOLOGIA

243


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

COMPLACÊNCIA PULMONAR

CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS

DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA

DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS

ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL

ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA

ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS

ESPIROMETRIA APÓS BRONCODILATADOR

GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100%

GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO

GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO

MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO

MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

OXIMETRIA NÃO INVASIVA

POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG

PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2)

PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2)

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIOREGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS

244


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO

TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 1) ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA)TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 2) ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS)

MEDICINA NUCLEAR

ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS – REPOUSO

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO

FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES

HEMORRAGIAS ATIVAS

HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS

QUANTIFICAÇÃO DE"SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA

QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO

VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA

ABSORÇÃO DE GORDURAS

CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO

CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO

CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES

DIVERTÍCULO DE MECKEL

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS)

245


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

FLUXO SANGÜÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO)

PERDAS PROTÉICAS

SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS 51 CR

CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I)

CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc)

PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL

TESTE DE ESTÍMULO DA TIRÓIDE COM TSH

TESTE DE SUPRESSÃO DA TIRÓIDE COM T3

TESTE DE PERCLORATO

CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE

CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)

CISTOGRAFIA DIRETA

CISTOGRAFIA INDIRETA

CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)

DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL

DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

ESTUDO RENAL DINÂMICO

ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO

RENOGRAMA

ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING,

CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA)

246


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA

DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO

DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO

DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS

DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO

TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGÜÍNEOS

CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES

CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL)

FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO

CINTILOGRAFIA CEREBRAL

CISTERNOCINTILOGRAFIA

ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO

ESTUDO DA FÍSTULAS LIQUÓRICAS

MIELOCINTILOGRAFIA

VENTRICULOCINTILOGRAFIA

FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL

PERFUSÃO CEREBRAL

CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67

LINFOCINTILOGRAFIA

QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR DO GÁLIO-67

ASPIRAÇÃO PULMONAR

CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)

CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)

247


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES)

TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER)

TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIRÓIDE

DACRIOCISTOGRAFIA

ESTUDO DO "SHUNT" DE LE VEEN

IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)

CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)

DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO)

DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO)

ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH)

ALDOSTERONA

ALFA-FETOPROTEINA (AFP)

ANDROSTENEDIONA

ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg)

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA)

CALCITONINA

CORTISOL

CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH)

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)

DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)

DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD)

ESTRADIOL

ESTRIOL

248


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTRONA

FERRITINA

FOLICULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH)

GASTRINA

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)

GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG)

IMUNOGLOBULINA (IgE)

INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)

INSULINA

LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL)

PEPTÍDEO C

PROGESTERONA

17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA

PROLACTINA

RENINA

SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)

TESTOSTERONA LIVRE

TESTOSTERONA TOTAL

TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH)

TIROXINA (T4)

TRIIODOTIRONINA (T3)

T3 RETENÇÃO

T3 REVERSO

249


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

VITAMINA B 12

T4 LIVRE

TIREOGLOBULINA

PTH

ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL)

ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA)

DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC)

MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC)

RADIODIAGNÓSTICO

CRÂNIO P. A. LAT

CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON

CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON – HIRTZ

MASTÓIDES OU ROCHEDOS – BILATERAL

PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR)

ÓRBITAS P. A. LAT OBL.- HIRTZ

SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT

SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT. – HIRTZ

SELA TURCA: P. A. LAT – BRETTON

MAXILAR INFERIOR: P. A – OBLIQUAS

OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. LAT – HIRTZ

ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. – OBLÍQUAS

ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL

ADENÓIDES: LATERAL

250


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

CAVUM: LAT – HIRTZ

CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS

PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS

PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL

PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS

PLANIGRAFIAS DE SELA TURCA - DOIS PLANOS

COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO

COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. – OBLÍQUAS

COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA

COLUNA DORSAL: A.P. – LATERAL

COLUNA LOMBO-SACRA

COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1

COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA

SACRO-COCCIX

COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. – LATERAL

COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA

COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA

PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS

ESTERNO

ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR

COSTELAS- POR HEMITORAX

CLAVÍCULA

OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL

251


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL

BRAÇO

COTOVELO

ANTEBRAÇO

PUNHO A.P. - LAT – OBLÍQUAS

MÃO OU QUIRODÁCTILOS

MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA

BACIA

RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2 POSIÇÕES

ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS

ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO)

COXA

JOELHO: A.P. – LATERAL

JOELHO OU RÓTULA A.P. LAT – AXIAL

PERNA

ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA

PÉ OU PODODÁCTILOS

CALCÂNEO

ESCANOMETRIA

JOELHO: A.P.-LAT.-OBLÍQUAS + 3 AXIAIS

PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES

ABREUGRAFIA 100mm

252


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm

TORAX: P. A

TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA

TORAX: P. A – LAT

TORAX P.A (INS E EXP) – LAT

TORAX: P.A LAT. – OBLÍQUAS

CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. – LAT

CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT – OBLÍQUA

PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO)

PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO - (POR PLANO)

PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX

LARINGE

HIPOFARINGE

MEDIASTINO

PLANIGRAFIA DE LARINGE

COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA

COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA

COLANGIOGRAFIA VENOSA

COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA

COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA

ESÔFAGO

ESTÔMAGO E DUODENO

ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUEDENO

253


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO

CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE)

DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA

UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING)

PIELOGRAFIA ASCENDENTE

URETROCISTOGRAFIA

UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3

UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS

PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE

ÚTERO GRÁVIDO

ABDOME SIMPLES- A.P.

ABDOME A.P. - LAT OU LOCALIZADA

ABDOME AGUDO

PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO)

MAMOGRAFIA

LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR

XEROMAMOGRAFIA

DENSITOMETRIA ÓSSEA

ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS)

BRONCOGRAFIA UNILATERAL

LARINGOGRAFIA

PNEUMOPERITÔNIO

254


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

DUCTOGRAFIA - (POR MAMA)

SIALOGRAFIA - (POR GLÂNDULA)

HISTEROSALPINGOGRAFIA

PNEUMOPELVIGRAFIA

ARTROGRAFIA

FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA

FISTULOGRAFIA

DACRIOCISTOGRAFIA

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL)

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL)

ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL)

ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO

ANGIOGRAFIA MEDULAR

PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA – CISTERNOGRAFIA

MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO



PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO



ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS

255


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL

ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO

RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER

AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR

ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL)

ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL

FLEBOGRAFIA DO MEMBRO – UNILATERAL

ESPLENOPORTOGRAFIA

LINFOANGIOADENOGRAFIA

PORTOGRAFIA TRANS- HEPÁTICA

FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO

CAVERNOSOGRAFIA

FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)

CAVERNOSOMETRIA



EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS

QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL REGIONAL

BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO

256


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V.

DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO

DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA

DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES RESIDUAIS

ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA

TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL

TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SAGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL



PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL

NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL

NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA BILATERAL

TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE PERCUTÂNEA

PUNÇÃO DE CISTO RENAL

DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL

RETIRADAS PERCUTÂNEAS DE CÁLCULOS

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO


257


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________


EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS PERIFÉRICASEMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS EM CABEÇA, PECOÇO E COLUNA





DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS


DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX

PUNÇÃO PERCUTÂNEA DE ORGÃOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATÔMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM

PUNÇÃO DE COLEÇÕES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT)

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUALDILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA

QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ARTERIAL OU VENOSA DE ÓRGÃO

ARTERECTOMIA PERCUTÂNEA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR

COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA

COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES

EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA CEREBRAL

258


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ULTRASSONOGRAFIA

ABDOME SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO)ABDOME TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA)

APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA)

ARTICULAÇÕES

CRANIANA

ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL

ENDOSCÓPIA E TRANS- OPERATÓRIA

GLOBO OCULAR

HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO-VESÍCULA-VIAS BILIARES - PÂNCREAS)

OBSTÉTRICA

ORGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREÓIDE- CERVICAL-SALIVARES - MÚSCULOS - TENDÕES - ESCROTO

PÉLVICA (GINECOLÓGICA)

PÉLVICA TRANSVAGINAL

PRÓSTATA - VIA ABDOMINAL

PRÓSTATA - VIA TRANS-RETAL

RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS

TÓRAX (EXTRA-CARDÍACO)

PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS)TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS)ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO CONVENCIONAL

259


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL

ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULAÇÕES (ESTERNO - CLAVICULAR - OMBROS - COTOVELOS - PUNHOS – SACROILÍACA – COXOFEMURAIS – JOELHOS – PÉS)TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR ATÉ TRÊS SEGMENTOS (INTER-ESPAÇOS OU CORPOS VERTEBTRAIS)TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCENTAR)TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR À TC DE COLUNA CORRESPONDENTE)TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRCICA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE - FARINGE)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS - ANTEBRAÇOS - COXAS - PERNAS - MÃOS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX


RM DE CRÂNIO

RM DA COLUNA CERVICAL

RM DA COLUNA TORÁCICA

260


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

RM DA COLUNA LOMBO-SACRA

RM DE PESCOÇO

RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL)

RM DE TÓRAX

RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM

RM DE ABDOMEN SUPERIOR

RM DE BACIA OU PÉLVIS

RM DE ATM (BILATERAL)

RM DE OMBRO (UNILATERAL)

RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL)

RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL)

RM DE JOELHO (UNILATERAL)

RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL)

RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL)

ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*)


INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA S/REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA C/ REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO

PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIOTERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE: PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO, PENIANO)

TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO

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CAVERNOSOMETRIA

PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES)

INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICOINVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICOINVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO

CAVERNOSOGRAFIA

FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)

CAVERNOSOMETRIA



QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V.





EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICASEMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA





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EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA

EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA

EXAME MICOLÓGICO DIRETO

EXAME MICOLÓGICO-CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA

INTRA-DERMO REAÇÃO - POR UNIDADE

TESTES EPICUTÂNEOS - POR GRUPO ATÉ 5 UNIDADES

TRICOGRAMA

FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSÃO


EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL

TESTE DE HUHNER

DOPPLERFLUXOMETRIA

PERFIL- BIOFÍSICO DO FETO

AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA

HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO



BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM

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AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT)

ELETROCOCLEOGRAFIA

ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL

GUSTOMETRIA

IMPEDÂNCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPÉDIO + TIMPANOMETRIA

MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)

PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR

PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCOS CEREBRAL (BERA)

RINOMANOMETRIA

TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL

TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA

TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - SEM ELETRONISTAGMOGRAFIATESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - COM ELETRONISTAGMOGRAFIA

TESTE VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA

PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO

TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)

TESTE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS)

AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO

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FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BIÓPSIA


CISTOMETRIA SIMPLES

CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO

CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA

CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL

CATETERISMO URETERAL UNILATERAL

CATETERISMO URETERAL BILATERAL

ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL

PERFIL DE PRESSÃO URETRAL

PRESSÃO INTRA ABDOMINAL

UROFLUXOMETRIA

URETEROSCOPIA

URODINÂMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007)

ESTUDO URODINÂMICO (PRESSÃO VESICAL, PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, ELETROMIOGRAFIA)

CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA

CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA

CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL

DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS

DOPPLERMETRIA PENIANA

INJEÇÃO INTRACAVERNOSA DIAGNÓSTICA

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PRESSÃO ARTERIAL PENIANA

RELAÇÃO DE PACOTES – SADTPACOTES DE OTORRINOLARINGOLOGIA:

1 –Audiometria infantil/adulto ou comportamental

2 – Potencial auditivo tardio (p300)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

3 – Potencial evocado de media potênciaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

4 – Vectoeletronistagmografia computadorizadaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

5 – Audiometria de tronco cerebral (bera pea-tc)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

6 – Testes vestibulares com vectoeletronistagmografiaEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

7 – Avaliação do procedimento auditivo centralEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-faringo-laringoscopia (rígidoou flexível)Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-endoscopia nasossinusal Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

PACOTES DE ENDOSCOPIA EM GINECOLOGIA1 - Videohisteroscopia diagnóstica em ambulatório

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Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 - Videohisteroscopia diagnóstica no centro cirúrgico com biópsiaEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

3 - Videohisterocopia cirúrgica com resectoscópio para miomectomia, polipectomia, metropastia e endometrectomiaEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio.. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

4 - Videohisteroscopia cirúrgica para lise de sinéquia e retirada de corpo estranhoEstão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

PACOTES DE RADIOLOGIA EM CARDIOLOGIA:1 - Ressonância Nuclear Magnética do coração sem contraste (em repouso)Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, filme e custo operacional.

2 - Ressonância Nuclear Magnética do coração com contraste (em repouso)Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

3 - Ressonância Nuclear Magnética do coração em repouso e com estresse farmacológicoEstão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

4 - Avaliação de cardiopatia congênita:Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

5 - PET CT:

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Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

6 - Angiotomografia de coronárias:Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

PACOTES DE MEDICINA NUCLEAR:1 – Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Graves:Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos e procedimento de enfermagem.

2 - Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Plummer:Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos, procedimento de enfermagem.

PACOTES DE RADIOLOGIA:1 - Teste respiratório para Helicobacter carb. 13 e 14 Estão inclusos no pacote: honorários médicos e kit de H. pilory2 - Estudo urodinâmicoEstão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimento de enfermagem, filme, materiais, medicamentos, taxas, aluguel de equipamentos, custo operacional e permanência na unidade até a liberação

3 - Detecção radioguiada intraoperatória de linfonodo sentinela:Estão inclusos no pacote: custo operacional, honorários médicos, aluguel do equipamento e despesas de deslocamento para as unidades de saúde da corporação

4 - Linfocintilografia mamária para detecção de linfonodo sentinela Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

5 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por ecografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

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6 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por mamografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

7 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por tomografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

8 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico ou roll guiado por ressonância nuclear magnética:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

9 - Marcação pré-cirúrgica por Roll guiado por estereotaxia – 1 lesão:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

10 - Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por ecografia ou mamografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis inclusive agulha de Core, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

11 - Mamotomia por estereotaxia ou ecografiaEstão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação. Inclui clip marcador.

12 - Mamotomia por Ressonância Nuclear Magnética:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

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13 - Histerossalpingografia:Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

PACOTES DE ENDOSCOPIA:A) ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:1 - Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia COM INTERNAÇÃOTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica que demanda internação.Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, honorários do endoscopista e do anestesista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

2 – Endoscopia digestiva alta/biópsiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

3 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia + mucosectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

4 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + mucosectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

5 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomiaTrata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

6 – Estenostomia endoscópica

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Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

7 – Retossigmoidoscopia flexívelTrata-se de Retossigmoidoscopia flexível diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

8 – Manometria esofágica computadorizada com teste provocativoEstão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

9 – pHmetria esofágica computadorizada com dois canaisTrata-se de pHmetria diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

B) COLONOSCOPIA:1 – Colonoscopia Ambulatorial Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

2 – Colonoscopia com Internação Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

3 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais mucosectomiaEstão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

4 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais polipectomia de cólon mais mucosectomia Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos, OPME)

C) BRONCOSCOPIA:1 –Broncoscopia Ambulatorial

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Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

D) COLANGIOPANCREATOGRAFIA:1 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos SEM balão.Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos COM balão Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, balão para retirada de cálculos, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

3 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com implante de prótese coledociana.Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket e balão para retirada de cálculos e conjunto para colocação de prótese, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

OUTROS PACOTES:A) Tilt Test Estão inclusos no pacote: taxas, medicamentos, materiais, honorários médicos.

B) EcotransesofágicoEstão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.


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D) Medicina hiperbárica: Oxigenioterapia Hiperbárica (por sessão)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, materiais descartáveis, medicamentos, taxas, equipamentos e permanência na unidade até a liberação do paciente.

E) Polissonografia respiratória e neurológica:1 – Polissonografia de noite inteira (psg) inclui polissonogramas

2 - Polissonografia com teste de CPAP nasal

F) Litotripsia:1 – Litotripsia extracorpórea (1ª aplicação)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

2 - Litotripsia extracorpórea (2ª aplicação)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

CLÁUSULA SEGUNDA: DO PRAZO

O prazo de vigência do contrato será de 12 (doze) meses, contados a partir da publicação do extrato deste instrumento no Diário Oficial do Estado do Rio de Janeiro.

PARÁGRAFO PRIMEIRO – O prazo contratual poderá ser prorrogado, observando-se o limite previsto no art. 57, II, da Lei nº 8.666/93, desde que haja interesse do CONTRATANTE.

CLÁUSULA TERCEIRA: DAS OBRIGAÇÕES DO CONTRATANTE

Constituem obrigações do CONTRATANTE:- realizar os pagamentos devidos à CONTRATADA, nas condições estabelecidas neste contrato;- fornecer à CONTRATADA documentos, informações e demais elementos que possuir, pertinentes à execução do presente contrato;- exercer a fiscalização do contrato;- receber provisória e definitivamente o objeto do contrato, nas formas definidas no edital e no contrato;

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- fiscalizar o cumprimento das cláusulas e condições estabelecidas no contrato;-acompanhar e fiscalizar a execução do contrato por um ou mais representantes especialmente designados, nos termos do art. 67 da lei nº 8.666/93;-efetuar os pagamentos nas condições e preços pactuados, ressalvando que descumprimento das obrigações trabalhistas, sociais, previdenciárias e as relativas ao FGTS ensejará o pagamento em juízo dos valores em débito, sem prejuízo das sanções cabíveis;-documentar e notificar, por meio de comunicação impressa ou eletrônica, à CONTRATADA, ocorrência de eventuais imperfeições, falhas ou irregularidades no curso de execução dos serviços, fixando prazo para a sua correção ou regularização;- cumprir e fazer cumprir o disposto nas cláusulas do contrato.

CLÁUSULA QUARTA: DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA

Constituem obrigações da CONTRATADA:- conduzir os serviços de acordo com as normas do serviço e as especificações técnicas e, ainda, com estrita observância do instrumento convocatório, do Projeto Básico e da legislação vigente;- prestar os serviços no(s) endereço(s) constante(s) da Carta-Proposta apresentada;- manter em estoque um mínimo de materiais, peças e componentes de reposição regular e necessários à execução do objeto do contrato;- comunicar ao CONTRATANTE, através do Fiscal do Contrato, qualquer alteração quanto a realização do serviço com antecedência mínima de 30 (trinta) dias;- efetuar a internação de pacientes encaminhados para prestação de assistência médico-hospitalar somente em enfermaria, sendo vedada a internação em qualquer outra acomodação. No caso de necessidade logística da CONTRATADA de internação dos pacientes encaminhados em outras acomodações superiores às contratadas, os valores excedentes serão assumidos pela mesma;- efetuar internação em apartamento ou similar, às expensas do CONTRATANTE, somente nos casos onde houver necessidade técnica de isolamento, após prévia autorização da DGS/PMERJ;- executar os atendimentos aos pacientes somente mediante a apresentação de guia de encaminhamento emitida pela contratante, devidamente autorizada por órgão competente da Diretoria Geral de Saúde ou por delegação;- efetuar os procedimentos de registro da solicitação, identificando o paciente de conformidade com o constante da guia de encaminhamento, incluindo a assinatura da guia pelo próprio paciente ou seu responsável;- efetivar a marcação dos atendimentos ou procedimentos, que forem solicitados pelos pacientes diretamente nas instalações clínica ou por seu Call Center, até o último dia de validade da mesma. Após a solicitação do paciente ou do médico responsável para a marcação dos exames ou procedimentos, a contratada terá prazo máximo de 30 (trinta) dias para a execução de procedimentos eletivos e, no caso de urgência/emergência os procedimentos deverão ser efetuados de imediato;- emitir o competente laudo a ser entregue ao paciente ou seu responsável, ou em caso de internações e cirurgias ser anexado ao prontuário do paciente e emitido Laudo/Resumo Cirúrgico ou de Alta a ser entregue ao paciente ou seu responsável para ciência do médico solicitante dos procedimentos;- realizar avaliação médica registrada no prontuário do paciente, com a adequada prescrição de todos os medicamentos, procedimentos e terapias relacionadas ao cuidado;

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

- retornar o paciente ao Oficial Médico requisitante do procedimento diagnóstico ou cirúrgico em caso de discordâncias sobre o procedimento a ser adotado, ou nas situações em que haja a necessidade de realizar novos exames além daqueles já realizados;- executar assistência médico-hospitalar sem o devido encaminhamento através da respectiva Guia, somente em caráter de urgência/emergência, dando ciência por escrito, o mais breve possível, à Diretoria Geral de Saúde, do quadro do paciente para análise; - somente realizar Cirurgias Eletivas mediante prévia autorização por escrito da Diretoria Geral de Saúde;- arcar com as despesas, às suas custas, no caso de necessidade da realização de novos exames ou procedimentos por culpa da CONTRATADA, isentando o estado de qualquer responsabilidade de ressarcimento;- empregar na execução dos serviços somente material de qualidade técnica comprovada, observando rigorosamente as especificações técnicas aplicáveis a cada caso;- encaminhar ao CONTRATANTE, com antecedência mínima de 05 (cinco) dias úteis, qualquer solicitação ou justificativa, devidamente fundamentada, que envolva alteração no cumprimento do prazo da execução dos serviços;- emitir mensalmente até o 5º dia útil, após a realização dos procedimentos, uma única fatura mensal relativa ao mês de referência (mês anterior), devidamente preenchida, relatando todos os serviços realizados, eventuais problemas verificados e qualquer fato relevante sobre a execução do objeto contratual, à qual deverá ser juntada cópia da Guia de Encaminhamento e respectivos laudos devidamente firmados pelo responsável pelos procedimentos, relação de materiais e serviços não inclusos nos respectivos pacotes acompanhada de cópias das Notas Fiscais de aquisição e lacres dos mesmos, relato cirúrgico e anestésico devidamente firmados pelo médico responsável pelos procedimentos e demais documentos de comprovação. Tal documentação deverá ser encaminhada à Diretoria Geral de Saúde para fins de conferência e arquivamento. A CONTRATADA, após as análises administrativas e técnicas efetuadas pela CONTRATANTE, emitirá a Nota Fiscal que será entregue na DGS juntamente com a documentação estabelecida pelo contrato (Regularidade junto ao INSS, FGTS, etc), para fins de conferência, atesto, liquidação e pagamento.- encaminhar mensalmente, juntamente com as notas fiscais, as seguintes certidões de regularidade fiscal:a. Certidão de débitos relativos à créditos tributários federais e à dívida ativa da União, conforme Portaria RFB/PGFN nº 1751 de 02 de dezembro de 2014. b. Certidão de Regularidade de Situação junto ao FGTS;- acompanhar o saldo do EMPENHO ESTIMATIVO referente ao presente contrato, SOLICITANDO IMEDIATAMENTE A ADMINISTRAÇÃO a aditivação do contrato com base no estabelecido pelo Art. 65, § 1º, da Lei nº 8.666/93 (acréscimo de até 25% do valor inicial atualizado do contrato);- assumir todos os gastos e despesas que fizer para o adimplemento das obrigações do contrato;- obedecer às normas de segurança e medicina do trabalho pertinente ao serviço contratado;- empregar na execução dos serviços somente profissionais qualificados, habilitados e credenciados em situação regular perante o Conselho profissional de classe e o Órgão Público respectivo;- observar e cumprir as rotinas técnicas administrativas que forem estabelecidas para cada caso;

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- suspender de imediato os atendimentos dos pacientes, caso tenha se esgotado o saldo da Nota de Empenho;- responder pelos serviços que executar, na forma do ato convocatório e da legislação aplicável;- reparar, corrigir, remover, reconstruir ou substituir, no todo ou em parte e às suas expensas, bens ou prestações objeto do contrato em que se verificarem vícios, defeitos ou incorreções resultantes de execução irregular ou do emprego ou fornecimento de materiais inadequados ou desconformes com as especificações; - manter, durante toda a duração do contrato, em compatibilidade com as obrigações assumidas, as condições de habilitação e qualificação exigidas para participação na licitação;- indenizar todo e qualquer dano e prejuízo pessoal ou material que possa advir, direta ou indiretamente, do exercício de suas atividades ou serem causados por seus prepostos à CONTRATANTE, aos usuários ou terceiros;- implantar a execução dos serviços, em até 24 (vinte e quatro) horas após o recebimento da autorização de início ou data acordada no instrumento contratual; - designar, por meio de declaração impressa ou eletrônica, no ato do recebimento da autorização de execução dos serviços ou início da vigência contratual, Preposto para representar administrativamente, sempre que for necessário, e habilitado a responder pela CONTRATADA a qualquer indagação sobre a parte operacional e de qualidade dos serviços executados, bem como solucionar qualquer problema relacionado com a sua execução;- apresentar ao fiscal do contrato, no início da execução do serviço e sempre que houver alteração ou solicitação, a relação com o nome do responsável técnico, constando registro no Conselho competente, especialidade, etc;- manter quadro de pessoal suficiente para atendimento dos serviços, conforme previstos neste Projeto Básico, sem interrupção, quaisquer que sejam os motivos;- responsabilizar-se integralmente pelos serviços contratados, nos termos da legislação vigente, cumprindo disposições legais que interfiram em sua execução;- disponibilizar toda a documentação médico-assistencial para fins de auditoria por profissional designado pela contratante;- facilitar a realização de inspeção em suas instalações por parte de comissão técnica designada pelo CONTRATANTE, a fim de se verificar a execução do contrato;- ser a única responsável por todos os ônus tributários federais, estaduais e municipais, ou obrigações concernentes à legislação social, trabalhista, fiscal, securitária ou previdenciária, bem como por todos os gastos e encargos inerentes à mão de obra necessária à perfeita execução do objeto contratual, entendendo-se como ônus tributários: pagamento de impostos, taxas, contribuições de melhoria, contribuições especiais e empréstimos compulsórios, assim como tarifas de licenças concedidas pelo poder público e emolumentos em geral;- reconhecer todos os direitos da PMERJ em caso de rescisão ou resilição administrativa do contrato, com o escopo de que a Administração Pública não sofra solução de continuidade em suas atividades;- responsabilizar-se pelos danos e prejuízos de qualquer natureza causados à Administração ou a terceiros em decorrência de sua culpa lato sensu (culpa ou dolo) na execução do contrato, na forma do que dispõe o art. 70 da Lei nº. 8.666/1993, respondendo por si e por seus sucessores, não excluindo ou reduzindo tal responsabilidade a fiscalização ou acompanhamento da PMERJ;- prestar o atendimento em regime ambulatorial (horário comercial), sem interrupção que possa causar prejuízo à eficiente execução da atividade administrativa contratada;

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- prestar todo e qualquer esclarecimento ou informação solicitada pela fiscalização da PMERJ;- cientificar, imediatamente, a fiscalização da PMERJqualquer ocorrência anormal ou acidente que se verificar no serviço;- corrigir, prontamente, quaisquer erros ou imperfeições dos trabalhos, atendendo, assim, às reclamações, exigências ou observações feitas pela equipe de fiscalização da PMERJ;- aceitar os acréscimos ou supressões do objeto desta contratação, nos termos do art. 65, §§ 1º e 2º, da Lei nº 8.666/93;- contratar, por sua conta e risco, todos os seguros exigidos ou que venham a ser exigidos por lei, e que incidam direta ou indiretamente sobre o objeto do contrato;- promover, por sua conta, a cobertura, através de seguros, dos riscos a que se julgar exposta em vista das responsabilidades que lhe caibam na execução do contrato;- fornecer atendimento aos policias e dependentes vinculados ao FUSPOM, que necessitem de assistência para realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos em serviços de apoio diagnóstico e terapia - SADT;- estar preparada para prestar atendimento aos pacientes que apresentarem intercorrências cirúrgicas ou clínicas decorrentes da realização dos procedimentos;- fornecer, às suas expensas,todo o material relacionado ao tratamento, incluindo-se material médico hospitalar, medicamentos, hotelaria, etc;- emitir laudos completos dos procedimentos realizados com todos os dados dos pacientes, sempre que necessário;- garantir que os medicamentos e terapias utilizadas possuam registro atualizado no Ministério da Saúde, quando couber, e estarem próprios para o uso;- cumprir o determinado na legislação relativa ao acompanhamento de pacientes idosos e pediátricos;- garantir a permanência de escolta policial responsável pelo acautelamento policial de pacientes sujeitos a prisão, durante a realização de todos os procedimentos médico-hospitalares, clínicos ou cirúrgicos. Tais pacientes serão acompanhados de viatura operacional da Corporação com a devida escolta policial, que permanecerá no referido local até a liberação, transferência ou decisão judicial, devendo permanecer a escolta no nosocômio, em caso de internação;- solicitar oficialmente à Diretoria Geral de Saúde a autorização para execução de serviços/ aquisição de materiais relativos aos Pacotes, quando houver a necessidade de realização de procedimentos não definidos nos mesmos ou de utilização/compra de materiais não inclusos, que poderão ser ressarcidos conforme cláusula sexta do contrato.- executar os serviços objeto do presente contrato rigorosamente no prazo pactuado, bem como cumprir todas as demais obrigações impostas pelo edital e seus anexos;- executar o atendimento em regime ambulatorial;- possuir e apresentar médico tecnicamente habilitado, para ser o responsável técnico pelos procedimentos realizados pela empresa;- cumprir todas as normas relativas à execução dos serviços, estabelecidas pelo Projeto Básico e legislação vigente.

CLÁUSULA QUINTA: DA DOTAÇÃO ORÇAMENTÁRIA

As despesas com a execução do presente contrato correrão à conta das seguintes dotações orçamentárias, para o corrente exercício de 2016, assim classificados:

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Natureza das Despesas: 3.3.9.0.39.75Fonte de Recurso: Fundo de Saúde da Polícia Militar - FUSPOMPrograma de Trabalho: 06.122.0002.8111Nota de Empenho:

PARÁGRAFO ÚNICO – As despesas relativas aos exercícios subsequentes correrão por conta das dotações orçamentárias respectivas, devendo ser empenhadas no início de cada exercício.

CLÁUSULA SEXTA: VALOR DO CONTRATO

Dá-se a este contrato o VALOR TOTAL ESTIMADO de R$_____ (__________), correspondendo aos valores por exame conforme explicitado abaixo:

PARÁGRAFO PRIMEIRO – DOS PROCEDIMENTOS:

A remuneração dos PROCEDIMENTOS dos Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia (SADT) se dará através da TABELA PMERJ DE PROCEDIMENTOS 2016 - SADT 2016, ou posteriores, conforme publicações em Bol. PMERJ, e aprovação da Comissão Gestora do FUSPOM. Isto posto, os valores dos PROCEDIMENTOS seguem a TABELA PMERJ PROCEDIMENTOS SADT 2016.

PARÁGRAFO SEGUNDO – DOS PACOTES:

Na modalidade PACOTE,já se encontram inclusos nos valores contratados e descritos na TABELA PMERJ SADT 2016, nos PACOTES, aqueles relativos às taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade, em acomodações compatíveis, até a liberação. Para a confecção dos pacotes foi utilizada a metodologia da composição de valor referenciado sendo utilizadas as seguintes fontes:

Banco de dados referentes aos exames/procedimentos realizados através de “conta aberta”;

Tabela de diárias e taxas da Associação dos Hospitais do Estado do Rio de Janeiro (AHERJ), vigente a partir de 01 de abril de 2015;

Honorários médicos: Segundo os valores discriminados nos pacotes de acordo com a tabela de pacotes do Edital PMERJ 2016 (TABELA PMERJ SADT PACOTES 2016)

Pesquisa de preços: Cotação, Simpro, Brasíndice e informações externas;

Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias, que resumem a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi precificada conforme a Tabela AHERJ;

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Materiais e Medicamentos: Histórico de utilização das contas médicas destes procedimentos anteriormente processadas;

OPME: Tabela Brasíndice ou Simpro.

A cobrança extra pacote deverá ser solicitada à DGS antes da realização do procedimento, devidamente justificada e posteriormente comprovada, cabendo a autorização à chefia da SSAMH.

Caso o material necessário à realização do procedimento não conste das tabelas definidas, a CONTRATADA deverá apresentar três orçamentos de fornecedores, compatíveis com os preços de mercado, para avaliação da Diretoria Geral de Saúde, com prazo de até 07 (sete) dias de antecedência da data prevista para a realização do procedimento, a fim de viabilizar os processos de auditoria e análise, bem como negociação dos valores entre as partes.

Caberá à CONTRATADA a responsabilidade sobre quaisquer atrasos que causem danos ao paciente. Não serão aceitos quaisquer valores de material acima dos valores praticados no mercado.

Caberá à CONTRATADA a responsabilidade sobre seus profissionais com relação à utilização das OPME conforme constantes no contrato.

No caso de realização simultânea de pacotes pela mesma firma credenciada, a remuneração do segundo pacote será de 15% do valor do mesmo. Caso em um mesmo ato cirúrgico sejam realizados dois procedimentos distintos constantes do mesmo pacote, o honorário do segundo procedimento será remunerado a parte do pacote, calculado em 50% do constante nas tabelas adotadas.

Não serão aceitos quaisquer valores de material acima dos valores praticados no mercado.O valor praticado no Instrumento Convocatório de Credenciamento não poderá ser reajustado devendo ser respeitada a periodicidade mínima de 01 (um) ano de validade, a contar da data da assinatura do contrato, ou da data do orçamento ou do último reajuste.

PARÁGRAFO TERCEIRO - O valor total estimado da presente contratação não implica direito para a CONTRATADA, visto que os encaminhamentos dos pacientes para as diversas clínicas credenciadas sujeitar-se-ão às manifestações de vontade dos próprios pacientes ou seus responsáveis, ao quantitativo de demandas, ou ainda a necessidade técnica da Administração.

CLÁUSULA SÉTIMA: DA EXECUÇÃO, DO RECEBIMENTO E DA FISCALIZAÇÃO DO CONTRATOO contrato deverá ser executado fielmente, de acordo com as cláusulas avençadas, nos termos do instrumento convocatório, do Projeto Básico, do cronograma de execução e da legislação vigente, respondendo o inadimplente pelas consequências da inexecução total ou parcial.

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PARÁGRAFO PRIMEIRO – A CONTRATADA executará os serviços de credenciamento em instalações próprias localizadas nos seguintes endereços:Rua:Telefone: Responsável:

PARÁGRAFO SEGUNDO – A execução do contrato será acompanhada e fiscalizada por comissão constituída de 3 (três) membros designados pelo Comandante Geral, conforme ato de nomeação.

PARÁGRAFO TERCEIRO – A comissão a que se refere o parágrafo primeiro, sob pena de responsabilidade administrativa, anotará em registro próprio as ocorrências relativas à execução do contrato, determinando o que for necessário à regularização das faltas ou defeitos observados. No que exceder à sua competência, comunicará o fato à autoridade superior, em 10 (dez) dias, para ratificação.

PARÁGRAFO QUARTO – A CONTRATADA declara, antecipadamente, aceitar todas as condições, métodos e processos de inspeção, verificação e controle adotados pela fiscalização, obrigando-se a lhes fornecer todos os dados, elementos, explicações, esclarecimentos e comunicações de que este necessitar e que forem julgados necessários ao desempenho de suas atividades.

PARÁGRAFO QUINTO – A instituição e a atuação da fiscalização do serviço do objeto do contrato, não exclui ou nem atenua a responsabilidade da CONTRATADA, nem a exime de manter fiscalização própria.

CLÁUSULA OITAVA: DA RESPONSABILIDADE

A CONTRATADA é responsável por danos causados ao CONTRATANTE ou a terceiros, decorrentes de culpa ou dolo na execução do contrato, não excluída ou reduzida essa responsabilidade pela presença de fiscalização ou pelo acompanhamento da execução por órgão da Administração.

PARÁGRAFO PRIMEIRO – A CONTRATADA é responsável por encargos trabalhistas, inclusive decorrentes de acordos, dissídios e convenções coletivas, previdenciários, fiscais e comerciais oriundos da execução do contrato, podendo o CONTRATANTE, a qualquer tempo, exigir a comprovação do cumprimento de tais encargos.

PARÁGRAFO SEGUNDO – A CONTRATADA será obrigada a reapresentar a Certidão Conjunta Negativa de Débitos relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da União, ou Certidão Conjunta Positiva com efeito negativo, expedida pela Secretaria da Receita Federal do Brasil (RFB) e Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional (PGFN), que abrange, inclusive, as contribuições sociais previstas nas alíneas “a” a “d”, do parágrafo único, do art. 11, da Lei nº 8.212, de 1991, da comprovação de regularidade fiscal em relação aos tributos incidentes sobre a atividade objeto deste contrato e do Certificado de Regularidade perante o Fundo de Garantia por Tempo de Serviço

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(FGTS), assim como a Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas (CNDT), sempre que expirados os respectivos prazos de validade.

PARÁGRAFO TERCEIRO – A ausência da apresentação dos documentos mencionados nos PARÁGRAFO SEGUNDO ensejará a imediata expedição de notificação à CONTRATADA, assinalando o prazo de 10 (dez) dias para a cabal demonstração do cumprimento das obrigações trabalhistas e previdenciárias e para a apresentação de defesa, no mesmo prazo, para eventual aplicação da penalidade de advertência, na hipótese de descumprimento total ou parcial destas obrigações no prazo assinalado.

PARÁGRAFO QUARTO – Permanecendo a inadimplência total ou parcial o contrato será rescindido.

PARÁGRAFO QUINTO – No caso do parágrafo quarto, será expedida notificação à CONTRATADA para apresentar prévia defesa, no prazo de 5 (cinco) dias úteis, para dar início ao procedimento de rescisão contratual e de aplicação da penalidade de suspensão temporária de participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública, pelo prazo de 1 (um) ano.

CLÁUSULA NONA: CONDIÇÕES DE PAGAMENTO

A CONTRATADA receberá mensalmente do CONTRATANTE os valores correspondentes aos procedimentos efetivamente realizados no mês de referência em decorrência dos encaminhamentos de pacientes pelo CONTRATANTE, após auditoria procedida pela comissão de fiscalização.

Os pagamentos serão efetuados mensalmente, sucessiva e diretamente na conta corrente nº _____, agência ____, de titularidade da CONTRATADA, junto à instituição financeira contratada pelo Estado. PARÁGRAFO PRIMEIRO –No caso de a CONTRATADA estar estabelecida em localidade que não possua agência da instituição financeira contratada pelo Estado ou caso verificada pelo CONTRATANTE a impossibilidade de a CONTRATADA, em razão de negativa expressa da instituição financeira contratada pelo Estado, abrir ou manter conta corrente naquela instituição financeira, o pagamento poderá ser feito mediante crédito em conta corrente de outra instituição financeira. Nesse caso, eventuais ônus financeiros e/ou contratuais adicionais serão suportados exclusivamente pela CONTRATADA.

PARÁGRAFO SEGUNDO - O pagamento somente será autorizado após a declaração de recebimento da execução do objeto, mediante atestação, na forma do art. 90, § 3º, da Lei nº 287/79.

PARÁGRAFO TERCEIRO – Satisfeitas as obrigações previstas nos parágrafos segundo, o prazo para pagamento será realizado no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data final do período de adimplemento de cada parcela.

PARÁGRAFO QUARTO–Considera-se adimplemento o cumprimento da prestação com a entrega do objeto, devidamente atestado pelo (s) agente (s) competente (s).

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PARÁGRAFO QUINTO – Após a realização dos procedimentos, a contratada deverá emitir uma única fatura mensal relativa ao mês de referência (mês anterior) a qual deverá ser juntada cópia da Guia de Encaminhamento e respectivos laudos devidamente firmados pelo responsável pelos procedimentos, relação de materiais e serviços não inclusos nos respectivos pacotes, acompanhada de cópias das Notas Fiscais de aquisição dos materiais, lacres dos materiais, relato cirúrgico de comprovação da utilização dos referidos materiais, devidamente firmado pelo médico responsável pelos procedimentos, e demais documentos de comprovação. Tal documentação deverá ser encaminhada à Diretoria Geral de Saúde para fins de conferência e devolução à CONTRATADA. Que a CONTRATADA, após as devidas correções, emitirá a Nota Fiscal que será entregue na Diretoria Geral de Saúde juntamente com a documentação anterior e demais estabelecidas pelo presente contrato.

PARÁGRAFO SEXTO – As Notas Fiscais emitidas pela CONTRATADA deverão conter, no campo referente à descrição dos serviços, além desta, informação sobre o mês de referência da prestação dos serviços, dados bancários para crédito em conta corrente, bem com o número da Nota de Empenho em vigor.

PARÁGRAFO SÉTIMO – Caso se faça necessária a reapresentação de qualquer nota fiscal por culpa da CONTRATADA, o prazo de 30 (trinta) dias ficará suspenso, prosseguindo a sua contagem a partir da data da respectiva reapresentação.

PARÁGRAFO OITAVO – Os pagamentos eventualmente realizados com atraso, desde que não decorram de ato ou fato atribuível à CONTRATADA, sofrerão a incidência de atualização financeira pelo IGPM/FGV e juros moratórios de 0,5% ao mês, calculado pro rata die, e aqueles pagos em prazo inferior ao estabelecido neste edital serão feitos mediante desconto de 0,5% ao mês pro rata die.

PARÁGRAFO NONO – DO REAJUSTE:

Para os itens integrantes dos PROCEDIMENTOS (Tabela PMERJ SADT 2016 – Tabela 45 abaixo), decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja igual ou inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

Para os itens integrantes dos PACOTES (Tabela PMERJ PACOTES SADT 2016 – Tabela 46 abaixo), decorrido o prazo de 12 (doze) meses da data da contratação, o CONTRATANTE poderá a seu critério, dependendo dos valores praticados no mercado e da disponibilidade orçamentária, conceder reajuste máximo do valor contratual pelo IGPM/FGV, desde que este índice seja igual ou inferior a variação dos preços efetivamente praticados no mercado que deverá retratar a variação efetiva do custo de produção ou dos insumos utilizados na consecução do objeto

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contratual, na forma do que dispõe o art. 40, XI, da Lei n.º 8.666/93 e os artigos 2º e 3º da Lei n.º 10.192, de 14.02.2001.

CLÁUSULA DÉCIMA: DA ALTERAÇÃO DO CONTRATO

O presente contrato poderá ser alterado, com as devidas justificativas, desde que por força de circunstância superveniente, nas hipóteses previstas no artigo 65, da Lei nº 8.666/93, mediante termo aditivo.

CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA: DA RESCISÃO

O presente contrato poderá ser rescindido por ato unilateral do CONTRATANTE, pela inexecução total ou parcial do disposto na cláusula quarta ou das demais cláusulas e condições, nos termos dos artigos 77 e 80 da Lei n.º 8.666/93, sem que caiba à CONTRATADA direito a indenizações de qualquer espécie.

PARÁGRAFO PRIMEIRO – Os casos de rescisão contratual serão formalmente motivados nos autos do processo administrativo, assegurado a CONTRATADA o direito ao contraditório e a prévia e ampla defesa.

PARÁGRAFO SEGUNDO – A declaração de rescisão deste contrato, independentemente da prévia notificação judicial ou extrajudicial, operará seus efeitos a partir da publicação em Diário Oficial.

PARÁGRAFO TERCEIRO – Na hipótese de rescisão administrativa, além das demais sanções cabíveis, o Estado poderá: a) reter, a título de compensação, os créditos devidos à contratada e cobrar as importâncias por ela recebidas indevidamente; b) cobrar da contratada multa de 10% (dez por cento), calculada sobre o saldo reajustado dos serviços não-executados e; c) cobrar indenização suplementar se o prejuízo for superior ao da multa.

CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA: DAS SANÇÕES ADMINISTRATIVAS E DEMAIS PENALIDADES

A inexecução dos serviços, total ou parcial, a execução imperfeita, a mora na execução ou qualquer inadimplemento ou infração contratual, sujeitará o contratado, sem prejuízo da responsabilidade civil ou criminal que couber, às seguintes penalidades, que deverá(ão) ser graduada(s) de acordo com a gravidade da infração:

a) advertência;



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PARÁGRAFO PRIMEIRO - A sanção administrativa deve ser determinada de acordo com a natureza e a gravidade da falta cometida.

PARÁGRAFO SEGUNDO - Quando a penalidade envolver prazo ou valor, a natureza e a gravidade da falta cometida também deverão ser considerados para a sua fixação.

PARÁGRAFO TERCEIRO - A imposição das penalidades é de competência exclusiva do órgão licitante, devendo ser aplicada pela autoridade competente, na forma abaixo descrita:




PARÁGRAFO QUARTO - A multa administrativa, prevista na alínea b, do caput:






PARÁGRAFO QUINTO - Dentre outras hipóteses, a pena de advertência será aplicada à CONTRATADAquando não apresentada a documentação exigida nos parágrafos segundo e terceiro da cláusula oitava, no prazo de 10 (dez) dias da sua exigência, o que configura a mora. PARÁGRAFO SEXTO - A suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração Pública, prevista na alínea c, do caput:

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b) sem prejuízo de outras hipóteses, deverá ser aplicada quando o adjudicatário faltoso, sancionado com multa, não realizar o depósito do respectivo valor, no prazo devido;

c) será aplicada, pelo prazo de 1 (um) ano, conjuntamente à rescisão contratual, no caso de descumprimento total ou parcial do objeto, configurando inadimplemento, na forma prevista no parágrafo sexto, da cláusula oitava.

PARÁGRAFO SÉTIMO - A declaração de inidoneidade para licitar e contratar com a Administração Pública, prevista na alínea d, do caput, perdurará pelo tempo em que os motivos determinantes da punição ou até que seja promovida a reabilitação perante a própria autoridade que aplicou a penalidade, que será concedida sempre que o contratado ressarcir a Administração Pública pelos prejuízos causados.

PARÁGRAFO OITAVO - A reabilitação referida pelo parágrafo sétimo poderá ser requerida após 2 (dois) anos de sua aplicação.

PARÁGRAFO NONO - O atraso injustificado no cumprimento das obrigações contratuais sujeitará a CONTRATADA à multa de mora de 1% (um por cento) por dia útil que exceder o prazo estipulado, a incidir sobre o valor do contrato, da nota de empenho ou do saldo não atendido, respeitado o limite do art. 412 do Código Civil, sem prejuízo da possibilidade de rescisão unilateral do contrato pelo CONTRATANTE ou da aplicação das sanções administrativas.

PARÁGRAFO DÉCIMO - Se o valor das multas previstas na alínea b, do caput, e no parágrafo nono, aplicadas cumulativamente ou de forma independente, forem superiores ao valor da garantia prestada, além da perda desta, responderá o infrator pela sua diferença, que será descontada dos pagamentos eventualmente devidos pela Administração ou cobrada judicialmente.

PARÁGRAFO DÉCIMO PRIMEIRO - A aplicação de sanção não exclui a possibilidade de rescisão administrativa do Contrato, garantido o contraditório e a defesa prévia.

PARÁGRAFO DÉCIMO SEGUNDO - A aplicação de qualquer sanção será antecedida de intimação do interessado que indicará a infração cometida, os fatos e os fundamentos legais pertinentes para a aplicação da penalidade, assim como a penalidade que se pretende imputar e o respectivo prazo e/ou valor, se for o caso.

PARÁGRAFO DÉCIMO TERCEIRO - Ao interessado será garantido o contraditório e a defesa prévia.

PARÁGRAFO DÉCIMO QUARTO - A intimação do interessado deverá indicar o prazo e o local para a apresentação da defesa.

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PARÁGRAFO DÉCIMO QUINTO - A defesa prévia do interessado será exercida no prazo de 5 (cinco) dias úteis, no caso de aplicação das penalidades previstas nas alíneas a, b e c, do caput, e no prazo de 10 (dez) dias, no caso da alínea d.

PARÁGRAFO DÉCIMO SEXTO - Será emitida decisão conclusiva sobre a aplicação ou não da sanção, pela autoridade competente, devendo ser apresentada a devida motivação, com a demonstração dos fatos e dos respectivos fundamentos jurídicos.

PARÁGRAFO DÉCIMO SÉTIMO - Os licitantes, adjudicatários e contratantes que forem penalizados com as sanções de suspensão temporária da participação em licitação e impedimento de contratar e a declaração de inidoneidade para licitar e contratar por qualquer Ente ou Entidade da Administração Federal, Estadual, Distrital e Municipal ficarão impedidos de contratar com a Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro enquanto perdurarem os efeitos da respectiva penalidade.

PARÁGRAFO DÉCIMO OITAVO - As penalidades serão registradas pelo CONTRATANTE no Cadastro de Fornecedores do Estado, por meio do SIGA.

PARÁGRAFO DÉCIMO NONO - Após o registro mencionado no parágrafo acima, deverá ser remetido para a Coordenadoria de Cadastros da Subsecretaria de Recursos Logísticos da SEPLAG o extrato de publicação no Diário Oficial do Estado do ato de aplicação das penalidades citadas nas alíneas c e d do caput, de modo a possibilitar a formalização da extensão dos seus efeitos para todos os órgãos e entidades da Administração Pública do Estado do Rio de Janeiro.

CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA: DO RECURSO AO JUDICIÁRIO

As importâncias decorrentes de quaisquer penalidades impostas à CONTRATADA, inclusive as perdas e danos ou prejuízos que a execução do contrato tenha acarretado, quando superiores à garantia prestada ou aos créditos que a CONTRATADA tenha em face da CONTRATANTE, que não comportarem cobrança amigável, serão cobrados judicialmente.

PARÁGRAFO ÚNICO – Caso o CONTRATANTE tenha de recorrer ou comparecer a juízo para haver o que lhe for devido, a CONTRATADA ficará sujeita ao pagamento, além do principal do débito, da pena convencional de 10% (dez por cento) sobre o valor do litígio, dos juros de mora de 1% (um por cento) ao mês, despesas de processo e honorários de advogado, estes fixados, desde logo, em 20% (vinte por cento) sobre o valor em litígio.

CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA: DA CESSÃO OU TRANSFERÊNCIA

O presente contrato não poderá ser objeto de cessão ou transferência no todo ou em parte, a não ser com prévio e expresso consentimento do CONTRATANTE e sempre mediante instrumento próprio, devidamente motivado, a ser publicado no Diário Oficial do Estado do Rio de Janeiro.

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PARÁGRAFO PRIMEIRO – O cessionário ficará sub-rogado em todos os direitos e obrigações do cedente e deverá atender a todos os requisitos de habilitação estabelecidos no instrumento convocatório e legislação específica.

PARÁGRAFO SEGUNDO– Mediante despacho específico e devidamente motivado, poderá a Administração consentir na cessão do contrato, desde que esta convenha ao interesse público e o cessionário atenda às exigências previstas no edital da licitação, nos seguintes casos:

I - quando ocorrerem os motivos de rescisão contratual previstos nos incisos I a IV e VIII a XII do artigo 83 do Decreto nº 3.149/1980;

II - quando tiver sido dispensada a licitação ou esta houver sido realizada pelas modalidades de convite ou tomada de preços.

PARÁGRAFO TERCEIRO: Em qualquer caso, o consentimento na cessão não importa na quitação, exoneração ou redução da responsabilidade, da cedente-CONTRATADA perante a CONTRATANTE.

CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA: EXCEÇÃO DE INADIMPLEMENTO

Constitui cláusula essencial do presente contrato, de observância obrigatória por parte da CONTRATADA, a impossibilidade, perante o CONTRATANTE, de opor, administrativamente, exceção de inadimplemento, como fundamento para a interrupção unilateral do serviço.

PARÁGRAFO ÚNICO – É vedada a suspensão do contrato a que se refere o art. 78, XIV, da Lei nº 8.666/93, pela CONTRATADA, sem a prévia autorização judicial.

CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA: CONDIÇÕES DE HABILITAÇÃO

A CONTRATADA se obriga a manter, durante toda a execução do contrato, em compatibilidade com as obrigações por ele assumidas, todas as condições de habilitação e qualificação exigidas na licitação.

CLÁUSULA DÉCIMA SÉTIMA: DA PUBLICAÇÃO E CONTROLE DO CONTRATOApós a assinatura do contrato deverá seu extrato ser publicado, dentro do prazo de 20 (vinte) dias, no Diário Oficial do Estado do Rio de Janeiro, correndo os encargos por conta da CONTRATADA, devendo ser encaminhado ao Tribunal de Contas do Estado, para conhecimento, cópia autenticada do contrato até o quinto dia útil seguinte ao da sua assinatura.

PARÁGRAFO ÚNICO – O extrato da publicação deve conter a identificação do instrumento, partes, objeto, prazo, valor, número do empenho e fundamento do ato.

CLÁUSULA DÉCIMA OITAVA: DO FORO DE ELEIÇÃO

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Fica eleito o Foro da Cidade do Rio de Janeiro, comarca da Capital, para dirimir qualquer litígio decorrente do presente contrato que não possa ser resolvido por meio amigável, com expressa renúncia a qualquer outro, por mais privilegiado que seja.

E, por estarem assim acordes em todas as condições e cláusulas estabelecidas neste contrato, firmam as partes o presente instrumento em 5 (cinco) vias de igual forma e teor, depois de lido e achado conforme, em presença de testemunhas abaixo firmadas.

Rio de Janeiro, em _____de _________de ______.

__________________________________________________

EDUARDO JOSÉ BERARDO ZAEYENCORONEL PM MÉDICO RG 52.466

ID FUNCIONAL 24632031ORDENADOR DE DESPESAS

___________________________________________________

CONTRATADA - IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE

__________________________________________TESTEMUNHA

___________________________________________TESTEMUNHA

ANEXO III

VALORES DAS UNIDADES DE SERVIÇO (US) - EDITAL PMERJ DE 2016

INSTRUÇÕES GERAIS

1 – O valor da Unidade de Serviços (US) terá seu valor estipulado na forma seguinte:

2 – A Unidade de Serviços (US) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários médicos - o fator é representado em moeda vigente, que multiplicado pelo índice atribuído a cada procedimento desta Tabela determinará seu valor.

3 – Para especialidade anestesiologia, os atos anestésicos estão classificados nesta tabela em portes de 0 a 7, conforme indicação do quadro abaixo:

PORTE Nº US288


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

0 ANESTESIA

LOCAL1 175

2 2503 370

4 500

5 7506 1100

7 1600

4 – O porte 0 significa não participação do anestesiologista. Nos casos em que for imperiosa a participação do anestesiologista nas situações de porte 0, serão convertidas para porte 3.

5 – Para os exames de medicina nuclear “in vivo” e exames radiológicos, para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia

6 – Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão cobrados separadamente de acordo com o BRASÌNDICE, Unidade de Radiofarmaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços atualizada.

7 – Os exames cintilográficos que forem realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos de 50% do seu valor

8 – Para os exames ultrassonográficos, o Doppler pulsado e contínuo convencional acresce 40% à região examinada, enquanto o Doppler colorido acresce 100% à região examinada.

9 – Para exames tomográficos, quando solicitado exame de 02 áreas, na segunda será cobrado 70% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

10 – Para realização de Angiotomografia será cobrado o valor da tomografia computadorizada dinâmica.

11 - Para exames tomográficos, quando solicitado exame de 03 áreas, na segunda será cobrado 70% do somatório do custo operacional com honorários médicos; e na terceira será cobrado 50% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

12 – Para exames de ressonância magnética, quando solicitado exame de 02 segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 80% do somatório do custo operacional com honorários médicos.

13 - Para a realização de estudo dinâmico por ressonância magnética será acrescentado 50% ao somatório do custo operacional com honorários médicos.

14 - Duas unidades de serviços (US) foram utilizadas conforme os exames realizados e de acordo com o Edital PMERJ2016:

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROCEDIMENTOS EDITAL PMERJ 2016 - UNIDADE DE SERVIÇO PARA TABELA PMERJ SADT 2016

Códigos procedimentos diagnósticos (códigos iniciados com 28000000, 29000000, 31000000, 34000000, 36000000, 39000000, 42000000, item45010030e 47000000) realizados

em unidades de saúde da região metropolitana do Rio de Janeiro.

R$ 0,22

Para os demais códigos (procedimentos) constantes da tabela R$ 0,27

ANEXO IV

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DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________



FILM

E M

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20010010 ELETROCARDIOGRAMA – ECG 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

20010028 TESTE ERGOMÉTRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

20010044MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA

0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00



20010095 ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

20010109 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

20010117 FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20010125 VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20010133 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010141 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

20010150 ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO 0 0 0 0 760 0 760 0,27 R$ 205,20

20010168 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

20010184 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

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20010192 ECODOPPLER FETAL 0 0 0 0 680 0 680 0,27 R$ 183,60

20010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 800 0 800 0,27 R$ 216,00

20010214 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO 0 0 0 0 1100 0 1100 0,27 R$ 297,00

20010222 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

20010230 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO 0 0 0 0 2200 0 2200 0,27 R$ 594,00

20020015CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO

0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

20020023 MARCA-PASSO TEMPORÁRIO A BEIRA DO LEITO 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

20020031 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA) 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

20020040 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES) 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

20020058 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL - 24 HORAS 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

20020066 CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00


21010013 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO 0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

21010021 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA OU BIÓPSIA ASPIRATIVA 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010048 EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC) 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

21010056 EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA 0 0 0 0 70 0 70 0,27 R$ 18,90

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21010064 EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS) 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010072 NECRÓPSIA DE ADULTOS E CRIANÇAS 0 0 0 0 1100 0 1100 0,27 R$ 297,00

21010080 NECRÓPSIA DE FETO 0 0 0 0 800 0 800 0,27 R$ 216,00

21010099 REVISÃO DE LÂMINA 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

21010145 EXAME CITOPATÓLOGICO HORMONAL ISOLADO 0 0 0 0 65 0 65 0,27 R$ 17,55

21010153 IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMÁRIO) 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

21010161ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO)

0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

21010170ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC)

0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

21010188ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC)

0 0 0 0 220 0 220 0,27 R$ 59,40

21010196 HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO) 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

2199000

1) REF. Código 21010013 - O valor estabelecido se refere apenas ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos órgãos retirados em consequência deste procedimento. No estudo das margens cirúrgicas de neoplasias malignas cada grupo de 3 áreas equivale ao valor indicado. 2) REF. Código 21010021 - Cada órgão deve ser remunerado separadamente. Exemplos: útero, duas trompas e dois ovários: total de 5 órgãos; estômago e gânglios de pequenos e grandes omentos: total de 03 órgãos; mastectomia com 3 níveis ganglionares: total de 4 órgãos; curetagem fracionada (cólo e corpo): total de 2 órgãos. Vários fragmentos acondicionados separadamente são considerados como biópsias isoladas e assim remuneradas; exemplo: 3 lesões de pele - face, mento e fronte: total de 3 biópsias. 3) REF. Código 21010161, 21010170 e 21010188 - o valor estabelecido se refere apenas ao ato da coleta. A análise do material obtido deverá ser remunerada à parte, conforme código 21010021. Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser remuneradas separadamente, exemplo: punção de nódulos de lobo direito, istmo e lobo esquerdo da tireóide: total de 3 punções. Punção de nódulos do quadrante superior e inferior de mama direita: total de 2 punções; punção de nódulos direito e esquerdo do fígado: total de 2 punções.


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22010017 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

22010025 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

22010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60

22010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

22010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

22010068 ECOENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60



22010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

22010149 POLISSONOGRAFIA 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

22010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 0 0 0 0 320 0 320 0,27 R$ 86,40

22010165 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010173 POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

22010181 ESTUDO P-300 0 0 0 0 500 0 500 0,27 R$ 135,00

22010190 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

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22010203 MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

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1) A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos; 2) Nos valores da tabela acima estão incluídos HM e custos operacionais


23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA(EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA) 0 0 0 0 650 0 650 0,27 R$ 175,50

23010029 COLONOSCOPIA 0 0 0 0 650 0 650 0,27 R$ 175,50

23010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80

23010045 LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

23010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

23010061 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

23020016 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) 0 0 0 0 1300 0 1300 0,27 R$ 351,00

23020024DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO)

0 0 0 0 280 0 280 0,27 R$ 75,60

23020032 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO) 0 0 0 0 230 0 230 0,27 R$ 62,10

23020040 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 180 0 180 0,27 R$ 48,60

23020059 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 280 0 280 0,27 R$ 75,60

23020067 INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020075 POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 480 0 480 0,27 R$ 129,60

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23020083 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

23020091 POLIPECTOMIA DE COLON 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

23020105 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 330 0 330 0,27 R$ 89,10

23020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020121 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

23020130 PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA 0 0 0 0 340 0 340 0,27 R$ 91,80

23020148 BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

23020202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 0 0 0 0 430 0 430 0,27 R$ 116,10

23020210 HEMOSTASIA DO COLON 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

23020229 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 0 0 0 0 600 0 600 0,27 R$ 162,00

23020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

23020245 HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA) 0 0 0 0 380 0 380 0,27 R$ 102,60

23990007

1) A tabela acima refere-se a honorários médicos e custos operacionais; 2) Quando de um procedimento endoscópico resultar em um ou mais procedimentos cirúrgicos, a cobrança será realizada pelo somatório dos procedimentos efetuados;3) Acessórios endoscópicos descartáveis e filmes fotográficos serão cobrados segundo valores vigentes mais frequentes no mercado; 4) Os exames que foram realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos em 50% no seu valor;

ENDOSCOPIA PERORAL

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24010014 LARINGOSCOPIA DIRETA - PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

24010022 LARINGOSCOPIA DIRETA - COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

24010030 LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 0 0 0 1 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24010049 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO 0 0 0 1 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24010057 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PAPILOMA 0 0 0 1 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24010065 LARINGOSCOPIA C/LASER P/EXÉRESE DE PAPILOMA/PÓLIPO/NÓDULO/TUMOR 0 0 0 2 600 0 600 0,27 R$ 162,00

24010073 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 200 0 200 0,27 R$ 54,00

24020010 TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

24020028 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 1 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24020036 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 1 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24020044 TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

24030015 BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 300 0 300 0,27 R$ 81,00

24030023 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 320 0 320 0,27 R$ 86,40

24030031 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 2 450 0 450 0,27 R$ 121,50

24030040 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 0 0 0 2 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24030058 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 240 0 240 0,27 R$ 64,80

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24030066 BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX 0 0 0 3 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24030074 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24030082 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 400 0 400 0,27 R$ 108,00

24030090 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR 0 0 0 2 500 0 500 0,27 R$ 135,00

24030104 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR 0 0 0 2 600 0 600 0,27 R$ 162,00

24990000Os procedimentos de laringoscopias, traqueoscopias e broncoscopias, quando realizados sequencialmente será cobrado apenas o ato de maior valor. Quando um procedimento endoscópico diagnóstico resultar mais de um procedimento, a cobrança será efetuada em 100% do maior valor de US e 50% dos menores valores.


25010018 CRONAXIMETRIA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

25010026 CURVA I/T 0 0 0 0 68 0 68 0,27 R$ 18,36

25010034 ELETRODIAGNÓSTICO 0 0 0 0 45 0 45 0,27 R$ 12,15

25010050 EXAME MUSCULAR 0 0 0 0 45 0 45 0,27 R$ 12,15

25010069 TESTE DE HEALD 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

25010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00


25010093 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50


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25010115 BIOFEEDBACK COM EMG 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

GENÉTICA

26010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

26020017 CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

26020025 CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

26020033 CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL) 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

26020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

26020050 DERMATÓGLIFO 0 0 0 0 20 0 20 0,27 R$ 5,40

PATOLOGIA CLÍNICA

28010019 ACETONA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28010027 ÁCIDO ASCÓRBICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010035 ACIDO CÍTRICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010051 ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010060 ÁCIDO FÓLICO (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28010078 ÁCIDO GLIOXÍLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010086 ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

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28010094 ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010116 ÁCIDO LÁTICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010132 ÁCIDO OXÁLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010140 ÁCIDO PIRÚVICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010159 ÁCIDO SIÁLICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010175 ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010183 ÁCIDO VALPRÓICO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010191 ÁLCOOL ETÍLICO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010205 ALDOLASE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28010213 ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28010221 ALFA-1- ANTITRIPSINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010230 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010256 AMILASE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010264 AMÔNIA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010272 BETA-GLICURONIDASE 0 0 0 0 17 0 17 0,22 R$ 3,74

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28010280 BARBITURADOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL) 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28010310 CADMIO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010329 CÁLCIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010337 CÁLCIO IÔNICO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010345 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010353 CARBAMAZEPINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010361 CAROTENO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010370 CERULOPLASMINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010396 CISTINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010400 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010418 CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010426 CLEARANCE DE CREATININA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010434 CLEARANCE DE FOSFATO 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010442 CLEARANCE OSMOLAR 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

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28010450 CLEARANCE DE URÉIA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28010469 CLORO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010477 CLORO HEMÁTICO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010485 COBRE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010493 COLESTEROL (HDL) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010507 COLESTEROL TOTAL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 0 0 0 0 17 0 17 0,22 R$ 3,74

28010523 COLINESTERASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010531 CREATINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010540 CREATININA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010558 CREATINO FOSFOQUINASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28010566 CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28010574 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIOS 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28010582 CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28010604 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28010620 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

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28010639 DESIDROGENASE GLUTÂMICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010647 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010655 DESIDROGENASE LÁTICA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010663 DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28010671 DIAZEPAN 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010680 DIGITOXINA (RIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28010701 D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE). 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010744 ETOSUXIMIDA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010752 FENITOINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010760 FENOBARBITAL 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28010787 FENOLSULFONFTALEINA PROVA DE (15, 30, 45, 50, 120 MINUTOS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010795 FERRITINA 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

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28010809 FERRO SÉRICO 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010817 FORMALDEIDO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010825 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010833 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28010841 FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28010850 FOSFATASE ALCALINA 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28010868 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28010876 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010884 FOSFOLIPIDIOS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28010892 FÓSFORO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010906 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010914 FRUTOSE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010922 GALACTOSE (ENZIMA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28010930 GALACTOSE (URINA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28010949 GAMA GLOBULINA (KUNKEL) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28010957 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

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28010965 GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BIC, SA.02, EXCESSO BASE) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28010973 GLICOSE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28010981 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28010990 GUANASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011007 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011015 HAPTOGLOBINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

28011031 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011040 HIDROXIPROLINA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011058 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011066 KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011074 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011082 LIPASE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011090 LIPÍDIOS TOTAIS 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011104LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPÍDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEÍNAS)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28011112 LÍTIO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

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28011120 MAGNÉSIO 0 0 0 0 16 0 16 0,22 R$ 3,52

28011139 MUCOPROTEÍNAS 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011147 NITROGÊNIO ALFA-AMINICO (AMINOACIDOS) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011155 NITROGÊNIO AMONIACAL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011163 NITROGÊNIO TOTAL 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011171 5-NUCLEOTIDASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011180 OSMOLALIDADE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011198 PH, PO2, PC02, CADA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011201 PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011210 POTÁSSIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011228 POTÁSSIO HEMÁTICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011236 PRIMIDONA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011244 PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011252 RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011260 SALICILATOS 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011279 SÓDIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

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28011287 SÓDIO HEMÁTICO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011295 SALIVA (SODIO E POTASSIO) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28011309 SULFATOS 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011317 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO) 0 0 0 0 18 0 18 0,22 R$ 3,96

28011325 TESTE TOLERÂNCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS) 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28011333 TEOFILINA (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011341 TIMOL (TURVAÇÃO E FLOCULAÇÃO) REAÇÃO DO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011368 TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011376 TRANSMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011384 TRANSFERRINA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28011392 TRIGLICERÍDIOS 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011406 TRIPTOFANO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28011414 URÉIA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011422 UROBILINOGÊNIO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28011430 VERMELHO COLOIDAL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011449 VITAMINA B-12 (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

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28011457 WELTMAN, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011465 XANTOPROTEINA, REAÇÃO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28011481 ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28011490 ALUMÍNIO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28011503 ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011511 COLESTEROL LDL 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011520 COLESTEROL VLDL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011538CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011546 CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011554 FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

28011562 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011570 LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011589 MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011597 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28011600 PROTEÍNAS TOTAIS 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28011619 SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

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28011627 TÁLIO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28011643 OCITOCINASE, DOSAGEM DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28011651 TRICÍCLICOS SANGÜÍNEOS, DOSAGEM 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28011660 CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28011678 APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28011708 MIOGLOBINA 0 0 0 0 58 0 58 0,22 R$ 12,76

28011716 TRIPSINA IMUNO REATIVA (TRT) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28011724 VITAMINA A DOSAGEM 0 0 0 0 94 0 94 0,22 R$ 20,68

28011740 FOSFATASE ALCALINA ÓSSEA 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28011775 OXCARBAMAZEPINA 0 0 0 0 191 0 191 0,22 R$ 42,02

28011791 HOMOCISTEÍNA 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28011805 CKMB – MASSA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28019016 ATIVIDADE DE BIOTINIDASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28019024 TESTE TRIPLO (ALFA FETO PTN BETA HCG ESTRIOL) 0 0 0 0 266 0 266 0,22 R$ 58,52

28019997 TROPONINA 0 0 0 0 62 0 62 0,22 R$ 13,64

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28020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28020022ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA).

0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28020030 FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE) 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28020049 TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020057 TESTE DE AGLUTINAÇÃO TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020065 TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU IZOJIMA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28020081ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO ÏN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO

0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28020090 JADRESSIC MAIRA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28020282 ESTROGENIOS TOTAIS E FRAÇÕES (ESTRINA E ESTRADIOL) (RIE) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28030010COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO).

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28030028 DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030036 ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO DE 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28030044 EOSINÓFILOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030052 ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

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28030060 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030079 GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030087HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS MÉTODO (COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO FIXADOR).

0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28030095 IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAMES DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINAÇÃO PARA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030109 LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030117 LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030125 LEVEDURAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030133 OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28030141 PARASITOLÓGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030150PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA)

0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030168 NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030176 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030184 SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (COM COLHEITA) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28030192 SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (SEM COLHEITA) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28030206 TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTÃO DA GELATINA) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28030214 ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

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28030222 ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28030230 OOGRAMA NAS FEZES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28030249 SUBSTÂNCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040015 ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28040023 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 93 0 93 0,22 R$ 20,46

28040040 ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE 0 0 0 0 135 0 135 0,22 R$ 29,70

28040066 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040074 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DE 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28040082ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES

0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040090 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28040104 CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040112 CÉLULAS LE, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040120CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040139COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA,

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

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28040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040155 COOMBS DIRETO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040163ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, DETERMINAÇÃO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE,

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040171ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DE (GLICOSE - 6 - FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUINASE)

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040180 ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATRÓCRITO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040198 FALCIZAÇÃO, TESTE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040201 FATOR II, DOSAGEM DO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040210 FATOR V, DOSAGEM DO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040228 FATORES VII E X, DOSAGEM DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040236 FATOR VIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040244 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040252 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040260 FATOR IX, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040279 FATOR XI, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040287 FATOR XII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

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28040295 FATOR XIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040309 FATOR PLAQUETÁRIO 4, DOSAGEM DO 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040317 FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040325 FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr (C) + anti hr (e) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28040333 FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040341 FILÁRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040350 GRUPO SANGÜÍNEO ABO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040368 HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040376 HEINZ, PESQUISA DE CORPÚSCULOS DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040384 HEMÁCIAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040392 HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040406 HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040414 HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040422 HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040430 HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040449 HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

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28040457 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37o 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040465 HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HBs E HbD) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040473 HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/DOSAGEM DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040481HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS)

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040490 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, DETERMINAÇÃO DA VELOCIDADE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040503 HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040511 HEPARINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040520 LEUCÓCITOS, CONTAGEM GLOBAL 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040538 LEUCOGRAMA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040546 META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28040554 MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28040562 PLAQUETAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040570 PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28040589 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO DAS (POR AGENTE AGREGANTE) 0 0 0 0 66 0 66 0,22 R$ 14,52

28040597 PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040600 PLASMÓDIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

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28040619 PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E - CADA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28040627 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMÍNICO E COOMBS) 0 0 0 0 16 0 16 0,22 R$ 3,52

28040635 PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040643 PROVA DE LAÇO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040651 RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040660 RETICULÓCITOS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040678 RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040686 SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040694 TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040708 TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040724 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040732 TEMPO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040740 TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040759 TEMPO DE REPTILASE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040783 TEMPO DE TROMBINA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

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28040791 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28040805 TEMPO DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28040813 TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA 0 0 0 0 11 0 11 0,22 R$ 2,42

28040821 TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DA HEPARINA (PROTAMINA) 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28040830 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28040848 TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28040856 TROMBOELASTOGRAFIA 0 0 0 0 93 0 93 0,22 R$ 20,46

28040864 TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO DA 0 0 0 0 38 0 38 0,22 R$ 8,36

28040880 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28040899 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28040910 PROTOPORFIRINA ERITROCÍTARIA LIVRE - ZINCO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28040937 HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040945 AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040953 HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28040961 HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

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28040970 CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28040988 COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80


28041046 HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL) 0 0 0 0 36 0 36 0,22 R$ 7,92

28041062 IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIA/LINFOMAS CITOMETRIA DE FLUXO 0 0 0 0 963 0 963 0,22 R$ 211,86

28041070 IMUNOFENOTIPAGEM DE SOBPOPULAÇÕES LINFOCITARIAS: CITOMETRIA DE FLUXO 0 0 0 0 584 0 584 0,22 R$ 128,48

28041097 PROTEÍNA C 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28041100 PROTEÍNA S 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28050010 ÁCIDO VANIL MANDÉLICO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050029 ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 210 0 210 0,22 R$ 46,20

28050037 ALDOSTERONA (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050045 AMP - CÍCLICO (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050053 AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050061 ANDROSTENEDIONA (RIE) 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28050070 CALCITONINA (RIE) 0 0 0 0 225 0 225 0,22 R$ 49,50

28050088 CATECOLAMINAS 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

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28050096 17- CETOGÊNICOS (17- CGS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050100 17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28050126 17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050134 17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28050142 CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28050150 CORTISOL, RITMO DE (2 DOSAGEM) (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050169 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80



28050193 CURVA DO FSH NO CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050207 CURVA DO LH NO CICLO MESTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050231 DEHIDROTESTERONA 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28050240 ESTRADIOL (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

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28050258 ESTRIOL (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050266 ESTRIOL URINÁRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050274 ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050290 ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28050304 ESTRONA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050312 FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050320 GASTRINA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050339 GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28050347 GONADOTROFINA CORIÔNICA (B-HCG) (RIE OU EIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050355 INSULINA (RIE) 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28050363 IODO PROTÉICO (PBI) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28050371 LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050380 LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050398 PREGNANDIOL 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050401 PREGNANTRIOL 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050410 PROGESTERONA PLASMÁTICA (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

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28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050436 PROLACTINA (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050444 PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA, NACL 3%, VASOPRESSINA) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28050452 PROVA DO LH-RH:DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050460 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050487PROVA DO THR - HPR: DOSAGEM HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050495PROVA DO TRH-TSH:DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE)

0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050509 RENINA (RIE) 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28050517 SEROTONINA (ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACÉTICO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28050525 SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28050568 TESTE DE ACTH (17-DH, 17-CGS), 3 DOSAGENS CADA 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050576 TESTE DE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA), 2 DOSAGENS (RIE) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28050584TESTE DE ESTÍMULO(PELO EXERCÍCIO, GLUCAGON, INSULINA OU L-DOPA E DOSAGEM DO GH-CADA DOSAGEM-RIE)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28050622TESTE DE SUPRESSÃO PELA SOBRECARGA DE GLICOSE E DOSAGEM DO GH - CADA DOSAGEM –(RIE)

0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28050630 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINE E DOSAGEM DE PROLACTINA (6 DOSAGENS - RIE) 0 0 0 0 420 0 420 0,22 R$ 92,40

28050649 TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA), (12 DOSAGENS) 0 0 0 0 750 0 750 0,22 R$ 165,00

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28050657 TESTE DE JAYLE (17 - CTS, 17-OH), (12 DOSAGENS) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050665 TESTE DE LIDDIE (17-CTS, 17-OAH, 17-CGS), (9 DOSAGENS) 0 0 0 0 165 0 165 0,22 R$ 36,30

28050690 TESTOSTERONA TOTAL (RIE) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050703 TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH) (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050711 TIROXINA (T- 4) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050720 TIROXINA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050738 TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE) 0 0 0 0 65 0 65 0,22 R$ 14,30

28050754 PARATORMÔNIO - PTH (RIE) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050762 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH) 0 0 0 0 215 0 215 0,22 R$ 47,30

28050770 TESTOSTERONA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050789 T3 REVERSO (RIE) 0 0 0 0 195 0 195 0,22 R$ 42,90

28050797 SOMATOMEDINA C - (RIE) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28050800 TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28050819 CORTISOL LIVRE 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050827 T-3 LIVRE 0 0 0 0 85 0 85 0,22 R$ 18,70

28050835 ANGIOTENSINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

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28050843 COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050851 HORMÔMIO ANTIDIURÉTICO (VASSOPRESSINA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28050860 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6) 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28050878 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 55 0 55 0,22 R$ 12,10

28050886 ÁCIDO HOMOVANÍLICO 0 0 0 0 99 0 99 0,22 R$ 21,78

28050916 OSTEOCALCINA 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28050932 ERITROOPOIETINA 0 0 0 0 417 0 417 0,22 R$ 91,74

28050940 TRES (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28050959 ANDROSTENEDIOL GLICORONIDE 0 0 0 0 222 0 222 0,22 R$ 48,84

28050967 IGF BP3 (PROTEÍNA LOGADORA DFOS FATORES DE CRESCIMENTO) 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28050975 TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28050983 SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMÕNIOS SEXUAIS) 0 0 0 0 277 0 277 0,22 R$ 60,94

28060016 ADENOVIRUS, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060024 AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060032 ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060040 ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

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28060059 ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060067 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060075 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060083 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28060091 ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060105 ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060113 ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28060121 ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060130 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060148 ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060156 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28060164 ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 105 0 105 0,22 R$ 23,10

28060172 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060180 ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060199 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060210 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

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28060229 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 190 0 190 0,22 R$ 41,80

28060237 ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28060245 ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA) 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060253 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060261 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060270 BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060288 CANDIDINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060296 CAXUMBA, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060300 CHAGAS, HA PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060318 CHAGAS, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060326 CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28060334 CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060342 CLAMIDIA, RFC PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28060350 CISTICERCOSE, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060369 CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060377 CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

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28060407 COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060415 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28060423 CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28060440 DNCB- TESTE DE CONTATO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060458 EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060466 EQUINOCOCOSE, RFC PARA 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060474 ESPOROTRICOSE. AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28060482 ESPOROTRIQUINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060490 ESTREPTOQUINASE- DORNASE - ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060504 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060512 FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), ID DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060520 FTA-ABS, IDI PARA SÍFILIS 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060539 GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLÓGICO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060547 GRAVIDEZ PELA AGLUTINAÇÃO DO LÁTEX, TESTE IMUNOLÓGICO 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

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28060555 HERPESVÍRUS, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060563HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID PARA CANDIDINA TRICOFITINA, PPD, ESTREPTOQUINASE DORNASE, CA

0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060571 HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060598 IGA, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060601 IGE, (TOTAL ESPECÍFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28060610 IGG, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060628 IGM, IDR PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060636 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28060660 INIBIDOR DE C1- ESTERASE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28060679 ITO (CANCRO MOLE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060686 KVEIM (SARCOIDOSE) ID DE 0 0 0 0 68 0 68 0,22 R$ 14,96

28060695 LEISHMANIOSE, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060709 LEPTOSPIROSE, REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28060717 LINFÓCITOS (TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA) CULTURA DE 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28060725 LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28060733 LINFÓCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE(IF COM OKT- 4 (CD-4+) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

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28060741 LINFÓCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28060750 LISTERIOSE, REACÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060768 MALÁRIA, IFI PARA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28060776 MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060784 MYCOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060792 MITSUDA, (HANSENÍASE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060806 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060814 MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060830 PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REAÇÃO DE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060849 PPD (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060857 PPLO, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060865 PROTEÍNA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28060873 PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28060881 RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28060890 RUBÉOLA, IHA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060903 RUBÉOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

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28060911 RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060920 SARAMPO, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28060938 SCHICK - ID PARA FUNÇÃO DE LINFÓCITO B 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28060946 SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060954 SÍFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REAÇÕES SOROLÓGICAS 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28060962 TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACÕES DE IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28060970 TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) PARA (CADA REAÇÃO) 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28060989 TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REAÇÃO DE HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

28060997 TRICOFITINA, ID DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061004 VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REAÇÃO DE OU OUTROS SIMILARES 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061012 WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE),TESTE DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061020 WEINBERG (CISTICERCOSE) REAÇÃO DE 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28061039 WIDAL (FEBRE TIFÓIDE), REAÇÃO DE 0 0 0 0 22 0 22 0,22 R$ 4,84

28061047 CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061055 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A,B e C OU DR) 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061063 PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

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28061071 PESQUISA ISOLADA DE UM GENÓTIPO HLA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061080 ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061098 ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB, SM, RNP) 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28061101 ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061110 ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061128 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061136 ANTICORPOS ANT SS – A(RO) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061144 ANTICORPOS ANTI SS – B (LA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061152 ANTICORPOS ANTI SM 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061160 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061179 ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061187 ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061195 ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061209 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28061217 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061225 ANTICORPOS RNP 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

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28061233 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B 0 0 0 0 160 0 160 0,22 R$ 35,20

28061241 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061250 ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061268 ASPERGILUS, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061276 BETA-2 MICROBLOBULINA 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061276 BETA-2-MICROBOBULINA 0 0 0 0 300 0 300 0,22 R$ 66,00

28061284 BRUCELINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061292 CANDIDÍASE, RFC PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28061306 CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061314 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061322 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061330 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061349 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061357 EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS (IGG OU IGM) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061365 ESTREPTOZIMA 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061373 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

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28061381 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061390 HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061403 HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28061411 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061420 NBT ESTIMULADO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061438 PSITACOSE, RFC PARA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061446 TESTE DE ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28061454 TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DOS LINFÓCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061462 TESTE DE INIBIÇÃO DOS LINFÓCITOS PELO CORTICOSTERÓIDE (IN VITRO) 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28061470 TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061489 TOXOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061497 TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061500 VARICELA, RFC PARA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28061519 VÍRUS, SINCICIAL RESPIRATÓRIO PESQUISA DIRETA (IF) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28061527 ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT 0 0 0 0 700 0 700 0,22 R$ 154,00

28061535 ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

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28061543 CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE 0 0 0 0 140 0 140 0,22 R$ 30,80

28061551 LESHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061560 HISTOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28061578 TOXOCARA CANIS, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061586 ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061594 CA 19/9 – EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061608 CA 125 – EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061616 MCA – EIE 0 0 0 0 280 0 280 0,22 R$ 61,60

28061624 PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) RIE 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00


28061640 CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28061659 ANTICORPOS HEPATITE C 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28061667 CA - 15 - 3 - EIE 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061675 AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061683 AC ANTI-INSULINA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061691 HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

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28061705 ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061713 SOROLOGIA PARA DOENÇA DE LYME 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28061721 ANTI-GLIADINA (GLÚTEN) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28061730 ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061748 CA 72-4 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28061756 CHAGAS (IEI) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061764 HISTONA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061772 GIARDIA 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061772 DETERMINAÇÃO DE GIÁRDIA POR AGENTE ESPECÍFICO NAS FEZES 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061780 ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGG 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28061799 WASSERMAN 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28061861 ANTI-TPO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28061870 ANTI-JO 1, ELISA 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28061900 ANTIMEMBRANA BASAL IFI (RIM HUMANO) 0 0 0 0 88 0 88 0,22 R$ 19,36

28062019 CA 50 0 0 0 0 196 0 196 0,22 R$ 43,12

28062094 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA 0 0 0 0 116 0 116 0,22 R$ 25,52

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28062183 HELICOBACTER PILORY, ELISA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28062191 HEPATITE C- ANTIGENO HCV - PCR QUALITATIVO E QUANTITATIVO 0 0 0 0 900 0 900 0,22 R$ 198,00

28062230 IGD, IDIR 0 0 0 0 83 0 83 0,22 R$ 18,26

28062248 IGG SUBCLASSES 1, 2, 3, 4-IDIR (CADA) 0 0 0 0 166 0 166 0,22 R$ 36,52

28062264 LEGIONELLA - IFI 0 0 0 0 252 0 252 0,22 R$ 55,44

28062299 MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGG 0 0 0 0 66 0 66 0,22 R$ 14,52

28062302 MYCOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGM 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28062400 IGE, GRUPO ESPECIFICO (CADA) 0 0 0 0 75 0 75 0,22 R$ 16,50

28062566 ANTICORPOS ANTI-GANGLIOSIDEOS 0 0 0 0 133 0 133 0,22 R$ 29,26

28062604 SOROLOGIA IGG E IGM PARA DENGUE 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28069005 HIV-PCR QUANTITATIVO 0 0 0 0 1000 0 1000 0,22 R$ 220,00

28069013 MAST RASTREAMENTO (ATÉ 12 SUBSTANCIAS) SOMENTE PARA PERFIL 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28069021 PESQUISA DE ANTIOHTLV + HTLVII (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

28069030 HEPATITE B ANTIGENO HBV - PCR (QUANTITATIVO E QUALITATIVO) = CARGA VIRAL 0 0 0 0 900 0 900 0,22 R$ 198,00

28070011 CLEMENTS, TESTE DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

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28070038 ESPECTROFOTOMETRIA 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28070046 FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28070054ROTINA LÍQUIDO AMNIÓTICO - AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080025 RAGÓCITOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080033 RIVALTA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28080041ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO ÚRICO

0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28090012 BEINJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090012 BEJOIN COLOIDAL, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090020 CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28090039 CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090047 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090055 NONNE - APPLE, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28090063 PANDY, REAÇÃO DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28090071 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090080 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28090098 ROTINA DO LÍQUOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

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DOSAGEM DE CLORETOS, G

28090101 TAKATA-ARA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090144 NEISSERIA MENINGITIDIS (A,B,C,W135) - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090152 LÁTEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIAE N. MENINGITIDIS A, B e C, OUTRAS) CADA 0 0 0 0 35 0 35 0,22 R$ 7,70

28090160 IMUNOGLOBULINA NO LÍQUOR, CADA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090160 IMUNOGLOBINA NO LIQUOR, CADA. 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28090179 PROTEÍNA MIELICA BÁSICA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00

28090179 PROTEÍNA MIÉLICA BÁSICA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00


28090187 CISTICERCOSE (IEI) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU IFI-INCLUI TITULAÇÃO). 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28090209 LACTATO 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28090217 ADENOSINA DEAMINASE (CADA) 0 0 0 0 82 0 82 0,22 R$ 18,04

28100018 Á FRESCO, EXAME 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

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28100026 ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100034 ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100042 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHA 0 0 0 0 73 0 73 0,22 R$ 16,06

28100050 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHA 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28100069BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100093 BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28100131 CLAMYDIA, CULTURA OU EIE PARA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100140 CLAMYDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100190 DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO 0 0 0 0 46 0 46 0,22 R$ 10,12

28100239FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)

0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100263 FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100271 FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100280 FUNGOS, PESQUISA DE (À FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100298 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUÍDO QUANDO NECESSÁRIO) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100310 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28100328 HERPES VÍRUS OU OUTRO, CULTURA PARA 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

28100336 HERPES VÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

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28100344 INOCULAÇÃO EM COBAIO 0 0 0 0 106 0 106 0,22 R$ 23,32

28100352 LAVADO BRÔNQUICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100360 LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100387 LISTERIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA), PESQUISA DE 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28100409 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO), PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100433 MYCOPLASMA, CULTURA PARA 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

28100468 PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28100506 STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A, PESQUISA DE 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28100514 TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28100549 URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100557 VACINA AUTÓGENA 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28100565 VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100573 CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100581CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFIC

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100590 FEZES, CULTURA P/ CAMPYLOBACTER OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA (CADA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28100603 HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

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28100611 PNEUMOCYSTIS CARINII, PESQUISA DE 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100620 SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100620 SOROLOGIA P/ ESTREPTCOCUS DO GRUPO A 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28100635 MYCOBACTERIA AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR) 0 0 0 0 458 0 458 0,22 R$ 100,76

28100638 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28100638 CÓLERA IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

28100646 CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100654CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C.

0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

28100689 CULTURA DE BK 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

28100697 CLAMYDIA - PCR AMPLIFICAÇÃO DE DNA 0 0 0 0 191 0 191 0,22 R$ 42,02

28100727 HEMOVULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA, INCLUI TSAQ COM MIC) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28100760 MICOBACTERIA - IDENTIFICAÇÃO POR AUTOMAÇÃO 0 0 0 0 175 0 175 0,22 R$ 38,50

28110013GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL POR 60' E 4 AMOSTRAS APÓS ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL, INCLUS

0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28110021 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

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28110030 TUBAGEM GÁSTRICA 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28120019 PANCREOZIMINA – SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28120027ROTINA DAS BILES A, B, e C DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28120035 TUBAGEM DUODENAL 0 0 0 0 53 0 53 0,22 R$ 11,66

28130014 ACIDEZ TITULÁVEL 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130022 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130030 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130049 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130057 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130065 ADDIS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130081 BARBITURATOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28130090 BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130103 BISMUTO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130111 CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE (IEF) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28130120 CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130138 CISTINÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

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28130146 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130154 CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES (MELITÚRIA) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00


28130170 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28130189ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSACARIDÚRIA)

0 0 0 0 33 0 33 0,22 R$ 7,26

28130197 FENILCETONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130219 FRUTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130227 GALACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130235 HISTIDINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130243 HOMOCISTINA, PESQUIDA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130251 INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130260 LACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130278 LIPOIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130286 MELANINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130294 MERCURIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130308 OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

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28130316 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130324 PORFOBILINOGÊNIO 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130332 PROTEÍNA DE BENCE JONES, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130340 PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) 0 0 0 0 14 0 14 0,22 R$ 3,08

28130359 PROVA DA DILUIÇÃO 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130367ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE

0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130383 SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA DE 0 0 0 0 10 0 10 0,22 R$ 2,20

28130405 TIROSINOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130413 ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 110 0 110 0,22 R$ 24,20

28130421 ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 15 0 15 0,22 R$ 3,30

28130430 AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28130448 METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DAS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28130456 MICROALBUMINÚRIA (RIE) 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28130472 DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28140010 CITOGRAMA NASAL 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

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28140036 IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na e C1 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28140052PERFIL REUMATOLÓGICO (INCLUI ÁCIDO ÚRICO), ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FATOR ANTINÚCLEO, HEMOSSEDIMEN

0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28140060

PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (INCLUI: ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, HEMOSSEDIMENTAÇÃO, MUCOPROTEÍNAS E PROTEÍNA C REATIVA)

0 0 0 0 125 0 125 0,22 R$ 27,50

28140079

PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FOSFATASE ALCALINA, TRANSAMINASES GLUTÂMICO OXALACÉTICO, GLUTÂMICO PIRÚVICA E GAMA GT)

0 0 0 0 139 0 139 0,22 R$ 30,58

28140087 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28140095 TESTE APT 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28140109 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150015 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150023 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150031 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150040 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150058 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150066 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150074 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28150082 ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150090 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

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28150104 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28150112 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

28150120 CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA) 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

28150139 CRÔMIO (PARA CRÔMIO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150147 FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150155 FLUOR (PARA FLUORETOS) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

28150163 MERCÚRIO (PARA MERCÚRIO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150171 METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA, NITROBENZENO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150180 METANOL (PARA METANOL) 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28150198 NÍQUEL (PARA NÍQUEL) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150201 P- AMINOFENOL (PARA ANILINA) 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

28150210 P- NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150228 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150236 PROTOPORFIRINAS Zn (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

28150244 TIOCIANATO (PARA CIANETOS, NITRILAS ALIFÁTICAS) 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

28150252TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO)

0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

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28150260 ZINCO (PARA ZINCO) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150279 MANGANÊS 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150287 COBRE 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150295 CÁDMIO 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

28150309 ETANOL 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

28160010 METADONA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160029 LSD 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160037 MORFINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160045 TETRAHIDROCANABINOL 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160053 METABOLITOS DA COCAÍNA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160061 METANFETAMINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160070 FENSICLINIDA 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

28160088 FARMACOS PSICOSSEDATIVOS, CROMATOGRAFIA DE 0 0 0 0 130 0 130 0,22 R$ 28,60

28170130 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIOS 0 0 0 0 475 0 475 0,22 R$ 104,50

28170164 FATOR V DE LEIDEN COM MUTAÇÃO DO FATOR II 0 0 0 0 794 0 794 0,22 R$ 174,68

TISIOPNEUMOLOGIA

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29020018 COMPLACÊNCIA PULMONAR 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

29020026 CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

29020034 DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

29020042 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020050 ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL 0 0 0 0 45 0 45 0,22 R$ 9,90

29020069 ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA 0 0 0 0 25 0 25 0,22 R$ 5,50

29020077 ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60

29020085 ESPIROMETRIA APÓS BRONCODILATADOR 0 0 0 0 70 0 70 0,22 R$ 15,40

29020093 GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100% 0 0 0 0 67 0 67 0,22 R$ 14,74

29020107 GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

29020115 GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

29020123 MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO 0 0 0 0 180 0 180 0,22 R$ 39,60

29020131 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 5 0 5 0,22 R$ 1,10

29020140 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020182 OXIMETRIA NÃO INVASIVA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

29020190 POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG 0 0 0 0 1000 0 1000 0,22 R$ 220,00

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29020204 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2) 0 0 0 0 280 0 280 0,22 R$ 61,60

29020212 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2) 0 0 0 0 210 0 210 0,22 R$ 46,20

29020220 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020239 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

29020247 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA 0 0 0 0 90 0 90 0,22 R$ 19,80

29020255 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

29020263 TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

29020271TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 1) ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA)

0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

29020280TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 2) ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS)

0 0 0 0 500 0 500 0,22 R$ 110,00

MEDICINA NUCLEAR

31010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 260 360 0,22 R$ 89,00

31010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 420 520 0,22 R$ 124,20

31010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE 0,57 R$

25,79 0 0 0 250 1340 1590 0,22 R$ 364,50

31010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS – REPOUSO 0,38 R$

25,79 0 0 0 100 480 580 0,22 R$ 137,40

31010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO 0,76 R$

25,79 0 0 0 250 580 830 0,22 R$ 202,20

31010075 FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES 0,48 R$ 25,79 0 0 0 100 120 220 0,22 R$ 60,78

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31010083 HEMORRAGIAS ATIVAS 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 220 320 0,22 R$ 85,10

31010091 HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 570 670 0,22 R$ 171,90

31010105 QUANTIFICAÇÃO DE"SHUNT"DA DIREITA PARA ESQUERDA 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 91,70

31010113 QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 370 470 0,22 R$ 118,10

31010121 VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 360 460 0,22 R$ 115,90

31020011 ABSORÇÃO DE GORDURAS 0 0 0 0 100 195 295 0,22R$ 64,90

31020020 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO 0,48 R$

25,79 0 0 0 100 260 360 0,22 R$ 91,58

31020038 CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 320 420 0,22 R$ 107,10

31020046 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 580 680 0,22 R$ 174,10

31020054 DIVERTÍCULO DE MECKEL 0,56 R$ 25,79 0 0 0 100 450 550 0,22 R$ 135,44

31020062 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020070 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020089 ESVAZIAMENTO GÁSTRICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020097 REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 470 570 0,22 R$ 145,00

31020100 FLUXO SANGÜÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO) 0,48 R$

25,79 0 0 0 100 265 365 0,22 R$ 92,68

31020119 PERDAS PROTÉICAS 0 0 0 0 100 145 245 0,22R$ 53,90

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31020127 SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS 51 CR 0 0 0 0 100 145 245 0,22

R$ 53,90

31030017 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I) 0,19 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 81,90

31030025 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc) 0,19 R$

25,79 0 0 0 100 250 350 0,22 R$ 81,90

31030033 PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 620 720 0,22 R$ 182,90

31030041 TESTE DE ESTÍMULO DA TIRÓIDE COM TSH 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 220 320 0,22 R$ 75,30

31030050 TESTE DE SUPRESSÃO DA TIRÓIDE COM T3 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 175 275 0,22 R$ 65,40

31030068 TESTE DE PERCLORATO 0 0 0 0 100 175 275 0,22R$ 60,50

31030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 102,70

31040012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 380 480 0,22 R$ 120,30

31040020 CISTOGRAFIA DIRETA 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 350 450 0,22 R$ 118,60

31040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 0,76 R$ 25,79 0 0 0 150 320 470 0,22 R$ 123,00

31040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 0,77 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 107,86

31040055 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL 0 0 0 0 50 90 140 0,22R$ 30,80

31040063 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 0 0 0 0 50 130 180 0,22R$ 39,60

31040071 ESTUDO RENAL DINÂMICO 0,76 R$ 25,79 0 0 0 100 360 460 0,22 R$ 120,80

31040080 ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO 0,86 R$ 25,79 0 0 0 100 480 580 0,22 R$ 149,78

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31040098 RENOGRAMA 0,19 R$ 25,79 0 0 0 100 225 325 0,22 R$ 76,40

31050018 ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING, 0 0 0 0 50 1050 1100 0,22R$ 242,00

31050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA) 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 290 390 0,22 R$ 100,50

31050034 DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050042 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050050 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050069 DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS 0 0 0 0 50 140 190 0,22R$ 41,80

31050077 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO 0,57 R$

25,79 0 0 0 50 140 190 0,22 R$ 56,50

31050085 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGÜÍNEOS 0 0 0 0 50 130 180 0,22R$ 39,60

31060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES 0,76 R$

25,79 0 0 0 100 340 440 0,22 R$ 116,40

31060021 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 350 450 0,22 R$ 123,50

31060030 FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 225 325 0,22 R$ 81,30

31070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 200 300 0,22 R$ 80,70

31070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 630 930 0,22 R$ 229,10

31070035 ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 390 690 0,22 R$ 176,30

31070043 ESTUDO DA FÍSTULAS LIQUÓRICAS 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

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31070051 MIELOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

31070060 VENTRICULOCINTILOGRAFIA 0,95 R$ 25,79 0 0 0 300 140 440 0,22 R$ 121,30

31070078 FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 0,38 R$ 25,79 0 0 0 100 120 220 0,22 R$ 58,20

31070086 PERFUSÃO CEREBRAL 0,57 R$ 25,79 0 0 0 250 900 1150 0,22 R$ 267,70

31080014 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67 0,95 R$ 25,79 0 0 0 100 760 860 0,22 R$ 213,70

31080022 LINFOCINTILOGRAFIA 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 440 540 0,22 R$ 133,50

31080030 QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR DO GÁLIO-67 0,57 R$

25,79 0 0 0 100 500 600 0,22 R$ 146,70

31090010 ASPIRAÇÃO PULMONAR 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 440 540 0,22 R$ 133,50

31090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 240 340 0,22 R$ 89,50

31090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) 0,57 R$ 25,79 0 0 0 100 300 400 0,22 R$ 102,70

31100015 TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) 0 0 0 0 150 50 200 0,22 R$ 44,00

31100023 TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 0 0 0 0 150 50 200 0,22 R$ 44,00

31100031 TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIRÓIDE 0 0 0 0 250 500 750 0,22 R$ 165,00


31110029 ESTUDO DO "SHUNT" DE LE VEEN 0,19 R$ 25,79 0 0 0 50 250 300 0,22 R$ 70,90

31110037 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 0,95 R$

25,79 0 0 0 150 880 1030 0,22 R$ 251,10

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31110045 CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 0,95 R$

25,79 0 0 0 150 620 770 0,22 R$ 193,90

31110053 DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO) 0 0 0 0 50 250 300 0,22

R$ 66,00

31110061 DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO) 0 0 0 0 100 500 600 0,22R$ 132,00

31120016 ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) 0 0 0 0 210 0 210 0,22R$ 46,20

31120024 ALDOSTERONA 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120032 ALFA-FETOPROTEINA (AFP) 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120040 ANDROSTENEDIONA 0 0 0 0 160 0 160 0,22R$ 35,20

31120059 ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120067 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 0 0 0 0 190 0 190 0,22R$ 41,80

31120075 CALCITONINA 0 0 0 0 225 0 225 0,22R$ 49,50

31120083 CORTISOL 0 0 0 0 75 0 75 0,22R$ 16,50

31120091 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) 0 0 0 0 90 0 90 0,22R$ 19,80

31120105 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120113 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 0 0 0 0 160 0 160 0,22R$ 35,20

31120121 DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120156 ESTRADIOL 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

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31120164 ESTRIOL 0 0 0 0 110 0 110 0,22R$ 24,20

31120172 ESTRONA 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

31120180 FERRITINA 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120199 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120202 GASTRINA 0 0 0 0 100 0 100 0,22R$ 22,00

31120210 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 0 0 0 0 180 0 180 0,22R$ 39,60

31120229 GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120237 IMUNOGLOBULINA (IgE) 0 0 0 0 70 0 70 0,22R$ 15,40

31120245 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120253 INSULINA 0 0 0 0 55 0 55 0,22R$ 12,10

31120261 LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL) 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120296 PEPTÍDEO C 0 0 0 0 125 0 125 0,22R$ 27,50

31120300 PROGESTERONA 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120318 17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 0 0 0 0 165 0 165 0,22R$ 36,30

31120326 PROLACTINA 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120334 RENINA 0 0 0 0 110 0 110 0,22R$ 24,20

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31120342 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 0 0 0 0 110 0 110 0,22

R$ 24,20

31120350 TESTOSTERONA LIVRE 0 0 0 0 150 0 150 0,22R$ 33,00

31120369 TESTOSTERONA TOTAL 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120377 TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120385 TIROXINA (T4) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120393 TRIIODOTIRONINA (T3) 0 0 0 0 65 0 65 0,22R$ 14,30

31120407 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 55 0 55 0,22R$ 12,10

31120415 T3 REVERSO 0 0 0 0 195 0 195 0,22R$ 42,90

31120423 VITAMINA B 12 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120431 T4 LIVRE 0 0 0 0 85 0 85 0,22R$ 18,70

31120440 TIREOGLOBULINA 0 0 0 0 140 0 140 0,22R$ 30,80

31120458 PTH 0 0 0 0 200 0 200 0,22R$ 44,00

31120466 ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120474 ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 0 0 0 0 105 0 105 0,22R$ 23,10

31120482 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC) 0 0 0 0 150 0 150 0,22

R$ 33,00

31120490 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC) 0 0 0 0 250 0 250 0,22

R$ 55,00

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1) A tabela compreende valores de custos operacionais expressos em US. 2) Para cada exame está previsto um consumo de filme radiográficos calculados em m², com valore atualizados pelo Brasíndice ou Listagem Oficial de Preços; Observação: estes valores devem ser pagos para exames com documentação em filme de todos os órgãos examinados; 3) Os radioisótopos e os respectivos farmacos específicos para cada exame serão cobrados separadamente de acordo com o Brasíndice, unidade radiofarmaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços atualizada; 4) Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e materiais de assepsia não constam desta tabela, cuja cobrança será efetuada a parte; 5) Os exames que foram realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos em 50% no seu valor;

RADIODIAGNÓSTICO

32010010 CRÂNIO P. A. LAT 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32010028 CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 24,74

32010036 CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON - HIRTZ 0,288 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 27,68

32010044 MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 0,259 R$ 25,79 0 8 0 54 45 99 0,27 R$ 33,41

32010052 PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) 0,216 R$

25,79 0 10 0 60 50 110 0,27 R$ 35,27

32010060 ÓRBITAS P. A. LAT OBL.- HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010079 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT 1,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 48,30

32010087 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT. - HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010095 SELA TURCA: P. A. LAT - BRETTON 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010109 MAXILAR INFERIOR: P. A - OBLIQUAS 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010117 OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. LAT - HIRTZ 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

32010125 ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. – OBLÍQUAS 0,13 R$

25,79 0 3 0 36 35 71 0,27 R$ 22,51

32010133 ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 24,71

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32010141 ADENÓIDES: LATERAL 0,043 R$ 25,79 0 1 0 36 32 68 0,27 R$ 19,47

32010150 CAVUM: LAT - HIRTZ 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 0,13 R$ 25,79 0 4 0 38 37 75 0,27 R$ 23,59

32010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 111 169 0,27 R$ 63,46

32010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 186 244 0,27 R$ 83,71

32010257 PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS 0,691 R$ 25,79 0 16 0 58 82 140 0,27 R$ 55,63

32010265 PLANIGRAFIAS DE SELA TURCA - DOIS PLANOS 0,259 R$ 25,79 0 12 0 58 82 140 0,27 R$ 44,48

32020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLÍQUAS 0,216 R$ 25,79 0 5 0 38 37 75 0,27 R$ 25,82

32020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,302 R$ 25,79 0 7 0 38 45 83 0,27 R$ 30,21

32020040 COLUNA DORSAL: A.P. – LATERAL 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32020066 COLUNA LOMBO-SACRA 0,312 R$ 25,79 0 3 0 36 37 73 0,27 R$ 27,76

32020074 COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1 0,456 R$

25,79 0 5 0 38 41 79 0,27 R$ 33,09

32020082 COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,696 R$ 25,79 0 7 0 42 45 87 0,27 R$ 41,44

32020090 SACRO-COCCIX 0,173 R$ 25,79 0 4 0 36 37 73 0,27 R$ 24,17

32020104 COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. - LATERAL 0,308 R$ 25,79 0 2 0 38 37 75 0,27 R$ 28,19

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32020112 COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 0,616 R$ 25,79 0 4 0 42 45 87 0,27 R$ 39,38

32020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA 0,616 R$ 25,79 0 2 0 44 74 118 0,27 R$ 47,75

32020139 PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS 0,518 R$

25,79 0 12 0 59 211 270 0,27 R$ 86,27

32030010 ESTERNO 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 24,47

32030029 ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32030037 COSTELAS- POR HEMITORAX 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32030045 CLAVÍCULA 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32030053 OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL 0,216 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 24,47

32030061 ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32030070 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0,086 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 21,13

32030088 BRAÇO 0,144 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 22,61

32030096 COTOVELO 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32030100 ANTEBRAÇO 0,144 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 19,64

32030118 PUNHO A.P. - LAT - OBLÍQUAS 0,173 R$ 25,79 0 4 0 29 30 59 0,27 R$ 20,39

32030126 MÃO OU QUIRODÁCTILOS 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32030134 MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 0,072 R$ 25,79 0 1 0 29 30 59 0,27 R$ 17,79

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32040016 BACIA 0,154 R$ 25,79 0 1 0 31 30 61 0,27 R$ 20,44

32040024 RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2 POSIÇÕES 0,254 R$

25,79 0 2 0 38 34 72 0,27 R$ 25,99

32040032 ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS 0,13 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,24

32040040 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 0,192 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 23,85

32040059 COXA 0,24 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 25,09

32040067 JOELHO: A.P. – LATERAL 0,144 R$ 25,79 0 2 0 30 30 60 0,27 R$ 19,91

32040075 JOELHO OU RÓTULA A.P. LAT - AXIAL 0,187 R$ 25,79 0 3 0 30 34 64 0,27 R$ 22,11

32040083 PERNA 0,24 R$ 25,79 0 2 0 30 30 60 0,27 R$ 22,39

32040091 ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32040105 PÉ OU PODODÁCTILOS 0,144 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 19,64

32040113 CALCÂNEO 0,086 R$ 25,79 0 2 0 29 30 59 0,27 R$ 18,16

32040121 ESCANOMETRIA 0,154 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,87

32040148 JOELHO: A.P.-LAT.-OBLÍQUAS + 3 AXIAIS 0,432 R$ 25,79 0 7 0 45 70 115 0,27 R$ 42,19

32040156 PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES 0,319 R$ 25,79 0 1 0 42 60 102 0,27 R$ 35,75

32050011 ABREUGRAFIA 100mm 0,09 R$ 25,79 0 1 0 11 4 15 0,27 R$ 6,37

32050020 ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm 0,018 R$ 25,79 0 1 0 11 4 15 0,27 R$ 4,50

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32050038 TORAX: P. A 0,154 R$ 25,79 0 1 0 24 22 46 0,27 R$ 16,39

32050046 TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA 0,127 R$ 25,79 0 1 0 24 22 46 0,27 R$ 15,70

32050054 TORAX: P. A – LAT 0,308 R$ 25,79 0 2 0 26 25 51 0,27 R$ 21,71

32050062 TORAX P.A (INS E EXP) - LAT 0,462 R$ 25,79 0 3 0 29 26 55 0,27 R$ 26,76

32050070 TORAX: P.A LAT. - OBLÍQUAS 0,616 R$ 25,79 0 4 0 31 28 59 0,27 R$ 31,82

32050089 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 0,308 R$ 25,79 0 2 0 26 25 51 0,27 R$ 21,71

32050097 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT - OBLÍQUA 0,616 R$ 25,79 0 4 0 31 28 59 0,27 R$ 31,82

32050100 PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO) 0,389 R$ 25,79 0 9 0 58 82 140 0,27 R$ 47,83

32050119 PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO - (POR PLANO) 0,576 R$

25,79 0 8 0 58 82 140 0,27 R$ 52,66

32050127 PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX 1,386 R$ 25,79 0 9 0 58 82 140 0,27 R$ 73,54

32050135 LARINGE 0,129 R$ 25,79 0 3 0 36 34 70 0,27 R$ 22,23

32050143 HIPOFARINGE 0,173 R$ 25,79 0 4 0 38 82 120 0,27 R$ 36,86

32050151 MEDIASTINO 0,288 R$ 25,79 0 4 0 41 34 75 0,27 R$ 27,68

32050160 PLANIGRAFIA DE LARINGE 0,346 R$ 25,79 0 8 0 46 82 128 0,27 R$ 43,47

32060017 COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 58 125 0,27 R$ 41,18

32060025 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 58 125 0,27 R$ 41,18

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32060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 0,346 R$ 25,79 0 8 0 89 111 200 0,27 R$ 62,91

32060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA 0,432 R$ 25,79 0 10 0 94 130 224 0,27 R$ 71,62

32060050 COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA 0,158 R$ 25,79 0 9 0 54 48 102 0,27 R$ 31,63

32060068 ESÔFAGO 0,23 R$ 25,79 0 8 0 54 48 102 0,27 R$ 33,48

32060076 ESTÔMAGO E DUODENO 0,389 R$ 25,79 0 20 0 80 74 154 0,27 R$ 51,61

32060084 ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUEDENO 0,576 R$ 25,79 0 24 0 89 82 171 0,27 R$ 61,03

32060092 TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 0,597 R$ 25,79 0 6 0 80 78 158 0,27 R$ 58,06

32060106 CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 0,762 R$ 25,79 0 6 0 91 84 175 0,27 R$ 66,90

32060114 DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA 0,346 R$ 25,79 0 9 0 89 82 171 0,27 R$ 55,08

32070012UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING)

0,61 R$ 25,79 0 7 0 89 93 182 0,27 R$ 64,88

32070020 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 0,48 R$ 25,79 0 4 0 67 67 134 0,27 R$ 48,56

32070039 URETROCISTOGRAFIA 0,432 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 55,15

32070047 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3 0,874 R$ 25,79 0 10 0 89 95 184 0,27 R$ 72,23

32070055 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS 1,018 R$ 25,79 0 11 0 98 130 228 0,27 R$ 87,82

32070063 PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 0,432 R$ 25,79 0 6 0 67 67 134 0,27 R$ 47,32

32070071 ÚTERO GRÁVIDO 0,308 R$ 25,79 0 2 0 44 45 89 0,27 R$ 31,97

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32080018 ABDOME SIMPLES- A.P. 0,154 R$ 25,79 0 1 0 36 32 68 0,27 R$ 22,33

32080026 ABDOME A.P. - LAT OU LOCALIZADA 0,308 R$ 25,79 0 2 0 36 34 70 0,27 R$ 26,84

32080034 ABDOME AGUDO 0,616 R$ 25,79 0 4 0 42 41 83 0,27 R$ 38,30

32080042 PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO) 0,36 R$

25,79 0 5 0 58 67 125 0,27 R$ 43,03

32080050 MAMOGRAFIA 2,218 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 101,20

32080069 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR 0,173 R$

25,79 0 4 0 44 37 81 0,27 R$ 26,33

32080077 XEROMAMOGRAFIA 2,218 R$ 25,79 0 6 0 89 86 175 0,27 R$ 104,44

32080085 DENSITOMETRIA ÓSSEA R$ 25,79 0 0 0 60 250 310 0,27 R$ 83,70

32080093 ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 3,034 R$

25,79 0 19 0 200 440 640 0,27 R$ 251,05

32090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0,504 R$ 25,79 0 7 0 112 82 194 0,27 R$ 65,38

32090030 LARINGOGRAFIA 0,346 R$ 25,79 0 8 0 89 78 167 0,27 R$ 54,00

32090048 PNEUMOPERITÔNIO 0,508 R$ 25,79 0 4 0 112 100 212 0,27 R$ 70,34

32090056 DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) 1,109 R$ 25,79 0 4 0 89 67 156 0,27 R$ 70,72

32090064 SIALOGRAFIA - (POR GLÂNDULA) 0,259 R$ 25,79 0 6 0 89 74 163 0,27 R$ 50,69

32090072 HISTEROSALPINGOGRAFIA 0,259 R$ 25,79 0 6 0 112 82 194 0,27 R$ 59,06

32090080 PNEUMOPELVIGRAFIA 0,36 R$ 25,79 0 5 0 112 100 212 0,27 R$ 66,52

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32090102 ARTROGRAFIA 0,259 R$ 25,79 0 16 0 92 100 192 0,27 R$ 58,52

32090110 FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA 0,36 R$ 25,79 0 3 0 112 111 223 0,27 R$ 69,49

32090129 FISTULOGRAFIA 0,288 R$ 25,79 0 4 0 67 59 126 0,27 R$ 41,45


32100019 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 0,864 R$

25,79 0 12 0 223 279 502 0,27 R$ 157,82

32100027 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 1,728 R$

25,79 0 24 0 335 409 744 0,27 R$ 245,45

32100035 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) 1,152 R$

25,79 0 16 0 535 446 981 0,27 R$ 294,58

32100043 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) 2,304 R$

25,79 0 32 0 580 557 1137 0,27 R$ 366,41

32100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) 1,152 R$ 25,79 0 16 0 535 446 981 0,27 R$ 294,58

32100060 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 1,27 R$ 25,79 0 10 0 535 446 981 0,27 R$ 297,62

32100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1,27 R$ 25,79 0 10 0 580 632 1212 0,27 R$ 359,99

32100086 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA – CISTERNOGRAFIA 0,72 R$

25,79 0 10 0 223 279 502 0,27 R$ 154,11

32100094 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 R$ 25,79 0 6 0 179 279 458 0,27 R$ 134,80



32100124 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 R$ 25,79 0 6 0 179 279 458 0,27 R$ 134,80

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25,79 0 12 0 223 353 576 0,27 R$ 177,80


25,79 0 18 0 268 409 677 0,27 R$ 216,21

32100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 0,864 R$

25,79 0 12 0 223 335 558 0,27 R$ 172,94

32100167 TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL 1,152 R$ 25,79 0 16 0 400 400 800 0,27 R$ 245,71

32110014 ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO 0 0 0 0 0 0 0 0,27 R$ 0,00

32110022 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 0 108 90 198 0,27 R$ 53,46

32120010 ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER 1,524 R$ 25,79 0 12 0 535 557 1092 0,27 R$ 334,14

32120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR 0,635 R$ 25,79 0 5 0 268 279 547 0,27 R$ 164,07

32120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL) 0,635 R$

25,79 0 5 0 223 279 502 0,27 R$ 151,92

32120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0,625 R$

25,79 0 5 0 223 279 502 0,27 R$ 151,66

32120052 FLEBOGRAFIA DO MEMBRO - UNILATERAL 1,27 R$ 25,79 0 10 0 223 279 502 0,27 R$ 168,29

32120060 ESPLENOPORTOGRAFIA 1,27 R$ 25,79 0 10 0 268 279 547 0,27 R$ 180,44

32120079 LINFOANGIOADENOGRAFIA 1,232 R$ 25,79 0 8 0 446 297 743 0,27 R$ 232,38

32120087 PORTOGRAFIA TRANS- HEPÁTICA 1,27 R$ 25,79 0 10 0 446 372 818 0,27 R$ 253,61

32120095 FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO 1,27 R$ 25,79 0 10 0 535 557 1092 0,27 R$ 327,59

32120109 CAVERNOSOGRAFIA 0,635 R$ 25,79 0 5 0 240 250 490 0,27 R$ 148,68

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32120117 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0,635 R$ 25,79 0 5 0 300 250 550 0,27 R$ 164,88

32120125 CAVERNOSOMETRIA 0,635 R$ 25,79 0 5 0 240 250 490 0,27 R$ 148,68

32120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1,524 R$ 25,79 0 12 0 535 557 1092 0,27 R$ 334,14

32120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1,524 R$ 25,79 0 12 0 671 835 1506 0,27 R$ 445,92

32130015 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130023 EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 1561 0 1561 0,27 R$ 421,47

32130031 QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130040 BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

32130058 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130066 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130074 DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA 0 0 0 0 803 0 803 0,27 R$ 216,81

32130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130104 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130112 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES RESIDUAIS 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130120 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

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32130139 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL 0 0 0 0 803 0 803 0,27 R$ 216,81

32130147 TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SAGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14



32130171 PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

32130180 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 847 0 847 0,27 R$ 228,69

32130198 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130201 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130210 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA BILATERAL 0 0 0 0 1382 0 1382 0,27 R$ 373,14

32130228 TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE PERCUTÂNEA 0 0 0 0 580 0 580 0,27 R$ 156,60

32130236 PUNÇÃO DE CISTO RENAL 0 0 0 0 401 0 401 0,27 R$ 108,27

32130244 DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130252 RETIRADAS PERCUTÂNEAS DE CÁLCULOS 0 0 0 0 936 0 936 0,27 R$ 252,72

32130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14



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32130295 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 1159 0 1159 0,27 R$ 312,93

32130309EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS EM CABEÇA, PECOÇO E COLUNA

0 0 0 0 1969 0 1969 0,27 R$ 531,63





32130350 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78


32130376 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX 0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130384PUNÇÃO PERCUTÂNEA DE ORGÃOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATÔMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM

0 0 0 0 714 0 714 0,27 R$ 192,78

32130392 PUNÇÃO DE COLEÇÕES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT) 0 0 0 0 240 0 240 0,27 R$ 64,80


32130414DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA

0 0 0 0 982 0 982 0,27 R$ 265,14

32130422 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ARTERIAL OU VENOSA DE ÓRGÃO 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

32130430 ARTERECTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130449 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

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32130457 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130465 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

32130473 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL 0 0 0 0 1000 0 1000 0,27 R$ 270,00

32130481 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES 0 0 0 0 1200 0 1200 0,27 R$ 324,00

32130490 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA CEREBRAL 0 0 0 0 1250 0 1250 0,27 R$ 337,50

ULTRASSONOGRAFIA

33010013 ABDOME SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO) 0,57 R$

25,79 0 3 0 110 110 220 0,27 R$ 74,10

33010021 ABDOME TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA) 0,76 R$

25,79 0 4 0 175 160 335 0,27 R$ 110,05

33010030 APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA) 0,38 R$ 25,79 0 2 0 110 110 220 0,27 R$ 69,20

33010048 ARTICULAÇÕES 0,38 R$ 25,79 0 2 0 90 90 180 0,27 R$ 58,40

33010056 CRANIANA 0,38 R$ 25,79 0 2 0 90 90 180 0,27 R$ 58,40

33010064 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL 0,38 R$ 25,79 0 2 0 110 110 220 0,27 R$ 69,20

33010072 ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 75 75 150 0,27 R$ 45,40

33010080 ENDOSCÓPIA E TRANS- OPERATÓRIA 0,38 R$ 25,79 0 2 0 150 150 300 0,27 R$ 90,80

33010099 GLOBO OCULAR 0,19 R$ 25,79 0 1 0 95 90 185 0,27 R$ 54,85

33010102 HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO-VESÍCULA-VIAS BILIARES - PÂNCREAS) 0,38 R$

25,79 0 2 0 105 100 205 0,27 R$ 65,15

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33010110 OBSTÉTRICA 0,19 R$ 25,79 0 1 0 70 70 140 0,27 R$ 42,70

33010129ORGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREÓIDE- CERVICAL-SALIVARES - MÚSCULOS - TENDÕES - ESCROTO

0,19 R$ 25,79 0 1 0 90 90 180 0,27 R$ 53,50

33010137 PÉLVICA (GINECOLÓGICA) 0,19 R$ 25,79 0 1 0 55 50 105 0,27 R$ 33,25

33010145 PÉLVICA TRANSVAGINAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 100 100 200 0,27 R$ 58,90

33010153 PRÓSTATA - VIA ABDOMINAL 0,19 R$ 25,79 0 1 0 75 75 150 0,27 R$ 45,40

33010161 PRÓSTATA - VIA TRANS-RETAL 0,38 R$ 25,79 0 2 0 150 150 300 0,27 R$ 90,80

33010170 RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 0,38 R$

25,79 0 2 0 125 125 250 0,27 R$ 77,30

33010188 TÓRAX (EXTRA-CARDÍACO) 0,19 R$ 25,79 0 1 0 55 55 110 0,27 R$ 34,60

33010196 PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 R$

25,79 0 3 0 200 200 400 0,27 R$ 122,70

33010200 TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 R$

25,79 0 3 0 200 300 500 0,27 R$ 149,70

33010218 ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO CONVENCIONAL 0,38 R$

25,79 0 2 0 200 180 380 0,27 R$ 112,40

33010226 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,57 R$

25,79 0 3 0 250 200 450 0,27 R$ 136,20

33010234 ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,76 R$

25,79 0 4 0 300 300 600 0,27 R$ 181,60

33010242 Estudo doppler collor, acrescentar 20% aos códigos anteriores

33019991 Doppler pulsado contínuo convencional, acrescentar 40% a região examinada. Doppler collor, acrescentar 100% a região examinada.


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34010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010025


1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010033


1,045 R$ 25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010041TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCENTAR)

0,345 R$ 25,79 0 0 0 36 120 156 0,22 R$ 43,22

34010050TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR À TC DE COLUNA CORRESPONDENTE)

0 0 0 0 72 0 72 0,22 R$ 15,84

34010068 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRCICA 1,045 R$

25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010076 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA 1,045 R$ 25,79 0 0 0 170 780 950 0,22 R$ 235,95

34010084TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

1,045 R$ 25,79 0 0 0 160 595 755 0,22 R$ 193,05

34010092 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 1,568 R$

25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010114TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE - FARINGE)

1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010122TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS - ANTEBRAÇOS - COXAS - PERNAS - MÃOS

1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34010130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX 1,568 R$ 25,79 0 0 0 160 745 905 0,22 R$ 239,54

34019995

Contrastes: Serão cobrados à parte segundo Brasíndice 1) Abdome total ou aparelho urinário, corresponde a abdome superior e pelve: 2ª área igual 100% abdome superior mais 70% abdome inferior (no CRR); 2) Quando solicitado 02 áreas a 2ª será cobrada apenas 70% do CRR; Quando solicitado exames de 03 áreas, na 2ª será cobrado 70% do CRR e na 3ª 50% do CRR;3) Soma-se os valores dos filmes de cada área; 4) Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores do item 13 (32130007).

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36010014 RM DE CRÂNIO 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010022 RM DA COLUNA CERVICAL 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010030 RM DA COLUNA TORÁCICA 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010049 RM DA COLUNA LOMBO-SACRA 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010057 RM DE PESCOÇO 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010065 RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010073 RM DE TÓRAX 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010081 RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM 4,704 R$ 25,79 0 0 0 200 2000 2200 0,22 R$ 605,32

36010090 RM DE ABDOMEN SUPERIOR 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010103 RM DE BACIA OU PÉLVIS 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1700 1860 0,22 R$ 530,52

36010111 RM DE ATM (BILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36010120 RM DE OMBRO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010138 RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010146 RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010154 RM DE JOELHO (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

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36010162 RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010170 RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1670 1830 0,22 R$ 523,92

36010189 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 4,704 R$ 25,79 0 0 0 160 1640 1800 0,22 R$ 517,32

36019992

1) Contrastes: Serão cobrados à parte segundo Brasíndice ou Listagem Oficial de Preços 2) Quando solicitado exames de 02 segmentos, a serem realizados no mesmo período, o 2º será cobrado com 80% do CRR; 3) Artrografia por RM: acrescentar 30% ao HM; 4) Estudo dinâmico de RM: acrescentar 50% do valor do CRR (*) quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos.


39010015 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA S/REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 60 0 60 0,22 R$ 13,20

39010023 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA C/ REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 120 0 120 0,22 R$ 26,40

39010040 OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

39010058 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 1 160 0 160 0,22 R$ 35,20

39010074TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE: PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO, PENIANO)

0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

39010082 TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 0 0 0 0 80 0 80 0,22 R$ 17,60


39010104 PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) 0 0 0 0 440 0 440 0,22 R$ 96,80

39010112 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 100 0 100 0,22 R$ 22,00

39010120 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 150 0 150 0,22 R$ 33,00

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39010139 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

39120082 CAVERNOSOGRAFIA 0 0 0 0 200 0 200 0,22 R$ 44,00

39120090 FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0 0 0 0 250 0 250 0,22 R$ 55,00


39120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 0 0 0 0 446 0 446 0,22 R$ 98,12

39120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 0 0 0 0 559 0 559 0,22 R$ 122,98

39130010 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 818 0 818 0,22 R$ 179,96

39130029 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 966 0 966 0,22 R$ 212,52





39130100 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 966 0 966 0,22 R$ 212,52

39130118EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA

0 0 0 0 1635 0 1635 0,22 R$ 359,70



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42010012 EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010020 EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010039 EXAME MICOLÓGICO DIRETO 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010047 EXAME MICOLÓGICO-CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA 0 0 0 0 30 0 30 0,22 R$ 6,60

42010055 INTRA-DERMO REAÇÃO - POR UNIDADE 0 0 0 0 27 0 27 0,22 R$ 5,94

42010063 TESTES EPICUTÂNEOS - POR GRUPO ATÉ 5 UNIDADES 0 0 0 0 40 0 40 0,22 R$ 8,80

42010071 TRICOGRAMA 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00

42020140 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSÃO 0 0 0 0 50 0 50 0,22 R$ 11,00


45010030 EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL 0 0 0 0 20 0 20 0,22 R$ 4,40

45010064 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 50 0 50 0,27 R$ 13,50

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45010102 DOPPLERFLUXOMETRIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

45010110 PERFIL- BIOFÍSICO DO FETO 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

45010129 AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

45010137 HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA 0 0 0 2 240 0 240 0,27 R$ 64,80

45020051HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

0 0 0 3 430 0 430 0,27 R$ 116,10

45020060


0 0 0 4 600 0 600 0,27 R$ 162,00


47010240 BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM 0 0 0 2 100 0 100 0,22 R$ 22,00


51010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 90 0 90 0,27 R$ 24,30

51010038 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW 0 0 0 0 140 0 140 0,27 R$ 37,80

51010046 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010054 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT) 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 0 0 0 0 350 0 350 0,27 R$ 94,50

51010097 ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 250 0 250 0,27 R$ 67,50

51010119 GUSTOMETRIA 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

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51010127 IMPEDÂNCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPÉDIO + TIMPANOMETRIA 0 0 0 0 90 0 90 0,27 R$ 24,30

51010135 MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO) 0 0 0 0 20 0 20 0,27 R$ 5,40

51010186 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

51010194 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCOS CEREBRAL (BERA) 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

51010208 RINOMANOMETRIA 0 0 0 0 40 0 40 0,27 R$ 10,80

51010232 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

51010259 TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

51010267 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

51010275 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

51010283 TESTE VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 300 0 300 0,27 R$ 81,00

51010305 PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO 0 0 0 0 30 0 30 0,27 R$ 8,10

51010330 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

51010348 TESTE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 700 0 700 0,27 R$ 189,00

51010372 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO 0 0 0 0 35 0 35 0,27 R$ 9,45

51010380 FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BIÓPSIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40


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56010010 CISTOMETRIA SIMPLES 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

56010028 CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010036 CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

56010044 CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010052 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 0 0 0 0 130 0 130 0,27 R$ 35,10

56010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010079 ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010087 PERFIL DE PRESSÃO URETRAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010095 PRESSÃO INTRA ABDOMINAL 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010109 UROFLUXOMETRIA 0 0 0 0 100 0 100 0,27 R$ 27,00

56010117 URETEROSCOPIA 0 0 0 0 200 0 200 0,27 R$ 54,00

56010125 URODINÂMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007) 0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

56010133ESTUDO URODINÂMICO (PRESSÃO VESICAL, PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, ELETROMIOGRAFIA)

0 0 0 0 400 0 400 0,27 R$ 108,00

56010141 CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

56010150 CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010168 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL 0 0 0 0 120 0 120 0,27 R$ 32,40

377


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________



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56010176 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL 0 0 0 0 150 0 150 0,27 R$ 40,50

56010184 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

56010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

56010206 INJEÇÃO INTRACAVERNOSA DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 80 0 80 0,27 R$ 21,60

56010214 PRESSÃO ARTERIAL PENIANA 0 0 0 0 60 0 60 0,27 R$ 16,20

ANEXO V

TABELA PMERJ PACOTES SADT 2016


1 –Audiometria infantil/adulto ou comportamentalPreço por evento: R$ 132,60 (cento e trinta e dois reais e sessenta centavos)

378


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

2 – Potencial auditivo tardio (p300)Preço por evento: R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

3 – Potencial evocado de media potênciaPreço por evento: R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

4 – Vectoeletronistagmografia computadorizadaPreço por evento: R$ 90,00 (noventa reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

5 – Audiometria de tronco cerebral (bera pea-tc)Preço por evento: R$ 200,00 (duzentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

6 – Testes vestibulares com vectoeletronistagmografiaPreço por evento: R$ 170,00 (cento e setenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

7 – Avaliação do procedimento auditivo centralPreço por evento: R$ 194,75 (cento e noventa e quatro reais e setenta e cinco centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-faringo-laringoscopia (rígidoou flexível)Preço por evento: R$ 168,50 (cento e sessenta e oito reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

8 – Video-endoscopia nasossinusal Preço por evento: R$ 171,30 (cento e setenta e um reais e trinta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

PACOTES DE ENDOSCOPIA EM GINECOLOGIA1 - Videohisteroscopia diagnóstica em ambulatórioPreço por evento: R$ 295,20 (duzentos e noventa e cinco reais e vinte centavos)

379


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 - Videohisteroscopia diagnóstica no centro cirúrgico com biópsiaPreço por evento: R$ 670,00 (seiscentos e setenta reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

3 - Videohisterocopia cirúrgica com resectoscópio para miomectomia, polipectomia, metropastia e endometrectomiaPreço por evento: R$ 984,00 (novecentos e oitenta e quatro reais). Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio.. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

4 - Videohisteroscopia cirúrgica para lise de sinéquia e retirada de corpo estranhoPreço por evento: R$ 615,00 (seiscentos e quinze reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e aluguel do videohisteroscópio. Procedimento a ser realizado no HPM Niterói.

PACOTES DE RADIOLOGIA EM CARDIOLOGIA:1 - Ressonância Nuclear Magnética do coração sem contraste (em repouso)Preço por evento: R$ 540,00 (quinhentos e quarenta reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, filme e custo operacional.

2 - Ressonância Nuclear Magnética do coração com contraste (em repouso)Preço por evento: R$ 719,37 (setecentos e dezenove reais e trinta e sete centavos) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

3 - Ressonância Nuclear Magnética do coração em repouso e com estresse farmacológicoPreço por evento: R$ 960,00 (novecentos e sessenta reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

4 - Avaliação de cardiopatia congênita:Preço por evento: R$ 3.000,00 (três mil reais)

380


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

5 - PET CT: Preço por evento: R$ 2.400,00 (dois mil e quatrocentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

6 - Angiotomografia de coronárias:Preço por evento: R$1.200,00 (mil duzentos reais) Estão inclusos no pacote: honorário médico, procedimento de enfermagem, materiais, medicamentos, contraste, filme e custo operacional.

PACOTES DE MEDICINA NUCLEAR:

1 – Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Graves:Preço por evento: R$ 461,43 (quatrocentos e sessenta e um reais e quarenta e três centavos) Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos e procedimento de enfermagem.

2 - Iodoterapia terapêutica para hipotireoidismo nodular tóxico/doença de Plummer:Preço por evento: R$ 671,78 (seiscentos e setenta e um reais e setenta e oito centavos) Estão inclusos no pacote: honorário médico, materiais, medicamentos, procedimento de enfermagem.

PACOTES DE RADIOLOGIA:

1 - Teste respiratório para Helicobacter carb. 13 e 14 Preço por evento: R$ 200,00 (duzentos reais) Estão inclusos no pacote: honorários médicos e kit de H. pilory

2 - Estudo urodinâmicoPreço por evento: R$ 233,70 (duzentos e trinta e três reais e setenta centavos) Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimento de enfermagem, filme, materiais, medicamentos, taxas, aluguel de equipamentos, custo operacional e permanência na unidade até a liberação

381


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

3 - Detecção radioguiada intraoperatória de linfonodo sentinela:Preço por evento: R$ 492,00 (quatrocentos e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: custo operacional, honorários médicos, aluguel do equipamento e despesas de deslocamento para as unidades de saúde da corporação

4 - Linfocintilografia mamária para detecção de linfonodo sentinelaPreço por evento: R$ 272,50 (duzentos e setenta e dois reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.


Preço por evento: R$ 400,00 (quatrocentos reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

6 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por mamografiaPreço por evento: R$ 246,00 (duzentos e quarenta e seis reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

7 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico guiado por tomografia


8 - Marcação pré-cirúrgica para fio metálico ou roll guiado por ressonância nuclear magnética:Preço por evento: R$ 1.800,00 (mil e oitocentos reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

9 - Marcação pré-cirúrgica por Roll guiado por estereotaxia – 1 lesão:

382


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 450,00 (quatrocentos e cinquenta reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

10 - Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por ecografia ou mamografiaPreço por evento: R$ 470,00 (quatrocentos e setenta reais)Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis inclusive agulha de Core, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

11 - Mamotomia por estereotaxia ou ecografiaPreço por evento: R$ 1.700,00 (um mil e setecentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação. Inclui clip marcador.

12 - Mamotomia por Ressonância Nuclear Magnética:Preço por evento: R$ 3.500,00 (três mil e quinhentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

13 - Histerossalpingografia:Preço por evento: R$ 300,00 (trezentos reais) Estão inclusos no pacote: taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos e honorários de enfermagem, materiais descartáveis, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

PACOTES DE ENDOSCOPIA:A) ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:1 - Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia COM INTERNAÇÃOPreço por evento: R$ 1.485,00 (mil quatrocentos e oitenta e cinco reais) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica que demanda internação.Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, honorários do endoscopista e do anestesista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

383


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

2 – Endoscopia digestiva alta/biópsiaPreço por evento: R$ 323,40 (trezentos e vinte e três reais e quarenta centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

3 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomia + mucosectomiaPreço por evento: R$ 708,84 (setecentos e oito reais e oitenta e quatro centavos). Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

4 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + mucosectomiaPreço por evento: R$ 548,17 (quinhentos e quarenta e oito reais e dezessete centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

5 – Endoscopia digestiva alta/biópsia + pesquisa de H. pylori + polipectomiaPreço por evento: R$ 443,40 (quatrocentos e quarenta e três reais e quarenta centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

6 – Estenostomia endoscópicaPreço por evento: R$ 731,16 (setecentos e trinta e um reais e dezesseis centavos) Trata-se de Endoscopia Digestiva diagnóstica e terapêutica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

7 – Retossigmoidoscopia flexívelPreço por evento: R$ 206,21 (duzentos e seis reais e vinte e um centavos) Trata-se de Retossigmoidoscopia flexível diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: diária day clinic, honorários do endoscopista, procedimento de enfermagem, alugueis, taxas, materiais e medicamentos.

8 – Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo384


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 250,00 (duzentos e cinquenta reais) Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

9 – pHmetria esofágica computadorizada com dois canaisPreço por evento: R$ 658,05 (seiscentos e cinquenta e oito reais e cinco centavos) Trata-se de pHmetria diagnóstica AMBULATORIAL.Estão inclusos no pacote: taxas, alugueis, medicamentos, materiais e honorários médicos.

B) COLONOSCOPIA:1 – Colonoscopia Ambulatorial Preço por evento: R$ 467,40 (quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

2 – Colonoscopia com Internação Preço por evento: R$ 700,00 (setecentos reais) Estão inclusos no pacote: 01diária de internação, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

3 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais mucosectomiaPreço por evento: R$ 640,42 (seiscentos e quarenta reais e quarenta e dois centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

4 – Colonoscopia com ou sem biópsia mais polipectomia de cólon mais mucosectomia Preço por evento: R$ 881,41 (oitocentos e oitenta e um reais e quarenta e um centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos, OPME)

C) BRONCOSCOPIA:1 –Broncoscopia AmbulatorialPreço por evento: R$ 307,50 (trezentos e sete reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

D) COLANGIOPANCREATOGRAFIA:1 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos SEM balão.

385


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Preço por evento: R$ 4.120,50 (quatro mil cento e vinte reais e cinquenta centavos) Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

2 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia endoscópica e retirada de cálculos COM balão Preço por evento: R$ 5.166,00 (cinco mil, cento e sessenta e seis reais)Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket para retirada de cálculos e ou drenagem biliar, balão para retirada de cálculos, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

3 – Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com implante de prótese coledociana.Preço por evento: R$ 5.781,00 (cinco mil, setecentos e oitenta e um reais)Estão inclusos no pacote: 01 diária de internação, taxas de sala, honorários médicos, inclusive anestesista, qualquer contraste, filmes, procedimentos de enfermagem, materiais descartáveis, papilótomo c/ fio guia, cateteres com fio guia e basket e balão para retirada de cálculos e conjunto para colocação de prótese, medicamentos, aluguéis de equipamentos e permanência na unidade até a liberação.

OUTROS PACOTES:A) Tilt TestPreço por evento: R$ 368,27 (trezentos e sessenta e oito reais e vinte e sete centavos) Estão inclusos no pacote: taxas, medicamentos, materiais, honorários médicos.

B) EcotransesofágicoPreço por evento: R$ 500,00 (quinhentos reais) Estão inclusos no pacote: diária day clinic, taxas, alugueis, medicamentos, materiais, procedimentos de enfermagem e honorários médicos.

C) Eletroencefalograma (EEG) a beira do leito Preço por evento: R$ 458,20 (quatrocentos e cinquenta e oito reais e vinte centavos)

386


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________


D) Medicina hiperbárica: Oxigenioterapia Hiperbárica (por sessão)Preço do evento: R$ 220,72 (duzentos e vinte reais e setenta e dois centavos) Estão inclusos no pacote: honorários médicos, materiais descartáveis, medicamentos, taxas, equipamentos e permanência na unidade até a liberação do paciente.

E) Polissonografia respiratória e neurológica:1 – Polissonografia de noite inteira (psg) inclui polissonogramasPreço por evento: R$ 420,00 (quatrocentos e vinte reais)

2 - Polissonografia com teste de CPAP nasalPreço por evento: R$ 414,00 (quatrocentos e quatorze reais).

F) Litotripsia:1 – Litotripsia extracorpórea (1ª aplicação)Preço por evento: R$ 1.168,50 (hum mil cento e sessenta e oito reais e cinquenta centavos)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

2 - Litotripsia extracorpórea (2ª aplicação)Preço por evento: R$ 467,40 (quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta centavos)Estão inclusos no pacote: honorários médicos, procedimentos de enfermagem, materiais, medicamentos, taxas e alugueis.

Anexo VI

CARTA PROPOSTA

PMERJ

CREDENCIAMENTO Nº 018/2016 - FUSPOM387


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

PROCESSO DE INEXIGIBILIDADE Nº E-09/106/168/2016

PREZADOS SENHORES:

Pelo presente, solicita-vos o Credenciamento da Empresa ______________________________________________________________________________________________________________,inscrição no CNPJ nº_______________________________, localizada a ____________________,no processo de contratação de Prestadoras de Serviços Técnicos – Profissionais Especializados na Área de Saúde, processo administrativo nº E-09/106/168/2016, a ser realizada nesta Corporação. Em anexo, remete-vos a documentação pertinente que consta como necessária no Instrumento convocatório (listar documentação), o qual declaro(amos) conhecer e acatar suas disposições. Oferto(amos) nossa proposta conforme os preços constantes no Projeto Básico do Instrumento Convocatório e informo(amos) ainda que qualquer fornecimento de materiais vinculados a apreciação da DGS – Diretoria Geral de Saúde somente ocorrerão mediante prévia consulta e autorização daquela Diretoria.

Local de prestação do Serviço: ______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Relação dos serviços prestados (listar especialidades de forma pormenorizada):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Local e Data ____________________________________

Atenciosamente.

________________________________

OBS: A carta proposta deverá ser assinada pelo representante legal da proponente, que tenha

poderes para consultar mandatário. A firma deverá ser reconhecida em cartório.

Anexo VII

FICHA CADASTRAL

PMERJ

CREDENCIAMENTO Nº 018/2016 - FUSPOM



DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

DADOS DA EMPRESA:

Razão Social:_______________________________________________________

Nome Fantasia:_____________________________________________________

Endereço:__________________________________________________________

Bairro:______________________________ Cidade:________________________

Estado:__________________ País:_____________CEP:____________________

Telefone (DDD):____________________ Fax (DDD):_______________________

CNPJ:_________________________________________

Inscrição Estadual:_______________________________

Inscrição Municipal:______________________________

E-mail:________________________________________

DO CONTRATO SOCIAL:

Data de sua constituição:_________________________

Data da ultima alteração:_________________________

Do objeto social (atividades):______________________(informação precisa e detalhada das atividades desenvolvidas, mencionando gênero e espécie).

DADOS DO(S) REPRESENTANTES:

1. Nome do (a) Representante Legal:___________________________________

__________________________________________________________________

Endereço completo:__________________________________________________

__________________________________________________________________

Complemento:______________________________Bairro:__________________

Cidade:____________________Estado:__________País:____________________

CEP:_____________________ Telefone (DDD):___________________________

389


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Fax(DDD):_______________E-mail:____________________________________

CPF:_______________________________________

2. Nome do (a) Representante Legal:___________________________________

__________________________________________________________________

Endereço completo:__________________________________________________

__________________________________________________________________

Complemento:______________________________Bairro:__________________

Cidade:____________________Estado:__________País:____________________

CEP:_____________________ Telefone (DDD):___________________________

Fax(DDD):_______________E-mail:____________________________________

CPF:_______________________________________

Declaração:

Declaro para todos os fins que são verdadeiras as informações fornecidas para o

preenchimento deste cadastro e me comprometo a encaminhar à Diretoria de Logística da PMERJ,

de imediato, a cópia do Contrato Social acompanhado de todas às alterações devidamente

autenticadas.

Declaro também ter conhecimento que este cadastro tem validade por 12 (doze) meses e,

que todas as alterações que por ventura vierem acontecer serão de imediato encaminhadas à

Diretoria de Logística da PMERJ.

Local e data __________________________________

____________________________________

Assinatura do responsável legal

Anexo VIII

DECLARAÇÃO DO CORPO TÉCNICO

PMERJ

CREDENCIAMENTO Nº 018/2016 - FUSPOM390


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________


À Comissão Licitação

[inserir nome da empresa], [inserir qualificação completa], por meio de seu representante legal, Sr.

(a) [inserir nome do representante], [inserir qualificação completa], DECLARA, para os fins

previstos no Edital, que possui e manterá em seu quadro permanente de pessoal, durante toda a

vigência do Contrato, profissionais detentores de qualificação técnica para execução do objeto do

presente Credenciamento.

Local e Data ____________________________________

[inserir nome da empresa]

[inserir nome do representante legal]

Anexo IX:

391


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Frente da Guia de Encaminhamento de paciente

392


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Verso da Guia de Encaminhamento de paciente

393


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Anexo X

Modelo de Declaração em Atendimento ao Decreto Estadual 33.925/03 de 18/09/03

(Papel Timbrado da Empresa)

DECLARAÇÃO

DECLARO, sob as penas da Lei, em atendimento ao Edital de Credenciamento nº 018/2016-

PMERJ, promovido por essa Diretoria de Logística, Rua Evaristo da Veiga nº 78 Centro, Rio de

Janeiro – RJ, que a firma __________ (Nome Completo) – CNPJ nº __________________, com

sede (ou domicílio) na __________________(endereço completo), por mim representada, atende

às exigências impostas pelo Decreto Estadual nº 33.925 de 18/09/03, relacionadas com a

existência em seus quadros de empregados beneficiários da Previdência Social reabilitados ou

pessoas portadoras de deficiência habilitada, conforme dados a seguir: nº total de

empregados,________; nº total de empregados reabilitados e/ou deficientes,____________.

Local,_______ de _____________ de _________

__________________________________________________________(Assinatura, nome completo, cargo, CPF, doc. de identidade)

394


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Anexo XI

Modelo de Declaração em Atendimento ao art. 7º, XXXIII da CF/88Papel Timbrado da Empresa

DECLARAÇÃO



Janeiro – RJ, que a firma ________________(Nome Completo) – CNPJ nº __________________,

com sede (ou domicílio) na ____________________ (endereço completo), por mim representada,

não possui em seu quadro funcional nenhum menor de 18 ( dezoito ) anos desempenhando

trabalho noturno, perigoso ou insalubre ou qualquer trabalho por menor de 16 (dezesseis) anos, em

obediência ao art. 7º, inciso XXXIII, da Constituição Federal.

Local,_______ de _____________ de________

_______________________________________________________(assinatura, nome completo, cargo, CPF, doc. de identidade)

395


DATA: 05/09/2016 FLS: _______RUBRICA: _______________________

Anexo XII

Declaração de inexistência de penalidade



Janeiro – RJ, que a firma ______________ (Nome Completo) – CNPJ nº __________________,

com sede (ou domicílio) na _________________ (endereço completo), declara, por meio de seus

representante legal que a referida empresa não está cumprindo penalidade de inidoneidade,

suspensão ou impedimento de contratar com a Administração Pública.

Local,_______ de _____________ de________

_______________________________________________________(assinatura, nome completo, cargo, CPF, doc. de identidade )

396

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pmerj.rj.gov.br · Web viewcom fulcro no Caput do Art. 25 da Lei Federal nº 8.666 de 21 de junho de 1993, sendo recebido a documentação de habilitação e demais documentos no