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saúde coletiva III faculdade de medicina Vale do Aço 1 semestres de 2009
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Saúde Coletiva III
Prof.: Guilherme Câmara
Aurélio SalgadoCaroline Pólvora
Cynthia LimaEder Garcia
Lilyane DamascenoLudmila Messias
Mariane MarquesRachid Lauar
Rodrigo Magalhães
Pneumopatias Ocupacionais
Afecções das vias aéreas, do parênquima pulmonar e da pleura causadas por exposição a poluentes nos
locais de trabalho
O Sistema Respiratório
Mecanismos imunológicos de defesaTransporte Muco-ciliar: - Vias aéreas proximais - Proporção e concentração dos
constituintes - Condições fisiológicas respiratórias
Fagocitose: - Vias aéreas distais: macrófagos
alveolares - Resposta celular e humoral
Pneumopatias Ocupacionais
Pneumopatias Ocupacionais
SilicosePrincipal pneumoconiose no Brasil,
envolvendo milhares de trabalhadores em diversas atividades industriais
Mineiros do metal, os cortadores de arenito e de granito, os operários das fundições e os oleiros
Maior parte dos casos diagnosticados no Brasil provém da mineração subterrânea de ouro, cerâmicas, fundições, pedreiras e indústria de recuperação naval
Silicose
Agente patogênico: constituinte da areia poeira de sílica livre -
quartzo dióxido de silícioFatores: - Pequenas partículas < 5µ - Concentração ou quantidade de partículas - Duração da exposição
Silicose
Forma crônica:
- Nódulos silicóticos disseminados evoluindo para fibrose maciça progressiva
- Mais frequente: pequenas concentrações por vários anos
- Operações de fundição, mineração e pedreiras
Silicose
Forma acelerada
- Grande quantidade de nódulos que tendem a se confluir
- Surge por elevada concentração de sílica em período curto
- Cavadores de poços no Nordeste e atividade com jato de areia
SilicoseForma aguda
- Preenchimento alveolar composto por proteínas e lipídeos e corado fortemente por PAS +
- Hipertrofia e hiperplasia de pneumócitos tipo II - Alta concentração de partículas de sílica livre
pequena - Trabalhadores jovens: jateamento de areia,
indústria de sabão abrasivo ou ambientes fechados - Tuberculose – complicação mais comum
Silico-tuberculose
Associação ocorre em 75% dos silicóticos
Sintomas: - Tosse produtiva - Hipertermia - Sudorese noturna
Exames de imagem: - Raio X: presença de cavidades - TC – padrão ouro
Silicose
Sintomas:
- Redução da capacidade para o trabalho - Dispnéia de caráter progressivo - Tosse improdutiva - Expectoração – associado a bronquite
SilicoseExame físico: - Inicialmente sem alterações - Espessamento pleural – redução do MV - Expiração alongada - Tiragem intercostal
Exames de imagem: - RX : aumento da trama vascular e da
silhueta hilar nódulos de 1 á 5mm difusos imagem em casca de ovo
Silicose
Silicose
Silicose
Diagnóstico:
- História + de exposição á sílica - Sintomas clínicos - Aspecto radiológico
Diagnóstico diferencial:
- Carcinoma de pulmão - Tuberculose
Silicose
Tratamento
- Interrupção da exposição à sílica
- Medicamentos que dilatam os brônquios e expelem as secreções das vias aéreas
Silicose
AsbestoTermo genérico para diferentes silicatos
minerais
Maior exposição:MineraçãoConstrução CivilPintoresEletricistas
INDIRETOS
AsbestoseDoença fibrosante intertiscial difusa
relacionada com a intensidade e duração da exposição, podendo levar ao câncer
Clínica: semelhante a fibrose
Diagnóstico: Raio – X de tórax
Não existe cura possível
Recomenda-se evitar futura exposição
Asbestose
Asbestose
N.S trabalhou mais de 20 anos na Brasilit. Hoje luta por indenização. Tem asbestose: o amianto vai endurecer seu pulmão até a morte por asfixia
Antracose
Lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por sais de carbono
Maior exposição:grandes centros urbanos ou áreas poluídasmineradoresfumantes
Antracose
As partículas de carvão permanecem no tecido pulmonar ou nos linfonodos por toda a vida
Quando de forma excessiva podem causar fibrose pulmonar
Sd. de Caplan – artralgia de pequenas articulações proximais + sinais flogísticos + história ocupacional de exposição a poeiras minerais
Antracose
Antracose
Asma Ocupacional
Conhecida desde o século XVIIIRamazzini – peneiradores de cereais
Obstrução variável das vias aéreas, reversível, induzida por agentes inaláveis, presentes no ambiente de trabalho sob forma de poeira,
gases, vapores e fumos
Asma Ocupacional Reflexa: ação direta do contato. História
pregressa + de hiperreatividade ou asma
Inflamatória: episódicos e limitados, evolução
em meses, com hiper-reatividade brônquica
Farmacológica: agentes atuam como agonistas
farmacológicos
Imunológica: reação mais comum
Asma relacionada ao trabalho: Categoria dos agentes mais frequentes associados com casos de asma relacionada ao trabalho, 1993-1999
Diversos químicos
Material de limpeza
Poeira mineral e inorganica
Poluentes do ar em casa
Produtos de pirólise Isocianeto Solventes
HidrocarbonoPolímeros Exposição a
solda
Asma OcupacionalExame físico:
- Dispnéia leve, moderada ou grave - Tosse – produtiva ou não - Sibilos e roncos
Exames: - Testes cutâneos - Determinação de IgE específico - Provas de função pulmonar – substâncias
broncoconstritoras - Peak-flow – mais utilizado
Asma Ocupacional
Pior prognóstico:
- Tardio - Hiperreatividade brônquica - Hábito tabágico - Função pulmonar muito reduzida - Necessidade constante do uso de corticóide
Asma Ocupacional
Inalação de Agrotóxicos
Tem causado diversas vítimas fatais, além de abortos, fetos com má-formação, suicídios, câncer, dermatoses e outras doenças
Segundo a OMS, há 20.000 óbitos/ano devido da manipulação, inalação e consumo indireto de pesticidas, nos países em desenvolvimento
Pneumonite por Hipersensibilidade Pulmão do Fazendeiro: feno, palha, grãos mofados → Actinomycetes
Thermof
Bagaçose: cana mofada →Thermoactinomyces viridis, T.sacharii
PH dos manipuladores de malte, cortiça, boldo e cogumelos
→T.vulgaris et al
PH dos Criadores de Aves: excrementos e penas → proteínas de
aves
PH dos Manipuladores de Animais e Peixes → proteínas e saprófitos
BissinoseCausada por uma reação alérgica ao pó
produzido durante o processamento do algodão, linho, cânhamo ou sisal
Clínica: dispnéia da segunda feira e tosse
Diagnóstico : raio X de tórax, testes de função pulmonar, gasometria arterial
Tratamento: broncodilatadores e antihistamínicos
BeriliosePneumoconiose produzida pela inalação de sais ou silicato
de berílio, sob a forma de poeira, fumo ou vapores
Maior exposição: Industria de lâmpadas fluorescentesFabricação de tubos de raio X
Clínica:Primeira fase: febre, dermatite aguda, sintomas
respiratórios Segunda fase: Bronquiolite grave ou pneumonite química
aguda
Diagnóstico: teste cutâneo específico para berílio, detecção de berílio na urina
Tratamento: corticóide e oxigenoterapia
Beriliose
Pneumonite QuímicaInflamação dos pulmões ou dificuldade
respiratória provocada pela inalação de produtos químicos nocivos:
- derivado de petróleo - queroseneClínica: Dispnéia, dor torácica e febre
Acomete trato respiratório superior e inferior
Síndrome do Edifício Doente (SED)
Documentada em prédios recentemente construídos e remodelados, com sistema de ar condicionado central e janelas que não são abertas
Os sintomas se relacionam com a quantidade de tempo no ambiente e recorrem quando se retorna ao mesmo
Conduta ..uma vez estabelecida a relação de causa e efeito,
o médico poderá atestar o nexo causal, isto é, a relação entre a patologia e a atividade do
trabalhador
1. CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho
2. Laudo de Exame Médico
3. Resultados dos exames laboratoriais
4. Solicitação de afastamento do trabalho e/ou readaptação ou
reabilitação profissional
Profilaxia
Normas efetivas de fiscalização e de controle
Exames periódicos semestral ou anual
Redução do tempo de exposição
Troca e adequação do local de trabalho
Prevenção
ARRESPIRÁVEL
Significa que:
• Deve conter no mínimo 18% de O .2
• Redução do teor de poluentes a níveis seguros
• Deve encontrar-se no estado apropriado de pressão, temperatura e umidade
• Não ter odores desagradáveis
ProfilaxiaA silicose teve sua incidência drasticamente
reduzida na América do Norte e na Europa, quando medidas de controle ambiental foram adotadas, como a simples aspersão de água no processo de trabalho
Muitos são os materiais que podem substituir o amianto como fibras de vidro, pvc, pva, lã de vidro, alumínio, fibras de celulose e de aramida
“ Por favor madame. Estou tentando determinar qual é o mais barato... Funerais ou medidas de segurança.”
Conclusão“Há maneiras de proteger seu pulmão no trabalho...
Descubra quais são elas.”
BIBLIOGRAFIA• BETHLEM, Newton. Pneumologia. 4. ed. São
Paulo: Livraria Atheneu, 2002.• SILVA, Luiz Carlos Corrêa. Condutas em
Pneumologia. Rio de Janeiro: Editora Revinter, 2001.
• HARRISON, T.R. Medicina Interna. 16. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2006.
• CARVALHO, Yara Maria. Tratado de saúde coletiva. São Paulo: Fiocruz, 2006.
Área de Segurança do Trabalho – GERDAU - Treinamento "Gases e Seus Riscos".
http://www.saudeetrabalho.com.br/t-pneumopatias.php
http://portal.saude.gov.br/