Área de Trab Procedimento UH 0.86 UC 0.41 Laboratório Outros Insumos At. Especial Valor Total

1-Diagnost Condicionamento em Odontologia 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

1-Diagnost Consulta odontológica 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

1-Diagnost Consulta odontológica inicial 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

1-Diagnost Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

1-Diagnost Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 104,85R$

1-Diagnost Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 104,85R$

1-Diagnost Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica da região BMF 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 104,85R$

1-Diagnost Diagnóstico anatomopatológico em punção da região BMF 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 104,85R$

1-Diagnost Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico 200 172,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 180,20R$

1-Diagnost Diagnóstico e tratamento da halitose - por sessão 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 147,45R$

1-Diagnost Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética 130 111,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 120,00R$

1-Diagnost Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose 130 111,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 120,00R$

1-Diagnost Diagnóstico e tratamento de xerostomia 130 111,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 120,00R$

1-Diagnost Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada 120 103,20R$ 20 R$ 8,20 Negoc. Negoc. Percentual 111,40R$

1-Diagnost Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 104,85R$

1-Diagnost Fotografia - unidade 10 8,60R$ 5 R$ 2,05 N/A N/A Percentual 10,65R$

1-Diagnost Modelos ortodônticos - par 40 34,40R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 44,65R$

1-Diagnost Radiografia da ATM - série completa 60 51,60R$ 23 R$ 9,43 N/A N/A Percentual 61,03R$

1-Diagnost Radiografia da mão e punho - carpal 50 43,00R$ 26 R$ 10,66 N/A N/A Percentual 53,66R$

1-Diagnost Radiografia interproximal - bite-wing 16 13,76R$ 5 R$ 2,05 N/A N/A Percentual 15,81R$ 1-Diagnost Radiografia oclusal 40 34,40R$ 11 R$ 4,51 N/A N/A Percentual 38,91R$

1-Diagnost Radiografia panorâmica 60 51,60R$ 21 R$ 8,61 N/A N/A Percentual 60,21R$

1-Diagnost Radiografia periapical 16 13,76R$ 5 R$ 2,05 N/A N/A Percentual 15,81R$

1-Diagnost Radiografia ânterio-posterior da região BMF 60 51,60R$ 23 R$ 9,43 N/A N/A Percentual 61,03R$

1-Diagnost Radiografia póstero-anterior da região BMF 60 51,60R$ 23 R$ 9,43 N/A N/A Percentual 61,03R$

1-Diagnost Slides - unidade 10 8,60R$ 5 R$ 2,05 N/A N/A Percentual 10,65R$

1-Diagnost Telerradiografia com traçado computadorizado 60 51,60R$ 29 R$ 11,89 N/A N/A Percentual 63,49R$

1-Diagnost Telerradiografia sem traçado computadorizado 50 43,00R$ 23 R$ 9,43 N/A N/A Percentual 52,43R$

1-Diagnost Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam 420 361,20R$ 90 R$ 36,90 N/A N/A Percentual 398,10R$

1-Diagnóst Tomografia convencional - linear ou multidirecional 120 103,20R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 115,50R$

2-Odont Cirur Alveoloplastia / correção de rebordo residual - por segmento 380 326,80R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 344,02R$

2-Odont Cirur Amputação radicular com obturação retrógrada 200 172,00R$ 54 R$ 22,14 N/A N/A Percentual 194,14R$

ANEXO IV - Tabela CBHPO

2-Odont Cirur Amputação radicular sem obturação retrógrada 200 172,00R$ 54 R$ 22,14 N/A N/A Percentual 194,14R$

2-Odont Cirur Apicetomia de caninos ou incisivos 250 215,00R$ 53 R$ 21,73 N/A N/A Percentual 236,73R$

2-Odont Cirur Apicetomia de caninos ou incisivos - com obturação retrógrada 300 258,00R$ 64 R$ 26,24 N/A N/A Percentual 284,24R$

2-Odont Cirur Apicetomia de molares 410 352,60R$ 68 R$ 27,88 N/A N/A Percentual 380,48R$

2-Odont Cirur Apicetomia de molares - com obturação retrógrada 460 395,60R$ 79 R$ 32,39 N/A N/A Percentual 427,99R$

2-Odont Cirur Apicetomia de pré-molares 300 258,00R$ 60 R$ 24,60 N/A N/A Percentual 282,60R$

2-Odont Cirur Apicetomia de pré-molares - com obturação retrógrada 350 301,00R$ 72 R$ 29,52 N/A N/A Percentual 330,52R$

2-Odont Cirur Aprofundamento/aumento de vestíbulo - por segmento 450 387,00R$ 54 R$ 22,14 N/A N/A Percentual 409,14R$

2-Odont Cirur Aumento de coroa clínica - por elemento 300 258,00R$ 47 R$ 19,27 N/A N/A Percentual 277,27R$

2-Odont Cirur Biópsia de boca 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Biópsia de glândula salivar 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Biópsia de lábio 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Biópsia de língua 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Biópsia de mandíbula 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Biópsia de maxila 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Bridectomia 250 215,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 232,22R$

2-Odont Cirur Bridotomia 220 189,20R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 206,42R$

2-Odont Cirur Cirurgia a retalho - por segmento 300 258,00R$ 51 R$ 20,91 N/A N/A Percentual 278,91R$

2-Odont Cirur Cirurgia com aplicação de aloenxertos - por segmento 400 344,00R$ 191 R$ 78,31 N/A N/A Percentual 422,31R$

2-Odont Cirur Cirurgia para torus mandibular - bilateral em uma sessão 420 361,20R$ 51 R$ 20,91 N/A N/A Percentual 382,11R$

2-Odont Cirur Cirurgia para torus mandibular - unilateral 250 215,00R$ 40 R$ 16,40 N/A N/A Percentual 231,40R$

2-Odont Cirur Cirurgia para torus palatino 250 215,00R$ 40 R$ 16,40 N/A N/A Percentual 231,40R$

2-Odont Cirur Cirurgia para tumores odontogênicos - sem reconstrução 380 326,80R$ 55 R$ 22,55 N/A N/A Percentual 349,35R$

2-Odont Cirur Cirurgia periodontal a retalho - por segmento 300 258,00R$ 51 R$ 20,91 N/A N/A Percentual 278,91R$

2-Odont Cirur Citologia esfoliativa da região BMF 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

2-Odont Cirur Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

2-Odont Cirur Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

2-Odont Cirur Controle pós-operatório (por sessão) 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

2-Odont Cirur Criocirurgia de neoplasias da região BMF (por sessão) 160 137,60R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 149,08R$

2-Odont Cirur Crioterapia ou termoterapia (por sessão) 140 120,40R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 132,70R$

2-Odont Cirur Cunha proximal 170 146,20R$ 46 R$ 18,86 N/A N/A Percentual 165,06R$

2-Odont CirurDrenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região BMF - extra

oral150 129,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 139,25R$

2-Odont CirurDrenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região BMF - intra

oral150 129,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 139,25R$

2-Odont Cirur Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua - por área enxertada 800 688,00R$ 500 R$ 205,00 N/A N/A Percentual 893,00R$

2-Odont Cirur Enxerto com osso autógeno do mento - por área enxertada 700 602,00R$ 500 R$ 205,00 N/A N/A Percentual 807,00R$

2-Odont Cirur Enxerto com osso liofilizado - por área enxertada 200 172,00R$ 200 R$ 82,00 N/A N/A Percentual 254,00R$

2-Odont Cirur Enxerto conjuntivo subepitelial - por elemento 450 387,00R$ 56 R$ 22,96 N/A N/A Percentual 409,96R$

2-Odont Cirur Enxerto gengival livre - por elemento 380 326,80R$ 56 R$ 22,96 N/A N/A Percentual 349,76R$

2-Odont Cirur Enxerto pediculado - por elemento 300 258,00R$ 49 R$ 20,09 N/A N/A Percentual 278,09R$

2-Odont Cirur Exérese de mucocele 150 129,00R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 140,48R$

2-Odont Cirur Exérese de cistos odontológicos de mandíbula e maxila 250 215,00R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 226,48R$

2-Odont Cirur Exérese de lipoma em região BMF 250 215,00R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 226,48R$

2-Odont Cirur Exérese de rânula 350 301,00R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 312,48R$

2-Odont Cirur Exodontia de raiz residual 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Exodontia a retalho 180 154,80R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 169,15R$

2-Odont Cirur Exodontia de permanente 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

2-Odont Cirur Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 180 154,80R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 169,15R$

2-Odont Cirur Frenulectomia labial 250 215,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 232,22R$

2-Odont Cirur Frenulectomia lingual 380 326,80R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 344,02R$

2-Odont Cirur Frenulotomia labial 200 172,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 189,22R$

2-Odont Cirur Frenulotomia lingual 250 215,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 232,22R$

2-Odont Cirur Gengivectomia - por segmento 350 301,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 319,45R$

2-Odont Cirur Gengivoplastia - por segmento 200 172,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 184,30R$

2-Odont Cirur Implante ortodôntico - por unidade 200 172,00R$ 200 R$ 82,00 N/A Negoc. Percentual 254,00R$

2-Odont Cirur Implante ósseo integrado - por unidade 400 344,00R$ 210 R$ 86,10 N/A Negoc. Percentual 430,10R$

2-Odont Cirur Implante zigomático - por unidade 600 516,00R$ 300 R$ 123,00 N/A Negoc. Percentual 639,00R$

2-Odont Cirur Levantamento do seio maxilar com osso autógeno 800 688,00R$ 100 R$ 41,00 N/A N/A Percentual 729,00R$

2-Odont Cirur Levantamento do seio maxilar com osso homólogo 600 516,00R$ 400 R$ 164,00 N/A N/A Percentual 680,00R$

2-Odont Cirur Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado 600 516,00R$ 200 R$ 82,00 N/A N/A Percentual 598,00R$

2-Odont Cirur Manutenção de tratamento cirúrgico - por sessão 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

2-Odont Cirur Odonto-secção - por elemento 150 129,00R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 149,50R$

2-Odont Cirur Punção aspirativa 120 103,20R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 113,45R$

2-Odont Cirur Punção aspirativa orientada por imagem 120 103,20R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 117,55R$

2-Odont Cirur Reabertura e colocação de cicratizador implantodôntico - por unidade 100 86,00R$ 100 R$ 41,00 N/A N/A Percentual 127,00R$

2-Odont Cirur Reconstrução de sulco gengivo-labial - por segmento 250 215,00R$ 53 R$ 21,73 N/A N/A Percentual 236,73R$

2-Odont Cirur Redução cruenta de fratura álveolo dentária 300 258,00R$ 51 R$ 20,91 N/A N/A Percentual 278,91R$

2-Odont Cirur Redução incruenta de fratura álveolo dentária 180 154,80R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 169,15R$

2-Odont Cirur Reeducação e/ou reabilitação de distúrbios BMF - por sessão 150 129,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 133,10R$

2-Odont CirurReeducação e/ou reabilitação de seqüelas em traumatismos da região

BMF - por sessão150 129,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 133,10R$

2-Odont Cirur Regeneração tecidual guiada - RTG 400 344,00R$ 190 R$ 77,90 N/A N/A Percentual 421,90R$

2-Odont Cirur Reimplante dentário com contenção 400 344,00R$ 48 R$ 19,68 N/A N/A Percentual 363,68R$

2-Odont Cirur Remoção de Dente Incluso / Impactado 380 326,80R$ 55 R$ 22,55 N/A N/A Percentual 349,35R$

2-Odont Cirur Remoção de dente semi Incluso / impactado 380 326,80R$ 55 R$ 22,55 N/A N/A Percentual 349,35R$

2-Odont Cirur Remoção de dreno extra-oral 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

2-Odont Cirur Remoção de dreno intra-oral 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

2-Odont Cirur Remoção de implante não osseo integrado 140 120,40R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 132,70R$

2-Odont Cirur Remoção de implante ósseo integrado no seio maxilar 400 344,00R$ 55 R$ 22,55 N/A N/A Percentual 366,55R$

2-Odont Cirur Remoção de odontoma 380 326,80R$ 55 R$ 22,55 N/A N/A Percentual 349,35R$

2-Odont Cirur Remoção de tamponamento nasal 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

2-Odont Cirur Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região BMF 450 387,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 404,22R$

2-Odont Cirur Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região BMF 150 129,00R$ 40 R$ 16,40 N/A N/A Percentual 145,40R$

2-Odont Cirur Retirada dos meios de fixação da região BMF 150 129,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 139,25R$

2-Odont Cirur Sepultamento radicular (por elemento) 180 154,80R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 169,15R$

2-Odont Cirur Sutura de ferida na região BMF 120 103,20R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 117,55R$

2-Odont Cirur Tratamento cirúrgico das fistulas buco nasal ou buco sinusal 350 301,00R$ 53 R$ 21,73 N/A N/A Percentual 322,73R$

2-Odont Cirur Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região BMF - por lesão 150 129,00R$ 40 R$ 16,40 N/A N/A Percentual 145,40R$

2-Odont Cirur Tratamento cirúrgico dos tumores benignos dos tecidos moles - Por Lesão 250 215,00R$ 42 R$ 17,22 N/A N/A Percentual 232,22R$

2-Odont Cirur Tratamento de alveolite 100 86,00R$ 28 R$ 11,48 N/A N/A Percentual 97,48R$

2-Odont Cirur Tratamento regenerativo com enxerto de osso autógeno 700 602,00R$ 97 R$ 39,77 N/A N/A Percentual 641,77R$

2-Odont Cirur Tunelização (por elemento) 200 172,00R$ 51 R$ 20,91 N/A N/A Percentual 192,91R$

2-Odont Cirur Ulectomia 100 86,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 98,30R$

2-Odont Cirur Ulotomia 80 68,80R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 79,05R$

3-Od Prevent Aparelho protetor bucal (por arcada) 350 301,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 319,45R$

3-Od Prevent Aplicação de cariostático -1 sessão - duas arcadas 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

3-Od Prevent Aplicação de selante - Técnica invasiva - por elemento 120 103,20R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 109,35R$

3-Od Prevent Aplicação de selante de fóssulas e fissuras - por elemento 70 60,20R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 64,30R$

3-Od Prevent Aplicação tópica de flúor - por arcada 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

3-Od Prevent Aplicação tópica de verniz fluoretado (por arcada) 40 34,40R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 38,50R$

3-Od Prevent Atividade educativa em saude bucal 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

3-Od Prevent Ativdade educativa para pais e cuidadores 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

3-Od Prevent Controle de biofilme - por sessão 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

3-Od Prevent Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

3-Od Prevent Profilaxia e polimento coronário 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

3-Od Prevent Remineralização - por sessão 150 129,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 133,10R$

3-Od Prevent Teste de capacidade tampão da saliva 70 60,20R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 64,30R$

3-Od Prevent Teste de contagem microbiológica 70 60,20R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 64,30R$

3-Od Prevent Teste de fluxo salivar 70 60,20R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 64,30R$

3-Od Prevent Teste de ph salivar 70 60,20R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 68,40R$

4-Odont Rest Adequação do meio bucal - por arcada 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

4-Odont Rest Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sessão) 120 103,20R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 111,40R$

4-Odont Rest Capeamento pulpar direto (excluindo restauração final) 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

4-Odont Rest Clareamento de dente desvitalizado (por sessão) 110 94,60R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 108,95R$

4-Odont Rest Clareamento dentário caseiro (por arcada) 330 283,80R$ 50 R$ 20,50 Negoc. N/A Percentual 304,30R$

4-Odont Rest Clareamento dentário de consultório (por arcada) 330 283,80R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 304,30R$

4-Odont Rest Colagem de fragmentos dentários 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Conserto em prótese total / parcial 150 129,00R$ 15 R$ 6,15 Negoc. N/A Percentual 135,15R$

4-Odont Rest Coroa livre de metal sobre implante em ceramica 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa livre de metal sobre implante em cerômero 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa metalo Cerâmica 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa metalo cerâmica sobre implante 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa metalo plástica (cerômero) 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa metalo-plástica sobre implante (cerômero) 600 516,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 540,60R$

4-Odont Rest Coroa provisória (por elemento) 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 Negoc. N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Coroa provisória prensada (por elemento) 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 Negoc. N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Coroa provisória sobre implante 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 Negoc. N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Coroa provisória sobre implante em carga imediata 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 Negoc. N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Coroa total em Cerâmica Pura 600 516,00R$ 65 R$ 26,65 Negoc. N/A Percentual 542,65R$

4-Odont Rest Coroa total em cerômero 600 516,00R$ 50 R$ 20,50 Negoc. N/A Percentual 536,50R$

4-Odont Rest Coroa total metálica 600 516,00R$ 50 R$ 20,50 Negoc. N/A Percentual 536,50R$

4-Odont Rest Curativo de demora 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Dessensibilização dentária (por segmento) 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

4-Odont Rest Faceta Direta em Resina Fotopolimerizável 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Faceta em cerâmica pura 400 344,00R$ 35 R$ 14,35 Negoc. N/A Percentual 358,35R$

4-Odont Rest Faceta em cerômero 400 344,00R$ 35 R$ 14,35 Negoc. N/A Percentual 358,35R$

4-Odont Rest Guia cirúrgico para implantes 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Guia cirúrgico para prótese total imediata 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Imobilização dentária - decíduo ou permnente 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Intermediário protético para implantes 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 Negoc. Negoc. Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Manutenção de prótese sobre implantes 80 68,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 77,00R$

4-Odont Rest Núcleo de Preenchimento 160 137,60R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 147,85R$

4-Odont Rest Núcleo Metálico Fundido 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 Negoc. N/A Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Órtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) 450 387,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 405,45R$

4-Odont Rest Órtese Reposicionadora (placa oclusal reposicionadora) 550 473,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 491,45R$

4-Odont Rest Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre dois implantes 1200 1.032,00R$ 205 R$ 84,05 Negoc. Negoc. Percentual 1.116,05R$

4-Odont Rest Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre quatro ou mais implantes 1200 1.032,00R$ 240 R$ 98,40 Negoc. Negoc. Percentual 1.130,40R$

4-Odont Rest Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre três implantes 1200 1.032,00R$ 250 R$ 102,50 Negoc. Negoc. Percentual 1.134,50R$

4-Odont Rest Pino pré-fabricado 100 86,00R$ 85 R$ 34,85 N/A Negoc. Percentual 120,85R$

4-Odont Rest Preparo para Núcleo Intra-radicular 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

4-Odont Rest Prótese fixa adesiva direta provisória (por elemento) 300 258,00R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 278,50R$

4-Odont Rest Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica - por elemento 600 516,00R$ 75 R$ 30,75 Negoc. N/A Percentual 546,75R$

4-Odont Rest Prótese fixa adesiva indireta em metalo-plástica - cerômero - por elemento 600 516,00R$ 75 R$ 30,75 Negoc. N/A Percentual 546,75R$

4-Odont Rest Prótese parcial fixa em metalo cerâmica (por elemento) 600 516,00R$ 85 R$ 34,85 Negoc. N/A Percentual 550,85R$

4-Odont Rest Prótese parcial fixa em metalo plástica - cerômero (por elemento) 600 516,00R$ 80 R$ 32,80 Negoc. N/A Percentual 548,80R$

4-Odont Rest Prótese parcial fixa implanto-suportada (por elemento) 600 516,00R$ 80 R$ 32,80 Negoc. N/A Percentual 548,80R$

4-Odont Rest Prótese parcial fixa provisória (por elemento) 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 Negoc. N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Prótese parcial fixa provisória em carga imediata (por elemento) 170 146,20R$ 30 R$ 12,30 Negoc. N/A Percentual 158,50R$

4-Odont Rest Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão 900 774,00R$ 100 R$ 41,00 Negoc. Negoc. Percentual 815,00R$

4-Odont Rest Prótese parcial removível com grampos bilateral 700 602,00R$ 95 R$ 38,95 Negoc. N/A Percentual 640,95R$

4-Odont Rest Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos 300 258,00R$ 80 R$ 32,80 Negoc. N/A Percentual 290,80R$

4-Odont Rest Prótese total (por arcada) 700 602,00R$ 125 R$ 51,25 Negoc. N/A Percentual 653,25R$

4-Odont Rest Prótese total imediata (por arcada) 700 602,00R$ 125 R$ 51,25 Negoc. N/A Percentual 653,25R$

4-Odont RestProtocolo Branemarck em carga imediata para cinco implantes (parte

protética)900 774,00R$ 251 R$ 102,91 Negoc. Negoc. Percentual 876,91R$

4-Odont RestProtocolo Branemarck em carga imediata para quatro implantes (parte

protética)900 774,00R$ 238 R$ 97,58 Negoc. Negoc. Percentual 871,58R$

4-Odont Rest Protocolo Branemarck para cinco implantes 1200 1.032,00R$ 250 R$ 102,50 Negoc. Negoc. Percentual 1.134,50R$

4-Odont Rest Protocolo Branemarck para quatro implantes 1200 1.032,00R$ 240 R$ 98,40 Negoc. Negoc. Percentual 1.130,40R$

4-Odont Rest Pulpectomia - independentemente da seqüência do tratamento 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

4-Odont Rest Pulpotomia - independentemente da seqüência do tratamento 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

4-Odont RestRaspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite

grave de alto risco - por segmento190 163,40R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 175,70R$

4-Odont RestRaspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite leve

de baixo risco - por segmento100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

4-Odont RestRaspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite

moderada de médio risco - por segmento130 111,80R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 122,05R$

4-Odont Rest Raspagem supra-gengival para tratamento da gengivite - por arcada 130 111,80R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 122,05R$

4-Odont Rest Recimentação de trabalhos protéticos 100 86,00R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 92,15R$

4-Odont Rest Redução de luxação da ATM com bloqueio intermaxilar 100 86,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 104,45R$

4-Odont Rest Redução simples de luxação da ATM 100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

4-Odont Rest Reembasamento de coroa provisória 100 86,00R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 92,15R$

4-Odont Rest Reembasamento de prótese total ou parcial (imediato) 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Reembasamento de prótese total ou parcial (mediato) 300 258,00R$ 40 R$ 16,40 Negoc. N/A Percentual 274,40R$

4-Odont Rest Remoção de Corpo Estranho Intracanal (por conduto) 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Remoção de Fatores de Retenção 100 86,00R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 92,15R$

4-Odont Rest Remoção de Material Obturador Intracanal para Retratamento Endodontico 200 172,00R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 186,35R$

4-Odont Rest Remoção de Núcleo Intra-radicular (por elemento) 200 172,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 190,45R$

4-Odont Rest Remoção de trabalhos protéticos - por elementos suportes 100 86,00R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 92,15R$

4-Odont Rest Restauração de Amálgama - classe I - 1 face 130 111,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 120,00R$

4-Odont Rest Restauração de Amálgama - Classe II - 2 faces 150 129,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 139,25R$

4-Odont Rest Restauração de Amálgama - Classe II - 3 faces 180 154,80R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 165,05R$

4-Odont Rest Restauração de Amálgama - classe II - 4 faces 210 180,60R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 192,90R$

4-Odont Rest Restauração de porcelana (inlay / onlay) 550 473,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 497,60R$

4-Odont Rest Restauração em cerâmica pura - inlay e onlay 550 473,00R$ 65 R$ 26,65 Negoc. N/A Percentual 499,65R$

4-Odont Rest Restauração em cerômero - inlay e onlay 550 473,00R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 497,60R$

4-Odont Rest Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

4-Odont Rest Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces 120 103,20R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 115,50R$

4-Odont Rest Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 3 faces 120 103,20R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 115,50R$

4-Odont Rest Restauração Metálica Fundida (inlay / onlay) 550 473,00R$ 50 R$ 20,50 Negoc. N/A Percentual 493,50R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe I - 1 face 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 2 faces 200 172,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 180,20R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 3 faces 250 215,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 223,20R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 4 faces 280 240,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 249,00R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe III 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe IV 280 240,80R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 249,00R$

4-Odont Rest Restauração Resina Fotopolimerizável Classe V 150 129,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 137,20R$

4-Odont Rest Restauração Temporária/tratamento expectante 70 60,20R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 68,40R$

4-Odont Rest Retratamento Endodôntico de Canino e Pré-Molar birradiculares 350 301,00R$ 70 R$ 28,70 N/A N/A Percentual 329,70R$

4-Odont Rest Retratamento Endodôntico de Incisivo/Canino /Pré-molar uniradiculares 250 215,00R$ 70 R$ 28,70 N/A N/A Percentual 243,70R$

4-Odont Rest Retratamento Endodôntico de Molar 450 387,00R$ 70 R$ 28,70 N/A N/A Percentual 415,70R$

4-Odont Rest Tratamento conservador de Luxação da Articulação Têmporo-Mandibular 100 86,00R$ 25 R$ 10,25 N/A N/A Percentual 96,25R$

4-Odont Rest Tratamento da manutenção para periodontite grave (2 em 2 meses) 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Tratamento de abscesso periodontal agudo 150 129,00R$ 30 R$ 12,30 N/A N/A Percentual 141,30R$

4-Odont Rest Tratamento de fluorose 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

4-Odont Rest Tratamento de gengivite necrosante aguda - GNA (por sessão) 100 86,00R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 94,20R$

4-Odont Rest Tratamento de manutenção para periodontite leve (6 em 6 meses) 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Tratamento de manutenção para periodontite moderada (4 em 4 meses) 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 147,45R$

4-Odont Rest Tratamento de perfuração endodôntico 200 172,00R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 192,50R$

4-Odont Rest Tratamento endodôntico de canino / pré-molar - birradiculares 350 301,00R$ 75 R$ 30,75 N/A N/A Percentual 331,75R$

4-Odont RestTratamento endodôntico de dentes com rizogênese Incompleta (por

sessão)150 129,00R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 143,35R$

4-Odont Rest Tratamento Endodôntico de Incisivo / Canino / Pré-molar - Uni - radicular 250 215,00R$ 65 R$ 26,65 N/A N/A Percentual 241,65R$

4-Odont Rest Tratamento Endodôntico de Molar 450 387,00R$ 70 R$ 28,70 N/A N/A Percentual 415,70R$

5-Od Pediat Coroa de acetato 250 215,00R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 235,50R$

5-Od Pediat Coroa de aço 250 215,00R$ 50 R$ 20,50 N/A N/A Percentual 235,50R$

5-Od Pediat Coroa de policarbonato 250 215,00R$ 80 R$ 32,80 N/A N/A Percentual 247,80R$

5-Od Pediat Exodontia de decíduos 100 86,00R$ 15 R$ 6,15 N/A N/A Percentual 92,15R$

5-Od Pediat Mantenedor de espaço fixo 200 172,00R$ 25 R$ 10,25 Negoc. N/A Percentual 182,25R$

5-Od Pediat Mantenedor de espaço removível 200 172,00R$ 25 R$ 10,25 Negoc. N/A Percentual 182,25R$

5-Od Pediat Pulpotomia em decíduo 200 172,00R$ 22 R$ 9,02 N/A N/A Percentual 181,02R$

5-Od Pediat Restauração atraumática - por elemento 60 51,60R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 55,70R$

5-Od Pediat Tratamento endodôntico em decíduos 200 172,00R$ 22 R$ 9,02 N/A N/A Percentual 181,02R$

6-Ortod/Ortop Aletas Gomes 240 206,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. Negoc. Percentual 224,85R$

6-Ortod/Ortop Aparelho de Thurow 150 129,00R$ 55 R$ 22,55 Negoc. Negoc. Percentual 151,55R$

6-Ortod/Ortop Aparelho extra-bucal 260 223,60R$ 105 R$ 43,05 Negoc. Negoc. Percentual 266,65R$

6-Ortod/Ortop Aparelho Ordotôntico Fixo Estético - por arcada 600 516,00R$ 270 R$ 110,70 N/A Negoc. Percentual 626,70R$

6-Ortod/Ortop Aparelho Ordotôntico Fixo Metálico - por arcada 500 430,00R$ 145 R$ 59,45 N/A N/A Percentual 489,45R$

6-Ortod/Ortop Aparelho ortodontico fixo metálico parcial 250 215,00R$ 73 R$ 29,93 N/A N/A Percentual 244,93R$

6-Ortod/Ortop Aparelho Removível com alças Bionator invertida ou de Escheler 250 215,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 233,45R$

6-Ortod/Ortop Aparelho de Protração Mandibular -APM 160 137,60R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 162,20R$

6-Ortod/Ortop Arco Lingual 160 137,60R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 162,20R$

6-Ortod/Ortop Barra Transpalatina Fixa 160 137,60R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 162,20R$

6-Ortod/Ortop Barra Transpalatina Removível 140 120,40R$ 50 R$ 20,50 Negoc. N/A Percentual 140,90R$

6-Ortod/Ortop Bionator de Balters 300 258,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 276,45R$

6-Ortod/Ortop Blocos geminados de Clark (twinblock) 290 249,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 267,85R$

6-Ortod/Ortop Botão de Nance 160 137,60R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 162,20R$

6-Ortod/Ortop Contenção Fixa (por arcada) 160 137,60R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 162,20R$

6-Ortod/Ortop Disjuntor Palatino 328 282,08R$ 65 R$ 26,65 Negoc. N/A Percentual 308,73R$

6-Ortod/Ortop Distalizador de Hilgers 250 215,00R$ 65 R$ 26,65 Negoc. N/A Percentual 241,65R$

6-Ortod/Ortop Distalizador tipo Jones Jig 250 215,00R$ 75 R$ 30,75 Negoc. N/A Percentual 245,75R$

6-Ortod/Ortop Documentação eletromiográfica 190 163,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 181,85R$

6-Ortod/Ortop Grade Palatina Fixa 160 137,60R$ 55 R$ 22,55 Negoc. N/A Percentual 160,15R$

6-Ortod/Ortop Grade Palatina Removível 150 129,00R$ 25 R$ 10,25 Negoc. N/A Percentual 139,25R$

6-Ortod/Ortop Herbst Encapsulado 190 163,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 181,85R$

6-Ortod/Ortop Manutenção de Aparelho Ortodôntico 150 129,00R$ 40 R$ 16,40 N/A N/A Percentual 145,40R$

6-Ortod/Ortop Máscara Facial - Delaire, Tração Reversa 150 129,00R$ 100 R$ 41,00 Negoc. N/A Percentual 170,00R$

6-Ortod/Ortop Mentoneira 150 129,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 147,45R$

6-Ortod/Ortop Modelador elástico de Bimler 300 258,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 276,45R$

6-Ortod/Ortop Obtenção de modelos gnatostáticos de Planas 240 206,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 224,85R$

6-Ortod/Ortop Pistas diretas de Planas superior e inferior 265 227,90R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 246,35R$

6-Ortod/Ortop Pistas indiretas de Planas 300 258,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 276,45R$

6-Ortod/Ortop Placa de Hawley 110 94,60R$ 25 R$ 10,25 Negoc. N/A Percentual 104,85R$

6-Ortod/Ortop Placa de Hawley com torno expansor 150 129,00R$ 25 R$ 10,25 Negoc. N/A Percentual 139,25R$

6-Ortod/Ortop Placa de Schwarz 250 215,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 233,45R$

6-Ortod/Ortop Placa Dupla de Sanders 300 258,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 276,45R$

6-Ortod/Ortop Placa encapsulada de Maurício 270 232,20R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 250,65R$

6-Ortod/Ortop Placa Lábio-ativa 220 189,20R$ 70 R$ 28,70 Negoc. N/A Percentual 217,90R$

6-Ortod/Ortop Quadrihélice 230 197,80R$ 60 R$ 24,60 Negoc. N/A Percentual 222,40R$

6-Ortod/Ortop Regulador de função de Frankel 340 292,40R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 310,85R$

6-Ortod/Ortop Simões Network 250 215,00R$ 45 R$ 18,45 Negoc. N/A Percentual 233,45R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente com necessidades especiais (por

sessão)160 137,60R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 145,80R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente idoso com transtornos psíquicos -

por sessão160 137,60R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 145,80R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente idoso independente - uma

sessão100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente idoso parcialmente dependente -

por sessão120 103,20R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 111,40R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente idoso totalmente dependente -

por sessão160 137,60R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 145,80R$

7-Pac EspecEstabelecimento de vínculo com paciente idoso, com cuidador de paciente

idoso ou com cuidador de paciente com necessidades especiais100 86,00R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 90,10R$

7-Pac Espec Estabilização do paciente por meio de contenção física e/ou mecânica 160 137,60R$ 20 R$ 8,20 N/A N/A Percentual 145,80R$

7-Pac Espec Orientação de higiene bucal para pais e/ou cuidadores 80 68,80R$ 10 R$ 4,10 N/A N/A Percentual 72,90R$

7-Pac Espec Sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio 200 172,00R$ 45 R$ 18,45 N/A N/A Percentual 190,45R$

7-Pac Espec Sedação medicamentosa ambulatorial 160 137,60R$ 35 R$ 14,35 N/A N/A Percentual 151,95R$

Código PROCEDIMENTOS

Lesões de Pele e/ou Mucosa em Região Buco-Maxilo-

FacialBiópsia de Pele, Mucosa, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutâneo

da Região BMF - Por Lesão

Cauterização Química de Lesões da Região BMF- Por Lessão

Correção de Deformidades com Expansão Tissular com uso de

Expansores Teciduais ou similar na Região BMF - Por Região

Criocirurgia (Nitrogênio Líquido ou similar) de Neoplasias de Mucosas da

Região BMF - Por Lessão

Curativo Especial Sob Anestesia da Região BMF - Por Região Topográfica

Curetagem, Eletrocoagulação e/ou Dermoabrasão de Lesões de Pele ou

Mucosa da Região BMF - Por Lesão

Desbridamento Cirúrgico de feridas ou lesões da Região BMF - Por Lesão

Desbridamento de Ferimentos Infectados ou Mordidas Animais na Região

BMF- Por Lesão

Enxerto de Cartilagem, Mucosa, Pele e/ou Composto da Região BMF - Por

Lesão

Enxerto de Pele Múltiplo na Região BMF

Escalpo Parcial - Tratamento Cirúrgico

Escalpo Total - Tratamento Cirúrgico

Exêrese de Lesão de Pele e Mucosa com Auto-Enxertia na Região BMF -

Por Lesão

Exêrese de Lesão de Pele e Mucosas da Região BMF- Por Lesão

Exêrese de Tumor de Partes Moles da Região BMF - Por Lesão

Exêrese e Sutura de Lesões com ou sem Rotação de Retalhos da Região

BMF - Por Lesão

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Excisão e Retalhos

Cutâneos na Região BMF - Por Lesão

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exérese e Emprego de

Retalhos Cutâneos ou Músculos cruzados na Região BMF - Por Lesão

Incisão e Drenagem de Infecções invadindo mais de um espaço fascial em

Região BMF

Infiltração Intralesional em lesão Cicatricial ou Hemangiomas da Região

BMF- Por Lesão

Plástica em Z ou W da Região BMF para reconstrução tecidual - Por Lesão

Reconstrução com Retalhos de Gále Aponeurótica de defeitos da Região

BMF - Por Lesão

Retirada de Corpo Estranho Subcutâneo da Região BMF

Tratamento Cirúrgico de Bridas Constrictivas da Região BMF - Por Lesão

Tratamento Cirúrgico de Hemangiomas, Linfangiomas ou Nevus da Região

BMF - Por Lesão

Tratamento de Fístula Cutânea da Região BMF - Por Lesão

Tratamento de Miiase Furunculóide da Região BMF

Lesões de Boca

Alongamento Cirúrgico do Palato Mole

Biópsia de Glândula Salivar

Excisão com Plástica de Vermelhão do Lábio

Excisão com Reconstrução com ou sem Retalhos do Lábio

Excisão de Glândulas Salivares com ou sem reconstrução à custa de

retalhos

Excisão em Cunha do Lábio

Exêrese de Cálculo de Canal Salivar

Exêrese de Lesão e Enxerto Cutâneo ou Mucoso em Boca

Glossectomia Parcial

Glossectomia Total

Palatoplastia com Retalho ou Enxerto

Palatoplastia Parcial

Palatoplastia Total

Palato-Queiloplastia

Plastia de Ducto Salivar

Queiloplastia para Fissura Labial do lábio

Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial - Por Arcada

Reconstrução Total do Lábio

Ressecção ou Drenagem de Abscesso Faríngeo

Tratamento Cirúrgico de Fístula Orofacial

Tratamento Cirúrgico de Hipertrofia do Lábio

Tumor da Língua - Tratamento Cirúrgico

Uvulopalatofaringoplastia

Trauma de FaceCorreção Cirúrgica de Depressão (afundamento) da Região Frontal com

enxerto ósseo ou implante

Descompressão de Órbita, Drenagem de Hematoma, Abscesso Orbitário

ou Compressão Nervosa

Fratura Cominutativa da Mandíbula com Perda de Substância (Primeiro

Tempo Cirúrgico) - Sequestrectomia, Redução Cirúrgica, Fixação Interna

Rígida Temporária e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou região

anatômica

Fratura Cominutativa de Mandíbula - Redução Cirúrgica, Fixação Interna

Rígida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou região anatômica

Fratura Cominutativa de Mandíbula com Perda de Substância (Segundo

Tempo Cirúrgico) - Reconstrução com Enxerto e retalho tecidual, Redução

Cirúrgica, Fixação Interna Rígida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por

lado ou região anatômica

Fratura Complexa da Mandíbula com cominução ou Perda de Substância -

Redução Cirúrgica, Reconstrução com Prótese total, Fixação Interna

Rígida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou região anatômica -

Por Lado

Fratura de Mandíbula Simples - Redução Cirúrgica, Contenção e Bloqueio

Intermaxilar Eventual

Fratura de Mandíbula Simples - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna Rígida

e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou região anatômica

Fratura de Órbita - Redução Cirúrgica com Fixação Interna Rígida

Fratura de Órbita - Redução Cirúrgica com Fixação Interna Rígida e

Enxerto Ósseo ou Implantes Específicos

Fratura de Seio Frontal - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna Rígida, com

ou sem enxerto - por Acesso Coronal

Fratura de Seio Frontal - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna Rígida, com

ou sem enxerto - por Acesso Frontal

Fratura de Seio Frontal - Redução Cirúrgica, Fixação Interna Rígida,

Tratamento para Obliteração do seio e reconstrução com Enxerto - por

Acesso Coronal

Fratura de Zigoma (Malar) - Redução Cirúrgica com Fixação Interna

Rígida, com ou sem enxerto

Fratura de Zigoma (Malar) - Redução Cirúrgica, Contensão e Bloqueio

Intermaxilar Eventual

Fratura do Arco Zigomático - Redução Cirúrgica com Fixação Interna

Rígida

Fratura do Arco Zigomático - Redução Cirúrgica e Contensão

Fratura Le Fort III - Redução Cirúrgica, Fixação Interna Rígida e Bloqueio

Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto

Fratura Lefort I - Redução Cirúrgica, Contenção com Suspensão

Esquelética e Bloqueio Intermaxilar Eventual

Fratura Lefort I - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna Rígida e Bloqueio

Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto

Fratura Lefort II - Redução Cirúrgica, Contenção com Suspensão

Esquelética e Bloqueio Intermaxilar Eventual

Fratura Lefort II - Redução Cirúrgica, Fixação Interna Rígida e Bloqueio

Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto

Fratura Lefort III - Redução Cirúrgica, Contenção com Suspensão

Esquelética e Bloqueio Intermaxilar Eventual

Fratura Nasal - Redução Cirúrgica e Contenção com Splint Nasal e/ou

Tamponamento Nasal - Por Lado

Fratura Nasal - Redução Cirúrgica, Fixação Interna Rígida, com ou sem

enxerto - Por lado

Fratura Naso-Etmoido-Orbitária - Redução Cirúrgica através de Acesso

Coronal, Fixação Interna Rígida, com ou sem enxerto, Reinserção de

Ligamento Cantal Medial - Por lado

Fratura Naso-Etmoido-Orbitária - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna

Rígida, com ou sem enxerto - Por lado

Fratura Naso-Etmoido-Orbitória - Redução Cirúrgica e Contenção com

Splint Nasal e/ou Tamponamento Nasal - Por Lado

Fratura Parcial da Maxila - Redução Cirúrgica com Fixação Interna Rígida

e Bloqueio Intermaxilar Eventual

Fratura Parcial da Maxila - Redução Cirúrgica, Contensão e Bloqueio

Intermaxilar Eventual

Fraturas Cominutiva de Côndilo mandibular - Remoção Cirúrgica Total e

Reconstrução com Enxerto Ósseo-Cartilaginoso ou Prótese Total da ATM

(Côndilo e Fossa) - Por Lado

Fraturas de Côndilo mandibular - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna

Rígida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado

Fraturas de Côndilo mandibular - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna

Rígida por via Endoscópica e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado

Fraturas Dento-Alveola - Redução Cirúrgica, Fixação Ínterna Rígida e

Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou região anatômica

Fraturas Dento-Alveolar - Redução Cirúrgica, Contenção e Bloqueio

Intermaxilar Eventual

Fraturas Simples de Côndilo mandibular - Redução Cirúrgica, Contenção e

Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado

Liberação Cirúrgica de Músculos Extrínsecos do Globo Ocular

Retirada dos Meios de Fixação da Região BMF

Tarsorrafia

Cirurgia Funcional da ATMAnquilose da ATM - Ressecção Cirúrgica e Reconstrução do Disco

Articular com Retalho Tecidual, Enxerto ou Implantes - Por Lado

Anquilose da ATM - Ressecção Cirúrgica Simples - Por Lado

Anquilose da ATM - Ressecção Cirúrgica Total (Côndilo e Fossa Articular)

e Reconstrução com Enxerto Ósseo-Cartilaginoso ou Prótese Total da

Articulação (Côndilo e Fossa Articular) - Por Lado

Artrocentese da ATM - Para o Tratamento de Disfunção Articular, Sinovite,

Hemoartrose ou Luxação de Disco Articular - Por Lado

Artroplastia com ou sem discectomia para tratamento de Disfunção da

ATM - Por Lado

Artroplastia Total da ATM com Reconstrução com Enxerto Ósseo-

Cartilaginoso ou Prótese Total da Articulação (Côndilo e Fossa Articular) -

Por Lado

Discectomia com Reconstrução do Disco Articular com Retalho Tecidual,

Enxerto ou Implantes - Por Lado

Fixação de Disco Articular (Discopexia) - Por Lado

Luxação da ATM - Tratamento Cirúrgico por Atroplastia, Enxerto ou

Fixação Condilar - Por Lado

Mobilização da ATM sob anestesia geral

Cirurgia de Deformidades Dento-Facial Congênitas ou

AdquiridasHemiatrofia Facial - Correção com Enxerto ósseo, Tecidos Moles ou

Implante

Osteoplastia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia Alvéolo-Palatal para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida

Osteotomia Basilar da Mandíbula com ou sem Lateralização do canal

Mandibular para Trat. de Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida

Osteotomia Basilar do Mento para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida

Osteotomia de Órbita para Tratamento de Deformidade Óssea Congênita

ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia de Zigoma para Tratamento de Deformidade Óssea Congênita

ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia Le Fort I de Maxila para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida

Osteotomia Le Fort II de Maxila para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida

Osteotomia Le Fort III de Maxila para Tratamento de Deformidade Óssea

Congênita ou Adquirida

Osteotomia Maxilar ou Mandibular Medianas para Tratamento de

Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida

Osteotomia Maxilar ou Mandibular Sub-apical para Tratamento de

Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida

Osteotomia ou Osteoplastia Crânio-Maxilares Complexas para Tratamento

de Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida

Osteotomia ou Osteoplastias do Arco Zigomático para Tratamento de

Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida - Por lado

Osteotomia ou Osteoplastias Etmóido-Orbitais para Tratamento de

Deformidade Óssea Congênita ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia segmentar da mandíbula e/ou maxila com aplicação de

osteodistrator para Tratamento de Deformidade Óssea Congênita ou

Adquirida - Por lado

Reconstrução Parcial da mandíbula com Enxerto Ósseo e Fixação Interna

Rígida

Reconstrução Total da mandíbula com Enxerto Ósseo e Fixação Interna

Rígida ou Prótese Total

Rotação do Músculo Temporal para reconstrução de defeito em Região

BMF

Cistos e Tumores da Região Buco-Maxilo-Facial

Biópsia de Mandíbula ou Maxila - Intra-Óssea

Cistos da Região BMF - Enucleação seguido de Fixação Interna Rígida -

Por Lesão

Cistos da Região BMF - Enucleação seguido de Reconstrução com enxerto

e Fixação Interna Rígida - Por Lesão

Cistos da Região BMF - Enucleação Simples - Por Lesão

Cistos da Região BMF - Marsupialização ou Descompressão para Posterior

enucleação - Por Lesão

Cistos da Região BMF - Ressecção Parcial da Mandibula ou Maxila com

Posterior Reconstrução com Enxerto Ósseo e Fixação Interna Rígida - Por

Lesão

Cistos da Região BMF - Ressecção Total da Mandíbula ou Maxila com

Posterior Reconstrução Total com Enxerto Ósseo e Fixação Interna Rígida

ou Prótese Total - Por Lesão

Maxilectomia com Exenteração de Órbita e Reconstrução com Enxerto

Ósseo ou Retalho Tecidual

Maxilectomia com Ressecção de cavidade nasal com Reconstrução com

Enxerto Ósseo ou Retalho Tecidual

Maxilectomia Parcial com Reconstrução com Enxerto Ósseo ou Retalho

Tecidual

Maxilectomia Total com Reconstrução com Enxerto Ósseo ou Retalho

Tecidual

Maxilectomia Total com Reconstrução com Enxerto Ósseo Vascularizado

Microcirúrgico e Retalho Tecidual

Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirúrgico com Decorticação

e/ou curetagem Óssea - Por Lado ou Região Anatômica

Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirúrgico com Ressecção

Total e Fixação Interna rígida - Por Lado ou Região Anatômica

Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirúrgico com Ressecção

Total, Enxerto e Fixação Interna rígida - Por Lado ou Região Anatômica

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Hemi-

Mandibulectomia ou Ressecção Seccional da Mandíbula, com

Reconstrução Total com Enxerto ósseo ou Prótese Total - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por

Mandibulectomia, com Reconstrução Total com Enxerto ósseo ou Prótese

Total - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por

Mandibulectomia, com Reconstrução Total com Enxerto ósseo

Vascularizado Micro cirúrgico - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Ressecção

com Margem de Segurança - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Ressecção

com Margem de Segurança, Fixação Interna Rígida e/ou Enxerto Ósseo no

Primeiro Tempo Cirúrgico - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Ressecção

Seccional da Mandíbula com Margem de Segurança, Fixação Interna

Rígida e Reconstrução com enxerto ósseo e Retalho Tecidual - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Ressecção

Seccional da Mandíbula com Margem de Segurança, Fixação Interna

Rígida Temporária e Retalho Tecidual - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Cirúrgico por Ressecção

Simples ou Curetagem - Por Lesão

Tumores Ósseos da Região BMF - Tratamento Conservador por Infiltração

de Medicamento Intra-Lesional - Por Lesão

Feridas de Face e outras Lesões

Desbridamento de Tecido Desvitalizado da Região BMF

Exérese de Cisto Dermóide, Sebáceo, Lipoma, Hemangioma sem

embolização em Região BMF

Exérese de Cisto Naso-Alveolar ou Globular em tecidos moles

Sutura de Extensos Ferimentos em Região BMF com mais de uma área

Topográfica de interresse

Sutura de Ferida em Região BMF com necessidade de enxerto de pele ou

similar

Sutura de Ferida em Região BMF com perda de substância,

desbridamento cirúrgico e retalho mio-cutâneo

Sutura de ferida em região BMF com uma área topográfica de interesse

Lesões dos Seios Maxilar, Cavidade Nasal e NarizAbcesso ou Hematoma de Septo Nasal - Drenagem com ou sem Anestesia

Geral

Antrostomia Maxilar Intranasal

Biopsia de Seio Maxilar - Por Lado

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral

Epistaxe - Tamponamento Nasal Anterior

Exérese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Endoscopica

Exérese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Trans-Maxilar

Punção Maxilar Transmeática ou via Fossa Canina

Remoção de Tamponamento Nasal

Rinoplastia Reparadora não Estética

Sinusectomia Maxilar Caldwell - Luc

Tratamento de Deformidade Traumática Nasal com Enxerto ou Implante

Turbinectomia ou Turbinoplastia - Por Lado

ArtroscopiaArtroscopia Cirúrgica da ATM para Discectomia, Sutura Discal,

Remodelação de Disco Articular, Reparação, Reforço ou Reconstrução dos

Ligamentos (Discopexia), para tratamento de luxação recidivante e fixação

de fraturas e outros

Artroscopia da ATM para Diagnóstico com ou sem Biópsia

Artroscopia da ATM para Tratamento de Infecção, Remoção de Corpos

Estranhos ou Fragmentos Livres, Sinovectomia Parcial, Plicas, Aderências,

Manipulações e Desbridamentos

Manutenção de Vias Aéreas e Hemorragia em Emergência

e UrgênciaLigadura de Grandes vasos da Região BMF e Cervical para Coibir

Hemorragia em Urgência ou Emergência

Traqueostomia de Urgência ou Emergência

Lesões Neuro-Sensoriais

Bloqueio Anestésico da Articulação Têmporo-Mandibular

Bloqueio Anestésico de Nervos Cranianos

Bloqueio de Nervo Periférico

Exploração Cirúrgica de Nervo (Neurólise Externa)

Extirapação de Neuroma

Ressecção de Neuroma