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ESTÁGIO DE CAPACITAÇÃO PRÁTICA ESPECIALIZADA II

6º PERÍODO

ROTEIRO DE ATIVIDADES NUTRIÇÃO CLÍNICA

COORDENADORA DO CURSO: Profª Ms. Amanda Goulart Sousa

SUPERVISORA: Profª Ms. Alessandra Macedo Sara da Silva

GOIÂNIA

2013

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS – PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA

E GASTRONOMIA

CURSO DE NUTRIÇÃO

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PUC-GO – Pontifícia Universidade Católica de Goiás

Roteiro de Atividades

[2013/1]

Área de Estágio: Nutrição Clínica

Local: Hospital Santa Casa de Misericórdia

Dias da semana: 3as e 6as feiras

Horário: 7:10 – 12:20 horas

Vestimenta: Jaleco de manga comprida (cor branca), calça comprida, blusa sem decote (roupas não necessariamente brancas), sapatos fechados com sola de borracha, nenhum adorno. Touca para entrar na cozinha.

Estágio de Capacitação Prática Especializada II

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO.......................................................................................................... 04

2 DEVERES EDIREITOS DO ESTAGIÁRIO............................................................... 06

3 ROTEIRO DE ATIVIDADES..................................................................................... 07

4 CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO.................................................................................. 10

5 CALENDÁRIO GERAL DO ESTÁGIO..................................................................... 12 REFERÊNCIAS......................................................................................................... 14 ANEXOS................................................................................................................... 15

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1 INTRODUÇÃO

De acordo com a Resolução CFN nº 380 /20051, “compete ao nutricionista, no

exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica, prestar assistência dietética e

promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em nível hospitalar,

ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e dietética, visando a promoção,

manutenção e recuperação da saúde”.

Em se tratando de hospitais, cabe ao nutricionista a administração e a

responsabilidade por todas as ações nutricionais referentes ao paciente, incluindo:

Definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência

nutricional aos clientes/pacientes, segundo níveis de atendimento em Nutrição;

Elaborar o diagnóstico nutricional, com base nos dados clínicos, bioquímicos,

antropométricos e dietéticos;

Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico

nutricional;

Promover educação alimentar e nutricional para clientes/ pacientes, familiares ou

responsáveis;

Orientar e supervisionar a distribuição e administração de dietas;

Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que

pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética.

Diante do exposto e com base na realidade mercadológica, o Curso de Nutrição da

Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO) reconhece que a Nutrição Clínica

é um tópico essencial da grade curricular e deve fazer parte da vivência prática do

acadêmico de Nutrição, por meio de Estágio.

A prática profissional é privilegiada a partir de uma concepção pedagógica crítica, na

qual a teoria e a prática representam uma unidade indissociável. Desta forma, o Curso

de Nutrição da PUC-GO, estabeleceu convênio de estágio supervisionado, que será

realizado no âmbito do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, exigindo-se a

celebração de um Termo de Compromisso do estagiário. O acompanhamento dos

estagiários ocorre mediante a supervisão direta da professora da área de Nutrição

Clínica, Profa. Ms. Alessandra Macedo Sara da Silva, designada para o Hospital Santa

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Casa de Misericórdia. As atividades desenvolvidas de acordo com a programação são

registradas nos instrumentos próprios de avaliação e diários de estágio.

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2 DEVERES E DIREITOS DOS ESTAGIÁRIOS

São deveres do Estagiário:

Estar com a documentação solicitada pelo local de estágio atualizada;

Cumprir os horários do estágio e as atribuições da programação;

Dedicar-se, integralmente, às atividades estabelecidas;

Frequentar, obrigatoriamente, reuniões quando for convocado pelo professor-

supervisor;

Conhecer e cumprir as normas do estágio;

Zelar e ser responsável pela manutenção das instalações e equipamentos

utilizados no estágio;

Respeitar a hierarquia dos locais de estágio, obedecendo as determinações de

serviços e normas locais;

Manter elevado o padrão de comportamento e de relações humanas condizentes

com as atividades a serem desenvolvidas;

Demonstrar iniciativa e mesmo sugerir inovações nas atividades desenvolvidas

no estágio;

Conhecer preceitos que norteiam a atuação do profissional, previsto no Código

de Ética;

Não utilizar o telefone celular durante o estágio e suas reuniões;

Estar devidamente uniformizado e possuir todo material necessário;

Ter cadeado para armazenamento de materiais pessoais no hospital;

Entregar relatório de estágio ao supervisor acadêmico.

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3 ROTEIRO DE ATIVIDADES

O estágio será desenvolvido em campos selecionados e supervisionados por

professores da PUC-GO, de acordo com a legislação vigente e com as normas gerais

da PUC-GO, em consonância com critérios estabelecidos pelo Curso e pela Lei de

Diretrizes e Bases.

A supervisão do estágio curricular será exercida pelos supervisores acadêmicos e a

elaboração deste Roteiro de Atividades foi realizada por eles, juntamente com a

coordenadora do curso.

Foi selecionado, para a realização do estágio, o Hospital Santa Casa de

Misericórdia de Goiânia. Todos os alunos passarão por essa área de atuação,

entretanto serão distribuídos em grupos por meio de sorteio para a realização das

atividades propostas.

Em cada área de atuação, o estudante deverá desenvolver atividades pré-

determinadas pelo supervisor acadêmico. Neste Roteiro de Atividades estão descritas

atividades por dia de atuação no local do estágio (Quadro 1), sendo que cada indivíduo

receberá orientações do supervisor acadêmico sobre os temas a serem desenvolvidos

em cada atividade. Ressalta-se que é extremamente válida a criatividade do estagiário.

IMPORTANTE!!!

Leiam com atenção as atividades que serão desenvolvidas em cada dia, no local de estágio. Logo no primeiro dia de estágio, conversem sobre cada dia, sobre cada atividade, com a supervisora, pois assim podem se programar e

realizá-las com sucesso! E lembrem-se: vocês têm apenas 7 dias em cada área de atuação, então,

planejamento, dedicação e estudo são ferramentas fundamentais para alcançar um bom desempenho!

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Quadro 1. Roteiro de Atividades a serem desenvolvidas pelos estagiários, na área de Nutrição Clínica, a critério do supervisor acadêmico, em 2013/1. Local: Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, 3ªs e 6ªs feiras. Horário: 7h10 – 12h20

Dia Atividades Descrição e critérios de

avaliação

1o dia

- Conhecer a estrutura física e funcional do hospital - Elaborar e organizar materiais - Capacitação de avaliação nutricional - Orientação para elaboração dos protocolos de atendimento nutricional

- Elaborar anamnese alimentar a ser utilizada e protocolos de condutas nutricionais - Enviar para o supervisor acadêmico para correção

2o dia

- Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Iniciar o estudo de caso - Calcular a estimativa da necessidade energético-protéica diária - Acompanhar os pacientes - Acompanhar a distribuição das refeições

- Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico

3o, 4

o, 5

o

- Apresentar o estudo de caso simples do dia de estágio anterior - Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Iniciar o estudo de caso - Calcular a estimativa da necessidade energético-protéica diária - Acompanhar os pacientes

- Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico

6o dia

- Apresentar o estudo de caso simples do dia de estágio anterior - Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Calcular a estimativa da necessidade energético-protéica diária - Acompanhar os pacientes

- Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico

7o dia

- Apresentar o artigo científico - Apresentar e entregar o protocolo de atendimento nutricional - Realizar triagem nutricional

Apresentação das

Atividades

- Apresentar o estudo de caso completo - Entregar o relatório do estágio

Notas:

1Estudo de caso completo: deverá ser elaborado apenas de um único paciente e escolhido dentre os

pacientes assistidos durante o período de estágio (o paciente escolhido deve receber alimentação por via

oral). Deverá ser elaborado e apresentado em duplas. O modelo do estudo de caso está no Anexo A.

2 Estudo de caso simples: deverá ser apresentado por cada dupla, referente a todos os pacientes

avaliados durante o estágio, durante 20 minutos. Deverá ser entregue por escrito. O modelo do estudo de

caso simples está no Anexo B.

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3 O número de pacientes que deverão ser avaliados pelo estagiário será determinado pela supervisão

acadêmica.

Observações:

1. Os supervisores poderão indicar atividades não descritas no Quadro 1, a fim de contribuir com

aspectos positivos para o aprendizado do estagiário e para a instituição hospitalar.

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4 CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO

O Estágio Capacitação Prática Especializada II compreende as áreas de Nutrição

Clínica e Administração em Unidades de Alimentação e Nutrição, desta maneira a N1

corresponderá à primeira área de estágio e a N2 corresponderá à segunda área de

estágio.

A avaliação na área de Nutrição Clínica para os grupos A e C (nota N1) será

distribuída da seguinte forma:

1. Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto

- Participação (0,2)

- Iniciativa (0,2)

- Desempenho (0,2)

- Postura ética (0,2)

- Conhecimento (0,2)

2. Atividades complementares: 3,0 pontos

- Estudos de caso simples (2,0), sendo 0,5 pontos para cada

- Apresentação do artigo científico (0,5)

- Protocolo de atendimento nutricional (0,5)

3. Relatório final: 4,0 pontos

- Conteúdo técnico-científico (2,5)

- Formatação (1,0)

- Prazo de entrega (0,5)

4. Apresentação do estudo de caso: 2,0 pontos

- Conteúdo técnico-científico (1,5)

- Tempo de apresentação (0,5)

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A avaliação na área de Nutrição Clínica para os grupos B e D (nota N2) será

distribuída da seguinte forma:

1. Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto

- Participação (0,2)

- Iniciativa (0,2)

- Desempenho (0,2)

- Postura ética (0,2)

- Conhecimento (0,2)

2. Atividades complementares: 3,0 pontos

- Estudos de caso simples (2,0), sendo 0,5 pontos para cada

- Apresentação do artigo científico (0,5)

- Protocolo de atendimento nutricional (0,5)

3. Relatório final: 3,0 pontos

- Conteúdo técnico-científico (2,0)

- Formatação (0,5)

- Prazo de Entrega (0,5)

4. Apresentação do estudo de caso: 2,0 pontos

- Conteúdo técnico-científico (1,5)

- Tempo de apresentação (0,5)

5. Avaliação Interdisciplinar: 1,0 ponto

A avaliação é parte integrante do processo pedagógico, devendo ser efetivada

sob os enfoques:

Itens avaliados pelo supervisor acadêmico: (Ficha de Avaliação do Estagiário

pelo Supervisor Acadêmico do Manual de Orientação – Anexo C)

A avaliação do estágio tem por finalidade prover o Curso de Graduação em

Nutrição de informações e dados, visando subsidiá-lo nos processos de aprimoramento

curricular e de melhoria da qualidade do ensino.

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5 CALENDÁRIO GERAL

FEVEREIRO

3ª FEIRA 6ª FEIRA

01 – Reunião inicial (TODOS) – Sala de aula

05 - 1º dia - Início GRUPO A (clínica) e GRUPO B (AUAN) 08 - 2º dia

12 – FERIADO (CARNAVAL) 15 - 3º dia

19 - 4º dia 22 - 5º dia

26 – 6º dia

MARÇO

3ª FEIRA 6ª FEIRA

01 – 7º dia

05 – Apresentação das Atividades – TODOS 08 – 1º dia - Início GRUPO C (clínica) e GRUPO D (AUAN)

12 - 2º dia 15 – 3º dia

19 - 4º dia 22 - 5º dia

26 - 6º dia 29 – FERIADO (SEMANA SANTA)

ABRIL

3ª FEIRA 6ª FEIRA

02 - 7º dia 05 - Apresentação das Atividades – TODOS

09 – 1º dia - Início GRUPO B (clínica) e GRUPO A (AUAN) 12 – 2º dia 16 - 3º dia 19 - 4º dia

23 – VII ENUT – TODOS 26 - 5º dia

30 - 6º dia

MAIO

3ª FEIRA 6ª FEIRA

03 - 7º dia

07 - Apresentação das Atividades – TODOS (entrega de N1)

10 - 1º dia - Início GRUPO D (clínica) e GRUPO C (AUAN

14 - 2º dia 17 – 3º dia

21 - 4º dia 24 – FERIADO (PADROEIRA DE GOIÂNIA)

28 - 5º dia 31 – FERIADO (CORPUS CHRISTI)

JUNHO

3ª FEIRA 6ª FEIRA

04 - 6º dia 07 - 7º dia

11 – Apresentação das atividades – TODOS -----

18 – II JOCIENF – TODOS 21 – Entrega de notas (N2 e final) e encerramento –

TODOS

7 dias de estágio em clínica x 6h/relógio (8h/aula) = 42h/relógio (56h/aula) 7 dias de estágio em UAN x 6h/relógio (8h/aula) = 42h/relógio (56h/aula) 6 reuniões (1 inicial + 4 apresentações + 1 encerramento) x 4,5 h/relógio (6 h/aula) = 27 h/relógio (36 h/aula) VII ENUT = 4,5h/relógio (6h/aula) AED = II JOCIENF = 4,5h/relógio (6h/aula) TOTAL = 42h/relógio (56h/aula) + 42h/relógio (56h/aula) + 27h/relógio (36h/aula) + 9h/relógio (12h/ aula) = 120h/relógio (160h/aula = 8 CRÉDITOS)

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OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

- No caso de imprevistos, os quais impossibilitam a presença do aluno no campo

de estágio, o supervisor acadêmico deverá ser avisado imediatamente.

- A presença e pontualidade em todas as reuniões de estágios são obrigatórias.

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REFERÊNCIAS

1. BRASIL. Resolução CNE/CES nº 5, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Nutrição. Diário Oficial da União, Brasília, 9 nov. 2001. Seção 1, p. 39.

2. BRASIL. Resolução CFN nº 380/2005. Dispõe sobre a definição das áreas de

atuação do nutricionista e suas atribuições, estabelece parâmetros numéricos de referência, por área de atuação, e dá outras providências, Brasília, 2005.

3. UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS. Política e regulamento de Estágio. PEGP II,

2,3 e 2,10. Plano Estratégico de Gestão Participativa. Série Legislação e Normas. Goiânia, CEPEA, 2004.

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ELABORAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL – ESTUDO DE CASO

COMPLETO

1. Elaboração do estudo de caso

A formatação do estudo de caso será de acordo com o Manual de

Normas para Elaboração e Apresentação de Trabalhos Acadêmicos do Curso de

Nutrição.

2. Entrega do estudo de caso

O estudo de caso deverá ser entregue para a supervisão acadêmica, no dia das

apresentações da equipe a qual faz parte, encadernada com capa plástica frontal

transparente, capa plástica posterior em cor neutra e presilha espiral.

3. Tempo de apresentação: 20 minutos + 10 minutos de discussão

Roteiro para elaboração de estudos de caso

1. Identificação do paciente (nome, idade, sexo, grupo racial, estado civil,

nacionalidade, naturalidade, procedência, profissão ou ocupação).

2. Tempo de internação (data da avaliação e data da internação)

3. História clínica:

a. Queixa principal (QP): motivo pelo qual o paciente procurou atendimento.

b. História da doença atual (HDA): época de início da doença, modo de

evolução e tratamento efetuados.

c. História patológica pregressa (HPP): breve relato das enfermidades pré-

existentes.

d. História familiar (HFr): saúde e causa de morte dos pais, filhos e irmãos.

e. História social (HS): condições de habitação, tipo de trabalho, tabagismo,

alcoolismo e uso de drogas.

4. Diagnóstico clínico e/ou suspeitas diagnósticas.

5. Conceito e fisiopatologia da doença em tratamento.

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6. Exames laboratoriais avaliados com base em referências da literatura (rotina e

complementares).

7. Interação droga x nutriente (breve comentário sobre o uso de medicamentos e

suas interações com os alimentos).

8. Exame físico avaliado com base em referências da literatura (mucosas, pele,

cabelos, unhas, abdome, edema, massa corporal magra e gorda).

9. Exame clínico-nutricional avaliado com base em referências da literatura (apetite,

disfagia, odinofagia, xerostomia, náuseas, vômitos, dispepsia, episgastralgia,

ritmo intestinal e urinário).

10. Avaliação antropométrica (peso, estatura, IMC, CB, CMB, PCT, DCB, DCSE e

DCSI, % gordura, etc.).

11. Anamnese alimentar (cálculo da ingestão habitual, cálculo do recordatório 24h,

intolerâncias, preferências, tabus, alergias, aversões).

12. Diagnóstico nutricional (análise conjunta com conclusão da associação da

avaliação antropométrica + exame físico + exame clínico-nutricional + exames

laboratoriais + anamnese alimentar + interação medicamentosa).

13. Objetivos dietoterápicos (o que se pretende alcançar com a intervenção

nutricional).

14. Prescrição dietoterápica.

a. Recomendações nutricionais (VET, macro e micronutrientes – relevantes

para a enfermidade estudada, necessidade hídrica, fibras);

b. Conduta nutricional (via da dieta, consistência, características químicas,

fracionamento);

15. Cardápio da dieta proposta (nomes das preparações, alimentos, unidades de

medida – grama/mililitro e medidas caseiras).

16. Orientações dietoterápicas específicas (orientação de alta hospitalar).

17. Referências (ABNT).

18. Apêndices (todos os cálculos do estudo de caso).

Observação: Todos os itens devem ter associação entre o caso clínico e a literatura

consultada.

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APRESENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO SIMPLES

O relato de caso deverá ser apresentado sempre no dia seguinte de estágio

após a avaliação do paciente, seguindo o roteiro abaixo:

Roteiro para apresentação do estudo de caso simples

1. Identificação do paciente (nome, idade, sexo)

2. Tempo de internação (data da avaliação e data da internação)

3. Diagnóstico clínico e/ou suspeitas diagnósticas

4. Conceito e fisiopatologia da doença em tratamento (resumido)

5. Exames laboratoriais comentados

6. Ação e interação medicamentosa (medicação utilizada e suas interações)

7. Avaliação do exame físico

8. Avaliação do exame clínico-nutricional

9. Avaliação antropométrica com classificações (peso, estatura, IMC, CB, CMB,

PCT, PCB, PCSE e PCSI, % gordura e etc.)

10. Recordatório 24hr calculado (VET e macronutrientes)

11. Diagnóstico nutricional (análise conjunta com conclusão da associação da

avaliação antropométrica + exame físico + exame clínico-nutricional + exames

laboratoriais + anamnese alimentar + interação medicamentosa)

12. Prescrição dietoterápica (recomendações nutricionais: VET e macronutrientes)

13. Dieta proposta calculada (VET e % dos macronutrientes)

14. Referências (ABNT)

Este estudo de caso simples deverá ser apresentado durante o período de 20 minutos.

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ANEXO C

AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO – Supervisor Acadêmico

Nome do estagiário:___________________________________________________ Área: Nutrição Clínica (grupos A e C) – Nota N1 Características avaliadas Nota* 1 – Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional:

1,0 ponto

1.1 Participação (0,2)

1.2 Iniciativa (0,2)

1.3 Desempenho (0,2)

1.4 Postura ética (0,2)

1.5 Conhecimento (0,2)

2 – Atividades complementares: 3,0 pontos

3.1 Estudo de caso simples (2,0)

3.2 Apresentação do artigo científico (0,5)

3.3 Protocolo de atendimento nutricional (0,5)

3 – Relatório Final: 4,0 pontos

3.1 Conteúdo técnico – científico (2,5)

3.2 Formatação (1,0)

3.3 Prazo de Entrega (0,5)

4 - Apresentação: 2,0 pontos

4.1 Conteúdo técnico-científico (1,5)

4.2 Tempo de apresentação (0,5)

Nota global atribuída ao aluno:________________ __________________________________________ Data: ____/ _____/ ______ Supervisor Acadêmico

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS – PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA E

GASTRONOMIA

CURSO DE NUTRIÇÃO

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ANEXO C

AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO – Supervisor Acadêmico

Nome do estagiário:___________________________________________________ Área: Nutrição Clínica (grupos B e D) – Nota N2 Características avaliadas Nota* 1 – Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional:

1,0 ponto

1.1 Participação (0,2)

1.2 Iniciativa (0,2)

1.3 Desempenho (0,2)

1.4 Postura ética (0,2)

1.5 Conhecimento (0,2)

2 – Atividades complementares: 3,0 pontos

2.1 Estudo de caso simples (2,0)

2.2 Apresentação do artigo científico (0,5)

2.3 Protocolo de atendimento nutricional (0,5)

3 – Relatório Final: 3,0 pontos

3.1 Conteúdo técnico – científico (2,0)

3.2 Formatação (0,5)

3.3 Prazo de Entrega (0,5)

4 – Apresentação: 2,0 pontos

4.1 Conteúdo técnico-científico (1,5)

4.2 Tempo de apresentação (0,5)

5 – Avaliação Interdisciplinar : 1,0 ponto

Nota global atribuída ao aluno:________________ __________________________________________ Data: ____/ _____/ ______ Supervisor Acadêmico

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS – PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA E

GASTRONOMIA

CURSO DE NUTRIÇÃO