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León López, H.E. García Onagoitia Mikel

PACIENTE VARÓN DE 14 AÑOS CON EPISODIO

BRUSCO DE Sin antecedentes BRUSCO DE DESORIENTACIÓN CON

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ INTENSA

S a tecede tesrelevantes.Sin síntomas previos.Sin consumo de tóxicos.

INTENSA

A

Control

B

Buen patrón

DGCS de 12/15 (M5 V3 O4)

CEstable HD:

TAM 82mmHgControl espontáneo de la vía aérea.

Buen patrón respiratorio con

SatO2 95%

(M5, V3, O4),PICNR medias

Sin rigidez de nuca

TAM 82mmHg,FC 111 lpm y

Tª 36.5ºC

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ONTROL DE LA Inquieto +1 (RASS)

ITACIÓN

Contención Mecánica

(manual, por el quipo asistencial)

Tras la valoración en el departamento de urgencias del hospital de referencia, se realizó TAC craneal, sin hallazgos, y se quipo asistencial)

Contención í

, g , ytrasladó a la UCI Pediátrica con

diagnóstico de sospecha de ENCEFALITIS AGUDA

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CUÁL ES EL GRADO PTIMO DE SEDACIÓN N EL PACIENTE CON

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ?

Grado de sedación

Desventajas or DEFECTO

Desventajas por EXCESO

eoramiento de tabilidad HDentar riesgo

• Riesgo de iatrogenia • Minoración de la clínica

para la valoración inicial

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e encuentran pocas referencias en la bibliografía actual para establecer el

grado óptimo de sedación en el paciente crítico. Algunos autores recomiendan utilizar la mínima

sedación necesaria para mantener al aciente en un grado 2-3 de la escala

RAMSEY

Entonces ¿cuál es el PERO estos estudios

principalmente se refieren al ámbito hospitalario en

Entonces, ¿cuál es el grado de sedación

d bl l

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afía:Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM. Guía Asistencial Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias. 2014. Toledo.Medialdea Cruz MA, Hernandez Cuenca L, Higueras Parrilla MS, Alises Valderomar R, Andarias Moriñigo RM. Manejo de la Agitación Psicomotriz en la Urgencia Extrahospitalaria. Compendio de Guías y Vías clínicas de manejo en la Urgencia Extrahospitalaria de la Comunidad de Madrid. Tomo 2. SUMMA 112. 2012. Madrid. p 167‐172Manual de Procedimientos SAMUR‐PC. Madrid. 2015.iménez Busselo MT, Aragó Domingo J, Nuño Ballesteros A, Loño Capote J, Ochando Perales G. Atención al paciente agitado, violento o psicótico en urgencias: un protocolo pendiente para una patología en aumento. Área de Urgencias de Pediatría. Unidad de Paidopsiquiatría. Hospital Infantil Universitario La Fe. Valencia. España. An Pediatr (Barc) 2005;63(6):526‐36ernández Rodríguez A, Zabala Blanco J. Restricción física: revisión y reflexión ética. Gerokomos [revista en la Internet]. 2014  Jun [citado  2015  Sep03] ;  25(2): 63‐67. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134‐928X2014000200003&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4321/S1134‐928X2014000200003.ernández Gallego V, Murcia Pérez E, Sinisterra Aquilino J, Casal Angulo MC, Gómez Estarlich MC. Manejo inicial del paciente agitado. Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137‐6821, Vol. 21, Nº. 2, 2009, págs. 121‐132Celis‐Rodríguez E, Besso J, Birchenall C, de la Cal MA, Carrillo R, Castorena G, et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la g p p jedo‐analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Med. Intensiva  [revista en la Internet]. 2007  Nov [citado  2015  Sep 05] ;  31(8): 428‐471. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210‐56912007000800003&lng=es.Romera Ortega MA, Chamorro Jambrina C, Lipperheide Vallhonrat I, Fernández Simón I. Indicaciones de la dexmedetomidina en las tendencias ctuales de sedoanalgesia en el paciente crítico Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda Madrid