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Fga. Mara Rosana Araújo
Potencial Evocado Auditivo de Estado
Estável (ASSR) / Neuro-Audio
Atividade bioelétrica provocada por uma estimulação auditiva.
Os potenciais evocados auditivos correspondem à atividade
elétrica que ocorre no sistema auditivo, desde a cóclea, nervo
coclear, tronco encefálico e córtex, em resposta a uma
estimulação auditiva.
Os potenciais são classificados conforme a latência:
1. Curta latência – até 10 ms;
2. Média latência – de 10 a 80 ms;
3. Longa latência – 80 a 750 ms.
Potenciais Evocados
Microfonismo coclear
Potencial de somação EcochG
Potencial de ação
I Potenciais de Curta Latência
II
III PEATE
IV
V
Na
Pa Potenciais de Média Latência
Pb Via tálamo cortical
Pc
N1
P2 Córtex cerebral Potenciais de Longa Latência
P300
MMN
Potenciais Evocados
Potenciais Evocados
Potenciais Velocidade Ganho (pré-
ampl.)
Filtragem Latência
EcochG 7 – 10 20.000 -
100.000
1 a 10 / 3000 < 10 ms
PEATE 11 – 33 100.000 -
250.000
30 a 100 /
3000
< 10 ms
PML 8 – 10 50.000 –
100.000
1 a 20 / 1000 15 a 85 ms
PLL 0,5 – 1 20.000 –
50.000
1 a 100 90 a 500 ms
P300 0,5 -1 20.000 –
50.000
1 a 100 250 a 350 ms
Potenciais Evocados
Potenciais Evocados
Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (Steady
State – ASSR)
Representa a resposta do nervo auditivo e do tronco
encefálico à uma estimulação auditiva contínua.
São respostas eletrofisiológicas periódicas a tons modulados
em amplitude e/ou em frequência, que geram potenciais
evocados sucessivos.
Detecção e análise automática da resposta.
Potenciais Evocados
ASSR é gerado pela modulação rápida do "transportador"
tonal em amplitude (AM), em frequência (FM) ou pela
associação dos dois (AM + FM).
O som causa uma polarização e uma despolarização das
CCI, e essa despolarização produz potenciais de ação nas
fibras nervosas auditivas, assim a saída da cóclea contém
um padrão retificado do estímulo acústico.
Esta retificação faz com que a resposta gerada por um tom
contínuo, modulado em amplitude, possa ser detectada como
um pico espectral na freqüência de modulação.
Potenciais Evocados
Um sinal acústico complexo formado por “frequências
portadoras” (500, 1000, 2000 e 4000Hz), modulado em
amplitude, em que para cada tom há uma frequência de
modulação específica, estimula diferentes regiões da
membrana basilar, ativando um grupo de CC para cada
frequência portadora.
Baixas taxas de modulação (<60Hz) – regiões corticais.
Altas taxas de modulação (>60Hz) – regiões de tronco
encefálico.
Potenciais Evocados
No adulto, as respostas mais proeminentes são obtidas com
tons modulados em 40Hz, entretanto essas respostas são
afetadas pelo sono/sedação e sofrem influência do processo
de maturação, uma vez que a resposta de 40Hz é uma
sobreposição da resposta de curta e média latência.
As frequências de modulação de 80 a 110Hz são as ideais
para predizer limiares psicoacústicos em crianças nos
primeiros anos de vida, pois sua amplitude varia pouco com a
idade e não são influenciadas pelo sono (respostas de tronco
encefálico).
Potenciais Evocados
Para realizar o teste de ASSR são necessários: fones de
inserção, eletrodos de superfície e computador compatível.
Estímulos – tons puros (frequência específica, sinais de
estado estável), ativam cóclea e SNC.
A intensidade do estímulo pode chegar até 120 dBHL.
A resposta do ASSR é detectada no domínio da frequência,
de forma objetiva e automática, diminuindo a participação do
profissional .
Potenciais Evocados
Na prática, a modulação em amplitude de 100% e a
modulação de frequência de 20% em conjunto são as mais
utilizadas.
Posição dos eletrodos:
1. Ativo (positivo) – vértex do crânio
2. Referência (negativo) – mastóide ou lóbulo ipsilateral
3. Terra – mastóide ou lóbulo contralateral.
Potenciais Evocados
Primeiros passos:
1 - Ligue o computador, inicie o Windows iniciar e abra o
programa Neuro-Audio.NET através do ícone:
2 - Crie uma ficha para o paciente, utilizando o menu Exame /
Novo ou através do ícone equivalente:
3 - Preencha a ficha do paciente:
4 - Selecione o modelo de teste que deseja realizar:
5 - Para configurar os parâmetros do teste use o menu Configurar/ Modelos de Testes.
Potenciais Evocados
Parâmetros de registro:
1. > 10 anos (acordado): Intensidade – variável
Frequências – 500 a 4000 Hz
Frequência de estimulação – 46 Hz
Modulação de Amplitude – 100%
Modulação de Frequência – 20%
2. < 10 anos: Intensidade – variável
Frequências – 500 a 4000 Hz
Frequência de estimulação – 81 Hz
Modulação de Amplitude – 100%
Modulação de Frequência – 20%
Potenciais Evocados
Antes de iniciar o teste, é necessário verificar a impedância
dos eletrodos de superfície através do ícone , mostrada
em kΩ. A impedância deve ser menor que 5 kΩ e estar o
mais próximo possível de zero.
Potenciais Evocados
Iniciar a aquisição através do ícone:
Caso necessário, o exame pode ser pausado pelo ícone:
O teste pode ser cancelado através do ícone:
Para interromper e salvar a aquisição, use o ícone:
Recomenda-se salvar cada registro após finalizado:
Para visualizar e/ou configurar os ajustes do modelo atualde teste, utilize o ícone:
Potenciais Evocados
O programa Neuro-Audio.NET mostra o Gráfico de Probabilidade,que indica a probabilidade de resposta estatisticamentesignificativa:
Resposta presente quando ultrapassa a linha de 97%, ou seja,essa sincronização de fases com 97% de probabilidade significaque a resposta cerebral está presente.
Potenciais Evocados
Os ensaios realizados ficam à disposição como mostrado na telaa seguir:
As respostas presentes são indicadas com a seta voltada paracima, e as respostas ausentes são indicadas com a seta voltadapara baixo.
Potenciais Evocados
Potenciais Evocados
Audiograma estimado da
Orelha Esquerda, gerado a
partir de ensaios realizados:
Gráficos de vetores:
Tela de aquisição do ASSR a 30 dBHL na Orelha Direita:
Potenciais Evocados
Audiograma estimado por meio da pesquisa de ASSR:
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Comparação com PEATE:
• Frequência específica;
• Identificação da perda auditiva ascendente;
• Intensidade de até 120dBNA, maior caracterização da DAprofunda;
• Detecção e análise automática das respostas (Fast FourierTransformation).
Cuidados em relação à NA/DA, pois o ASSR pode nãoacrescentar informações adicionais àquelas obtidas peloPEATE, além de poder não predizer com precisão o limiarpsicoacústico.
Potenciais Evocados
Em caso de dúvidas:
E-mail: [email protected]
Skype: mara.suporte
Telefone: 11 3854-4178
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