POLÍTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE MATERNO-INFANTIL

Programas X

Políticas de Saúde

Tanto a política quanto o programa dizem respeito a uma forma

epistemológica e uma forma substantiva, porém as políticas

são diretrizes do sistema de saúde, enquanto os programas

são modos de operacionalizar essas diretrizes.

Cenário da Reprodução no Brasil

ACO surgiu 1965Porém, até 1989 proibida propaganda

“A garantia dos direitos sociais e reprodutivos

constatados na Legislação Brasileira romperam, no

âmbito legal, com concepções a cerca do papel

exclusivamente reprodutor da mulher”.

(COSTA, et al., 2007)

Políticas Nacionais Obstétrica e Neonatal

Desenvolvem ações de prevenção e assistência à saúde da gestante,

parturiente e recém-nascidos.

Necessário que todos os estados e municípios tenham serviços de saúde

de qualidade para acolher todas as gestantes e RNs.

Isto inclui: vaga assegurada em maternidade, UTIs neonatais de qualidade,

etc.

Início do Pré-Natal no Primeiro Trimestre e o direito a realização de todos

os exames complementares

Histórico dos Programasde Saúde Materno-Infantil

Programa de Saúde Materno-Infantil

PSMI – deu início à Políticas Públicas de SaúdeInício da década de 70*

O PSMI contemplava: Acompanhamento Pré-NatalControle partos domiciliaresPromoção à saúde da cça*

Alojamento Conjunto

AC – portaria 18 do Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social do MS.Início dos anos 80

AC – maior contato com bebê e estímulo ao AM

•Práticas Humanizadas para parto e puerpério

•Somente em 1993 MS lançou portaria nº 1016: obrigatório a implantação de AC em território Nacional

PAISM

Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher – 1983

Não somente para binômio mãe-bebê mas para a integralidade da saúde da mulher

Em 2004 tornou-se uma Política Nacional

Objetivo de promover a melhoria das condições de vida e

saúde das mulheres por meio da: garantia de direitos; e

ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção,

prevenção, assistência e recuperação da saúde.

PAISM

Promoção de atendimento clínico-ginecológico;

Planejamento reprodutivo;

Acompanhamento Pré-Natal;

Atendimento à mulheres e adolescentes em situação de

violência doméstica e sexual.

Prevenção ca de colo e de mama, doenças sexualmente

transmissíveis

PAISM

Constituição de 1988

Direitos à presidiárias permanecerem com seus filhos para

amamentação;

Proteção à maternidade e à infância;

Licença à gestante sem prejuízos* por 120 dias

Licença Paternidade

Assist. gratuita aos filhos e dependentes até 6 anos de

idade em creches e pré-escolas

Proteção especial à gestante

Proteção planejamento familiar

ECA

Estatuto da Criança e do Adolescente

Passou a integrar (em 1990) o Recém-Nascido as

preocupações no âmbito das políticas públicas de

saúde

PROASP

Programa de Atenção à Saúde PERINATAL – 1991

Preocupações com: mãe-feto e mãe-RN

Melhoria da qualidade da assistência ao parto, ao RN

Preocupação em ter reserva* de UTI neonatal para RN de

risco

A partir de 1991 as políticas de saúde contemplaram o RN

como sujeito de cuidado

PROASP

Programa de Atenção à Saúde PERINATAL – 1991

Preocupações com: mãe-feto e mãe-RN

Melhoria da qualidade da assistência ao parto, ao RN

Preocupação em ter reserva* de UTI neonatal para RN de

risco

A partir de 1991 as políticas de saúde contemplaram o RN

como sujeito de cuidado. Em 1993 AC obrigatório*

IHAC

Iniciativa do Hospital Amigo da Criança

Pagamento de 10% à mais sobre a assistência ao

parto pelo SUS

Estabelecimento de critérios de credenciamento

dos hospitais

Criação dos 10 passos para amamentação*

Hospitais de Referência

Final de 1990, Programa de Apoio à Implementação

dos Sistemas Estaduais de Referência a Hospitais

para Gestantes de Alto Risco

PNHPN

Programa Nacional de Humanização ao Pré-Natal e

Nascimento. (portaria mº 569 de 1/06/2000)

Objetivo de reduzir altas tx de morbimortalidade

materna, perinatal e neonatal. Inclui a gestante de

alto risco assegurando assistência integral

Movimento de Humanização

Garantia de boas práticas de atenção obstétrica e

neonatal, parto e nascimento como momentos

especiais e de grande valor para mulher, bebê e sua

família.

Início da Atenção Humanizada ao RN de Baixo Peso*

em 1999

Método Canguru

Prática regulamentada pelo MS na portaria nº 693 de

05/07/200 – Norma de Atenção Humanizada ao RN

de baixo peso – Método Canguru

Em 2007, este método foi atualizado e passou-se a

estabelecer 3 passos para o MC.

Método Canguru

Atenção humanizada ao RN de baixo peso

Toque evolui até a posição canguru

RNs peso 1.250gr e clinicamente estável

Alta com 1.600gr.

UTI Neonatal HF-POA BRASIL, 2011, P.41

Resultados

Em 2008, Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde

da Mulher e da Criança:

↓ 44% mortalidade infantil

↑ de 70,8% para 99,5% Aleitamento Materno

↑ de 18,2% para 49,9% acesso das cças aos serviços

de saúde

↑ de 86% para 99% cobertura do Pré-Natal

Políticas de Saúde

• Asseguram os seguintes direitos: à gestante:

Pré-Natal, parto e puerpério de qualidade;

Direitos trabalhistas;

Direitos Sociais*;

Direito ao cartão da gestante

Políticas de Saúde

• Asseguram os seguintes direitos: aos RNs

Registro gratuito;

Receber a caderneta da criança;

Teste do pezinho e da orelhinha gratuitos;

Acesso aos serviços de qualidade;

Receber gratuitamente as vacinas do calendário básico;

Mamar exclusivamente até 6 primeiros meses;

Acompanhamento dos pais durante internação

Políticas de Saúde

• GESTORES (Gov. Federal, Estado e Município): têm responsabilidades definidas pelo SUS para garantir os direitos das gestantes e RNs.

Vinculação da gestante ao local onde será realizado o parto;

Bancos de Leite Humano;

Implementação da Classificação de Risco (gestantes e puérperas);

Método Canguru – capacitação de profissionais

Ampliação do nº de Hospitais Amigo da Criança

PIM: Primeira Infância Melhor

Desenvolvido desde 2003, tornou-se Lei Estadualn.º12.544 em 03 de julho de 2006.

É um programa institucional de ação socioeducativavoltado às famílias com crianças de zero até seisanos e gestantes, que se encontram em situação devulnerabilidade social.

Sistemas de Vigilância/Informação

• SIM - Sistema de Informações sobre Mortalidade

SINASC - Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos

SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação

SI-PNI - Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações

SISPRENATAL: tem por objetivo o acompanhamento adequado das gestantes até o puerpério – Programa de Humanização no Pré-Natal, Parto e Nascimento

Referências Bibliográficas

• UNICEF, Ministério da Saúde. Guia dos Direitos da Gestante e do Bebê. São Paulo: Globo, 2011.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção Humanizada ao recém-nascido de baixo peso. Método Canguru. 2 ed. Brasília:DF, 2011.

• www.saude.gov.br

• www.pim.saude.rs.gov.br

• http://www.abennacional.org.br/centrodememoria/here/n1vol1ano1_artigo4.pdf (artigo de COSTA, et al. 2007)