Prefeitura Municipal de Americana Estado de São Paulo I.pdf · SI-PNI/API – Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização 5.1.3.4 ... 5.1.3.5.4 - Procedimentos de

Prefeitura Municipal de Americana

Estado de Satildeo Paulo

Av Bandeirantes 2390 Jardim da Colina ndash Tel (19) 34729350 CEP 13478-700 ndash AMERICANA-SP ndash e-mail saudeamericanaspgovbr

1

SECRETARIA

DE SAUDE

PROPOSTA TEacuteCNICA E ECONOcircMICA

EDITAL Nordm 0012011

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE

PREFEITURA MUNICIPAL DE AMERICANA

OBJETO GERENCIAMENTO OPERACIONALIZACcedilAtildeO E EXECUCcedilAtildeO

DAS ACcedilOtildeES E SERVICcedilOS DE SAUacuteDE QUE ASSEGURE

ASSISTEcircNCIA UNIVERSAL E GRATUITA Agrave POPULACcedilAtildeO NAS

UNIDADES DE SAUacuteDE E EQUIPE DE ESTRATEacuteGIA DE SAUacuteDE DA

FAMIacuteLIA LOCALIZADAS NO MUNICIacutePIO DE AMERICANA ESTADO

DE SAtildeO PAULO




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SECRETARIA

DE SAUDE

SUMAacuteRIO

1 TIacuteTULO 9

2 HISTOacuteRICO DA ORGANIZACcedilAtildeO SOCIAL 10

3 EXPERIEcircNCIA 12

31 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia - ESF 12

32 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Puacuteblicos de Atenccedilatildeo Baacutesica 21

33 - Experiecircncia em gestatildeo de serviccedilos de urgecircnciaemergecircncia (Pronto Atendimento Pronto socorro e UPA

35

34 - Experiecircncia em Gestatildeo de Ambulatoacuterios de Especialidades ou Serviccedilos Similares - 38

4 CONHECIMENTO DO OBJETO DA CONTRATACcedilAtildeO 40

41 Descriccedilatildeo e Anaacutelise das principais caracteriacutesticas da Demanda por serviccedilos puacuteblicos de sauacutede nas Unidades de Sauacutede

40

411 - Aspectos demograacuteficos e socioeconocircmicos 40

412 - Aspectos epidemioloacutegicos e morbi-mortalidade 43

413 - Caracterizaccedilatildeo da rede de serviccedilos de sauacutede 50

414 - Conclusotildees 54

42 Diretrizes que no entendimento da proponente deveratildeo ser obedecidas na elaboraccedilatildeo da proposta Teacutecnica e Econocircmica para o Gerenciamento e prestaccedilatildeo de serviccedilos nas Unidades de Sauacutede

55

421 Espaccedilos de gestatildeo compartilhada 56

4211 Oficinas de Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede 56

Oficina de Territorializaccedilatildeo

Oficina de Construccedilatildeo das Linhas de Cuidados

Oficina de Organizaccedilatildeo das Unidades de Sauacutede

4212 Reuniotildees com gerentes 59




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SECRETARIA

DE SAUDE

422 Acompanhamento e avaliaccedilatildeo das prioridades 60

Sauacutede da Crianccedila

Sauacutede da Mulher

Sauacutede do Adulto

Vigilacircncia Epidemioloacutegica

423 Monitoramento da Qualidade da Informaccedilatildeo 65

424 Articulaccedilatildeo com os foacuteruns municipais e regionais 66

425 Participaccedilatildeo Social 67

426 - Padronizaccedilatildeo visual das unidades 68

427 - Desenvolvimento de um Sistema de Informaccedilatildeo como suporte ao acompanhamento e avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do Contrato de Gestatildeo 68

428 - Proposta de Educaccedilatildeo Permanente 71

4281 - Etapa I Desenho do Projeto de Educaccedilatildeo Permanente 73

4282 - Etapa II Accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede a serem realizadas 73

4283 - Descritivo das Accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede 73

A - INTRODUTOacuteRIO ndash MOMENTO I 73

B - TREINAMENTOS TEacuteCNICOS 75

C - PRECEPTORIA DE EDUCACcedilAtildeO PERMANENTE EM SAUacuteDE PARA OS PROFISSIONAIS DA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA 80

D - ATUALIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE EM AacuteREAS TEMAacuteTICAS SOB A LOacuteGICA DOS CICLOS DE VIDA (MOMENTO II)

81

5 ADEQUACcedilAtildeO DA PROPOSTA DE ATIVIDADE ASSISTENCIAL Agrave CAPACIDADE OPERACIONAL DAS UNIDADES DE SAUacuteDE 82

51 Organizaccedilatildeo Proposta para as diferentes Atividades Assistenciais 85

511 - Modelo UPAPronto-Atendimento 85

5111 - Classificaccedilatildeo de Risco nas UPAs 87

5112 - Acolhimento dos usuaacuterios e familiares 89

5113 - Classificaccedilatildeo de Risco nas Unidades de Pronto-Atendimento 89

5114 - Atendimento Meacutedico natildeo agendado das demandas agudas 89

5115 - Atendimento de Enfermagem 90

5116 - Procedimentos de Enfermagem 90

5117 - Serviccedilo Social 91

5118 ndash Setores das Unidades de Pronto Atendimento 92

5119 - Regimento da Unidade 94

51110 ndash Grupos prioritaacuterios de atendimento 96



Sauacutede do Adulto ndash Hipertensatildeo e Diabetes





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SECRETARIA

DE SAUDE

512 - Modelo Pronto-Socorro 99

5121 ndash Referecircncia 100

5122 - Classificaccedilatildeo de Risco no Pronto-Socorro 100

5123 - Sistemas de Informaccedilatildeo nos Serviccedilos de Pronto-Atendimento e Pronto-Socorro 101

513 ndash Modelo Unidade Baacutesica de Sauacutede 102

5131 - Modelo Tradicional 102

5132 - Modelo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia 103

- Cadastramento das famiacutelias

- Reuniotildees da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

5133 - Sistemas de Informaccedilatildeo 106

CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede

SIA - Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial

SIAB - Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (Unidades com Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia)

SISPRENATAL - Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizaccedilatildeo no Preacute-Natal e Nascimento

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

SINAN - Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo

SI-PNIAPI ndash Sistema de Informaccedilatildeo do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo

5134 - Planejamento Anual das Unidades de Sauacutede 112

5135 ndash Serviccedilos assistenciais oferecidos 112

51351 - Consulta Meacutedica 112

- Consultas de Cliacutenica Meacutedica

- Consultas de Pediatria

- Consultas de Ginecologia e Obstetriacutecia

- Consultas de Geriatria

51352- Consultas de Enfermagem 115

51353 - Consultas Odontoloacutegicas 115


51355 - Visitas Domiciliares 116

51356 - Atendimento de Serviccedilo Social 117

51357 - Atendimento de Psicologia 117

5136 ndash Principais responsabilidades da Atenccedilatildeo Baacutesica 118

A Accedilotildees de Sauacutede da Crianccedila e do Adolescente 118

B Accedilotildees de Sauacutede da Mulher 120

C Sauacutede do Adulto - Controle da Hipertensatildeo e Diabetes Mellitus 121

D Accedilotildees de Sauacutede Bucal 122

- Triagem Sauacutede Bucal (especiacutefica para as unidades com ESF)

- Procedimentos coletivos




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SECRETARIA

DE SAUDE

E Vigilacircncia agrave Sauacutede 124

F Vigilacircncia Sanitaacuteria 125

G Vigilacircncia Epidemioloacutegica 125

- Controle da Tuberculose

- Eliminaccedilatildeo da Hanseniacutease

H Imunizaccedilatildeo 128

514 - Modelo Nuacutecleo de Especialidades 129

5141 - Agendamento de consultas e exames diagnoacutesticos e terapecircuticos 129

5142 - Contra-referecircncia 130

5143 - Consultas Meacutedicas de Especialistas 131


5145 - Exames diagnoacutesticos e terapecircuticos 132



5148 - Fonoaudiologia 133

5149 - Nutriccedilatildeo 134

51410 - Accedilotildees Coletivas 134

51411 - Accedilotildees de Vigilacircncia em Sauacutede 135

51412 ndash Protocolos 135

51413 - Sistema de Informaccedilatildeo 136

515 - Integraccedilatildeo Territorial dos Serviccedilos de Sauacutede 136

516 - Outras iniciativas e Programas de Qualidade 137

5161 - Reuniatildeo do Conselho Gestor 138

5162 - Reuniatildeo Geral da Unidade 138

5163 - Reuniatildeo da Equipe Teacutecnica da Unidade 138

5164 - Humanizaccedilatildeo e Acolhimento 139

52 - Quantidade de Atividades Propostas 140

53 - Organizaccedilatildeo das atividades de apoio incluindo a sistemaacutetica de programas de manutenccedilatildeo predial e de equipamentos 147

531 - Organizaccedilatildeo das atividades de apoio 147

5311 - Unidades onde seratildeo prestados os Serviccedilos 147

5312 - Serviccedilos Administrativos 150

5313 - Apoio Logiacutestico 151

5314 - Serviccedilos de Limpeza 152

5315 - Serviccedilos de Vigilacircncia e Seguranccedila 153




6

SECRETARIA

DE SAUDE

5316 - Sistemaacutetica de programas de manutenccedilatildeo predial 154

5317 - Manutenccedilatildeo de Equipamentos Odontoloacutegicos 175

5318 - Manutenccedilatildeo de Serviccedilos de Informaacutetica 181

5319 - Manutenccedilatildeo de Equipamentos Mobiliaacuterio (Meacutedico - Hospitalares Escritoacuterio) 182

53110 - Fornecimento de Equipamento de Proteccedilatildeo Individual (EPI)

182

53111 - Serviccedilos de Lavanderia 183

53112 - Fornecimento de Alimentaccedilatildeo Hospitalar 185

53113 - Serviccedilos de Raio-X 186

532 - Proposta de Investimentos 186

533 - Regulamento de Compras Contrataccedilatildeo de Obras e Serviccedilos 195

6 ADEQUACcedilAtildeO DAS ATIVIDADES PROPOSTAS REFERENTES Agrave QUALIDADE DA ASSISTEcircNCIA PRESTADA NAS UNIDADES DE SAUacuteDE SOB GERENCIAMENTO DA OS 205

61 Comissotildees Serviccedilo de Farmaacutecia Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestica e outros 205

611 - Comissotildees 205

6111 - Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica 205

6112 - Comissatildeo de Eacutetica de Enfermagem 205

6113 - Comissatildeo de Mortalidade Materna e Infantil 207

6114 - Comissatildeo de Prontuaacuterios 208

- Comissatildeo Auxiliar de Prontuaacuterios

612 Serviccedilos de Farmaacutecia 210

6121 - Recebimento de medicamentos e materiais 211

6122- Armazenamento e Conservaccedilatildeo 211

6123 - Controle de Estoque 213

6124 - Inventaacuterio 214

6125 - Dispensaccedilatildeo de medicamentos e materiais meacutedico hospitalares para os setores internos 214

6126 - Dispensaccedilatildeo de medicamentos 215

6127 - Medicamentos Constantes da Portaria SVSMS nordm 34498 216

6128 - Descarte de medicamentos e medicamento com data de validade expirada 216

6129 - Limpeza da farmaacutecia




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SECRETARIA

DE SAUDE

61210 - Desvio de qualidade de medicamentos - farmacovigilacircncia 217

613 - Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestica 219

6131 - Espaccedilo Fiacutesico 220

6132 - Prontuaacuterios 220

6133 - Fluxos 220

6134 ndash Arquivo Inativo 221

62 Accedilotildees voltadas agrave satisfaccedilatildeo dos pacientes eou acompanhantes 221

621 - Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio - SAU 221

6211 - Instrumentos 222

6212 - Criteacuterios de Aplicaccedilatildeo 223

622 - Pesquisa de satisfaccedilatildeo do usuaacuterio 225



623 - Acolhimento 226



7 ADEQUACcedilAtildeO ENTRE OS MEIOS SUGERIDOS CRONOGRAMAS E RESULTADOS PRESUMIDOS 230

71 Recursos Humanos estimados 230

711 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Complementaccedilatildeo - 2011 230

712 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Custeio Total Instituiccedilatildeo - 2011 239


714 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Custeio Total Instituiccedilatildeo ndash 2012 259

72- Processo Seletivo 269

721 ndash Da abertura do Processo Seletivo 269

722 - Da Divulgaccedilatildeo de Vagas 270

723 - Do Processo Seletivo 270

724 - Etapas do Processo Seletivo 271




8

SECRETARIA

DE SAUDE

7241 Da Inscriccedilatildeo ndash 1ordf Etapa 271

7242 Da Inscriccedilatildeo para Pessoa com Deficiecircncia 271

7243 Da Prova Objetiva - 2ordf etapa 271

7244 Avaliaccedilatildeo de Tiacutetulo - 3ordf etapa 273

7245 Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica - 4ordf etapa 274

7246 - 5ordf etapa ndash Entrega de documentaccedilatildeo e Exame meacutedico 276

725 - Da Divulgaccedilatildeo dos Resultados 276

726 - Consideraccedilotildees Gerais 277

727 - Cronograma Sugerido 278

73- Sauacutede de Trabalhador 279

74 - Cronograma 281

741 - Cronograma das atividades de apoio incluindo a sistemaacutetica de programas de manutenccedilatildeo predial e de equipamentos 283

8 PROPOSTA ECONOcircMICA 290

81 Volume de Recursos Financeiros Destinados 292

811 - Proposta Econocircmica de suplementaccedilatildeo de recursos

humanos e contrataccedilatildeo de outros serviccedilos 290

812 - Proposta Econocircmica de Contrataccedilatildeo Total de Recursos

Humanos e Contrataccedilatildeo de Outros Serviccedilos 292

ANEXOS 294




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SECRETARIA

DE SAUDE

1 TIacuteTULO

PROGRAMA DE TRABALHO - PROPOSTA TEacuteCNICA E ECONOcircMICA

PARA GERENCIAMENTO OPERACIONALIZACcedilAtildeO E EXECUCcedilAtildeO

DAS ACcedilOtildeES E SERVICcedilOS DE SAUacuteDE PARA AS UNIDADES DE

SAUacuteDE DE AMERICANA




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SECRETARIA

DE SAUDE

2 HISTOacuteRICO DA ORGANIZACcedilAtildeO SOCIAL

Fundada em 1933 eacute dirigida por um Conselho Administrativo eleito em Assembleacuteia Geral

constituiacutedo por professores da UNIFESP (antiga Escola Paulista de Medicina) com a qual

manteacutem estreita relaccedilatildeo e o objetivo de servir ao ensino agrave pesquisa e agrave assistecircncia meacutedica

A SPDM ndash Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina eacute mantenedora do

Hospital Satildeo Paulo - Hospital Universitaacuterio da UNIFESP e gerencia serviccedilos de sauacutede de

diversas instituiccedilotildees puacuteblicas mediante a celebraccedilatildeo de convecircnios ou contratos de

gestatildeo Nesses anos desenvolveu atividades direta e indiretamente relacionadas agrave sauacutede

em muitas cidades do Paiacutes destacando-se o projeto Parque Nacional do Xingu diversas

regiotildees do Amazonas do Nordeste brasileiro e outros estados brasileiros

A SPDM - Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina eacute a maior entidade

filantroacutepica de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede do Brasil - com aproximadamente 30 mil

funcionaacuterios tem sua estrutura formada por trecircs grandes aacutereas o Hospital Satildeo Paulo as

Instituiccedilotildees Afiliadas e o Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia

O Hospital Satildeo Paulo - Hospital Universitaacuterio da UNIFESP

Em seus 74 anos de atividades o Hospital Satildeo Paulo (HSP) sempre esteve agrave frente de seu

tempo oferecendo o que haacute de mais avanccedilado em tecnologia e sua expansatildeo ocorreu com o

desenvolvimento da assistecircncia agrave sauacutede atendendo a grande demanda de pacientes que

necessitam destes serviccedilos Contribuindo para a formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo de profissionais de

sauacutede eacute campo de ensino e treinamento da Universidade Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP)

As Instituiccedilotildees Afiliadas

Eacute a aacuterea responsaacutevel pelo Gerenciamento de 21 unidades hospitalares e ambulatoriais

construiacutedas e equipadas pelo Estado e por alguns municiacutepios com o objetivo de levar o que

haacute de mais avanccedilado na assistecircncia agrave sauacutede para a populaccedilatildeo usuaacuteria do SUS aleacutem de ser

um posto avanccedilado de capacitaccedilatildeo de recursos humanos

Unidades Hospitalares Hospital Brigadeiro-Satildeo Paulo Hospital de Cliacutenicas Luzia de Pinho

Melo-Mogi das Cruzes Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso-Guarulhos Complexo

Hospitalar Ouro Verde-Campinas Hospital Municipal Dr Joseacute de Carvalho Florence-Satildeo

Joseacute dos Campos Hospital Estadual de Diadema-Diadema Hospital Municipal Dr

Francisco Moran-Barueri Hospital Geral de Pirajussara-Taboatildeo da Serra Hospital Municipal

Vereador Joseacute Storopolli-Vila Maria Hospital e Maternidade Municipal Dr Odelmo L

Carneiro-UberlacircndiandashMG Demais Unidades Farmaacutecia de Alto Custo NGA Vaacuterzea do

Carmo Farmaacutecia de Alto Custo Maria Zeacutelia Farmaacutecia de Alto Custo Campinas NGA Maria




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SECRETARIA

DE SAUDE

Zeacutelia NGA Santa Cruz Microrregiatildeo de Vila Maria Centro de Sauacutede Dr Liacutevio AmatoCentral

de ImagensAME Psiquiatria e Projeto Rede ndash Inclusatildeo Educacional e Social

O Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia ndash PABSF

A SPDMPrograma de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia iniciou suas atividades em

2001 no municiacutepio de Satildeo Paulo e gradativamente foi firmando parcerias com outros

municiacutepios Desde o iniacutecio das atividades busca um aprimoramento contiacutenuo em seus

processos o crescimento e a consolidaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede O objetivo eacute garantir

melhoria dos indicadores da sauacutede e a qualidade de vida da populaccedilatildeo pautado entre

outros pelos princiacutepios da integralidade e da equumlidade com uma visatildeo estrateacutegica da

gestatildeo dos serviccedilos de sauacutede Neste contexto a SPDM - Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e

Sauacutede da Famiacutelia em conjunto com os gestores locais contribuem para a implantaccedilatildeo de

programas de sauacutede e capacitaccedilatildeo dos profissionais oferecendo condiccedilotildees para a

construccedilatildeo de um modelo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede participativa e solidaacuteria

O PABSF eacute responsaacutevel pelo atendimento de trezentos e sessenta e seis mil e cinquumlenta

e oito famiacutelias cadastradas o que corresponde a cobertura populacional de hum milhatildeo

duzentos e oitenta mil pessoas com mais de Trecircs milhotildees de visitas domiciliares nos

municiacutepios de Satildeo Paulo Diadema Caraguatatuba Mauaacute Suzano e Rio de Janeiro

Os programas desenvolvidos pelo PABSF nos modelos juriacutedicos Convecircnios ou

Contrato de Gestatildeo satildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Programa de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede

Indiacutegena Programa Ambientes Verdes e Saudaacuteveis (PAVS) Assistecircncia Meacutedica

Ambulatorial(AMA) Assistecircncia Meacutedica Ambulatorial Especialidades(AMAndashE) Nuacutecleo de

Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) Aprendendo com

Sauacutede Sauacutede no Esporte Telecaacuterdio AMASAMU Centro Odontoloacutegico do TCM Farmaacutecia

Popular SAMU Pronto Socorro e Pronto Atendimento Unidade de Pronto

Atendimento(UPA)Serviccedilos de Oftalmologia

A SPDM teve sua primeira qualificaccedilatildeo como Organizaccedilatildeo Social de Sauacutede no Estado de

Satildeo Paulo em 07101998 atraveacutes da Lei Nordm 84698e posteriormente nos Municiacutepio de Satildeo

Paulo em 11072006 atraveacutes da Lei Nordm 1413206 Barueri em 13022008 atraveacutes da Lei Nordm

136003 Rio de Janeiro em 18092009 atraveacutes da Lei Nordm 502609 e Guarujaacute em 141010

atraveacutes da Lei Nordm 906510 e Americana em 23022011 atraveacutes da Lei Nordm 508710

A diretriz primordial da Instituiccedilatildeo aacute sua inserccedilatildeo no Sistema de Sauacutede direcionada ao

tratamento agrave prevenccedilatildeo agrave educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria

formando laccedilos com a comunidade local e reafirmando seu compromisso social de atender a

todos sem discriminaccedilatildeo

3 EXPERIEcircNCIA




12

SECRETARIA

DE SAUDE

31 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia - ESF

O Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia desde o ano de 2001 tem participado da

implementaccedilatildeo do Programa Sauacutede da Famiacutelia entre outros atraveacutes de Convecircnios e

Contratos de Gestatildeo celebrados com diversos municiacutepios

A organizaccedilatildeo e o desenvolvimento do Programa Sauacutede da Famiacutelia eacute uma tarefa

compartilhada entre a Secretaria Municipal da Sauacutede com sua estrutura organizacional e a

SPDM com a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo A accedilatildeo conjunta destes atores deveraacute resultar no

acesso da populaccedilatildeo a serviccedilos de sauacutede eficientes e de boa qualidade

NUacuteMERO DE UNIDADES x ANOS DE EXPERIEcircNCIA

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE SAtildeO PAULO

Unidade Baacutesica de Sauacutede ndash ESF (Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia) TEMPO

UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL

UBS Almirante Delamare

UBS Alpes do Jaraguaacute

UBS Aureacutelio Mellone

UBS Braacutes

UBS Cambuci

UBS Chaacutecara Cruzeiro do Sul

UBS City Jaraguaacute

UBS Domingos Mantelli

UBS Eduardo Romano Reschilian

UBS Eliacuteseo Teixeira Leite

UBS Geraldo da Silva Ferreira

UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu

UBS Jardim Cidade Pirituba




13

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Guairacaacute

UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha

UBS Jardim Satildeo Francisco I

UBS Jardim Tiete I

UBS Luiz Ernesto Mazzoni

UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil

UBS Neusa Rosaacutelia Morales

UBS Pari

UBS Parque Imperial

UBS Parque Satildeo Lucas

UBS Pq Maria Domitila

UBS Prof Milton Santos

UBS Recanto dos Humildes

UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde

UBS Uniatildeo das Vilas de Taipas

UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba

UBS Waldomiro Pregnolato




14

SECRETARIA

DE SAUDE

CONTRATO DE GESTAtildeO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE SAtildeO PAULO



UBS Fazenda da Juta I

2008 - ATUAL

UBS Fazenda da Juta II

UBS Jardim Sinhaacute

UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato

UBS Iaccedilapeacute

2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba

UBS Teotocircnio Vilela

UBS Jardim dos Eucaliptos

UBS Jardim Sapopemba

UBS Mascarenhas de Moraes

Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia - NASF TEMPO

NASF Almirante Delamare

2008 ndash ATUAL

NASF Alpes do Jaraguaacute

NASF City Jaraguaacute

NASF Eduardo Romano Reschilian

NASF Eliacuteseo Teixeira Leite

NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol

NASF Nossa Sra do Brasil

NASF Parque Satildeo Lucas

NASF Reunidas I

NASF Santo Elias

NASF VI Santa Catarina

NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba




15

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York


NASF Fazenda da Juta I

2009 - ATUAL

NASF Formosa II

NASF Jardim da Conquista II

NASF Jardim Rio Claro

NASF Vila Renato

NASF Teotocircnio Vilela

2010 A ATUAL NASF Eucaliptos

NASF Jardim Sapopemba

CONTRATO DE GESTAtildeO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE E DEFESA CIVIL DO

RIO DE JANEIRO - AacuteREA DE PLANEJAMENTO 53

Cliacutenicas de Famiacutelia TEMPO

Cliacutenica da Famiacutelia Emydio Cabral

2009 - ATUAL

Cliacutenica da Famiacutelia Ruy da Costa Leite

Cliacutenica da Famiacutelia Dr Cyro de Melo

Cliacutenica da Famiacutelia Dr Cattapreta

Cliacutenica da Famiacutelia Barro Vermelho

Cliacutenica da Famiacutelia Alagado

Cliacutenica da Famiacutelia Valeacuteria Gomes Esteves

Cliacutenica da Famiacutelia Prof Saacutevio Antunes

PSF Nova Sepeptiba

Cliacutenica da Famiacutelia Lenice M Monteiro Cardoso

Cliacutenica da Famiacutelia Ilzo Motta de Melo

Cliacutenica da Famiacutelia Lourenccedilo de Mello

Cliacutenica da Famiacutelia Joseacute Antonio Ciraudo

Cliacutenica da Famiacutelia Helande Gonccedilalves de Mello

Cliacutenica de Famiacutelia Jamil Haddad

Cliacutenica de Famiacutelia Seacutergio Arouca




16

SECRETARIA

DE SAUDE

Cliacutenica de Famiacutelia Deolindo Couto

Cliacutenica de Famiacutelia Edson Habdalla Saad

Cliacutenica de Famiacutelia Samuel Penha Valle

PS Cesaacuterio de Melo

PS Deacutecio do Amaral

PS Prof Dr Ernani Braga

PS Dr Aloysio Amacircncio

PS Enf Floripes Galdino

PS Joatildeo Batista Chagas

PS Waldemar Berardineli

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba

2010 - ATUAL NASF Paciecircncia

NASF Santa Cruz




PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL

PSF Eduardo A Vilhena Leite

PSF Herbert de Souza

PSF Izabel dos Santos

PSF Prof Antenor Nascente

PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco




17

SECRETARIA

DE SAUDE

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA ESTAcircNCIA DE

CAMPOS DO JORDAtildeO

Programas TEMPO

Programa Sauacutede da Famiacutelia 2005 a 2009

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DE SUZANO

Programas TEMPO

Programa Sauacutede da Famiacutelia 2005 - ATUAL

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE LORENA

Programas TEMPO


TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE BARUERI

Unidade Baacutesica de Sauacutede ndash ESF (Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia) TEMPO

UBS Engenho Novo I

2003 a 2006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista

UBS Jardim Regina Alice

UBS Parque dos Camargo I

UBS Parque dos Camargo II

UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres




18

SECRETARIA

DE SAUDE

Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica TEMPO

PAB Adm Secretaria de Sauacutede

2005 a 2010

PAB Amb de Especialidades

PAB Centro de At Psicossocial

PAB Coord Vigilacircncia Sanitaacuteria

PAB Farmaacutecia Municipal

PAB Grupo Vida

PAB Laboratoacuterio Externo

PAB Laboratoacuterio Interno

PAB Parque da Maturidade

PAB Serviccedilo Atend Especializado

PAB UBS Amaro Joseacute de Souza

PAB UBS Armando G Freitas

PAB UBS Benedito de Oliv Crudo

PAB UBS Chaacutecara Marco

PAB UBS Heacutelio Berzaghi

PAB UBS Hermelino Liberato Fordm

PAB UBS Joatildeo de Siqueira

PAB UBS Joseacute Francisco Caiaba

PAB UBS Maria de Lourdes H Matos

PAB UBS Maria Francisca de Melo

PAB UBS Maria Magdalena Macedo

PAB UBS Parque dos Camargos

PAB UBS Pastor Joseacute R Rossi

PAB UBS Pedro Izzo

PAB UBS Raquel Sandrini Ruela

PAB UBS Vince Nemeth

PAB Unidade de Fisioterapia




19

SECRETARIA

DE SAUDE

Programa de Atendimento Domiciliar TEMPO

PAD UBS Amaro Joseacute de Souza

2005 a 2010 PAD UBS Maria de Lourdes H Matos

PAD UBS Parque dos Camargos

TERMO DE CONVEcircNIO - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE MAUAacute



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy

UBS Condomiacutenio Baratildeo de Mauaacute

UBS Feital

UBS Floacuterida

UBS Jardim Guapituba

UBS Jardim Itapark

UBS Jardim Mauaacute

UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute

UBS Parque das Ameacutericas

UBS Parque Satildeo Vicente

UBS Primavera

UBS Santa Liacutedia

UBS Santista

UBS Satildeo Joatildeo

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DE PERUIacuteBE




20

SECRETARIA

DE SAUDE

Programas TEMPO


TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DE CARAGUATATUBA

Programas TEMPO


TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE DIADEMA



UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema

UBS Jardim Casa Grande

UBS Jardim Inamar

UBS Jardim Paineiras

UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira

UBS Vila Satildeo Joseacute

USC Maria Tereza

USC Naccedilotildees

USC Piraporinha

USC Vila Nova Conquista

USC Vila Paulina

Almoxarifado Central Sauacutede

Centro de Controle de Zoonoses

Hospital Infantil




21

SECRETARIA

DE SAUDE

Hospital Puacuteblico

Nuacutecleo Especialidades Meacutedicas

Projeto Adolescente Aprendiz

Pronto Socorro Central

Sauacutede do Trabalhador

Sauacutede Trab - Depto Vigilacircncia

TERMO DE CONVEcircNIO ndash SECRETARIA MUNICIPAL DE SAtildeO SEBASTIAtildeO

Programas TEMPO


32 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Puacuteblicos de

Atenccedilatildeo Baacutesica

O Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia iniciou suas atividades no municiacutepio de

Satildeo Paulo e demais se estendendo para os municiacutepios de Mauaacute Diadema Barueri

Campos do Jordatildeo Lorena Satildeo Sebastiatildeo Caraguatatuba Suzano Peruiacutebe e Rio de

Janeiro

Para favorecer a atuaccedilatildeo da SPDMPABSF com os municiacutepios eacute importante criar

mecanismos para qualificar e facilitar a integraccedilatildeo e a articulaccedilatildeo para o acompanhamento

dos processos de trabalho nos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo

As accedilotildees da SPDMPABSF tecircm como bases a responsabilidade social a excelecircncia em

assistecircncia e capacitaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede




22

SECRETARIA

DE SAUDE




UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL




UBS Braacutes

UBS Cambuci







UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu



UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha


UBS Jardim Tiete I


UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil


UBS Pari

UBS Parque Imperial







23

SECRETARIA

DE SAUDE


UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde


UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba




2008 ndash ATUAL





NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol



NASF Reunidas I

NASF Santo Elias


NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba

Programa Ambientes Verdes e Saudaacuteveis TEMPO

PAVS 2007 - ATUAL




24

SECRETARIA

DE SAUDE

Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial - CAPS TEMPO

CAPS AD Sacomatilde

2009 - ATUAL

CAPS AD Tucuruvi

CAPS Adulto II Casa Verde

CAPS Adulto II Ipiranga

CAPS Adulto III Mandaqui

CAPS i III Santana

AMA ndash ASSISTEcircNCIA MEacuteDICA AMBULATORIAL TEMPO

AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL

AMA - Chaacutecara Cruzeiro do Sul

AMA - City Jaraguaacute

AMA - Dr Geraldo S Ferreira

AMA - Jardim Joamar

AMA - Jardim Paulistano

AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa

AMA - Mauriacutecio Patecirc

AMA - Pereira Barreto

AMA ndash Perus

AMA - Pq Maria Domitila

AMA ndash Sacomatilde

AMA - Seacute

AMA - Siacutetio Mandaqui

AMA AE Flaacutevio Gianotti

AMA AE Manuel da Noacutebrega

AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa

AMA Aacuteguia de Haia

AMA Americanoacutepolis

AMA Bonifaacutecio III

AMA Cangaiacuteba

AMA Cidade Liacuteder

AMA Cupececirc

AMA Dr Mauriacutecio Jamijovsky

AMA Elisa Maria

AMA Eliacuteseo Teixeira Leite

AMA Jardim Brasil

AMA Jardim Brasiacutelia




25

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste

AMA Joseacute Pires Eng Goulart

AMA Lauzane Paulista

AMA Parada XV de Novembro

AMA Pari

AMA Parque Anhanguera

AMA Parque Bristol

AMA Parque Buturussuacute

AMA Paulo VI

AMA Ermelino Matarazzo

AMA HM Dr R Saboya

AMA HM Dr Alexandre Zaio

AMA HM Waldomiro de Paula

AMA HM Dr Joseacute S Hungria

AMA HM Caacutermino Caricchio

AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes

AMA Wamberto Dias da Costa

AMA Especialidades TEMPO

AMA-E Perus 2009 - ATUAL

Aprendendo com Sauacutede TEMPO

Aprendendo com Sauacutede - PMSP 2007 - ATUAL

Sauacutede no Esporte TEMPO

Projeto Sauacutede no Esporte 2008 - ATUAL




26

SECRETARIA

DE SAUDE

Consultoacuterio Odontoloacutegico TEMPO

Cons Odontoloacutegico 2008 - ATUAL

Sauacutede Indiacutegena TEMPO

Equipe Multidisciplinar de Sauacutede Indiacutegena 2004 - ATUAL

Telecaacuterdio Eletrocardiograma TEMPO

Telecaacuterdio SAMU - SMSSP 2009 - ATUAL


Pronto Socorro Pronto Atendimento TEMPO

PSM Dr Augusto Gomes de Mattos 2009 - ATUAL

PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL

AMA Humberto Gastatildeo Bodra

AMA Jardim da Conquista III

AMA Jardim das Laranjeiras

AMA Jardim Santo Andreacute

AMA Jardim Satildeo Francisco II

AMA Jardim Tietecirc I

AMA Vila Antonieta

AMA Vila Carratildeo

AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi


AMA-E Tietecirc II 2009 - ATUAL




27

SECRETARIA

DE SAUDE




2008 - ATUAL



UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato


2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba





UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York


CAPS AD Sapopemba 2009 - ATUAL

CAPS Adulto III - Sapopemba



2009 - ATUAL

NASF Formosa II



NASF Vila Renato


2010 - ATUAL NASF Eucaliptos





28

SECRETARIA

DE SAUDE

Serviccedilos de Diagnoacutestico por Imagem TEMPO

SDI - AE Sapopemba 2009 - ATUAL

CDI - Satildeo Mateus



Unidade de Pronto Atendimento TEMPO

UPA Santa Cruz 2010 - ATUAL



2009 - ATUAL








PSF Nova Sepeptiba





















29

SECRETARIA

DE SAUDE

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba

2010 - ATUAL NASF Pcaiencia

NASF Santa Cruz




UPA Engenho de Dentro 2010 - ATUAL


PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL





PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco



Programas TEMPO

Programa Sauacutede da Famiacutelia

2005 a 2009

Centro de Especialidades

Centro de Especialidades Odontoloacutegicas

Pronto Socorro Municipal




30

SECRETARIA

DE SAUDE


Programas TEMPO


2005 - ATUAL Farmaacutecia Popular

Centro d Apoio agrave Atenccedilatildeo Baacutesica

SAMU


Programas TEMPO


2005 a 2008 Centro de Especialidades





UBS Engenho Novo I

06102003 A

06102006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista




UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres

Nuacutecleo Sauacutede Trabalhador TEMPO

NUST 2005 a 2010

Pronto Socorro Central TEMPO

P Socorro de Barueri 2005 a 2010





31

SECRETARIA

DE SAUDE


2005 a 2010

PAB Ambulatoacuterio de Especialidades




PAB Grupo Vida


















PAB UBS Pedro Izzo












32

SECRETARIA

DE SAUDE

Ambulatoacuterios TEMPO

Ambulatoacuterio de Sauacutede Mental Central

2002 - ATUAL

Ambulatoacuterio de Sauacutede Mental Floacuterida

Ambulatoacuterio de Sauacutede Mental Zaiacutera I

CAPS Adulto

CAPS Aacutelcool e Drogas

Centro de Reabilitaccedilatildeo

Centro de Especialidades Odontoloacutegicas TEMPO

CEO 2002 - ATUAL



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy


UBS Feital

UBS Floacuterida


UBS Jardim Itapark


UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute



UBS Primavera


UBS Santista





33

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO


Pronto Socorro


Programas TEMPO


SAMU




UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema


UBS Jardim Inamar


UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo




34

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira


USC Maria Tereza


USC Piraporinha


USC Vila Paulina



Hospital Infantil







Programas TEMPO

Oftalmologia 2011 - ATUAL


Programas TEMPO

Programa Sauacutede da Famiacutelia 310805 A 310809




35

SECRETARIA

DE SAUDE

33 - Experiecircncia em gestatildeo de serviccedilos de urgecircnciaemergecircncia

(Pronto Atendimento Pronto Socorro e UPA

O Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia tem participado da implementaccedilatildeo de

serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria e urgecircnciaemergecircncia atraveacutes de Convecircnios e Contratos

celebrados com diversos municiacutepios no Estado de Satildeo Paulo e Rio de Janeiro



AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL




AMA - Jardim Joamar


AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa



AMA ndash Perus



AMA - Seacute




AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa




AMA Cangaiacuteba


AMA Cupececirc


AMA Elisa Maria


AMA Jardim Brasil





36

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste




AMA Pari


AMA Parque Bristol


AMA Paulo VI


AMA HM Dr R Saboya





AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes





PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL










37

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Vila Antonieta


AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi











Programas TEMPO

Pronto Socorro Municipal 2005 a 2009


Programas TEMPO








38

SECRETARIA

DE SAUDE

TERMO DE CONVEcircNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE DE MAUAacute

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL

TERMO DE CONVEcircNIOndash SECRETARIA MUNICIPAL DE PERUIacuteBE

Programas TEMPO

Pronto Socorro 2005 a 2010


Programas TEMPO

Pronto Socorro Central 2002 - ATUAL

34 - Experiecircncia em Gestatildeo de Ambulatoacuterios de Especialidades ou

Serviccedilos Similares















39

SECRETARIA

DE SAUDE



Programas TEMPO

Centro de Especialidades 2005 a 2009



Programas TEMPO




PAB Ambulatoacuterio de Especialidades 2005 a 2010



Centro de Especialidades Odontoloacutegicas 2002 - ATUAL


AMBULATOacuteRIO TEMPO

Nuacutecleo Especialidades Meacutedicas 2002 - ATUAL




40

SECRETARIA

DE SAUDE

4 CONHECIMENTO DO OBJETO DA CONTRATACcedilAtildeO

41 Descriccedilatildeo e Anaacutelise das principais caracteriacutesticas da Demanda

por serviccedilos puacuteblicos de sauacutede nas Unidades de Sauacutede

Para o conhecimento das caracteriacutesticas do Municiacutepio de Americana foi realizada visita

teacutecnica ao territoacuterio e reuniatildeo com a Coordenaccedilatildeo local aleacutem de pesquisa agraves fontes de

informaccedilatildeo disponibilizadas pela Prefeitura constantes do Anexo II do edital

complementada por pesquisa aos dados oficiais disponibilizados na Fundaccedilatildeo SEADE e

DATASUS

A visita foi realizada pela equipe teacutecnica da Organizaccedilatildeo Social SPDMPABSF tendo sido

visitada tambeacutem as seguintes Unidades de Sauacutede Centro de Especialidades Unidade JD

Satildeo Paulo UPA I PM Vila Mathiensen PM 17 Dr Joel Carlos Cunha PS Zanaga PM

Gramado

411 - Aspectos demograacuteficos e socioeconocircmicos




41

SECRETARIA

DE SAUDE

O municiacutepio de Americana estaacute localizado na Regiatildeo Metropolitana de Campinas Estado de

Satildeo Paulo e em relaccedilatildeo agrave administraccedilatildeo estadual de Sauacutede pertence a DRS VII

(Campinas)

De acordo com os dados do IBGE para o ano de 2010 a populaccedilatildeo eacute de 210701

habitantes distribuiacutedos em uma aacuterea de 133 Km2 equivalente a uma densidade

demograacutefica de 15842 habitantes Km2 A populaccedilatildeo apresenta estrutura etaacuteria tiacutepica de

regiotildees com transiccedilatildeo demograacutefica no estaacutegio estacionaacuterio com maior proporccedilatildeo de adultos

e idosos em relaccedilatildeo a populaccedilatildeo infantil em funccedilatildeo de reduzidas taxas de natalidade e

mortalidade

A taxa de crescimento anual da populaccedilatildeo no municiacutepio de Americana para o periacuteodo 2000-

2010 eacute de 145 ao ano inferior agraves taxas observadas para a regiatildeo metropolitana de

Campinas e superior em relaccedilatildeo ao estado de Satildeo Paulo (Tabela 1)

Tabela 1- Taxa Geomeacutetrica de Crescimento Anual da Populaccedilatildeo (em aa)

Localidade 19801991 19912000 20002010

Estado de Satildeo Paulo 212 182 109

Regiatildeo Metropolitana de Campinas NA 259 182

Americana 213 195 145

Fonte Fundaccedilatildeo SEADEIBGE

Natildeo se aplica

As taxas de natalidade para o municiacutepio estatildeo apresentadas na tabela 2 apresentando

tendecircncia descendente inferiores agraves taxas do estado e da regiatildeo metropolitana de

Campinas




42

SECRETARIA

DE SAUDE

Tabela 2- Coeficientes de Natalidade no Estado de Satildeo Paulo e no municiacutepio do

Americana nos anos de 2000 a 2009

Ano Estado de Satildeo Paulo RM Campinas Americana

2000 189 172 151

2001 173 155 142

2002 167 151 140

2003 163 146 135

2004 162 147 136

2005 159 144 138

2006 153 140 133

2007 149 137 125

2008 149 139 127

2009 147 139 121

Fonte Fundaccedilatildeo SEADE

O iacutendice de desenvolvimento humano para Municiacutepio de Americana eacute de 084 superior ao

IDH da Regiatildeo Metropolitana de Campinas e Estado de Satildeo Paulo (tabela 3) no ranking

ocupa a 5ordf posiccedilatildeo em relaccedilatildeo aos demais municiacutepios da Regiatildeo Metropolitana de

Campinas

A renda meacutedia da populaccedilatildeo no Municiacutepio de Americana segundo os dados do censo 2000

eacute de R$ 113331 superior agrave do estado de Satildeo Paulo (R$ 107621) Ainda de acordo com

os dados do IBGE a taxa de alfabetizaccedilatildeo no ano 2000 em Americana foi de 867

superior a da regiatildeo metropolitana de Campinas (836) e ao Estado de Satildeo Paulo (826)

Tabela 3 ndash Iacutendice de desenvolvimento humano no Estado de Satildeo Paulo e no Municiacutepio

de Americana nos anos de 2000 a 2009

Fonte PNUD

Local IDH - 2000 IDH Renda IDH Longevidade IDH Educaccedilatildeo

Americana 084 0801 0791 0928

RM Campinas 0819 - - -

Estado de Satildeo Paulo 082 079 077 0901




43

SECRETARIA

DE SAUDE

412 - Aspectos epidemioloacutegicos e morbi-mortalidade

A principal causa de mortalidade em 2008 no Municiacutepio de Americana foram as doenccedilas

do aparelho cardiovascular predominando nesse grupo as doenccedilas cerebrovasculares Em

seguida estatildeo as mortes por neoplasias com maior risco para os cacircnceres de mama

pulmatildeo e coacutelon As mortes por causas externas figuraram na quinta posiccedilatildeo apoacutes as mortes

por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Este perfil de mortalidade eacute o mesmo do Estado de

Satildeo Paulo desconsiderando as causas mal definidas conforme os dados da Tabela 4

Tabela 4 - Principais causas de morte (capiacutetulo CID -10) no Estado de Satildeo Paulo e

Americana em 2008

Causas Estado de Satildeo Paulo Coef Americana Coef

1ordf causa Doenccedilas Cardiovasculares 1867 Doenccedilas Cardiovasculares 1535

2ordf causa Neoplasias 1074 Neoplasias 1225

3ordf causa Doenccedilas Respiratoacuterias 707 Causas Mal Definidas 708

4ordf causa Causas Externas 581 Doenccedilas Respiratoacuterias 703

5ordf causa Causas Mal Definidas 386 Causas externas 507

6ordf causa Doenccedilas Digestivas 355 Doenccedilas Digestivas 374

7ordf causa Doenccedilas Endoacutecrinas 303 Doenccedilas Endoacutecrinas 339

Fonte SIM DATASUSMS

Coeficiente de mortalidade bruto por 100000 habitantes

Ao considerarmos uma seacuterie histoacuterica de 1997 a 2008 observamos tendecircncia ascendente

para os oacutebitos causados pelo grupo de doenccedilas cardiovasculares e pelo grupo de

neoplasias enquanto os oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias e causas externas vem

apresentando comportamento descendente Haacute grande proporccedilatildeo de oacutebitos com causas mal

definidas e a despeito da reduccedilatildeo apresentada ao longo desse periacuteodo tal situaccedilatildeo sugere

a necessidade de aprimoramento da investigaccedilatildeo das causas de oacutebito

A anaacutelise dos coeficientes de mortalidade segundo sexo demonstram variaccedilotildees por causa

O risco de morte eacute superior para o sexo masculino em quase todos os grupos de causa

com maior diferenccedila nos oacutebitos por causas externas confirmando a tendecircncia observada

em outros municiacutepios e regiotildees brasileiras Cabe ressaltar a participaccedilatildeo dos oacutebitos por




44

SECRETARIA

DE SAUDE

acidentes de transporte agressotildees e suiciacutedios com maior nuacutemero de oacutebitos em homens

com faixa etaacuteria de 15 a 39 anos e de oacutebitos por quedas com maior incidecircncia em pessoas

acima de 60 anos

Graacutefico 1 - Coeficientes de mortalidade (por 100000 habitantes) segundo causa e

sexo no Municiacutepio de Americana 2008

Fonte SIM DATASUSMS

O Municiacutepio de Americana apresenta coeficiente de mortalidade infantil (9571000) inferior

ao do estado de Satildeo Paulo (1261000) Ocorreu reduccedilatildeo no periacuteodo de 2000 a 2008

principalmente em funccedilatildeo da diminuiccedilatildeo dos oacutebitos neonatais que apresenta tendecircncia

descendente mais acentuada que o componente poacutes-neonatal

- 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio

Neoplasias

Causas mal definidas

Doenccedilas respiratoacuterias

Causas externas

Doenccedilas digestivas

Doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas

Doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias

Doenccedilas do aparelho geniturinaacuterio

Doenccedilas do sistema nervoso

Malf cong deformid e anomalias cromossocircmicas

Transtornos mentais e comportamentais

Algumas afec originadas no periacuteodo perinatal

Doenccedilas sangue oacutergatildeos hemat e transt imunitaacuter

Doenccedilas sist osteomuscular e tec conjuntivo

Doenccedilas da pele e do tecido subcutacircneo

Gravidez parto e puerpeacuterio

Masculino Feminino




45

SECRETARIA

DE SAUDE

Tabela 5 - Mortalidade infantil e componentes (coeficientes por 1000 nascidos vivos)

no Estado de Satildeo Paulo e Municiacutepio de Americana em 2008

Fonte SIM DATASUSMS

As causas de morte nas crianccedilas menores de um ano corresponderam em 2008 ao grupo

de afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal (desconforto respiratoacuterio do receacutem-nascido

septicemia bacteriana do receacutem-nascido) e agraves malformaccedilotildees congecircnitas e deformidades

(cardiopatias congecircnitas)

A mortalidade infantil pode ter como determinantes a maternidade precoce a

prematuridade a frequumlecircncia de cesarianas o baixo peso ao nascer o nuacutemero e qualidade

de consultas preacute-natal a cobertura do SUS e as condiccedilotildees socioeconocircmicas da populaccedilatildeo

Em Americana no ano de 2008 a mortalidade infantil foi maior entre as crianccedilas com baixo

peso (921000 nados vivos) prematuras (881000 nv) nascidas de parto cesaacuterio (881000

nv) e filhas de matildees com menos de 20 anos (31 1000 nv)

Para complementar a avaliaccedilatildeo desses determinantes eacute vaacutelido considerar as condiccedilotildees de

nascimento no municiacutepio Observando a seacuterie histoacuterica de 2000 a 2008 a maior parte dos

nascimentos concentra-se nas gestantes com faixa etaacuteria dos 20 a 34 anos com tendecircncia

a reduccedilatildeo no percentual de gestaccedilotildees em mulheres com idade inferior a 20 anos e elevaccedilatildeo

desse percentual em mulheres com mais de 35 anos de idade Ocorreu elevaccedilatildeo no

percentual de partos prematuros e de receacutem-nascidos com baixo peso A meacutedia de

cesarianas entre 2000 e 2008 foi de 693 neste municiacutepio enquanto a meacutedia do Estado foi

de 526

Em relaccedilatildeo agrave mortalidade materna as taxas do municiacutepio apresentaram meacutedia de

34100000 nascidos vivos no periacuteodo de 2000 a 2008 com grande variabilidade nos anos

Mortalidade infantil Coeficientes

Estado SP Americana

Mortalidade infantil 126 957

Mortalidade neonatal 86 80

Neonatal precoce 62 42

Neonatal tardio 24 38

Poacutes neonatal 40 15

Mortalidade Perinatal 138 106




46

SECRETARIA

DE SAUDE

observados tal variabilidade decorre do nuacutemero reduzido de oacutebitos de mulheres por

complicaccedilotildees na gravidez parto e puerpeacuterio em cada ano considerado Geralmente a

mortalidade materna estaacute relacionada com a qualidade do preacute-natal e assistecircncia obsteacutetrica

aleacutem de causas sociais

Tabela 6 - Coeficientes de mortalidade materna (por 100000 nascidos vivos) no

Estado de Satildeo Paulo e Municiacutepio de Americana 2000 a 2008

Ano

Estado de Satildeo Paulo Americana

Oacutebitos Maternos

Nascidos vivos

Coef Oacutebitos

Maternos Nascidos

vivos Coef

2000 275 687779 400 0 2733 -

2001 257 632483 406 0 2609 -

2002 248 623302 398 1 2601 384

2003 208 610555 341 0 2546 -

2004 214 618080 346 0 2583 -

2005 219 618880 354 2 2699 741

2006 246 603368 408 0 2628 -

2007 252 595408 423 4 2524 1585

2008 246 601795 409 1 2613 383

Meacutedia 387 Meacutedia 340

Fonte SIMDATASUS

A cobertura vacinal no Municiacutepio de Americana tem apresentado iacutendices satisfatoacuterios para

uma grande parte dos imunobioloacutegicos do calendaacuterio baacutesico conforme dados da tabela 7

Destacam-se em 2010 a cobertura para BCG tetravalente contra hepatite B e contra

poliomielite




47

SECRETARIA

DE SAUDE

Tabela 7 ndash Distribuiccedilatildeo anual de cobertura vacinal no Municiacutepio de Americana 2006 a

2010

Imunobioloacutegico Ano

2006 2007 2008 2009 2010

BCG (BCG) 10902 11395 1292 1292 13984

Contra Hepatite B (HB) 10381 10261 9472 9698 9835

Oral Contra Poliomielite (VOP) 9985 9842 909 9177 9506

Oral de Rotaviacuterus Humano (RR) 6282 9651 9025 9127 9265

Tetravalente (DTPHib) 9932 9822 9094 9801 977

Triacuteplice Viral (SCR) 10167 10852 10317 10122 9223

Fonte PNIDATASUS Nota Situaccedilatildeo da base de dados nacional ateacute 01032011 Dados de 2010 sujeitos a revisatildeo

A Vigilacircncia Epidemioloacutegica de Americana encontra-se estruturada no niacutevel municipal com

fluxo estabelecido entre os serviccedilos de sauacutede municipais Dessa forma as informaccedilotildees

referentes a algumas das doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria consideradas prioritaacuterias no

ldquoPacto pela Vidardquo bem como de outros agravos relevantes estatildeo baseadas nos dados

fornecidos pela Prefeitura Municipal de Americana

A siacutefilis congecircnita apresentou em 2010 taxa de incidecircncia de 096 por 1000 nascidos vivos

atingindo portanto a meta de eliminaccedilatildeo estabelecida pela Secretaria de Vigilacircncia em

Sauacutede (detecccedilatildeo de ateacute 1 caso1000 nascidos vivos) A notificaccedilatildeo de siacutefilis em gestantes

complementa as accedilotildees de monitoramento e controle da transmissatildeo vertical desta doenccedila

A taxa de incidecircncia de siacutefilis em gestante apresentou comportamento variaacutevel no periacuteodo

de 2006 a 2010 atingindo um valor de 287 por 1000 nascidos vivos

As meningites bacterianas tem apresentado comportamento variaacutevel no periacuteodo analisado

(2006 a 2010) observando-se uma elevaccedilatildeo do nuacutemero de casos em 2010 em relaccedilatildeo ao

ano anterior tendo sido observado tambeacutem um aumento no nuacutemero de casos entre

menores de 5 anos A letalidade manteve-se baixa variando de 13 em 2008 a 16 em

2009 Deve-se atentar para a classificaccedilatildeo etioloacutegica dessas meningites no sentido de

monitorar os casos de meningite meningocoacutecica e por hemoacutefilo cuja ocorrecircncia demanda

medidas de controle oportunas para prevenccedilatildeo de casos secundaacuterios




48

SECRETARIA

DE SAUDE

Os casos de hepatites virais crocircnicas apresentam similaridades no que diz respeito ao

acometimento de faixas etaacuterias inferiores a 19 anos apresentando baixa taxa de detecccedilatildeo

o que no caso da hepatite B pode estar relacionado aos percentuais adequados de

cobertura vacinal Os casos de hepatite C estatildeo concentrados na faixa etaacuteria de 20 a 59

anos Aleacutem disso natildeo tem sido detectado nuacutemero expressivo de oacutebitos por essas doenccedilas

Para hanseniacutease a taxa de detecccedilatildeo apresentou comportamento variaacutevel sendo superior a

taxa de detecccedilatildeo para o Estado de Satildeo Paulo no ano de 2009 Natildeo foram observados casos

em pessoas menores de 15 anos o que pode estar relacionado a baixa prevalecircncia da

doenccedila no Municiacutepio de Americana ou a baixa sensibilidade por parte dos profissionais para

detecccedilatildeo precoce de casos

As notificaccedilotildees dos casos de dengue revelam importante aumento da incidecircncia no ano de

2010 comparado aos dois anos anteriores no entanto sem registros de casos graves ou

oacutebitos por dengue

Os casos de AIDS apresentaram comportamento estaacutevel no que diz respeito agrave incidecircncia

com reduccedilatildeo da taxa de mortalidade e surgimento de um caso em crianccedila menor de 5 anos

A anaacutelise das caracteriacutesticas quanto a sexo e forma de transmissatildeo (dados natildeo

disponibilizados) permite a adoccedilatildeo de medidas preventivas mais adequadas agraves tendecircncias

apresentadas pelo agravo

A incidecircncia de tuberculose no Municiacutepio de Americana eacute baixa quando comparada a outras

cidades do paiacutes poreacutem apresentando tendecircncia ascendente no periacuteodo de 2005 a 2009

Considerando o ano de 2009 o sexo masculino eacute o mais afetado atingido um coeficiente de

476 contra 153 em mulheres a faixa etaacuteria mais acometida foi a dos 20 a 39 anos e a

letalidade foi de 47




49

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DE SAUDE

Tabela 8 ndash Incidecircncia de tuberculose no Municiacutepio de Americana 2005 a 2009

Ano Diagnoacutestico

Casos

confirmados

Casos

novos

Coef

(100000)

2005 41 38 189

2006 49 46 226

2007 37 36 174

2008 66 59 290

2009 64 60 292

Fonte SINAN

A anaacutelise do perfil de morbidade hospitalar para o ano de 2010 demonstra que o grupo de

causas relacionadas a gravidez parto e puerpeacuterio constitui o principal motivo de internaccedilatildeo

Este perfil assemelha-se ao padratildeo encontrado em outras cidades do Estado Na segunda

posiccedilatildeo encontram-se as internaccedilotildees motivadas por lesotildees e envenenamentos e a terceira

posiccedilatildeo estaacute dividida entre doenccedilas do aparelho digestivo doenccedilas do aparelho circulatoacuterio

doenccedilas respiratoacuterias e transtornos mentais (Graacutefico 2)

Graacutefico 2 ndash Principais causas (capiacutetulo CID-10) de internaccedilatildeo hospitalar por local de

residecircncia no Municiacutepio de Americana em 2010

17

9

9

9

9

10

7

5

7

4

3

11Gravidez parto e puerpeacuterio





Lesotildees e envenamentos


Neoplasias

Sintomas sinais e achad anorm ex cliacuten e laborat


Algumas doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias

Demais causas

Fonte SIHDATASUS




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413 - Caracterizaccedilatildeo da rede de serviccedilos de sauacutede

O Municiacutepio de Americana estaacute dividido em dez aacutereas de planejamento contando com 40

serviccedilos de sauacutede prestando atendimento puacuteblico cuja distribuiccedilatildeo dos estabelecimentos de

sauacutede pode ser observada na Tabela 9

O setor privado conta com maior nuacutemero de estabelecimentos com predomiacutenio de serviccedilos

ambulatoriais e especializados enquanto o setor puacuteblico possui maior nuacutemero de serviccedilos na

atenccedilatildeo baacutesica O setor puacuteblico do Municiacutepio de Americana lidera a produccedilatildeo ambulatorial

em todos os niacuteveis de complexidade (Tabela 11)

Tabela 9 ndash Distribuiccedilatildeo dos estabelecimentos de sauacutede por tipo de prestador ndash

Americana ndash dez2010

Tipo de Estabelecimento Puacuteblico Filantroacutepico Privado Total

Central de Regulaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede 1 0 0 1

Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial 2 0 0 2

Centro de SauacutedeUnidade Baacutesica de Sauacutede 24 0 0 24

Clinica EspecializadaAmbulatoacuterio Especializado 2 1 14 17

Consultoacuterio Isolado 1 0 407 408

Farmaacutecia Medic Excepcional e Prog Farmaacutecia Popular 1 0 1 2

Hospital Dia 0 0 1 1

Hospital Especializado 1 1 0 2

Hospital Geral 1 1 2 4

Policliacutenica 1 0 0 1

Secretaria de Sauacutede (Vigilacircncia em Sauacutede) 1 0 0 1

Unidade de Serviccedilo de Apoio de Diagnose e Terapia 1 0 33 34

Unidade Moacutevel Preacute Hospitalar - UrgecircnciaEmergecircncia 1 0 0 1

Total 37 3 458 498

Fonte CNES Situaccedilatildeo da base de dados nacional em 16032011

Nota Nuacutemero total de estabelecimentos prestando ou natildeo serviccedilos ao SUS




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Tabela 10 ndash Nuacutemero de estabelecimentos de sauacutede por tipo de convecircnio segundo tipo

de atendimento prestado ndash Americana ndash dez2010

Serviccedilo prestado SUS Particular Plano de Sauacutede

Puacuteblico Privado

Internaccedilatildeo 4 5 0 2

Ambulatorial 44 425 101 159

Urgecircncia 4 4 0 2

Diagnose e terapia 10 46 4 16

Vig epidemioloacutegica e sanitaacuteria 1 - - -

Farmaacutecia ou cooperativa 2 1 0 0


Tabela 11 ndash Produccedilatildeo ambulatorial do SUS segundo complexidade e natureza do

serviccedilo de sauacutede ndash Americana - 2010

Complexidade

Estadual Municipal Privado Filantroacutepico

Total n n n n

Atenccedilatildeo Baacutesica 0 - 1830535 9909 0 - 16865 091 1847400

Meacutedia

complexidade 1332 011 992712 8517 85405 733 86082 739 1165531

Alta

complexidade 0 - 16793 9032 1540 828 260 140 18593

Natildeo se aplica 0 - 19015 100 0 - 0 - 19015

Total 1332 004 2859055 9372 86945 285 103207 338 3050539

Fonte CNES

Nota Quantidades aprovadas Situaccedilatildeo da base de dados nacional em 01022011 sujeita a novas atualizaccedilotildees

O Municiacutepio de Americana dispotildee atualmente de 24 Unidades Baacutesicas de Sauacutede prestando

atendimento no SUS sob diferentes modelos de atenccedilatildeo cuja distribuiccedilatildeo territorial pode ser

observada no mapa abaixo




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A produccedilatildeo ambulatorial das Unidades de Sauacutede previstas no edital que estatildeo em atividade

pode ser visualizada na tabela abaixo Observa-se maior demanda por serviccedilos de urgecircncia

em Cliacutenica Meacutedica




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DE SAUDE

Tabela 12 ndash Produccedilatildeo de Unidades de Atenccedilatildeo Baacutesica segundo tipo de atendimento ndash

Americana ndash 2010

Tipo de atendimento PM Vila

Mathiensen PS

Zanaga PM Satildeo

Joseacute PM

Gramado Total

Consultas Baacutesicas 17706 - 12704 11203 41613

Cliacutenica Meacutedica 7982 - 6040 7846 21868

Pediatria 4212 - 4409 2222 10843

Obstetriacutecia 1108 - 489 266 1863

Ginecologia 4404 - 1766 869 7039

Consultas de Urgecircncia 33475 75762 2569 62968 174774

Cliacutenica Meacutedica 26084 65139 2569 62929 156721

Pediatria 7391 10623 0 39 18053

Odontologia 5224 2274 6777 14275

Total (BaacutesicaurgecircnciaOdontologia) 56405 75762 17547 80948 230662

Fonte Diretoria da Atenccedilatildeo Baacutesica SMS Prefeitura Municipal de Americana

O nuacutemero de pessoas cadastradas nas unidades com Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia ateacute

dezembro de 2010 foi de 34472 o que corresponde a uma cobertura de 164 neste

modelo Em 2010 as unidades de sauacutede da famiacutelia realizaram 23701 consultas aleacutem de

4275 visitas com 206 de encaminhamentos para atendimento especializado

Tabela 13 ndash Cobertura e produccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica segundo tipo de equipe ndash


ESF ESFSB1 Total

Nordm Famiacutelias 7895 1654 9549

Nordm Pessoas 28482 5990 34472

Cobertura() 135 28 164

Pessoas Cobertas por Planos de Sauacutede 6879 1426 8305

Total Consultas 23701 5696 29397

Total visitas 3667 608 4275

EncamAtendEspec 5064 1001 6065

Encaminhamentos 214 176 206

Fonte SIAB




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O Nuacutecleo de Especialidades oferece serviccedilos em 27 especialidades e subespecialidades

realizando um total de 81083 consultas em 2010 A existecircncia de serviccedilos especializados

pode estar relacionada ao percentual de encaminhamentos a partir da atenccedilatildeo baacutesica o que

pode caracterizar uma demanda orientada de acordo com a oferta de serviccedilos Observa-se

maior demanda por Ortopedia Oftalmologia Cardiologia Otorrinolaringologia Dermatologia

Neurologia e Urologia concentrando 747 do volume total de consultas

414 - Conclusotildees

A descriccedilatildeo e anaacutelise da morbi-mortalidade e da rede de serviccedilos de sauacutede de Americana

compotildeem a caracterizaccedilatildeo da demanda e da oferta local servindo como instrumento para o

planejamento de accedilotildees de sauacutede no territoacuterio estudado

A partir das informaccedilotildees disponibilizadas eacute possiacutevel identificar semelhanccedilas no perfil e

situaccedilatildeo de sauacutede entre o Municiacutepio de Americana e o Estado de Satildeo Paulo como o

predomiacutenio de oacutebitos por doenccedilas cardiovasculares neoplasias e doenccedilas respiratoacuterias

derivadas de patologias crocircnicas e degenerativas condizentes com a estrutura etaacuteria da

populaccedilatildeo Entretanto algumas particularidades foram ressaltadas na anaacutelise das causas

especiacuteficas de oacutebito Uma discussatildeo dessas peculiaridades deve estar conectada a gestatildeo

dos serviccedilos de sauacutede do Municiacutepio

Assim com base nas informaccedilotildees levantadas para os oacutebitos por causas cardiovasculares

pode ser necessaacuterio melhorar a intervenccedilatildeo dos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria aumentando

seu potencial de promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave

hipertensatildeo e diabetes Aleacutem disso parece haver necessidade de investir em serviccedilos

capazes de atender a emergecircncias cardiacuteacas de forma oportuna

Sobre as mortes por neoplasia seria interessante investigar o acesso aos programas de

detecccedilatildeo precoce para os cacircnceres de maior incidecircncia tanto no sexo feminino quanto no

masculino atentando tambeacutem para as medidas de educaccedilatildeo em sauacutede relacionadas ao

tabagismo e alimentaccedilatildeo adequada

Com relaccedilatildeo agraves causas externas eacute de fundamental importacircncia buscar a intersetorialidade

na aplicaccedilatildeo de medidas que reduzam situaccedilotildees de violecircncia e alertar os profissionais para

orientar cuidadores de idosos para prevenccedilatildeo de quedas




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O perfil de morbidade identificado a partir dos dados de internaccedilatildeo hospitalar e de produccedilatildeo

ambulatorial indica predomiacutenio de atendimentos em sauacutede da mulher (gravidez parto

puerpeacuterio) sauacutede da crianccedila (doenccedilas respiratoacuterias) sauacutede do idoso (doenccedilas

cardiovasculares) e sauacutede mental (abuso de aacutelcool e drogas)

A oferta de serviccedilos parece adequada em termos quantitativos entretanto necessitando de

ajuste na orientaccedilatildeo da demanda atendida nas unidades onde haacute funcionamento conjunto

de serviccedilo de pronto atendimento e de atenccedilatildeo baacutesica aleacutem de aprimoramento de sistema

de referecircncia e contra-referecircncia entre as diferentes modalidades de serviccedilos Em relaccedilatildeo a

oferta de serviccedilos especializados faz-se importante avaliar a existecircncia de demanda

reprimida a partir da anaacutelise de indicadores como tempo de espera entre as datas de

encaminhamento e de atendimento

A obtenccedilatildeo das informaccedilotildees detalhadas por cada unidade da rede complementaraacute a anaacutelise

da situaccedilatildeo de sauacutede permitindo a identificaccedilatildeo mais apropriada das necessidades de

sauacutede da populaccedilatildeo atendida em cada serviccedilo ampliando as possibilidades de intervenccedilatildeo

mais eficazes

42 Diretrizes que no entendimento da proponente deveratildeo ser

obedecidas na elaboraccedilatildeo da proposta Teacutecnica e Econocircmica para o

Gerenciamento e prestaccedilatildeo de serviccedilos nas Unidades de Sauacutede

As diretrizes para a gestatildeogerenciamento do projeto para os serviccedilos especificados no

Contrato de Gestatildeo com o Municiacutepio de Americana objetos do edital estaratildeo baseadas nos

aspectos de planejamento em sauacutede integralidade das accedilotildees participaccedilatildeo e controle social

gestatildeo do trabalho gestatildeo da informaccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede

Para tanto a gestatildeogerenciamento do projeto para os serviccedilos de sauacutede especificados

seraacute feita por uma equipe instalada no Municiacutepio de Americana articulada com a estrutura

da SPDMPABSF Central e com os organismos da Secretaria Municipal de Sauacutede A equipe

contaraacute com um gerente de projeto teacutecnicos para acompanhamento das atividades e outros

profissionais administrativos para apoio logiacutestico Haveraacute deslocamentos de profissionais da




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DE SAUDE

SPDMPABSF central para o Municiacutepio sempre que se fizer necessaacuterio As Unidades de

Sauacutede contaratildeo com um gerente que coordenaraacute as atividades nas Unidades e profissionais

administrativos para o apoio agrave gerecircncia e as Equipes de Sauacutede na consecuccedilatildeo dos objetivos

propostos

O detalhamento das diretrizes orientadas pela anaacutelise da demanda de cada tipo de unidade

seraacute exposto a seguir

421 Espaccedilos de gestatildeo compartilhada

Realizaccedilatildeo de Oficinas de Planejamento utilizando o Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede

como instrumento de gerenciamento dos serviccedilos de sauacutede e reuniotildees regulares das

gerecircncias para todas as unidades

4211 Oficinas de Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede

Seratildeo realizadas oficinas de planejamento para definiccedilatildeo e aprofundamento do

conhecimento dos problemas de sauacutede e elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para

enfrentamento das prioridades definidas As oficinas seratildeo realizadas com os gerentes e

profissionais de sauacutede das unidades tendo como objetivo a reorganizaccedilatildeo dos serviccedilos

para o enfrentamento dos problemas de sauacutede formaccedilatildeo da gerecircncia capacitaccedilatildeo dos

profissionais redefiniccedilatildeo de fluxos e estabelecimentos de indicadores para avaliaccedilatildeo de

resultados em prazos definidos Haveraacute momentos de centralizaccedilatildeo e dispersatildeo com

atividades relacionadas com os problemas priorizados

Nas oficinas de Planejamento reunimos e compartilhamos nossos conhecimentos

construindo redes explicativas apontando noacutes criacuteticos definindo objetivos metas e as

accedilotildees mais adequadas para o enfrentamento dos problemas O benefiacutecio desse processo

para o serviccedilo e para os que dele fazem uso eacute inegaacutevel Possibilita construir e consolidar

equipes e desobstruir canais de comunicaccedilatildeo permitindo um melhor relacionamento entre o

ambiente interno e externo das Unidades de Sauacutede Bem utilizado eacute um instrumento

poderoso na reorganizaccedilatildeo dos serviccedilos no crescimento profissional e na definiccedilatildeo de

competecircncias e responsabilidades Planejar dessa forma propicia transformar os serviccedilos

em espaccedilos de negociaccedilatildeo e educaccedilatildeo permanente e pressupotildee aumentar os

compromissos pessoais dos profissionais de sauacutede




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A construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo a sauacutede no Municiacutepio exige um esforccedilo mobilizador dos

atores sociais que aiacute atuam na busca de praacuteticas solidaacuterias e da incorporaccedilatildeo de

tecnologias inovadoras de gestatildeo que soacute seraacute possiacutevel atraveacutes do planejamento

participativo e do controle social

Para integrar as accedilotildees de sauacutede propomos as seguintes oficinas de planejamento


O Territoacuterio eacute encarado como fruto de um processo dinacircmico no qual as dimensotildees

econocircmicas poliacuteticas culturais histoacutericas e epidemioloacutegicas determinam em uacuteltima

instacircncia o processo sauacutededoenccedila A territorializaccedilatildeo torna-se entatildeo imprescindiacutevel para o

sucesso da rede de atenccedilatildeo a sauacutede ao propiciar o conhecimento das necessidades e

nortear accedilotildees capazes de gerar impacto na sauacutede da populaccedilatildeo

As Oficinas de Territorializaccedilatildeo deveratildeo identificar aacutereas homogecircneas de condiccedilotildees de vida

e aacutereas de risco a partir das informaccedilotildees epidemioloacutegicas e socioeconocircmicas disponiacuteveis

dos levantamentos de informaccedilotildees realizados junto agrave comunidade e das visitas ao Territoacuterio

pelos profissionais de sauacutede Deveratildeo tambeacutem ajustar agrave realidade das Unidades as aacutereas e

micro-aacutereas de responsabilidade das equipes de sauacutede da famiacutelia


As Linhas de Cuidado exigem para sua efetivaccedilatildeo a participaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

dos vaacuterios niacuteveis de atenccedilatildeo na sua construccedilatildeo Quando desenhada e imposta

burocraticamente sem considerar as variaacuteveis locais relacionadas com a oferta e

organizaccedilatildeo dos serviccedilos com os profissionais que aiacute atuam e com a populaccedilatildeo e suas

demandas corre o risco de fracassar Devem ser considerados em sua elaboraccedilatildeo os

conhecimentos teacutecnicos acumulados geralmente expressos em protocolos mas tambeacutem a

colaboraccedilatildeo de autoresatores locais A complexidade da integralidade das accedilotildees e da

integraccedilatildeo dos serviccedilos nas linhas de cuidado requer negociaccedilotildees cuidadosas e

convencimento teacutecnico e poliacutetico para sua implementaccedilatildeo Portanto propomos para sua

execuccedilatildeo oficinas de planejamento que incorporem o maior nuacutemero possiacutevel de atores

sociais visando




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1 Identificar os grupos populacionais existentes no territoacuterio segundo criteacuterios

demograacuteficos epidemioloacutegicos socioeconocircmicos culturais e poliacuteticos e buscar articulaccedilatildeo

com representaccedilotildees das organizaccedilotildees sociais e poliacuteticas existentes incorporando-as ao

processo de anaacutelise da situaccedilatildeo Recorrer agraves informaccedilotildees disponiacuteveis nos oacutergatildeos oficiais

ou no caso de natildeo existir esta disponibilidade construir instrumentos de captaccedilatildeo das

mesmas de modo a poder sistematizaacute-las quando possiacutevel utilizando graacuteficos tabelas

mapas que permitam melhor visualizaccedilatildeo

2 Identificar e descrever os problemas de sauacutede dos distintos grupos populacionais

com base nas informaccedilotildees coletadas confrontando a concepccedilatildeo meacutedica epidemioloacutegica

com concepccedilotildees populares do processo sauacutede-doenccedila buscando no processo de

discussatildeo e reflexatildeo conjunta a identificaccedilatildeo mais precisa possiacutevel dos problemas de

sauacutede

3 Priorizar os problemas selecionados visando agrave definiccedilatildeo preliminar das intervenccedilotildees

considerando o impacto na situaccedilatildeo de sauacutede dos grupos populacionais o potencial

epidecircmico a disponibilidade de tecnologia para abordaacute-los e o custo da intervenccedilatildeo

4 Explicar os problemas priorizados visando a identificaccedilatildeo dos fatores determinantes

nos vaacuterios planos da realidade soacutecio-sanitaacuteria distinguindo os fatores responsaacuteveis pela

ocorrecircncia dos problemas e os processos sociais acumulados que condicionam a ocorrecircncia

dos fenocircmenos

5 Identificar os noacutes - criacuteticos ou seja os fatores determinantes que aparecem na rede

explicativa de mais de um problema e que portanto devem ser elementos a serem

priorizados no momento seguinte do processo isto eacute na definiccedilatildeo dos moacutedulos de operaccedilatildeo

ou atividades a serem desenvolvidas para enfrentar e solucionar os problemas

6 Definir objetivos e metas a serem alcanccedilados em relaccedilatildeo aos problemas priorizados

7 Identificar e selecionar as intervenccedilotildees necessaacuterias visando solucionar os problemas

priorizados considerando os diferentes acircmbitos de intervenccedilatildeo sobre os determinantes dos

problemas




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DE SAUDE

8 Construir Linhas de Cuidado onde os atos preventivos e curativos individuais e

coletivos sejam integrados e o indiviacuteduo visto em sua totalidade nos vaacuterios niacuteveis de

complexidade


As Unidades de Sauacutede independente de sua dimensatildeo satildeo carregadas de uma

complexidade que exige uma atenccedilatildeo especial na organizaccedilatildeo e gerenciamento De um

modo geral funcionam com setores fragmentados e desarticulados organizados muitas

vezes sem relaccedilatildeo com as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo Essa loacutegica deve ser

mudada tendo sempre como referecircncia a integralidade das accedilotildees Apesar das oficinas de

construccedilatildeo das Linhas de Cuidado jaacute orientarem no sentido de uma maior integraccedilatildeo dos

niacuteveis de atenccedilatildeo natildeo satildeo suficientes quando se trata das articulaccedilotildees dentro das Unidades

de Sauacutede Portanto as oficinas de planejamento direcionadas para o funcionamento das

Unidades permitem um maior conhecimento destas em sua totalidade e a construccedilatildeo de

relaccedilotildees mais orgacircnicas entre as equipes e as gerecircncias

4212 Reuniotildees com gerentes

A busca de uma gestatildeo compartilhada e a construccedilatildeo de uma visatildeo das gerecircncias de que

suas responsabilidades enquanto autoridades de sauacutede natildeo se restringem as aacutereas de

abrangecircncia das Unidades que coordenam mas que todos em graus diferentes satildeo

solidariamente responsaacuteveis pelo Territoacuterio - Municiacutepio transforma as reuniotildees da

coordenaccedilatildeo do projeto com os gerentes dos equipamentos em um espaccedilo fundamental

das negociaccedilotildees Essas reuniotildees natildeo devem se reduzir a cansativos informes burocraacuteticos

mas alimentada por uma pauta previamente acordada capaz de movimentar as Unidades e

seus profissionais em direccedilatildeo da execuccedilatildeo das atividades planejadas

422 Acompanhamento e avaliaccedilatildeo das prioridades

Todas as accedilotildees propostas pelas Oficinas de Planejamento seratildeo monitoradas e avaliadas

regularmente O monitoramento seraacute acompanhado por um teacutecnico da gestatildeo do projeto

junto aos gerentes das Unidades de Sauacutede seguindo cronograma de metas tanto

desenvolvido localmente quanto exigido no contrato de gestatildeo e disporaacute de instrumentos




60

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DE SAUDE

para acompanhar o desenvolvimento das accedilotildees e identificar dificuldades de implantaccedilatildeo do

plano de accedilatildeo

Esta supervisatildeo enquanto apoio teacutecnico da gerecircncia do projeto tem como funccedilatildeo

acompanhar as atividades desenvolvidas reforccedilando o papel dos gerentes das Unidades de

Sauacutede como autoridade sanitaacuteria responsaacutevel pela aacuterea de abrangecircncia Acompanharaacute a

execuccedilatildeo dos planos de accedilatildeo junto aos gerentes atraveacutes de instrumentos elaborados que

deveratildeo ser utilizados no monitoramento das atividades planejadas

Em consonacircncia com a poliacutetica de sauacutede da Secretaria Municipal de Sauacutede seratildeo

priorizadas no Territoacuterio as accedilotildees direcionadas agrave Sauacutede da Crianccedila Sauacutede da Mulher

Sauacutede do Adulto e Vigilacircncia das Doenccedilas e Agravos de Notificaccedilatildeo Compulsoacuterias


O monitoramento das accedilotildees voltadas para a sauacutede da crianccedila tem como objetivo melhorar a

assistecircncia integral agrave sauacutede da crianccedila dentro dos princiacutepios do SUS visando diminuir a

morbimortalidade infantil e acompanhar accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de sauacutede O foco

principal satildeo as crianccedilas de zero a dois anos devido agrave vulnerabilidade agraves doenccedilas da

infacircncia tais como desnutriccedilatildeo energeacutetica proteacuteica (DEP) diarreacuteia aguda parasitoses

intestinais anemia ferropriva tuberculose triagem neonatal positiva e doenccedilas de

transmissatildeo vertical Especial atenccedilatildeo deve se dar agraves infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRA)

causa importante de internaccedilatildeo hospitalar no municiacutepio de Americana

Considera-se que a maior parte dessas doenccedilas pode ser acompanhada no niacutevel primaacuterio

de atenccedilatildeo sendo assim eacute importante que esse monitoramento esteja centrado no

planejamento das accedilotildees das Unidades Baacutesicas de Sauacutede identificando os fluxos de

atendimento de puericultura o controle do esquema baacutesico de vacinaccedilatildeo as atividades de

vigilacircncia nutricional a assistecircncia e prevenccedilatildeo as doenccedilas prevalentes na infacircncia a

assistecircncia e prevenccedilatildeo as patologias bucais a abordagem para situaccedilotildees de violecircncia e a

qualidade dos fluxos de referecircncia e contra-referecircncia para outros niacuteveis de atenccedilatildeo de

maior complexidade quando necessaacuterio

Deve ser considerada durante o planejamento das accedilotildees na Sauacutede da Crianccedila e

Adolescente a mortalidade infantil seguindo o compromisso do Pacto pela Vida de reduccedilatildeo




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desse indicador que no Municiacutepio de Americana embora em queda esta em 97 Especial

atenccedilatildeo deve se da agraves accedilotildees de sauacutede para reduzir a ocorrecircncia de baixo peso ao nascer

prematuridade parto cesaacutereo e gestaccedilatildeo na adolescecircncia

Estas accedilotildees devem ser articuladas com o Comitecirc de Mortalidade Materna e Infantil visto que

a investigaccedilatildeo de oacutebito eacute uma importante ferramenta na identificaccedilatildeo e prevenccedilatildeo das

situaccedilotildees que expotildee crianccedilas menores de um ano ao risco de morte


O monitoramento das accedilotildees de sauacutede da mulher deveraacute compreender a assistecircncia agrave

gestaccedilatildeo parto e puerpeacuterio com vistas agrave diminuiccedilatildeo da morbidade e da mortalidade

materna e perinatal bem como a prevenccedilatildeo do cacircncer de colo de uacutetero e de mama

Considerando que as mortes por neoplasias com grande risco para o cacircncer de mama

constituem cenaacuterio atual do municiacutepio de Americana o monitoramento deve priorizar o

acompanhamento das estrateacutegias planejadas pelas equipes de sauacutede para o rastreamento

dessas doenccedilas a efetividade das accedilotildees de prevenccedilatildeo tratamento disponibilidade de

serviccedilos de apoio e diagnoacutestico distribuiccedilatildeo de medicamentos e a qualidade dos fluxos de

referecircncia e contra-referecircncia

Haacute de se considerar tambeacutem a importacircncia de um preacute-natal de qualidade com a oferta de

consultas e exames necessaacuterios capaz de impactar na diminuiccedilatildeo da mortalidade materna

em particular para gestaccedilotildees de meacutedio e alto risco pois apesar da cobertura de consultas

ter aumentado foi observado um aumento nos oacutebitos maternos a partir dos 30 anos aonde

vem crescendo o nuacutemero de gestantes As accedilotildees de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo em sauacutede

planejamento familiar gravidez na adolescecircncia tambeacutem devem ser monitoradas



situaccedilotildees que expotildee mulheres ao risco de morte

Eacute importante que haja uma articulaccedilatildeo entre os serviccedilos de urgecircncia e emergecircncia e as

unidades baacutesicas de sauacutede com o objetivo de avaliar o acolhimento de mulheres graacutevidas

em situaccedilatildeo de risco mulheres com confirmaccedilatildeo de gravidez sem iniacutecio de preacute-natal




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mulheres haacute mais de um ano sem colher papanicolaou mulheres com mais de 35 anos que

se encontrem haacute mais de um ano sem fazer mamografia e que tenham fator de risco para o

cacircncer de mama possibilitando criar fluxos de atendimento e encaminhamentos aumentar

a resolutividade do serviccedilo e qualificar a assistecircncia prestada


O monitoramento da sauacutede do adulto deve estar centrado no controle da Hipertensatildeo e

Diabetes Melitus doenccedilas crocircnicas de grande impacto na morbimortalidade da populaccedilatildeo

Com base nas informaccedilotildees levantadas para os oacutebitos por causas cardiovasculares o

monitoramento das accedilotildees desenvolvidas deve priorizar o acompanhamento das accedilotildees dos

serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria os quais devem aumentar seu potencial de promoccedilatildeo a sauacutede

diagnoacutestico de casos novos tratamento prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees monitoramento dos

niacuteveis glicecircmicos para os diabeacuteticos acompanhamento em visita domiciliar das equipes de

sauacutede da famiacutelia rede de distribuiccedilatildeo de medicamentos e insumos e qualidade dos fluxos

de referecircncia e contra-referecircncia Aleacutem disso o monitoramento deve acompanhar as accedilotildees

dos serviccedilos capazes de atender a emergecircncias cardiacuteacas de forma oportuna

O monitoramento tambeacutem compreenderaacute o acesso e a qualidade das accedilotildees de detecccedilatildeo

precoce para os cacircnceres de maior incidecircncia tanto no sexo feminino quanto no masculino

atentando tambeacutem para as medidas de educaccedilatildeo em sauacutede relacionadas ao tabagismo e

alimentaccedilatildeo adequada que a princiacutepio satildeo de atribuiccedilatildeo dos serviccedilos baacutesicos de

assistecircncia agrave sauacutede

Apesar da transiccedilatildeo epidemioloacutegica e demograacutefica no Brasil os serviccedilos de sauacutede teimam

em atender pontualmente os usuaacuterios sem considerar o motivo de seu sofrimento Para o

controle das doenccedilas crocircnicas principalmente hipertensatildeo e diabetes e as neoplasias que

natildeo basta diagnosticar e o paciente aderir ao tratamento eacute preciso mudar profundamente a

forma como os serviccedilos de sauacutede lidam com esses problemas O conhecimento teacutecnico do

profissional de sauacutede eacute soacute um dos componentes para o manejo dos usuaacuterios portadores de

doenccedilas crocircnicas Satildeo muitas as variaacuteveis com as quais os serviccedilos de sauacutede precisam

aprender lidar para que de fato as accedilotildees impactem no controle dessas doenccedilas


na aplicaccedilatildeo de medidas que reduzam situaccedilotildees de violecircncia no municiacutepio de Americana




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visto que os oacutebitos por acidentes de transporte quedas agressotildees e suiciacutedios com maior

nuacutemero de oacutebitos em homens com faixa etaacuteria de 15 a 39 anos provoca os serviccedilos de

sauacutede a buscar estrateacutegias voltadas a Sauacutede do Homem Cabe destaque tambeacutem para

avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees de sauacutede mental desenvolvidas nos serviccedilos de

sauacutede


O monitoramento das atividades de vigilacircncia epidemioloacutegica deve estar em consonacircncia

com a lei 808090 as quais devem ser compreendidas como um conjunto de accedilotildees que

proporciona o conhecimento a detecccedilatildeo ou prevenccedilatildeo de qualquer mudanccedila nos fatores

determinantes e condicionantes de sauacutede individual ou coletiva com a finalidade de

recomendar e adotar as medidas de prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas ou agravos

Para qualificar a atenccedilatildeo agrave sauacutede a partir do princiacutepio da integralidade eacute fundamental que os

processos de trabalho sejam organizados com vistas ao enfrentamento dos principais

problemas de sauacutede-doenccedila onde as accedilotildees de vigilacircncia devem estar incorporadas no

cotidiano dos serviccedilos

A vigilacircncia das Doenccedilas de Notificaccedilatildeo Compulsoacuteria como tambeacutem o tratamento devem

ser descentralizados para as Unidades de Baacutesicas de Sauacutede e Unidades de Sauacutede da

Famiacutelia A tuberculose eacute um exemplo da importacircncia da descentralizaccedilatildeo das accedilotildees A

experiecircncia tem mostrado que quanto mais perto da residecircncia o tratamento e a vigilacircncia

dessa doenccedila maior o impacto em certos indicadores com reduccedilatildeo do abandono do

tratamento Embora a incidecircncia de tuberculose no Municiacutepio de Americana seja baixa

quando comparada a outras cidades do paiacutes apresenta tendecircncia ascendente nos uacuteltimos

anos portanto uma das prioridades a ser monitoradas no municiacutepio eacute a cura de casos novos

de tuberculose baciliacutefera Do mesmo modo a hanseniacutease deve ser assumida como uma

prioridade nas unidades de sauacutede visando sua eliminaccedilatildeo enquanto problema de sauacutede

puacuteblica

A busca ativa de casos de Tuberculose e Hanseniacutease deve ser realizada em todos os

serviccedilos de sauacutede do Municiacutepio de Americana considerando que os serviccedilos de pronto-

atendimento e pronto-socorro ainda detectam a maioria dos casos de tuberculose




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Eacute necessaacuteria uma articulaccedilatildeo forte da rede na busca desse usuaacuterio considerando que o

tratamento feito precocemente traz melhores resultados e que estes usuaacuterios satildeo focos ou

potenciais focos de infecccedilatildeo e disseminaccedilatildeo da doenccedila A forma mais efetiva de vigilacircncia

da tuberculose e hanseniacutease eacute o tratamento supervisionado que deve ser incentivado no

Municiacutepio de Americana

Cabe destacar que o combate as epidemias depende da articulaccedilatildeo entre os serviccedilos de

sauacutede e do envolvimento dos profissionais e comunidade especialmente epidemia de

Dengue quando o municiacutepio de Americana demonstra alta incidecircncia no ano de 2010

quando comparado aos dois anos anteriores

Outra accedilatildeo de vigilacircncia epidemioloacutegica imprescindiacutevel eacute a imunizaccedilatildeo O Programa

Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI) eacute uma prioridade nacional com responsabilidades dos

Governos Federal Estadual e Municipal

Com a proposta de aperfeiccediloar as medidas preventivas semestralmente as Unidades

Baacutesicas de Sauacutede e Equipes de Sauacutede da Famiacutelia deveratildeo realizar levantamento da

cobertura vacinal em crianccedilas menores de um ano de suas aacutereas de abrangecircncia com o

objetivo de identificar o nuacutemero de crianccedilas menores de 01 ano com calendaacuterio vacinal

completo e permitir o planejamento de medidas necessaacuterias

A vacinaccedilatildeo e a cobertura vacinal eacute parte importante da Vigilacircncia Epidemioloacutegica A

cobertura deve ser feita em proporccedilatildeo que traga proteccedilatildeo agrave populaccedilatildeo-alvo com relaccedilatildeo agraves

doenccedilas imunopreviniacuteveis atraveacutes fundamentalmente de vacinaccedilatildeo nas unidades e de

campanhas A sala de vacina deve funcionar de acordo com as normas teacutecnicas e a cadeia

de frio no transporte e armazenamento deve estar sob constante vigilacircncia As unidades de

sauacutede devem estar atentas agrave busca de faltosos mantendo assim a cobertura esperada

As atividades de supervisatildeo tecircm o papel de monitorar junto aos gerentes das unidades de

sauacutede as prioridades definidas o Municiacutepio de Americana Esta natildeo deve assumir o papel de

gerecircncia das Unidades deve sim reforccedilar a necessidade da descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos

de sauacutede onde o papel da gerecircncia eacute relevante em consonacircncia com os princiacutepios do SUS

integrados a rede do Territoacuterio e do Municiacutepio

423 - Monitoramento da Qualidade da Informaccedilatildeo




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Compete a todas as unidades integrantes do territoacuterio de Americana conhecer os Sistemas

de Informaccedilatildeo que compreendem o mecanismo de coleta processamento anaacutelise e

transmissatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria para se planejar organizar operar e avaliar os

serviccedilos de sauacutede garantir a fidedignidade das bases de dados e a plena utilizaccedilatildeo das

mesmas

Os sistemas de Informaccedilatildeo de Sauacutede preconizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede satildeo

importantes e necessaacuterios para o acompanhamento dos indicadores de sauacutede no territoacuterio

O CNES ndash Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede constitui-se importante

ferramenta gerencial sendo de responsabilidade dos gerentes e diretores das unidades

manterem este cadastro atualizado O SIASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial

oferece informaccedilotildees para o gerenciamento atraveacutes do registro das atividades produzidas

nas unidades de sauacutede O SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica permite o

registro de diversas informaccedilotildees de interesse das equipes e do gestor local relativas agrave

sauacutede da populaccedilatildeo coberta e ao andamento das atividades das equipes Permite que

sejam feitas avaliaccedilotildees do trabalho realizado e de seu impacto na organizaccedilatildeo do sistema e

na sauacutede da populaccedilatildeo O SISPrenatal eacute o sistema que monitora o Programa de

Humanizaccedilatildeo no Preacute-natal e Nascimento e nele devem ser cadastradas as gestantes e

registrado o acompanhamento do preacute-natal e poacutes-parto O Hiperdia ndash Sistema de

Cadastramento e Acompanhamento de hipertensos cadastra e registra o acompanhamento

dos portadores de hipertensatildeo arterial eou diabetes mellitus

Eacute responsabilidade das unidades de sauacutede a transmissatildeo de dados para os diferentes niacuteveis

hieraacuterquicos do Sistema Municipal de Sauacutede nos prazos devidos assim como anaacutelise das

informaccedilotildees produzidas e da qualidade dos registros nas fichas de atendimento

424 Articulaccedilatildeo com os foacuteruns municipais e regionais

A Organizaccedilatildeo Social SPDMPABSF enquanto responsaacutevel pelo gerenciamento de

Unidades de Sauacutede em Americana se propotildee a participar dos foacuteruns municipais e regionais

com intuito de colaborar com as discussotildees que resultaratildeo nas metas a serem pactuadas

nas CIB ndash Comissatildeo Intergestores Bipartite e CIT ndash Comissatildeo Intergestores considerando o

Pacto pela Sauacutede e os trecircs componentes que o constituem Pacto pela Vida Pacto de

Gestatildeo do SUS e Pacto em Defesa do SUS




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O Pacto pela Vida em seu conjunto de compromissos sanitaacuterios

expressos em objetivos de processos e resultados que deriva da anaacutelise da

situaccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeo e das prioridades definidas requer um compromisso do

gerenciamento da unidade de sauacutede reforccedilando desse modo o movimento da gestatildeo puacuteblica

por resultados no SUS

O Pacto em Defesa do SUS que objetiva implementar um projeto permanente de

mobilizaccedilatildeo social com a finalidade de alcanccedilar no curto prazo a regulamentaccedilatildeo da

Emenda Constitucional nordm 29 pelo Congresso Nacional garantir no longo prazo o

incremento dos recursos orccedilamentaacuterios e financeiros para a sauacutede e aprovar o orccedilamento

do SUS composto pelos orccedilamentos das trecircs esferas de gestatildeo explicitando o

compromisso de cada uma delas tambeacutem requer o envolvimento de todas as unidades de

sauacutede

O Pacto de Gestatildeo que tem por finalidade definir a responsabilidade sanitaacuteria de cada

instacircncia gestora do SUS federal estadual e municipal estabelecer as diretrizes para a

gestatildeo do SUS com ecircnfase na descentralizaccedilatildeo

regionalizaccedilatildeo financiamento Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada regulaccedilatildeo participaccedilatildeo

e controle social planejamento gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede requer tambeacutem o

compromisso da Organizaccedilatildeo Social e das unidades de sauacutede a fim de que tais objetivos

sejam garantidos

Destaca-se a importacircncia de accedilotildees de incentivo a participaccedilatildeo popular para o fortalecimento

do controle social do SUS implementando poliacuteticas de sauacutede mais proacuteximas das

necessidades da comunidade

Apoacutes estabelecimento de metas deveratildeo ser organizadas accedilotildees a serem executadas pelos

serviccedilos de sauacutede de Americana para o cumprimento do Pacto pela Sauacutede

425 Participaccedilatildeo Social

A partir da Constituiccedilatildeo de 1988 eacute garantida a participaccedilatildeo da comunidade na gestatildeo dos

serviccedilos de sauacutede e a lei federal nuacutemero 814290 regulamenta a participaccedilatildeo dos vaacuterios




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segmentos da populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS atraveacutes dos Conselhos e das Conferecircncias de

Sauacutede

Atendendo aos princiacutepios constitucionais sugerimos a formaccedilatildeo de Conselhos Gestores de

Sauacutede nas Unidades de Sauacutede de Americana com o objetivo de descentralizar as

discussotildees e focaacute-las no niacutevel local Para o fortalecimento das accedilotildees desses conselhos

destaca-se a importacircncia da promoccedilatildeo de eventos de foacuteruns e de capacitaccedilatildeo perioacutedicas

nos quais os conselheiros possam socializar ideacuteias construir conceitos e sugerir accedilotildees

conjuntas Essas atividades podem ser viabilizadas a partir da formaccedilatildeo de comissotildees

constituiacutedas por membros dos diferentes conselhos de sauacutede dos diversos serviccedilos

Eacute de responsabilidade das unidades de sauacutede o desenvolvimento de accedilotildees que fomentem a

participaccedilatildeo popular sensibilizando os usuaacuterios para sua responsabilidade poliacutetica e social

envolvendo aleacutem dos conselhos gestores os movimentos da sociedade civil organizada

tais como associaccedilotildees ONGs cooperativas entre outras

Para o desenvolvimento destas accedilotildees pressupotildee-se que as unidades de sauacutede sejam

espaccedilos de planejamento exigindo do gestor local competecircncia para diagnosticar eleger

prioridades orientar e administrar os setores da unidade Eacute primordial que se estabeleccedilam

canais de comunicaccedilatildeo entre gerentes funcionaacuterios e populaccedilatildeo A interaccedilatildeo harmoniosa

entre eles deve ser pretendida e defendida permitindo a qualidade do serviccedilo oferecido As

reuniotildees perioacutedicas satildeo extremamente importantes para definir o planejamento em sauacutede

com objetivos claros e canal aberto de compreensatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo

426 - Padronizaccedilatildeo visual das unidades

Para preservar e intensificar a identidade visual jaacute existente nas Unidades de Sauacutede seratildeo

utilizadas para comunicaccedilatildeo visual as cores adotadas pelo municiacutepio como por exemplo a

cor laranja de forma a proporcionar uniformidade na identificaccedilatildeo interna e externa em

todos os Equipamentos de Sauacutede sob gestatildeo da Organizaccedilatildeo Social

Este processo seraacute executado de forma gradativa e respeitando as caracteriacutesticas e

estrutura fiacutesica de cada Unidade




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As unidades existentes receberatildeo comunicaccedilatildeo visual planejada para sinalizar os acessos

fluxos e serviccedilos disponiacuteveis apoacutes a anaacutelise e aprovaccedilatildeo do gestor seguindo criteacuterios que

proporcionem harmonia e equiliacutebrio na combinaccedilatildeo e intensidade das cores

427 - Desenvolvimento de um Sistema de Informaccedilatildeo como suporte ao

acompanhamento e avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do Contrato de Gestatildeo

Para as accedilotildees de avaliaccedilatildeo e controle eacute imprescindiacutevel um sistema de informaccedilatildeo

estruturado e atualizado em seus diversos niacuteveis que possibilite o conhecimento sobre a

situaccedilatildeo de sauacutede sobre o perfil de morbidade e mortalidade dos principais fatores de risco

e seus determinantes das caracteriacutesticas demograacuteficas e dos serviccedilos de sauacutede oferecidos

possibilitando aos gestores a tomada de decisotildees sobre o territoacuterio de atuaccedilatildeo

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede define Sistema de Informaccedilatildeo em Sauacutede como um

mecanismo de coleta processamento anaacutelise e transmissatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria para

se planejar organizar operar e avaliar os serviccedilos de sauacutede Considera-se que a

transformaccedilatildeo de um determinado dado em informaccedilatildeo exige aleacutem da anaacutelise a divulgaccedilatildeo

dos mesmos e a utilizaccedilatildeo destes como subsiacutedio para a construccedilatildeo de accedilotildees de vigilacircncia

em sauacutede

A utilizaccedilatildeo da tecnologia da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo no setor de sauacutede nos uacuteltimos

tempos permitiu inuacutemeras inovaccedilotildees que contribuem natildeo soacute com uma melhor gestatildeo dos

Serviccedilos na Sauacutede Puacuteblica e consequumlente melhoria da assistecircncia agrave sauacutede dos usuaacuterios e

comunidade atraveacutes da utilizaccedilatildeo destes na avaliaccedilatildeo e acompanhamento dos Indicadores

nos diversos niacuteveis de Assistecircncia







nas unidades de sauacutede sendo de responsabilidade destas o correto preenchimento do BPA

ndash Boletim de Produccedilatildeo Ambulatorial O SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica




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permite o registro de diversas informaccedilotildees de interesse das equipes e do gestor local

relativas agrave sauacutede da populaccedilatildeo cadastrada e ao andamento das atividades das equipes

aleacutem das avaliaccedilotildees do trabalho realizado e de seu impacto na organizaccedilatildeo do sistema e na

sauacutede da populaccedilatildeo Cabe agraves equipes de Sauacutede da Famiacutelia e ao gerenciamento local o

processamento dos dados neste sistema bem como a exportaccedilatildeo destes dados aos niacuteveis

hieraacuterquicos superiores O SISPrenatal eacute o sistema que monitora o Programa de


registrado o acompanhamento do preacute-natal e poacutes-parto Se alimentado corretamente

constitui-se em importante ferramenta para a programaccedilatildeo do atendimento agrave gestante nas

Unidades de Sauacutede O Hiperdia ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de

hipertensos cadastra e registra o acompanhamento dos portadores de hipertensatildeo arterial

eou diabetes mellitus possibilitando o acompanhamento adequado desta populaccedilatildeo

Desta forma os Sistemas a serem utilizados nos Serviccedilos de Sauacutede sob a Gestatildeo desta

Organizaccedilatildeo Social seratildeo os Sistemas determinados pelo Ministeacuterio da Sauacutede citados

acima Vale destacar que a alimentaccedilatildeo destes podem estar vinculada a um Gerenciador

Local de Informaccedilotildees que realize a transferecircncia indireta dos dados para os sistemas

nacionais A SPDM adotaraacute o sistema local definido e contratado pelo Municiacutepio e propotildee

discussatildeo com a empresa contratada para a implantaccedilatildeo do mesmo visando a qualificaccedilatildeo

dos profissionais na sua correta utilizaccedilatildeo bem como a necessaacuteria integraccedilatildeo do mesmo

aos sistemas determinados pelo Ministeacuterio de Sauacutede sem perda de dados garantido assim

a qualidade da informaccedilatildeo

Compete agraves Unidades integrantes do municiacutepio de Americana sob a gestatildeo da Organizaccedilatildeo

Social conhecer estes Sistemas de Informaccedilatildeo que compreendem os mecanismos

supracitados garantindo a fidedignidade das bases de dados e a plena utilizaccedilatildeo das

mesmas com o objetivo de qualificar a assistecircncia local prestada agrave comunidade

Tambeacutem eacute de responsabilidade das unidades de sauacutede a transmissatildeo de dados para os

diferentes niacuteveis hieraacuterquicos do Sistema Municipal de Sauacutede nos prazos devidos assim

como anaacutelise das informaccedilotildees produzidas e da qualidade dos registros nas fichas de

atendimento

Desta forma espera-se a superaccedilatildeo da situaccedilatildeo da centralizaccedilatildeo dos dados de limitaccedilatildeo

do uso dos mesmos da pouca utilizaccedilatildeo da anaacutelise dos dados e devolutivas dos mesmos




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para o niacutevel local priorizando que os dados sejam analisados na proacutepria unidade de sauacutede

gerando subsiacutedios para o planejamento e para as accedilotildees em sauacutede bem como de accedilotildees

para a melhoria da qualidade de sua coleta e processamento

Para a garantia da qualidade das informaccedilotildees do territoacuterio propotildee-se tambeacutem a anaacutelise

regular dos dados coletados pelos profissionais de sauacutede gerentes das unidades e

gestores locais em consonacircncia com as diretrizes gerais e da aacuterea de informaccedilatildeo da

Secretaria Municipal da Sauacutede

A construccedilatildeo e acompanhamento dos indicadores de sauacutede no territoacuterio tambeacutem se constitui

em importante instrumento de acompanhamento da qualidade das accedilotildees propostas para tal

sugere-se a construccedilatildeo de um painel de indicadores que possibilite a faacutecil visualizaccedilatildeo das

tendecircncias dos principais indicadores de sauacutede no territoacuterio conforme disponibilidade

orccedilamentaacuteria

428 - Proposta de Educaccedilatildeo Permanente

Apresentamos o plano de trabalho para o desenvolvimento de accedilotildees de educaccedilatildeo

permanente em sauacutede para o municiacutepio de Americana

A educaccedilatildeo permanente em sauacutede eacute parte integrante das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede em

curso cuja operacionalizaccedilatildeo encontra-se embasada em legislaccedilatildeo recente Em 2004 o

Ministeacuterio da Sauacutede por meio da Secretaria da Gestatildeo do Trabalho e Educaccedilatildeo em Sauacutede

orientou a implantaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede em todo o

paiacutes atraveacutes da Portaria 198

A partir de 2007 o proacuteprio Ministeacuterio em conjunto com o Conselho Nacional dos Secretaacuterios

de Sauacutede (CONASS) e Conselho Nacional dos Secretaacuterios Municipais de Sauacutede

(CONASEMS) iniciaram uma discussatildeo sobre esta Portaria definindo novas estrateacutegias de

diretrizes para a implementaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede

adequando-a agraves diretrizes operacionais e ao regulamento do Pacto pela Sauacutede

republicando-a em 22 de agosto desse ano sob o nuacutemero 1996

De acordo com a Portaria nordm 648GM de 28 de marccedilo de 2006 a Poliacutetica Nacional de

Atenccedilatildeo Baacutesica estabelece como um de seus fundamentos a ldquovalorizaccedilatildeo dos profissionais




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de sauacutede por meio do estiacutemulo e do acompanhamento constante de sua formaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeordquo No capiacutetulo I da Atenccedilatildeo Baacutesica ressalta que o processo de educaccedilatildeo

permanente em sauacutede eacute de responsabilidade conjunta das Secretarias Municipais e

Estaduais de Sauacutede nos estados e da Secretaria de Sauacutede do Distrito Federal e que seus

conteuacutedos miacutenimos devem priorizar as aacutereas estrateacutegicas da atenccedilatildeo baacutesica acordadas na

Comissatildeo Intergestores Tripartite acrescidos das prioridades estaduais municipais e do

Distrito Federal No capiacutetulo II das especificidades da estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia eacute

competecircncia das Secretarias Municipais de Sauacutede e ao Distrito Federal o estiacutemulo e a

viabilizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo especiacutefica dos profissionais das equipes de Sauacutede da Famiacutelia

As accedilotildees de educaccedilatildeo permanente em sauacutede destinam-se aos puacuteblicos multiprofissionais

que atuam nos sistemas de sauacutede e possuem enfoque nos problemas cotidianos das

praacuteticas das equipes de sauacutede Devem ser inseridas de forma institucionalizada no processo

de trabalho gerando compromissos entre os trabalhadores gestores e instituiccedilotildees de

ensino e usuaacuterios visando o desenvolvimento profissional e pessoal

A estrateacutegia de Educaccedilatildeo Permanente possibilita a construccedilatildeo de uma rede para a melhoria

do cuidado em sauacutede a partir da reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica no municiacutepio de

Americana por meio de accedilotildees que considerem o alcance dos resultados esperados

mediados pelo desenvolvimento da capacidade de aprender e de ensinar todos os

profissionais envolvidos e pela busca de soluccedilotildees que atendam as expectativas da

populaccedilatildeo local

Para a execuccedilatildeo das accedilotildees de educaccedilatildeo permanente em sauacutede do presente plano foram

considerados os aspectos observados em visita anterior realizada agrave regiatildeo e os diversos

contextos que foram ainda apresentados aleacutem da experiecircncia acumulada na realizaccedilatildeo

destas accedilotildees em outros municiacutepios com os quais a SPDMPABSF manteacutem convecircnio

Esta proposta contempla a realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas que proporcionam qualificaccedilatildeo

de recursos humanos para gestatildeo planejamento monitoramento e avaliaccedilatildeo da Atenccedilatildeo

Baacutesica

Destacamos que a Educaccedilatildeo Permanente das equipes de sauacutede da famiacutelia constitui como

ferramenta que permite uma aproximaccedilatildeo entre o saber teacutecnico e popular capaz de

transformar o processo de trabalho a partir das necessidades de aprendizagem que

contemplem os conhecimentos habilidades atitudes e valores da comunidade




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O processo de Educaccedilatildeo Permanente para a ESF objetiva

Melhorar a qualidade dos serviccedilos mediante um processo educativo permanente e

comprometido com o processo de trabalho em sauacutede

Aumentar a resolutividade das atividades frente aos problemas

Fortalecer o processo de trabalho das equipes de Sauacutede da Famiacutelia

Fortalecer o compromisso com a sauacutede da populaccedilatildeo por parte dos profissionais

O resultado esperado eacute qualificar os profissionais das equipes com vista a qualidade da

atenccedilatildeo oferecida agrave populaccedilatildeo possibilitando-lhe melhores condiccedilotildees de sauacutede e de

qualidade de vida

4281 - Etapa I Desenho do Projeto de Educaccedilatildeo Permanente

Levantamento das necessidades da comunidade e dos profissionais

Elaboraccedilatildeo dos objetivos de aprendizagem

Seleccedilatildeo de conteuacutedos ou temas

Definiccedilatildeo dos meacutetodos e teacutecnicas de ensino-aprendizagem

Organizaccedilatildeo sequumlencial grade programaacutetica

Definiccedilatildeo das atividades

Execuccedilatildeo do programa com a avaliaccedilatildeo contiacutenua do processo e dos resultados

4282 - Etapa II Accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede a serem realizadas

Tem o objetivo de apresentar as accedilotildees relacionadas agrave atuaccedilatildeo da Coordenaccedilatildeo de

Educaccedilatildeo Permanente de acordo com o que segue

Realizaccedilatildeo do Curso Introdutoacuterio (Momento I) para os profissionais da estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia receacutem-contratados

Preceptoria de educaccedilatildeo permanente em sauacutede para os profissionais da estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia

Atualizaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede em aacutereas temaacuteticas sob a loacutegica dos Ciclos de

Vida (Momento II)




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4283 - Descritivo das Accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede

A - INTRODUTOacuteRIO ndash MOMENTO I

Tem o objetivo de propiciar o primeiro contato dos profissionais com a estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia e a parceira SPDMPABSF envolvendo os profissionais que compotildeem as equipes

com temas especiacuteficos dentro da proposta de estruturaccedilatildeo dos serviccedilos da ESF e levando

em conta o potencial de cada profissional estimulando-os ao desenvolvimento teacutecnico e

profissional Deve sensibilizar os profissionais de sauacutede para atuaccedilatildeo na atenccedilatildeo baacutesica sob

o novo paradigma da sauacutede coletiva e que por utilizar-se de metodologia participativa e

problematizadora permite o levantamento de necessidades formativas a serem

desenvolvidas nas accedilotildees de educaccedilatildeo permanente em sauacutede O treinamento introdutoacuterio

tem como objetivo

Compreender os princiacutepios e diretrizes do SUS e ESF

A situaccedilatildeo de sua aacuterea de abrangecircncia (aspectos demograacuteficos socioeconocircmicos

ambientais e sanitaacuterios)

Identificar problemas e potencialidades existentes

Compreender os indicadores do SIAB

Refletir sobre o monitoramento e avaliaccedilatildeo das atividades desenvolvidas

Identificar fundamentos e instrumentos do processo de organizaccedilatildeo e praacutetica dos

serviccedilos de sauacutede

Refletir sobre a importacircncia do trabalho em equipe

Apresentar e discutir os dispositivos da Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo (PNH)

Acolhimento e Escuta Qualificada

Abordar o cuidado agrave famiacutelia

Puacuteblico alvo

Meacutedicos Odontoacutelogos Enfermeiros AuxiliaresTeacutecnicos de Enfermagem Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Auxiliares de Consultoacuterio Dentaacuterio Teacutecnicos de Higiene

Dental e demais profissionais de sauacutede que atuam nas equipes de Sauacutede da Famiacutelia

Carga horaacuteria

O curso teraacute a carga horaacuteria de 40 horas




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DE SAUDE

Objetivo

Qualificar os profissionais da ESF para o desempenho e recomendaccedilotildees da estrateacutegia

Identificar e refletir sobre as funccedilotildees competecircncias habilidades e atitudes da equipe

Refletir sobre as diretrizes e praacuteticas da ESF

Metodologia

A metodologia adotada seraacute baseada em diaacutelogos troca de experiecircncias vivenciadas pelos

profissionais em seus territoacuterios de atuaccedilatildeo Ressaltando o uso de dinacircmicas luacutedicas

intercalando estrateacutegias que permitam reflexatildeo diaacuteria e cotidiana

Conteuacutedo Programaacutetico

Histoacuteria das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede

Processo Sauacutede-Doenccedila em sua complexidade

Processo de trabalho e organizaccedilatildeo nos serviccedilos e planejamento de accedilotildees

Pactos pela Sauacutede e Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Trabalho em equipe como eixo estruturante no cotidiano das accedilotildees em sauacutede

A famiacutelia como facilitadora da integraccedilatildeo das accedilotildees e das poliacuteticas sociais

Educaccedilatildeo atraveacutes de tendecircncias pedagoacutegicas em sauacutede que propicie resolutividade aos

problemas cotidianos das Unidades Baacutesicas de Sauacutede e das Equipes

Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB e a co-responsabilidade dos

profissionais com seus dados de produccedilatildeo

B - TREINAMENTOS TEacuteCNICOS

QUALIDADE NO ATENDIMENTO

Tem o objetivo de ensinar o conceito de excelecircncia no atendimento atraveacutes de exerciacutecios

praacuteticos a fim de orientar os profissionais da sauacutede a obterem sucesso proporcionando um

atendimento de qualidade aos usuaacuterios

Compreender e usar os conceitos e avaliaccedilotildees do ponto de vista do usuaacuterio

Desenvolver e exercitar habilidades praacuteticas imprescindiacuteveis para satisfazer as

necessidades e expectativas dos usuaacuterios

Exercitar e apreender modernas teacutecnicas de atendimento eficaz ao telefone para

melhorar a comunicaccedilatildeo com os usuaacuterios




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DE SAUDE

Trabalho em equipe Atendimento telefocircnico versus pessoal Aprendendo a lidar com as

objeccedilotildees e questionamentos

Teacutecnicas de atendimento sem condicionamentos

Papeacuteis do Atendente Como tratar as reclamaccedilotildees e transformaacute-las em oportunidades de

fidelizaccedilatildeo

HUMANIZACcedilAtildeO E ACOLHIMENTO

A Humanizaccedilatildeo foi instituiacuteda em 2003 a fim de valorizar a todos os envolvidos no processo

de produccedilatildeo de sauacutede usuaacuterios trabalhadores e gestores estabelecendo co-

responsabilidades e viacutenculos solidaacuterios e de participaccedilatildeo coletiva na gestatildeo

Reconhecimento da diversidade do povo brasileiro considerando os princiacutepios da

UNIVERSALIDADE INTEGRALIDADE E EQUIDADE do SUS

O intuito do treinamento eacute reduzir as filas e tempo de espera Atendimento acolhedor e

resolutivo baseado em criteacuterios de risco Modelo de atenccedilatildeo com responsabilizaccedilatildeo e

viacutenculo Garantia dos direitos dos usuaacuterios Valorizaccedilatildeo do trabalho na sauacutede Gestatildeo

participativa Barreiras fiacutesicas Condiccedilotildees inadequadas de espaccedilo fiacutesico Diminuiccedilatildeo das

filas Atendimento por ordem de chegada Dispensa burocraacutetica pelo balcatildeo e resolutividade

Acolhimento eacute o ato de acolher deve estar presente em todas as relaccedilotildees e encontros

desdobrando-se em vaacuterios tipos de escuta na recepccedilatildeo nas salas de procedimentos nos

consultoacuterios nos corredores da unidade na sala de espera e na casa das pessoas

Propicia a reorganizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de maneira a dar resposta agraves necessidades

de sauacutede percebidas e sentidas natildeo somente a partir da oferta de accedilotildees de um modelo

centrado no meacutedico e em tecnologia mas baseado em escuta co-responsabilidade eacutetica e

respeito ao outro

Pressupotildee escutas qualificadas uso de diversos e diferentes saberes aleacutem dos

convencionais e da tecnologia cliacutenica ampliada construccedilatildeo coletiva de propostas e planos

de cuidado - trabalho em equipe e ambiecircncia conforto privacidade sinalizaccedilatildeo da unidade

condiccedilotildees de trabalho biosseguranccedila espaccedilos para encontros e trocas

SAUacuteDE MENTAL NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA

Visa desenvolver as tecnologias de cuidado que compreendem as teacutecnicas de comunicaccedilatildeo

relacionamento interpessoal funccedilotildees psiacutequicas cuidados com psicofaacutermacos e redes

sociais Fundamenta-se nos princiacutepios do SUS e da Reforma Psiquiaacutetrica buscando o




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DE SAUDE

estabelecimento de viacutenculos e de cidadania para a pessoa com o transtorno mental

estimulando a articulaccedilatildeo da rede assistencial em sauacutede mental e recursos existentes no

municiacutepio e potencializando a capacidade resolutiva da equipe local Tambeacutem trabalha com

as dificuldades das relaccedilotildees de equipe multidisciplinar motivando e cuidando dos

empregados e consequumlentemente melhorando a qualidade da assistecircncia prestada

TREINAMENTO BAacuteSICO EM IMUNIZACcedilAtildeO

Levando-se em consideraccedilatildeo o impacto das atividades relacionadas com o Programa

Nacional de Imunizaccedilatildeo como a erradicaccedilatildeo da Poliomielite no paiacutes a meta preconizada

para a erradicaccedilatildeo do Sarampo e o controle de outras doenccedilas imunopreveniacuteveis verificou-

se a necessidade de treinamento dos profissionais da aacuterea de enfermagem em imunizaccedilatildeo

O treinamento baacutesico em imunizaccedilatildeo visa 1) Atualizar os conhecimentos em imunizaccedilatildeo da

equipe de enfermagem da rede baacutesica de sauacutede 2) Atualizar os profissionais para a

atuaccedilatildeo em atividades de imunizaccedilatildeo (teacutecnico-administrativas) 3) Intensificar as accedilotildees do

PNI 4) Conhecer e manter a cadeia de frio e 5) Otimizar a qualidade do atendimento em

sala de vacina

TREINAMENTO DE ATUALIZACcedilAtildeO EM FERIDAS

Atualmente vivenciamos uma verdadeira revoluccedilatildeo associado a uma inovaccedilatildeo constante

nos princiacutepios de tratamento toacutepico em feridas

O princiacutepio fundamental visa o tratamento integral e individualizado para cada cliente

assistido a partir de uma reflexatildeo criacutetica e desenvolvimento de uma praacutetica com qualidade

o que viabiliza o tratamento eficiente e humanitaacuterio no cuidado com feridas

Na abordagem do cliente portador de feridas eacute necessaacuterio que o profissional de enfermagem

avalie as condiccedilotildees da lesatildeo para a reconstituiccedilatildeo da lesatildeo na escolha correta do material a

ser utilizado Diante desse fato realizar a avaliaccedilatildeo eacute primordial pois oferece informaccedilotildees

sobre o estaacutegio da ferida e consequumlentemente o acompanhamento da mesma embasada na

cicatrizaccedilatildeo e confirmaccedilatildeo do uso adequado do medicamento durante o seu tratamento

(DEALEY 2001)

Portanto a participaccedilatildeo do profissional de enfermagem eacute fundamental na busca de novas

maneiras de cuidar fundamentada no processo de construccedilatildeo da realidade individual e




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subjetiva de cada cliente portador de ferida visando a melhoria da qualidade da assistecircncia

(PEREIRA BACHION 2005)

O objetivo do treinamento eacute atualizar os profissionais de enfermagem no tratamento de

feridas e contribuir para a melhoria dos cuidados em sauacutede

TREINAMENTO PREPARATOacuteRIO PARA AGENTE COMUNITAacuteRIO DE SAUacuteDE

O Agente Comunitaacuterio de Sauacutede (ACS) eacute um trabalhador do acircmbito do Sistema Uacutenico de

Sauacutede O papel social do ACS junto agrave populaccedilatildeo eacute importante para mudanccedilas das praacuteticas

de sauacutede

Neste contexto a necessidade de formaccedilatildeo do ACS auxiliaraacute a elevaccedilatildeo da escolaridade e

dos perfis de desempenho profissional possibilitando domiacutenio do conhecimento teacutecnico-

cientiacutefico capacidade de auto-planejamento de gerenciar tempo e espaccedilo de trabalho de

exercitar a criatividade de trabalhar em equipe de interaccedilatildeo com os usuaacuterios

O objetivo do treinamento preparatoacuterio para os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede visa

desenvolver accedilotildees de cuidado e proteccedilatildeo agrave sauacutede dos indiviacuteduosfamiacutelias e comunidade

por meio de atividades educativas potencializando accedilotildees intersetoriais e de

desenvolvimento da cidadania

O desenvolvimento das accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede (EPS) seraacute baseado na

aprendizagem significativa que possibilita transformar as praacuteticas profissionais

considerando os conhecimentos e as experiecircncias preacutevias relacionando-as com o perfil

profissional

TREINAMENTO ACOLHIMENTO E CLASSIFICACcedilAtildeO DE RISCO

Com a crescente demanda e procura dos serviccedilos de urgecircncia e emergecircncia observou-se

circulaccedilatildeo intensa e desordenada dos usuaacuterios nas portas do pronto socorro Neste contexto

a necessidade de reorganizar o processo de trabalho deste serviccedilo de sauacutede de forma a

atender os diferentes graus de especificidades e resolutividade de forma que a assistecircncia

seja prestada de acordo com os diferentes graus de necessidade ou sofrimento




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A Classificaccedilatildeo de Risco eacute um processo dinacircmico de identificaccedilatildeo dos pacientes que

necessitam de tratamento imediato de acordo com o potencial de risco agravos agrave sauacutede ou

grau de sofrimento

Os objetivos da Classificaccedilatildeo de Risco satildeo avaliar o paciente logo na sua chegada ao

pronto socorro humanizando o atendimento descongestionar o pronto socorro reduzir o

tempo de espera para o atendimento meacutedico fazendo com que o paciente seja visto

precocemente de acordo com sua gravidade determinar a aacuterea de atendimento devendo o

paciente ser encaminhado diretamente agraves especialidades conforme protocolo promover

informaccedilatildeo sobre o serviccedilo aos usuaacuterios informar tempo de espera e retornar informaccedilotildees a

familiares

TREINAMENTOS DE URGEcircNCIA E EMERGEcircNCIA - BASIC LIFE SUPPORT - BLS

O Curso de Suporte Baacutesico de Vida destina-se tanto aos leigos com cursos especiacuteficos bem

como uma abordagem aos profissionais de sauacutede

O objetivo essencial eacute ensinar ao profissional o atendimento primaacuterio as emergecircncias tais

como obstruccedilatildeo da via aeacuterea na crianccedila e no adulto e atendimento da parada

cardiorrespiratoacuteria do lactente crianccedila e adulto

A abordagem deste curso eacute destinada ao atendimento preacute-hospitalar e intra-hospitalar das

emergecircncias acima descritas

TREINAMENTOS DE URGEcircNCIA E EMERGEcircNCIA - ADVANCED CARDIOLOGIC LIFE

SUPPORT - ACLS

O Curso Suporte Avanccedilado de Vida em Cardiologia eacute totalmente voltado para profissionais

da sauacutede que tem direta participaccedilatildeo na reanimaccedilatildeo de um paciente seja dentro ou fora do

hospital O profissional capacitado teraacute habilidades no tratamento do adulto viacutetima de uma

parada cardiacuteaca ou outras emergecircncias cardiopulmonares O ACLS enfatiza a importacircncia

do suporte baacutesico de vida eficaz para a sobrevivecircncia do paciente com intervenccedilotildees de

suporte cardiovascular avanccedilado de vida e a importacircncia da interaccedilatildeo da equipe e

comunicaccedilatildeo eficaz durante a reanimaccedilatildeo




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DE SAUDE

O meacutetodo baseia-se na simulaccedilatildeo de cenaacuterios cliacutenicos que incentivam a participaccedilatildeo

atraveacutes de estaccedilotildees de aprendizagem onde os alunos iratildeo praticar as habilidades

essenciais individualmente como integrante e liacuteder de uma equipe




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C - PRECEPTORIA DE EDUCACcedilAtildeO PERMANENTE EM SAUacuteDE PARA OS

PROFISSIONAIS DA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

O papel da preceptoria eacute acompanhar os profissionais de sauacutede dentro de seu contexto de

trabalho possibilitando a reflexatildeo criacutetica sobre suas praacuteticas e o desenvolvimento de suas

competecircncias seus conhecimentos habilidades e potenciais Segue os fundamentos e

metodologia do apoio matricial em sauacutede

O preceptor apresenta-se para os demais profissionais como um facilitador de educaccedilatildeo

permanente em sauacutede e tem como funccedilatildeo o levantamento e anaacutelise de demandas de

formaccedilatildeo bem como a facilitaccedilatildeo de processos de formaccedilatildeo de redes de educaccedilatildeo

permanente para os profissionais de sauacutede

O objetivo das accedilotildees de preceptoria eacute propiciar o encontro entre o mundo do trabalho e o

mundo da formaccedilatildeo de modo que o aprender e o ensinar se incorporem ao cotidiano das

organizaccedilotildees e do trabalho

A preceptoria eacute articulada de modo a integrar a organizaccedilatildeo do serviccedilo focando o

profissional em seu contexto - equipe processo de trabalho e sistema de sauacutede Ela ocorre

de forma descentralizada ascendente e transdisciplinar ou seja a partir das realidades

locais promovendo o encontro de diversos saberes Pode envolver accedilotildees educativas

formais como cursos mas o centro de sua accedilatildeo eacute abordar os coletivos para reconfiguraccedilatildeo

de seus acordos de convivecircncia e trabalho

Este processo possibilita a democratizaccedilatildeo dos espaccedilos de vivecircncia uma vez que

empodera os profissionais em sua praacutetica e consequumlentemente fortalece a articulaccedilatildeo e a

produccedilatildeo de redes de co-gestatildeo

Segue abaixo a descriccedilatildeo das preceptorias a serem desenvolvidas por campo de atuaccedilatildeo

PRECEPTORIA DE ENFERMAGEM

Visa o aprimoramento no processo de trabalho em sauacutede (assistir administrar ensinar e

pesquisar) dos enfermeiros e auxiliares de enfermagem viabilizando seu crescimento

teacutecnico e profissional a partir de suas experiecircncias Parte-se do princiacutepio de que o preparo

para atuaccedilatildeo destes profissionais natildeo significa apenas a instrumentaccedilatildeo teacutecnica mas uma




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reflexatildeo criacutetica desta praacutetica e da realidade onde esta se realiza A conscientizaccedilatildeo ao

operacionalizar os processos de trabalho em enfermagem eacute condiccedilatildeo indispensaacutevel para

garantia da qualidade na assistecircncia prestada e realizaccedilatildeo profissional de seus agentes

D - ATUALIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE EM AacuteREAS TEMAacuteTICAS SOB A

LOacuteGICA DOS CICLOS DE VIDA (MOMENTO II)

A atualizaccedilatildeo em aacutereas temaacuteticas visa contribuir para a qualificaccedilatildeo dos profissionais de

niacutevel universitaacuterio das equipes de sauacutede de modo a tornaacute-lo mais eficientes no seu trabalho

de assistecircncia integral ao indiviacuteduo agrave famiacutelia e agrave comunidade estimulando-os agrave uma

atuaccedilatildeo multiprofissional com abordagem sistecircmica conforme as necessidades do

municiacutepio e as suas micro-aacutereas

Ciclos de Vida Temas Transversais

- Crianccedila - Sauacutede Bucal

- Adolescente e Jovem - Sauacutede do trabalhador

- Mulher e Gestante - Sauacutede Mental

- Adulto - Violecircncia

- Idoso - Reabilitaccedilatildeo




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5 ADEQUACcedilAtildeO DA PROPOSTA DE ATIVIDADE ASSISTENCIAL Agrave

CAPACIDADE OPERACIONAL DAS UNIDADES DE SAUacuteDE

A Atenccedilatildeo Baacutesica caracteriza-se por um conjunto de accedilotildees de sauacutede no acircmbito individual e

coletivo que abrangem a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede a prevenccedilatildeo de agravos o

diagnoacutestico o tratamento a reabilitaccedilatildeo e a manutenccedilatildeo da sauacutede Suas accedilotildees

desenvolvem-se dirigidas a populaccedilotildees de territoacuterios bem delimitados pelas quais assume a

responsabilidade sanitaacuteria considerando a dinamicidade existente no territoacuterio em que

vivem essas populaccedilotildees A Atenccedilatildeo Baacutesica orienta-se pelos princiacutepios da universalidade da

acessibilidade e da coordenaccedilatildeo do cuidado do viacutenculo e continuidade da integralidade da

responsabilizaccedilatildeo da humanizaccedilatildeo da equidade e da participaccedilatildeo social considerando o

sujeito em sua singularidade na complexidade e na inserccedilatildeo soacutecio-cultural buscando a

promoccedilatildeo da sauacutede a prevenccedilatildeo e tratamento de doenccedilas e a reduccedilatildeo de danos ou de

sofrimentos

Dessa forma as Unidades Baacutesicas de Sauacutede de modelo tradicional e Estrateacutegia de Sauacutede

da Famiacutelia do Municiacutepio de Americana compotildeem uma rede de atenccedilatildeo primaacuteria que

constitui o contato inicial e preferencial dos usuaacuterios com o sistema de sauacutede possibilitando

a efetivaccedilatildeo dos princiacutepios do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS da universalidade

acessibilidade integralidade equumlidade e participaccedilatildeo social atraveacutes dos quais devem-se

nortear todas as accedilotildees desenvolvidas e considerando o Pacto pela Vida que estabelece os

niacuteveis de Assistecircncia agrave Sauacutede e accedilotildees de Vigilacircncia agrave Sauacutede Visto que se caracterizam

como porta de entrada do Sistema os Serviccedilos da Atenccedilatildeo Baacutesica devem manter-se em

constante articulaccedilatildeo com os demais niacuteveis de Assistecircncia agrave Sauacutede devendo ser fortalecido

enquanto estrateacutegia primaacuteria de acompanhamento em Sauacutede do indiviacuteduo famiacutelia

comunidade considerando seu importante e essencial papel enquanto redutores dos iacutendices

de morbi-mortalidade mais frequentes na regiatildeo

Dados os diversos niacuteveis de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede bem como as diferentes demandas em

sauacutede da populaccedilatildeo destacamos a importacircncia de outros modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede

existentes no Municiacutepio cuja Gestatildeo se compromete esta Organizaccedilatildeo Social

Considerando a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo agraves Urgecircncias (MS2006) destacamos os

Serviccedilos de Pronto-Atendimento cujo objetivo eacute o de ampliar o acesso dos usuaacuterios aos




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Serviccedilos de Urgecircncia absorvendo a demanda de quadros agudos de baixa e meacutedia

complexidade permitindo o desvio desse tipo de demanda dos Serviccedilos de Alta

Complexidade como os Hospitais de Referecircncia permitindo a atuaccedilatildeo efetiva desses

Serviccedilos de forma direcionada aos casos graves Os Serviccedilos de Pronto-Atendimento

devem prestar a assistecircncia de forma a garantir o enfoque do risco e a continuidade das

atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede nas Unidades Baacutesicas realizando

dessa forma o processo de articulaccedilatildeo com as mesmas oferecendo retaguarda aos

agravos instalados possibilitando a continuidade do acompanhamento dos indiviacuteduos e da

Comunidade

Dada a importacircncia desses Serviccedilos enquanto componentes da assistecircncia a sauacutede a

Atenccedilatildeo as Urgecircncias deve fluir em todos os niacuteveis do Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS

organizando a assistecircncia desde as Unidades Baacutesicas de Sauacutede ndash UBS Modelo Tradicional

e Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia ndash ESF ateacute os cuidados poacutes-hospitalares na

convalescenccedila recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo garantindo a universalidade equumlidade e

integralidade no atendimento agraves urgecircncias cliacutenicas ciruacutergicas gineco-obsteacutetricas

psiquiaacutetricas pediaacutetricas e as relacionadas agraves causas externas (traumatismos natildeo-

intencionais violecircncias e suiciacutedios) Esses Serviccedilos tambeacutem devem desenvolver as

seguintes accedilotildees

Criar estrateacutegias promocionais da qualidade de vida e sauacutede capazes de prevenir

agravos proteger a vida educar para a defesa da sauacutede e recuperar a sauacutede

protegendo e desenvolvendo a autonomia e a equumlidade de indiviacuteduos e coletividades

Integrar o complexo regulador do Sistema Uacutenico de Sauacutede

Desenvolver accedilotildees de sauacutede por meio do trabalho de equipe interdisciplinar sempre que

necessaacuterio com o objetivo de acolher intervir em sua condiccedilatildeo cliacutenica e referenciar para

a rede baacutesica de sauacutede para a rede especializada ou para internaccedilatildeo hospitalar

proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro de

sauacutede individual e coletivo da populaccedilatildeo usuaacuteria (beneficiando os pacientes agudos e

natildeo-agudos e favorecendo pela continuidade do acompanhamento principalmente os

pacientes com quadros crocircnico-degenerativos com a prevenccedilatildeo de suas agudizaccedilotildees

frequumlentes)

Todos os componentes da rede assistencial devem assumir a responsabilidade pela

atenccedilatildeo a uma determinada parcela da demanda de urgecircncia respeitados os limites de sua

complexidade e capacidade de resoluccedilatildeo Faz-se necessaacuterio estruturar a rede de serviccedilos

regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais as urgecircncias de qualquer complexidade




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DE SAUDE

ou gravidade Aleacutem de permitir uma melhor organizaccedilatildeo da assistecircncia articular os serviccedilos

definir fluxos e referecircncias resolutivas eacute indispensaacutevel que se promova a universalidade do

acesso a equidade na alocaccedilatildeo de recursos e a integralidade na atenccedilatildeo prestada

Os Pronto-Socorros Municipais tambeacutem satildeo parte integrante da rede de serviccedilos da

Secretaria Municipal de Sauacutede de Americana cuja funccedilatildeo eacute prestar atendimento meacutedico natildeo

agendado e atender situaccedilotildees de urgecircncia e emergecircncia meacutedica de pacientes

encaminhados do atendimento preacute-hospitalar moacutevel fixo ou de Unidades de Sauacutede da

Atenccedilatildeo Baacutesica As Equipes de Trabalho desse Serviccedilo devem estar aptas para tratar

pacientes em estado grave com risco iminente de perda da vida com a avaliaccedilatildeo raacutepida

estabilizaccedilatildeo tratamento observaccedilatildeo por um periacuteodo de ateacute 24 horas e encaminhamento

aos hospitais de Referecircncia pactuados quando necessaacuterio

Dentro os Serviccedilos de Sauacutede existentes no municiacutepio destacamos tambeacutem o Serviccedilo de

Especialidades que tem como objetivo ampliar o acesso da populaccedilatildeo agraves consultas nas

Especialidades e Serviccedilos de diagnoacutestico e oferecer maior resolubilidade agraves accedilotildees

desenvolvidas pela Atenccedilatildeo Baacutesica bem como recursos especiacuteficos de diagnoacutestico

tratamento e acompanhamento de determinados agravos de Sauacutede

No Municiacutepio de Americana observa-se como principais causas de mortalidade locais as

condiccedilotildees circulatoacuterias respiratoacuterias neoplasias dentre outras bem como as morbidades

hospitalares mais frequumlentes que referem-se agraves condiccedilotildees cliacutenicas ciruacutergicas e cliacutenicas

meacutedicas incluindo as morbidades por condiccedilotildees respiratoacuterias digestivas

gravidezpartopuerpeacuterio dentre outras Observa-se tambeacutem a tendente reduccedilatildeo da taxa de

natalidade nos uacuteltimos anos o que leva a longo prazo a uma possiacutevel transiccedilatildeo

demograacutefica aliada ao Iacutendice de Envelhecimento com uma maior expectativa de vida da

populaccedilatildeo Dessa forma a oferta de Serviccedilos Especializados estabelecidos deve considerar

tais realidades e condiccedilotildees que demandam Assistecircncia Especializada para seu diagnoacutestico

precoce tratamento e acompanhamento para reduccedilotildees das taxas mais prevalentes bem

como reduccedilatildeo das complicaccedilotildees e incapacidades por determinados agravos como as

doenccedilas crocircnicas

O Serviccedilo de Especialidades deve apresentar-se de forma integrada e regionalizada

conforme pactuaccedilotildees locais permitindo a articulaccedilatildeo com todos os equipamentos de Sauacutede

existentes na rede sendo um dos Serviccedilos possiacuteveis a serem utilizados pela Comunidade




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DE SAUDE

nas situaccedilotildees de demandas Especiacuteficas sejam em Atendimento Meacutedico sejam em recursos

diagnoacutesticos

O detalhamento das diferentes atividades assistenciais propostas para os Serviccedilos de

Sauacutede bem como sua organizaccedilatildeo funcional e operacional estatildeo descritas a seguir

51 - Organizaccedilatildeo Proposta para as Diferentes Atividades

Assistenciais

511 - Modelo UPAPronto-Atendimento

No municiacutepio de Americana observam-se os iacutendices principais de morbidade e morbidade

hospitalar as condiccedilotildees de gravidezpartopuerpeacuterio condiccedilotildees digestivas e do aparelho

respiratoacuterio bem como as principais causas de internaccedilatildeo por demandas ciruacutergicas e

cliacutenicas meacutedicas e obsteacutetricas situaccedilotildees que podem demandar a procura por Serviccedilos de

Urgecircncia e Emergecircncia para o atendimento de agudizaccedilotildees eou complicaccedilotildees e agravos

Esses Serviccedilos devem desenvolver as atividades assistenciais preconizadas pelas normas

teacutecnicas do Ministeacuterio de Sauacutede seguindo as diretrizes da Secretaria Municipal de Sauacutede

No Municiacutepio prevecirc-se a instalaccedilatildeo de uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) As

Unidades de Pronto Atendimento ndash UPA devem ser implantadas em locaisunidades

estrateacutegicos para a configuraccedilatildeo das redes de atenccedilatildeo agrave urgecircncia com a implantaccedilatildeo do

Acolhimento com Classificaccedilatildeo de Risco em conformidade com as diretrizes da Poliacutetica

Nacional de Atenccedilatildeo as Urgecircncias

As UPA satildeo estruturas de complexidade intermediaacuteria entre as Unidades Baacutesicas de Sauacutede

e as portas hospitalares de urgecircncia compondo rede organizada de atenccedilatildeo agraves urgecircncias

O Serviccedilo a ser implantado no Municiacutepio de Americana refere-se agrave UPA Tipo I que de

acordo com a Portaria 10202009 tem como populaccedilatildeo da regiatildeo de cobertura 50000 a

100000 habitantes com atendimento meacutedico de 50 a 150 pacientes em 24 horas deve

compor um quadro meacutedico miacutenimo de RH por plantatildeo de 2 meacutedicos sendo um pediatra e

um cliacutenico geral e deve dispor de um nuacutemero miacutenimo de 5 a 8 leitos de observaccedilatildeo

Considerando-se as caracteriacutesticas epidemioloacutegicas os indicadores de sauacutede como

morbidade e mortalidade e as caracteriacutesticas da rede assistencial locais sugere-se a




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DE SAUDE

ampliaccedilatildeo da equipe de sauacutede contemplando a aacuterea de Ortopedia A UPA deve estar

inserida na grade de referecircncia e contra-referecircncia municipal que define as UBS de

referecircncia aacuterea de abrangecircnciainfluecircncia bem como as suas referecircncias de pronto socorro

e hospitais nos casos de maior complexidade Os profissionais devem ter conhecimento

destas referecircncias e contra-referecircncias criadas e atualizadas pelo Sistema Municipal de

Regulaccedilatildeo atraveacutes das quais faratildeo os encaminhamentos necessaacuterios de uma forma

adequada e oportuna seguindo as rotinas e mecanismos preacute-estabelecidos em busca de

soluccedilatildeo ou continuidade do tratamento

Para garantir o encaminhamento do usuaacuterio agraves UBS e Hospitais eacute necessaacuterio que haja um

fluxo entre esses serviccedilos com uma adequada retaguarda pactuada para esse

referenciamento O encaminhamento de usuaacuterio da UBS para a UPA deve estar em

conformidade com as responsabilidades da Atenccedilatildeo Baacutesica entendendo que a UBS eacute

responsaacutevel pelo acompanhamento dos agravos agrave sauacutede prevalentes na populaccedilatildeo do seu

territoacuterio O encaminhamento para a UPA deve ser realizado apoacutes serem esgotados os

recursos e capacidade de resoluccedilatildeo da UBS considerando a complexidade do caso Esses

niacuteveis devem relacionar-se de modo complementar por meio de mecanismos organizados e

regulados de referecircncia e contra-referecircncia sendo importante que cada serviccedilo se

reconheccedila como parte integrante desse sistema acolhendo e atendendo adequadamente a

parcela da demanda que lhe ocorre e se responsabilizando pelo encaminhamento desta

clientela quando a unidade natildeo tiver os recursos necessaacuterios a tal atendimento ou quando

for necessaacuterio o prosseguimento do mesmo

Durante todo o periacuteodo de funcionamento da UPA as remoccedilotildees para pronto-socorros e

hospitais devem ser realizadas em ambulacircncia de uso especiacutefico disponiacutevel conforme

pactuaccedilatildeo local com a Secretaria de Sauacutede

Do ponto de vista funcional eacute aconselhaacutevel que as aacutereas da UPA sejam mais ou menos

contiacuteguas dando o maacuteximo de racionalidade possiacutevel ao fluxo dentro da unidade Para cada

UPA estaacute previsto 06 setores os quais devem considerar diversos fatores como os fluxos de

atendimento a setorizaccedilatildeo e as atividades a serem desenvolvidas aleacutem do estabelecimento

de pressupostos de atividades de apoio a serem desenvolvidas fora da estrutura fiacutesica da

unidade




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DE SAUDE

Os setores de apoio diagnoacutestico e de procedimentos devem estar localizados em posiccedilotildees

intermediaacuterias entre os setores de pronto atendimento e de urgecircncia com faacutecil acesso e ao

mesmo tempo independente para cada um deles Quanto aos setores de apoio logiacutestico e

administraccedilatildeo devem estar localizados de forma a natildeo obstruir o fluxo entre as aacutereas de

atendimento

A Unidade deve considerar o nuacutemero de acessos externos de acordo com seu porte

considerando as necessidades dos usuaacuterios

Acesso para pacientes que chegam deambulando

Acesso para pacientes que chegam de ambulacircncia

Acesso para os trabalhadores

Acesso para a saiacuteda de cadaacuteveres - eacute desejaacutevel que a sala para guarda temporaacuteria

de cadaacuteveres esteja localizada proacutexima a essa saiacuteda

5111 - Classificaccedilatildeo de Risco nas UPAs

O paciente que procura uma UPA eacute acolhido na recepccedilatildeo e encaminhado para a sala de

Classificaccedilatildeo de Risco onde eacute classificado de acordo com criteacuterios cliacutenicos nas cores azul

ou verde (menos grave) e amarelo ou vermelho (mais grave) o que determina a prioridade

no atendimento meacutedico

Seratildeo contratados serviccedilos de limpeza vigilacircncia alimentaccedilatildeo laboratoacuterio luz telefone

coleta de lixo gases material de consumo aacutegua transporte moacutevel lavanderia manutenccedilatildeo

de equipamentos mobiliaacuterio e material permanente para que ocorra um adequado

funcionamento da UPA ressaltando que nesta Unidade haveraacute apenas ambientes de apoio

O gerenciamento da Unidade de Pronto Atendimento deveraacute permitir que tais princiacutepios

sejam efetivados garantindo a integralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo local

aos serviccedilos de sauacutede Deveraacute ser feito com um CoordenadorDiretor de Unidade a quem

caberaacute coordenar controlar e dirigir as atividades da UPA articulado com a gerecircncia do

Projeto da SPDMPABSF no Municiacutepio e com os organismos da Secretaria de Sauacutede O

coordenador da UPA seraacute auxiliado na gerecircncia imediata do serviccedilo por um Enfermeiro de

rotina que executaraacute a supervisatildeo dos profissionais de enfermagem de acordo com os

protocolos assistenciais da unidade e por um Administrador de niacutevel superior que controlar

todos os processos administrativos inerente agrave unidade




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SECRETARIA

DE SAUDE

Contamos tambeacutem no Municiacutepio com Unidades de Pronto-Atendimento implantadas no

mesmo espaccedilo fiacutesico de Unidades Baacutesicas de Sauacutede tendo autonomia e atribuiccedilotildees

especiacuteficas no que tange ao cuidado agrave populaccedilatildeo mas que permite trabalhar o viacutenculo jaacute

existente do usuaacuterio com o Serviccedilo da Atenccedilatildeo Baacutesica Esses Serviccedilos de funcionam em

horaacuterio integral por 24 horas todos os dias e em algumas situaccedilotildees com adaptaccedilatildeo do

funcionamento apenas aos finais de semana e feriados e conta com consultoacuterios de

pediatria cliacutenica meacutedica sala de procedimentos e serviccedilos de apoio A sala de observaccedilatildeo

deve dispor de leitos para adultos e crianccedilas e a sala de urgecircncia dispotildee de recursos

necessaacuterios para estabilizar os pacientes Atendem os usuaacuterios do SUS portadores de

quadro cliacutenico de qualquer natureza dentro dos limites estruturais da unidade e em

especial os casos de baixa complexidade agrave noite e nos finais de semana quando a rede

baacutesica e a ESF natildeo estatildeo ativos Os mesmos tem como funccedilotildees

Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de meacutedia

complexidade

Dar retaguarda as Unidades Baacutesicas de Sauacutede e de Sauacutede da Famiacutelia

Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta

demanda

Ser entreposto de estabilizaccedilatildeo do paciente criacutetico para o serviccedilo de atendimento

preacute-hospitalar moacutevel

Articular-se com unidades hospitalares unidades de apoio diagnoacutestico e terapecircutico

e com outras instituiccedilotildees e serviccedilos de sauacutede do sistema locorregional construindo

fluxos coerentes e efetivos de referecircncia e contra-referecircncia

Os Serviccedilos de Pronto-Atendimento deveratildeo ter como atribuiccedilotildees




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SECRETARIA

DE SAUDE

5112 - Acolhimento dos usuaacuterios e familiares

Realizar acolhimento aos usuaacuterios e familiares em toda a procura pelo Serviccedilo

5113 - Classificaccedilatildeo de Risco nas Unidades de Pronto-Atendimento

Realizar a Classificaccedilatildeo de Risco por profissional de Enfermagem de niacutevel superior

devidamente treinado possibilitando o atendimento ordenado de acordo com as condiccedilotildees

cliacutenicas ou a gravidade do caso do usuaacuterio atraveacutes de Protocolo de Classificaccedilatildeo de Risco

baseados na Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo que institui o Acolhimento nas Produccedilotildees

de Praacuteticas de Sauacutede com a implantaccedilatildeo da Classificaccedilatildeo de Risco (Ministeacuterio da Sauacutede

2006) O Acolhimento com Classificaccedilatildeo de Risco tem como objetivo organizar e priorizar a

demanda sempre garantindo o atendimento meacutedico de todos os usuaacuterios esse processo

deve acontecer em sala especiacutefica possibilitando o direcionamento e o enfoque na accedilatildeo

realizada e a realizaccedilatildeo dos procedimentos necessaacuterios

5114 - Atendimento Meacutedico natildeo agendado das demandas agudas

Os pacientes devem ser atendidos em sua demanda atraveacutes da consulta meacutedica de

pronto atendimento aos casos de menor gravidade de forma natildeo agendada nas

Especialidades de Cliacutenica Meacutedica Pediatria e Ortopedia

O meacutedico deveraacute realizar o primeiro atendimento e estabilizaccedilatildeo dos pacientes

graves para que possam ser transferidos a serviccedilos de maior porte

Deveratildeo ser atendidas as demandas cliacutenicas e deve ser prestado o primeiro

atendimento aos casos de natureza ciruacutergica ou de trauma estabilizando os

pacientes e realizando a investigaccedilatildeo diagnoacutestica em todos os casos deve ser

avaliada a necessidade de referenciamento aos serviccedilos hospitalares de maior

complexidade

Deveraacute solicitar eou prescrever medicaccedilotildees exames diagnoacutesticos procedimentos

eou cuidados terapecircuticos e observaccedilatildeo quando necessaacuterio adequados aos casos

criacuteticos ou de maior gravidade por periacuteodo de ateacute 24 horas incluindo Exames de

Raio-

Encaminhar para internaccedilatildeo eou Avaliaccedilatildeo do Pronto-Socorro os pacientes que natildeo

tiverem suas queixas resolvidas nas 24 horas de observaccedilatildeo acima mencionadas




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SECRETARIA

DE SAUDE

Solicitar retaguarda teacutecnica ao SAMU 192 sempre que a gravidadecomplexidade

dos casos ultrapassarem a capacidade instalada da Unidade

Devem ser implantados eou implementados Protocolos Cliacutenicos Assistenciais

possibilitando a qualificaccedilatildeo da Assistecircncia Meacutedica nessas condiccedilotildees

Eacute essencial o registro das informaccedilotildees do usuaacuterio em Ficha de Atendimento

especiacutefica conforme legislaccedilatildeo e recomendaccedilotildees do Conselho Profissional vigente

5115 - Atendimento de Enfermagem

A Equipe de Trabalho de Enfermagem deve realizar os procedimentos prescritos no Serviccedilo

seguindo as normatizaccedilotildees teacutecnicas e Protocolos Assistenciais vigentes incluindo a

realizaccedilatildeo da Triagem com Classificaccedilatildeo de Risco pautados no Acolhimento e

Humanizaccedilatildeo A Equipe deve ser responsaacutevel pela manutenccedilatildeo de equipamentos de

urgecircncia e emergecircncia bem como o abastecimento interno de materiais e medicamentos

necessaacuterios ao atendimento de Urgecircncia e Emergecircncia processos de desinfecccedilatildeo e

esterilizaccedilatildeo dentre outros O Enfermeiro deve ser responsaacutevel pela vigilacircncia dos fluxos de

atendimento da Equipe de Enfermagem e supervisatildeo da Assistecircncia Este profissional

tambeacutem deve realizar quando necessaacuterio a Consulta de Avaliaccedilatildeo de Enfermagem em

situaccedilotildees especiacuteficas conforme Rotinas estabelecidas e existentes em especial nas

situaccedilotildees de maior gravidade cliacutenica bem como acompanhar os usuaacuterios graves durante o

periacuteodo de observaccedilatildeo e situaccedilotildees de remoccedilatildeo quando necessaacuterio

5116 - Procedimentos de Enfermagem

O Serviccedilo deveraacute realizar procedimentos prescritos bem como exames de elucidaccedilatildeo

diagnoacutestica de acordo com a necessidade como suturas inalaccedilatildeo medicaccedilotildees coleta de

exames curativos e eletrocardiograma Destacam-se os procedimentos de Raio-X

Aparelho gessado e imobilizaccedilotildees a serem realizados por profissionais especiacuteficos

contratados para tal

5117 - Serviccedilo Social




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SECRETARIA

DE SAUDE

Ao reconhecer a sauacutede como resultado das condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas sociais e

culturais o Serviccedilo Social passa a fazer parte de profissionais necessaacuterios agrave identificaccedilatildeo e

anaacutelise dos fatores que interveacutem no processo sauacutededoenccedila A mudanccedila no processo de

gestatildeo da poliacutetica de sauacutede tendo na descentralizaccedilatildeo poliacutetico e administrativa a principal

estrateacutegia tambeacutem contribuiu para a inserccedilatildeo desse profissional na Aacuterea da Sauacutede

Os assistentes sociais se inserem assim no processo de trabalho em sauacutede como agente

de interaccedilatildeo entre os niacuteveis do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS como a Atenccedilatildeo Primaacuteria

Secundaacuteria e Terciaacuteria atuando nos diversos Serviccedilos tendo como principal objetivo de seu

trabalho assegurar a integralidade e intersetorialidade das accedilotildees Propotildee-se a inserccedilatildeo

deste profissional na equipe conforme acordo estabelecido previamente devendo

desenvolver nos serviccedilos de Pronto-Atendimento e Pronto-Socorro dentre outras as


Atendimento em Promoccedilatildeo Social garantindo atendimento por meio da rede de

inclusatildeo e da rede de proteccedilatildeo agraves pessoas que se encontram em situaccedilatildeo de

fragilidade e vulnerabilidade como por exemplo Violecircncia generalizada

dependecircncia quiacutemica portadores de deficiecircncia ou incapacidades reduzidas

portadores de transtornos ou sofrimento mental indiviacuteduo em situaccedilatildeo de rua

crianccedilas e jovens submetidos a abuso e exploraccedilatildeo comercial eou sexual nas

demandas agudas

Atuar na articulaccedilatildeo da rede Serviccedilos auxiliando nos processos de referecircncia e

contra-referecircncia entre os diversos niacuteveis de Assistecircncia a partir da demanda

observada em Especial com a Atenccedilatildeo Baacutesica

Atuar nas situaccedilotildees de menores desacompanhados pessoas em situaccedilatildeo de rua

usuaacuterios eou Receacutem-Nacidos sem documentaccedilatildeo Cartatildeo SUS avaliaccedilatildeo e

acolhimento das situaccedilotildees de violecircncia e maus-tratos contra a mulher idoso

crianccedila dentre outros que buscarem os Serviccedilos referidos

O Serviccedilo Social em todos os Serviccedilos deve trabalhar a abordagem o acolhimento o

atendimento e os referenciamentos do usuaacuterio e da comunidade tendo como concepccedilatildeo de

que o processo de construccedilatildeo da sauacutede eacute determinado socialmente e reforccedilado pelo

conceito de sauacutede que passa a considerar o atendimento das demandas do setor sob o

enfoque relevante das condiccedilotildees sociais promovendo a sauacutede como direito de todo

cidadatildeo




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DE SAUDE

5118 ndash Setores das Unidades de Pronto Atendimento

Os setores previstos para as Unidades de Pronto-Atendimento (UPAs) e possivelmente

adaptados para os demais Serviccedilos de Pronto-Atendimento satildeo

Setor de Pronto Atendimento

Eacute o local destinado ao primeiro atendimento do paciente deambulante que deveraacute acessar a

Unidade pela sala de espera e recepccedilatildeo Na sequumlecircncia o paciente seraacute encaminhado agrave

Sala de Classificaccedilatildeo de Risco e posteriormente agrave salasetor adequados ao atendimento

de suas necessidades especiacuteficas

Setor de Atendimento de Urgecircncia

Eacute a aacuterea destinada ao atendimento de urgecircncia onde eacute realizada a estabilizaccedilatildeo do

paciente criacutetico Deve ter capacidade de atendimento simultacircneo de dois ou mais pacientes

e possuir equipamentos materiais e medicamentos necessaacuterios para atendimento com

acesso imediato A sala de urgecircncia deve ter faacutecil acesso

Setor de Apoio Diagnoacutestico e Terapecircutico

Eacute destinada agrave realizaccedilatildeo de exames complementares necessaacuterios agrave elucidaccedilatildeo diagnoacutestica

ou agrave coleta de materiais Na aacuterea de apoio terapecircutico satildeo realizados os procedimentos

terapecircuticos imediatos como suturas curativos imobilizaccedilatildeo de fraturas(quando disponiacutevel)

inalaccedilatildeo aplicaccedilatildeo de medicamentos e reidrataccedilatildeo

Setor de Observaccedilatildeo

Aacuterea voltada para a observaccedilatildeo de pacientes que necessitarem de investigaccedilatildeo diagnoacutestica

eou tratamento por um periacuteodo maacuteximo de ateacute 24 horas Deveraacute ser dividida em sala de

observaccedilatildeo para adultos e pediatria aleacutem de contar com posto de enfermagem especiacutefico e

banheiros exclusivos




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DE SAUDE

Setor de Apoio Teacutecnico e Logiacutestico

Aacuterea designada a prestar atendimento de apoio teacutecnico e suporte operacional para o

desenvolvimento das atribuiccedilotildees assistenciais desta Unidade Cabe ressaltar que os

espaccedilos podem ser rearranjados conforme a disponibilidade do espaccedilo respeitandoporeacutem

as condiccedilotildees miacutenimas para a Assistecircncia adequada e normas teacutecnicas vigentes

Considera-se que os serviccedilos de esterilizaccedilatildeo lavanderia farmaacutecia cozinha e nutriccedilatildeo

estatildeo em outros locais ou estabelecimentos Assim nestas Unidades haveraacute apenas

ambientes de apoio Para este Setor estatildeo previstos

Copa de distribuiccedilatildeo

Refeitoacuterio de funcionaacuterios

Sala de utilidades ndash recebe material sujo realiza preacute-lavagem e encaminha para

CME

Sala de armazenagem de roupa suja

Sala de armazenagem de roupa limpa

Ambiente para armazenagem e controle (CAF) de medicamentos e ambiente de

distribuiccedilatildeo de medicamentos ndash a dispensaccedilatildeo pode ser realizada por meio de

carrinho de medicamentos ou armaacuterios especiacuteficos na sala de urgecircncia e nos postos

de enfermagem

Aacuterea para armazenamento de materiais e equipamentos

Sala para armazenamento temporaacuterio de resiacuteduos e abrigo externo de resiacuteduos

DML

Sala de armazenamento e distribuiccedilatildeo de materiais esterilizados

Sala para equipamentos de geraccedilatildeo de energia eleacutetrica alternativa

Aacuterea para gases (cilindros)

Sala para guarda temporaacuteria de cadaacuteveres

Aacuterea externa para embarque de carro funeraacuterio

Quarto de plantatildeo para funcionaacuterios

Sala de estar para funcionaacuterios

Banheiros para funcionaacuterios

Vestiaacuterio para funcionaacuterios

Sanitaacuterios para funcionaacuterios e acompanhantes

Setor de Apoio Administrativo




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DE SAUDE

Destina-se agrave administraccedilatildeo da Unidade

5119 - Regimento da Unidade

Eacute importante que seja criado um regimento interno que norteie o funcionamento dos

Serviccedilos de Pronto-Atendimento a partir das diretrizes gerais da poliacutetica de gestatildeo da

Organizaccedilatildeo Social e de Normas e Poliacuteticas de Atenccedilatildeo agraves UrgecircnciasEmergecircncias

incluindo a Portaria que regulamenta as UPAs que serviraacute como instrumento de

gerenciamento da unidade bem como elemento de orientaccedilatildeo dos usuaacuterios deste serviccedilo A

proposta a seguir pode ser adaptada para os outros Serviccedilos de Pronto-Atendimento

existentes bem como Serviccedilo de Pronto-Socorro

Propotildee-se que este regimento contemple

Identificaccedilatildeo da UPA

A UPA deveraacute ter placa de identificaccedilatildeo visiacutevel e conforme padratildeo da Secretaria Municipal

da Sauacutede Os setores internos da UPA devem apresentar identificaccedilatildeo de acordo com sua

atividade e seguido da sigla que o representa

Funcionamento da UPA

A UPA deve funcionar nas 24h do dia em todos os dias da semana garantindo o

atendimento ininterrupto de todas as suas atividades Os funcionaacuterios devem trabalhar

uniformizados com crachaacute em local visiacutevel Deve contar com responsaacutevel teacutecnico meacutedico e

de enfermagem conforme resoluccedilatildeo dos devidos conselhos

Painel de informaccedilatildeo

A UPA deve disponibilizar em local visiacutevel e de faacutecil acesso um painel de informaccedilotildees

contendo

-Horaacuterio de atendimento da unidade

-Relaccedilatildeo nominal de profissionais e respectivos setores e horaacuterios de trabalho

-Relaccedilatildeo de serviccedilos oferecidos

-Dados de produccedilatildeo

-Nome do Responsaacutevel teacutecnico meacutedico e de enfermagem

Atendimento




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DE SAUDE

Recepccedilatildeo

Os usuaacuterios deambulantes seratildeo acolhidos pela recepccedilatildeo que abriraacute a ficha de

atendimento fornecendo senha para atendimento e direcionando para a sala de

classificaccedilatildeo de risco

Ficha de Atendimento (FA)

A FA e observaccedilatildeo deve ser aberta para todos os usuaacuterios atendidos na UPA e deve conter

dados de identificaccedilatildeo do atendimento do usuaacuterio

Arquivamento

As informaccedilotildees contidas na FA pertencem ao usuaacuterio ou ao responsaacutevel legal respeitando

os preceitos eacuteticos e fica sobre a guarda da UPA por 20 anos a contar da data do uacuteltimo

registro de atendimento do paciente podendo ser fornecida uma coacutepia mediante autorizaccedilatildeo

formal do paciente ou responsaacutevel legal

Regimento do Corpo Cliacutenico

Devendo ser redigido em conjunto com o Corpo Cliacutenico em conformidade com a Resoluccedilatildeo

do Conselho Federal de Medicina nordm 1481 de 08 de agosto de 1997 e correlatas

Cabe ressaltar que as Unidades Natildeo-Hospitalares de Atendimento agraves Urgecircncias e

Emergecircncias (Serviccedilos de Pronto-Atendimento) devem possuir retaguarda de maior

complexidade previamente pactuada com fluxo e mecanismos de transferecircncia claros

mediados pela Central de Regulaccedilatildeo a fim de garantir o encaminhamento dos casos que

extrapolem sua complexidade Aleacutem disso devem garantir transporte para os casos mais

graves por meio do serviccedilo de atendimento preacute-hospitalar moacutevel onde ele existir ou outra

forma de transporte pactuada como Serviccedilos de Remoccedilatildeo contratados pela Secretaria de

Sauacutede

A Unidade deve contar com Equipe de Seguranccedila Limpeza Transporte de material

bioloacutegico Sistema de transporte para usuaacuterios graves em ambulacircncia cedida conforme fluxo

com a Prefeitura local lavanderia manutenccedilotildees

Deve ser realizada a aquisiccedilatildeo eou instalaccedilatildeo de equipamentos mobiliaacuterios e materiais

permanentes necessaacuterios agrave prestaccedilatildeo dos serviccedilos




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DE SAUDE

Vale ressaltar que a Equipe de Trabalho deveraacute ser avaliada e treinada continuamente

quanto agraves principais demandas do Serviccedilo bem como trabalhar de forma integrada manter

a postura acolhedora e humanizada com a uniformizaccedilatildeo da linguagem entre todos os

membros zelar pela organizaccedilatildeo e limpeza do Serviccedilo bem como manterem-se

uniformizados e identificados conforme a padronizaccedilatildeo do Serviccedilo

51110 ndash Grupos prioritaacuterios de atendimento

Os Serviccedilos de Pronto-Atendimento tambeacutem devem estar atentos ao recebimento da

demanda dos Grupos prioritaacuterios de acompanhamento norteados pela loacutegica da Vigilacircncia agrave

Sauacutede aos usuaacuterios portadores de doenccedilas crocircnicas adultos e idosos gestantes e crianccedilas

avaliando e possibilitando a manutenccedilatildeo e o seguimento da situaccedilatildeo de sauacutede desses

indiviacuteduos em especial na Rede Baacutesica Dessa forma devem ser observados os seguintes

Grupos






infacircncia tais como desnutriccedilatildeo energeacutetica proteacuteica (DEP) diarreacuteia aguda infecccedilotildees

respiratoacuterias agudas (IRA) parasitoses intestinais anemia ferropriva tuberculose triagem

neonatal positiva e doenccedilas de transmissatildeo vertical Considera-se que a maior parte dessas

doenccedilas devam ser atendidas no niacutevel primaacuterio de atenccedilatildeo e os Serviccedilos de Pronto-

Atendimento tem um importante papel no atendimento agraves urgecircncias e emergecircncias daiacute

decorrentes Ao atender a crianccedila em um quadro agudo esse serviccedilo poderaacute identificar

situaccedilotildees de riscos inerentes ao acompanhamento da Atenccedilatildeo Baacutesica e encaminhaacute-la agrave

UBS de referecircncia sendo assim a identificaccedilatildeo de fluxos de referecircncia para as Unidades

Baacutesicas de Sauacutede eacute um recurso indispensaacutevel para a qualificaccedilatildeo da assistecircncia prestada a

esse grupo







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SECRETARIA

DE SAUDE


considerando os altos iacutendices de morte por essas doenccedilas

As accedilotildees baacutesicas que impactaratildeo nesses indicadores deveratildeo ser desenvolvidas pelas

Unidades Baacutesicas de Sauacutede no acompanhamento da gestante e da mulher no poacutes-parto que

deveraacute estar centrado nas accedilotildees descritas no Programa de Humanizaccedilatildeo no Preacute-Natal e

Nascimento instituiacutedo pelo Ministeacuterio da Sauacutede atraveacutes da Portaria GM nordm 569 de

01062000 com execuccedilatildeo das atividades previstas por esse programa atividades de

educaccedilatildeo em sauacutede visitas domiciliares e fluxos de referecircncia para os serviccedilos de maior

complexidade no caso de complicaccedilotildees na gestaccedilatildeo e trabalho de parto Destaca-se a

necessidade de monitorar a assistecircncia agrave mulher prestada no Pronto-Atendimento com o

objetivo de avaliar o acolhimento de mulheres graacutevidas em situaccedilatildeo de risco mulheres com

confirmaccedilatildeo de gravidez sem iniacutecio de preacute-natal mulheres fora do periacuteodo preconizado para

a realizaccedilatildeo de exame citopatoloacutegico eou Mamografia de rastreamento com fatores de

risco para o cacircncer de mama eou colo uterino objetivando identificar os fluxos de

atendimento os encaminhamentos para as UBSs e hospitais de referecircncia e qualidade da

assistecircncia prestada



Diabetes Melittus doenccedilas crocircnicas de grande impacto na morbi-mortalidade da populaccedilatildeo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees desenvolvidas nos Serviccedilos de Sauacutede de

Americana sob a gestatildeo da Organizaccedilatildeo Social para a prevenccedilatildeo e controle dessas

doenccedilas devem incluir diagnoacutestico de casos novos tratamento diagnoacutestico precoce de

complicaccedilotildees atendimento de urgecircncia monitoramento dos niacuteveis glicecircmicos para os

diabeacuteticos rede de distribuiccedilatildeo de medicamentos e insumos e qualidade dos fluxos de


Em relaccedilatildeo ao Pronto-Atendimento foca-se o atendimento das urgecircncias e emergecircncias

decorrentes das complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial e Diabetes Mellitus o diagnoacutestico

precoce e a articulaccedilatildeo desse serviccedilo com os outros niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede para a

continuidade do acompanhamento dessas doenccedilas


Os Serviccedilos de Pronto-Atendimento tambeacutem devem estar organizados para o atendimento e

notificaccedilatildeo destas doenccedilas especialmente Tuberculose Hanseniacutease Dengue e Acidentes

por mordedura considerando a frequecircncia desses casos nos serviccedilos de urgecircncia




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SECRETARIA

DE SAUDE

Destacamos a importacircncia dos serviccedilos de urgecircncia e emergecircncia por serem responsaacuteveis

por grande parte do diagnoacutestico desses casos aleacutem dos atendimentos agraves intercorrecircncias

Nas suspeitas de Tuberculose e Hanseniacutease o Pronto-Atendimento deveraacute encaminhar

para as unidades baacutesicas de referecircncia do paciente garantindo o acompanhamento

adequado e confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico bem como proceder agrave notificaccedilatildeo do agravo se

necessaacuterio e conforme fluxo acordado com a Vigilacircncia Epidemioloacutegica local Podem ser

definidos e acordados fluxos de abordagem dos usuaacuterios bem como coleta de baciloscopia

nos Serviccedilos de Pronto-Atendimento

A identificaccedilatildeo precoce dos casos de dengue tambeacutem satildeo de vital importacircncia para a

tomada de decisotildees e implementaccedilatildeo de medidas de maneira oportuna visando

principalmente evitar oacutebitos A organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede em especial nos Pronto-

Atendimentos na aacuterea de vigilacircncia epidemioloacutegica e na prestaccedilatildeo de assistecircncia medica eacute

necessaacuteria para reduzir a letalidade por dengue Podem ser acordados fluxos com a

Supervisatildeo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica no que se refere agrave coleta de exames de sorologia

de dengue eou outros agravos que necessitem de coleta soroloacutegica em tempo especiacutefico

considerando o fechamento das UBSs nos finais de semana

Considerando tambeacutem a gravidade da raiva e alto iacutendice de acidentes por mordeduras deve-

se ter atenccedilatildeo e cuidado no atendimento de pessoas que sofrem contato de risco para

transmissatildeo de raiva com mamiacuteferos potencialmente transmissores da doenccedila Esse

Serviccedilo deve atentar para o atendimento de pessoas expostas ao risco considerando os

cuidados com os ferimentos avaliaccedilatildeo da necessidade de vacinaccedilatildeo ou soro-vacinaccedilatildeo

notificaccedilatildeo do caso e contato com a unidade baacutesica de sauacutede de origem do usuaacuterio para

observaccedilatildeo do animal agressor Eacute fundamental que os serviccedilos de urgecircncias estejam

articulados com a unidade baacutesica de referencia do paciente para o acompanhamento do

caso ateacute o seu encerramento

O conhecimento do instrumental de notificaccedilatildeo do fluxo de atendimento e das medidas de

controle que devem ser adotadas pelos profissionais frente a essas e outras doenccedilas e

agravos frequumlentes satildeo de fundamental importacircncia para que as accedilotildees de vigilacircncia possam

ocorrer em tempo oportuno evitando a ocorrecircncia de casos novos de complicaccedilotildees ou

mesmo de oacutebitos




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SECRETARIA

DE SAUDE



Governos Federal Estadual e Municipal Nos Serviccedilos de Pronto-Atendimento as atividades

de imunizaccedilatildeo podem incluir a aplicaccedilatildeo das vacinas antitetacircnica e anti-raacutebica se fluxo

pactuado poreacutem devem estar articuladas agrave rede baacutesica complementando e otimizando as

accedilotildees de imunizaccedilatildeo Destaca-se a importacircncia destas accedilotildees principalmente aos fins de

semana e feriados onde as unidades baacutesicas de sauacutede natildeo estatildeo em funcionamento

Ressaltamos a importacircncia da referencia dos casos atendidos pelo Pronto-Atendimento para

a UBS garantindo o acompanhamento e finalizaccedilatildeo do esquema vacinal

512 - Modelo Pronto-Socorro

No Serviccedilo de Pronto-Socorro os pacientes deveratildeo receber atendimento e tratamento

adequados no menor espaccedilo de tempo possiacutevel evitando eou minimizando sequumlelas e

outros danos agrave sua sauacutede Os serviccedilos a serem oferecidos aos usuaacuterios do SUS

correspondem a consultas meacutedicas atendimento de Enfermagem e Serviccedilo de Apoio

Diagnoacutestico e Terapecircutico

O Serviccedilo deve dispor-se como retaguarda para os casos de maior complexidade conforme

pactuaccedilatildeo previamente realizada entre os Serviccedilos via Secretaria Municipal de Sauacutede visto

que os Serviccedilos como Unidades Baacutesicas de Sauacutede Pronto-Atendimentos e Unidades de

Pronto-Atendimento (UPAs) recebem como porta de entrada casos de urgecircncia e

emergecircncia de naturezas diversas e graves As linhas de fluxo entre esses Serviccedilos deve

possibilitar que o usuaacuterios tenham acesso aos niacuteveis de maior resolubilidade dentro do

Sistema conforme suas necessidades

Dada a demanda espontacircnea que busca os Serviccedilos da Atenccedilatildeo Baacutesica e Pronto-

Atendimentos compete a estes de acordo com seu niacutevel de resolubilidade na Atenccedilatildeo

Urgente atender todos os casos ateacute o esgotamento de seus recursos para seguindo os

fluxos de hierarquizaccedilatildeo referenciar o usuaacuterio aos Serviccedilos de Pronto-Atendimento desde

que apresentem os recursos necessaacuterios ao atendimento da demanda (fluxo horizontal) eou

ao Pronto-Socorro vinculado ou natildeo ao Hospital local (fluxo vertical)

5121 ndash Referecircncia




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SECRETARIA

DE SAUDE

Os fluxos de referenciamento dos pacientes ao Pronto-Socorro devem ser realizados

atraveacutes de instrumento proacuteprio que conste da Hipoacutetese eou Diagnoacutestico do usuaacuterio

Avaliaccedilatildeo e Condiccedilotildees Cliacutenicas de encaminhamento do usuaacuterio procedimentos exames e

medicamentos realizados O meacutedico assistente do Serviccedilo que encaminha o usuaacuterio deve

ser responsaacutevel pelo mesmo ateacute a passagem do caso para o meacutedico do Plantatildeo do Pronto-

Socorro de apoio Cabe destacar que o Serviccedilo que encaminha o usuaacuterio deve ser

responsaacutevel pela organizaccedilatildeo da remoccedilatildeo com o objetivo de permitir a seguranccedila a

rapidez e o natildeo agravamento do caso em virtude do deslocamento

Considerando a importacircncia dos processos de articulaccedilatildeo da rede de Serviccedilos de Sauacutede eacute

essencial que apoacutes a avaliaccedilatildeo e tratamento recebidos a partir da demanda de urgecircncia no

momento da alta do usuaacuterio deve ser realizada a orientaccedilatildeo de retorno do usuaacuterio agrave

Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para a continuidade do acompanhamento de sauacutede

e nos casos de maior necessidade e complexidade deve-se prover o referenciamento e

remoccedilatildeo dos pacientes garantindo condiccedilotildees para a realizaccedilatildeo de todas as manobras de

sustentaccedilatildeo da vida propiciando a continuidade da assistecircncia adequada em outro niacutevel de

atendimento referenciado

Deve-se ressaltar que o atendimento de toda a Equipe teacutecnica de trabalho deve estar

pautada em Protocolos Assistenciais de Urgecircncia Emergecircncia e devem ser disponibilizados

treinamentos contiacutenuos para a Equipe referente agrave temaacutetica

5122 - Classificaccedilatildeo de Risco no Pronto-Socorro

O fluxo deve ser realizado a partir do primeiro atendimento do usuaacuterio para identificaccedilatildeo do

niacutevel de complexidade a partir do estado cliacutenico (UrgecircnciaEmergecircnciaRotina) com a

utilizaccedilatildeo do Acolhimento com Classificaccedilatildeo de Risco para tal accedilatildeo preconizado pelo

Ministeacuterio da Sauacutede para o qual a Equipe deve ser previamente habilitada Esse processo

garante a qualidade de assistecircncia aos pacientes de meacutedia e baixa complexidade dos

pacientes de procura espontacircnea com atendimento de especialistas e equipe

multidisciplinar capacitado atraveacutes da implantaccedilatildeo do sistema de classificaccedilatildeo de risco por

gravidade por cores vermelho amarelo verde e azul e excluindo definitivamente a forma

burocraacutetica de entrada por filas e ordem de chegada com a mudanccedila do objeto da doenccedila

para o doente (sujeito)




101

SECRETARIA

DE SAUDE

Eacute importante que o processo de Acolhimento permita a humanizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre

profissionais de sauacutede e usuaacuterios no que se refere agrave forma de escutar este usuaacuterio em seus

problemas e demandas com abordagem integral a partir dos paracircmetros humanitaacuterios de

solidariedade e cidadania

Deve-se haver a implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de protocolos para as patologias de maior

prevalecircncia e mortalidade obtendo assim melhor resolutividade destas

Os Serviccedilos a serem oferecidos pelo Pronto-Socorro bem como a estruturaccedilatildeo e

organizaccedilatildeo do mesmo seguem as rotinas estabelecidas e descritas dentre os Serviccedilos de

Pronto-Atendimento

Cabe ressaltar que toda a Equipe de Trabalho desses Serviccedilos deve estar adequadamente

uniformizada e identificada e deve estabelecer uma linguagem uniforme e integrada e uma

postura acolhedora aos usuaacuterios que buscam a Assistecircncia

5123 - Sistemas de Informaccedilatildeo nos Serviccedilos de Pronto-Atendimento e Pronto-

Socorro

Compete a todas as unidades integrantes do Contrato de Gestatildeo no Municiacutepio o

conhecimento dos Sistemas de Informaccedilatildeo que compreendem o mecanismo de coleta

processamento anaacutelise e transmissatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria para se planejar

organizar operar e avaliar os serviccedilos de sauacutede garantindo a fidedignidade das bases de

dados e a plena utilizaccedilatildeo das mesmas




ferramenta gerencial e o SIASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial oferece

informaccedilotildees para o gerenciamento atraveacutes do registro das atividades produzidas nas

unidades de sauacutede Eacute de responsabilidade desses Serviccedilos a coleta e a transmissatildeo de

dados para os diferentes niacuteveis hieraacuterquicos do Sistema Municipal de Sauacutede nos prazos e

atraveacutes dos fluxos locais acordados para a alimentaccedilatildeo dos sistemas assim como anaacutelise

das informaccedilotildees produzidas e da qualidade dos registros nas fichas de atendimento Eacute

aconselhaacutevel e recomendaacutevel que haja a avaliaccedilatildeo dos atendimentos e procedimentos

realizados no Serviccedilo avaliaccedilatildeo da qualidade de preenchimento das Fichas de atendimento




102

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DE SAUDE

avaliaccedilatildeo da demanda dos atendimentos por UBS de abrangecircncia bem como o fluxo de

pessoas atendidas e nuacutemero de atendimentos por pessoa de forma a utilizar os dados

como ferramenta gerencial e de gestatildeo local permitindo a discussatildeo dos dados a partir dos

fluxos de articulaccedilatildeo

O trabalho realizado pelos Serviccedilos seraacute supervisionado sendo que a atividade de

supervisatildeo tem o papel de monitorar junto aos gerentes das unidades de sauacutede as

prioridades definidas os fluxos de referencia e contra-referencia entre os serviccedilos de sauacutede

reforccedilando a necessidade da descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede onde o papel da

gerecircncia eacute relevante em consonacircncia com os princiacutepios do SUS integrados a rede do

Territoacuterio e do Municiacutepio

513 ndash Modelo Unidade Baacutesica de Sauacutede

5131 - Modelo Tradicional

As UBS com modelo tradicional de atenccedilatildeo a sauacutede devem seguir as orientaccedilotildees de

atuaccedilatildeo conforme descritas pela Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica e que satildeo comuns a

todas as unidades independente do modelo de assistecircncia desenvolvido Estas satildeo Serviccedilos

onde o atendimento da populaccedilatildeo se daacute por demanda espontacircnea ou programada com

aacuterea de abrangecircncia de uma unidade de sauacutede para cada 30 mil habitantes

aproximadamente

Satildeo caracteriacutesticas do processo de trabalho das equipes de Atenccedilatildeo Baacutesica descritas na

Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo baacutesica

definiccedilatildeo do territoacuterio de atuaccedilatildeo das UBS

programaccedilatildeo e implementaccedilatildeo das atividades com a priorizaccedilatildeo de soluccedilatildeo dos

problemas de sauacutede mais frequumlentes considerando a responsabilidade da

assistecircncia resolutiva agrave demanda espontacircnea

desenvolvimento de accedilotildees educativas que possam interferir no processo de sauacutede-

doenccedila da populaccedilatildeo e ampliar o controle social na defesa da qualidade de vida




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DE SAUDE

desenvolvimento de accedilotildees focalizadas sobre os grupos de risco e fatores de risco

comportamentais alimentares eou ambientais com a finalidade de prevenir o

aparecimento ou a manutenccedilatildeo de doenccedilas e danos evitaacuteveis

assistecircncia baacutesica integral e contiacutenua organizada agrave populaccedilatildeo adscrita com

garantia de acesso ao apoio diagnoacutestico e laboratorial

implementaccedilatildeo das diretrizes da Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo incluindo o

acolhimento

realizaccedilatildeo de primeiro atendimento agraves urgecircncias meacutedicas e odontoloacutegicas

participaccedilatildeo das equipes no planejamento e na avaliaccedilatildeo das accedilotildees

desenvolvimento de accedilotildees intersetoriais integrando projetos sociais e setores afins

voltados para a promoccedilatildeo da sauacutede e

apoio a estrateacutegias de fortalecimento da gestatildeo local e do controle social

5132 - Modelo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

O Sistema Uacutenico de Sauacutede desenvolve accedilotildees e serviccedilos de sauacutede de acordo com as

diretrizes previstas no Art198 da Constituiccedilatildeo Federal lei 8080 obedecendo aos princiacutepios

da universalidade integralidade equidade e participaccedilatildeo da comunidade O Ministeacuterio da

Sauacutede na tentativa de operacionalizar um modelo teacutecnico assistencial pautado nesses

princiacutepios propotildee em 1994 a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia para reorganizaccedilatildeo da

produccedilatildeo de cuidados em sauacutede com o objetivo de reorientar a praacutetica assistencial centrada

na famiacutelia que eacute entendida e percebida de forma ampliada considerando o impacto de seu

contexto social e fiacutesico em suas condiccedilotildees de vida e de sauacutede

As diversas atividades satildeo pautadas na praacutetica do cuidado familiar ampliadas (cliacutenica

ampliada) escuta acolhedora enfoque interdisciplinar e trabalho em equipe promoccedilatildeo e

praacuteticas de accedilotildees intersetoriais valorizaccedilatildeo dos diversos saberes na perspectiva da

abordagem integral e resolutiva estiacutemulo agrave participaccedilatildeo da comunidade no controle social

no planejamento na execuccedilatildeo e na avaliaccedilatildeo das accedilotildees e o acompanhamento e avaliaccedilatildeo

sistemaacutetica das accedilotildees executadas

A ESF eacute operacionalizada mediante a implantaccedilatildeo de equipes multiprofissionais em

unidades baacutesicas de sauacutede Essas equipes satildeo responsaacuteveis pelo acompanhamento em

sauacutede de um nuacutemero definido de famiacutelias e pessoas localizadas em uma aacuterea geograacutefica




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DE SAUDE

delimitada As equipes desenvolvem prioritariamente accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede

prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de doenccedilas e agravos mais frequumlentes e no

acompanhamento da sauacutede da comunidade nos acircmbitos individuais e coletivos As accedilotildees

satildeo construiacutedas e pautadas partindo da apropriaccedilatildeo do territoacuterio reconhecimento da

realidade de sauacutede local e identificaccedilatildeo dos principais problemas em sauacutede a partir de onde

satildeo desenvolvidas as accedilotildees em sauacutede especiacuteficas para a necessidade da comunidade

Cada equipe eacute composta no miacutenimo pelos profissionais meacutedico enfermeiro auxiliar ou

teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede As Equipes de Sauacutede Bucal ndash

ESB incorporadas na composiccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia satildeo classificadas em

ESB modalidade I - composta por cirurgiatildeo-dentista - CD e auxiliar em sauacutede bucal - ASB e

ESB modalidade II - composta por CD ASB e teacutecnico em sauacutede bucal - TSB

Cadastramento das famiacutelias (Especiacutefico para Unidades com Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia)

A atuaccedilatildeo das equipes de sauacutede da famiacutelia ocorre nas unidades baacutesicas de sauacutede nas

residecircncias na mobilizaccedilatildeo da comunidade e na parceria com os recursos e equipamentos

sociais disponiacuteveis na comunidade O processo de trabalho caracteriza-se inicial e

continuamente pela definiccedilatildeo do territoacuterio de atuaccedilatildeo momento onde ocorre a apropriaccedilatildeo

do espaccedilo local de atuaccedilatildeo diagnoacutestico identificaccedilatildeo das potenciais parcerias problemas

de sauacutede e consequumlente programaccedilatildeo e implementaccedilatildeo das atividades segundo criteacuterios de

risco agrave sauacutede A definiccedilatildeo do territoacuterio de atuaccedilatildeo deveraacute ser resultado de um processo de

territorializaccedilatildeo que vai aleacutem da identificaccedilatildeo geograacutefica fazendo com que a equipe explore

e se aproprie de sua aacuterea de abrangecircncia seja capaz de movimentar-se por ela detectando

suas principais caracteriacutesticas identificando a populaccedilatildeo que aiacute reside e as relaccedilotildees

construiacutedas com o ambiente Apropriar-se do territoacuterio vai ajudar a equipe a planejar as

accedilotildees de tal forma a obter resultados e mudanccedilas nos indicadores de sauacutede voltados a essa

comunidade O territoacuterio eacute dinacircmico e deve ser olhado constantemente e nesse processo

deve ser considerada a acessibilidade os atores sociais os liacutederes as necessidades e

demandas e todos devem ser ouvidos e convidados a contribuir com o processo de

apropriaccedilatildeo do espaccedilo local

Eacute de fundamental importacircncia para a equipe a visualizaccedilatildeo da aacuterea a ser trabalhada em

forma de mapas especiacuteficos Traccedilar a aacuterea de abrangecircncia a partir dos setores censitaacuterios

facilita o processo de territorializaccedilatildeo pois os setores podem nos auxiliar com as




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caracteriacutesticas daquele espaccedilo como dados de nordm de casas ocupadas densidade

populacional renda familiar entre outros

A partir da possibilidade de utilizaccedilatildeo de mapas como opccedilatildeo pode-se construir o mapa

inteligente que eacute um instrumento utilizado para aglutinar os dados facilitando o estudo e a

compreensatildeo de diferentes aspectos do territoacuterio Ressalta-se que o processo de

territorializaccedilatildeo deveraacute estar presente no cotidiano da praacutetica da Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia seja para definir uma aacuterea nova adequar aacutereas jaacute existentes apropriaccedilatildeo de um

membro novo da equipe eou na identificaccedilatildeo de novas situaccedilotildees em sauacutede da comunidade

A ESF se propotildee a um atendimento integral das famiacutelias residentes em sua aacuterea de

responsabilidade E dessa forma assistir com integralidade inclui entre outras questotildees

perceber o homem como sujeito histoacuterico social e poliacutetico articulado ao seu contexto

familiar ao meio ambiente e a sociedade no qual se insere Sendo assim as accedilotildees dos

profissionais da ESF devem estar centradas na famiacutelia e no estabelecimento do viacutenculo

O cadastramento dos usuaacuterios eacute uma das primeiras accedilotildees realizadas no territoacuterio de

atuaccedilatildeo da ESF Para realizar o cadastro eacute necessaacuterio considerar o territoacuterio natildeo apenas

como espaccedilo delimitado geograficamente mas como um espaccedilo onde as pessoas vivem

estabelecem suas relaccedilotildees sociais trabalham e cultivam suas crenccedilas valores e cultura

processo que implica em uma coleta de dados adequada e sistematizados bem como

atualizaccedilatildeo perioacutedica

O cadastramento dos usuaacuterios deve ser realizado pelos agentes comunitaacuterios de sauacutede no

proacuteprio domiciacutelio por meio de entrevista durante a visita utilizando a ficha A como

norteadora do processo que deve ser preenchida e encaminhada para o registro dos dados

no SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica ou outro sistema que venha substituiacute-

lo Eacute importante lembrar que a ficha A deve ser preenchida no iniacutecio da implantaccedilatildeo da ESF

com a finalidade de fazer o diagnoacutestico da situaccedilatildeo de vida e sauacutede da populaccedilatildeo adstrita

ao territoacuterio da equipe e deve ser atualizada mensalmente pelo ACS seguindo o mesmo

fluxo de alteraccedilatildeo dos dados quando houver necessidade de modificaccedilatildeo dos mesmos a

qual deve ser encaminhada novamente para digitaccedilatildeo

Propotildee-se que a ficha A seja arquivada no prontuaacuterio familiar contribuindo para a construccedilatildeo

do prontuaacuterio uacutenico e garantia do livre acesso agrave informaccedilatildeo por todos os membros da

equipe Tal accedilatildeo permite a identificaccedilatildeo e apropriaccedilatildeo do territoacuterio atraveacutes desse




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instrumento por toda a Equipe e utilizaccedilatildeo dos dados na identificaccedilatildeo de necessidade e

construccedilatildeo de estrateacutegias Recomenda-se que o cadastramento inicial dos usuaacuterios da aacuterea

de abrangecircncia das equipes de sauacutede da famiacutelia seja realizado no periacuteodo de 03 meses

respeitando a linha de base da territorializaccedilatildeo lembrando que a atualizaccedilatildeo do

cadastramento das famiacutelias deve ser realizado constantemente

Reuniotildees da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

O objetivo da reuniatildeo de equipe eacute garantir um espaccedilo onde satildeo avaliadas e planejadas

accedilotildees decorrentes das atividades cotidianas dos membros das equipes de sauacutede da famiacutelia

discussatildeo de casos permitindo tomadas de decisotildees em tempo real e subsequente anaacutelise

dos resultados obtidos As reuniotildees devem contar com a participaccedilatildeo de todos os

integrantes da equipe e realizadas periodicamente natildeo ultrapassando o periacuteodo de uma

semana Ressaltamos a importacircncia deste espaccedilo privilegiado para accedilotildees de capacitaccedilatildeo

aleacutem de permitir acompanhamento das atividades dos ACS e auxiliares de enfermagem e

fortalecimento da integraccedilatildeo da equipe

5133 - Sistemas de Informaccedilatildeo

Dada a importacircncia da informaccedilatildeo em sauacutede nos processos de trabalho da praacutetica cotidiana

da Atenccedilatildeo Primaacuteria com o objetivo de fornecer subsiacutedios para o planejamento e atuaccedilatildeo

local bem como acompanhamento dos resultados das accedilotildees desenvolvidas faz-se

necessaacuteria a utilizaccedilatildeo de diversas fontes de informaccedilotildees atraveacutes de sistemas com dados

oficiais aleacutem de valorizaccedilatildeo das fontes qualificadas da proacutepria comunidade

Dessa forma descrevemos os principais sistemas utilizados para tais objetivos




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O Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede instituiacutedo pela Portaria

MSSAS 3762000 destina-se ao cadastro de todos os estabelecimentos de sauacutede do

territoacuterio nacional bem como o cadastro dos profissionais equipamentos e serviccedilos

existentes em cada um dos Serviccedilos servindo de base para a operacionalizaccedilatildeo dos

diversos Sistemas de Informaccedilatildeo em Sauacutede Tambeacutem propicia aos gestores o

conhecimento da realidade da rede assistencial existentes e suas potencialidades

auxiliando no planejamento em sauacutede em todos os niacuteveis de governo dando maior

visibilidade ao controle social a ser exercido pela populaccedilatildeo Eacute imprescindiacutevel o

estabelecimento de um fluxo mensal para atualizaccedilatildeo do sistema que acontece atraveacutes do

preenchimento das Fichas cadastrais de modelos diversos pela Unidade de Sauacutede e envio agrave

Secretaria Municipal de Sauacutede para digitaccedilatildeo dos dados conforme estabelecimento de fluxo

bem como a obtenccedilatildeo de relatoacuterios mensais pela Unidade com os dados para verificaccedilatildeo da

atualizaccedilatildeo dos mesmos no Sistema


O SIA eacute um conjunto de programas de processamento de dados criados conforme as

normas do Ministeacuterio da Sauacutede destinados a auxiliar a operacionalizaccedilatildeo das funccedilotildees de

cadastramento controle orccedilamentaacuterio e gestatildeo do atendimento ambulatorial do SUS bem

como consideraccedilotildees sobre o Repasse do Custeio Ambulatorial O documentoprograma

baacutesico eacute o Boletim de Produccedilatildeo Ambulatorial (BPA) preenchido mensalmente pelas

unidades que realizam atendimento ambulatorial o qual conteacutem dados sobre o nuacutemero de

atendimentos realizados por tipo de procedimento e dependendo deste por grupo

populacional Cabe destacar a substituiccedilatildeo gradual pelo BPA Individualizado conforme

Portaria 380 (Agosto2010-MS) que acarretaraacute modificaccedilotildees no Sistema de coleta

processamento e transmissatildeo dos dados atraveacutes da informaccedilatildeo individualizada por

paciente dos procedimentos realizados

Os serviccedilos de sauacutede ambulatoriais devem estar capacitados para fluxo de registro da

produccedilatildeo no SIAB (para a UBS com ESF) e fluxo de processamento de informaccedilotildees no SIA

(para todas as UBSs independente do modelo assistencial)

Em geral estes registros satildeo realizados atraveacutes de diferentes instrumentos Propotildee-se

portanto a utilizaccedilatildeo de formulaacuterios padronizados que possibilitem a coleta uacutenica de dados

para a alimentaccedilatildeo tanto do SIAB quanto do SIA Haacute modelos de formulaacuterios SIABSIA jaacute




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adaptados que jaacute vem sendo utilizado pela Organizaccedilatildeo social SPDMPABSF e que poderatildeo

ser reformulados e adaptados a qualquer tempo no caso de mudanccedila dos sistemas de

informaccedilatildeo adotados no municiacutepio

SIAB - Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (Unidades com Estrateacutegia de Sauacutede

da Famiacutelia)

O SIAB foi desenvolvido pelo Ministeacuterio da Sauacutede e permite o registro de diversas

informaccedilotildees de interesse das equipes da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e do gestor local

relativas agrave sauacutede da populaccedilatildeo adscrita e ao acompanhamento das atividades das equipes

Suas informaccedilotildees possibilitam a realizaccedilatildeo de avaliaccedilotildees do trabalho realizado e de seu

impacto na organizaccedilatildeo do sistema e na sauacutede da populaccedilatildeo bem como incrementam o

processo de planejamento e iniacutecio das atividades da equipe sendo possiacutevel o

monitoramento do trabalho realizado Para tanto o SIAB dispotildee de dois moacutedulos

Moacutedulo 1 Registro de atividades procedimentos e notificaccedilotildees ndash deve ser preenchido em

ficha proacutepria por todos os profissionais da equipe diariamente Cada profissional deveraacute ter

uma ficha de produccedilatildeo diaacuteria - ficha D onde os meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de

enfermagem e ACSs devem registrar todas as atividades e procedimentos que realizaram A

Organizaccedilatildeo Social SPDMPABSF tambeacutem tem utilizado modelos padronizados destas

fichas que atendem agraves necessidades de registro nos atuais sistemas de informaccedilatildeo vigente

Nesta ficha tambeacutem deve ser feito o registro de marcadores ou seja doenccedilas eou

situaccedilotildees de sauacutede detectadas nos atendimentos eou visitas dos profissionais teacutecnicos que

devem ser registrados nas respectivas planilhas Esses instrumentos seratildeo consolidados ao

final de cada competecircnciamecircs e os dados referentes aos profissionais meacutedicos auxiliares

de Enfermagem e Enfermeira seratildeo digitados no aplicativo SIAB - com a geraccedilatildeo do

relatoacuterio PMA2 - e no SIASUS As fichas diaacuterias dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

tambeacutem devem seguir o mesmo processo gerando o Relatoacuterio SSA2 no SIAB

No final do mecircs as informaccedilotildees devem ser consolidadas pelas equipes de sauacutede

diretamente no SIAB ou em um Sistema Gerenciador Local das informaccedilotildees que possibilite

a atualizaccedilatildeo indireta do mesmo sendo possiacutevel agrave obtenccedilatildeo dos relatoacuterios das atividades

realizadas pelas equipes e da situaccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios cadastrados para anaacutelise e

planejamento das accedilotildees Eacute importante ressaltar que a informaccedilatildeo deve estar atualizada e

disponiacutevel em tempo oportuno permitindo a tomada de decisotildees para o enfrentamento

imediato dos problemas identificados




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Moacutedulo 2 Acompanhamento dos grupos prioritaacuterios ndash instrumentos de registro utilizados

pelo ACS para o cadastro e acompanhamento de usuaacuterios diabeacuteticos hipertensos

portadores de tuberculose e hanseniacutease gestantes e acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento de crianccedilas Satildeo utilizados para a coleta desses dados a ficha B -

GESHADIATB e a ficha C (coacutepia do cartatildeo da crianccedila) ou utilizaccedilatildeo do modelo que vem

sendo utilizado pela Organizaccedilatildeo Social Atraveacutes da Ficha B e Ficha C permite-se identificar

situaccedilotildees importantes referente agraves condiccedilotildees da Sauacutede da Mulher Sauacutede da Crianccedila

portadores de Doenccedilas Crocircnicas (HASDM) e das doenccedilas infecto-contagiosas de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria predominantes como a Tuberculose e a Hanseniacutease auxiliando no

acompanhamento prevenccedilatildeo de agravos reduccedilatildeo da morbi-mortalidade e auxiacutelio no

acompanhamento dos indicadores de sauacutede Frente a isto devem ser revisadas

periodicamente pela equipe atualizadas mensalmente durante as visitas do ACS e

arquivadas em prontuaacuterio preferencialmente com a ficha de cadastro (Ficha A) A partir

dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel monitorar o acompanhamento dos grupos prioritaacuterios e a

consolidaccedilatildeo destes dados permite ainda o calculo de indicadores de sauacutede e seu

acompanhamento ao longo do tempo Propotildee-se que a ficha B contendo os

eventospatologias mais frequumlentes sejam fundidas num uacutenico formulaacuterio a ser preenchido

por famiacutelia de modo a centralizar as informaccedilotildees e facilitar o acompanhamento do ACS

Este modelo tambeacutem jaacute vem sendo utilizado pela Organizaccedilatildeo Social SPDMPABSF e

poderaacute ser apresentado ao Municiacutepio

As atividades e os procedimentos assistenciais realizados pelas equipes da ESF aleacutem de

documentados atraveacutes do SIAB devem simultaneamente ser registrados no Sistema de

Informaccedilatildeo Ambulatorial ndash SIA conforme fluxo definido entre a Unidade de Sauacutede e SMS

Desse modo a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia reafirma na Atenccedilatildeo Baacutesica o trabalho em

equipe a adscriccedilatildeo de clientela e consequumlentemente a possibilidade de gestatildeo por

resultados em oposiccedilatildeo agrave gestatildeo por procedimentos




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SISPRENATAL - Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizaccedilatildeo no Preacute-

Natal e Nascimento

O SISPRENATAL consiste num Sistema de Informaccedilatildeo desenvolvido pelo DATASUS com

o objetivo de realizar o acompanhamento adequado das informaccedilotildees das gestantes

inseridas no Programa de Humanizaccedilatildeo no preacute-natal e nascimento (PHPN) determinado

pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (DATASUS)

O Sistema busca a qualificaccedilatildeo da Assistecircncia do Preacute-Natal atraveacutes do estabelecimento de

criteacuterios miacutenimos de cobertura do Preacute-Natal garantindo repasses de verbas do MS para o

Programa e acompanhamento do indicador Nele inserem-se os dados referentes a cada

consulta realizada agrave gestante com o miacutenimo de procedimentos estabelecidos para uma

assistecircncia preacute-natal adequada ateacute os dados da consulta de puerpeacuterio (DATASUS)

Faz-se necessaacuterio o treinamento e sensibilizaccedilatildeo contiacutenua dos profissionais para o

preenchimento da Ficha cadastramento da gestante e do registro dos atendimentos

frequumlentes bem como a determinaccedilatildeo de fluxo de digitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo dos dados

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e

Diabeacuteticos

O Sistema HIPERDIA permite o cadastramento e acompanhamento dos dados referentes

aos portadores de Hipertensatildeo Arterial eou Diabetes Mellitus captados no Plano Nacional

de Reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Hipertensatildeo Arterial e ao Diabetes Mellitus em todas as

unidades ambulatoriais do sistema uacutenico de sauacutede gerando informaccedilotildees para as gerentes

locais gestores das secretarias municipais estaduais e Ministeacuterio da Sauacutede O Sistema eacute

uma ferramenta uacutetil para profissionais da rede baacutesica e para gestores do SUS na elaboraccedilatildeo

de poliacuteticas de enfrentamento das doenccedilas crocircnicas considerando em especial a promoccedilatildeo

em sauacutede e a prevenccedilatildeo de agravos decorrentes dessas doenccedilas Utiliza-se um instrumento

especiacutefico de coleta de dados do HIPERDIA com os dados cadastrais e dados da patologia

incluindo tratamento Classificaccedilatildeo de Risco dentre outras informaccedilotildees Deve-se

estabelecer um fluxo na Unidade para a coleta adequada dos dados pelos profissionais

meacutedicos atraveacutes do cadastramento dos usuaacuterios portadores da patologia iniciados no

acompanhamento na UBS bem como a definiccedilatildeo do fluxo de digitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo dos

dados A utilizaccedilatildeo e anaacutelise das informaccedilotildees colhidas pelo instrumento do HIPERDIA

tambeacutem devem ser realizadas pelos profissionais de sauacutede durante o estabelecimento das

estrateacutegias de acompanhamento dessas prioridades





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DE SAUDE

O Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo - SINAN eacute um sistema de informaccedilatildeo

utilizado para o armazenamento dos dados coletados bem como a disponibilizaccedilatildeo dos

mesmos a partir da notificaccedilatildeo das doenccedilas e agravos de notificaccedilatildeo compulsoacuteria pelo

Sistema de Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Secretarias Municipais e Estaduais de sauacutede O

sistema fornece informaccedilotildees para anaacutelise do perfil da morbidade e contribui desta forma

para a tomada de decisotildees em Niacutevel Municipal Estadual e Federal

Os instrumentos de coleta utilizados pelas Unidades de Sauacutede satildeo as Fichas de Notificaccedilatildeo

que devem ser preenchida pelo profissional que realizou o atendimento ao usuaacuterio com

determinado agravo ou com a suspeita observada e avaliada e a ficha de investigaccedilatildeo do

SINAN com os dados complementares do caso que satildeo especiacuteficas para cada doenccedila ou

agravo Consideramos a grande importacircncia das notificaccedilotildees das doenccedilas e agravos como

forma de desencadeamento de accedilotildees e estrateacutegias de controle sanitaacuterio e epidemioloacutegico

bem como controle dos surtos e do aumento de casos Para isso faz-se necessaacuterio a

apropriaccedilatildeo dos fluxos de Notificaccedilatildeo determinados pela COVISA bem como o

acompanhamento do territoacuterio local dos agravos mais frequumlentes buscando o

aprimoramento e efetividade do processo de notificaccedilatildeo e bloqueio das cadeias de

transmissatildeo


O Sistema de Informaccedilatildeo do Programa Nacional de ImunizaccedilotildeesAvaliaccedilatildeo do Programa de

Imunizaccedilotildees tem como objetivo acompanhar sistematicamente o quantitativo populacional

vacinado por faixa etaacuteria aleacutem de controlar as coberturas vacinais e taxas de abandono nos

acircmbitos Federal Estadual e Municipal O aplicativo informatizado eacute desenvolvido pelo

DATASUS em consonacircncia com orientaccedilotildees da Coordenaccedilatildeo Nacional do PNI subordinada

agrave Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede

Satildeo utilizados como registros os mapas de doses aplicadas de vacina que deve ser

preenchida pelo profissional da Sala de Vacina a cada dose aplicada e o boletim mensal de

doses aplicadas de vacina composta de todos os mapas tambeacutem preenchida pelo

profissional da Sala de Vacina

Identificamos a grande importacircncia do acompanhamento do conjunto das informaccedilotildees

geradas na Sala de Vacina visto que as mesmas refletem a organizaccedilatildeo e a qualidade do

Serviccedilo prestado neste setor da Unidade Faz-se necessaacuterio o acompanhamento contiacutenuo




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DE SAUDE

das informaccedilotildees e registros gerados e para tal desenvolvimento de espaccedilos de formaccedilatildeo e

treinamentos contiacutenuos aos profissionais atuantes no setor garantindo a coleta e

processamento dos dados adequados

5134 Planejamento Anual das Unidades de Sauacutede

Para a qualificaccedilatildeo do trabalho desenvolvido pelas Unidades de Sauacutede sugere-se a

realizaccedilatildeo de planejamento anual com cronograma previamente estabelecido e garantido

pelos gestores das Unidades O planejamento deveraacute ser realizado a partir do diagnoacutestico

epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia com estabelecimento de metas e definiccedilatildeo de

prioridades de acordo com as necessidades dos diferentes grupos sociais (moradores de

aacutereas de risco menores de 01 ano gestantes idosos diabetes faacutermacos-dependentes

viacutetimas de violecircncia etc) As equipes deveratildeo ter claro seus objetivos e adequaacute-los agravequeles

a serem alcanccedilados pela Secretaria de Sauacutede e agraves metas estabelecidas pelo Ministeacuterio da

Sauacutede natildeo esquecendo das adaptaccedilotildees necessaacuterias agraves caracteriacutesticas do local Para a

efetivaccedilatildeo do plano de trabalho proposto as equipes deveratildeo partir dos problemas de

menor complexidade e de mais faacutecil soluccedilatildeo para os de maior complexidade e priorizar os

que necessitam de curta duraccedilatildeo e gradualmente passar para os de meacutedia e longa

duraccedilatildeo Apoacutes a realizaccedilatildeo do planejamento deveraacute ser estabelecido cronograma de

avaliaccedilatildeo do plano de trabalho para reavaliaccedilotildees e ajustes Eacute importante que haja a

participaccedilatildeo de representantes de outros Serviccedilos em situaccedilotildees de viacutenculo com as

Unidades Baacutesicas de Sauacutede como no caso dos Serviccedilos de Pronto-Atendimento

5135 ndash Serviccedilos assistenciais oferecidos

Dentre as atividades assistenciais realizadas pela Atenccedilatildeo Baacutesica encontram-se

51351 - Consulta Meacutedica

As Consultas Meacutedicas devem seguir as recomendaccedilotildees dos protocolos de

acompanhamento cliacutenicos vigentes eou elaborados conforme a necessidade considerando

as normas e orientaccedilotildeesprotocolos vigentes do Ministeacuterio da Sauacutede referentes ao

acompanhamento da Sauacutede da Crianccedila Sauacutede do Adulto Sauacutede do Idoso e Sauacutede da

Mulher Os atendimentos devem ser pautados na praacutetica da Cliacutenica Ampliada de qualidade

observando a demanda trazida os processos de referecircncia e contra-referecircncia a regulaccedilatildeo




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DE SAUDE

local a articulaccedilatildeo com os outros equipamentos da rede possibilitando a efetividade e

resolutividade do acompanhamento Eacute importante observar o processo de vinculaccedilatildeo entre o

Serviccedilo e usuaacuterio tambeacutem possibilitado no momento da Consulta bem como o processo do

acolhimento escuta e orientaccedilotildees adequadas ao usuaacuterio acerca de suas necessidades em

sauacutede e seu tratamento fornecimento de tratamento individualizado respeitando e

considerando as condiccedilotildees de vida do sujeito e o ambiente em que se insere Devem-se

obedecer as orientaccedilotildees dos respectivos Conselhos de Classe com relaccedilatildeo aos registros

adequados no prontuaacuterio cliacutenico do usuaacuterio visto que o mesmo se caracteriza como parte

do acompanhamento em sauacutede

Destaca-se que as Consultas oferecidas nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede Modelo

Tradicional satildeo disponibilizadas em Consultas de Especialidades Baacutesicas de Cliacutenica

Meacutedica Pediatria e Ginecologia Nas Unidades com Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia as

Consultas satildeo oferecidas pelo Meacutedico Generalista que realiza o acompanhamento dos

diversos Grupos

Consultas de Cliacutenica Meacutedica

Considerando as condiccedilotildees cliacutenicas pela segunda causa de internaccedilotildees no Municiacutepio bem

como os iacutendices de mortalidade referentes agraves condiccedilotildees circulatoacuterias neoplasias e

condiccedilotildees respiratoacuterias iacutendices de morbidade que incluem as condiccedilotildees circulatoacuterias

respiratoacuterias dentre outras as Consultas Meacutedicas devem realizar o acompanhamento das

Doenccedilas Crocircnicas mais frequumlentes como a Hipertensatildeo Arterial e o Diabetes Mellitus bem

como o acompanhamento de outras demandas cliacutenicas absorvidas atentando para a

promoccedilatildeo da sauacutede articulando o tratamento com outras accedilotildees desenvolvidas no Serviccedilo

como as accedilotildees coletivas por exemplo e para a prevenccedilatildeo dos agravos e complicaccedilotildees

Cabe destacar ainda referente a esses iacutendices a importacircncia das accedilotildees a serem

desenvolvidas para a detecccedilatildeo precoce das neoplasias no geral incluindo as neoplasias

pulmonares identificando possibilidades e potencialidades de recursos para accedilotildees anti-

tabagismo por exemplo dentre outras O processo de referenciamento e articulaccedilatildeo com

Serviccedilos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria e Terciaacuteria devem ser respeitados conforme Protocolos

vigentes ressaltando que o usuaacuterio deve ter seu acompanhamento em sauacutede mantido na

Atenccedilatildeo Primaacuteria tambeacutem atraveacutes de outras accedilotildees existentes no Serviccedilo

Consultas de Pediatria




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DE SAUDE

Deve-se considerar o acompanhamento da Sauacutede da Crianccedila a partir do Protocolo de

Acompanhamento do Ministeacuterio da Sauacutede e outros existentes e pactuados na Secretaria de

Sauacutede local observando a importacircncia do acompanhamento da Puericultura com o enfoque

no Aleitamento Materno Exclusivo na prevenccedilatildeo de condiccedilotildees nutricionais como a

desnutriccedilatildeo e o baixo-peso e a imunizaccedilatildeo na infacircncia considerando o iacutendice de cobertura

vacinal preconizado pela Poliacutetica Nacional de Imunizaccedilatildeo Deve-se atentar para a

vinculaccedilatildeo com a matildeecrianccedila possibilitando o acompanhamento em sauacutede considerando

as condiccedilotildees gerais de vida e viacutenculos familiares existentes bem como atentar para a busca

ativa nas situaccedilotildees de interrupccedilatildeo do acompanhamento articulando as accedilotildees do

atendimento meacutedico com os demais serviccedilos oferecidos pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

como as accedilotildees coletivas acompanhamento de Enfermagem Vacinaccedilatildeo etc

Consultas de Ginecologia e Obstetriacutecia

-Considerando o iacutendice de morbidade referente agraves condiccedilotildees de gravidez parto e puerpeacuterio

no Municiacutepio bem como o iacutendice de internaccedilatildeo por causas obsteacutetricas as Consultas de

Ginecologia e Obstetriacutecia devem estar pautadas nas recomendaccedilotildees do Manual de

Acompanhamento da Sauacutede da Mulher do Ministeacuterio da Sauacutede eou outros protocolos

pactuados pela Secretaria Municipal de Sauacutede com enfoque nas condiccedilotildees cliacutenicas

ginecoloacutegicas em especial prevenccedilatildeo e detecccedilatildeo precoce de Cacircncer da Mama e Colo

uterino acompanhamento de Preacute-Natal e Puerpeacuterio prevenccedilatildeo de agravos obsteacutetricos

abordagem da amamentaccedilatildeo etc Deve-se atentar para a articulaccedilatildeo com os outros

equipamentos da atenccedilatildeo secundaacuteria e terciaacuteria no tocante ao Preacute-Natal de Alto Risco eou

necessidade de exames diagnoacutesticos bem como a integraccedilatildeo das accedilotildees realizadas na

Unidade de Sauacutede como Grupos de Gestantes Avaliaccedilatildeo de Enfermagem Imunizaccedilatildeo de

Gestantesetc

Consultas de Geriatria

O acompanhamento da Populaccedilatildeo Idosa deve estar pautado nas recomendaccedilotildees do

Ministeacuterio da Sauacutede e em Protocolos existentes e pactuados conforme orientaccedilotildees da

Secretaria Municipal de Sauacutede incluindo a utilizaccedilatildeo de instrumentos de Classificaccedilatildeo de

Risco para Quedas Caderneta do Idoso instituiacuteda pelo Ministeacuterio da Sauacutede Instrumentos e

Escala para avaliaccedilatildeo de Demecircncia dentre outros Considerando o Iacutendice de

Envelhecimento local superior ao Iacutendice Estadual bem como os Iacutendices de

Desenvolvimento Humano Municipal de Longevidade Iacutendices de Morbidade por Doenccedilas

Circulatoacuterias doenccedilas comuns na faixa etaacuteria idosa e outras complicaccedilotildees decorrentes do




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envelhecimento o acompanhamento Geriaacutetrico deve ter como foco a Prevenccedilatildeo de Agravos

referentes agraves doenccedilas crocircnicas mais comuns Prevenccedilatildeo de Quedas Trabalho com os

Cuidadores Doenccedilas Osteomusculares Demecircncias Imunizaccedilatildeo dentre outros Podem ser

identificados Para isso o atendimento deve ser articulado com outras accedilotildees desenvolvidas

no Serviccedilo de Sauacutede como Accedilotildees Coletivas bem como considerar as condiccedilotildees de vida e

de sauacutede do indiviacuteduocomunidade

51352 - Consultas de Enfermagem

As Consultas de Enfermagem devem ser pautadas nas recomendaccedilotildees do Conselho de

Classe e seguir os Protocolos existentes ou criados e pactuados com a Secretaria de Sauacutede

Municipal local As Consultas devem ser baseadas na praacutetica do acolhimento e

humanizaccedilatildeo bem como devem ter enfoque nas condiccedilotildees de vida e de sauacutede do indiviacuteduo

considerando as condiccedilotildees sociais econocircmicas estilo de vida condiccedilotildees e viacutenculos

familias etc Devem estar baseadas na Promoccedilatildeo de Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Agravos

relacionados Vigilacircncia em Sauacutede Considerando tambeacutem os iacutendices de principais doenccedilas

e agravos transmissiacuteveis como Meningite Bacteriana Hepatites Tuberculose Dengue e

Hanseniacutease as accedilotildees de Enfermagem devem estar voltadas agrave Vigilacircncia Epidemioloacutegica

notificaccedilatildeo e acompanhamento dos agravos seja em forma de Consulta Visita Domiciliar

eou Accedilotildees Coletivas

51353 - Consultas Odontoloacutegicas

As Consultas e Acompanhamento Odontoloacutegico devem estar pautados em Protocolos

definidos e pactuados com a Secretaria Municipal de Sauacutede local Deve estar baseada nos

conceitos determinados pelo Conselho de Classe e seu foco deve ser a orientaccedilatildeo e

acompanhamento da Sauacutede Bucal e da prevenccedilatildeo de Patologias Bucais para tanto deve

estar associada agraves accedilotildees de Orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da comunidade para tais

abordagens O atendimento deve ser voltado e individualizado a cada Grupo priorizando a

Sauacutede Bucal da Infacircncia dos Idosos Gestantes e portadores de doenccedilas crocircnicas como a

Hipertensatildeo Arterial e o Diabetes Mellitus





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Devem se realizados nos Serviccedilos de Sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica procedimentos como

Coleta de PKU (Teste do Pezinho) Coleta de exames Coleta de

a Equipe de Enfermagem deve ser responsaacutevel pela organizaccedilatildeo das salas de

procedimentos bem como reabastecimento de materiais e medicamentos desinfecccedilatildeo e

esterilizaccedilatildeo de materiais preconizados por Protocolos especiacuteficos que devem ser seguidos

tambeacutem para a realizaccedilatildeo dos procedimentos Os funcionaacuterios tambeacutem devem manter-se

uniformizados e identificados e devem respeitar o viacutenculo com os usuaacuterios e com a

Comunidade na prestaccedilatildeo da Assistecircncia Vale observar que procedimentos como

Inalaccedilatildeo Vacinaccedilatildeo SuturaCurativos Medicaccedilatildeo Papanicolau e Eletrocardiograma devem

ser realizados a partir da demanda espontacircnea do Serviccedilo enquanto do funcionamento do

mesmo

51355 - Visitas Domiciliares

A visita domiciliar eacute uma ldquoforma de atenccedilatildeo em Sauacutede Coletiva voltada para o atendimento

ao INDIVIacuteDUO E Agrave FAMIacuteLIA ou agrave coletividade que eacute prestada nos domiciacutelios ou junto aos

diversos recursos sociais locais visando a maior equumlidade da assistecircncia em sauacutederdquo

(Ceccim e Machado) A Visita Domiciliar tem como objetivo a avaliaccedilatildeo social cultural

familiar bem como a avaliaccedilatildeo da identificaccedilatildeo e integraccedilatildeo do sujeitofamiacutelia em seu

ambiente e contexto de vida A visita tambeacutem pode assumir caraacuteter terapecircutico quando

necessaacuterio possibilitando a ampliaccedilatildeo da Assistecircncia em Sauacutede nesse acircmbito deslocando

o Serviccedilo de Sauacutede para o espaccedilo da Comunidade As Visitas

Domiciliares podem ser realizadas por qualquer profissional da Unidade Baacutesica de Sauacutede

(Meacutedico Enfermeiro Dentista Assistente Social Auxiliar de Enfermagem eou Agente

Comunitaacuterio de Sauacutede na Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia ou qualquer profissional da

Equipe Multidisciplinar) As visitas podem ser realizadas na necessidade de realizaccedilatildeo de

procedimentos de Enfermagem especiacuteficos a pacientes acamados eou restritos nas

Avaliaccedilotildees Cliacutenicas e acompanhamento em sauacutede no Cadastramento e acompanhamento

do ACS na Avaliaccedilatildeo da Dinacircmica e Contexto Familiar na busca ativa de comunicantes

eou Investigaccedilatildeo Epidemioloacutegica dentre outras situaccedilotildees Eacute importante ressaltar que na

Visita Domiciliar deve-se considerar a empatia e o respeito junto ao sujeito famiacutelia e suas

condiccedilotildees de vida e inserccedilatildeo no ambiente

51356 - Atendimento de Serviccedilo Social




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Os profissionais do Serviccedilo Social atuam de forma integrada e humanizada na Atenccedilatildeo

Baacutesica sendo de grande importacircncia na busca da efetivaccedilatildeo dos direitos agrave sauacutede do

indiviacuteduo e da comunidade

O mesmo pode desenvolver atividades de natureza educativa e de incentivo agrave participaccedilatildeo

da comunidade para atender as necessidades de co-participaccedilatildeo dos usuaacuterios no

desenvolvimento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e controle do processo

sauacutededoenccedila aleacutem de outras accedilotildees como

Avaliaccedilotildees e Encaminhamentos referentes agrave benefiacutecios garantia de direitos e

deveres do usuaacuterio em todas as suas esferas

Atuar nas situaccedilotildees de risco e vulnerabilidade social

Buscar recursos na Comunidade que complementem as necessidades em sauacutede e

a partir de outras demandas apresentadas fortalecendo a intersetorialidade

Atuar nas situaccedilotildees contraditoacuterias de exclusatildeo existentes no SUS e exclusatildeo Social

situaccedilotildees de deacuteficit de recursos trabalhando na priorizaccedilatildeo das situaccedilotildees de sauacutede

realizando orientaccedilotildees e encaminhamentos dos usuaacuterios trabalhando com a

articulaccedilatildeo com os diversos equipamentos bem como com a intersetorialidade na

efetivaccedilatildeo dos princiacutepios e diretrizes do SUS

51357 - Atendimento de Psicologia

O trabalho do Psicoacutelogo na Atenccedilatildeo Baacutesica deve ter como principal objetivo ampliar a

integralidade e a resolubilidade da atenccedilatildeo agrave sauacutede trabalhar de forma multidisciplinar

atraveacutes da troca de experiecircncias e saberes contribuindo para compreensatildeo mais integral

dos indiviacuteduos das famiacutelias e da comunidade em seus contextos realizar intervenccedilotildees

individuais e coletivas junto agrave comunidade bem como atuar junto agraves famiacutelias e aos

indiviacuteduos no papel de mediador e catalisador das potencialidades e recursos individuais

familiares e comunitaacuterios para promoccedilatildeo da cidadania da inclusatildeo social da melhoria das

condiccedilotildees de vida Deve atuar no desenvolvimento do indiviacuteduo e da famiacutelia nas transiccedilotildees

do ciclo vital e no enfrentamento de situaccedilotildees de crise promover o desenvolvimento e

fortalecimento de redes de apoio social pessoais e significativas atividades de prevenccedilatildeo

de agravos da situaccedilatildeo psicossocial de pessoas famiacutelias e da comunidade atraveacutes da

articulaccedilatildeo com equipamentos sociais disponiacuteveis e outros recursos da comunidade Eacute

importante que as vagas do profissional sejam determinadas e pactuadas atraveacutes de




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Protocolos com diretrizes de Referecircncia pelas Unidades Baacutesicas de Sauacutede e deve ser

respeitado o processo de Contra-Referecircncia e articulaccedilatildeo com a Rede Baacutesica bem como o

processo de articulaccedilatildeo com os Serviccedilos CAPS da regiatildeo As accedilotildees de sauacutede mental na

atenccedilatildeo baacutesica devem obedecer ao modelo de redes de cuidado de base territorial e

atuaccedilatildeo transversal com outras poliacuteticas especiacuteficas e que busquem o

estabelecimento de viacutenculos e acolhimento com a possibilidade de realizaccedilatildeo do apoio

matricial conforme Diretrizes da Poliacutetica Nacional de Sauacutede Mental

5136 ndash Principais responsabilidades da Atenccedilatildeo Baacutesica

Segundo a Norma Operacional de Assistecircncia agrave Sauacutede - NOAS 2001 as principais

responsabilidades da Atenccedilatildeo Baacutesica satildeo

A - Accedilotildees de Sauacutede da Crianccedila e do Adolescente

Nas accedilotildees de Sauacutede da Crianccedila satildeo desenvolvidas atividades de vigilacircncia nutricional que

compreende o acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento da crianccedila atraveacutes da

promoccedilatildeo do aleitamento materno e do combate as carecircncias nutricionais imunizaccedilatildeo com

atenccedilatildeo para a manutenccedilatildeo do esquema de vacinaccedilatildeo baacutesico de rotina e realizaccedilatildeo de

campanhas assistecircncia a doenccedilas prevalentes na infacircncia como as infecccedilotildees respiratoacuterias

agudas ndash IRA e doenccedilas diarreacuteicas assistecircncia e prevenccedilatildeo agraves patologias bucais

abordagem em situaccedilotildees de violecircncia Tambeacutem devem ser estabelecidos os fluxos de

referecircncia para outros niacuteveis de atenccedilatildeo de maior complexidade quando necessaacuterio


Adolescente a mortalidade infantil e mortalidade materna seguindo o compromisso do Pacto

pela Vida de reduccedilatildeo desses indicadores especialmente a mortalidade infantil por doenccedila

diarreacuteica por pneumonia infantil e mortalidade neonatal Estas accedilotildees devem ser articuladas

com o Comitecirc de Mortalidade Infantil visto que a investigaccedilatildeo de oacutebito eacute uma importante

ferramenta na identificaccedilatildeo e prevenccedilatildeo das situaccedilotildees que expotildee crianccedilas menores de um

ano ao risco de morte

No tocante a Sauacutede do Adolescente eacute papel da Atenccedilatildeo Baacutesica viabilizar aos adolescentes

acesso as accedilotildees de acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento orientaccedilatildeo

nutricional imunizaccedilatildeo atividades educacionais e identificaccedilatildeo e tratamento de agravos e

doenccedilas prevalentes Essas accedilotildees satildeo implementadas atraveacutes de atividades educativas




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perioacutedicas de promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas e consultas meacutedicas de

enfermagem e de odontologia programaacuteticas

As atividades de promoccedilatildeo agrave sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos poderatildeo ocorrer tanto no

interior das unidades quanto na comunidade otimizando as oportunidades de contato com

este grupo abordando temas como violecircncia consumo de drogas sauacutede sexual e

reprodutiva e outros que forem identificados segundo as caracteriacutesticas da populaccedilatildeo

assistida Especial atenccedilatildeo deve se daacute a temaacutetica da gravidez na adolescecircncia e seus

agravos implicando na elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que se aproximem da realidade social

local

Satildeo fundamentais estrateacutegias de integraccedilatildeo com as escolas e outras instituiccedilotildees voltadas

ao adolescente que existam no territoacuterio das unidades bem como integraccedilatildeo de accedilotildees com

a rede de serviccedilos de sauacutede existentes no municiacutepio visando apoiar e implementar accedilotildees

que envolvam os adolescentes em atividades de promoccedilatildeo a sauacutede e prevenccedilatildeo de

agravos cidadania e qualidade de vida

Devem ser implementadas tambeacutem accedilotildees de educaccedilatildeo permanente que possibilitem aos

profissionais de sauacutede desenvolverem competecircncias que permitam prestar assistecircncia aos

adolescentes com qualidade e eacutetica respeitando sua autonomia e privacidade

Nas unidades com ESF as accedilotildees de Atenccedilatildeo a Sauacutede da Crianccedila e do Adolescente satildeo

implementadas na rotina de trabalho das equipes de sauacutede da famiacutelia atraveacutes de visitas

domiciliares mensais do agente comunitaacuterio de sauacutede ndash ACS com preenchimento e

atualizaccedilatildeo da Ficha A e Ficha C para identificaccedilatildeo de fatores de risco e intervenccedilotildees da

equipe atividades educativas perioacutedicas de promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo das doenccedilas

e consultas meacutedicas de enfermagem e de odontologia programaacuteticas O planejamento

dessas accedilotildees deve ser embasado nos indicadores de sauacutede da crianccedila do territoacuterio sendo

assim o acesso aos relatoacuterios gerados pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica ndash

SIAB e outros eacute de extrema importacircncia para que o trabalho desenvolvido seja efetivo

B - Accedilotildees de Sauacutede da Mulher

As accedilotildees de Sauacutede da Mulher estatildeo focadas no preacute-natal no poacutes-parto na prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo de uacutetero e de mama e no planejamento familiar Tais accedilotildees devem ser

planejadas a partir da anaacutelise dos dados epidemioloacutegicos gerados pelos Sistemas de




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Informaccedilatildeo em Sauacutede (SIAB SIS Preacute-natal e SIABPA) para que sejam direcionadas agraves

necessidades do territoacuterio

O acompanhamento especiacutefico da gestante e da mulher no poacutes-parto deve estar centrado

nas accedilotildees descritas no Programa de Humanizaccedilatildeo no Preacute-Natal e Nascimento instituiacutedo

pelo Ministeacuterio da Sauacutede atraveacutes da Portaria GM nordm 569 de 01062000 que busca

concentrar esforccedilos no sentido de reduzir as altas taxas de morbi-mortalidade materna

perinatal e adotar medidas que assegurem a melhoria do acesso da cobertura e da

qualidade do acompanhamento preacute-natal da assistecircncia ao parto puerpeacuterio e o neonatal

Esse programa prevecirc atividades miacutenimas que considera elementos essenciais para a

qualidade do acompanhamento de preacute-natal sendo eles primeira consulta de preacute-natal ateacute

o quarto mecircs de gestaccedilatildeo garantia da realizaccedilatildeo dos seguintes procedimentos 6 consultas

de preacute-natal exames obrigatoacuterios (1ABO-RH 2 VDRL 2 Urinas 2 Glicemias em jejum 1Hb

e 1Ht) imunizaccedilatildeo antitetacircnica classificaccedilatildeo de risco gestacional e realizaccedilatildeo de parto e

consulta de puerpeacuterio ateacute 42 dias apoacutes o nascimento

Para o monitoramento do programa a alimentaccedilatildeo do SISPre-Natal (Sistema de Informaccedilatildeo

do Preacute-Natal) software desenvolvido pelo Datasus eacute imprescindiacutevel pois eacute ela que

possibilita aleacutem do acompanhamento das gestantes cadastradas o recebimento dos

incentivos financeiros para o municiacutepio Nesse sentido reforccedilamos que os profissionais

teacutecnicos devem realizar o cadastro da gestante no SISPre-Natal na primeira consulta e

registrar as accedilotildees realizadas no acompanhamento do preacute-natal nas consultas

subsequumlentes As informaccedilotildees de cadastro e atualizaccedilotildees devem ser constantemente

atualizadas em sistema especiacutefico visando a alimentaccedilatildeo do SISPreacute-Natal a partir de fluxo

estabelecido no territoacuterio

Cabe ressaltar que a qualidade da assistecircncia ao preacute-natal eacute reforccedilada na ESF atraveacutes do

acompanhamento mensal da gestante pelo ACS com preenchimento da Ficha A e Ficha B

da gestante o que favorece a identificaccedilatildeo de fatores de risco e intervenccedilotildees da equipe

Na prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero e de mama destaca-se a importacircncia do

rastreamento dessas doenccedilas atraveacutes da busca ativa em consultas visitas domiciliares

grupos educativos campanhas de coleta de papanicolaou e exame da mama Jaacute as accedilotildees

de Planejamento Familiar devem estar focadas nas atividades educativas e assistenciais da

equipe de sauacutede da famiacutelia com ecircnfase na disponibilidade de meacutetodos contraceptivos




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DE SAUDE

transitoacuterios e irreversiacuteveis As accedilotildees de sauacutede bucal envolvem a prevenccedilatildeo dos problemas

odontoloacutegicos em gestantes incluindo accedilotildees preventivas e curativas para doenccedilas bucais e

educaccedilatildeo em sauacutede bucal

Deve ser considerada durante o planejamento das accedilotildees na Sauacutede da Mulher a

mortalidade materna e por CA colo de uacutetero seguindo o compromisso do Pacto pela Vida de

reduccedilatildeo desses indicadores Haacute de se considerar tambeacutem a importacircncia de um preacute-natal de

qualidade com a oferta de consultas e exames necessaacuterios capaz de impactar na diminuiccedilatildeo

da mortalidade materno infantil bem como dar especial enfoque agrave gravidez na adolescecircncia

que traz mais risco para mortalidade infantil e materna


unidades de sauacutede da famiacutelia com o objetivo de avaliar o acolhimento de mulheres graacutevidas




cacircncer de mama objetivando criar fluxos de atendimento e encaminhamentos e a qualidade

da assistecircncia prestada

C - Sauacutede do Adulto - Controle da Hipertensatildeo e Diabetes Mellitus

O Controle da Hipertensatildeo e Diabetes Mellitus incluem o diagnoacutestico de casos em consultas

meacutedicas busca ativa de novos casos tratamento diagnoacutestico precoce de complicaccedilotildees

atendimento de urgecircncia atendimento a sauacutede bucal monitoramento dos niacuteveis glicecircmicos

para os Diabeacuteticos

Para auxiliar as atividades propostas destaca-se o HIPERDIA sistema informatizado que

cadastra e acompanha os portadores de Hipertensatildeo Arterial eou Diabetes Mellitus

captados no Plano Nacional de Reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Hipertensatildeo Arterial e ao

Diabetes Mellitus que estaacute atrelado ao recebimento dos incentivos para o municiacutepio Os

profissionais de sauacutede devem estar capacitados em relaccedilatildeo ao programa estar aptos para o

preenchimento da ficha de cadastramento dos hipertensos e diabeacuteticos aleacutem do registro de

acompanhamento e informados sobre o fluxo de processamento destas informaccedilotildees para a

efetividade do mesmo




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DE SAUDE

Nas unidades com ESF apoacutes a confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico de hipertensatildeo eou diabetes o

ACS deve incluir os usuaacuterios na ficha de acompanhamento - ficha B ndash HADIA

Recomenda-se que haja um monitoramento contiacutenuo destes usuaacuterios pelas Unidades de

sauacutede com o objetivo de controlar essas patologias prevenindo as complicaccedilotildees e

internaccedilotildees estimulando a adesatildeo ao tratamento aleacutem de contribuir para a programaccedilatildeo de

retornos destes usuaacuterios na unidade seja nas consultas ou em atividades educativas

D - Accedilotildees de Sauacutede Bucal

Conforme apontado nas Conferecircncias Nacionais de Sauacutede Bucal a Sauacutede Bucal eacute parte

integrante e inseparaacutevel da sauacutede geral do indiviacuteduo e estaacute relacionada com as condiccedilotildees

de vida com acesso a informaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede

As accedilotildees de Sauacutede Bucal incluem procedimentos cliacutenicos da Atenccedilatildeo Baacutesica em sauacutede

bucal atendimento das urgecircncias e pequenas cirurgias ambulatoriais atenccedilatildeo integral em

sauacutede bucal individual e coletiva e accedilotildees coletivas voltadas agrave promoccedilatildeo da sauacutede e agrave

prevenccedilatildeo de doenccedilas bucais e devem estar integradas com as demais accedilotildees em sauacutede

das unidades

Na perspectiva da universalizaccedilatildeo das accedilotildees algumas estrateacutegias para organizaccedilatildeo da

demanda devem ser adotadas O tipo de estrateacutegia a ser escolhida deve considerar fatores

demograacuteficos capacidade instalada aleacutem dos indicadores epidemioloacutegicos ponderando a

representaccedilatildeo dos diversos grupos etaacuterios mas garantindo assistecircncia a todos os ciclos de

vida O plano de tratamento deve prioritariamente ser realizado por quadrante em todos os

grupos etaacuterios propiciando um aumento de rendimento por consulta

As urgecircncias odontoloacutegicas satildeo prioritaacuterias e o fluxo de atendimento para estes casos deve

ser do conhecimento natildeo apenas da equipe de sauacutede bucal mas de toda a unidade

Triagem Sauacutede Bucal (especiacutefica para as unidades com ESF)

Experiecircncias exitosas de unidades de sauacutede tecircm demonstrado que a avaliaccedilatildeo dos fatores

de risco a que a famiacutelia estaacute exposta assim como a avaliaccedilatildeo de risco individual para

doenccedilas bucais satildeo instrumentos valiosos na organizaccedilatildeo dos serviccedilos uma vez que

permitem garantir um dos princiacutepios do SUS a equidade




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A estrateacutegia recomendaacutevel para as equipes de sauacutede bucal nas unidades baacutesicas de sauacutede

eacute a realizaccedilatildeo de triagens Nas UBS com ESF o reconhecimento da realidade do territoacuterio e

o cadastro das famiacutelias subsidiam o planejamento ao indicarem marcadores de risco para os

mais diversos agravos sejam agudos ou crocircnicos Nesses casos a triagem deve ser

realizada a partir das informaccedilotildees do cadastro juntamente com aspectos bioloacutegicos ligados

ao risco individual o que possibilita a classificaccedilatildeo de risco dos indiviacuteduos e das famiacutelias

orientando a organizaccedilatildeo da demanda assistencial e das accedilotildees coletivas As UBS sem ESF

utilizam prontuaacuterios individuais das pessoas inscritas na unidade Nesses casos utiliza-se as

informaccedilotildees do prontuaacuterio juntamente com informaccedilotildees advindas de uma anamnese

cuidadosa para indicar o grau de risco familiar A partir da identificaccedilatildeo de um caso de alto

risco podem-se criar mecanismos de abordar os demais componentes da famiacutelia inserindo-

os em atividades educativas e accedilotildees preventivas e assistenciais de forma a se interferir nos

determinantes soacutecio-econocircmicos-comportamentais do processo sauacutede-doenccedila bucal

Estabelecido os grupos de risco as accedilotildees baacutesicas de tratamento individual seratildeo planejadas

de acordo com a realidade local e organizada a partir das necessidades encontradas das

maiores e mais graves para as menores e de menor gravidade

O nuacutemero de agendamentos dependeraacute da composiccedilatildeo da equipes de sauacutede bucal e da

organizaccedilatildeo do serviccedilo considerando as prioridades constitucionais




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Procedimentos coletivos

Foram normatizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS) em 1992 e incluiacutedos nos procedimentos

de Atenccedilatildeo Baacutesica pela Portaria 166 de 31-12-1997 e Portaria 18 de 21-01-1999 da

Secretaria de Assistecircncia a Sauacutede do MS

Os procedimentos coletivos contemplam

- accedilotildees coletivas de escovaccedilatildeo dental supervisionada consiste na escovaccedilatildeo dental

realizada com grupos populacionais sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo de um ou mais

profissionais de sauacutede

- accedilotildees coletivas de bochecho fluorado como accedilatildeo de cobertura universal os bochechos

satildeo indicados principalmente para municiacutepios que natildeo contam com o serviccedilo de

fluoretaccedilatildeo das aacuteguas de abastecimento puacuteblico e sejam justificados pela prevalecircncia de

caacuterie da populaccedilatildeo alvo

- accedilotildees coletivas de exame bucal com finalidade epidemioloacutegica compreende a avaliaccedilatildeo

de estruturas da cavidade bucal com finalidade de diagnoacutestico segundo criteacuterios

epidemioloacutegicos em estudos de prevalecircncia incidecircncia e outros com o objetivo de elaborar

perfil epidemioloacutegico eou avaliar o impacto das atividades desenvolvidas subsidiando o

planejamento das accedilotildees para os respectivos grupos populacionais e a comunidade

- atividades educativasorientaccedilotildees em grupo na atenccedilatildeo baacutesica eou na atenccedilatildeo

especializada consiste nas atividades educativas em grupo sobre accedilotildees de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo a sauacutede desenvolvidas na Unidade ou na comunidade

E - Vigilacircncia agrave Sauacutede

A Vigilacircncia agrave Sauacutede tem como objetivo a anaacutelise permanente da situaccedilatildeo de sauacutede da

populaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo e execuccedilatildeo de praacuteticas adequadas ao enfrentamento dos

problemas existentes inclui a vigilacircncia e controle das doenccedilas transmissiacuteveis a vigilacircncia

de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis a vigilacircncia da situaccedilatildeo de sauacutede a vigilacircncia

ambiental em sauacutede a vigilacircncia da sauacutede do trabalhador e a vigilacircncia sanitaacuteria As UBSs

a partir de ferramentas da vigilacircncia devem desenvolver habilidades de programaccedilatildeo e

planejamento de maneira a organizar accedilotildees programadas e de atenccedilatildeo agrave demanda

espontacircnea que garantam acesso da populaccedilatildeo em diferentes atividades e accedilotildees de sauacutede

a fim de mudar a qualidade de vida da comunidade A integraccedilatildeo entre as aacutereas de

prevenccedilatildeo e controle e a rede assistencial deve ser fortalecida considerando a mudanccedila de

perfis epidemioloacutegicos A vigilacircncia epidemioloacutegica por sua vez tem como propoacutesito

fornecer orientaccedilatildeo teacutecnica permanente para os que tecircm a responsabilidade de decidir

sobre a execuccedilatildeo de accedilotildees de controle de doenccedilas e agravos




125

SECRETARIA

DE SAUDE

Para qualificar a atenccedilatildeo agrave sauacutede a partir do principio da integralidade eacute fundamental que os


problemas de sauacutede-doenccedila da comunidade onde as accedilotildees de vigilacircncia em sauacutede devem

estar incorporadas no cotidiano dos serviccedilos

Nas unidades com ESF o reconhecimento e o mapeamento do territoacuterio satildeo indispensaacuteveis

pois permite eleger prioridades para o enfrentamento de problemas identificados nos

territoacuterios de atuaccedilatildeo refletindo na definiccedilatildeo de accedilotildees mais adequadas Implica em discutir

accedilotildees a partir da realidade local e assumir o compromisso efetivo com a sauacutede da

populaccedilatildeo

F - Vigilacircncia Sanitaacuteria

A Vigilacircncia Sanitaacuteria eacute entendida como um conjunto de accedilotildees capazes de eliminar diminuir

ou prevenir riscos a sauacutede e de intervir nos problemas sanitaacuterios decorrentes do meio

ambiente da produccedilatildeo e circulaccedilatildeo de bens e da prestaccedilatildeo de serviccedilos de interesse a

sauacutede Eacute uma atividade de caraacuteter intersetorial pois a qualidade do seu trabalho depende

da integraccedilatildeo entre vaacuterios setores do envolvimento de diferentes esferas de governo da

cooperaccedilatildeo de organizaccedilotildees da sociedade civil Aleacutem disso precisa da parceria da

sociedade para desenvolver suas tarefas cotidianas de fiscalizaccedilatildeo controle e educaccedilatildeo

G - Vigilacircncia Epidemioloacutegica





recomendar e adotar as medidas de prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas ou agravos Para

qualificar a atenccedilatildeo agrave sauacutede a partir do princiacutepio da integralidade eacute fundamental que os



cotidiano dos serviccedilos A vigilacircncia das Doenccedilas de Notificaccedilatildeo Compulsoacuteria como tambeacutem

o tratamento devem ser descentralizados para as Unidades de Sauacutede da Famiacutelia





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SECRETARIA

DE SAUDE

O Controle da Tuberculose compreende busca ativa de casos com identificaccedilatildeo de

sintomaacuteticos respiratoacuterios ndash SR notificaccedilatildeo de casos diagnoacutestico clinico de casos acesso a

exames para diagnoacutestico e controle (laboratorial e radioloacutegico) tratamento dos casos

supervisionados e auto-administrado atendimento agraves intercorrecircncias busca de faltosos

acompanhamento dos comunicantes e medidas preventivas

Apesar dos importantes resultados obtidos nos uacuteltimos anos a Tuberculose ainda configura-

se como problema de Sauacutede Puacuteblica com percentuais de cura abaixo do esperado (natildeo

ultrapassando 75) em decorrecircncia principalmente do abandono do tratamento portanto

trata-se de uma prioridade nacional As equipes de sauacutede da famiacutelia devem estar

capacitadas para identificar o sintomaacutetico respiratoacuterio realizar o diagnoacutestico precoce e iniciar

rapidamente o tratamento acompanhando os pacientes de modo a garantir-lhes a cura

Considerando que a garantia da cura configura-se como uma das maiores dificuldades das

equipes eacute necessaacuterio desenvolver estrateacutegias locais para aumentar a adesatildeo garantir o

acesso ao tratamento adequado e concluir o caso com sucesso A forma mais efetiva de

vigilacircncia da tuberculose eacute o tratamento supervisionado (DOTS) que deve ser incentivado

nas Unidades de Sauacutede

Todos os serviccedilos de sauacutede devem estar organizados e estruturados para realizar a busca

ativa de casos tanto na unidade quanto na comunidade Apoacutes identificaccedilatildeo do ldquotossidorrdquo

deve-se encaminha-lo para fazer o exame de escarro Na priorizaccedilatildeo do diagnoacutestico

precoce apesar da importacircncia da busca ativa devem ser levados em consideraccedilatildeo os

serviccedilos de pronto-atendimento e pronto-socorro aonde ainda eacute detectada a maioria dos

casos de tuberculose Eacute necessaacuteria uma articulaccedilatildeo forte da rede na busca desse usuaacuterio

considerando que o tratamento feito precocemente traz melhores resultados e que estes

usuaacuterios satildeo focos ou potenciais focos de infecccedilatildeo e disseminaccedilatildeo da doenccedila

Eacute importante reforccedilar tambeacutem a articulaccedilatildeo das equipes com a Vigilacircncia Epidemioloacutegica

considerando que o nuacutemero de casos notificados natildeo representa toda a realidade dada agrave

falta de diagnoacutestico ou ausecircncia de registro de casos O caso de TB deve ser notificado

atraveacutes da ficha de notificaccedilatildeo do SINAN pelo profissional de sauacutede que atendeu o

paciente Essa ficha deve ser encaminhada ao 1ordm niacutevel informatizado para digitaccedilatildeo no

SINAN segundo fluxo e periodicidade estabelecidos no territoacuterio




127

SECRETARIA

DE SAUDE

Para controle da Unidade de Sauacutede recomenda-se o registro dos casos no Livro de Controle

de Tratamento de Casos de Tuberculose com informaccedilotildees atualizadas acerca do

acompanhamento baciloscopias e criteacuterio de alta

Nas unidades com ESF cabe a discussatildeo dos casos novos em reuniatildeo de equipe

enfatizando a importacircncia do acompanhamento domiciliar realizado pelo ACS com o

preenchimento e atualizaccedilatildeo das fichas A e B de tuberculose para a identificaccedilatildeo de

abandono do tratamento e de comunicantes suspeitos Ressalta-se tambeacutem a necessidade

da utilizaccedilatildeo de relatoacuterios gerados pelos sistemas de informaccedilatildeo para accedilotildees direcionadas

ao territoacuterio

A tuberculose eacute um exemplo da importacircncia da descentralizaccedilatildeo das accedilotildees A experiecircncia

tem mostrado que quanto mais perto da residecircncia o tratamento e a vigilacircncia dessa

doenccedila maior o impacto em certos indicadores com reduccedilatildeo do abandono do tratamento

Como uma das prioridades definidas no Pacto pela Vida a cura de casos novos de

tuberculose baciliacutefera deve ser uma prioridade monitorada nas Unidades de Sauacutede


As accedilotildees para eliminaccedilatildeo da Hanseniacutease satildeo focadas na busca ativa em atividades

rotineiras e em campanhas especiacuteficas notificaccedilatildeo diagnoacutestico cliacutenico tratamento

supervisionado com acompanhamento ambulatorial e visita domiciliar de profissionais de

sauacutede

Nas unidades com ESF ocorre a visita domiciliar do ACS com preenchimento e atualizaccedilatildeo

da Ficha A e Ficha B-HAN curativos e atendimento de intercorrecircncias controle das

incapacidades fiacutesicas com atividades educativas vigilacircncia de casos comunicantes e

medidas preventiva

A hanseniacutease eacute uma doenccedila epidemioloacutegica de notificaccedilatildeo compulsoacuteria e de investigaccedilatildeo

obrigatoacuteria Cada caso deve ser notificado atraveacutes da ficha de notificaccedilatildeo do SINAN pelo

profissional de sauacutede que atendeu o paciente Essa ficha deve ser encaminhada ao 1ordm niacutevel

informatizado para digitaccedilatildeo no SINAN segundo fluxo e periodicidade estabelecida no

territoacuterio A hanseniacutease deve ser assumida como uma prioridade nas unidades de sauacutede

visando sua eliminaccedilatildeo enquanto problema de sauacutede puacuteblica conforme preconiza o Pacto

pela Vida

H - Imunizaccedilatildeo




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DE SAUDE

O Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI) eacute uma prioridade nacional com

responsabilidades dos Governos Federal Estadual e Municipal As atribuiccedilotildees referentes ao

PNI no niacutevel local satildeo Planejamento e execuccedilatildeo das accedilotildees de vacinaccedilatildeo Integraccedilatildeo da

vacinaccedilatildeo agraves accedilotildees baacutesicas de sauacutede Acompanhamento e avaliaccedilatildeo das metas de

cobertura vacinal Garantia da homogeneidade das coberturas vacinais no Municiacutepio e

Controle da Rede de Frio

A manutenccedilatildeo da cadeia de frio eacute essencial para garantir a qualidade eficaacutecia e accedilatildeo

protetora das vacinas Eacute necessaacuterio que as unidades de sauacutede mantenham os

imunobioloacutegicos constantemente refrigerados uma vez que satildeo produtos termolaacutebeis

utilizando instalaccedilotildees e equipamentos adequados No niacutevel local todas as vacinas devem

ser conservadas entre +2ordmC e +8ordmC em refrigeradores domeacutesticos com capacidade miacutenima

de 280 litros

O Sistema de Informaccedilatildeo do Programa Nacional de ImunizaccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Programa de

Imunizaccedilotildees (SI-PNIAPI) tem como objetivo fundamental possibilitar aos gestores

envolvidos no programa uma avaliaccedilatildeo dinacircmica do risco quanto agrave ocorrecircncia de surtos ou

epidemias a partir do registro dos imunobioloacutegicos aplicados e do quantitativo populacional

vacinado que satildeo agregados por faixa etaacuteria em determinado periacuteodo de tempo em uma

aacuterea geograacutefica Possibilita tambeacutem o controle do estoque de imunobioloacutegicos necessaacuterio

aos administradores que tecircm a incumbecircncia de programar sua aquisiccedilatildeo e distribuiccedilatildeo

Para que os dados sejam coletados corretamente eacute importante que os serviccedilos com sala de

vacina estejam habilitados para preenchimento do mapa de registro de doses aplicadas

compilaccedilatildeo dos mapas de registro de doses aplicadas no Boletim Mensal de Doses

Aplicadas de Vacina e fluxo de envio das informaccedilotildees agrave Supervisatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede

e processamento dos dados no SI-PNIAPI

Com a proposta de aperfeiccediloar as medidas preventivas semestralmente deveraacute ser

realizado levantamento da cobertura vacinal em crianccedilas menores de um ano da aacuterea de

abrangecircncia das equipes de sauacutede da famiacutelia gerenciadas pela Organizaccedilatildeo Social O

objetivo dessa accedilatildeo eacute identificar o nuacutemero de crianccedilas menores de 01 ano com calendaacuterio

vacinal completo e permitir o planejamento de medidas corretivas Sugerimos que a sala de

vacina mantenha seu funcionamento durante todo o expediente aproveitando todas as

oportunidades para o incentivo e atualizaccedilatildeo vacinal e que arquivamento das fichas de




129

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DE SAUDE

registro de vacinas seja organizado por micro-aacuterea sempre que possiacutevel As unidades de


514 - Modelo Nuacutecleo de Especialidades

O Nuacutecleo de Especialidades deve desenvolver as atividades assistenciais preconizadas

pelas normas teacutecnicas do Ministeacuterio de Sauacutede em consonacircncia com as diretrizes da

Secretaria Municipal de Sauacutede

As especialidades oferecidas devem atender as necessidades de consultas da populaccedilatildeo

contemplando os agravos mais prevalentes incluindo os agravos crocircnicos oferecendo

resolubilidade com serviccedilos de apoio diagnoacutestico

O processo de trabalho deve ser organizado na perspectiva da concepccedilatildeo ampliada de

sauacutede e de seus determinantes buscando respostas abrangentes e integrais

As principais responsabilidades do Serviccedilo de Especialidades a serem executados satildeo

5141 - Agendamento de consultas e exames diagnoacutesticos e terapecircuticos

O agendamento para consultas e exames diagnoacutesticos e terapecircuticos deve ser realizado em

consonacircncia com as diretrizes estabelecidas pela Regulaccedilatildeo Municipal Ao serviccedilo de

especialidade compete orientar o paciente em relaccedilatildeo a data do retorno e realizaccedilatildeo de

exames bem como direcionar o paciente dentro do serviccedilo e fornecer orientaccedilotildees

necessaacuterias A oferta de exames de apoio diagnoacutestico tambeacutem deve possibilitar a ampliaccedilatildeo

da resolubilidade das consultas da Atenccedilatildeo Baacutesica

Recomenda-se que 60 da oferta de consultas sejam destinadas a novas consultas

agendadas preferencialmente pelas unidades de sauacutede evitando a demanda reprimida Os

outros 40 destinam-se para consultas de retorno agendadas pelo serviccedilo de

especialidade sendo que as pactuaccedilotildees podem ser reavaliadas de acordo com a demanda

existente na rede Eacute recomendaacutevel que o absenteiacutesmo seja trabalhado em dois

componentes tanto 1ordf vez (agendamento unidade de sauacutede) quanto retorno (agendamento

serviccedilo especialidades) quer seja nas consultas de especialidades quer seja em exames

diagnoacutesticos




130

SECRETARIA

DE SAUDE

Propotildee-se o acompanhamento de vagas disponiacuteveis demanda reprimida mensuraccedilatildeo do

tempo de espera para cada especialidade e exames diagnoacutesticos fatores desencadeantes

do absenteiacutesmo bem como os principais iacutendices de morbidade e mortalidade a fim de

elaborar estrateacutegias para otimizar e qualificar o serviccedilos bem como pactuar as

necessidades de vagas de Especialidades e Exames dentro das necessidades

Eacute importante o cumprimento ou a elaboraccedilatildeo de protocolos com definiccedilotildees dos criteacuterios de

encaminhamento agrave cada Especialidade pelos Serviccedilos de Sauacutede organizando e

sistematizando os fluxos de referecircncia e contra-referecircncia

5142 - Contra-referecircncia

O paciente deve ser sempre contra-referenciado agrave rede baacutesica a depender da complexidade

cliacutenica natildeo devendo a princiacutepio haver condiccedilatildeo cliacutenica para a permanecircncia do paciente em

acompanhamento indefinido em serviccedilos de especialidades o processo de contra-referecircncia

deve preferencialmente ser realizado de maneira formal atraveacutes de impresso proacuteprio preacute

estabelecido no qual conste o acompanhamento do indiviacuteduo no Serviccedilo e suas condiccedilotildees

de alta e seguimento da mesma forma que o processo de referenciamento Para qualificar

esse processo propotildee-se a realizaccedilatildeo de foacuteruns de discussotildees reuniotildees administrativas

perioacutedicas listas de pacientes contra-referenciados articulaccedilotildees com a rede baacutesica de

diversas formas proporcionando a continuidade da assistecircncia otimizando a oferta e a

demanda das accedilotildees dos serviccedilos de especialidade viabilizando o acesso de forma

equacircnime integral e qualificado favorecendo a articulaccedilatildeo entre os serviccedilos de sauacutede que

constituem a rede assistencial e permitindo a circulaccedilatildeo do usuaacuterio assistido dentro do

Sistema de Sauacutede de forma adequada garantindo a continuidade do cuidado e o acesso a

todos os niacuteveis de complexidade Nesse processo deve-se atentar para a avaliaccedilatildeo do

absenteiacutesmo e discussatildeo com os Serviccedilos de Origem para a busca da reduccedilatildeo dos iacutendices

quando necessaacuterio Cabe destacar que o direcionamento de um fluxo adequado de

pacientes possibilita aperfeiccediloar o atendimento reduzir o absenteiacutesmo e aumentar a

disponibilidade do recurso

5143 - Consultas Meacutedicas de Especialistas

O Serviccedilo de Especialidade atende aos pacientes encaminhados pelas unidades de sauacutede

do municiacutepio especialmente pela Rede Baacutesica porta preferencial de entrada para o Sistema

de Sauacutede que necessitam de avaliaccedilotildees e tratamentos especiacuteficos para a elucidaccedilatildeo




131

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DE SAUDE

diagnoacutestica e conduta terapecircutica nas Especialidades definidas como prioritaacuterias no

Municiacutepio Eacute imprescindiacutevel que seja aberto um prontuaacuterio para o paciente onde conste uma

ficha de atendimento preferencialmente padronizada para o serviccedilo onde o registro do

atendimento atenda as especificaccedilotildees do Conselho de Classe e conste do

acompanhamento de sauacutede do indiviacuteduo no Serviccedilo reforccedila-se a importacircncia do registro

quando da alta do usuaacuterio do Serviccedilo de Especialidades Eacute importante que o atendimento

seja pautado pela boa praacutetica cliacutenica que sejam realizadas orientaccedilotildees ao usuaacuterio sobre

suas condiccedilotildees de sauacutede e sobre seu acompanhamento na Especialidade Seratildeo oferecidas

as Especialidades de Cardiologia Cirurgia Infantil Geral Plaacutestica Toraacutecica Vascular

Ginecoloacutegica Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Neurologia Neurocirurgia

Nefrologia Oftalmologia OrtopediaTraumatologia Otorrinolaringologia Pneumologia

Urologia Proctologia Reumatologia Hematologia


Dada a presenccedila de profissionais Odontoacutelogos (Buco-Maxilo Facial) no Serviccedilo destaca-se

a necessidade de regulaccedilatildeo e pactuaccedilatildeo de vagas dessa Especialidade de acordo com as

necessidades locais sendo que o mesmo deve oferecer atendimento odontoloacutegico

especializado de forma regionalizada O tratamento oferecido deve se configurar como uma

continuidade do trabalho realizado pela rede de atenccedilatildeo baacutesica pelas equipes de sauacutede

bucal nas necessidades especiacuteficas Os profissionais da atenccedilatildeo baacutesica devem ser

responsaacuteveis pelo primeiro atendimento ao paciente e pelo encaminhamento aos centros

especializados apenas nos casos mais complexos O processo de referecircncia e contra-

referecircncia tambeacutem deve estar pautado em Protocolos Teacutecnicos jaacute existentes ou elaborados

a partir da necessidade O usuaacuterio deve ter garantida a continuidade do acompanhamento

na Atenccedilatildeo Baacutesica atraveacutes do referenciamento que deve tambeacutem ser realizada atraveacutes de

instrumento proacuteprio com a descriccedilatildeo das condiccedilotildees do usuaacuterio bem como os exames e

procedimentos realizados Dada a realizaccedilatildeo de procedimentos ciruacutergicos na

Especialidade sejam ambulatoriais eou com necessidade de retaguarda hospitalar o

Serviccedilo do Nuacutecleo deve estar em articulaccedilatildeo com os Serviccedilos Hospitalares de Referecircncia

quando da necessidade de procedimentos ciruacutergicos mais complexos com avaliaccedilotildees e

estrutura hospitalar para tal Ressalta-se que o atendimento deve estar pautado em

Protocolos especiacuteficos bem como deve ser respeitado e realizado o registro em prontuaacuterio

de todo o acompanhamento realizado no Serviccedilo respeitando as normas orientadoras do

respectivo Conselho de Classe




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DE SAUDE

5145 - Exames diagnoacutesticos e terapecircuticos

Os exames oferecidos pelo Serviccedilo devem apresentar tecnologia compatiacutevel com serviccedilos

ambulatoriais conforme a prioridade do municiacutepio e realizados de acordo com a capacidade

instalada de cada equipamento A pactuaccedilatildeo e regulaccedilatildeo das vagas devem ser acordadas

e realizadas pelo Nuacutecleo de Especialidades e Secretaria Municipal de Sauacutede Seratildeo

oferecidos os exames de Audiometria Imitanciometria Eletrocardiograma Ecocardiograma

Teste Ergomeacutetrico Ultrassonografia Radiologia Holter Bioacutepsia e Anatomopatoloacutegico

MAPA e Ecodoppler


Satildeo realizados pela equipe e enfermagem procedimentos de curativo e medicaccedilatildeo de

acordo com os protocolos vigentes Os mesmos devem estar pautados pelas

recomendaccedilotildees dos protocolos teacutecnicos vigentes com a observaccedilatildeo das normas postura

acolhedora orientativa e atenciosa em relaccedilatildeo a cada usuaacuterio atendido Todo o

atendimento da Equipe de Enfermagem deve estar pautado no acolhimento e humanizaccedilatildeo

no atendimento aos usuaacuterios Cabe ressaltar que os exames laboratoriais seratildeo coletados

na UBS de referecircncia do usuaacuterio e processados no laboratoacuterio do Hospital Municipal ldquoDr

Waldemar Tebaldirdquo conforme fluxo jaacute estabelecido no municiacutepio Devem ser realizadas

Consultas de Avaliaccedilatildeo pelo profissional Enfermeiro conforme protocolos estabelecidos no

Serviccedilo para avaliaccedilatildeo cliacutenica do usuaacuterio em situaccedilotildees especiacuteficas com atenccedilatildeo especial

agraves avaliaccedilotildees preacutevias agrave realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos orientaccedilatildeo quanto a exames

que necessitam de preparo especiacutefico e em situaccedilotildees de urgecircncia e emergecircncias cliacutenicas

A Equipe de Enfermagem tambeacutem deve ter como atribuiccedilatildeo a organizaccedilatildeo das Salas de

Procedimentos e Salas de Exames atraveacutes do abastecimento de materiais e medicamentos

definiccedilatildeo de rotinas de limpeza auxiacutelio nos procedimentos meacutedicos especiacuteficos desinfecccedilatildeo

e esterilizaccedilatildeo de materiais organizaccedilatildeo de fluxos de expurgo e Sala de Esterilizaccedilatildeo

dentre outros


O Nuacutecleo de Especialidades deve contar com o profissional do Serviccedilo Social que deve

atuar na identificaccedilatildeo de demandas prioritaacuterias articulaccedilatildeo com os diversos niacuteveis de




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DE SAUDE

Assistecircncia agrave Sauacutede identificaccedilatildeo de recursos na Comunidade bem como necessidades

em sauacutede especiacuteficas do Serviccedilo orientaccedilotildees de fluxo e atribuiccedilotildees do Serviccedilo

agendamentos contra-referecircncia e regulaccedilatildeo dentre outras accedilotildees

5148 - Fonoaudiologia

O profissional de Fonoaudiologia dentro do Nuacutecleo de Especialidades deve atuar na

prevenccedilatildeo secundaacuteria atraveacutes da accedilatildeo diagnostica raacutepida e tratamento imediatos com

objetivo de curar ou estacionar o processo evolutivo da doenccedila a fim de evitar complicaccedilotildees

e sequumlelas evitar a invalidez prolongada realizar exames especiacuteficos para avaliaccedilatildeo das

condiccedilotildees auditivas detecccedilatildeo precoce de casos e tratamento para evitar a progressatildeo As

vagas de atendimento para o profissional devem ser determinadas atraveacutes da regulaccedilatildeo

local e devem ser respeitados Protocolos de Referenciamento e de Assistecircncia em

Reabilitaccedilatildeo conforme definiccedilatildeo eou implementaccedilatildeo de Protocolos definidos seguindo as

Diretrizes da Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa com Deficiecircncia Devem ser respeitadas

as prioridades de atendimento como os usuaacuterios portadores de AVE (Acidente Vascular

Encefaacutelico) recentes Receacutem-Nascidos de Risco demandas de Reabilitaccedilatildeo e Triagem

Auditiva em Preacute-Escolares e Escolares e acompanhamento da Populaccedilatildeo Idosa Podem ser

desenvolvidas accedilotildees de avaliaccedilatildeo e orientaccedilatildeo do desenvolvimento da linguagem audiccedilatildeo

e das funccedilotildees estomatognaacuteticas (succcedilatildeo mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo fonoarticulaccedilatildeo e

respiraccedilatildeo) entre outras Na forma indireta atuando na realizaccedilatildeo de diagnoacutesticos e

tratamento precoce em linguagem motricidade oral voz e audiccedilatildeo




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SECRETARIA

DE SAUDE

5149 - Nutriccedilatildeo

A praacutetica do Nutricionista no Nuacutecleo de Especialidades deveraacute pautar-se na busca da

prevenccedilatildeo de doenccedilas cardio-vasculares que estatildeo entre as causas mais frequumlentes de

oacutebitos segundo o Ministeacuterio da Sauacutede e seus fatores de risco como obesidade

dislipidemia com enfoque na prevenccedilatildeo de agravamentos das doenccedilas crocircnicas natildeo-

transmissiacuteveis em especial a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e o Diabetes Mellitus de

atraveacutes da promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo e haacutebitos saudaacuteveis Este profissional

tambeacutem deve ter a sua atuaccedilatildeo junto agrave populaccedilatildeo infantil prevenindo e tratando as

doenccedilas nutricionais mais comuns da faixa etaacuteria como a anemia ferropriva

desnutriccedilatildeo baixo peso sobrepeso e obesidade infantil Suas accedilotildees devem estar

articuladas com os outros niacuteveis de Assistecircncia em Sauacutede em especial com as

Unidades Baacutesicas de Sauacutede As vagas de atendimento devem ser determinadas atraveacutes

do processo de Regulaccedilatildeo local com o referenciamento atraveacutes da Rede Baacutesica de

Sauacutede Esse processo deve ser realizado atraveacutes de Protocolos Teacutecnicos especiacuteficos

definidos ou implementados com a definiccedilatildeo dos criteacuterios de referenciamento e

seguimento das diretrizes da Poliacutetica Nacional de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo

Eacute importante destacar a importacircncia do processo de contra-referecircncia do Serviccedilo de

Nutriccedilatildeo do Nuacutecleo para a Rede Baacutesica atraveacutes do envio de impresso de contra-

referecircncia determinado com o histoacuterico do usuaacuterio acompanhamento e tratamento

realizados O profissional tambeacutem poderaacute desenvolver eou apoiar accedilotildees educativas

sobre a alimentaccedilatildeo e a nutriccedilatildeo quando necessaacuterio bem como realizar accedilotildees de

diagnoacutestico populacional da situaccedilatildeo alimentar e nutricional local para o estiacutemulo agrave

produccedilatildeo e ao consumo de alimentos saudaacuteveis produzidos regionalmente e o

atendimento para doenccedilas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo e agrave nutriccedilatildeo

51410 - Accedilotildees Coletivas

Os serviccedilos de Sauacutede satildeo espaccedilos privilegiados para accedilotildees coletivas em sauacutede portanto a

realizaccedilatildeo de grupos educativos oficinas e outros meacutetodos para promover educaccedilatildeo em

sauacutede podem ser utilizados visando a assistecircncia integral identificando situaccedilotildees de risco e

enfrentando dos determinantes do processo sauacutede-doenccedila No Serviccedilo de Especialidades

essas accedilotildees podem ser desenvolvidas em espaccedilos de Sala de Espera e podem ser feitas




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DE SAUDE

atraveacutes de orientaccedilotildees referentes ao Serviccedilo atribuiccedilotildees papel e fluxos existentes dentre

outros

51411 - Accedilotildees de Vigilacircncia em Sauacutede





ambiental em sauacutede a vigilacircncia da sauacutede do trabalhador e a vigilacircncia sanitaacuteria




estar incorporadas no cotidiano dos serviccedilos Egrave importante que todos os profissionais

estejam sensibilizados quanto agrave observaccedilatildeo e encaminhamentos em situaccedilotildees da presenccedila

de agravos de notificaccedilatildeo e situaccedilotildees que necessitem de accedilotildees de Vigilacircncia

Epidemioloacutegica com a realizaccedilatildeo adequada da articulaccedilatildeo entre os Serviccedilos de Atenccedilatildeo

Primaacuteria Secundaacuteria e Terciaacuteria quando necessaacuterio fazendo com que o usuaacuterio percorra os

Serviccedilos de forma integrada e efetiva em suas necessidades

51412 ndash Protocolos

Recomenda-se a elaboraccedilatildeo de protocolos de encaminhamento com equipe teacutecnica uma

vez que estabelece criteacuterios para o encaminhamento dos pacientes das unidades de sauacutede

para serviccedilos de Especialidades organiza e sistematiza os fluxos de referecircncia e contra

referecircncia possibilitando deste modo aperfeiccediloar a assistecircncia reduzir o absenteiacutesmo

aumentar a disponibilidade do recurso e garantir a continuidade do cuidado e o acesso a

todos os niacuteveis de complexidade privilegiando a responsabilizaccedilatildeo de cada agente Dessa

forma tambeacutem se racionalizam os recursos de meacutedia complexidade ambulatorial da

Atenccedilatildeo Baacutesica otimizando o processo de oferta x demanda




136

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DE SAUDE

51413 - Sistema de Informaccedilatildeo

O Serviccedilo de Especialidades deve estar atento quanto agrave alimentaccedilatildeo dos dados do Sistema

de Informaccedilatildeo Ambulatorial com a produtividade do Serviccedilo conforme fluxo e recursos

estabelecidos com a Secretaria de Sauacutede local bem como proceder agrave anaacutelise dos dados

produzidos a partir da demanda atendida vagas disponibilizadas e demanda reprimida local

O Sistema utilizado para o processamento da Produccedilatildeo Ambulatorial eacute o SIA que deve ser

alimentado diretamente ou atraveacutes de Sistema Gerenciador pelo Serviccedilo de Sauacutede eou a

partir de fluxo definido com a Secretaria Municipal de Sauacutede

Os dados satildeo alimentados no aplicativo BPA (Boletim de Produccedilatildeo Ambulatorial) de forma

consolidada ou Individualizada conforme Portaria 380MSagosto 2010

A Equipe de Trabalho do Serviccedilo deve estar treinada e orientada quanto agrave acolhida dos

usuaacuterios no Serviccedilo e direcionamento das demandas existentes utilizando para tal uma

linguagem uniforme e adequada bem como o tratamento individualizado e humanizado dos

usuaacuterios que utilizam do Serviccedilo A Equipe deve zelar pela limpeza manutenccedilatildeo predial e

de equipamentos e organizaccedilatildeo local e devem apresentar-se uniformizados e identificados

Devem ser realizados espaccedilos de Educaccedilatildeo Continuada aos colaboradores do Serviccedilo

quanto aos fluxos de atendimento regulaccedilatildeo protocolos e normas vigentes do

funcionamento do Serviccedilo

515 - Integraccedilatildeo Territorial dos Serviccedilos de Sauacutede

A integralidade remete a relaccedilatildeo entre os serviccedilos atraveacutes de redes assistenciais

reconhecendo a interdependecircncia entre atores e organizaccedilotildees considerando que nenhuma

delas dispotildee da totalidade de recursos para solucionar os problemas de sauacutede da

populaccedilatildeo A Regulaccedilatildeo em Sauacutede eacute um processo teacutecnico cientiacutefico e poliacutetico de

intervenccedilotildees no sistema de sauacutede e de coordenaccedilatildeo da integraccedilatildeo da rede assistencial do

municiacutepio Seu objetivo primordial eacute adequar a relaccedilatildeo entre a oferta e a demanda das

accedilotildees e serviccedilos de sauacutede e viabilizar o acesso de forma equacircnime integral e qualificado

Para favorecer a integraccedilatildeo entre os serviccedilos dos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo eacute importante

criar mecanismos de comunicaccedilatildeo e fluxos entre eles A realizaccedilatildeo de foacuteruns de discussotildees

reuniotildees administrativas perioacutedicas listas de contatos dos diferentes setores e




137

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DE SAUDE

fortalecimento da referecircncia e contra-referecircncia atraveacutes de mecanismos de regulaccedilatildeo pode

favorecer a articulaccedilatildeo entre os serviccedilos de sauacutede que constituem a rede assistencial Com

relaccedilatildeo agrave regulaccedilatildeo dos serviccedilos de referecircncia e contra referecircncia eacute importante que ocorra

de forma sistematizada proporcionando a continuidade da assistecircncia em lugares

geograficamente accessiacuteveis e garantindo o acesso da populaccedilatildeo aos diferentes niacuteveis de

atendimento Ressaltamos que para a qualificaccedilatildeo desse processo deve-se considerar

algumas variaacuteveis tais como nuacutemero de vagas existentes otimizaccedilatildeo das vagas atraveacutes da

regionalizaccedilatildeo natildeo ignorando a distacircncia que pode favorecer o absenteiacutesmo fluxos de

referecircncia e contra-referecircncia protocolos de encaminhamento e capacitaccedilatildeo dos

profissionais

Os foacuteruns municipais e regionais constituem espaccedilo privilegiado para discussotildees que

resultaratildeo nas metas a serem pactuadas nas CIB ndash Comissatildeo Intergestores Bipartite e CIT ndash

Comissatildeo Intergestores considerando o Pacto pela Sauacutede e os trecircs componentes que o

constituem Pacto pela Vida Pacto de Gestatildeo do SUS e Pacto em Defesa do SUS

A Equipe de Trabalho deve estar envolvida na organizaccedilatildeo e manutenccedilatildeo da estrutura fiacutesica

da Unidade bem como manter-se uniformizada e identificada Eacute importante que a Equipe

apresente uma linguagem uniforme postura acolhedora e orientativa possibilitando a

assistecircncia com qualidade e resolutividade permitindo o acompanhamento de sauacutede da

comunidade no espaccedilo de primeiro contato do usuaacuterio com a Assistecircncia agrave Sauacutede que eacute

realizada na Atenccedilatildeo Baacutesica

516 - Outras iniciativas e Programas de Qualidade

O desempenho dos serviccedilos estaacute intimamente ligado agrave qualidade da assistecircncia e atenccedilatildeo agrave

sauacutede portanto pensar em programas de qualidade tambeacutem eacute pensar em avaliaccedilatildeo dos

serviccedilos A Lei 808090 em seu artigo 15 nos itens primeiro e terceiro estabelece que a

Uniatildeo os Estados o Distrito Federal e os Municiacutepios exerceratildeo em seu acircmbito

administrativo as atribuiccedilotildees de avaliaccedilatildeo e controle de serviccedilos de sauacutede aleacutem da

avaliaccedilatildeo e divulgaccedilatildeo das condiccedilotildees ambientais e da sauacutede da populaccedilatildeo

Para promoccedilatildeo da qualidade na atenccedilatildeo agrave sauacutede nas Unidades de Sauacutede sob a gestatildeo da

Organizaccedilatildeo Social do municiacutepio de AmericanaAtenccedilatildeo Baacutesica de maneira sistemaacutetica e

contiacutenua propotildee-se




138

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DE SAUDE

5161 - Reuniatildeo do Conselho Gestor

O objetivo da reuniatildeo com os conselheiros eacute identificar prioridades apontadas pela

populaccedilatildeo elaborar projetos que exigem a transformaccedilatildeo da realidade social negociar e

construir estrateacutegias de enfrentamento de problemas de sauacutede locais potencializar a

comunidade para ser multiplicadora de sauacutede estimular a organizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

estabelecer parcerias com entidades que a representa para um efetivo controle social

Nesses espaccedilos eacute imprescindiacutevel a participaccedilatildeo dos conselheiros dos segmentos usuaacuterio

trabalhador e gestor

5162 - Reuniatildeo Geral da Unidade

As reuniotildees gerais nos Serviccedilos de Sauacutede acontecem com o principal objetivo de planejar

monitorar e avaliar as accedilotildees com enfoque na organizaccedilatildeo do serviccedilo indicadores e

avaliaccedilatildeo da qualidade e processo de trabalho dentre outros Essas reuniotildees devem

ocorrer pelo menos uma vez por mecircs com pauta preacute-estabelecida e aberta com

possibilidade de discussotildees de proposta de trabalho sua estruturaccedilatildeo pode ser definida

conforme a caracteriacutestica do Serviccedilo respeitando os turnos e horaacuterios de trabalho

preferencialmente com a participaccedilatildeo da maior parte dos profissionais com minimamente

um representante de cada categoria Eacute importante que natildeo haja a interrupccedilatildeo do

atendimento da populaccedilatildeo durante a reuniatildeo

5163 - Reuniatildeo da Equipe Teacutecnica da Unidade

A reuniatildeo teacutecnica tem como objetivo promover espaccedilos de discussotildees com profissionais de

niacutevel superior sobre as demandas teacutecnicas-assistenciais dos Serviccedilos de Sauacutede bem como

planejamento monitoramento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees com enfoque nos indicadores de

sauacutede do territoacuterio produtividade dentre outros As reuniotildees devem ocorrer no miacutenimo uma

vez ao mecircs com pauta preacute-estabelecida e aberta contemplando a maior parte dos

profissionais teacutecnicos respeitando horaacuterios de trabalhos turnos podendo acontecer de

forma fragmentada conforme a necessidade do Serviccedilo e da Equipe

5164 - Humanizaccedilatildeo e Acolhimento




139

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DE SAUDE

A Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi instituiacuteda no ano de 2003 com o objetivo de

alcanccedilar a valorizaccedilatildeo de todos os envolvidos no processo de produccedilatildeo de sauacutede usuaacuterios

trabalhadores e gestores estabelecendo co-responsabilidades e viacutenculos solidaacuterios e de

participaccedilatildeo coletiva na gestatildeo promovendo a autonomia dos sujeitos envolvidos na sauacutede

a transversalidade e abertura da comunicaccedilatildeo entre os sujeitos ampliaccedilatildeo do acesso

atraveacutes do reconhecimento da diversidade do povo brasileiro considerando os princiacutepios da

UNIVERSALIDADE INTEGRALIDADE E EQUumlIDADE do SUS A Poliacutetica busca efetivar

esses objetivos atraveacutes dos projetos de Acolhimento Gestatildeo compartilhada implantaccedilatildeo de

Equipes de Referecircncia e apoio matricial

Em todos os Serviccedilos de Sauacutede (Unidades Baacutesicas de Sauacutede Pronto-Atendimentos Pronto-

Socorro e Especialidades) propotildee-se dessa forma a criaccedilatildeo de espaccedilos de discussatildeo e

capacitaccedilatildeo com o intuito de sensibilizar treinar os colaboradores e implantaccedilatildeo do

atendimento Acolhedor e resolutivo aos usuaacuterios do Serviccedilo utilizando-se como foco o

modelo de atenccedilatildeo que garanta a corresponsabilizaccedilatildeo e o viacutenculo os direitos dos usuaacuterios

a valorizaccedilatildeo do trabalho na sauacutede a Gestatildeo participativa etc

Nessas accedilotildees destaca-se o trabalho com o tema do ldquoAcolhimentordquo onde partimos da

definiccedilatildeo do termo como ldquoato de acolher postura que deve estar presente em todas as

relaccedilotildees e encontros desdobrando-se em vaacuterios tipos de escuta na praacutetica cotidianardquo

Ressaltamos que o acolhimento deve estar presente em todos os setores e atividades da

Unidade de Sauacutede seja na recepccedilatildeo nas salas de procedimentos nos consultoacuterios nos

corredores da unidade na sala de espera nos domiciacutelios e na comunidade e deve ser

desenvolvido por todos os atores envolvidos

O Acolhimento conforme descrito anteriormente e praticado por todos propicia a

reorganizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de maneira a dar resposta agraves necessidades de sauacutede

percebidas e sentidas natildeo somente a partir da oferta de accedilotildees de um modelo centrado no

meacutedico e em tecnologia mas baseado na escuta na co-responsabilidade no viacutenculo na

eacutetica e no respeito ao outro Dessa forma buscamos a uniformizaccedilatildeo das praacuteticas que

incluiratildeo as demandas em sauacutede da comunidade permitindo tambeacutem a inclusatildeo da

organizaccedilatildeo da demanda espontacircnea no Serviccedilo

Para a efetivaccedilatildeo dessas accedilotildees pressupotildee-se a presenccedila de escutas qualificadas uso de

diversos e diferentes saberes aleacutem dos convencionais uso da tecnologia da cliacutenica




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ampliada da construccedilatildeo coletiva de propostas e planos de cuidado - trabalho em equipe e

ambiecircncia promoccedilatildeo do conforto ao usuaacuterio e colaborador privacidade sinalizaccedilatildeo

adequada dos espaccedilos fiacutesicos da unidade condiccedilotildees adequadas de trabalho e

biosseguranccedila

52 Quantidade de Atividades Propostas

As accedilotildees desenvolvidas nos diferentes tipos de serviccedilos deveratildeo ser oferecidas conforme

recursos humanos e materiais disponibilizados seguindo paracircmetros estabelecidos no

Municiacutepio quais sejam

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para a Unidade Baacutesica do Mathiensen

(UBS1)

Especialidade Atividade esperada por

consultaespecialidademecircs

Cliacutenica Meacutedica 1396

Pediatria 733

GO 963

Dentista 600




141

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Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para a Unidade de Pronto

Atendimento do Mathiensen (UBS1)




Pediatria 616

Ortopedia 330

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para a unidade Mathiensen

(Unidade Baacutesica)

Exames radiologia mecircs Exame patologia

cliacutenicamecircs

Total 293 3303


(Pronto Atendimento)

Exames radiologiamecircs Exames patologia

cliacutenicamecircs

Total 240 737

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para o Pronto Atendimento do Zanaga

(PM 07)




Pediatria 885

Ortopedia 330




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Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para a Unidade Zanaga ndash

Pronto Atendimento Plano de Trabalho

Exames RadiologiaMecircs Exames Patologia

CliacutenicaMecircs

Total 417 1619

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para a Unidade Baacutesica de Sauacutede Satildeo

Joseacute (UBS 17)




Pediatria 194

GO 381

Dentista 200


Atendimento Satildeo Joseacute (UBS17)


consultasespecialidademecircs


Pediatria 185

Ortopedia 300

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para Unidade Baacutesica de

Sauacutede Satildeo Joseacute (UBS 17)


CliacutenicaMecircs

Total 126 1256




143

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Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para Unidade de Pronto

Atendimento Sauacutede Satildeo Joseacute (UBS 17)


CliacutenicaMecircs

Total 131 205

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para a Unidade Baacutesica de Sauacutede do

Parque Gramado (UBS 11)




Pediatria 430

GO 215

Dentista 1200

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para Pronto Atendimento do Parque

Gramado (UBS11)




Pediatria 524

Ortopedia 350

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede do Parque Gramado (UBS11)

Exames Radiologiamecircs Exames Patologia

Cliacutenicamecircs

Total 269 1591




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Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames do Pronto Atendimento

Parque Gramado (UBS11)


CliacutenicaMecircs

Total 166 1355

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada para a Unidade da Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia do Jardim Satildeo Paulo



Consultas Meacutedicas 461

Geriatria 70

GO 65

Dentista 200

Tabela16 ndash Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para a Unidade

da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Jardim Satildeo Paulo

Exames

RadiologiaMecircs

Exames Patologia

CliacutenicaMecircs

Total 91 429


Atendimento (UPA) ndash Jardim Satildeo Joseacute




Pediatria 213

Ortopedia 300




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Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para a Unidade de Pronto



CliacutenicaMecircs

Total 170 425

Plano de Trabalho Esperado para o Nuacutecleo de Especialidades

Especialista Atividade esperada

Anual

Atividade esperada

Mensal

Buco Maxilo 842 71

Cardiologia (Angiologia) 9271 773

Cirurgia Infantil 843 71

Cirurgia Geral 9671 806

Cirurgia Plaacutestica 842 71

Cirurgia Toraacutecica 842 71

Cirurgia Vascular 842 71

Cirurgia Ginecoloacutegica 842 71

Dermatologia 4625 385

Endocrinologia 1682 140

Gastroenterologia 2943 245

Neurologia 5046 420

Neurocirurgia 420 36

Nefrologia 420 36

Oftalmologia 11773 981

Nutricionista 842 71

Ortopedia

Traumatologia

12194 1017

Otorrinolaringologia 6307 526

Pneumologia

(Tisiologia)

4205 350

Urologia (Prev

Proacutestata)

4626 386

Proctologia 842 71




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Reumatologia 1682 140

Hematologia 842 71

Total 43313 3610

Plano de Trabalho e atividade mensal esperada de exames para o Nuacutecleo de

Especialidades

Exames realizados no Nuacutecleo Atividade esperadaMensal

Audiometria 90

Imitanciometria 20

Eletrocardiograma 50

Eletroencefalograma 140

Ecocardiograma 100

Teste Ergometrico 150

Ultra Som 120

Radiologia 1463

Holter 10

Bioacutepsia e Anatomopatoloacutegico 100

MAPA 10

Ecodopler 100




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53 - Organizaccedilatildeo das atividades de apoio incluindo a sistemaacutetica

de programas de manutenccedilatildeo predial e de equipamentos

A organizaccedilatildeo das atividades de apoio se daraacute de acordo com as Regiotildees Administrativas

do Municiacutepio de Americana abaixo descritos atraveacutes de serviccedilos de Apoio Logiacutestico

limpeza vigilacircncia patrimonial lavanderia alimentaccedilatildeo manutenccedilatildeo predial manutenccedilatildeo

odontoloacutegica manutenccedilatildeo de informaacutetica manutenccedilatildeo de equipamento meacutedico hospitalar

manutenccedilatildeo de mobiliaacuterio hospitalarescritoacuterio fornecimento de equipamentos de proteccedilatildeo

individual e prestaccedilatildeo de serviccedilo de radiologia

531 - Organizaccedilatildeo das atividades de apoio

5311 - Unidades onde seratildeo prestados os Serviccedilos

PM 01 VILA MATHIENSEN (CNES 2047020 - UBS 01 Vila Mathiensen - Dr Osvaldo Cruz)

Descriccedilatildeo do territoacuterio

Inicia-se na SP 304 na altura do Ribeiratildeo Quilombo seguindo a rodovia ateacute encontrar o inicio

da Avenida Castelhanos no Jardim Jacyra seguindo em sua extensatildeo ateacute encontrar a

Avenida de Cillos seguindo pela mesma ateacute a altura da Rua Profordm Luiz Forini em toda sua

extensatildeo dobrando agrave esquerda e seguindo na Rua Profordm Leopoldo Vicente de Castro ateacute a

Rua Profordm Argante Domenico seguindo agrave direita em sua extensatildeo ateacute encontrar a e divisa

entre Ameacuterica e Santa Baacuterbara drsquoOeste (prolongamento da Avenida Gioconda Cibim)

cruzando a Avenida de Cillos e seguindo pela Rua Arthur Nogueira ateacute encontrar a divisa

com o Municiacutepio de Nova Odessa seguindo nesta divisa ateacute encontrar o Ribeiratildeo Quilombo

e segue em sua extensatildeo ateacute encontrar a SP 304 ponto inicial desta descriccedilatildeo

PRONTO SOCORRO ZANAGA (CNES 2028050 - UBS 07 Pronto Atendimento Zanaga ndash

Dr Manoel de Abreu)


Inicia no final da Rua Orlando Dei Santi no Viaduto de acesso agrave cidade e segue pela Via

Anhanguera (SP 330 ndash sentido Capital - Interior) ateacute o Rio Piracicaba deflete agrave direita e

segue pelo eixo do referido rio (agrave montante) ateacute o Rio Atibaia segue pelo eixo do referido rio

ateacute a barragem do Salto Grande e segue contornando toda a orla da Represa do Salto

Grande divisando com os bairros Antocircnio Zanaga Vale das Nogueiras Recanto Vista




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DE SAUDE

Alegre Praia dos Namorados Parque das Mangueiras Chaacutecaras Luciacutelia Bairro Boa

Esperanccedila Riviera Tamborlim Iate Clube de Americana Fazendinha ateacute a linha de alta

tensatildeo e segue pelo coacuterrego existente divisando com propriedade de Antocircnio Santarosa e

Edison Salim e outros deflete agrave direita divisando com propriedade de Adil Feltrin ateacute o

caminho de Servidatildeo deflete agrave esquerda e segue pelo referido caminho divisando com

propriedade de Nabor de Campos e Antocircnio Santarosa e propriedade de Aldo Pessagno e

Fazenda Santa Angeacutelica ateacute a Via Anhanguera (SP 330) daiacute deflete agrave direita e segue pelo

alinhamento da referida rodovia (Sentido Capital - Interior) ateacute o iniacutecio dessa descriccedilatildeo

PM 11 PARQUE GRAMADO (CNES 2075040 - UBS 11 Parque Gramado ndash Dr Eneacuteas Assis

Sales)

Descriccedilatildeo do Territoacuterio

Inicia na divisa com o Municiacutepio de Santa Baacuterbara Drsquo Oeste no cruzamento entre a Rua dos

Solimotildees e o eixo da faixa de alta tensatildeo da Avenida Europa Segue pelo referido eixo ateacute a

Avenida Iacutesnia tambeacutem chamada de Avenida Satildeo Jerocircnimo deflete agrave esquerda e segue ateacute

a Rua Noruega deflete agrave direita e segue pela referida rua divisando com propriedade da

Toyobo do Brasil ateacute propriedade de Santa Mocircnica SA Adm Ind e Comeacutercio ateacute a Rua do

Flamengo e segue pela referida rua ateacute a Rua do Castelo deflete agrave direita e segue em

direccedilatildeo ao Ribeiratildeo Quilombo deflete agrave esquerda e segue em direccedilatildeo ao Rio Piracicaba

segue pelo eixo do referido rio (agrave jusante) ateacute a Estrada da Balsa divisando com o Municiacutepio

de Limeira propriedades da Toyobo do Brasil Usina Termoeleacutetrica da CPFL Fibra SA

Degussa SA Fazenda Satildeo Jerocircnimo Grace Mercantil SA Siacutetio Galdino e Induacutestrias

Nardini SA e segue pelo limite do municiacutepio divisando com Santa Baacuterbara D Oeste e

propriedades de Antocircnio Zanaga Sobrinho Jessyr Bianco e Induacutestrias Nardini SA ateacute a

Avenida da Amizade segue pelo eixo da referida avenida ateacute o cruzamento com a Rua

Enzo Jurgensen divisando com Jardim Bazanelli e Parque Gramado e o municiacutepio de Santa

Baacuterbara D Oeste e segue pela divisa com o referido municiacutepio e bairros Siacutetio da Gruta e

Jardim Satildeo Roque ateacute o cruzamento da Rua dos Solimotildees com o eixo da faixa de alta

tensatildeo entre Avenida Europa ponto inicial desta descriccedilatildeo

PM 17 SAO JOSE (CNES 6458203 - UBS 17 Satildeo Joseacute ndash Dr Joel Carlos Cunha)


Inicia no Bairro Portal dos Nobres na Estrada para Nova Odessa e segue pela referida

estrada em direccedilatildeo agrave Via Anhanguera (SP 330) ateacute a referida rodovia daiacute deflete agrave direita e

segue pela referida SP 330 (sentido Interior - Capital) ateacute o Coacuterrego Santo Acircngelo divisando




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SECRETARIA

DE SAUDE

ateacute este ponto da descriccedilatildeo com o Municiacutepio de Nova Odessa ateacute a Represa do Salto

Grande segue contornando a orla da Represa divisando com os bairros Fazenda Santo

Acircngelo Recanto Azul Monte Carlo Balneaacuterio Salto Grande Fazenda Santa Luacutecia Parque

Residencial Tancredi Beringela Iate Clube de Campinas ateacute a linha de alta tensatildeo e segue

pelo coacuterrego existente divisando com propriedade de Antocircnio Santarosa e Edison Salim e

outros deflete agrave direita divisando com propriedade de Adil Feltrin ateacute o caminho de Servidatildeo

deflete agrave esquerda e segue pelo referido caminho divisando com propriedade de Nabor de

Campos e Antocircnio Santarosa e propriedade de Aldo Pessagno e Fazenda Santa Angeacutelica

ateacute a Via Anhanguera (SP 330) daiacute deflete agrave esquerda e segue pela referida rodovia

(sentido Interior - Capital) ateacute o Bairro Jardim Campo Belo deflete agrave direita divisando com a

propriedade da Fazenda Campos Salles Instituto de Zootecnia e Portubraacutes deflete agrave direita

e segue pela divisa de propriedades da Prefeitura Municipal de Americana (Aeroporto

Municipal) Instituto de Zootecnia e Bairro da Lagoa deflete agrave direita divisando com

propriedade do Instituto de Zootecnia e Bairro Portal dos Nobres segue pela referida divisa

ateacute a Estrada para Nova Odessa ponto inicial dessa descriccedilatildeo

UPA I - Unidade de Pronto Atendimento I (em construccedilatildeo)


Inicia-se na SP 304 na altura da Divisa com a Fazenda do Estado (Instituto de Zootecnia) e

gleba cadastrada sob nordm 07 0570 0010 seguindo ateacute alcanccedilar o Ribeiratildeo Quilombo neste

ponto adentra agrave direita na marginal do Ribeiratildeo Quilombo ateacute alcanccedilar a Rua Bororoacutes

seguindo por toda sua extensatildeo ateacute alcanccedilar a Rua D Pedro II e alcanccedilar a Rua Itororoacute

segue em todo sua extensatildeo ateacute cruzar a Avenida Cillos e atingir a Rua Gonccedilalves Dias

seguindo em sua extensatildeo ateacute cruzar com a Rua 7 de setembro virando agrave esquerda na

mesma ateacute a Rua Afonso Giordano segue ateacute alcanccedilar a Rua Fortunato Faraone virando a

esquerda ateacute a Rua Haiti segue em toda sua extensatildeo ateacute atingir a Rua Uruguai virando agrave

direita ateacute atingir a Rua Joseacute de Alencar segue em sua extensatildeo ateacute atingir a Avenida

Campos Sales virando a esquerda ateacute o final da sua extensatildeo quando passa se denominar

Avenida Monsenhor Bruno Nardini ateacute alcanccedilar a Rua Igarataacute seguindo ateacute a divisa com o

Municiacutepio de Santa Baacuterbara drsquoOeste virando agrave esquerda e seguindo os limites de divisa ateacute

atingir a Rua Angeacutelica Carolina Campari Pace seguindo a regiatildeo de divisa com o municiacutepio

de Santa Barbara drsquoOeste ateacute atingir a divisa com o municiacutepio de Nova Odessa seguindo agrave

esquerda por esta divisa ateacute encontrar as glebas cadastradas sob nordm 07 0580 0030 virando

a esquerda na divisa entre a Fazenda do Estada ndash Instituto de Zootecnia e a gleba

cadastrada sob nordm 07 0570 0010 atingindo o ponto inicial na Rodovia SP 304




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SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Satildeo Paulo ndash em construccedilatildeo (com uma equipe de estrateacutegia de sauacutede da

famiacutelia e referecircncia municipal em Geriatria)


Inicia-se na Av Cillos esquina com a Rua Pe Epifanio Estevam descendo a mesma ateacute

encontrar a Avenida Brasil (em frente ao Paccedilo Municipal) seguindo pela mesma ateacute

encontrar a Rua Satildeo Salvador virando a esquerda seguindo pela mesma ateacute encontra a

Rua Izolina Geminiani seguindo agrave direita pela mesma ateacute encontrar a Avenida de Cillos

seguindo agrave direita ateacute encontrar o ponto inicial

NUacuteCLEO DE ESPECIALIDADES (CNES 2048205)

5312 - Serviccedilos Administrativos

Os serviccedilos administrativos compreendem rotinas conforme segue

Recepccedilatildeo e tracircmites de documentos

Registros em protocolos de notas fiscais relatoacuterios de prestaccedilatildeo de serviccedilos e

encaminhamentos por malote

Relatoacuterios de atividades indicadores de produccedilatildeo e estatiacutesticas

Arquivamento de documentos em geral

Controle de impressos e formulaacuterios

Apontamentos de frequumlecircncia de serviccedilos terceirizados

Pequenas compras emergenciais de pronto pagamento para a Sede Administrativa

Controle da agenda de reuniotildees da Sede Administrativa

Administraccedilatildeo e controle das agendas telefocircnicas

Acompanhamento de execuccedilatildeo de serviccedilos internos dos prestadores de serviccedilo

Controle do estoque de material de escritoacuterio da Sede Administrativo

Assessoria ao gerente em todas as atividades necessaacuterias para o bom andamento

das rotinas administrativas

Controle de acesso e circulaccedilatildeo de pessoas nas dependecircncias da Sede

Administrativa

Suporte administrativo agraves unidades de sauacutede

5313 - Apoio Logiacutestico




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SECRETARIA

DE SAUDE

Para garantir o transporte de material bioloacutegico e as atividades de apoio seraacute feito os

serviccedilos de malotes entre as unidades e fluxo de materiais no Municiacutepio de Americana

atraveacutes de Automoacutevel motocicleta e Veiacuteculo Utilitaacuterio Os veiacuteculos utilizados seratildeo providos

de seguranccedila (bom estado de conservaccedilatildeo e condiccedilotildees de operaccedilatildeo com especial atenccedilatildeo

ao estado dos pneus e manutenccedilatildeo mecacircnica) higiene dirigibilidade e ainda possuir

sistema de ar condicionado seguindo as normas do Coacutedigo de Tracircnsito Brasileiro (CTB)

Segue abaixo a descriccedilatildeo de cada veiacuteculo

Automoacutevel

Seraacute disponibilizado veiacuteculo tipo passeio fabricaccedilatildeo nacional motor 10 bi-combustiacutevel

(aacutelcool e gasolina) 04 portas com ar condicionado e direccedilatildeo hidraacuteulica com ateacute 02 (dois)

anos de fabricaccedilatildeo com combustiacutevel motorista com manutenccedilatildeo corretiva e preventiva

incluindo lubrificaccedilatildeo (troca de oacuteleo e filtros) pneus seguro total com coberturas de danos

materiais e pessoais de R$ 5000000 e acidente por passageiro de R$ 2000000 devendo

ainda os veiacuteculos estar vistoriados pelos oacutergatildeos competentes dotados de todos os

equipamentos necessaacuterios aleacutem de propiciar condiccedilotildees de higiene e seguranccedila e

adesivados com logos a serem acordados posteriormente

Os veiacuteculos destinam-se exclusivamente ao apoio logiacutestico do Municiacutepio de Americana

sendo que 01 (um) seraacute utilizado para atividades de cunho estritamente administrativo

(transporte de malotes etc) e o outro veiacuteculo ou motocicleta seraacute estritamente para o

transporte de material bioloacutegico entre as unidades

Os veiacuteculos de passeio bem como seus respectivos motoristas estaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

profissionais de segunda a domingo

Relatoacuterio mensal das viagens realizadas com horaacuterio de saiacuteda e chegada local de destino

nuacutemero de lugares disponiacuteveis nuacutemero de passageiros transportados como forma de

afericcedilatildeo de utilizaccedilatildeo




152

SECRETARIA

DE SAUDE

Veiacuteculo Utilitaacuterio

Seraacute disponibilizado veiacuteculo tipo furgatildeo fabricaccedilatildeo nacional motor 14 bi-combustiacutevel

(aacutelcool e gasolina) com ar condicionado e direccedilatildeo hidraacuteulica com ateacute 02 (dois) anos de

idade de fabricaccedilatildeo com combustiacutevel motorista com manutenccedilatildeo corretiva e preventiva



ainda o veiacuteculo estar vistoriado pelos oacutergatildeos competentes dotados de todos os



Os veiacuteculos destinam-se exclusivamente ao transporte de materiais bioloacutegicos para

atender as necessidades dos exames das unidades de sauacutede (PAPSUPA NUacuteCLEO DE

ESPECIALIDADES e UBS) e estaratildeo como seus respectivos motoristas agrave disposiccedilatildeo da

Sede Administrativa de segunda agrave sexta-feira

Seraacute emitido relatoacuterio mensal da utilizaccedilatildeo com horaacuterio de saiacuteda e chegada local de

destino como forma de afericcedilatildeo de utilizaccedilatildeo do veiacuteculo

5314 - Serviccedilos de Limpeza

Os serviccedilos a serem realizados bem como os meacutetodos e teacutecnicas a serem utilizados por tipo

de aacuterea de limpeza e conservaccedilatildeo do local deveratildeo ocorrer dentro da sua periodicidade e

visando a qualidade a garantia de sua eficiecircncia e eficaacutecia e a seguranccedila Seratildeo

executados em superfiacutecies tais como pisos paredesdivisoacuterias tetos portasvisores

janelas equipamentos instalaccedilotildees sanitaacuterias grades do ar condicionado eou exaustor

mobiliaacuterios inclusive camas quando da saiacuteda dos pacientes e demais instalaccedilotildees

Premissas a serem cumpridas - Projeto de Implantaccedilatildeo

Divulgar coacutepia do Contrato de Limpeza aos gerentes das unidades de sauacutede

informando as obrigaccedilotildees e a relaccedilatildeo de todos os produtos disponiacuteveis

Verificar e acompanhar a necessidade da reposiccedilatildeo dos utensiacutelios de higiene como

saboneteira porta papel toalha higiecircnico em todas as salas com lavatoacuterio pia e

todos os sanitaacuterios

Limpeza da aacuterea externa com uso de maacutequina tipo wap obedecendo a frequumlecircncia

necessaacuteria




153

SECRETARIA

DE SAUDE

Monitoramento da periodicidade da supervisatildeo local ou do enfermeiro da limpadora

Agendar mutiratildeo de limpeza de vidros e jardins caixa d aacutegua dedetizaccedilatildeo

desratizaccedilatildeo se contemplados no contrato

Capacitaccedilatildeo da matildeo-de-obra atraveacutes de treinamento contiacutenuo teoacuterico e praacutetico

reciclando a operacionalizaccedilatildeo de acordo com as inovaccedilotildees tecnoloacutegicas deste

segmento de mercado atraveacutes de profissional habilitado bem como atendendo a

legislaccedilatildeo em vigor com os devidos EPIrsquoS

5315 - Serviccedilos de Vigilacircncia e Seguranccedila

Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Vigilacircncia e Seguranccedila Patrimonial Desarmada nas

Dependecircncias das unidades do Municiacutepio de Americana


Prestaccedilatildeo de serviccedilos de Vigilacircncia Monitorada (desarmada)

Vigilantes uniformizados e devidamente equipados

Manter-se nos postos em horaacuterios fixos na escala de serviccedilo determinados natildeo

devendo se afastar de seus afazeres

Agir com respeito e cordialidade agrave comunidade em geral mantendo atitude postura

e comportamentos condizentes com o decoro da profissatildeo

Cumprir a programaccedilatildeo dos serviccedilos tratando a todos com atenccedilatildeo urbanidade e

presteza

Controlar a movimentaccedilatildeo de pessoas nas imediaccedilotildees das dependecircncias

informando agrave aacuterea administrativa qualquer anormalidade

Percorrer sistematicamente e inspecionar as dependecircncias da unidade adotando

providecircncias necessaacuterias para o perfeito desempenho das funccedilotildees

Registrar e controlar diariamente as ocorrecircncias do posto em que estiver prestando

seus serviccedilos

As accedilotildees dos vigilantes devem se restringir aos limites das instalaccedilotildees das

Unidades

Orientar os usuaacuterios sobre os fluxos e rotinas das unidades

Manter afixado no posto em local visiacutevel o numero do telefone da Delegacia de

Policia da Regiatildeo do Corpo de Bombeiros dos responsaacuteveis pela administraccedilatildeo da

instalaccedilatildeo e outros de interesse




154

SECRETARIA

DE SAUDE

Fornecimento de matildeo de obra compatiacutevel com o desenvolvimento dos trabalhos

bem como orientar os vigilantes para que estes assumam diariamente os postos

devidamente asseados

Instruir os vigilantes quanto agraves necessidades de acatar as orientaccedilotildees inclusive

quanto ao cumprimento das Normas Internas e de Seguranccedila e Medicina do

Trabalho

5316 - Sistemaacutetica de programas de manutenccedilatildeo predial

Manutenccedilatildeo Predial


de aacuterea do local onde deveratildeo ocorrer dentro da sua periodicidade e visando a qualidade a

garantia de sua eficiecircncia e eficaacutecia e a seguranccedila dos envolvidos


Aleacutem do fornecimento da matildeo-de-obra das ferramentas equipamentos e utensiacutelios

necessaacuterios para a perfeita execuccedilatildeo dos serviccedilos de manutenccedilatildeo predial e demais

atividades correlatas obriga-se a

1- Manter Equipe Rotativa a qual seraacute responsaacutevel pela operaccedilatildeo e manutenccedilatildeo

preventiva e corretiva dos sistemas e equipamentos reforccedilada quando necessaacuterio

pela Equipe de Apoio

2- Providenciar o transporte dos equipamentos que necessitem sofrer manutenccedilatildeo

corretiva que natildeo possa ser efetuada no proacuteprio local de instalaccedilatildeo sem ocircnus

adicional para esta Fundaccedilatildeo

3- Efetuar atendimento atraveacutes da Equipe de Apoio em ateacute 03 (trecircs dias uacuteteis) a

contar da ciecircncia da necessidade eou sempre que houver serviccedilos de manutenccedilatildeo

preventiva e corretiva que natildeo possam ser realizados pela Equipe Rotativa

4- Disponibilizar nuacutemero de telefone moacutevel que possibilite contato imediato com o

responsaacutevel da empresa de forma permanente no periacuteodo natildeo abrangido pela

jornada de trabalho da equipe rotativa incluindo dias natildeo uacuteteis para atendimento de

situaccedilotildees de emergecircncia




155

SECRETARIA

DE SAUDE

5- Atender as situaccedilotildees de emergecircncias no prazo de ateacute 04 (quatro horas)

contadas do momento do chamado inclusive saacutebados e feriados As situaccedilotildees de

emergecircncia satildeo aquelas que possam ocasionar prejuiacutezos ou comprometer a

seguranccedila de pessoas serviccedilos equipamentos e outros bens e que possa ser

solucionada por profissionais com a qualificaccedilatildeo equivalente a dos integrantes da

Equipe Rotativa e de Apoio

6- Executar os serviccedilos de manutenccedilatildeo sob a responsabilidade teacutecnica dos

profissionais de niacutevel superior indicados pela empresa contratada Os responsaacuteveis

teacutecnicos somente poderatildeo ser substituiacutedos por profissionais com experiecircncia

equivalente ou superior agrave exigida por ocasiatildeo da licitaccedilatildeo e mediante preacutevia

aprovaccedilatildeo das Unidades

7- Programar as manutenccedilotildees preventivas e corretivas dos equipamentos de acordo

com o Plano de Manutenccedilatildeo com o cronograma de manutenccedilotildees e em comum

acordo com as unidades

8- Executar os serviccedilos que impliquem desligamentos de energia e outros que

possam comprometer o normal funcionamento da unidade administrativa nos dias

ou horaacuterios em que natildeo houver expediente na unidade

09- Elaborar e manter os registros cadastrais das instalaccedilotildees e equipamentos gerar

as ordens de serviccedilos das rotinas de manutenccedilatildeo previstas e gerar o relatoacuterio

teacutecnico mensal atraveacutes do Sistema de Gestatildeo Informatizada de Manutenccedilatildeo via

Internet que deveratildeo conter no miacutenimo

A relaccedilatildeo atualizada de todos os equipamentos existentes nas unidades integrantes

das instalaccedilotildees sob manutenccedilatildeo discriminando marca modelo potecircncia

caracteriacutesticas etc

A ficha de histoacuterico de cada equipamento onde seratildeo anotadas todas as

intervenccedilotildees preventivas e corretivas efetuadas naquele equipamento

10- Elaborar o Relatoacuterio Teacutecnico Mensal - RTM que deveraacute conter

Discriminaccedilatildeo dos serviccedilos executados com data e local dos mesmos

Mediccedilotildees efetuadas ao teacutermino dos serviccedilos preventivos

Resumo das anormalidades e fatos ocorridos no periacuteodo incluindo falta de energia

performance dos equipamentos etc




156

SECRETARIA

DE SAUDE

Resumo dos serviccedilos preventivos e corretivos executados com indicaccedilatildeo das

pendecircncias as razotildees de sua existecircncia e os que dependam de soluccedilatildeo por parte

das unidades

Relaccedilatildeo de peccedilas componentes e materiais substituiacutedos por defeito ou desgaste

Sugestotildees sobre reparos preventivoscorretivos ou modernizaccedilotildees cujas

necessidades tenham sido constatadas

Gerar tela de visualizaccedilatildeo de graacuteficos por periacuteodos escolhidos e exibir um graacutefico

com o nordm de atendimentos realizados durante o periacuteodo escolhido

11- Parecer sobre o estado dos sistemas e equipamentos que os compotildeem Cumprir

e fazer cumprir as normas de seguranccedila e medicina do trabalho emitidas pelo

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego outros oacutergatildeos competentes e em especial

estabelecer implementar e assegurar o cumprimento da Norma Regulamentadora

nordm 9 NR ndash 9 Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais ndash PPRA aprovada pela

Portaria MTb nordm 3214 de 08 de junho de 1978 e alteraccedilotildees posteriores que

regulamenta o art 163 da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho e garantir custear e

indicar meacutedico do trabalho de acordo com a Norma Regulamentadora nordm 7 ndash NR 7 ndash

Programa de Controle Meacutedico e Sauacutede Ocupacional - PCMSO

12- Fornecer e exigir o uso de Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual ndash EPI`s

conforme constatada a sua necessidade no PPRA Difundir normas e procedimentos

de seguranccedila relativos agrave correta operaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de equipamentos eleacutetricos

mantendo em seu quadro de pessoal os profissionais de seguranccedila em nuacutemero e

qualificaccedilatildeo requeridos pelas normas legais

13- Inspecionar no miacutenimo trimestralmente sem ocircnus para a SPDMPABSF e

atraveacutes de profissional com qualificaccedilatildeo igual ou superior a dos membros da Equipe

Rotativa poreacutem natildeo integrante da mesma o trabalho desenvolvido na execuccedilatildeo do

contrato reportando-se agrave SPDMPABSF e emitindo o respectivo termo de inspeccedilatildeo

14- Relatar agrave SPDMPABSF toda e qualquer irregularidade inclusive de ordem

funcional constatada durante a execuccedilatildeo dos serviccedilos cujo saneamento dependa

de autorizaccedilatildeo para execuccedilatildeo ou de providecircncias por parte da SPDMPABSF

especialmente se representar risco para o patrimocircnio puacuteblico

15- Arcar com todos os custos necessaacuterios agrave completa execuccedilatildeo dos serviccedilos

incluindo transporte ferramental equipamentos de seguranccedila etc




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SECRETARIA

DE SAUDE

16- Manter a composiccedilatildeo da Equipe Rotativa e da Equipe de Apoio

17- Manter viacutenculo empregatiacutecio formal expresso com os seus empregados sendo

responsaacutevel pelo pagamento de salaacuterios e todas as demais vantagens recolhimento

de todos os encargos sociais e trabalhistas aleacutem de seguros e indenizaccedilotildees taxas e

tributos pertinentes conforme a natureza juriacutedica da contratada bem como por

quaisquer acidentes ou mal suacutebito de que possam ser viacutetimas quando em serviccedilo

na forma como a expressatildeo eacute considerada na legislaccedilatildeo trabalhista ficando

ressalvado que a inadimplecircncia da contratada para com estes encargos natildeo

transfere agrave SPDMPABSF a responsabilidade por seu pagamento nem poderaacute

onerar o objeto do contrato

18- Apresentar as Equipes devidamente uniformizadas e identificar os seus

profissionais atraveacutes de crachaacutes contendo fotografia recente nome e funccedilatildeo e

exigir seu uso em local visiacutevel A contratrada natildeo poderaacute repassar os custos de

qualquer dos itens de uniforme e dos equipamentos de proteccedilatildeo individual a seus

empregados

19- Disponibilizar o ferramental miacutenimo e instrumentos necessaacuterios agrave execuccedilatildeo dos

serviccedilos sendo a guarda destes de sua exclusiva responsabilidade

20- Manter em perfeito funcionamento todo o ferramental e instrumentos

disponibilizados efetuando manutenccedilatildeo perioacutedica eou substituindo de imediato os

que sofrerem danos

21- Manter em condiccedilotildees de limpeza e organizaccedilatildeo os ambientes de acesso restrito

ao pessoal de manutenccedilatildeo tais como subestaccedilotildees transformadoras casas de

maacutequinas sala da manutenccedilatildeo etc

22- Reparar corrigir remover reconstruir ou substituir a suas expensas no total ou

em parte os defeitos ou incorreccedilotildees resultantes da maacute qualidade da execuccedilatildeo dos

serviccedilos eou materiais empregados

23- Apresentar para aprovaccedilatildeo da SPDMPABSF nos primeiros trinta dias da

vigecircncia do contrato o cronograma de manutenccedilotildees preventivas especificando os

diversos tipos de equipamentos os tipos de manutenccedilatildeo (semestral e anual) e os

meses previstos para a sua execuccedilatildeo As manutenccedilotildees anuais deveratildeo ser

executadas obrigatoriamente nos primeiros seis meses de vigecircncia do contrato




158

SECRETARIA

DE SAUDE

24- Designar responsaacutevel para representaacute-la na execuccedilatildeo do contrato no local de

prestaccedilatildeo dos serviccedilos e instruiacute-lo quanto agrave necessidade de acatar as orientaccedilotildees

da SPDMPABSF inclusive quanto ao cumprimento das normas internas conforme

art 68 da Lei nordm 866693

25- Responder por quaisquer danos materiais ou pessoais ocasionados agrave

SPDMPABSF eou a terceiros por seus empregados dolosa ou culposamente nos

locais de trabalho

26- Repor no prazo maacuteximo de cinco dias uacuteteis apoacutes a devida comprovaccedilatildeo de

responsabilidade qualquer objeto da SPDMPABSF eou de terceiros que tenha sido

danificado ou extraviado por seus empregados

27- Fornecer agrave SPDMPABSF antes do iniacutecio da prestaccedilatildeo dos serviccedilos e sempre

que houver alteraccedilatildeo dos dados a relaccedilatildeo dos empregados integrantes da Equipe

Rotativa acompanhada de comprovaccedilatildeo da capacidade profissional e coacutepia do

documento de identidade

28- Orientar os seus empregados de que natildeo poderatildeo se retirar das unidades

portando volumes ou objetos sem a devida autorizaccedilatildeo da SPDMPABSF e

liberaccedilatildeo no posto de vigilacircncia da SPDMPABSF

29- Apresentar agrave SPDMPABSF em ateacute 10 (dez dias uacuteteis) apoacutes a data de iniacutecio dos

serviccedilos o recolhimento junto ao CREA-SP da Anotaccedilatildeo de Responsabilidade

Teacutecnica (ART) relativa a todos os serviccedilos constantes do objeto do contrato e

referente ao periacuteodo de duraccedilatildeo do mesmo inclusive quanto aos serviccedilos que

tenham sido subcontratados

30- Apresentar para aprovaccedilatildeo preacutevia da SPDMPABSF comprovaccedilatildeo de que os

oficiais integrantes da Equipe Rotativa possuem qualificaccedilatildeo de teacutecnico de niacutevel

meacutedio ou teacutecnico de 2ordm grau com formaccedilatildeo conforme o Decreto nordm 90922 de

06021985 ou que possuem no miacutenimo 3 (trecircs) anos de experiecircncia profissional

em atividades de manutenccedilatildeo da sua aacuterea de especializaccedilatildeo demonstrada atraveacutes

de anotaccedilatildeo na Carteira de Trabalho e Previdecircncia Social

31- Substituir no prazo maacuteximo de 48 (quarenta e oito) horas sempre que exigido

pela SPDMPABSF e independentemente de qualquer justificativa por parte desta

qualquer profissional integrante das equipes de trabalho cuja atuaccedilatildeo permanecircncia




159

SECRETARIA

DE SAUDE

eou comportamento sejam julgados inadequados prejudiciais inconvenientes ou

insatisfatoacuterios agrave disciplina da SPDMPABSF ou ao interesse do Serviccedilo Puacuteblico

32- Apresentar atestado fornecido por pessoa juriacutedica de direito puacuteblico ou privado

devidamente registrado no CREA ou acompanhado da respectiva Certidatildeo de

Acervo Teacutecnico (CAT) emitida pelo CREA em nome de profissional de niacutevel superior

ou outro devidamente reconhecido pela entidade competente legalmente habilitado

integrante do quadro permanente da contratada onde fique comprovada a sua

responsabilidade teacutecnica na execuccedilatildeo de serviccedilos de manutenccedilatildeo de grupo gerador

de energia eleacutetrica

33- Executar os serviccedilos de manutenccedilatildeo sob a responsabilidade teacutecnica do

profissional indicado na fase de licitaccedilatildeo como integrante do seu quadro permanente

e detentor do acervo teacutecnico exigido No caso de indicaccedilatildeo de mais de um

profissional todos deveratildeo participar como responsaacuteveis teacutecnicos da execuccedilatildeo de

acordo com as suas atribuiccedilotildees profissionais

34- Caso a contratada necessite substituir qualquer responsaacutevel teacutecnico deveraacute

apresentar proposta de substituiccedilatildeo de profissional para aprovaccedilatildeo da

SPDMPABSF que seraacute feita por escrito fundamentada e instruiacuteda com as provas

necessaacuterias agrave comprovaccedilatildeo da situaccedilatildeo que se apresentar Concomitantemente

deveraacute ser apresentada proposta para aprovaccedilatildeo de novo profissional que deveraacute

ter experiecircncia equivalente ou superior devidamente comprovada pelo seu acervo

teacutecnico

35- Providenciar agraves suas expensas o transporte destinaccedilatildeo e descarte dos

resiacuteduos detritos e entulhos resultantes da prestaccedilatildeo de serviccedilo observando a

legislaccedilatildeo ambiental pertinente

36- Apresentar quando exigido pela SPDMPABSF os seguintes documentos

361- registro de emprego e coacutepia das paacuteginas da carteira de trabalho e

Previdecircncia Social atestando a contrataccedilatildeo

362- Atestado de Sauacutede Ocupacional (ASO) comprovando a realizaccedilatildeo dos

exames meacutedicos (admissional e perioacutedicos e se for o caso de retorno ao

trabalho e de mudanccedila de funccedilatildeo)

363- cartatildeo ficha ou livro de ponto assinado pelo empregado em que constem

as horas trabalhadas normais e extraordinaacuterias se for o caso




160

SECRETARIA

DE SAUDE

Para a perfeita execuccedilatildeo dos serviccedilos de Manutenccedilatildeo Predial Preventiva e Corretiva destas

unidades a empresa contratada deveraacute obrigatoriamente

Possuir equipe de profissionais habilitados suficientes para as funccedilotildees as quais

foram admitidos devendo tais profissionais possuir curso de aprendizagem e tempo

praacutetico de serviccedilos suficiente que comprove seus conhecimentos na aacuterea de

trabalhos com manutenccedilatildeo hospitalar

Obedecer a todas as normas teacutecnicas vigentes e exigiacuteveis no que couber aos

trabalhos editada pela ABNT (Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas) e outras

pertinentes e regulamentadas por oacutergatildeos oficiais pelo Ministeacuterio do Trabalho e pelos

respectivos manuais de fabricantes visando sempre agrave perfeita seguranccedila

desempenho e operacionalidade dos aparelhos maacutequinas e sistemas

Possuir eou dispor e fornecer todo o ferramental e aparelhagens necessaacuterias agrave boa

execuccedilatildeo dos serviccedilos de manutenccedilatildeo apresentando relaccedilatildeo dos mesmos agrave SPDM

PABSF que deveratildeo ficar sob responsabilidade do encarregado titular da equipe

Os materiais peccedilas e componentes necessaacuterios para o desenvolvimento das

atividades previstas neste edital deveratildeo ser solicitados agrave SPDM PABSF que

providenciaraacute seu fornecimento

As equipes de funcionaacuterios da empresa contratada ficaratildeo sediadas nas Unidades de

Sauacutede da Famiacutelia e seratildeo coordenadas pela Diretoria de Serviccedilos de Manutenccedilatildeo

Geral de cada unidade a qual determinaraacute as rotinas e os serviccedilos que julgar

necessaacuterios aos planos de manutenccedilatildeo preventiva e corretiva de acordo com as

necessidades

O transporte das equipes para as unidades eacute de responsabilidade da contratada

devendo ser feito sem quaisquer ocircnus adicionais para a contratante

Eacute terminantemente proibido a subcontrataccedilatildeo de terceiros pela empresa contratada

para execuccedilatildeo total ou parcial dos serviccedilos de manutenccedilatildeo devendo portanto a

contratada possuir a eacutepoca da contrataccedilatildeo quadro suficiente de profissionais

habilitados e qualificados para execuccedilatildeo dos serviccedilos de manutenccedilatildeo preventiva e

corretiva destas unidades

O horaacuterio de trabalho seraacute o horaacuterio normal regulamentado pelo Ministeacuterio do

Trabalho exceto nos casos especiais e de urgecircncia em que se faccedila necessaacuterio agrave

presenccedila de equipe suficiente para atendimento de ocorrecircncia que deveraacute ser de

imediato e cobrir 12 horas do dia inclusive saacutebado e feriados se necessaacuterio




161

SECRETARIA

DE SAUDE

Toda ocorrecircncia verificada pelos funcionaacuterios da contratada deveraacute ser comunicada

as Diretorias de Serviccedilo de Manutenccedilatildeo atraveacutes de relatoacuterio teacutecnico que deveraacute

conter as possiacuteveis causas que originaram o fato e quais as providecircncias que foram

tomadas para solucionar o problema

Das Manutenccedilotildees Corretivas

Compotildee tal atividade o restabelecimento imediato por profissional devidamente habilitado e

qualificado de aparelhos maacutequinas ou sistemas avariados integrantes da edificaccedilatildeo com o

reparo ou substituiccedilatildeo se necessaacuterio de peccedilas ou componentes

Das Manutenccedilotildees Preventivas

Compete a tal atividade a inspeccedilatildeo limpeza regulagens e reparos nos elementos

componentes das instalaccedilotildees e sistemas periodicamente e regularmente por profissional

habilitado de forma a garantir o perfeito funcionamento prevenindo com isso o

aparecimento de falhas ou defeitos que possam ocasionar a paralisaccedilatildeo das instalaccedilotildees ou

sistemas instalados nestas unidades

Dos Serviccedilos de Manutenccedilatildeo Predial Preventiva e Corretiva

Especificaccedilotildees Baacutesicas

- reparos em geral

- aplicaccedilatildeo de revestimentos pisos e acabamentos diversos

- serviccedilos especializados de alvenaria hidraacuteulica eletricidade pintura marcenaria e

serralheria vidraccedilaria refrigeraccedilatildeo e instalaccedilotildees telefocircnicas

Instalaccedilotildees Hidraacuteulicas

- Inspeccedilatildeo limpeza regulagens e reparos inclusive substituiccedilatildeo dos componentes das

instalaccedilotildees tais como reservatoacuterios bombas daacutegua vaacutelvulas registros torneiras metais

sanitaacuterios canalizaccedilotildees ralos caixas de gordura caixas de inspeccedilatildeo calhas condutores

de aacuteguas pluviais e esgotos redes de aacutegua fria quente e vapor retorno de aacutegua quente e

condensado redes de distribuiccedilatildeo de ar comprimido vaacutecuo e hidrantes




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DE SAUDE

Instalaccedilotildees Eleacutetricas

- Inspeccedilatildeo limpeza regulagens e reparos inclusive substituiccedilatildeo de peccedilas e elementos

componentes dos seguintes sistemas

- quadro de distribuiccedilatildeo geral

- quadro de distribuiccedilatildeo dos setores

- instalaccedilotildees eleacutetricas em geral

- luminaacuterias em geral

- motores eleacutetricos em geral

- cabeagens em geral

- pontos de forccedila e luz em geral

- sonorizaccedilatildeo

- geradores (somente manobras)

- cabines primaacuterias secundaacuterias e transformadores (somente manobras)

- quadro de comandos (normal e emergecircncia)

- aterramentos

- iluminaccedilatildeo de emergecircncia

- sistema de detecccedilatildeo de incecircndio

- no break baterias e paacutera-raios

PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS E DISCIPLINARES

Dos Uniformes

Todo funcionaacuterio da contratada deveraacute obrigatoriamente utilizar uniforme apropriado

contendo o logotipo da empresa contratada e a especialidade do profissional Deveraacute ainda

utilizar crachaacute de identificaccedilatildeo com foto em local de faacutecil visualizaccedilatildeo

Dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual (EPI)

A empresa contratada deveraacute prover todo equipamento de proteccedilatildeo individual necessaacuterio

conforme determina a legislaccedilatildeo

Da Disciplina

Todos os funcionaacuterios da contratada deveratildeo ser advertidos quando da sua admissatildeo

quanto aos cuidados e zelo no que disser respeito agrave higiene e disciplina Fica reservado o

direito a contratante o pedido de retirada das dependecircncias destas unidades de todo e

qualquer funcionaacuterio da contratada que atentem contra a moral e aos bons costumes




163

SECRETARIA

DE SAUDE

Seraacute de inteira responsabilidade da contratada todo e qualquer dano de ordem moral fiacutesico

eou material provocado por seus funcionaacuterios ao patrimocircnio destas unidades e a terceiros

devendo responder civil eou criminalmente

DOS FORNECIMENTOS DE MATERIAIS OU EQUIPAMENTOS

Satildeo de ocircnus exclusivo da contratada a aquisiccedilatildeo e o fornecimento de materiais ou

equipamentos para emprego na prestaccedilatildeo dos serviccedilos de manutenccedilatildeo preventiva e

corretiva do objeto

OBRIGACcedilOtildeES E RESPONSABILIDADES GENEacuteRICAS

1 - Responsabilizar-se integralmente pelos serviccedilos contratados nos termos da

legislaccedilatildeo vigente

2 - Designar por escrito no ato do recebimento da Autorizaccedilatildeo de Serviccedilos

preposto(s) que tenha(m) poderes para resoluccedilatildeo de possiacuteveis ocorrecircncias durante a

execuccedilatildeo do contrato

3 - Disponibilizar empregados em quantidade necessaacuteria que iratildeo prestar serviccedilos

devidamente registrados em suas carteiras de trabalho uniformizados e portando

crachaacute com foto recente e devidamente registrados em suas carteiras de trabalho

4 - Efetuar no decorrer do dia apoacutes ser notificada a substituiccedilatildeo de funcionaacuterio

faltoso por qualquer motivo Se a notificaccedilatildeo de falta ocorrer no prazo igual ou

superior a 24hs que antecede a mesma a contratada deveraacute garantir que o

funcionaacuterio substituto compareccedila ao local de trabalho no mesmo horaacuterio em que o

substituiacutedo presta os serviccedilos

5 - Manter todos os equipamentos e utensiacutelios necessaacuterios agrave execuccedilatildeo dos serviccedilos

em perfeitas condiccedilotildees de uso devendo os danificados serem substituiacutedos em ateacute

24 (vinte e quatro) horas Os equipamentos eleacutetricos devem ser dotados de sistema

de proteccedilatildeo de modo a evitar danos na rede eleacutetrica

6 - Identificar todos os equipamentos ferramental e utensiacutelios de sua propriedade de

forma a natildeo serem confundidos com similares de propriedade da contratante




164

SECRETARIA

DE SAUDE

7 - Implantar de forma adequada a planificaccedilatildeo execuccedilatildeo e supervisatildeo permanente

dos serviccedilos de maneira estruturada mantendo durante o horaacuterio comercial suporte

para dar atendimento a eventuais necessidades para manutenccedilatildeo

08 - Nomear encarregados e liacutederes responsaacuteveis pelos serviccedilos com a missatildeo de

garantir o bom andamento dos trabalhos As chefias das Unidades quando

houver necessidade deveratildeo reportar-se a eles para tomarem as providecircncias

pertinentes bem como estes encarregados teratildeo a obrigaccedilatildeo de reportarem-se

quando houver necessidade ao preposto dos serviccedilos da Contratante e tomar as

providecircncias pertinentes

09 - Assumir todas as responsabilidades e tomar as medidas necessaacuterias ao

atendimento dos seus empregados acidentados ou com mal suacutebito

10 - Instruir seus empregados quanto agraves necessidades de acatar as orientaccedilotildees da

Contratante inclusive quanto ao cumprimento das Normas Internas e de Seguranccedila

e Medicina do Trabalho tais como prevenccedilatildeo de incecircndio nas aacutereas da Contratante

11 - Exercer controle sobre a assiduidade e a pontualidade de seus empregados

12 - Prestar os serviccedilos dentro dos paracircmetros e rotinas estabelecidos com a

observacircncia agraves recomendaccedilotildees aceitas pela boa teacutecnica normas e legislaccedilatildeo

13 - Executar os serviccedilos em horaacuterios que natildeo interfiram no bom andamento da

rotina de funcionamento da Contratante

14 - Assegurar que todo empregado que cometer falta disciplinar natildeo seraacute mantido

nas dependecircncias da execuccedilatildeo dos serviccedilos ou quaisquer outras instalaccedilotildees da

Contratante

15 - Atender de imediato as solicitaccedilotildees da Contratante quanto agraves substituiccedilotildees de

empregados natildeo qualificados ou entendidos como inadequados para a prestaccedilatildeo

dos serviccedilos




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SECRETARIA

DE SAUDE

16 - Fornecer obrigatoriamente cesta baacutesica e vale refeiccedilatildeo aos seus empregados

envolvidos na prestaccedilatildeo dos serviccedilos

17 - Apresentar quando solicitado os comprovantes de pagamentos de benefiacutecios e

encargos

18 - Executar os trabalhos de forma a garantir os melhores resultados cabendo agrave

contratada otimizar a gestatildeo de seus recursos - quer humanos quer materiais ndash com

vistas agrave qualidade dos serviccedilos agrave satisfaccedilatildeo da contratante praticando produtividade

adequada aos vaacuterios tipos de trabalhos

19 - A contratada responsabilizar-se-aacute integralmente pelos serviccedilos contratados

cumprindo evidentemente as disposiccedilotildees legais que interfiram em sua execuccedilatildeo

destacando-se a legislaccedilatildeo ambiental

20 Responsabilizar por quaisquer acidentes que venham a ser viacutetimas os

empregados quando em serviccedilo por tudo quanto agraves leis trabalhistas e

previdenciaacuterias lhes assegurem e demais exigecircncias legais para o exerciacutecio das

atividades

OBRIGACcedilOtildeES E RESPONSABILIDADES ESPECIacuteFICAS - BOAS PRAacuteTICAS

AMBIENTAIS

1 - Elaborar e manter um programa interno de treinamento de seus empregados para

reduccedilatildeo de consumo de energia eleacutetrica consumo de aacutegua e reduccedilatildeo de produccedilatildeo

de resiacuteduos soacutelidos observadas as normas ambientais vigentes

2 - Receber da contratante informaccedilotildees a respeito dos programas de uso racional

dos recursos que impactem o meio ambiente

3 - Quando houver ocorrecircncias o encarregado deveraacute entregar o Formulaacuterio de

Ocorrecircncias para Manutenccedilatildeo devidamente preenchido e assinado ao

Contratante Exemplos de ocorrecircncias mais comuns e que devem ser apontadas

satildeo

a) Vazamentos na torneira ou no sifatildeo do lavatoacuterio e chuveiros

b) Saboneteiras e toalheiros quebrados




166

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DE SAUDE

c) Lacircmpadas queimadas ou piscando

d) Tomadas e espelhos soltos

e) Fios desencapados

f) Janelas fechaduras ou vidros quebrados

g) Carpete solto entre outras

h) entre outros

SAtildeO DE RESPONSABILIDADE E DEVER DA CONTRATADA A TIacuteTULO DE

MANUTENCcedilAtildeO PREVENTIVA

INSTALACcedilOtildeES ELEacuteTRICAS

Inspeccedilatildeo Termograacutefica

SEMESTRALMENTE

A contratada deveraacute realizar Inspeccedilatildeo Termograacutefica Semestralmente nas instalaccedilotildees a

seguir indicadas apresentando relatoacuterio especiacutefico

Subestaccedilatildeo

Quadro Geral de Forccedila

Barramentos

Quadros de Distribuiccedilatildeo de Luz e Forccedila

Quadros de Comando (Geradores Bombas etc)

Quadros dos circuitos de tomada e iluminaccedilatildeo dos pavimentos

Quadros de circuitos de energia estabilizada

A primeira Inspeccedilatildeo Termograacutefica deveraacute ser realizada em ateacute 60 (sessenta) dias da data de

iniacutecio dos serviccedilos

A Inspeccedilatildeo Termograacutefica seraacute realizada atraveacutes de Termovisor que possibilite o registro das

imagens teacutermicas geradas de forma fotograacutefica ou digitalizada




167

SECRETARIA

DE SAUDE

Relatoacuterio de Inspeccedilatildeo Termograacutefica deveraacute ser completo contendo de forma impressa as

imagens e respectivas temperaturas dos pontos da instalaccedilatildeo considerados criacuteticos eou

suspeitos e indicando providecircncias a serem tomadas

Relatoacuterio de Inspeccedilatildeo Termograacutefica deveraacute ser entregue agrave Fiscalizaccedilatildeo em ateacute 15 (quinze)

dias a contar do uacuteltimo dia de realizaccedilatildeo da inspeccedilatildeo

Caberaacute a LICITANTE a correccedilatildeo e acompanhamento das irregularidades apontadas no

relatoacuterio de Inspeccedilatildeo Termograacutefica

Quadro Geral de Forccedila e Quadro de Entrada da Concessionaacuteria

DIARIAMENTE

Ler os instrumentos de mediccedilatildeo inclusive entrada para processamento de dados se

houver e anotar

Verificar o aquecimento e funcionamento dos disjuntores termomagneacuteticos e cabos

de alimentaccedilatildeo

Verificar a existecircncia de quaisquer anormalidades eleacutetricas ou mecacircnicas (ruiacutedos

odores) que possam caracterizar o mau funcionamento de algum componente

Medir a amperagem nos alimentadores em todas as saiacutedas

Inspecionar as chaves seccionadoras dos disjuntores termomagneacuteticos para os

andares e cuidar para que natildeo superem as tabelas de amperagens maacuteximas

permitidas para cada pavimento

Medir niacutevel de isolamento dos alimentadores

Verificar as condiccedilotildees gerais de seguranccedila no funcionamento do quadro geral

Operar ligar e desligar o quadro geral

Limpar externamente o quadro

Tomar nota das anormalidades verificadas durante os serviccedilos e efetuar as

correccedilotildees necessaacuterias

MENSALMENTE

Inspecionar os isoladores e conexotildees da saiacuteda dos disjuntores evitando assim

pontos de resistecircncia elevada

Reapertar os parafusos de fixaccedilatildeo das tomadas

Verificar a pressatildeo das molas dos disjuntores termomagneacuteticos

Verificar os contatos de entrada e saiacuteda dos disjuntores

Verificar a fixaccedilatildeo do barramento e conexotildees




168

SECRETARIA

DE SAUDE

Efetuar limpeza geral no barramento conexotildees e disjuntores

Verificar a regulagem do disjuntor geral

Medir a amperagem nos fios de alimentaccedilatildeo dos quadros

Inspecionar os cabos de alimentaccedilatildeo para prevenir aquecimento (estado de

isolamento)

Verificar os aspectos da fiaccedilatildeo

Verificar o equiliacutebrio das fases nos alimentadores (circuitos)

Inspecionar as ligaccedilotildees da carcaccedila dos quadros agrave terra

Lubrificar as dobradiccedilas das portas

Verificar o funcionamento das chaves dos armaacuterios

TRIMESTRALMENTE

Alinhamento dos contatos movimentos livres

Reapertar parafusos de fixaccedilatildeo do barramento conexotildees e ferragens

SEMESTRALMENTE

Efetuar testes de isolamento agrave corrente contiacutenua

Medir a resistecircncia dos cabos eleacutetricos alimentadores


DIARIAMENTE

Verificar o aquecimento dos condutores de alimentaccedilatildeo e distribuiccedilatildeo

Verificar o aquecimento e funcionamento dos disjuntores

Verificar o aquecimento nos disjuntores ldquono-fuserdquo geral em todos os quadros de

distribuiccedilatildeo

Verificar a existecircncia de ruiacutedos anormais eleacutetricos ou mecacircnicos cheiros de

queimados e outros

Verificar as condiccedilotildees gerais de seguranccedila no funcionamento dos quadros de

distribuiccedilatildeo de luz

Limpar externamente os quadros

QUINZENALMENTE

Medir e controlar a tensatildeo




169

SECRETARIA

DE SAUDE

Medir a amperagem nos fios de saiacuteda dos disjuntores a fim de controlar a carga

eleacutetrica nos disjuntores

MENSALMENTE

Controlar o niacutevel dos alimentadores

Reapertar os parafusos de contato dos disjuntores

Efetuar a limpeza geral de barramentos e conexotildees

Verificar a tensatildeo nas molas dos disjuntores

Inspecionar o isolamento dos cabos de alimentaccedilatildeo

ILUMINACcedilAtildeO GERAL

DIARIAMENTE

Verificar as luminaacuterias quanto agrave ocorrecircncia de lacircmpadas queimadas ou com

operaccedilatildeo insuficiente

Verificar contatos internos reapertar os parafusos de fixaccedilatildeo e contatos externos dos

soquetes caso as lacircmpadas ainda natildeo fiquem iluminadas

Verificar as condiccedilotildees gerais de seguranccedila no funcionamento do sistema de

iluminaccedilatildeo

Inspecionar as baterias de luz de emergecircncia

Trocar os reatores quando se fizerem necessaacuterios

MENSALMENTE

Testar o funcionamento das lacircmpadas de emergecircncia

Medir o niacutevel de iluminaccedilatildeo

Efetuar limpeza das luminaacuterias

Efetuar limpeza das lacircmpadas

Reapertar os parafusos de sustentaccedilatildeo das luminaacuterias

Reapertar os contatos dos reatores

Reapertar os parafusos das bases dos soquetes

Verificar os parafusos de contatos de tomadas

Medir a densidade da soluccedilatildeo das baterias

Testar a carga das baterias de emergecircncia




170

SECRETARIA

DE SAUDE

Tomadas de Piso Paineacuteis

MENSALMENTE

Testar de modo adequado a corrente na rede do pisodivisoacuteria

Reapertar carcaccedilas e tomadas na tubulaccedilatildeo do pisodivisoacuterias

Sistema de Aterramento

SEMESTRALMENTE

Verificar a malha de aterramento e suas condiccedilotildees normais de uso conexotildees malha

de cobre nu etc

Verificar as condiccedilotildees de uso das ligaccedilotildees entre aterramento e os estabilizadores

Verificar a resistecircncia ocirchmica que natildeo poderaacute superar 10 (dez) Ohms adotando as

medidas de correccedilatildeo quando necessaacuterio

Verificar os iacutendices de umidade e alcalinidade do solo do aterramento mantendo-o

dentro dos padrotildees normais

Reapertar os bornes que ligam as hastes aos cabos

DISJUNTOR AT

ANUALMENTE

Medir e anotar a resistecircncia dos contatos

Medir e anotar a resistecircncia de isolaccedilatildeo

Medir e anotar a rigidez dieleacutetrica e acidez do oacuteleo isolante trocando se

necessaacuterio

Aferir e regular todos os releacutes segundo os paracircmetros estabelecidos em

projeto

Lubrificar contatos

Examinar e apertar fixaccedilotildees e conexotildees

Examinar mecanismo de operaccedilatildeo pinos molas braccedilos e articulaccedilotildees

Lubrificar partes moacuteveis




171

SECRETARIA

DE SAUDE

Testar operaccedilatildeo manual e automaacutetica alinhando fechamento dos contatos

Inspecionar fiaccedilatildeo reapertando as conexotildees da fiaccedilatildeo comando

Verificar niacutevel de oacuteleo completando se necessaacuterio

Verificar intertravamento

Verificar sinalizaccedilatildeo

Verificar desgaste e pressatildeo dos contatos trocando se necessaacuterio

Limpar cuidadosamente o conjunto

Examinar extintores de arco

Examinar todas as partes metaacutelicas quanto agrave corrosatildeo ou falhas metaacutelicas

Verificar vazamentos

RAMAL DE ENTRADA

MENSALMENTE

Verificar o estado dos isoladores do ramal aeacutereo substituindo os que se

encontrarem em mau estado

Verificar a isolaccedilatildeo das muflas de entrada e saiacuteda do ramal subterracircneo

substituindo se necessaacuterio

Substituir os cabos subterracircneos de alta tensatildeo caso o mesmo se faccedila

necessaacuterio

Verificar eventual umidade nos dutos secando se necessaacuterio

Verificar as armaccedilotildees de sustentaccedilatildeo das muflas fixando as que se

encontrarem soltas

ESTABILIZADORES NO-BREAKS E REDES ELEacuteTRICAS ESTABILIZADAS

MENSALMENTE

Antes do iniacutecio dos trabalhos de manutenccedilatildeo os no-breaks e estabilizadores

deveratildeo ser desligados da rede

Executar a inspeccedilatildeo visual no equipamento verificaccedilatildeo quanto ao aquecimento ou

ruiacutedos anormais nos equipamentos e quadros

Verificar o estado das chaves magneacuteticas e contadores inspeccedilatildeo no barramento dos

quadros verificaccedilatildeo geral do funcionamento eleacutetrico e mecacircnico afericcedilatildeo das

correntes de saiacuteda verificaccedilatildeo do sistema redutor de saiacutedas harmocircnicas de

frequumlecircncia elevada




172

SECRETARIA

DE SAUDE

Verificar a condiccedilatildeo limite de temperatura

Registrar em planilhas as tensotildees e correntes da entrada e saiacuteda

Verificar as condiccedilotildees limites de carga dos equipamentos desligando para limpeza

geral reapertos testes

Conectar as baterias ao no-break

Ajustar via placa retificadora a corrente limitadora das baterias ajuste de tensatildeo

miacutenima e maacutexima das baterias

Testar semicondutores da fonte retificadora

Ligar o retificador testar e ajustar a placa controladora do retificador

Testar semicondutores da fonte inversora

Ligar o inversor testar e ajustar a placa controladora do inversor

Ajustar a tensatildeo de saiacuteda do no-break

Calibrar instrumentos de mediccedilatildeo

Simular a falta de energia da rede e verificar o comportamento do inversor niacutevel de

tensatildeo de saiacuteda e alarme

Religar o no-break agrave rede e verificar o retorno do retificador e a sinalizaccedilatildeo do estado

das baterias

Testar a chave estaacutetica

Efetuar todos os testes necessaacuterios ao perfeito funcionamento dos estabilizadores de

tensatildeo

Efetuar a limpeza geral interna dos quadros

Reaperto geral interno dos quadros

Reaperto de todas as conexotildees das ferragens

Afericcedilatildeo dos instrumentos de mediccedilatildeo amperiacutemetros voltiacutemetros e frequumlecircncimetro

Lubrificaccedilatildeo das dobradiccedilas das portas dos quadros e equipamentos

SEMESTRALMENTE

Seguir inicialmente a ordem de todos os itens que constam da verificaccedilatildeo mensal

prosseguindo com

Ensaio da capacidade para verificar o estado das baterias

Energizar o circuito de controle e medir as tensotildees

Verificar as funccedilotildees do anunciador como sobretensatildeo do retificador alarme de

baixa tensatildeo contiacutenua disparo de baixa tensatildeo contiacutenua alarme do inversor de

impedacircncia

Verificar todas as conexotildees




173

SECRETARIA

DE SAUDE

Verificar isolamento da fixaccedilatildeo dos ventiladores

Verificar suporte de fusiacuteveis para um contato correto

Verificar todas e quaisquer anormalidades nos componentes tais como

sobretensatildeo corrosatildeo sinais de descargas

Reapertar todas as conexotildees de forccedila nos inversores e retificadores


Verificar todas as ligaccedilotildees de controle

Limpar contatos dos releacutes de alarme

Limpar contatos de todos os contactores do circuito de partida dos inversores e

contactores dos ventiladores

Inspecionar cuidadosamente todos os componentes eleacutetricos Os dispositivos devem

ser examinados a fim de verificar a existecircncia de desligamentos descoloraccedilatildeo ou

aquecimento

Verificar o estado das conexotildees das ligaccedilotildees das baterias quanto agrave corrosatildeo

Reaperto e lubrificaccedilatildeo das conexotildees dos bornes das baterias

Limpar os motores e ventiladores com jato de ar

Remover o circuito de potecircncia dos inversores

Reapertar todas as ligaccedilotildees

Limpar o excesso de graxa nos dissipadores

Verificar as ligaccedilotildees e reapertaacute-las quando necessaacuterio

Limpar os isoladores

Limpar e verificar o conjunto amplificador-pulsor

Testar a partida do inversor e verificar operaccedilatildeo do inversor de impedacircncia

Verificaccedilatildeo geral reapertando porcas parafusos ligaccedilotildees e terminais

Desligar e colocar peccedilas de reposiccedilatildeo necessaacuterias

Verificar a operacionalidade

Religar o equipamento e verificar a operaccedilatildeo do sistema executando testes e

simulaccedilatildeo de falta de energia

Quadro Eleacutetrico

MENSALMENTE

Limpar componentes e painel em geral

Verificar e ajustar parafusos terminais fusiacuteveis e chaves contatoras

Verificar abertura e fechamento das chaves seccionadoras sem carga




174

SECRETARIA

DE SAUDE

Verificar sequumlecircncia de partida de todas as chaves eleacutetricas

Verificar e ajustar os sistemas de intertravamento eleacutetrico-eletrocircnico

Verificar aterramento

Verificar e corrigir os pontos de aquecimento anormais

Verificar botoeiras interruptores e sinalizadores

Eliminar focos de oxidaccedilatildeo

TRIMESTRALMENTE

Verificar oxidaccedilatildeo e desgaste dos contatores e articuladores

Verificar estado dos parafusos de ajuste e bases de fusiacuteveis

SEMESTRALMENTE

Verificar e trocar (se necessaacuterio) terminais e contatos de forccedila e auxiliar

Verificar e ajustar parafusos de fixaccedilatildeo dos barramentos

Verificar eletrodutos e conduites

ANUALMENTE

Verificar e ajustar os instrumentos de controle e seguranccedila

Verificar e ajustar a regulagem dos releacutes temporizados e de proteccedilatildeo

Verificar regulagens de proteccedilatildeo atraveacutes de transformadores do circuito de

controle

Retocar pintura

PAacuteRA-RAIOS

MANUTENCcedilAtildeO ANUAL

Apertar fixaccedilotildees e verificar terminais

Verificar ligaccedilatildeo para terra


Inspecionar minuciosamente os isoladores quanto agrave fixaccedilatildeo

Verificar a traccedilatildeo da cordoalha

Efetuar laudo teacutecnico

Recolhimento de taxa junto ao CREA do ART

5317 - Manutenccedilatildeo de Equipamentos Odontoloacutegicos




175

SECRETARIA

DE SAUDE

MANUTENCcedilAtildeO PREVENTIVA E CORRETIVA

Deveraacute a contratada prestar com pessoal e recursos proacuteprios sob sua total

responsabilidade todos os serviccedilos necessaacuterios agrave completa satisfaccedilatildeo do objeto

executados por teacutecnicos especializados de segunda a sexta-feira no horaacuterio de

funcionamento das Unidades (800h agraves 1600h) com utilizaccedilatildeo de toda a infra-estrutura

necessaacuteria como matildeo-de-obra transporte ferramentas e outros de

propriedaderesponsabilidade da Contratada

DA MANUTENCcedilAtildeO PREVENTIVA

A manutenccedilatildeo preventiva seraacute executada mediante uma visita mensal de teacutecnico da

CONTRATADA diretamente no local onde estaacute alocado o equipamento no horaacuterio

compreendido entre as 0800 agraves 1600 horas nesta visita o teacutecnico faraacute a revisatildeo limpeza

testes perioacutedicos e ajustes gerais do mesmo conforme estabelecido

ROTEIRO DE MANUTENCcedilAtildeO PREVENTIVA

Compressor de Ar

examinar o oacuteleo do compressor quanto ao niacutevel limpresa e viscosidade o mesmo

deve ser completado ou trocado

verificar o intervalo de pressatildeo que natildeo deveraacute exceder 80 psi para o uso de

equipamento de 60 psi para acionamento do compressor

verificar a vaacutelvula de retenccedilatildeo com inspeccedilatildeo da mola e da borracha

verificar o reostato quanto agrave pressatildeo satisfatoacuteria do compressor e se natildeo haacute mais

contato no seu interruptor aleacutem de verificar se sua fiaccedilatildeo encontra-se em bom

estado

fazer o esgotamento de aacutegua do reservatoacuterio de ar e verificar se este esgotamento eacute

feito com frequumlecircncia

verificar o estado da correia (caso esta exista) quanto a sua conservaccedilatildeo havendo

necessidade regular e trocar a mesma

Equipo (moacutevel ou Fixo)

verificar e inspecionar o manocircmetro com relaccedilatildeo a pressatildeo final de cada tipo de

caneta em especiacutefico




176

SECRETARIA

DE SAUDE

verificar as mangueiras as vaacutelvulas reguladoras de pressatildeo dupla de spray vaacutelvula

solenoacuteide caso haja no equipamento Esta verificaccedilatildeo consiste em observar se os

diafragmas natildeo estatildeo furados se estatildeo regulados e se natildeo apresentam vazamentos

observar se existem filtros que saem dos reservatoacuterios de aacutegua na parte de KarT

Neste caso os mesmos devem ser limpos

examinar os pedais do motor de baixa e alta rotaccedilatildeo eliminando defeitos de contato

e avaliando suas condiccedilotildees de funcionamento na parte externa observar e verificar a

cordinha e as condiccedilotildees das polias que deveratildeo ser lubrificadas e reapertadas

Lubrificar o contra-acircngulo conforme sua necessidade (graxa ou oacuteleo)

Caneta de Alta Rotaccedilatildeo

observar se esta natildeo apresenta nenhum vazamento de ar ou aacutegua e se os orifiacutecios

de saiacuteda de aacutegua estatildeo desobstruiacutedos fazer lubrificaccedilatildeo da caneta e verificar se a

mesma estaacute sendo lubrificada constantemente Orientar os responsaacuteveis caso isto

natildeo esteja sendo feito

verificar se a caneta natildeo sofreu quedas ou qualquer outro tipo de avaria Caso isto

seja constatado o teacutecnico deveraacute comunicar a unidade responsaacutevel por meio de

relatoacuterio

verificar a seringa triacuteplice quando a existecircncia de vazamento de aacutegua ou ar e se o

acionamento de aacutegua e ar o spray que a mesma produz eacute adequado

lubrificar o micro motor e contra acircngulo e verificar a presenccedila de folgas ou

vazamentos Caso existam tais defeitos corrigi-los

Cadeira

inspecionar o reservatoacuterio de oacuteleo observando o niacutevel do mesmo se estaacute limpo e

apresenta viscosidade adequada

fazer teste verificando se seu pistatildeo e vaacutelvula de retenccedilatildeo estatildeo em bom estado e

que consiste em levantar a cadeira ao maacuteximo verificando se a mesmo natildeo desce

verificar e lubrificar sempre que necessaacuterio o encosto

verificar o bom funcionamento do relecirc dos bototildees e da fiaccedilatildeo da cadeira

caso a cadeira seja de pedal o procedimento seraacute idecircntico ao da cadeira de

acionamento eleacutetrico

Cuspideira e do Sistema de Sugador




177

SECRETARIA

DE SAUDE

verificar se a cuspideira natildeo estaacute entupida se a pressatildeo da aacutegua eacute suficiente e se

natildeo haacute nenhum vazamento

caso haja resiacuteduos de amaacutelgama limpaacute-lo totalmente

no sugador limpar o filtro ou a tela que reteacutem resiacuteduos como por exemplo

amaacutelgama

limpar sempre a vaacutelvula suctora e remover todos os detritos sugados pelo sistema a

mesma deve ser testada apoacutes a limpeza

Foco de Luz

verificar os espelhos dicroacuteicos Limpa-los e regula-los

limpar as lentes na sua parte externa e interna

verificar toda a fiaccedilatildeo seus conectores e o transformador

reapertar o braccedilo do foco caso haja folgas do mesmo

Amalgamador

verificar se a dosagem de amalgama e mercuacuterio estaacute correta limpeza e ajuste

verificar se natildeo estaacute com vazamento de mercuacuterio dentro ou fora do aparelho (para

isto eacute necessaacuterio abrir o mesmo)

orientaccedilatildeo do pessoal operacional quanto ao uso para evitar a contaminaccedilatildeo por

mercuacuterio

Aparelho de Profilaxia

verificar limpeza e ajuste das pontas

verificar se natildeo estaacute com vazamento de aacutegua dentro ou fora do aparelho

verificar se natildeo estaacute com vazamento de esgoto dentro ou fora do aparelho

Raio X

revisatildeo geral limpeza inspeccedilatildeo testes ajustes e reparos se necessaacuterios bem como

orientaccedilatildeo ao pessoal operacional quanto ao uso do aparelho

Fotopolimerizador

abertura do aparekho para se verificar se o ventilador estaacute funcionando

verificaccedilatildeo da intensidade de luz

Estufa




178

SECRETARIA

DE SAUDE

revisatildeo geral

limpeza

verificaccedilatildeo do termostato

vedaccedilatildeo da porta

afeiccedilatildeo do termocircmetro e controle de temperatura

verificar a parte eleacutetrica das estufas (fiaccedilatildeo isoladores e resistecircncia eleacutetrica)

verificaccedilatildeo do trinco e puxadores da porta

orientar a equipe para o uso adequado

DA MANUTENCcedilAtildeO CORRETIVA

A manutenccedilatildeo corretiva (Sem Custo Adicional e com cobertura de peccedilas) ocorreraacute

mediante diagnoacutestico feito pelo teacutecnico durante a visita preventiva eou mediante a

solicitaccedilatildeo das Unidades Baacutesicas de Sauacutede quando surgirem defeitos nos equipamentos

com trocas de peccedilas que se fizerem necessaacuterias desgastadas pelo uso normal de modo a

garantir seu perfeito funcionamento inclusive com fornecimento de instruccedilotildees e orientaccedilotildees

aos usuaacuterios de 2ordf a 6ordf feira no horaacuterio compreendido entre 800 agraves 1600 horas podendo

ser executados na sede da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) ou na sede da

CONTRATADA conforme a necessidade do caso sendo que na ocorrecircncia da

impossibilidade de utilizaccedilatildeo do equipamento da UBS a CONTRATADA deveraacute

providenciar um equipamento em substituiccedilatildeo ateacute que o equipamento da UBS esteja em

perfeita condiccedilotildees de uso

Os custos de transporte decorrentes de remoccedilatildeo de equipamentos das UBS ateacute a oficina da

CONTRATADA e vice-versa ficaratildeo a cargo exclusivo da CONTRATADA

DA SUBSTITUICcedilAtildeO DE PECcedilAS E COMPONENTES

A substituiccedilatildeo de qualquer componente necessaacuterio ao funcionamento correto dos

equipamentos fica por conta exclusiva da Contratada salvo agrave exceccedilatildeo de danos causados

por mau uso dos usuaacuterios da Contratante devendo neste caso ser precedido de orccedilamento

com descriccedilatildeo do custo das peccedilas com aprovaccedilatildeo do Departamento de Compras que

preferindo poderaacute adquirir a peccedila de terceiros para a execuccedilatildeo dos serviccedilos pela

Contratada sem nenhum custo adicional agrave Contratante

DAS RESPONSABILIDADES




179

SECRETARIA

DE SAUDE

Fica pactuada que eacute de exclusiva responsabilidade da CONTRATADA todos os encargos

de natureza trabalhista e previdenciaacuteria contribuiccedilotildees devidas agrave entidade de classe

profissional respondendo por quaisquer ocircnus decorrente de accedilotildees trabalhistas ciacuteveis

fiscais tributaacuterias e criminais e que envolvam os funcionaacuterios alocados aacute presente

prestaccedilatildeo de serviccedilos

DAS OBRIGACcedilOtildeES E NORMAS

Os funcionaacuterios alocados pela CONTRATADA para a execuccedilatildeo dos serviccedilos

obrigatoriamente obedeceratildeo e cumpriratildeo diretrizes e normas de identificaccedilatildeo na portaria

bem como portar crachaacutes de identificaccedilatildeo nas suas dependecircncias durante o periacuteodo que laacute

permanecer

Todos os equipamentos retirados pela CONTRATADA na sede da SPDM ou entregues por

esta na sede da CONTRATADA deveratildeo obrigatoriamente ser identificados e

acompanhados de recibos de retirada ou recibo de entrega conforme o caso

DO PRAZO MAacuteXIMO DE ATENDIMENTO AOS CHAMADOS

Fica estipulado o prazo maacuteximo de 24 (vinte e quatro) horas de 2ordf a 6ordf feira das 800 agraves

1600 horas contadas a partir do registro da chamada em nossa sede que poderaacute ser feita

via telefone fax fax-moldem email excluindo-se saacutebados domingos e feriados

Fica estipulado o prazo maacuteximo de 48 (quarenta e oito horas) contados a partir do

comunicado da unidade que possui o equipamento quebrado faz a Contratante para que

seja feito o conserto do equipamento desde que o fornecedor da peccedila a ser substituiacuteda

tenha disponibilidade da mesma para pronta entrega Em caso de natildeo disponibilidade da

peccedila no fabricante eou revendedor autorizado o prazo 48 (quarenta e oito) horas seraacute

contado a partir da chegada da peccedila na sede da CONTRATADA

Fica pactuado que a CONTRATADA substituiraacute equipamentos da SPDM que apresentem

defeito e que faccedilam parte do presente ajuste ateacute o limite de nuacutemero de equipamentosmecircs

descritos a seguir




180

SECRETARIA

DE SAUDE

A substituiccedilatildeo dos equipamentos estipulados no item anterior somente ocorreraacute em casos

onde o tempo de conserto exceder o limite maacuteximo de 48 (quarenta e oito) horas

5318 - Manutenccedilatildeo de Serviccedilos de Informaacutetica

Os serviccedilos de informaacutetica a serem realizados nas unidades correspondem agrave criaccedilatildeo de

uma infra-estrutura fiacutesica de informaacutetica para dar suporte teacutecnico de Hardware software e

redes


Avaliar todas as unidades de sauacutede no que se refere agrave infra-estrutura de rede e

Hardware

Verificar as condiccedilotildees de rede e se necessaacuterio substituir cabeamento switch

roteadores tomadas de redes

Estaccedilotildees de trabalho (Computadores)

QUANTIDADE EQUIPAMENTO

01 Amalgamador

01 Amalgamador de capsula

01 Autoclave

01 Turbina Alta Rotaccedilatildeo

01 Fotopolemerizador

01 Contra Atildengulo

01 Peccedila Reta

01 Micro Motor

01 Compressor

01 Raio X

01 Estufa

01 Aparelho de Profilaxia

01 Equipo

01 Refletor




181

SECRETARIA

DE SAUDE

Avaliar as configuraccedilotildees e as condiccedilotildees teacutecnicas dos computadores existentes nas

unidades mediante o diagnostico substituir os computadores existentes por

computadores novos

Verificar as condiccedilotildees das impressoras existentes e se necessaacuterio substituir por

impressoras novas a laser

Quando necessaacuterio elaborar Proposta de reestruturaccedilatildeo e modernizaccedilatildeo do parque

de informaacutetica no que se refere agrave Rede Hardware e software nas unidades de

sauacutede

Garantir uma equipe teacutecnica para prestar suporte e conserto dos equipamentos de

informaacutetica das unidades de sauacutede

5319 - Manutenccedilatildeo de Equipamentos Mobiliaacuterio (Meacutedico - Hospitalares Escritoacuterio)


Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Manutenccedilatildeo Corretiva (Matildeo de Obra e Material) para

serviccedilos de necessidades programaacuteveis e de urgecircncias quando surgirem defeitos

nos equipamentos com trocas de peccedilas que se fizerem necessaacuterias desgastadas

pelo uso normal conforme solicitados pelas USAFA

Responsabilidade dos serviccedilos necessaacuterios agrave completa satisfaccedilatildeo executados por

teacutecnicos especializados de segunda a sexta-feira no horaacuterio de funcionamento das

Unidades com utilizaccedilatildeo de toda a infra-estrutura necessaacuteria como matildeo-de-obra

transporte ferramentas e outros


Os EPI destinam-se a proteger a integridade fiacutesica do trabalhador durante a atividade de

trabalho Sua funccedilatildeo eacute neutralizar ou atenuar um possiacutevel agente agressivo contra o corpo

do trabalhador que o usa Evitam lesotildees ou minimizam a sua gravidade em casos de

acidentes ou exposiccedilotildees a riscos tambeacutem podem nos proteger contra efeitos de

substacircncias toacutexicas aleacutergicas ou agressivas que podem causar as chamadas doenccedilas

ocupacionais





182

SECRETARIA

DE SAUDE

Fornecimento de equipamentos de proteccedilatildeo individual aos profissionais de sauacutede contratado

pela SPDM a ser feito mensalmente de acordo a necessidade de cada unidade de sauacutede

EPI a ser Fornecido

Protetor solar

Uniformes

Luva de Laacutetex

Guarda-chuva

53111 - Serviccedilos de Lavanderia

Prestaccedilatildeo de serviccedilos de processamento de roupas de serviccedilos de sauacutede (lavanderia

hospitalar) com fornecimento de enxoval e demais insumos necessaacuterios nas dependecircncias

das unidades do Contrato de Gestatildeo do Municiacutepio de Americana


Fornecer todas as roupas hospitalares e ciruacutergicas novas nos padrotildees

determinados

Abastecer com no miacutenimo 03 (trecircs) trocas

Contar e documentar o enxoval total inicial da Unidade no primeiro dia da prestaccedilatildeo

dos serviccedilos juntamente com funcionaacuterio designado

Realizar coleta de roupas sujas nos locais determinados utilizando carros fechados

para transporte com tampa lavaacuteveis com dreno para eliminaccedilatildeo de liacutequidos

devidamente identificados Roupas Sujas os quais natildeo deveratildeo servir agrave distribuiccedilatildeo

de roupas limpas A entrega das roupas limpas seraacute de acordo com as necessidades

da unidade mediante fornecimento da lista de pacientes internados com margem

miacutenima de 20 (vinte por cento) para imediata utilizaccedilatildeo em horaacuterios e locais preacute-

determinados

Utilizar para coleta e transporte de roupas sujas funcionaacuterio(s) qualificado(s)

uniformizado(s) (Uniformes Novos) devidamente identificados e equipados com

EPIrsquos (Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) indicados para a atividade

Pesar a roupa suja seca diariamente anotando o quilo em impresso padronizado

pela Contratante segundo a Unidade procedente

Disponibilizar nas Unidades Hospitalares funcionaacuterio(s) para realizar a coleta e

distribuiccedilatildeo de roupas nos setores em horaacuterios estipulados pela unidade




183

SECRETARIA

DE SAUDE

Toda roupa com exceccedilatildeo das felpudas os campos e aventais ciruacutergicos deveratildeo

ser calandrados ou prensados a vapor Todas as roupas devem ser entregues secas

dobradas e em perfeitas condiccedilotildees de uso

Repor as peccedilas do enxoval que se extraviarem durante o procedimento de retirada

entrega ou utilizaccedilatildeo

O acondicionamento da roupa suja deveraacute ser em saco ldquohamperrdquo de plaacutestico que

tenha qualidade suficiente para resistir ao peso da roupa de modo a natildeo romper

durante a sua manipulaccedilatildeo e transporte Os sacos plaacutesticos satildeo de uso uacutenico e

deveratildeo ter cores diferentes dos sacos de coleta de resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede

Fornecimento de balanccedilas digitais para todas as Unidades cuja pesagem seja

impressa com no miacutenimo as seguintes informaccedilotildees peso dia e hora as quais

deveratildeo ser mantidas aferidas e em local determinado em caso de avaria deveratildeo

ser substituiacutedas no prazo maacuteximo de 24 (vinte e quatro) horas

Fornecimento de todos os produtos e materiais de consumo necessaacuterios agrave execuccedilatildeo

dos serviccedilos

Entrega das roupas jaacute processadas de acordo com os procedimentos estabelecidos

utilizando para transporte carros fechados devidamente identificados (Exclusivos

para Roupas Limpas) e funcionaacuterios uniformizados com crachaacute e foto recente

registrando a quantidade entregue com a ciecircncia do Setor

Realizar controle de qualidade das peccedilas limpas separando e enviando para

reprocessamento aquelas que apresentem manchas odores desagradaacuteveis ou que

tenham sofrido contaminaccedilatildeo

Manter em perfeitas condiccedilotildees de uso e higiene os carros utilizados para a execuccedilatildeo

dos serviccedilos

Utilizar os processos de lavagem indicados pelo fabricante dos produtos

obedecendo rigorosamente agraves especificaccedilotildees de tempo dosagem temperatura e

niacutevel drsquoaacutegua

Utilizar produtos de lavagem procedentes de empresas reconhecidamente idocircneas

autorizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede ndash DISAD (Divisatildeo Nacional de Vigilacircncia

Sanitaacuteria de Produtos Saneantes e Domissanitaacuterios) apresentado os respectivos

registros dentro da validade quando solicitado pela Contratante segundo

padronizaccedilatildeo da CCIH

Produtos e marcas utilizadas com fichas teacutecnicas vaacutelidas junto agrave ANVISA no ato da

assinatura do contrato e sempre que solicitado pela Contratante

Realizaccedilatildeo do controle diaacuterio de quilos de roupas sujas com planilha discriminando




184

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DE SAUDE

as quantidades de roupas processadas

53112 - Fornecimento de Alimentaccedilatildeo Hospitalar

Prestaccedilatildeo de serviccedilo com o fornecimento diaacuterio de refeiccedilotildees preparadas aos pacientes

acompanhantes responsaacuteveis em locais quantidades datas horaacuterios e composiccedilatildeo do

cardaacutepio a ser definido


As refeiccedilotildees requisitadas seratildeo preparadas e entregues prontas na forma de

ldquoRefeiccedilatildeo Transportadardquo

As refeiccedilotildees prontas seratildeo entregues agrave por meio de veiacuteculo apropriado e

devidamente refrigerado em locais datas horaacuterios e quantidades avenccediladas entre

as partes

Fornecimento das refeiccedilotildees com a devida presteza agilidade e pontualidade

conforme pedidos detalhado

Observar a descriccedilatildeo do cardaacutepio bem como os quantitativos e demais informaccedilotildees

Garantir a qualidade das refeiccedilotildees devendo entregaacute-las devidamente

acondicionadas e refrigeradas atendendo as normas e procedimentos de Higiene e

Sauacutede

Identificar as pessoas alocadas para o fornecimento das refeiccedilotildees (empregados

prepostos ou subcontratados) por meio de cartotildees plastificados a serem colocados

em locais bem visiacuteveis em suas vestimentas as quais devem ser novas e em

perfeito estado

Realizar os Serviccedilos dentro do prazo combinado de acordo com a forma

estabelecida

53113 - Serviccedilos de Raio-X





185

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Seratildeo disponibilizados teacutecnicos em radiologia devidamente habilitados e credenciados por

Oacutergatildeo de Classe para realizaccedilatildeo de exames radioloacutegicos nas unidades de Pronto

Atendimento Pronto Socorro e UPA do Municiacutepio de Americana existentes tendo como

responsabilidade checar todos EPIrsquos aparelho da sala de raio-x EPIrsquos digitalizador de

imagem e impressora de imagens Seratildeo realizados exames radioloacutegicos convencionais e

de boa qualidade que atendam a necessidade teacutecnica meacutedica natildeo sendo realizados

exames contrastados Os teacutecnicos contratados deveratildeo obedecer o regime de CLT

Seratildeo fornecidos todos os EPIrsquos bem como materiais complementares Os teacutecnicos que natildeo

atenderem necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames a poliacutetica da contratante seratildeo

trocados em 24hs Os serviccedilos de radiologia seratildeo prestados no periacuteodo de 24 (vinte e

quatro) horas ininterruptas onde for necessaacuterio

532 - Proposta de Investimentos

A Proposta de Investimentos que apresentamos compreende

Compra de material permanente entre equipamentos mobiliaacuterio e utensiacutelios

complementares para as unidades A implantaccedilatildeo seraacute feita conforme cronograma e

criteacuterios a serem definidos conjuntamente com a Secretaria Municipal de Sauacutede

Para cada uma das unidades UPA I e Pronto Socorro Zanaga seratildeo adquiridos um

aparelho de Raios X fixo com digitalizador de imagem - sistema de digitalizaccedilatildeo de imagens

radiograacuteficas (CR) monocassetes (alimentaccedilatildeo individual) cassetes estes compostos por

placas de foacutesforo e para a UBS Satildeo Joseacute seraacute adquirido aparelho de Raios X fixo

convencional

O total de investimentos proposto se limitaraacute ao teto de R$ 142647066 previstos no

orccedilamento

Relaccedilatildeo de material permanente entre equipamentos mobiliaacuterios e utensiacutelios que

seratildeo adquiridos para compor a UPA I e UBS Jardim Satildeo Paulo

Equipamentos




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Afastador Richardson pequeno

Amalgamador de caacutepsulas

Ambu adulto (Reanimador Manual) de Silicone

Ambu infantil ( Reanimador Manual) de Silicone

Ambu neonatal ( Reanimador Manual) de Silicone

Amnioscoacutepio

Aparelho de Raio - X odontoloacutegico c kit completo

Aparelho de Raio X Digital - Completo

Aparelho para Profilaxia com jato de bicarbonato e ultrassom

Aspirador de secreccedilotildees eleacutetrico portaacutetil - 3 Litros

Autoclave 21 litros

Autoclave bifaacutesica 220V 60l

Bacia Inox na medida aproximada 235x20cm


Balanccedila antropomeacutetrica adulto (Mecacircnica)

Balanccedila infantil (Mecacircnica) com colchatildeo

Balanccedila portaacutetil (Tipo banheiro)

Bandeja de Inox Meacutedia

Bomba agrave vaacutecuo

Bomba de Infusatildeo

Braccediladeira com almofada

Cabo Bisturi ndeg3

Cabo Bisturi ndeg4

Cadeira de rodas Standard

Caixa Fenestrada para esterilizaccedilatildeo (meacutedia)

Caixa Fenestrada para esterilizaccedilatildeo (pequena)

Campo Fenestrado P

Cacircnula de Guedell (conjunto)

Carro de curativo inox com balde e bacia

Carro de emergecircncia de parada cardio-respiratoacuteria

Colar cervical (conjunto)

Comadre de Inox

Compressor de Ar 2 Hp Medicinal (Isento de oacuteleo instalado)

Compressor odontoloacutegico

Conjunto de coleira e avental de chumbo




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Cuba Rim

Cuacutepulas

Desfibrilador automaacutetico com par de paacutes (adulto infantil) e cabo de conexatildeo (sincronismo-liga monitor ao Desfibrilador)

Eletrocardioacutegrafo portaacutetil ( com 2 cabos paciente)

Eletrocauteacuterio

Equipo completo ( cadeira odontoloacutegica unidade auxiliar com cuspideira e sugador refletor e Cart acoplado ou moacutevel com seringa triacuteplice com 2 saiacutedas para alta rotaccedilatildeo e 1 saiacuteda para baixa rotaccedilatildeo)

Esfigmomanocircmetro aneroacuteide adulto

Esfigmomanocircmetro aneroacuteide adulto c pedestal

Esfigmomanocircmetro aneroacuteide infantil

Esfigmomanocircmetro aneroacuteide infantil com pedestal

Esfigmomanocircmetro aneroacuteide obeso

Espeacuteculo Grande

Espeacuteculo Meacutedio

Espeacuteculo Pequeno

Estabilizador de cabeccedila para prancha

Estabilizador Eletrocircnico

Estetoscoacutepio adulto

Estetoscoacutepio infantil

Foco cliacutenico moacutevel

Foco paraboacutelico

Fotopolimerizador

Glicosiacutemetro

Hamper

Histerocircmetro

Imobilizador lateral de cabeccedila

Infusor venoso

Jogo Afastador Farabeuf

Kit acadecircmico de pontas (1 ponta de alta rotaccedilatildeo 1 contra acircngulo 1 micromotor e 1 ponta reta)

Kit com Umidificador

Lanterna pequena

Laringoscoacutepio adulto com jogo de lacircminas

Laringoscoacutepio infantil com jogo de lacircminas

Manguito para paciente obeso




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Maacutescara de Oxigecircnio Adulto

Maacutescara de Oxigecircnio Pediaacutetrica

Mocho odontoloacutegico

Monitor Multiparameacutetrico c mesa e rodiacutezios

Negatoscoacutepio Corpo Duplo

Negatoscoacutepio corpo simples

Oftalmoscoacutepio

Otoscoacutepio

Oxiacutemetro de pulso (com 2 sensores adultos e 2 infantis)

Papagaio de Inox

Pinccedila Addson com dentes

Pinccedila Addson sem dentes

Pinccedila allis 15cm

Pinccedila anatocircmica 14cm

Pinccedila auxiliar 14cm

Pinccedila Backaus 9cm

Pinccedila Cheron 24cm

Pinccedila cliacutenica

Pinccedila com dente de rato 14cm

Pinccedila Coraccedilatildeo

Pinccedila dente de rato 14cm

Pinccedila Halsted curva 12cm

Pinccedila Halsted reta 12cm

Pinccedila hemostaacutetica pozzi 16cm

Pinccedila Kelly curva 14cm

Pinccedila Kelly reta 14cm

Pinccedila Kocher curva 14cm

Pinccedila Kocher reta 14cm

Pinccedila mosquito curva 125 cm

Pinccedila mosquito reta 125 cm

Pinccedila museaux

Pinccedila para bioacutepsia 24cm

Pinccedila Pean

Pinccedila pean 14cm

Porta Agulha 17cm




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Porta agulha de Mayo Hegar 14 cm

Porta agulha Mayo 14cm



Prancha longa

Raio X Digital - Completo

Respirador mecacircnico adulto infantil com 3 circuitos adulto 2 circuitos infantil 2 circuitos neonatal

Seladora de pedal 40cm

Seladora para autoclave

Sonar (Detector de batimento cardiacuteaco Fetal) Fixo

Sonar Portaacutetil

Suporte aramado para tubos de coleta de sangue (metal)

Suportes para Soro com altura regulaacutevel

Tambor de Inox 10 x 10

Tentacacircnula

Termocircmetro de ambiente

Termocircmetro de geladeira

Termocircmetro digital portaacutetil

Tesoura iacuteris curva 10cm

Tesoura mayo 17cm reta

Tesoura Mayo curva 15cm

Tesoura Metzembaum curva 14 ou 18cm

Tesoura Reta 14cm




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Mobiliaacuterio

Armaacuterio 2 portas 158 x 090 x 045 em accedilo

Armaacuterio 2 portas 158 x 090 x 045 em madeira

Armaacuterio vitrine com 1 porta para consultoacuterio em accedilo com 3 prateleiras

Armaacuterios de bancada de 2 portas 085x092x047 em accedilo

Armaacuterios de bancada de 2 portas 085x092x047 em madeira

Armaacuterios de vestiaacuterio c seis corpos

Arquivo 4 gavetas accedilo para colocar pastas suspensas

Arquivo para vacina

Banco giratoacuterio de inox com altura regulaacutevel

Banco giratoacuterio inox

Biombo triplo para consultoacuterio estrutura tubular e vinil

Cadeira de rodas standard

Cadeira fixa com armaccedilatildeo de accedilo tubular estofada com espuma e napa

Cadeira giratoacuteria com braccedilo estofada na cor preta

Cadeira giratoacuteria sem braccedilo estofada na cor preta

Cadeira tipo longarina com 3 assentos

Cadeira Universitaacuteria 50 x 22 cm alt 72cm com prancheta fixa

Cadeiras de plaacutestico

Cadeiras tipo concha 4 peacutes preta

Cama de solteiro

Cama hospitalar

Cacircmara de conservaccedilatildeo de vacinas



Carro para transporte de cargas

Cesto de inox - 20L com pedal


Cesto de inox pedal - 20L

Cesto de lixo - 20L com pedal

Cesto de lixo - 30L com tampa vai e vem


Cesto de lixo c tampa 20 litros

Cesto de Lixo com pedal - 50L (tipo basculante)




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Cesto de lixo infectante - 50L com pedal

Colchatildeo de Solteiro

Escada 3 degraus

Escadinha 2 degraus com borracha

Escrivaninha 120 X 060 com gavetas

Estante 58M - 18 Bins Nordm 3 14 Nordm 4 12 Nordm 5 10 Nordm 6 2 Nordm 7 1 Nordm 7-A

Estante aberta alta com seis prateleiras

Estante Bins nordm 21




Estante Bins nordm 7 019 x 028 x 038 com 42 box

Estante de Accedilo 200 x 092 x 042

Maca de transporte estofada com grade de proteccedilatildeo com travas nas rodas

Maca de transporte para obeso

Maca Fixa para necropsia

Mesa auxiliar 040x040x080 Inox com rodas

Mesa auxiliar 040x040x080 Inox sem rodas



Mesa de cabeceirarefeiccedilatildeo

Mesa de estaccedilatildeo para computador

Mesa de exame cliacutenico (Simples Divatilde)

Mesa de exame cliacutenico pediaacutetrica

Mesa de reuniatildeo oval 200 metros para 6 pessoas ou Mesa de reuniatildeo redonda para 4 pessoas

Mesa ginecoloacutegica com gabinete em foacutermica

Mesa infantil c 4 cadeiras

Mesa para refeiccedilatildeo c 4 cadeiras

Mesa para refeiccedilatildeo pequena

Mesa para refeitoacuterio 150 x 100 com 6 lugares acopladas

Mesa retangular para reuniatildeo c 8 cadeiras

Poltrona com braccedilo

Roupeiro em accedilo (armaacuterio de vestiaacuterio) 6 portas

Sistema modular de armaacuterios fixos e moacuteveis c pia de acionamento automaacutetico




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Sofaacute 2 lugares

Diversos

Antena para televisatildeo

Aparelho de DVD

Aparelho de fax

Aparelho de som com CD player

Aparelho de telefone

Bebedouro de garrafatildeo

Bebedouro de pressatildeo inox

Cesto de lixo

Circulador de ar de 45cm de diacircmetro

Compressor de Ar 2 Hp (Isento de oacuteleo instalado)

Cortina para leito hospitalar

Data Show

Dispensador de sabatildeo liacutequido

Enxoval (44 travesseiros44 lenccediloacuteis 44 fronhas 44 forros e 44 mantas)


Espelho de parede (30 x 40)

Extintores

Filtro com torneira

Filtro de aacutegua

Fita Meacutetrica

Flip Chart

Forno Microondas 22 Litros

Frigobar 116 litros

Frigobar para Insulina

Geladeira 240 Litros

Lixeira seletiva com trecircs cores

Lousa branca grande para pincel atocircmico 150 x 150

Lousa quadro branco 120 x 090

Maleta para Visita de plaacutestico

Microondas 22 L

Pallet de plaacutestico 050 x 050 x 003

Pallet de plaacutestico 080 x 060




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Persianas (horizontal 120 x 120)

Pote grande (564 x 385 x 201 mm) - capacidade 282 litros

Pote meacutedio alto (400 x 270 x 362 mm) - capacidade 265 litros

Pote meacutedio baixo (38 x 58 x 9 mm) - capacidade 34 litros

Pote meacutedio com tampa presilha (400 x 270 x 133 mm) - capacidade 86 litros

Pote redondo de acriacutelico com tampa (Espaacutetulas)

Pote redondo de vidro com tampa (Espaacutetulas)

Purificador de aacutegua

Quadro de avisos 120 x 090 m

Refrigerador 280 litros

Reacutegua Antropomeacutetrica

Reacutegua para inalaccedilatildeo 5 bicos com fluxocircmetro

Reacutegua para inalaccedilatildeo 7 bicos com fluxocircmetro (O2 e Ar comprimido)

Suporte de copos

Suporte de parede para TV LCD 22


Suporte para microondas 22L

Tela de projeccedilatildeo para data-show

Televisatildeo LCD 22


Toalheiro Interfolha

Informaacutetica

Estabilizador para computador

Impressora jato de tinta

Impressora laser monocromaacutetico com res 600x600 dpi e 2400 DPI Image Quality

Microcomputador com sistema operacional (Microsoft Windows e Pacote Office)

533 - Regulamento de Compras Contrataccedilatildeo de Obras e Serviccedilos

Art 1ordm - O presente regulamento tem por finalidade estabelecer normas para a aquisiccedilatildeo de

bens e contrataccedilatildeo de obras e serviccedilos para o desenvolvimento das atividades nos




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Contratos de Gestatildeo celebrados entre a SPDM ndash Associaccedilatildeo Paulista para o

Desenvolvimento da Medicina e a Prefeitura do Municiacutepio de Americana por intermeacutedio da

Secretaria Municipal da Sauacutede e seu conglomerado para a execuccedilatildeo de accedilotildees pertinentes

ao objetivo do mesmo

Paraacutegrafo uacutenico O presente regulamento eacute de aplicaccedilatildeo obrigatoacuteria quando as compras e

contrataccedilotildees de obras e serviccedilos forem realizadas mediante repasse de recursos puacuteblicos e

se referirem aos Contratos de Gestatildeo

Art 2ordm - As aquisiccedilotildees de bens e as contrataccedilotildees de obras e serviccedilos necessaacuterios as

finalidades do Art 1ordm reger-se-atildeo pelos princiacutepios baacutesicos da moralidade probidade

economicidade e busca permanente de qualidade e durabilidade bem como pelo respeito

de sua adequaccedilatildeo aos seus objetivos

Art 3ordm - O cumprimento das normas deste Regulamento destina-se a selecionar dentre as

propostas apresentadas a mais vantajosa para a Instituiccedilatildeo mediante julgamento objetivo

DISPOSICcedilOtildeES PRELIMINARES

Art 4ordm - A contrataccedilatildeo de obras e serviccedilos e a aquisiccedilatildeo de bens efetuar-se-atildeo mediante

Seleccedilatildeo de Fornecedores sendo dispensado tal procedimento nos casos expressamente

previstos neste regulamento

Art 5ordm - A participaccedilatildeo em Seleccedilatildeo de Fornecedores implica na aceitaccedilatildeo integral e

irretrataacutevel do Ato Convocatoacuterio dos elementos teacutecnicos e instruccedilotildees fornecidas aos

interessados bem como na observacircncia deste Regulamento e normas aplicaacuteveis

Art 6ordm - Para fins deste regulamento entende-se por

(i) Alienaccedilatildeo ndash Transferecircncia de domiacutenio de bens moacuteveis ou imoacuteveis a terceiros

(ii) Ato Convocatoacuterio ndash Instruccedilatildeo contendo o objeto e as condiccedilotildees de participaccedilatildeo

e criteacuterios objetivos das ofertas




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(iii) Coleta de Preccedilos ndash Modalidade de Seleccedilatildeo de Fornecedores na qual seraacute

admitida a participaccedilatildeo de qualquer interessado que cumpra as exigecircncias

estabelecidas no Ato Convocatoacuterio

(iv) Pedido de Cotaccedilatildeo ndash Modalidade de Seleccedilatildeo de Fornecedores dirigida a pelo

menos 03 (trecircs) fornecedores

SELECcedilAtildeO DE FORNECEDORES

Art 7ordm - A seleccedilatildeo de fornecedores seraacute realizada em duas modalidades

(i) Pedido de Cotaccedilatildeo

(ii) Coleta de Preccedilos

Art 8ordm - As modalidades referidas no inciso anterior seratildeo determinadas em funccedilatildeo do valor

estimado de cada contrataccedilatildeo a saber

a) Pedido de Cotaccedilatildeo Quando o valor for inferior a R$ 800000 (oito mil reais)

devendo haver cotaccedilatildeo de 03 orccedilamentos

b) Coleta de Preccedilos Atraveacutes do Ato Convocatoacuterio quando o valor estimado for

superior a R$ 800000 (oito mil reais)

sect 1ordm - Para qualquer das modalidades previstas neste regulamento somente poderatildeo

participar da Seleccedilatildeo de Fornecedores as empresas legalmente constituiacutedas

sect 2ordm - O ato Convocatoacuterio descreveraacute os procedimentos a serem utilizados para a

apresentaccedilatildeo das propostas pelos participantes interessados e a forma de Seleccedilatildeo do

Fornecedor admitidos lances sucessivos dos participantes podendo tambeacutem ser utilizados

meios eletrocircnicos e a Internet

Art 9ordm - Previamente agrave adjudicaccedilatildeo de uma proposta a SPDM ndash Associaccedilatildeo Paulista para o

Desenvolvimento da Medicina poderaacute exercitar o direito de negociar as condiccedilotildees das

ofertas com a finalidade de maximizar resultados em termos de qualidade e preccedilo




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DAS FORMALIDADES DO PEDIDO DE AQUISICcedilAtildeO DE BENS E SERVICcedilOS PELAS

UNIDADES

Art 10 - As solicitaccedilotildees de compras deveratildeo partir dos setores interessados com as

respectivas fundamentaccedilotildees de suas necessidades e o devido cumprimento das etapas a

seguir descritas

a) Preenchimento correto do impresso de aquisiccedilatildeo do bem eou serviccedilo descrevendo

o bem ou serviccedilo a ser adquirido especificaccedilotildees teacutecnicas quantidade a ser

adquirida

b) Modalidade de compra

c) Preacutevio orccedilamento com pelo menos 3 empresas que comercializam o referido produto

eou serviccedilos

Paraacutegrafo Uacutenico Cumpridas as etapas acima o requisitante deveraacute encaminhar ao setor

de Compras para a efetiva realizaccedilatildeo

DAS COMPRAS

Art 11 - Consideram-se compras toda aquisiccedilatildeo remunerada de bens de consumo e

materiais permanentes para o fornecimento de uma soacute vez ou parceladamente com a

finalidade de suprir as necessidades da Instituiccedilatildeo com materiais eou serviccedilos necessaacuterios

ao desenvolvimento de suas atividades

Art 12 - O procedimento de compras compreende o cumprimento das etapas a seguir

especificadas

(i) Solicitaccedilatildeo de compras

(ii) Seleccedilatildeo de fornecedores

(iii) Solicitaccedilatildeo de orccedilamento

(iv) Apuraccedilatildeo da melhor oferta

(v) Emissatildeo de ordem de compra




197

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Deve ainda conter

(i) Descriccedilatildeo pormenorizada do bem que deve ser adquirido

(ii) Especificaccedilotildees teacutecnicas

(iii) Quantidade a ser adquirida

(iv) Regime de compra

Art 13 - O Setor de Compras deveraacute selecionar criteriosamente os fornecedores que

participaratildeo de seleccedilatildeo considerando idoneidade qualidade e menor custo aleacutem da

garantia de manutenccedilatildeo reposiccedilatildeo de peccedilas e atendimento de urgecircncia quando for o caso

Paraacutegrafo uacutenico ndash Para fins deste inciso considera-se o menor custo aquele que resulta da

verificaccedilatildeo e comparaccedilatildeo do somatoacuterio de fatores utilizados para determinar o menor preccedilo

avaliado que aleacutem de termos monetaacuterios encerram um peso relativo para a avaliaccedilatildeo das

propostas envolvendo entre outros os seguintes aspectos

(i) Custos de transporte e seguro ateacute o local da entrega

(ii) Forma de pagamento

(iii) Prazo de entrega

(iv) Custos para operaccedilatildeo do produto eficiecircncia e compatibilidade

(v) Durabilidade do produto

(vi) Credibilidade mercadoloacutegica da empresa proponente

(vii) Disponibilidade de serviccedilos

(viii) Eventual necessidade de treinamento do pessoal

(ix) Qualidade do produto

(x) Assistecircncia teacutecnica

(xi) Garantia dos produtos

Art 14 - A melhor oferta seraacute apurada considerando-se os princiacutepios contidos no inciso

anterior do presente Regulamento e seraacute a apresentada ao responsaacutevel pelo setor de

compras a quem competiraacute exclusivamente aprovar a realizaccedilatildeo da compra com

despacho devidamente fundamentado




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DE SAUDE

sect 1ordm - Para o julgamento das propostas e apuraccedilatildeo da melhor oferta seratildeo considerados os

seguintes criteacuterios

a) Adequaccedilatildeo das propostas ao objeto do Ato Convocatoacuterio

b) Qualidade

c) Preccedilo

d) Prazos de fornecimento ou de conclusatildeo

e) Condiccedilotildees de pagamento

f) Outros criteacuterios previstos neste Regulamento

sect 2ordm - Para a apuraccedilatildeo e apresentaccedilatildeo da melhor oferta poderatildeo ser utilizadas todas as

formas de realizaccedilatildeo de negoacutecios disponiacuteveis na internet como a consulta a sites e

portarias de compras e fornecedores assim como pregatildeo eletrocircnico atraveacutes do qual eacute

anunciada a compra que se pretende fazer utilizando-se de site proacuteprio inserido em um siacutetio

de sites de interesse dos fornecedores e ainda outras modalidades que vierem a ser

desenvolvidas

Art 15 - Apoacutes aprovada a compra deveraacute ser emitida o respectivo pedido de compra que

seraacute parte integrante do processo de pagamento

Art 16 - Para as compras efetuadas atraveacutes de meio eletrocircnico seratildeo emitidos os

documentos obtidos nas negociaccedilotildees eletrocircnicas contendo as condiccedilotildees de negoacutecio

realizado

Art 17 - A ordem de compra corresponde ao contrato formal efetuado com o fornecedor e

encerra o procedimento de compras devendo representar fielmente todas as condiccedilotildees em

que foi realizada a negociaccedilatildeo

Paraacutegrafo uacutenico - A ordem de compra deveraacute ser assinada pelo Gerente de Compras da

SPDM ndash Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Art 18 - As compras deveratildeo obedecer agraves normas e padronizaccedilatildeo dos equipamentos eou

serviccedilos a serem utilizados pelas Unidades sob gestatildeo da Instituiccedilatildeo




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DE SAUDE

DO RECEBIMENTO DOS BENS EOU SERVICcedilOS

Art 19 - Cumpridas todas as etapas (solicitaccedilatildeo e compra) o requisitante deveraacute receber o

bem eou serviccedilo a apor sua assinatura em concordacircncia com o requisitado e atestando que

os valores dos bens eou serviccedilos apresentados estatildeo compatiacuteveis com os valores

praticados no mercado

DISPENSA DE SELECcedilAtildeO DE FORNECEDORES

Art 20 - A dispensa de seleccedilatildeo de fornecedores poderaacute ocorrer nos seguintes casos

(i) Operaccedilatildeo envolvendo concessionaacuteria de serviccedilos puacuteblicos e o objeto do contrato

for pertinente ao da concessatildeo

(ii) Operaccedilatildeo envolvendo empresas puacuteblicas entidades paraestatais entidades sem

fins lucrativos na aacuterea de pesquisa cientiacutefica e tecnoloacutegica organizaccedilotildees sociais

universidades ou centros de pesquisa puacuteblicos nacionais

(iii) Aluguel ou aquisiccedilatildeo de imoacutevel destinado a uso proacuteprio

(iv) Aquisiccedilatildeo de materiais equipamentos ou serviccedilos diretamente do produtor

empresa ou representante comercial exclusivo

(v) Compras execuccedilatildeo de obras ou serviccedilos de bens que envolvam valores

estimados iguais ou inferiores a R$ 50000 (quinhentos reais) que deveratildeo ser

adquiridas atraveacutes de nota fiscal

(vi) Emergecircncia quando caracterizada a urgecircncia de atendimento de situaccedilatildeo que

possa ocasionar prejuiacutezos de forma geral em especial a populaccedilatildeo ou

comprometer a seguranccedila de pessoas obras serviccedilos ou equipamentos

FORNECEDOR EXCLUSIVO

Art 21 - A compra de bens de consumo e mateacuterias permanentes fornecidos com

exclusividade por um uacutenico fornecedor estaacute dispensada das etapas definidas no item das

Compras previsto neste regulamento




200

SECRETARIA

DE SAUDE

Art 22 - A condiccedilatildeo de fornecedor exclusivo seraacute comprovada atraveacutes de carta de

exclusividade apresentada pelo fornecedor renovada a cada seis meses

DA CONTRATACcedilAtildeO DE OBRAS

Art 23 - Para a realizaccedilatildeo de obras deveratildeo ser elaborados previamente os projetos

baacutesicos e executivos bem como cronograma fiacutesico-financeiro de acordo com os criteacuterios e

limites das tabelas de preccedilos vigentes no mercado bem como quando da contrataccedilatildeo de

obras exclusiva para a Secretaria Municipal de Infra-Estrutura e Obras e ainda

(i) Projeto baacutesico - conjunto de elementos necessaacuterios e suficientes com niacutevel de

precisatildeo adequado para caracterizar a obra ou o complexo de obras elaborado

com base nas indicaccedilotildees dos estudos teacutecnicos preliminares que assegurem a

viabilidade teacutecnica e o adequado tratamento do impacto ambiental do

empreendimento e que possibilite a avaliaccedilatildeo do custo da obra e definiccedilatildeo dos

meacutetodos e do prazo de execuccedilatildeo

(ii) Projeto executivo - conjunto de elementos necessaacuterios e suficientes agrave execuccedilatildeo

completa da obra de acordo com as normas pertinentes da Associaccedilatildeo Brasileira

de Normas Teacutecnicas - ABNT

(iii) Cronograma fiacutesico-financeiro - documento contendo a previsatildeo de prazo de

execuccedilatildeo de cada etapa da obra e respectivo desembolso financeiro

Art 24 - Na elaboraccedilatildeo dos projetos baacutesicos e executivos deveratildeo ser considerados os

seguintes requisitos

(i) Seguranccedila

(ii) Funcionalidade e adequaccedilatildeo ao interesse puacuteblico

(iii) Economia na execuccedilatildeo conservaccedilatildeo e operaccedilatildeo

(iv) Facilidade na execuccedilatildeo conservaccedilatildeo e operaccedilatildeo sem prejuiacutezo da obra ou di

serviccedilo

(v) Acessibilidade

(vi) Adoccedilatildeo das normas teacutecnicas adequadas

(vii) Avaliaccedilatildeo do custo definiccedilatildeo de meacutetodos e prazo de execuccedilatildeo




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DE SAUDE

Art 25 - O iniacutecio da execuccedilatildeo da obra contratada por intermeacutedio deste regulamento seraacute

obrigatoriamente precedido da conclusatildeo e aprovaccedilatildeo da Secretaria Municipal de Sauacutede -

SMS

Art 26 - O processo de contrataccedilatildeo da empresa deveraacute obedecer agraves seguintes etapas

(i) Seleccedilatildeo

(ii) Apuraccedilatildeo da melhor proposta

(iii) Celebraccedilatildeo do contrato

Art 27 - Para a escolha das empresas que iratildeo participar da seleccedilatildeo deveratildeo ser

considerados os regimes de contrataccedilatildeo a idoneidade da empresa a qualidade e o menor

custo

Art 28 - A empresa selecionada deveraacute apresentar proposta de execuccedilatildeo da obra nos

moldes do projeto de execuccedilatildeo indicando o prazo de execuccedilatildeo da obra e o custo total

Deveraacute ainda apresentar os seguintes documentos

(i) Coacutepia do contrato social registrado na junta comercial ou no oacutergatildeo competente

(ii) Coacutepia dos trecircs uacuteltimos balanccedilos

(iii) Certidotildees puacuteblicas de inexistecircncia de deacutebito (municipais estaduais federais

INSS FGTS)

(iv) Certidatildeo forense (certidotildees da Justiccedila Federal Comum de distribuiccedilotildees ciacuteveis

executivos fiscais falecircncia concordata e protesto)

Paraacutegrafo uacutenico - Somente participaraacute da seleccedilatildeo a empresa que atender todos os

requisitos do presente inciso

Art 29 - O contrato da empreitada regular-se-aacute pelas suas claacuteusulas pelo direito civil e

pelos princiacutepios da teoria geral dos contratos

Art 30 - A execuccedilatildeo da obra deveraacute ser fiscalizada de modo sistemaacutetico e permanente pela

Instituiccedilatildeo e quando originado por contrato de gestatildeo com ente puacuteblico pelo Grupo de




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DE SAUDE

Desenvolvimento da Rede Fiacutesica da Secretaria Municipal da Sauacutede de maneira a fazer

cumprir rigorosamente os prazos condiccedilotildees e especificaccedilotildees previstas no convecircnio e no

projeto de execuccedilatildeo

Art 31 - Caberaacute a fiscalizaccedilatildeo

(i) Rejeitar os serviccedilos ou materiais que natildeo correspondam agraves condiccedilotildees e

especificaccedilotildees estabelecidas

(ii) Verificar se os valores cobrados correspondem aos serviccedilos efetivamente

executados

(iii) Acompanhar o ritmo de execuccedilatildeo da obra

(iv) Emitir parecer final ao teacutermino da obra

DA CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilOS

Art 32 - Para fins do presente regulamento considera-se serviccedilo toda atividade destinada a

obter determinada utilidade de interesse de accedilotildees de sauacutede atraveacutes de processo como

demoliccedilatildeo conserto instalaccedilatildeo montagem conservaccedilatildeo reparaccedilatildeo adaptaccedilatildeo

manutenccedilatildeo locaccedilatildeo de bens e serviccedilos

DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

Art 33 - Aplicam-se agrave contrataccedilatildeo de serviccedilos no que couberem todas as regras

estabelecidas no presente Regulamento

Art 34 - Os casos omissos ou duvidosos na interpretaccedilatildeo do presente Regulamento seratildeo

resolvidos de comum acordo com as partes envolvidas com base nos princiacutepios gerais de

direito ouvidos os setores teacutecnicos competentes

Art 35 - As normas e valores estabelecidos no presente instrumento poderatildeo ser revistos e

atualizados conforme o caso pelas partes envolvidas

Art 36 - O presente regulamento entra em vigecircncia na data de sua publicaccedilatildeo




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DE SAUDE




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DE SAUDE

6 ADEQUACcedilAtildeO DAS ATIVIDADES PROPOSTAS REFERENTES Agrave

QUALIDADE DA ASSISTEcircNCIA PRESTADA NAS UNIDADES DE

SAUacuteDE SOB GERENCIAMENTO DA OS

61 Comissotildees Serviccedilo de Farmaacutecia Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e

Estatiacutestica e outros

611 - Comissotildees

Os diferentes conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos dos profissionais e a ausecircncia ou

insuficiecircncia de discussotildees sobre a organizaccedilatildeo e conduccedilatildeo dos serviccedilos nas unidades de

sauacutede levam a necessidade de se criar espaccedilos de discussatildeo elaboraccedilatildeo de accedilotildees de

melhoria acompanhamento e fiscalizaccedilatildeo do desempenho dos serviccedilos prestados e de

fortalecimento do componente eacutetico nas praacuteticas profissionais

Com o intuito de maior aprofundamento sobre os serviccedilos prestados e minimizar as

diferenccedilas na organizaccedilatildeo e conduccedilatildeo dos serviccedilos propotildee-se para o primeiro ano do

Contrato de Gestatildeo a criaccedilatildeo de quatro Comissotildees visando agrave implementaccedilatildeo de diretrizes

comuns para todos os serviccedilos que estaratildeo inseridos no contrato

Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica

Comissatildeo de Eacutetica de Enfermagem

Comissatildeo de Mortalidade Materna e Infantil

Comissatildeo de Prontuaacuterios

6111 - Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica

A resoluccedilatildeo CFM nordm16572002 de 11 de dezembro de 2002 e correlatas estabelecem a

obrigatoriedade de implantaccedilatildeo de Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica para as instituiccedilotildees de sauacutede

com 16 ou mais profissionais meacutedicos Frente a isto propotildee-se a implantaccedilatildeo desta

Comissatildeo para os serviccedilos inseridos no contrato de gestatildeo da OSS A comissatildeo seraacute

constituiacuteda por 3 membros efetivos e 3 suplentes que atuem nestes serviccedilos Estes meacutedicos

natildeo poderatildeo fazer parte das demais Comissotildees propostas natildeo poderatildeo exercer o cargo de




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DE SAUDE

diretor teacutecnico cliacutenico ou administrativo ou estar em deacutebito como o Conselho Regional de

Medicina

O principal objetivo da Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica eacute orientar e fiscalizar para que o exerciacutecio

da atividade meacutedica ocorra respeitando os preceitos eacuteticos e legais A Comissatildeo seraacute

constituiacuteda atraveacutes de eleiccedilatildeo direta As eleiccedilotildees deveratildeo ocorrer no dia 18 de outubro (Dia

do Meacutedico) nos anos pares segundo a Resoluccedilatildeo CREMESP nordm 8398 A primeira reuniatildeo

ocorreraacute logo apoacutes a posse onde seratildeo apresentados a todos os membros os Capiacutetulos I II

III V e VI que compotildeem o anexo da Resoluccedilatildeo CFM nordm 16572002 e tambeacutem seraacute eleito o

presidente da Comissatildeo

O mandato deveraacute ser de 30 meses podendo ser renovaacutevel As reuniotildees da Comissatildeo

seratildeo mensais com data local e horaacuterios previamente definidos e informados aos seus

membros tendo suas discussotildees e encaminhamentos registrados em Ata

6112 - Comissatildeo de Eacutetica de Enfermagem

Entendendo a Resoluccedilatildeo Cofen 1721994 que normatiza a criaccedilatildeo de Comissatildeo de Eacutetica de

Enfermagem com a funccedilatildeo educativa consultivas e fiscalizadoras propotildee-se a criaccedilatildeo

desta Comissatildeo de Eacutetica para os serviccedilos de sauacutede inseridos no contrato de gestatildeo Esta

Comissatildeo deveraacute ser constituiacuteda por 5 membros efetivos sendo eles 3 enfermeiros e 2

teacutecnicos ou auxiliares de enfermagem destes serviccedilos e 5 membros suplentes Profissionais

que fazem parte de outras Comissotildees enfermeiros que satildeo responsaacuteveis teacutecnicos em seus

estabelecimentos de sauacutede e profissionais em deacutebito com Conselho Regional de

Enfermagem natildeo poderatildeo fazer parte desta Comissatildeo

A Comissatildeo de Eacutetica de enfermagem teraacute como papel o desenvolvimento de accedilotildees

educativas fiscalizadoras e consultivas do exerciacutecio profissional e eacutetico dos profissionais de

enfermagem A Comissatildeo de Eacutetica de Enfermagem deveraacute ser constituiacuteda

preferencialmente atraveacutes de eleiccedilatildeo direta A primeira reuniatildeo ocorreraacute logo apoacutes a posse

onde seratildeo apresentados a todos os membros os Artigos 2ordm e 3ordm da Resoluccedilatildeo Cofen nordm

1721994 e eleito o presidente da Comissatildeo que deveraacute ser um enfermeiro




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O mandato deveraacute ser de 3 anos sendo admitida uma reeleiccedilatildeo As reuniotildees da Comissatildeo



6113 - Comissatildeo de Mortalidade Materna e Infantil

A Reduccedilatildeo da Mortalidade Materna e Infantil eacute uma das accedilotildees prioritaacuterios do Pacto Pela

Vida e deve ser trabalhada dentro da Atenccedilatildeo Baacutesica

O acompanhamento atraveacutes da Comissatildeo eacute uma das maneiras mais eficientes de

acompanhar os serviccedilos prestados nas unidades de sauacutede e avaliar a melhora dos

indicadores uma vez que estudos apontam que a maioria dos oacutebitos maternos e infantis

ocorre por causas evitaacuteveis desde que haja acesso em tempo adequado a serviccedilos de

sauacutede de qualidade

A Constituiccedilatildeo da Comissatildeo de Mortalidade Materna e Infantil tem o objetivo de estudar e

sugerir propostas que auxiliem na reduccedilatildeo das Taxas de Mortalidade materna e infantil do

territoacuterio dos serviccedilos inseridos no Contrato de Gestatildeo Compete ainda a esta Comissatildeo

avaliar discutir e propor accedilotildees de melhoria ao atendimento da gestante e da crianccedila a partir

de dados fornecidos pelos serviccedilos de sauacutede e das informaccedilotildees oriundas do Comitecirc de

Mortalidade Materna e Infantil do municiacutepio

A Comissatildeo seraacute composta por um representante de cada serviccedilo inserido no Contrato de

Gestatildeo tendo caraacuteter multiprofissional O mandato deveraacute ser de 12 meses podendo ser

renovaacutevel As reuniotildees da Comissatildeo seratildeo mensais com data local e horaacuterios previamente

definidos e informados aos seus membros As reuniotildees da Comissatildeo seratildeo registradas em

ata Em sua primeira reuniatildeo a Comissatildeo deveraacute eleger um presidente e um secretaacuterio entre

as categorias meacutedico enfermeiro e assistente social

O presidente da comissatildeo deveraacute participar das reuniotildees do Comitecirc de Mortalidade Materna

e Infantil do municiacutepio de Americana para prover a integraccedilatildeo entre Comissatildeo e Comitecirc

Esta Comissatildeo deveraacute funcionar como apoio ao Comitecirc de Mortalidade Materna e Infantil do

municiacutepio de Americana

6114 - Comissatildeo de Prontuaacuterios




207

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O prontuaacuterio constitui-se como principal instrumento de comunicaccedilatildeo entre os membros da

equipe e deve conter informaccedilotildees que permitam a continuidade do acompanhamento do

individuo Desta forma a qualidade dos registros em prontuaacuterio estaacute diretamente

relacionada agrave qualidade da assistecircncia prestada e permitiraacute a avaliaccedilatildeo de desempenho do

serviccedilo e da equipe de sauacutede Para que se possa viabilizar um prontuaacuterio que atenda a

estas finalidades eacute necessaacuterio que se constitua uma comissatildeo multiprofissional que reuacutena

os conhecimentos e as experiecircncias dos diferentes profissionais que utilizam os prontuaacuterios

das unidades A Comissatildeo de Prontuaacuterio Cliacutenico em suas reuniotildees mensais tem como

funccedilatildeo primordial discutir e elaborar accedilotildees educativas e organizacionais agrave partir de

levantamento situacional dos registros profissionais guarda e organizaccedilatildeo do conteuacutedo

interno dos prontuaacuterios

Compete agrave Comissatildeo de Prontuaacuterios

a) analisar e sugerir formas de guarda e arquivamento dos prontuaacuterios

b) analisar os instrumentos de registro e sugerir modificaccedilotildees

c) avaliar sistematicamente a qualidade dos registros e anotaccedilotildees contidas nos prontuaacuterios

d) sugerir medidas para padronizaccedilatildeo do prontuaacuterio cliacutenico

A Comissatildeo de Prontuaacuterios deveraacute ser composta por 10 profissionais de niacutevel superior que

atuem diferentes serviccedilos inseridos no Contrato de Gestatildeo Teraacute caraacuteter multiprofissional

sendo dois representantes das Unidades Baacutesicas de Sauacutede dois representantes dos

Pronto-Atendimentos um representante do Pronto-Socorro um representante da Unidade

de Pronto Atendimento ndash UPA (agrave partir do iniacutecio de suas atividades) dois representantes do

Nuacutecleo de Especialidades e um representante da OSS ndash SPDMPABSF

O mandato deveraacute ser de 12 meses podendo ser renovaacutevel Na primeira reuniatildeo deveraacute ser

eleito entre os membros um representante para presidir esta Comissatildeo Os

encaminhamentos obedeceratildeo ao Regimento Interno a ser elaborado tambeacutem na primeira

reuniatildeo A Comissatildeo de Prontuaacuterios reunir-se-aacute mensalmente com data local e horaacuterios

previamente definidos e informados aos seus membros podendo haver convocaccedilatildeo dos

mesmos pelo Presidente para reuniotildees extraordinaacuterias Todas as reuniotildees deveratildeo ser

registras em Ata juntamente com as ocorrecircncias identificadas e os encaminhamentos

sugeridos




208

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As atividades da comissatildeo devem ter iniacutecio com o reconhecimento da organizaccedilatildeo do

arquivamento dos prontuaacuterios nos diversos serviccedilos inseridos no Contrato de Gestatildeo

mediante instrumento elaborado e testado pela mesma Apoacutes o reconhecimento e

consolidaccedilatildeo dos dados levantados a comissatildeo apontaraacute em relatoacuterio os resultados e

sugestotildees para a organizaccedilatildeo

Anualmente a Comissatildeo deveraacute realizar uma Auditoria Global dos Prontuaacuterios nos serviccedilos

inseridos no Contrato de Gestatildeo A auditoria eacute um instrumento de controle de qualidade

devendo ser utilizada com o propoacutesito de melhorar a qualidade do serviccedilo prestado Sua

funccedilatildeo natildeo eacute somente indicar as falhas e os problemas mas tambeacutem apontar sugestotildees e

soluccedilotildees assumindo portanto um caraacuteter eminentemente educativo

O objetivo da auditoria de prontuaacuterios das eacute avaliar o conteuacutedo interno dos prontuaacuterios a

partir de uma amostra representativa retirada aleatoriamente de uma ldquosemana tiacutepicardquo por

mecircs ou seja uma semana em que natildeo tenha havido dificuldade para o atendimento como

feriados problemas climaacuteticos ou de outra ordem Deveraacute contemplar ainda a anaacutelise dos

registros dos diferentes profissionais que participam da assistecircncia ou seja meacutedicos

odontoacutelogos equipe de enfermagem etc A coleta dos dados seraacute feita a partir de

instrumento estruturado que seraacute testado previamente possibilitando os ajustes

necessaacuterios

O relatoacuterio da Auditoria Global deveraacute ser apresentado aos gerentes dos serviccedilos e agrave

Secretaria Municipal de Sauacutede e aprofundado nas reuniotildees da Comissatildeo com o intuito de

produzir as sugestotildees para melhoria dos registros

Comissatildeo Auxiliar de Prontuaacuterios

Com o intuito de implementar e monitorar as accedilotildees propostas pela Comissatildeo de

Prontuaacuterios seraacute composta ainda uma Comissatildeo Auxiliar de Prontuaacuterios em cada serviccedilo

que deveraacute trabalhar em consonacircncia com as orientaccedilotildees e deliberaccedilotildees da Comissatildeo de

Prontuaacuterios

A Comissatildeo Auxiliar de Prontuaacuterios seraacute formada por um profissional de cada categoria de

niacutevel superior ou natildeo e pelo gerente do serviccedilo e teraacute o papel de auxiliar na implantaccedilatildeo e

monitoramento das accedilotildees propostas para a organizaccedilatildeo arquivamento e fluxos

relacionados aos prontuaacuterios Esta comissatildeo deveraacute tambeacutem realizar auditoria dos




209

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prontuaacuterios sendo que para esta atividade participaratildeo apenas os profissionais de niacutevel

superior que a compotildee e o gerente do serviccedilo

A Comissatildeo Auxiliar de Prontuaacuterios reunir-se-aacute mensalmente na proacutepria unidade com data

e horaacuterios previamente definidos e informados aos seus membros Todas as reuniotildees

deveratildeo ser registras em Ata juntamente com as ocorrecircncias identificadas e os

encaminhamentos sugeridos Esta comissatildeo deveraacute ainda produzir um relatoacuterio trimestral

com o condensado dos resultados e discussotildees e enviaacute-lo agrave Comissatildeo de Prontuaacuterios

Caberaacute a cada uma das Comissotildees aqui propostas o detalhamento de suas atividades

sendo apresentado no momento apenas o delineamento das normas gerais para a

organizaccedilatildeo das Comissotildees nas unidades Estas Comissotildees teratildeo um valioso papel no

territoacuterio e nas unidades de sauacutede levando os profissionais a refletirem sobre sua postura e

conduta agindo principalmente de forma preventiva o que possibilita accedilatildeo e intervenccedilatildeo

precoces Eacute importante destacar tambeacutem que o sucesso das Comissotildees estaacute intimamente

ligado ao envolvimento dos profissionais e ao estreito relacionamento entre as Comissotildees

do territoacuterio

O resultado positivo do trabalho das Comissotildees seraacute percebido pelos usuaacuterios atraveacutes da

melhoria da qualidade dos serviccedilos prestados

612 Serviccedilos de Farmaacutecia

A Assistecircncia Farmacecircutica tem por base os princiacutepios e diretrizes do SUS e seu propoacutesito

maior eacute ldquogarantir a necessaacuteria seguranccedila eficaacutecia e qualidade dos medicamentos a

promoccedilatildeo do uso racional e o acesso da populaccedilatildeo agravequeles considerados essenciaisrdquo

Considerando a integralidade da assistecircncia e o acesso aos serviccedilos de sauacutede e aos

medicamentos destacam a importacircncia de elaborar diretrizes e procedimentos baacutesicos que

possam assegurar a qualidade e a seguranccedila dos medicamentos estocados e distribuiacutedos

nas dependecircncias das unidades do SUS do municiacutepio As rotinas aqui sugeridas tecircm como

base os princiacutepios e diretrizes do SUS a lei 808090 e a poliacutetica nacional de medicamentos

Para sua efetiva implantaccedilatildeo exige a definiccedilatildeo e redefiniccedilatildeo de planos programas e

atividades especiacuteficas na esfera municipal




210

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DE SAUDE

Propotildee-se que seja de responsabilidade da Organizaccedilatildeo Social o recebimento

armazenamento e dispensaccedilatildeo de medicamentos e materiais meacutedico hositalares nos

Serviccedilos de Sauacutede conforme rotina a seguir

6121 - Recebimento de medicamentos e materiais

O recebimento consiste em ato administrativo que implica em examinar e conferir todos os

itens entregues quanto agrave quantidade qualidade validade e documentaccedilatildeo A conferecircncia

verifica se os itens entregues estatildeo em conformidade com os requisitos estabelecidos

quanto agrave especificaccedilatildeo (forma farmacecircutica apresentaccedilatildeo concentraccedilatildeo roacutetulo

embalagem condiccedilotildees de conservaccedilatildeo lote validade) e quantidades registradas na

documentaccedilatildeo correspondentes agrave entrega fiacutesica

Eacute necessaacuterio observar as caracteriacutesticas da nota fiscal ou documento comprobatoacuterio de

entrega (nome do destinataacuterio data da saiacuteda quantidade de volumes e descriccedilatildeo dos

produtos) mediante conferecircncia do funcionaacuterio da farmaacutecia Iniciar o processo de

conferecircncia e recebimento pelos itens termolaacutebeis (insulina) armazenando-os em seguida

Posteriormente conferir e receber os medicamentos injetaacuteveis materiais meacutedico-ciruacutergicos e

odontoloacutegicos que logo apoacutes a conferecircncia devem ser encaminhados para o correto

armazenamento estocagem

Caso haja alguma divergecircncia na conferecircncia dos volumes e conformidade das embalagens

dos medicamentos e materiais preencher a folha de ocorrecircncia (FO em duas vias)

assinada e datada pelo funcionaacuterio do Serviccedilo de Sauacutede e o entregador

6122 - Armazenamento e Conservaccedilatildeo

O armazenamento constitui-se de um conjunto de procedimentos teacutecnicos e administrativos

que envolvem diversas atividades visando agrave conservaccedilatildeo adequada e segura de

medicamentos e materiais meacutedico-ciruacutergicos e odontoloacutegicos tais como recebimento de

material estocagem ou guarda seguranccedila e conservaccedilatildeo

O armazenamento dos produtos deve ser realizado em aacutereas apropriadas de acordo com

suas caracteriacutesticas e respeitando sempre as condiccedilotildees exigidas para sua conservaccedilatildeo




211

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DE SAUDE

(termolaacutebeis fotossensiacuteveis inflamaacuteveis materiais meacutedico-ciruacutergicos e odontoloacutegicos

instrumentais)

A preservaccedilatildeo da qualidade do medicamento deve ser garantida desde a sua fabricaccedilatildeo ateacute

a dispensaccedilatildeo para o usuaacuterio Desta forma as condiccedilotildees de armazenamento estocagem

desempenham papel fundamental para a manutenccedilatildeo dos padrotildees de qualidade dos

medicamentos Nesse contexto se faz necessaacuterio discutir estrateacutegias para a organizaccedilatildeo do

setor de armazenamento e estocagem de medicamentos e materiais meacutedio hospitalares

observando os seguintes criteacuterios

a) Condiccedilotildees de armazenamento dos faacutermacos de forma que permita faacutecil identificaccedilatildeo

inclusive de lote e validade Os medicamentos e materiais de sauacutede com datas de

validade mais proacuteximas devem ficar agrave frente evitando que os mesmos venccedilam

causando um prejuiacutezo consequumlente

b) Condiccedilotildees de armazenamento que permitam manter distacircncia entre os produtos

produtos e parede piso teto e empilhamentos de modo a manter a circulaccedilatildeo

interna de ar

c) Conservaccedilatildeo dos medicamentos nas embalagens originais ao abrigo da luz direta

d) Condiccedilotildees de armazenamento dos medicamentos de acordo com as condiccedilotildees de

conservaccedilatildeo recomendadas pelo fabricante Em caso de natildeo haver recomendaccedilatildeo

especiacutefica deve-se estocar em temperatura ambiente (15-25ordmC) efetuando

diariamente o controle de temperatura de acordo com as normas vigentes

e) Manutenccedilatildeo da identificaccedilatildeo das embalagens nuacutemero do lote e da validade

f) Identificaccedilatildeo com destaque os medicamentos diferentes no mesmo estrado ou

prateleira para evitar possiacuteveis trocas na hora de expediccedilatildeo

g) Condiccedilotildees de armazenamento dos materiais passiacuteveis de quebra (embalagens de

vidro) em conformidade com as instruccedilotildees do fabricante quanto ao empilhamento e

disposiccedilatildeo nas prateleiras e em local menos exposto a acidentes

h) Manutenccedilatildeo dos produtos de grande volume e rotatividade proacuteximo aacute aacuterea de

dispensaccedilatildeo

i) Programa de proteccedilatildeo dos produtos contra pragas insetos e roedores atraveacutes de

realizaccedilotildees perioacutedicas de desinsetizaccedilatildeo e desratizaccedilatildeo por empresa devidamente

autorizada pela Vigilacircncia Sanitaacuteria

j) Disponibilidade de aacuterea isolada exclusiva e identificada para armazenamento de

produtos improacuteprios para uso conforme legislaccedilatildeo em vigor




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DE SAUDE

k) Condiccedilotildees para realizaccedilatildeo de limpeza terminal a cada 6 meses pelos profissionais

da limpeza auxiliares de farmaacutecia ou outros profissionais indicados pelo gerente da

Unidade de Sauacutede devendo ser retirados os materiais e medicamentos do setor e

limpadas paredes janelas prateleiras recipientes que acondicionam os

medicamentos mesa piso e luminaacuteria Realizaccedilatildeo da limpeza dos recipientes que

acondicionam os medicamentos a cada 3 meses pelos auxiliares de farmaacutecia ou

outros profissionais indicados pelo gerente da Unidade de Sauacutede Apoacutes a realizaccedilatildeo

da limpeza recipientes que acondicionam os medicamentos deveratildeo ser

identificados novamente Deveraacute ser realizada a limpeza da geladeira no periacuteodo de

3 meses pelos auxiliares de farmaacutecia outros profissionais indicados pelo gerente da

Unidade de Sauacutede os medicamentos deveratildeo ser acondicionados em recipiente

apropriado ateacute o teacutermino da limpeza

l) Condiccedilotildees de manutenccedilatildeo das prateleiras plenamente abastecidas para

dispensaccedilatildeo mantendo-se o estoque adicional de medicamentos e materiais

meacutedico-ciruacutergicos e odontoloacutegicos nas embalagens originais devidamente

acondicionadas em pallets no almoxarifado

Natildeo podemos deixar de considerar nesta discussatildeo a estruturaccedilatildeo da farmaacutecia e

almoxarifado de medicamentos e materiais meacutedico hospitalares quanto as instalaccedilotildees

fiacutesicas que satildeo exigidas pelas normas teacutecnicas vigentes

6123 - Controle de Estoque

Esta atividade tem por objetivo manter informaccedilatildeo confiaacutevel sobre niacuteveis e movimentaccedilatildeo

fiacutesica de estoques necessaacuterios ao atendimento da demanda evitando-se a superposiccedilatildeo de

estoques ou desabastecimento

O controle de estoque eacute fundamental para a garantia da qualidade do ciclo logiacutestico da

Assistecircncia Farmacecircutica local portanto propomos uma discussatildeo para elaborar

procedimentos operacionais padratildeo considerando

a) Monitoramento do consumo meacutedio mensal tempo de espera e ponto de pedido

estabelecendo quantidades necessaacuterias e evitando perdas

b) Registro de movimentaccedilatildeo de estoque




213

SECRETARIA

DE SAUDE

c) Avaliaccedilatildeo da contagem do estoque fiacutesico com a quantidade registrada nas fichas de

controle ou sistema informatizado

d) Levantamento de produtos para anaacutelise de descarte com base na legislaccedilatildeo em

vigor instituiacuteda pela RDC Nordm 306 de 7 de dezembro de 2004

e) Clareza e precisatildeo das informaccedilotildees sempre que solicitadas

f) Manter controle e arquivo dos dados organizados e atualizados

6124 - Inventaacuterio

Eacute a contagem de todos os itens em estoque para verificar se a quantidade encontrada nas

prateleiras coincide com os valores informados nas fichas de controle ou sistema

informatizado

O inventaacuterio deveraacute ser realizado periodicamente recomenda-se semanalmente com

amostrar seletivas de 10 a 20 dos produtos em estoque e dos itens com maior

rotatividade de maneira que a cada seis meses tenha sido realizado inventaacuterio de todos os

itens Deve-se registrar todas as irregularidades encontradas para apurar diferenccedilas no

estoque fiacutesico

6125 - Dispensaccedilatildeo de medicamentos e materiais meacutedico hospitalares para os

setores internos

A elaboraccedilatildeo de diretrizes para dispensaccedilatildeo de medicamentos requer uma investigaccedilatildeo em

profundidade de atividades que possam garantir eficiecircncia economia e seguranccedila A

sequumlecircncia de eventos que envolvem a dispensaccedilatildeo do medicamento inicia desde sua

aquisiccedilatildeo e a partir de entatildeo um modelo eacute seguido ateacute sua administraccedilatildeo ao usuaacuterio ou por

algum motivo seja devolvido agrave Farmaacutecia para se concluir o processo Esta atividade deve

atender a todos os setores do Serviccedilo de Sauacutede onde satildeo utilizados medicamentos e

materiais meacutedico hospitalares considerando as especificidades de cada Serviccedilo

Entre as questotildees a serem definidas destacamos o fluxo a ser estabelecido considerando

dispensaccedilatildeo coletiva individual ou combinada Diante disso eacute importante a descriccedilatildeo de

requisiccedilatildeo eou prescriccedilatildeo individual por usuaacuterio reposiccedilatildeo de estoque controle de estoque

controle de lote e data de validade dentre outras questotildees Especial atenccedilatildeo deve ser dada




214

SECRETARIA

DE SAUDE

a discussatildeo sobre a caixa de emergecircncia eou carrinho de parada medicamentos injetaacuteveis

controle de antimicrobianos e medicamentos de controle especial

Para os serviccedilos de Pronto-Socorro e Pronto-Atendimento se faz necessaacuteria a discussatildeo do

sistema de distribuiccedilatildeo de medicamentos por dose unitaacuteria (SDMDU) ou seja

quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para serem

ministradas ao paciente de acordo com a prescriccedilatildeo meacutedica num certo periacuteodo de tempo

Esta atividade tem o objetivo de dispensar o medicamento certo ao paciente certo na hora

certa levando-se em consideraccedilatildeo que podem ser avaliados diversos aspectos tais como

erros de medicaccedilatildeo fidelidade das doses interaccedilotildees medicamentosas reaccedilotildees adversas e

outras causas podem ser estudadas

6126 - Dispensaccedilatildeo de medicamentos

A dispensaccedilatildeo de medicamentos consiste no ato de fornecimento de medicamentos

correlatos aos usuaacuterios e deve ser feita por profissional Farmacecircutico Auxiliar de Farmaacutecia

ou outro profissional capacitado designado pelo gerente do serviccedilo

Considerando a necessidade de garantir maior seguranccedila aos usuaacuterios quanto ao processo

de dispensaccedilatildeo de medicamentos promover uso racional de medicamentos e o acesso da

populaccedilatildeo aqueles considerados essenciais propomos discussatildeo para elaborar diretrizes

norteadoras para prescriccedilatildeo e dispensaccedilatildeo considerando os seguintes aspectos

- legibilidade identificaccedilatildeo do prescritor com o nome e carimbo identificaccedilatildeo do

estabelecimento gerador da prescriccedilatildeo prazo de validade para retirada de medicamentos

denominaccedilatildeo comum brasileira prioridades na adoccedilatildeo de produtos padronizados

constantes na relaccedilatildeo nacional de medicamentos essenciais ndash RENAME

Sugerimos especial atenccedilatildeo na discussatildeo sobre as questotildees referentes a qualidade da

dispensaccedilatildeo considerando separaccedilatildeo e conferecircncia dos itens da prescriccedilatildeo na quantidade

adequada para atendecirc-la orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre correto armazenamento e

posologia adequada identificaccedilatildeo de dificuldades dos usuaacuterios relacionadas ao uso de

medicamentos utilizaccedilatildeo de recursos luacutedicos para facilitar a compreensatildeo dos usuaacuterios

integraccedilatildeo com a equipe de sauacutede no acompanhamento farmacoterapecircutico accedilotildees para

promoccedilatildeo de uso racional de medicamentos mediante reorientaccedilotildees das praacuteticas atuais




215

SECRETARIA

DE SAUDE

Certamente no decorrer desta discussatildeo seratildeo identificadas necessidades de

aprimoramento junto aos prescritores dispensadores e comunidade

6127 - Medicamentos Constantes da Portaria SVSMS nordm 34498

Cabe ao municiacutepio a decisatildeo sobre a descentralizaccedilatildeo da dispensaccedilatildeo de medicamentos de

controle especial pelos Serviccedilos de Sauacutede Havendo a descentralizaccedilatildeo se faz necessaacuteria

discussatildeo preacutevia sobre os fluxos a serem estabelecidos considerando as recomendaccedilotildees da

Portaria 34498 no tocante a notificaccedilatildeo de receita recita branca livro de registro especifico

de medicamentos controlados pela portaria 34498 escrituraccedilatildeo dos medicamentos

controle de estoque inventaacuterio dentre outras

6128 - Descarte de medicamentos e medicamento com data de validade expirada

Os medicamentos e materiais vencidos devem ser acondicionados em local apropriado

conforme legislaccedilatildeo vigente Os medicamentos devem ser colocados em bombonas de

plaacutestico sacos de plaacutestico leitoso ou caixas conforme a natureza do produto e devidamente

identificados (nome do medicamento e forma farmacecircutica)

Propotildee-se discussatildeo sobre programa de gerenciamento de resiacuteduos soacutelidos de sauacutede

respeitando legislaccedilatildeo vigente


Devera ser realizada limpeza terminal a cada 6 meses pelos profissionais da limpeza

auxiliares de farmaacutecia ou outros profissionais designados pelo gerente devendo ser

retirados os materiais e medicamentos do setor e limpadas paredes janelas prateleiras

bins mesa piso e luminaacuteria

Deveraacute ser realizada a limpeza dos recipientes que acondicionam os medicamentos a cada

3 meses pelos auxiliares de farmaacutecia ou outros profissionais designados pelo gerente Apoacutes

a realizaccedilatildeo da limpeza os recipientes que acondicionam os medicamentos deveratildeo ser

identificados novamente Deveraacute ser realizada a limpeza da geladeira no periacuteodo de 3

meses pelos auxiliares de farmaacutecia ou outros profissionais designados pelo gerente os

medicamentos deveratildeo ser acondicionados em isopor com gelox ateacute o teacutermino da limpeza

seguindo o quadro a seguir




216

SECRETARIA

DE SAUDE

61210 - Desvio de qualidade de medicamentos - farmacovigilacircncia

Propotildee-se discussatildeo sobre desvio de qualidade de medicamentos de acordo com as

especificidades dos Serviccedilos de Sauacutede considerando os seguintes aspectos

- identificaccedilatildeo de medicamentos dentro do prazo de validade apresentando alteraccedilatildeo no

aspecto fiacutesico

- ocorrecircncia de queixas provenientes do paciente com desvio de qualidade exemplo

alteraccedilotildees na coloraccedilatildeo blisters sem comprimidos comprimidos esfarelados lacre rompido

ou o paciente referir que o medicamento natildeo faz efeito dentre outros

- ocorrecircncia de queixas do paciente natildeo relacionada agrave falta de efeito terapecircutico

- anaacutelise do lote de medicamento e suas especificaccedilotildees teacutecnicas

Por ser considerado um setor estrateacutegico nos Serviccedilos de Sauacutede eacute necessaacuterio espaccedilo para

discussotildees abordando temas jaacute apontados bem como questotildees relacionadas a estrutura

fiacutesica adequada e recursos humanos suficientes e qualificados para elaboraccedilatildeo de

procedimentos operacionais padratildeo em consonacircncia com os programas e protocolos

municipais visando a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho da Farmaacutecia e Almoxarifado

dos Serviccedilos de Sauacutede Municipais

Tipo de limpeza Periodicidade Responsaacutevel

Terminal 6 meses Pessoal da limpeza auxiliares de

farmaacutecia ou outros profissionais

designados pelo gerente

Recipientes para

acondicionamento de

medicamentos

3 meses Auxiliar de farmaacutecia ou outros

profissionais designados pelo

gerente

PisoMesas Diariamente Pessoal da limpeza

Geladeira 3 meses Auxiliar de farmaacutecia ou outros


gerente

Janelas Mensal Pessoal da limpeza




217

SECRETARIA

DE SAUDE

Eacute imperiosa a discussatildeo sobre a integraccedilatildeo dos setores da Unidade de Sauacutede e sua

organizaccedilatildeo interna nesse caso farmaacutecia e almoxarifado local bem como a articulaccedilatildeo

com outros serviccedilos municipais e apropriaccedilatildeo dos protocolos dos Programas como Dose

Certa Farmaacutecia Popular Unidade de referecircncia para dispensaccedilatildeo de medicamentos de alto

custo e medicamentos controlados pela Portaria 34498 e natildeo menos importante a

articulaccedilatildeo da Assistecircncia Farmacecircutica no acircmbito dos Serviccedilos de Sauacutede

A organizaccedilatildeo adequada do processo de trabalho eacute fundamental para minimizar o risco de

erros de dispensaccedilatildeo e aumentar a seguranccedila para o paciente qualificando a Assistecircncia

Farmacecircutica

Para tanto eacute necessaacuterio identificar problemas relacionados a esses setores como se

organizaram e os fluxos aiacute estabelecidos e a repercussatildeo no atendimento a

populaccedilatildeo Selecionar noacutes criacuteticos para o bom funcionamento desses setores e formular um

plano de accedilatildeo com governabilidade de diversos niacuteveis de atenccedilatildeo que deveratildeo ser

encaminhadas e negociadas Nesse processo que natildeo se restringe soacute a formulaccedilatildeo do

plano eacute fundamental estarmos atentos ao envolvimento do maior nuacutemero possiacutevel de atores

sociais para que as accedilotildees se viabilizem

Eacute imprescindiacutevel que o ciclo logiacutestico da Assistecircncia Farmacecircutica (aquisiccedilatildeo programaccedilatildeo

armazenamento distribuiccedilatildeo e dispensaccedilatildeo) tenha a qualidade e a racionalidade

necessaacuterias de modo a disponibilizar medicamentos seguros e eficazes no momento certo

e nas quantidades adequadas




218

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DE SAUDE

613 - Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestica

O Serviccedilo de Arquivos Meacutedicos e Estatiacutesticos - SAME tem por finalidade a manutenccedilatildeo e

integridade dos prontuaacuterios dos pacientes atraveacutes de criteacuterios para a guarda classificaccedilatildeo

codificaccedilatildeo e controle da circulaccedilatildeo dos prontuaacuterios bem como manter o sigilo de seu

conteuacutedo

O Conselho Federal de Medicina (CFM) pela Resoluccedilatildeo nordm 163802 define prontuaacuterio

como ldquodocumento uacutenico constituiacutedo de um conjunto de informaccedilotildees sinais e imagens

registrados gerados a partir de fatos acontecimentos e situaccedilotildees sobre a sauacutede do

paciente e a assistecircncia a ele prestada de caraacuteter legal sigiloso e cientiacuteficordquo

Em todos os serviccedilos de sauacutede as informaccedilotildees geradas agrave partir do acompanhamento do

paciente realizado por todos os profissionais de sauacutede devem estar escritos de modo claro e

conciso no prontuaacuterio do paciente garantindo a continuidade e qualidade do seu cuidado

Cada serviccedilo deveraacute ter um uacutenico prontuaacuterio de cada paciente e todas as informaccedilotildees

relacionadas a ele devem estar registradas neste documento natildeo podendo haver

instrumentos paralelos que substituam o registro em prontuaacuterio

O prontuaacuterio deve ser preservado por no miacutenimo 20 anos agrave partir da data do uacuteltimo registro

sendo o serviccedilo de sauacutede o guardiatildeo legal deste documento respondendo pela integridade

e sigilo de seu conteuacutedo assim como a raacutepida disponibilizaccedilatildeo das informaccedilotildees quando

solicitado judicialmente ou pelo proacuteprio paciente (Resoluccedilatildeo CFM 163802)

Os serviccedilos de sauacutede devem ainda estabelecer fluxo de forma a controlar e agilizar o

levantamento e arquivamento dos prontuaacuterios quando solicitados pelos profissionais para

atendimento ao paciente

Frente ao exposto seratildeo implementadas accedilotildees de organizaccedilatildeo do SAME que visam

adequar seu espaccedilo fiacutesico estabelecer padratildeo de identificaccedilatildeo dos prontuaacuterios organizar

fluxos de levantamento e guarda dos prontuaacuterios e organizaccedilatildeo do arquivo inativo Satildeo

apresentadas a seguir algumas propostas a serem implementadas nos serviccedilos

6131 - Espaccedilo Fiacutesico




219

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DE SAUDE

A organizaccedilatildeo do SAME passaraacute pela avaliaccedilatildeo do espaccedilo fiacutesico onde estaacute instalado e

adequaccedilotildees que se faccedilam necessaacuterias para garantir a correta guarda e integridade dos

prontuaacuterios e agilizar os fluxo para seu levantamento e arquivamento

6132 - Prontuaacuterios

UBS Nuacutecleo de Especialidade

Seraacute padronizada a identificaccedilatildeo da capa dos prontuaacuterios que deveraacute conter nuacutemero do

prontuaacuterio (sequumlencial por ano ndash ex 0012011) Nome da Unidade Nome do Paciente sem

abreviaccedilotildees Data de Nascimento do Paciente e Nuacutemero do Cartatildeo da Sauacutede O conteuacutedo

interno dos prontuaacuterios devem ser padronizados seguindo os criteacuterios folhas de evoluccedilatildeo

organizadas em ordem cronoloacutegica e presas por dispositivo adequado identificaccedilatildeo com o

nome completo do paciente e data do atendimento em todas as folhas de evoluccedilatildeo e

graacuteficos utilizaccedilatildeo de caneta (tinta azul ou preta) para os registros legibilidade dos

registros identificaccedilatildeo profissional adequada conforme conselhos de classe transcriccedilatildeo dos

resultados de exames complementares em ficha de evoluccedilatildeo

PA UPA OS

Seratildeo seguidas as diretrizes do municiacutepio para a identificaccedilatildeo de fichas de atendimento

6133 - Fluxos

UBS Nuacutecleo de Especialidades

Os prontuaacuterios deveratildeo ser levantados para o atendimento do paciente e arquivado em

seguida por funcionaacuterio responsaacutevel pelo SAME Os prontuaacuterios deveratildeo ser levantados

para qualquer atendimento ao paciente independente do profissional que o realizaraacute

(atendimento meacutedico realizaccedilatildeo de medicaccedilatildeo atendimento do enfermeiro etc) As

anotaccedilotildees seratildeo realizadas em um uacutenico documento respeitando-se a cronologia dos

atendimentos Os profissionais que utilizarem os prontuaacuterios deveratildeo devolvecirc-los

organizados ao SAME




220

SECRETARIA

DE SAUDE

PA UPAPS

A ficha de atendimento deveraacute ser aberta para todos os pacientes que passarem por

atendimento nos serviccedilos independente da categoria profissional que realizaraacute o

atendimento inclusive para o registro de procedimentos (medicaccedilatildeo curativo etc) Caso o

paciente passe em um mesmo dia por vaacuterios profissionais os registros deveratildeo ser

realizados na mesma ficha de atendimento ou em folha anexa a esta caso natildeo haja mais

espaccedilo na primeira respeitando-se a cronologia dos atendimentos

6134 - Arquivo Inativo


Seraacute realizada revisatildeo anual dos prontuaacuterios abertos sendo que os prontuaacuterios com uacuteltimo

registro de atendimento igual ou superior a 05 anos seratildeo considerados inativos e

encaminhados para arquivo morto e seu envio para a Empresa de Guarda seguiraacute os fluxos

estabelecidos pelo municiacutepio Na UBS com Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia seratildeo

considerados inativos os prontuaacuterios familiares ou individuais descadastrados que mudaram

da aacuterea de abrangecircncia da unidade e que faleceram

PA UPA PS

As fichas de atendimento deveratildeo ser armazenadas por dia de atendimento em ordem

alfabeacutetica diariamente Seu envio a Empresa de Guarda deveraacute seguir os fluxos

estabelecidos pelo municiacutepio Estas accedilotildees seratildeo discutidas de acordo com as

especificidades de cada serviccedilo e do municiacutepio de Americana

62 Accedilotildees voltadas agrave satisfaccedilatildeo dos pacientes eou

acompanhantes

621 - Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio - SAU

O Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio (SAU) eacute um canal democraacutetico de estiacutemulo agrave

participaccedilatildeo comunitaacuteria de disseminaccedilatildeo de informaccedilotildees em sauacutede e de mediaccedilatildeo entre o

cidadatildeo e os gestores dos serviccedilos de sauacutede Aleacutem de ser instrumento de controle social

para a defesa do direito agrave sauacutede possibilita o aperfeiccediloamento da qualidade e da eficaacutecia

das accedilotildees e serviccedilos prestados pelas unidades




221

SECRETARIA

DE SAUDE

A criaccedilatildeo de um SAU ndash Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio tem como objetivo possibilitar

aos usuaacuterios dos diversos serviccedilos inseridos no Contrato de Gestatildeo manifestarem-se

quanto aos serviccedilos prestados com sugestotildees elogios reclamaccedilotildees e solicitaccedilotildees de

informaccedilatildeo

O SAU estaraacute disponiacutevel para os usuaacuterios de todos os serviccedilos de sauacutede do Municiacutepio de

Americana integrantes do Contrato de Gestatildeo

6211 - Instrumentos

As manifestaccedilotildees poderatildeo ser feitas atraveacutes do preenchimento de formulaacuterios numerados

criados especificamente para este fim depositados em urnas disponibilizadas em todos os

serviccedilos de sauacutede do contrato ou diretamente agrave central do SAU atraveacutes de uma linha

telefocircnica 0800 e-mail criado especificamente para este fim ou correspondecircncia

Para a divulgaccedilatildeo deste serviccedilo seratildeo confeccionados cartazes para serem afixados em

locais de faacutecil visualizaccedilatildeo dos usuaacuterios constando os telefones e endereccedilos necessaacuterios

conforme modelo a seguir




222

SECRETARIA

DE SAUDE

6212 - Criteacuterios de Aplicaccedilatildeo

Todas as manifestaccedilotildees geradas por email ligaccedilatildeo ao 0800 ou correspondecircncia deveratildeo

gerar um processo que seraacute encaminhado ao gerente do serviccedilo para o qual foi dirigida a

manifestaccedilatildeo para as providecircncias necessaacuterias

As urnas que estaratildeo disponibilizadas nos serviccedilos de sauacutede deveratildeo ser abertas

semanalmente pelo gerente do serviccedilo e o seu conteuacutedo encaminhado agrave central do SAU

Estas manifestaccedilotildees tambeacutem geraratildeo um processo que seraacute encaminhado ao gerente para

as providecircncias necessaacuterias

Depois de solucionada a demanda o processo seraacute avaliado pelo responsaacutevel teacutecnico dos

serviccedilos de sauacutede do Contrato de Gestatildeo que verificaraacute a suficiecircncia das providecircncias

tomadas conforme fluxo a seguir




223

SECRETARIA

DE SAUDE

Eacute fundamental para a conclusatildeo do processo a devolutiva ao SAU central das providecircncias

tomadas junto ao usuaacuterio

Os processos seratildeo monitorados a partir de um banco de dados utilizando-se como

indicador de qualidade o tempo de resposta dada ao usuaacuterio manifestante que natildeo deveraacute

ultrapassar 15 dias

A anaacutelise dos processos registrados no SAU possibilitaraacute o conhecimento das

manifestaccedilotildees dos usuaacuterios bem como das providecircncias tomadas a partir das reclamaccedilotildees

sugestotildees elogios dos usuaacuterios




224

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622 - Pesquisa de satisfaccedilatildeo do usuaacuterio

Considerando a importacircncia da participaccedilatildeo popular como uma estrateacutegia para melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo e fortalecimento da gestatildeo democraacutetica e do controle social propotildee-se

para auxiliar a avaliaccedilatildeo do serviccedilo prestado a populaccedilatildeo do Municiacutepio de Americana uma

pesquisa de satisfaccedilatildeo dos usuaacuteriosfuncionaacuterios

A pesquisa proporciona aos usuaacuteriosfuncionaacuterios do SUS a oportunidade de opinar sobre

as poliacuteticas puacuteblicas infra-estrutura e avaliar o atendimento recebido O objetivo entatildeo eacute

proporcionar ao gerente uma avaliaccedilatildeo do seu serviccedilo a partir das percepccedilotildees dos

usuaacuteriosfuncionaacuterios e efetuar comparaccedilotildees com os dados obtidos em outros momentos

A pesquisa seraacute realizada com todos os funcionaacuterios dos serviccedilos inseridos no Contrato de

Gestatildeo e usuaacuterios que procurarem estes serviccedilos nos dias escolhidos para a aplicaccedilatildeo dos

questionaacuterios A participaccedilatildeo seraacute voluntaacuteria para usuaacuterios e funcionaacuterios

6221 - Instrumentos

Os instrumentos para a pesquisa foram construiacutedos com base em instrumentos de

pesquisas utilizados pelo governo federal e outras instituiccedilotildees Foram contemplados

indicadores de infra-estrutura acolhimento relaccedilatildeo usuaacuterio x profissional resolutividade

territorialidade participaccedilatildeo na gestatildeo e acesso Segue nos anexos 01 e 02 modelos dos

instrumentos que poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o serviccedilo e apoacutes preacute-teste


A coleta dos dados deveraacute ocorrer semestralmente em semana tiacutepica de atendimento Seraacute

designado pela gerecircncia um funcionaacuterio administrativo que realizaraacute a pesquisa com os

usuaacuterios atendidos apoacutes consultas ou procedimentos Quanto aos funcionaacuterios a pesquisa

seraacute auto-aplicada Os dados deveratildeo ser consolidados em instrumento proacuteprio pelo

administrativo designado pelo gerente do serviccedilo de sauacutede Cabe ao gerente realizar anaacutelise

descritiva das informaccedilotildees consolidadas encaminhar ao responsaacutevel teacutecnico do Contrato de

Gestatildeo e apresentar devolutiva da pesquisa nas reuniotildees teacutecnicas gerais e do conselho

gestor Seraacute garantido o sigilo das informaccedilotildees aos participantes da pesquisa

623 - Acolhimento




225

SECRETARIA

DE SAUDE

Os usuaacuterios dos serviccedilos devem ser acolhidos em suas necessidades de sauacutede e

orientados conforme as mesmas Todas as unidades de sauacutede devem organizar um sistema

de acolhimento que oriente os usuaacuterios no seu caminho dentro do sistema garantindo assim

o acesso ao serviccedilo e a integralidade da atenccedilatildeo agrave sauacutede

Para as unidades com ESF o Acolhimento natildeo se contrapotildee agraves accedilotildees programadas sendo

entendido como uma estrateacutegia para garantir o acesso da populaccedilatildeo ao sistema de sauacutede

Eacute importante ressaltar que atraveacutes da concepccedilatildeo do Acolhimento eacute possiacutevel avanccedilar para

a discussatildeo da real missatildeo e papel de cada serviccedilo que compotildee o Sistema de Sauacutede seja

ele da Atenccedilatildeo Baacutesica Urgecircncia Emergecircncia ou Meacutedia Complexidade

O acolhimento visa agrave responsabilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede por meio do estabelecimento

de viacutenculos entre os profissionais e a populaccedilatildeo mediante a reorganizaccedilatildeo do processo de

trabalho em sauacutede tendo em vista possibilitar a intervenccedilatildeo de toda a equipe que se

empenha na escuta e resoluccedilatildeo do problema de sauacutede do usuaacuterio

O acolhimento seraacute dirigido a todos os usuaacuterios que procurarem os diversos serviccedilos de

sauacutede do municiacutepio de Americana inseridos no Contrato de Gestatildeo independente da

demanda apresentada

6231 - Instrumentos

Eacute importante a organizaccedilatildeo do acolhimento pautado em estrateacutegias de classificaccedilatildeo de risco

e atendimento prioritaacuterio


Todos os profissionais devidamente capacitados devem realizar a escuta qualificada em

todos os setores de atendimento natildeo se limitando ao ato de receber mas incorporando

atitudes que constituem o processo de trabalho objetivando captar as necessidades de

sauacutede manifestadas pelo usuaacuterio e respondecirc-las




226

SECRETARIA

DE SAUDE

A classificaccedilatildeo de risco eacute uma forma de organizar a demanda espontacircnea com base na

necessidade apresentada pelo usuaacuterio onde o profissional de sauacutede o avalia e direciona

para a forma de atendimento mais adequada e equacircnime

O atendimento prioritaacuterio eacute regulamentado pela Lei Federal no 10048 de 08 de novembro

de 2000 e pelo Decreto no 5296 de 2 de dezembro de 2004 As unidades deveratildeo

organizar-se para realizar tratamento diferenciado e imediato a pessoas portadoras de

deficiecircncia os idosos com idade igual ou superior a 60 anos gestantes e as pessoas

acompanhadas por crianccedilas de colo observados os criteacuterios de classificaccedilatildeo de risco e em

consonacircncia com o que preconiza a poliacutetica de humanizaccedilatildeo do SUS

As unidades de sauacutede tecircm liberdade para organizar o acolhimento de acordo com sua

realidade Ressaltamos que o acolhimento natildeo deve ser centrado somente na consulta mas

devem-se considerar outras possibilidades como encaminhamentos para grupos e oficinas

de trabalhos Deve-se aproveitar esse momento para investigar procedimentos prioritaacuterios

tais como vacinaccedilatildeo coleta de papanicolaou dentre outros concretizando assim o

princiacutepio baacutesico da responsabilizaccedilatildeo do serviccedilo pela sua populaccedilatildeo em todas as situaccedilotildees

seja naquelas consideradas agudas e dentro da capacidade da unidade de sauacutede em

resolvecirc-las ou aquelas consideradas de acompanhamento

Apesar das inuacutemeras sugestotildees de fluxos para o atendimento dessa demanda pouco

previsiacutevel (Caderno de Apoio e Manual de Enfermagem Acolhimento com avaliaccedilatildeo e

classificaccedilatildeo de riscoMS e outros) as necessidades especiacuteficas de cada comunidade

acabam trazendo importantes modificaccedilotildees a estes fluxos reforccedilando a importacircncia de

compreender o perfil de cada comunidade Ainda assim a elaboraccedilatildeo de fluxos eacute

fundamental para que o usuaacuterio natildeo se perca a partir do direcionamento do acolhimento

A unidade de sauacutede definiraacute os fluxos que julgar necessaacuterios conforme seu diagnoacutestico do

territoacuterio e da demanda e todos estes fluxos devem ser pactuados e de conhecimento geral

do serviccedilo

Eacute natural que toda proposta de mudanccedila na atitude e na praacutetica cotidiana do trabalho

desencadeie vaacuterios movimentos por parte dos envolvidos que podem ser de adesatildeo

empenho contribuiccedilatildeo criacutetica descreacutedito ansiedade e ateacute resistecircncia expliacutecita Isto se

aplica tambeacutem aos usuaacuterios cuja cultura aponta sempre para a perpetuaccedilatildeo do modelo




227

SECRETARIA

DE SAUDE

meacutedico-centrado de atenccedilatildeo agrave sauacutede Alterar este modelo e os paradigmas que o embasam

exige grande esforccedilo e persistecircncia aleacutem de acreditar que isto seja realmente possiacutevel

Alguns elementos podem ser facilitadores nesta discussatildeo do processo de trabalho da

equipe como a construccedilatildeo coletiva e efetiva apropriaccedilatildeo dos fluxos e rotinas a socializaccedilatildeo

da informaccedilatildeo permitindo uma linguagem uacutenica entre todos na relaccedilatildeo com o usuaacuterio a

avaliaccedilatildeo constante que leve agrave reformulaccedilatildeo da reorganizaccedilatildeo das accedilotildees e acima de tudo

a clareza dos papeacuteis de cada componente da equipe o respeito aos limites a cooperaccedilatildeo

entre todos e a postura de responsabilidade de todos

O acolhimento pode vir a contribuir com a organizaccedilatildeo do sistema agrave medida que se define a

ldquomissatildeordquo de cada serviccedilo que compotildee o sistema de sauacutede devendo ser construiacutedas e

pactuadas formas de relacionamento e comunicaccedilatildeo para garantir um ldquocaminharrdquo seguro do

usuaacuterio dentro do Sistema Igualmente importante eacute a comunicaccedilatildeo entre as unidades

particularmente no que se refere agrave aplicaccedilatildeo conjunta de trecircs princiacutepios baacutesicos do SUS

quais sejam a universalidade a regionalizaccedilatildeo do sistema e a responsabilidade de cada

serviccedilo isto significa que as unidades natildeo podem se recusar a ldquoacolherrdquo usuaacuterios que sejam

de outra aacuterea poreacutem natildeo satildeo obrigadas a absorvecirc-los dentro do seu serviccedilo a natildeo ser que

isto tenha sido previamente pactuado a partir das discussotildees de referecircncias

A avaliaccedilatildeo do acolhimento realizado pelas unidades de sauacutede deve ser considerada sob

dois aspectos

A utilizaccedilatildeo adequada dos instrumentos de coleta os quais fornecem informaccedilotildees ao

serviccedilo possibilitam a localizaccedilatildeo da origem dos casos (outras unidadesregiotildees) o

planejamento de accedilotildees e propostas de novos grupos e intervenccedilotildees e avaliaccedilatildeo da

capacidade resolutiva do serviccedilo Sugere-se a codificaccedilatildeo dos motivos de procura para

facilitar a tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados Esta anaacutelise deve ser perioacutedica e pode ser feita

por equipe e pela unidade como um todo

A satisfaccedilatildeo da clientela que pode ser avaliada atraveacutes das manifestaccedilotildees do

Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio - SAU Pesquisa de Satisfaccedilatildeo do Usuaacuterio e discussatildeo

permanente com a populaccedilatildeo com o objetivo de humanizar o atendimento ampliar o

acesso e reorganizar o serviccedilo de maneira a atender de forma integral e satisfatoacuteria a




228

SECRETARIA

DE SAUDE

populaccedilatildeo pela qual a unidade eacute responsaacutevel Devem ser consideradas tambeacutem as

manifestaccedilotildees informais dos usuaacuterios




229

SECRETARIA

DE SAUDE

7 ADEQUACcedilAtildeO ENTRE OS MEIOS SUGERIDOS CRONOGRAMAS

E RESULTADOS PRESUMIDOS

71 Recursos Humanos estimados

711 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Complementaccedilatildeo - 2011

MEcircS 1

NUCLEO DE ESPECIALIDADES

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base

Aacuterea de Trabalho

Supervisatildeo de Enfermagem

40H 1 312591 Nuacutecleo de

Especialidades

Gerente 40H 1 594416 Nuacutecleo de

Especialidades

Assistente Administrativo

40H 2 134480 Nuacutecleo dde

Especialidades

Total 4

PRONTO SOCORRO ZANAGA

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Supervisor de Enfermagem

40H 1 312591 PS Zanaga

Gerente 40H 1 594476 PS Zanaga



Total 3




230

SECRETARIA

DE SAUDE

PM 17 SAtildeO JOSEacute

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Gerente 40H 1 594416 PM Satildeo Joseacute


40H 1 13448 PM Satildeo Joseacute

Total 2

PM 01 VILA MATHIENSEN

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Gerente 40H 1 594416 PM 01 Vila Mathiensen


40H 1 13448 PM 01 Vila Mathiensen

Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Gerente 40H 1 594416 PM 11 Gramado


40H 1 13448 PM 11 Gramado

Total 2

UPA I




231

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0

UBS JARDIM SAtildeO PAULO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0

TOTAL DE PROFISSIONAIS NO MEcircS 01 13

A PARTIR DO MEcircS 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Coordenador Meacutedico 20H 1 6600 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Geral 20H 2 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Toraxico


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Ginecoloacutegico


Especialidades

Meacutedico dermatologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Endocrinologista 20H 2 5500 Nuacutecleo de

Especialidades




232

SECRETARIA

DE SAUDE

Meacutedico Neurologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Nefrologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Pneumologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Proctologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Reunatologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Hematologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades



Especialidades

Tecnico de Enfermagem 40H 2 136084 Nuacutecleo de

Especialidades

Nutricionista 40H 1 188918 Nuacutecleo de

Especialidades

Assistente Social 30H 1 229602 Nuacutecleo de

Especialidades


Especialidades



Especialidades

Auxiliar Administrativo 40H 1 1041 Nuacutecleo de

Especialidades

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





233

SECRETARIA

DE SAUDE

Coordenador Meacutedico 20H 1 6600 PS Zanaga

Meacutedico Plantonista Ortopedista

12H (D) 7 3120 PS Zanaga


12H (N) 7 3120 PS Zanaga



Auxiliar de Farmaacutecia 40H 3 112707 PS Zanaga

Assistente Social 30H 2 229602 PS Zanaga




Plantonista Tecnico Administrativo

12X36 3 124236 PS Zanaga

Teacutecnico de Gesso 12X36 3 109758 PS Zanaga

Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Meacutedico Ginecologista 20H 1 5500 PM Satildeo Joseacute

Auxiliar de Farmaacutecia 40H 3 112707 PM Satildeo Joseacute

Assistente Social 30H 2 229602 PM Satildeo Joseacute







234

SECRETARIA

DE SAUDE

Meacutedico Plantonista Pediatra

12H (D) 7 3120 PM Satildeo Joseacute


12H (N) 7 3120 PM Satildeo Joseacute



Enfermeiro 12X36 1 216396 PM Satildeo Joseacute

Auxiliar Administrativo 12X36 3 9369 PM Satildeo Joseacute

Teacutecnico de Enfermagem 12X36 8 122475 PM Satildeo Joseacute

Teacutecnico de Gesso 12X36 3 109758 PM Satildeo Joseacute

Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Auxiliar de Farmaacutecia 40H 3 112707 PM 01 Vila Mathiensen

Assistente Social 30H 2 229602 PM 01 Vila Mathiensen





12H (D) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen


12H (N) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Plantonista Ortopedita





235

SECRETARIA

DE SAUDE

Teacutecnico de Gesso 12X36 3 109758 PM 01 Vila Mathiensen

Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Meacutedico Cliacutenica Medica 20H 1 5500 PM 11 Gramado

Meacutedico Ginecologista 20H 1 5500 PM 11 Gramado

Auxiliar de Farmaacutecia 40H 3 112707 PM 11 Gramado

Assistente Social 30H 2 229602 PM 11 Gramado





12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado

Auxiliar Administrativo 12X36 2 9369 PM 11 Gramado

Teacutecnico de Enfermagem 12X36 8 122475 PM 11 Gramado

Teacutecnico de Gesso 12X36 3 109758 PM 11 Gramado

Total 43




236

SECRETARIA

DE SAUDE

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Coordenador Meacutedico 30H 1 9900 Upa I

Meacutedicos Plantonistas 12H (D) 21 3120 Upa I

Meacutedicos Plantonistas 12H (N) 21 3120 Upa I


40H 1 312591 Upa I

Enfermeiro Plantonista 12X36 4 216396 Upa I

Tecnico de Enfermagem 12X36 12 122475 Upa I

Auxiliar de Farmaacutecia 40H 3 112707 Upa I

Assistente Social 30H 2 229602 Upa I

Gerente 40H 1 594476 Upa I


40H 2 13448 Upa I

Auxiliar Administrativo 12X36 8 9369 Upa I

Plantonista Teacutecnico Administrativo

12X36 3 124236 Upa I

Teacutecnico de Gesso 12X36 5 109758 Upa I

Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




237

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA

DIURNO ndash PLANTAtildeO 12 HORAS

01 PLANTONISTA CLIacuteNICA MEacuteDICA

01 PLANTONISTA PEDIATRIA

01 PLANTONISTA ORTOPEDIA

NOTURNO ndash PLANTAtildeO 12 HORAS





Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Meacutedico Generalista 40H 1 12000 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Enfermeiro 40H 1 360683 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Tecnico de Enfermagem 40H 2 136084 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

40H 6 100323 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Auxiliar Administrativo 40H 3 1041 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Cirurgiatildeo dentista 40H 1 382513 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Auxiliar de Consultoacuterio dentaacuterio


Paulo

Teacutecnico de Higiene dental


Paulo

Auxiliar de Farmaacutecia 40H 2 112707 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Meacutedico Geriatria 20H 2 5500 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Meacutedico Ginecologista 20H 2 5500 UBS Jardim Satildeo

Paulo

Assistente Social 30H 2 229602 UBS Jardim Satildeo

Paulo




238

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 24

TOTAL DE PROFISSIONAIS COMPLEMENTACcedilAtildeO 278 PROFISSIONAIS

712 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Custeio Total Instituiccedilatildeo - 2011

MEcircS 1


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base




Especialidades


Especialidades



Especialidades

Total 4


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










239

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 3


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2




240

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0

TOTAL DE PROFISSIONAIS 13



Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades




241

SECRETARIA

DE SAUDE

Meacutedico Urologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Otorrino 20H 6 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Ortopedista 20H 7 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Oftalmologista 20H 6 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Gstroenterologista


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo 20H 5 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Vascular


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Plastico


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Pediatrico


Especialidades

Meacutedico Cardiologista 20H 3 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

Meacutedico Anestesista 20H 7 5500 Nuacutecleo de

Especialidades

dentista Buco Maxilo-Facial


Especialidades



Especialidades

Enfermeiro 40H 1 240455 Nuacutecleo de

Especialidades


Especialidades

Fonoaudioacutelogo 40H 1 188918 Nuacutecleo de

Especialidades


Especialidades


Especialidades




242

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Meacutedico Plantonista Cliacutenico Geral




Meacutedico Plantonista Pediatria


















243

SECRETARIA

DE SAUDE

Enfermeiro Plantonista 12X36 5 216396 PS Zanaga

Teacutecnico de Enfermagem 12X36 22 136084 PS Zanaga

Farmacecircutico 40H 1 188918 PS Zanaga


Auxiliar Administrativo 12X36 10 1041 PS Zanaga

Plantonista Teacutec Administrativo

12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Meacutedico Cl Medica 20H 2 5500 PM Satildeo Joseacute


Meacutedico Pediatra 30H 2 5500 PM Satildeo Joseacute

Tecnico de Enfermagem 40H 9 136084 PM Satildeo Joseacute

Farmacecircutico 40H 1 188918 PM Satildeo Joseacute




244

SECRETARIA

DE SAUDE

Psicologo 40H 1 188918 PM Satildeo Joseacute



dentista 40H 2 382513 PM Satildeo Joseacute

Aux Consultorio dentario - 40H


Gerente 40H 40H 1 594416 PM Satildeo Joseacute



Auxiliar Administrativo 40H 4 1041 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Cl Medica 12H (D) 14 3120 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Cl Medica 12H (N) 7 3120 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Pediatria 12H (D) 7 3120 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Pediatria 12H (N) 7 3120 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Ortopedista 12H (D) 7 3120 PM Satildeo Joseacute

Meacutedico Ortopedista 12H (N) 7 3120 PM Satildeo Joseacute





Tecnico de Enfermagem 12X36 10 124275 PM Satildeo Joseacute




245

SECRETARIA

DE SAUDE


12X36 (N) 3 122475 PM Satildeo Joseacute


Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Meacutedico Cl Medica 20H 3 5500 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Ginecologista 40H 3 5500 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Pediatra 30H 2 5500 PM 01 Vila Mathiensen

Teacutecnico de Enfermagem 40H 3 136084 PM 01 Vila Mathiensen

Farmacecircutico 40H 1 188918 PM 01 Vila Mathiensen

Psicoacutelogo 40H 1 188918 PM 01 Vila Mathiensen



dentista 40H 1 382513 PM 01 Vila Mathiensen

Aux Consultoacuterio dentaacuterio - 40H


Gerente 40H 40H 1 594416 PM 01 Vila Mathiensen






246

SECRETARIA

DE SAUDE

Auxiliar Administrativo 40H 3 1041 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Cl Medica 12H (D) 14 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Cl Medica 12H (N) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Pediatria 12H (D) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Pediatria 12H (N) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Ortopedista 12H (D) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Meacutedico Ortopedista 12H (N) 7 3120 PM 01 Vila Mathiensen

Enfermeiro 12X36 4 216396 PM 01 Vila Mathiensen



Auxiliar Administrativo 12X36 8 9369 PM 01 Vila Mathiensen

Teacutecnico de Enfermagem 12X36 10 124275 PM 01 Vila Mathiensen


12X36 (N) 3 122475 PM 01 Vila Mathiensen


Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





247

SECRETARIA

DE SAUDE

Meacutedico Cl Medica 20H 3 5500 PM 11 Gramado


Meacutedico Pediatra 30H 2 5500 PM 11 Gramado

Teacutecnico de Enfermagem 40H 8 136084 PM 11 Gramado

Farmacecircutico 40H 1 188918 PM 11 Gramado



dentista 40H 3 382513 PM 11 Gramado


40H 3 136084 PM 11 Gramado

Gerente 40H 40H 1 594416 PM 11 Gramado



Auxiliar Administrativo 40H 3 1041 PM 11 Gramado

Meacutedico Cl Medica 12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado

Meacutedico Cl Medica 12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado

Meacutedico Pediatria 12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado

Meacutedico Pediatria 12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado

Meacutedico Ortopedista 12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado

Meacutedico Ortopedista 12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado




248

SECRETARIA

DE SAUDE

Enfermeiro 12X36 5 216396 PM 11 Gramado


40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado


Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Coordenador Meacutedico 30H 1 9900 UPA I

Meacutedicos Plantonistas 12H (D) 21 3120 UPA I

Meacutedicos Plantonistas 12H (N) 21 3120 UPA I


40H 1 312591 UPA I

Enfermeiro Plantonista 12X36 12 216396 UPA I

Teacutecnico de Enfermagem 12X36 21 122475 UPA I

Auxiliar de Farmaacutecia 40H 4 112707 UPA I




249

SECRETARIA

DE SAUDE

Farmacecircutico 40H 1 188918 UPA I

Assistente Social 30H 2 229602 UPA I

Almoxarife 12X36 3 13448 UPA I

Gerente 40H 1 594476 UPA I


40H 2 13448 UPA I

Auxiliar Administrativo 12X36 15 9369 UPA I

Auxiliar de Portaria 12X36 5 82963 UPA I


12X36 3 124236 UPA I

Teacutecnico de Gesso 12X36 5 109758 UPA I

Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo




250

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo

Teacutecnico de Enfermagem 40H 2 136084 UBS Jardim Satildeo

Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24


MEcircS 1 AO 12 DE 2012


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades




251

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Toraacutecico


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades

Meacutedico Reumatologista 20H 1 5500 Nuacutecleo de

Especialidades


Especialidades



Especialidades

Teacutecnico de Enfermagem 40H 2 136084 Nuacutecleo de

Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades




252

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base















12X36 3 124236 PS Zanaga


Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base







253

SECRETARIA

DE SAUDE















Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










254

SECRETARIA

DE SAUDE








Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado





255

SECRETARIA

DE SAUDE



Total 43

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




256

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I


Teacutecnico de Enfermagem 12X36 12 122475 Upa I





40H 2 13448 Upa I



12X36 3 124236 Upa I


Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




257

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24





258

SECRETARIA

DE SAUDE

714 - Dimensionamento de Pessoal ndash Proposta Custeio Total Instituiccedilatildeo ndash 2012



Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades

Meacutedico Gastroenterologista


Especialidades


Especialidades




259

SECRETARIA

DE SAUDE



Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Plaacutestico


Especialidades

Meacutedico Cirurgiatildeo Pediaacutetrico


Especialidades


Especialidades


Especialidades

Dentista Buco Maxilo-Facial


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85




260

SECRETARIA

DE SAUDE


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





























261

SECRETARIA

DE SAUDE



12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Teacutecnico de Enfermagem 40H 9 136084 PM Satildeo Joseacute


Psicoacutelogo 40H 1 188918 PM Satildeo Joseacute



Dentista 40H 2 382513 PM Satildeo Joseacute







262

SECRETARIA

DE SAUDE


















Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO





263

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










Dentista 40H 1 382513 PM 01 Vila Mathiensen














264

SECRETARIA

DE SAUDE











Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base











265

SECRETARIA

DE SAUDE




40H 3 136084 PM 11 Gramado













40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado





266

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I




Farmacecircutico 40H 1 188918 Upa I


Almoxarife 12X36 3 13448 Upa I



40H 2 13448 Upa I


Auxiliar de Portaria 12X36 5 82963 Upa I




267

SECRETARIA

DE SAUDE


12X36 3 124236 Upa I


Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo

Auxiliar de Consultoacuterio dentaacuterio+


Paulo



Paulo


Paulo




268

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo


Paulo


Paulo

72 - Processo Seletivo

A Organizaccedilatildeo Social SPDMPABSF propotildee a realizaccedilatildeo de Processos Seletivos regido por

Edital abrangendo as etapas Prova Objetiva Avaliaccedilatildeo de Tiacutetulo e Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica

publicado e divulgado conforme cronograma de implantaccedilatildeo

721 ndash Da abertura do Processo Seletivo

A SPDM ndash Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Programa de Atenccedilatildeo

Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia tornaraacute puacuteblico os Processos Seletivos que vierem a se realizar

no Municiacutepio de Americana O Processo atenderaacute vagas dos diversos cargos a serem

contratados sob o Regime Juriacutedico CLT (Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho) e portanto

natildeo cumpriraacute direito a estabilidade

Os profissionais seratildeo lotados nas Unidades de Sauacutede conforme cronograma de

implantaccedilatildeo aprovado pelo Gestor local

Realizar-se-aacute em cumprimento ao Contrato de Gestatildeo referente ao apoio de gerenciamento

e execuccedilatildeo das atividades de serviccedilos de sauacutede a serem desenvolvidos na aacuterea de

planejamento firmado entre a SPDMPABSF e o Municiacutepio de Americana por intermeacutedio da


O Processo Seletivo reger-se-aacute pelas disposiccedilotildees contidas nas Instruccedilotildees Especiais que

ficam fazendo parte integrante dos Editais

722 - Da Divulgaccedilatildeo de Vagas




269

SECRETARIA

DE SAUDE

a) A divulgaccedilatildeo de vagas do processo seletivo se daraacute atraveacutes da publicaccedilatildeo de Edital em

site proacuteprio wwwspdmpsfcombr e outros meios de comunicaccedilatildeo

b) Os candidatos interessados em participar do processo seletivo poderatildeo se inscrever

atraveacutes da ficha de inscriccedilatildeo divulgada no site wwwspdmpsfcombr

723 - Do Processo Seletivo

a) O Processo Seletivo destina-se para o nuacutemero de vagas abertas e que vierem a surgir

dentro do prazo de validade do Processo

b) O prazo de validade do Processo Seletivo seraacute de 01 (um) ano contados a partir da data

do Resultado final do Edital podendo a criteacuterio da SPDMPABSF ser prorrogado uma vez

por igual periacuteodo

c) Os cargos as vagas as vagas para pessoas com deficiecircncia a carga horaacuteria semanal

os vencimentos os requisitosescolaridade exigidos e a taxa de inscriccedilatildeo seratildeo

especificados em Editais

d) O candidato aprovado e contratado deveraacute prestar serviccedilos conforme carga horaacuteria

semanal e periacuteodo estabelecido em Edital e acordo firmado em Contrato de Trabalho CLT

com a SPDMPABSF visando atender a necessidade das Unidades de Sauacutede do Municiacutepio




270

SECRETARIA

DE SAUDE

724 - Etapas do Processo Seletivo

7241 Da Inscriccedilatildeo ndash 1ordf Etapa

Realizada atraveacutes de link disponibilizado em site proacuteprio wwwspdmpsfcombr

7242 Da Inscriccedilatildeo para Pessoa com Deficiecircncia

a) Agraves pessoas com deficiecircncia eacute assegurado o direito de se inscrever nos Processos

Seletivos desde que os cargos pretendidos sejam compatiacuteveis com a deficiecircncia de que satildeo

portadores conforme estabelece o Artigo 37 inciso VIII da Constituiccedilatildeo Federal Lei 7853

de 1989 regulamentada pelo Decreto Federal 3298 de 20121999 alterado pelo Decreto

Federal nordm 5296 de 02122004

b) Em obediecircncia ao disposto no Decreto 3298 de 20121999 aos candidatos com

deficiecircncia habilitados seraacute reservado o percentual de 5 (cinco por cento) das vagas

existentes ou que vierem a surgir no prazo de validade do Processo Seletivo

c) Aos candidatos com deficiecircncia seratildeo resguardadas as condiccedilotildees especiais previstas no

Decreto Federal 3298 de 20121999 particularmente em seu art 41 participaratildeo do

Processo Seletivo em igualdade de condiccedilotildees com os demais candidatos no que se refere

ao conteuacutedo das provas agrave avaliaccedilatildeo e aos criteacuterios de aprovaccedilatildeo ao horaacuterio e local de

aplicaccedilatildeo das provas e agrave nota miacutenima exigida para todos os demais candidatos

7243 Da Prova Objetiva - 2ordf etapa

(Classificatoacuteria e Eliminatoacuteria)

a) Elaboradas por profissionais teacutecnicos Revisadas pela Coordenaccedilatildeo de Educaccedilatildeo

Permanente de acordo com o Conteuacutedo Programaacutetico Consiste na resoluccedilatildeo de questotildees

de muacuteltipla escolha

b) O candidato seraacute convocado para realizar a prova no Municiacutepio de Americana

c) Para a realizaccedilatildeo das provas objetivas o candidato deveraacute acompanhar o Edital de

Convocaccedilatildeo atraveacutes do site da SPDMPABSF




271

SECRETARIA

DE SAUDE

d) Natildeo haveraacute segunda chamada seja qual for o motivo alegado para justificar o atraso ou a

ausecircncia do candidato

e) Natildeo seraacute admitida troca de cargo ou local de realizaccedilatildeo das provas

f) Para a realizaccedilatildeo das provas objetivas o candidato leraacute as questotildees no caderno de

questotildees e marcaraacute suas respostas na Folha de Respostas com caneta esferograacutefica de

tinta azul ou preta A Folha de Respostas eacute o uacutenico documento vaacutelido para correccedilatildeo

g) As Provas Objetivas teratildeo duraccedilatildeo de 03 horas

h) No dia da realizaccedilatildeo das provas natildeo seratildeo fornecidas por qualquer membro da equipe

de aplicaccedilatildeo das provas eou pelas autoridades presentes informaccedilotildees referentes ao

conteuacutedo das provas eou criteacuterios de avaliaccedilatildeoclassificaccedilatildeo

i) O Gabarito da Prova Objetiva e o Caderno de Questotildees seratildeo divulgados no endereccedilo

eletrocircnico wwwspdmpsfcombr em ateacute 24 horas apoacutes a aplicaccedilatildeo da mesma

j) Cada questatildeo valeraacute 25 A Prova Objetiva seraacute avaliada na escala de 0 (zero) a 100

(cem) pontos

k) A prova objetiva teraacute valor total de 100 pontos

l) Seraacute considerado classificado na Prova Objetiva o candidato que obtiver no miacutenimo 50

dos pontos ou seja nota igual ou superior agrave 50

m) O candidato natildeo classificado na prova objetiva seraacute eliminado do Processo Seletivo




272

SECRETARIA

DE SAUDE

7244 Avaliaccedilatildeo de Tiacutetulo - 3ordf etapa

(Classificatoacuteria)

a) Consiste na comprovaccedilatildeo por parte do candidato atraveacutes da entrega de documentos que

seratildeo especificados nos Editais

b) Seratildeo convocados os candidatos habilitados na prova objetiva para envio dos tiacutetulos a

quantidade de 5 vezes o nuacutemero de vagas considerando os empates na uacuteltima posiccedilatildeo

c) Os candidatos convocados deveratildeo durante o periacuteodo divulgado no Edital de

convocaccedilatildeo acessar o site wwwspdmpsfcombr localizar o link denominado

ldquocadastramento de tiacutetulosrdquo e seguir as orientaccedilotildees

d) O envio dos documentos relativos agrave Prova de Tiacutetulos natildeo eacute obrigatoacuteria O candidato que

natildeo enviar os documentos natildeo teraacute a pontuaccedilatildeo solicitada e natildeo seraacute eliminado do

Processo Seletivo

e) A prova de tiacutetulos teraacute caraacuteter classificatoacuterio

f) Eacute de exclusiva responsabilidade do candidato a apresentaccedilatildeo e comprovaccedilatildeo dos

documentos de Tiacutetulos

g) Concorreratildeo agrave Prova de Tiacutetulos somente os candidatos habilitados na prova Objetiva

h) A pontuaccedilatildeo da documentaccedilatildeo de Tiacutetulos se limitaraacute ao valor maacuteximo em 10 (dez) pontos

conforme especificaccedilotildees nos Editais

i) No somatoacuterio da pontuaccedilatildeo de cada candidato os pontos excedentes seratildeo desprezados

j) Concorreratildeo agrave prova de Tiacutetulos somente os candidatos que realizaram o cadastro e

enviaram a documentaccedilatildeo

k) Somente seraacute considerada a experiecircncia profissional adquirida pelo candidato em

atividades compatiacuteveis e com a mesma exigecircncia de escolaridade daquelas estabelecidas

para o cargoespecialidade para o qual concorre




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DE SAUDE

7245 Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica - 4ordf etapa

(Eliminatoacuteria)

a) Consiste em avaliar as condiccedilotildees e o perfil psicoloacutegico do candidato a fim de verificar sua

capacidade para exercer a funccedilatildeo Esta etapa eacute aplicada por profissionais credenciados da

aacuterea e Psicologia

b) Seratildeo convocados os candidatos habilitados na prova objetiva para Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica

a quantidade de 5 vezes o nuacutemero de vagas considerando os empates na uacuteltima posiccedilatildeo

(exceto o cargo de Meacutedico)

c) Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica consistiraacute na aplicaccedilatildeo coletiva de testes psicoloacutegicos que objetiva

verificar a adequaccedilatildeo do perfil psicoloacutegico pessoal do candidato ao perfil psicoloacutegico

profissional do cargo

d) O documento de identidade apresentado deveraacute estar em perfeita condiccedilatildeo de forma a

permitir a identificaccedilatildeo do candidato com clareza

e) O Perfil Psicoloacutegico Profissional do candidato deveraacute atender as caracteriacutesticas

relacionadas abaixo

1) Interaccedilatildeo habilidade para interagir com os outros conhecendo e entendendo suas

necessidades trocando informaccedilotildees conquistando e reunindo esforccedilos de pessoas em

torno de objetivos comuns tendo em vista a satisfaccedilatildeo dos envolvidos e da populaccedilatildeo

2) Disponibilidade afetiva (amabilidade) capacidade para demonstrar interesse em

resolver os problemas das pessoas preocupaccedilatildeo com as necessidades alheias com o bem

estar dos outros dirigindo-se a eles de forma cuidadosa e tratando assuntos delicados com

sensibilidade

3) Controle Emocional habilidade do candidato para reconhecer as proacuteprias emoccedilotildees

diante de um estiacutemulo qualquer antes que as mesmas interfiram em seu comportamento

controlando-as a fim de que sejam manifestadas de maneira adequada no meio em que




274

SECRETARIA

DE SAUDE

estiver inserido devendo o candidato adaptar-se agraves exigecircncias ambientais mantendo

intacta a capacidade de raciociacutenio

4) Relacionamento Interpessoal habilidade no trato com pessoas capacidade de

perceber e reagir adequadamente agraves necessidades sentimentos e comportamentos dos

outros

5) Dinamismo capacidade para lidar de maneira produtiva com tarefas sob sua

responsabilidade participando delas de maneira construtiva

6) Iniciativa capacidade de influenciar o curso dos acontecimentos colocando-se de forma

atuante natildeo passiva diante das necessidades de tarefas ou situaccedilotildees Tal capacidade

implica uma disposiccedilatildeo para agir ou empreender uma accedilatildeo tomando a frente em uma

determinada situaccedilatildeo

7) Flexibilidade capacidade de adaptaccedilatildeo raacutepida agrave situaccedilotildees inesperadas e facilidade de

encontrar novas alternativas para resolver problemas e adversidades

8) Capacidade de concentraccedilatildeo capacidade em manter o foco na atividade apesar de

outros estiacutemulos externos

f) Seratildeo utilizados testes psicoloacutegicos de acordo com as normas regidas pelo Conselho

Federal de Psicologia

g) A anaacutelise a ser empreendida nos testes psicoloacutegicos de caraacuteter eliminatoacuterio resultaraacute no

conceito ldquoRECOMENDADOrdquo ou ldquoNAtildeO RECOMENDADOrdquo sendo

1) RECOMENDADO o candidato que apresentou nesta etapa do Processo Seletivo perfil

psicoloacutegico pessoal compatiacutevel com o perfil psicoloacutegico profissional descrito no presente

Edital

2) NAtildeO RECOMENDADO o candidato que natildeo apresentou nesta etapa do Processo

Seletivo perfil psicoloacutegico pessoal compatiacutevel com o perfil psicoloacutegico profissional descrito

no presente Edital




275

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DE SAUDE

h) O ldquoNAtildeO RECOMENDADOrdquo no teste psicoloacutegico natildeo pressupotildee a existecircncia de

transtornos mentais indica tatildeo somente que o candidato natildeo atendeu agrave eacutepoca dos exames

os paracircmetros exigidos aos desempenhos das funccedilotildees do cargo

i) Natildeo seraacute atribuiacuteda nota ao candidato na prova de avaliaccedilatildeo psicoloacutegica portanto ficaraacute

mantida a classificaccedilatildeo para os candidatos RECOMENDADOS de acordo com a Prova

Objetiva

j) O candidato considerado NAtildeO RECOMENDADO na avaliaccedilatildeo psicoloacutegica natildeo seraacute

submetido agrave nova avaliaccedilatildeo psicoloacutegica

k) A SPDMPABSF publicaraacute o resultado da avaliaccedilatildeo psicoloacutegica ficando os candidatos

considerados ldquoNAtildeO RECOMENDADOrdquo desclassificado do Processo Seletivo

7246 - 5ordf etapa ndash Entrega de documentaccedilatildeo e Exame meacutedico

(Eliminatoacuteria)

a) Obedecida agrave ordem de classificaccedilatildeo os candidatos convocados deveratildeo apresentar a

documentaccedilatildeo conforme subitem anterior Somente apoacutes a conferecircncia de toda a

documentaccedilatildeo seraacute submetido a exame meacutedico que avaliaraacute sua capacidade fiacutesica e

mental no desempenho das tarefas pertinentes a opccedilatildeo a que concorrem

b) As decisotildees do SESMT da SPDMPABSF satildeo de caraacuteter eliminatoacuterio para efeito de

contrataccedilatildeo seratildeo soberanas e delas natildeo caberaacute qualquer recurso

725 - Da Divulgaccedilatildeo dos Resultados

a) A comunicaccedilatildeo do resultado em todas as etapas do Processo Seletivo seraacute realizada pelo

Setor de Gestatildeo de PessoasRecrutamento e Seleccedilatildeo da SPDMPABSF atraveacutes da

divulgaccedilatildeo no site wwwspdmpsfcombr

b) Seratildeo considerados habilitados os candidatos que forem aprovados em todas as fases do

Processo Seletivo




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c) A Nota Final do candidato seraacute composta pela soma dos pontos da Prova Objetiva

acrescidos dos pontos obtidos na Prova de Tiacutetulos quando for o caso

d) A avaliaccedilatildeo psicoloacutegica seraacute de caraacuteter eliminatoacuterio e natildeo seraacute atribuiacuteda nota ao

candidato Portanto ficaraacute mantida a classificaccedilatildeo para os candidatos RECOMENDADOS de

acordo com o Edital

e) Seratildeo elaboradas duas listas de classificaccedilatildeo uma geral com a relaccedilatildeo de todos os

candidatos inclusive as pessoas com deficiecircncia e uma especial com a relaccedilatildeo apenas

com as pessoas com deficiecircncia

f) A lista de Classificaccedilatildeo Parcial seraacute divulgada no site da SPDMPABSF

wwwspdmpsfcombr

g) A lista de Classificaccedilatildeo Final seraacute divulgada apoacutes avaliaccedilatildeo dos eventuais recursos

interpostos no site da SPDMPABSF

h) A classificaccedilatildeo no presente Processo Seletivo natildeo gera aos candidatos direito agrave

contrataccedilatildeo para o Cargo cabendo agrave SPDMPABSF o direito de contratar os candidatos

aprovados em nuacutemero estritamente necessaacuterio natildeo havendo obrigatoriedade de

contrataccedilatildeo de todos os candidatos aprovados respeitada sempre a ordem de classificaccedilatildeo

no Processo Seletivo

726 - Consideraccedilotildees Gerais

a) Os candidatos aprovados poderatildeo ser admitidos para as vagas existentes durante o

prazo de validade do processo

b) Decorridos 90 (noventa) dias apoacutes a publicaccedilatildeo final dos resultados no site e natildeo se

caracterizando qualquer impedimento seratildeo descartados os cadernos de provas e demais

registros escritos mantendo-se poreacutem pelo prazo de validade do Processo Seletivo os

registros eletrocircnicos

c) Os registros seratildeo arquivados de acordo com a exigecircncia de Padronizaccedilatildeo de Arquivos

SPDM PABSF




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727 - Cronograma Sugerido

Evento Periacuteodo

(D = Dias)

Publicaccedilatildeo do Edital D

Periacuteodo de Inscriccedilotildees (via Internet) D + 22

Publicaccedilatildeo das Inscriccedilotildees Homologadas D + 25

Publicaccedilatildeo do Edital de Convocaccedilatildeo das Provas Objetivas D + 28

Aplicaccedilatildeo das Provas Objetivas D + 36

Divulgaccedilatildeo dos Gabaritos das Provas Objetivas D + 36

Prazo de Recurso do Gabarito das Provas Objetivas D + 37

Publicaccedilatildeo do resultado dos recursos referente aos Gabaritos e

Resultado parcial da prova objetiva D + 44

Convocaccedilatildeo para Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica e envio dos Tiacutetulos D + 45

Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica D + 50

Publicaccedilatildeo do resultado Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica D + 55

Prazo de Recurso da Avaliaccedilatildeo Psicoloacutegica e Tiacutetulos D + 56

Publicaccedilatildeo do resultado dos recursos e resultado final da Avaliaccedilatildeo

Psicoloacutegica e Tiacutetulos D + 58

Resultado Final D + 58




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73 - Sauacutede de Trabalhador

A Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM PABSF) tem como

proposta

IE1 Constituir CIPA segundo a norma Regulamentadora NR 5 da portaria 3214 de 1978

do MTE

IE2 Criar mecanismos para efetiva atuaccedilatildeo dos membros da CIPA conforme Norma

Regulamentadora NR 5

IE3 Elaborar o Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais segundo Norma

Regulamentadora NR 9 da portaria 3214 de 1978 do MTE

IE4 Elaborar o Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional segundo Norma

Regulamentadora NR 7 da portaria 3214 de 1978 do MTE conforme modelo anexo 03

IE5 Realizar a gestatildeo da Taxa de Notificaccedilotildees de Acidentes com Material Bioloacutegico

segundo os seguintes procedimentos

Comunicar os Acidentes de Trabalho formalmente

Atender ao acidentado no SESMT

Investigar a ocorrecircncia do Acidente de Trabalho na seguranccedila do trabalho

Emitir a comunicaccedilatildeo de Acidente de Trabalho

Elaborar estatiacutestica mensal seletiva de todos os Acidentes de Trabalho

Calcular taxa de notificaccedilotildees de acidentes com material bioloacutegico

IE6 Implantaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede do trabalhador

Estimulo a accedilotildees como ginaacutestica laboral orientaccedilatildeo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel etc

Controle dos grupos de risco (ex diabeacuteticos hipertensos obesos etc)

Projeto especiacutefico para sauacutede da mulher trabalhadora

IE7 Gestatildeo de Afastados por motivo de sauacutede




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Reintegraccedilatildeo precoce de casos de afastamento com foco agrave reduccedilatildeo dos

afastamentos do passivo de sauacutede e absenteiacutesmo

Acompanhamento de todo o processo de afastamento com confecccedilatildeo de rotina de

resposta em tempo haacutebil para os casos de conversatildeo de doenccedila comum para

doenccedila profissional

IE8 Promover modelo de Seguranccedila Sauacutede e Qualidade de Vida no Trabalho com

implantaccedilatildeo efetiva da NR 32

Difundir e nivelar o conhecimento da sauacutede e seguranccedila no trabalho Accedilatildeo

necessaacuteria agrave implantaccedilatildeo de programas de qualidade de vida dos trabalhadores

Envolver os diversos grupos de trabalhadores na implantaccedilatildeo do modelo

IE9 Treinamento e Capacitaccedilatildeo dos profissionais envolvidos

Treinamento dos envolvidos com capacitaccedilatildeo em Sauacutede e Seguranccedila no trabalho

usando as metodologias mais adequadas a cada grupo de trabalhadores suas

atividades e niacutevel de formaccedilatildeo atraveacutes de treinamentos presenciais e ferramenta

digital

Treinamentos especiacuteficos para profissionais submetidos a riscos ocupacionais

especiacuteficos (ex bioloacutegico fiacutesico quiacutemico etc) conforme preconizado nas diversas

NRs e em especial na NR-32



SPDM - ASSOCIACcedilAtildeO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA PABSF SEDE ndash Rua Borges Lagoa 232 ndash Vila Clementino - Satildeo Paulo ndash SP

CEP 04038-000

Telefone FAX (11) 5904-6300 CNPJ 616995670002-73

280

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74 ndash Cronograma

ACcedilOtildeES Mecircs

1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12

Implantaccedilatildeo Base Operacional

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades PM 01 Vila Mathiensen

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades Pronto Socorro Zanaga

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades PM 11 Parque Gramado

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades PM 17 Satildeo Joseacute

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades Nuacutecleo de Especialidades

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades UPA

Processo Seletivo Puacuteblico para as unidades UBS Jardim Satildeo Paulo

Curso Introdutoacuterio Momento I

Curso Momento SUS

Diagnoacutestico das Necessidades de EPS

Accedilotildees de Educaccedilatildeo Permanente para os Profissionais de Sauacutede

Treinamento Teacutecnico para Profissionais que compotildee as ESF

Qualidade no Atendimento

Humanizaccedilatildeo e Acolhimento




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SECRETARIA

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1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12

Curso de Urgecircncia de Emergecircncia (BLS)

Curso de Urgecircncia de Emergecircncia

Implantaccedilatildeo da Comissatildeo de Eacutetica Meacutedica

Implantaccedilatildeo da Comissatildeo de Enfermagem

Implantaccedilatildeo da Comissatildeo de Mortalidade Infantil

Implantaccedilatildeo da Comissatildeo de Prontuaacuterios

Auditoria Global de Prontuaacuterios

Oficinas de Planejamento

Implantaccedilatildeo do SAU ndash Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio

Constituiccedilatildeo da CIPA




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741 - Cronograma das atividades de apoio incluindo a sistemaacutetica de programas de manutenccedilatildeo predial e de equipamentos

ACcedilOtildeES Unidades

Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

MATHIENSEN

Serviccedilo de Limpeza

Serviccedilo de Lavanderia

Serviccedilo de Vigilacircncia

Serviccedilo de Alimentaccedilatildeo

Apoio Loacutegico


Manutenccedilatildeo Odontoloacutegica

Manutenccedilatildeo de Informaacutetica

Manutenccedilatildeo Equipamentos Meacutedicos Hospitalares

Manutenccedilatildeo Mobiliaacuterio Hospitalar Meacutedico

Teacutecnicos em Radiologia

Fornecimento de EPI

Inicio dos Serviccedilos Unidades jaacute existentes

Iniacutecio dos Serviccedilos Unidades Novas

Natildeo se aplica a Unidade




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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO SOCORRO

ZANAGA





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

PARQUE GRAMADO





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

SAtildeO JOSE





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

NUacuteCLEO DE

ESPECIALIDADES





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

UPA I


Serviccedilo de Lavanderia IMPLANTACcedilAtildeO


Serviccedilo de Alimentaccedilatildeo IMPLANTACcedilAtildeO

Apoio Loacutegico IMPLANTACcedilAtildeO

Manutenccedilatildeo Predial IMPLANTACcedilAtildeO


Manutenccedilatildeo de Informaacutetica IMPLANTACcedilAtildeO


IMPLANTACcedilAtildeO



Teacutecnicos em Radiologia IMPLANTACcedilAtildeO

Fornecimento de EPI IMPLANTACcedilAtildeO







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Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12








Manutenccedilatildeo Odontoloacutegica IMPLANTACcedilAtildeO














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8 PROPOSTA ECONOcircMICA

81 Volume de Recursos Financeiros Destinados

811 - PROPOSTA ECONOMICA DE SUPLEMENTACcedilAtildeO DE RECURSOS HUMANOS E CONTRATACcedilAtildeO DE OUTROS SERVICcedilOS




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812 - PROPOSTA ECONOMICA DE CONTRATACcedilAtildeO TOTAL DE RECURSOS HUMANOS E CONTRATACcedilAtildeO DE OUTROS SERVICcedilOS




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O detalhamento das rubricas das Unidades conforme edital 0012011 constam dos anexos 04 a 07 Nas planilhas anexadas constam

custo de 2011 integral e suplementaccedilatildeo e custo de 2012 integral e suplementaccedilatildeo



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Anexo 01

PESQUISA DE SATISFACcedilAtildeO DO USUAacuteRIO

Unidade Pesquisada________________

Data da entrevista__________________

Sexo do entrevistado ( ) masculino ( ) feminino

01- O(a) Sr(a) jaacute esteve nesta unidade antes ( ) Sim ( ) Natildeo eacute a primeira vez 02- Como o(a) Sr(a) Avalia o atendimento recebido na recepccedilatildeo ( ) oacutetimo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim 03- O(a) Sr(a) foi tratada com respeito ( ) sim ( ) natildeo 04- A Equipe de Enfermagem foi atenciosa durante o atendimento ( ) sim ( ) natildeo 05- O meacutedico passou confianccedila durante o atendimento oferecido ao Sr(a) ( ) sim ( ) natildeo 06- Sentiu-se seguro com o atendimento da equipe ( ) sim ( ) natildeo 07- Durante o atendimento recebido pela equipe o(a) Sr(a) conseguiu sanar todas as duacutevidas ( ) sim ( ) natildeo ( ) tempo insuficiente 08- Como o(a) Sr(a) avalia o atendimento recebido nas salas de procedimentos



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( ) oacutetimo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim ( ) natildeo se aplica 09- Quanto tempo o Sr(a) levou para passar em atendimento ( ) lt 30 minutos ( ) 30 ndash 60 minutos ( ) 60 ndash 120 minutos ( ) gt 120 minutos 10- Recebeu ajuda nos aspectos em que precisava ( ) sim ( ) natildeo 11- Como o(a) Sr(a) avalia a limpeza da unidade ( ) oacutetimo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim 12- Jaacute ouviu falar do conselho gestor da unidade ( ) sim ( ) natildeo 13- Se sim jaacute participou da reuniatildeo do Conselho ( ) sim ( ) natildeo 14- Conhece o gerente deste serviccedilo de sauacutede ( ) sim ( ) natildeo 15- O(a) Sr(a) conhece o serviccedilo de atendimento ao usuaacuterio disponibilizado neste serviccedilo de sauacutede ( ) sim ( ) natildeo 16- Se sim jaacute utilizou o serviccedilo do SAU ( ) sim ( ) natildeo 17- Se sim o(a) Sr(a) ficou satisfeito com as providecircncias tomadas ( ) Muito satisfeito ( ) Pouco Satisfeito ( ) Nem satisfeito nem insatisfeito ( ) Pouco insatisfeito ( ) Muito insatisfeito 18- O(a) Sr(a) frequumlenta este serviccedilo



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( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Anualmente 19- Como Sr(a) avalia a localizaccedilatildeo do serviccedilo ( ) faacutecil acesso ( ) difiacutecil acesso 20- Para chegar ateacute este serviccedilo de sauacutede o(a) utiliza algum meio de transporte ( ) ocircnibus ( ) bicicleta ( ) carro ( ) moto ( ) vai a peacute 21- Quanto tempo o(a) Sr(a) levou para chegar ateacute a este serviccedilo de sauacutede ( ) lt 30 minutos ( ) 30 ndash 60 minutos ( ) 60 ndash 120 minutos ( ) gt 120 minutos A pesquisa assegura o anonimato de todos os entrevistados Apesar disso noacutes pedimos um telefone de contato para que um responsaacutevel pela pesquisa possa conferir se o Sr(a) foi entrevistado(a) direto e se foi bem tratado Gostaria de deixar seu nome e endereccedilo Nome____________________________________________

Endereccedilo_________________________________________

Telefone_______________________



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Anexo 02

PESQUISA DE SATISFACcedilAtildeO DO FUNCIONAacuteRIO


Data do Preenchimento__________________

Sexo ( ) masculino ( ) feminino 1- Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao grau de responsabilidade que lhe eacute atribuiacuteda ( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 2- Vocecirc possui conhecimento das suas atribuiccedilotildees dentro deste serviccedilo de sauacutede ( ) SIM ( ) NAtildeO ( ) Parcialmente 3- Qual seu grau de satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos seus conhecimentos teacutecnico-profissionais ( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 4- Avalia a necessidade de capacitaccedilotildees Se sim quais ( ) SIM ( ) NAtildeO

________________________________________________________________________

5- Em relaccedilatildeo a sua capacidade de compreender e ajudar os usuaacuterios em seus problemas Como vocecirc se considera ( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito

6- Qual sua satisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com colegas de trabalho

( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito

7- Qual seu grau de satisfaccedilatildeo com as condiccedilotildees fiacutesicas do local de trabalho



SECRETARIA

DE SAUDE

( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 8- Como vocecirc avalia a limpeza da unidade ( ) oacutetimo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim

9- Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao modo como sua unidade estaacute sendo gerenciada

( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 10- Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo as reuniotildees teacutecnicas e gerais que ocorrem neste

serviccedilo de sauacutede

( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 11- Qual seu grau de satisfaccedilatildeo para expor suas opiniotildees ( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito 12- O que vocecirc acha do Serviccedilo de Atendimento ao Usuaacuterio (SAU) implantado neste serviccedilo de sauacutede ( ) oacutetimo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim 13- Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo a sua empresa ( ) Muito satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito

A pesquisa assegura o anonimato de todos os entrevistados



1


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Anexo 03

PROGAMA DE

CONTROLE MEacuteDICO E

SAUacuteDE OCUPACIONAL

PCMSO

tr

PROGRAMA DE

PROGRMPROGRAMA DE



2


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

6

1 ndash Informaccedilotildees Gerais 03

2 ndash Objetivos 04

3 ndash Responsabilidades 05

4 ndash Desenvolvimento 07

5 ndash Atestado de Sauacutede Ocupacional 10

6 ndash Exames Meacutedicos Previstos 11

7 ndash Programa de Vacinaccedilatildeo 16

8 ndash Condutas em Acidentes de Trabalho 17

9 ndash Encerramento 18

10 ndash Referecircncias Bibliograacuteficas 19

Anexo 1 ndash Condutas em exposiccedilatildeo ocupacional a materiais bioloacutegicos

Anexo 2 ndash Modelo de Atualizaccedilatildeo do Calendaacuterio Vacinal

Anexo 3 ndash Modelo da CIAT

Anexo 4 ndash Acompanhamento dos profissionais da sauacutede

PPrrooggrraammaa ddee CCoonnttrroollee MMeacuteeacuteddiiccoo ddee SSaauacuteuacuteddee OOccuuppaacciioonnaall

PCMSO



3


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

IDENTIFICACcedilAtildeO

Empresa AAssssoocciiaaccedilccedilatildeatildeoo PPaauulliissttaa ppaarraa oo DDeesseennvvoollvviimmeennttoo ddaa MMeeddiicciinnaa --

PPrrooggrraammaa ddee AAtteennccedilccedilatildeatildeoo BBaacuteaacutessiiccaa SSaauacuteuacuteddee ddaa FFaammiacuteiacutelliiaa-- PPAABBSSFF Local avaliado Unidade de Sauacutede Atividade Atividades de atenccedilatildeo ambulatorial executadas por meacutedicos e

odontoacutelogos

CNAE 8630-5 Grau de risco 3 (trecircs) Nordm Empregados ____ funcionaacuterios

Ano Calendaacuterio mecircsano Obrigatoriedade Norma Regulamentadora Sete (NR-7) da Portaria nordm 321478 e Norma Regulamentadora Trinta e Dois (NR-32) da Portaria nordm 48505

11 ndashndash IInnffoorrmmaaccedilccedilotildeotildeeess GGeerraaiiss



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Em cumprimento agraves determinaccedilotildees constantes na Norma Regulamentadora

Sete (NR 7) e na Norma Regulamentadora Trinta e Dois (NR 32) - da Consolidaccedilatildeo

das Leis do Trabalho ndash CLT ndash apresentamos o Programa de Controle Meacutedico de

Sauacutede Ocupacional (PCMSO)

Este programa objetiva promover e preservar a sauacutede do conjunto dos

trabalhadores da AAssssoocciiaaccedilccedilatildeatildeoo PPaauulliissttaa ppaarraa oo DDeesseennvvoollvviimmeennttoo ddaa MMeeddiicciinnaa ndashndash PPrrooggrraammaa

ddee AAtteennccedilccedilatildeatildeoo BBaacuteaacutessiiccaa SSaauacuteuacuteddee ddaa FFaammiacuteiacutelliiaa -- PPAABBSSFF atraveacutes do rastreamento e diagnoacutestico

precoce dos agravos agrave sauacutede relacionados ao trabalho aleacutem da constataccedilatildeo da

existecircncia de casos de doenccedilas profissionais ou danos irreversiacuteveis agrave sauacutede dos

trabalhadores

22 -- OObbjjeettiivvoo



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Compete agrave Empresa

Garantir a elaboraccedilatildeo e efetiva implementaccedilatildeo do Programa de Controle

Meacutedico de Sauacutede Ocupacional (PCMSO) bem como zelar pela sua eficaacutecia

Custear sem ocircnus para o empregado todos os procedimentos relacionados

ao PCMSO

Fornecer aos trabalhadores instruccedilotildees sobre os procedimentos a serem

adotados em caso de acidente ou incidente grave

No caso de a empresa estar desobrigada de manter meacutedico do trabalho de

acordo com a NR-4 deveraacute o empregador indicar meacutedico do trabalho

empregado ou natildeo da empresa para coordenar o PCMSO

Realizar a Comunicaccedilatildeo de Acidente de Trabalho (CAT) no prazo maacuteximo de

24 horas a contar da hora do acidente de trabalho trajeto ou na suspeita de

doenccedilas ocupacionais Em caso de oacutebito a comunicaccedilatildeo deve ser imediata

Informar os trabalhadores sobre os riscos existentes as suas causas e as

medidas preventivas a serem adotadas

Compete ao Meacutedico Coordenador

Realizar os exames meacutedicos previstos ou encarregar os mesmos a

profissional meacutedico familiarizado com os princiacutepios da patologia ocupacional

e suas causas bem como o ambiente as condiccedilotildees de trabalho e os riscos a

que estaacute exposto cada trabalhador examinado

Encarregar dos exames complementares previstos no PCMSO profissionais

eou entidade devidamente capacitados equipados e qualificados

33 -- RReessppoonnssaabbiilliiddaaddeess



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Compete ao Meacutedico Coordenador ou Encarregado

Se constatada a ocorrecircncia ou agravamento de doenccedilas profissionais atraveacutes de

exames meacutedicos previstos nesse programa mesmo sem sintomatologia

Solicitar agrave Empresa a emissatildeo da Comunicaccedilatildeo de Acidente de Trabalho

(CAT)

Indicar quando necessaacuterio o trabalhador agrave Previdecircncia Social para

estabelecimento de nexo causal avaliaccedilatildeo de incapacidade e definiccedilatildeo de

conduta previdenciaacuteria em relaccedilatildeo ao trabalhador

Orientar o empregador quanto agrave necessidade de adoccedilatildeo de medidas de

controle no ambiente de trabalho (1)

Compete ao Trabalhador

Procurar imediata atenccedilatildeo meacutedica ao sentir algum sintoma suspeito

Cumprir o tratamento cliacutenico prescrito e atender com presteza agraves

solicitaccedilotildees do meacutedico assistente

Sabendo do risco inerente agrave sua atividade evitar outras exposiccedilotildees

concomitantes e horas-extras obedecendo agraves determinaccedilotildees emanadas de

acordos coletivos eou dissiacutedios quanto ao seu limite de horaacuterio de trabalho

e observar as normas de seguranccedila da empresa acatando as medidas de

proteccedilatildeo individual e coletiva

Conscientizar-se de que a manutenccedilatildeo de sua sauacutede depende de sua efetiva

colaboraccedilatildeo (3)



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Para a elaboraccedilatildeo deste programa foram utilizados os dados obtidos no

Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais ndash PPRA

O PCMSO eacute parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas no que se

refere agrave sauacutede dos trabalhadores Seu planejamento e implantaccedilatildeo tecircm por base

os riscos ambientais agrave sauacutede dos empregadoes especialmente aqueles

identificados nas avaliaccedilotildees previstas nas demais Normas Regulamentadoras

Neste programa consideram-se riscos ambientais os agentes fiacutesicos quiacutemicos

bioloacutegicos e ergonocircmicos existentes nos ambientes de trabalho que satildeo capazes de

causar danos agrave sauacutede do trabalhador

O PCMSO inclui entre outros a realizaccedilatildeo obrigatoacuteria dos seguintes exames

meacutedicos nos trabalhadores da AAssssoocciiaaccedilccedilatildeatildeoo PPaauulliissttaa ppaarraa oo DDeesseennvvoollvviimmeennttoo ddaa

MMeeddiicciinnaa ndashndash PPrrooggrraammaa ddee AAtteennccedilccedilatildeatildeoo BBaacuteaacutessiiccaa SSaauacuteuacuteddee ddaa FFaammiacuteiacutelliiaa ndashndash PPAABBSSFF

Preacute-Admissional deveraacute ser realizado antes que o trabalhador assuma suas

atividades

Perioacutedico realizado com intervalos variaacuteveis ndash de acordo com os riscos

ocupacionais a que estaacute exposto o trabalhador doenccedilas crocircnicas existentes

e idade dos mesmos ndash especificados no item 6 - Exames Meacutedicos Previstos

Retorno ao Trabalho deveraacute ser realizado obrigatoriamente no primeiro

dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por periacuteodo igual ou

44 -- DDeesseennvvoollvviimmeennttoo



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superior a 30 (trinta) dias por motivo de doenccedila ou acidente de natureza

ocupacional ou natildeo ou parto

Mudanccedila de Funccedilatildeo seraacute realizado obrigatoriamente antes da data de

mudanccedila da funccedilatildeo Entende-se por mudanccedila de funccedilatildeo toda e qualquer

atividade posto de trabalho ou de setor que implique na exposiccedilatildeo do

trabalhador a risco diferente daquele que estava exposto antes da mudanccedila

Demissional seraacute obrigatoriamente realizado ateacute a data da homologaccedilatildeo

desde que o uacuteltimo exame meacutedico ocupacional tenha sido realizado haacute mais

de 90 (noventa) dias

Os exames anteriormente descritos compreendem em

Avaliaccedilatildeo Cliacutenica abrangendo anamnese ocupacional exame fiacutesico e

mental

Exames Complementares realizados de acordo com o especificado no item

6 ndash Exames Meacutedicos Previstos

A criteacuterio do meacutedico coordenador a periodicidade dos exames meacutedicos pode ser

reduzida bem como outros exames complementares podem ser realizados

Visando a permanente atualizaccedilatildeo deste Programa as seguintes situaccedilotildees

devem ser comunicadas ao meacutedico coordenador

Inclusatildeo de novo setor eou criaccedilatildeo de nova funccedilatildeo natildeo constante neste

programa

Mudanccedila de risco a que o trabalhador estaacute exposto seja por mudanccedila de

funccedilatildeo seja por mudanccedila do proacuteprio ambiente de trabalho (aquisiccedilatildeo de



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novos equipamentos implementaccedilatildeo ou retirada de proteccedilotildees coletivas

etc)

Os dados obtidos nos exames meacutedicos incluindo avaliaccedilatildeo cliacutenica e exames

complementares as conclusotildees e as medidas aplicadas seratildeo registrados em

prontuaacuterio cliacutenico individual os quais seratildeo arquivados por um periacuteodo miacutenimo de

20 (vinte) anos apoacutes o desligamento do trabalhador (1)



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Para cada exame meacutedico realizado seraacute emitido um Atestado de Sauacutede

Ocupacional (ASO) em trecircs vias (Anexo I) A primeira via seraacute arquivada no local

de trabalho do trabalhador agrave disposiccedilatildeo da fiscalizaccedilatildeo do trabalho A segunda via

do ASO deveraacute ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador mediante recibo na

primeira via A terceira via seraacute anexada ao prontuaacuterio cliacutenico individual do

trabalhador

O ASO deveraacute conter no miacutenimo

Nome completo do trabalhador o nuacutemero de registro de sua identidade e

sua funccedilatildeo

Os riscos ocupacionais especiacuteficos existentes bem como a ausecircncia deles

conforme instruccedilotildees teacutecnicas expedidas pela Secretaria de Seguranccedila e

Sauacutede no Trabalho ndash SSST

Indicaccedilatildeo dos procedimentos meacutedicos a qual foi submetido o trabalhador

incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados

Nome do meacutedico coordenador quando houver com respectivo CRM (nuacutemero

de inscriccedilatildeo no Conselho Regional de Medicina)

Definiccedilatildeo de apto ou inapto para a funccedilatildeo especiacutefica que o trabalhador vai

exercer exerce ou exerceu

Nome do meacutedico encarregado do exame e endereccedilo ou forma de contato

Data e assinatura do meacutedico encarregado do exame e carimbo contendo seu

CRM

55 ndashndash AAtteessttaaddoo ddee SSaauacuteuacuteddee OOccuuppaacciioonnaall ((AASSOO))



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Para fins deste Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional para as

diversas funccedilotildees da empresa foi previsto um protocolo de exames que visa agrave

monitoraccedilatildeo bioloacutegica dos riscos especiacuteficos ao qual aquele determinado grupo estaacute

exposto

61 ndash Riscos Bioloacutegicos

De acordo com o Anexo II da NR 32 os agentes bioloacutegicos aos quais os nossos

empregadoes estatildeo expostos satildeo

Bacteacuterias comunitaacuterias e hospitalares gram-positivas e gram-negativas

ndash Classificadas como Grupo II Transmissatildeo atraveacutes de contato com

focircmites contaminados Meios de prevenccedilatildeo lavagem correta das matildeos

antes e apoacutes cada procedimento medidas de higiene adequadas uso de

luvas de procedimentos

Viacuterus da Hepatite B e C ndash Classificadas como Grupo II Transmissatildeo

atraveacutes de contato com fluiacutedos corpoacutereos contaminados Meios de

prevenccedilatildeo lavagem correta das matildeos antes e apoacutes cada procedimento

medidas de higiene adequadas uso de luvas de procedimentos uso de

aventais e oacuteculos de proteccedilatildeo quando necessaacuterio

HIV ndash Classificada como Grupo III Transmissatildeo atraveacutes de contato com

fluiacutedos corpoacutereos contaminados Meios de prevenccedilatildeo lavagem correta

das matildeos antes e apoacutes cada procedimento medidas de higiene

adequadas uso de luvas de procedimentos uso de aventais e oacuteculos de

proteccedilatildeo quando necessaacuterio

66 ndashndash EExxaammeess MMeacuteeacuteddiiccooss pprreevviissttooss



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62 ndash Riscos Quiacutemicos

Conforme os dados obtidos PPRA natildeo haacute manipulaccedilatildeo exposiccedilatildeo a

produtos quiacutemicos acima do limite de toleracircncia (NR9)

Os produtos quiacutemicos listados no PPRA estatildeo listados abaixo com os

possiacuteveis agravos agrave sauacutede e cuidados agrave manipulaccedilatildeo atendendo a NR 32

Soluccedilatildeo de Hipoclorito 1 Irritante de olhos e vias aeacutereas pele e mucosas

A pessoa contaminada deve ser retirada para um local arejado a roupa

contaminada deve ser retirada e a aacuterea da pele exposta deve ser lavada em

aacutegua corrente O contato com olhos deve ser seguido de lavagem com aacutegua

corrente por vaacuterios minutos Realizar suporte respiratoacuterio se necessaacuterio e

encaminhar imediatamente ao meacutedico

Aacutelcool 70 Irritante de olhos e vias aeacutereas pele e mucosas A aacuterea atingida

dever ser lavada pois pode ocasionar a diminuiccedilatildeo da oleosidade da pele

Detergente sabatildeo liacutequidopedrapoacute Irritante para pele para pessoas

aleacutergicas ao produto pode causar dermatite de contato em pessoas

aleacutergicas

6 3 ndash Riscos Fiacutesicos

De acordo com o PPRA natildeo haacute riscos fiacutesicos para os funcionaacuterios da empresa

Cabe ressaltar que na unidade existe o setor de radiologia que eacute administrado

por uma empresa terceirizada Esta ficaraacute responsaacutevel de encaminhar

periodicamente no miacutenimo anualmente o Plano de Proteccedilatildeo Radioloacutegica ndash PPR

bem como a dosagem dos dosiacutemetros e os exames meacutedico realizados dos

funcionaacuterios locados na unidade

6 4 ndash Riscos Ergonocircmicos

De acordo com o PPRA natildeo haacute riscos ergonocircmicos para os funcionaacuterios da

empresa



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65 ndash Tabela dos exames ocupacionais por funccedilatildeo

Tabela 1 Descriccedilatildeo dos Exames previstos de acordo com a Exposiccedilatildeo Ocupacional

Funccedilatildeo Riscos Admissatildeo Perioacutedico Demissatildeo

Agente Comunitaacuterio

de Sauacutede

Risco Bioloacutegico ndash bacteacuterias gram-positivas

e gram-negativas comunitaacuterias e

hospitalares Viacuterus Hepatite B Viacuterus

Hepatite C Viacuterus HIV

Exame Cliacutenico Anual Exame Cliacutenico

Sorologia Hepatite B

Exame Cliacutenico Se natildeo Imunizado HBsAg

Anti HCV

Sorologia Hepatite C

Se natildeo imunizado Anti Hbs BHCG para as mulheres

Atendente de Consultoacuterio

Dentaacuterio




Hepatite C Viacuterus HIV Risco Quiacutemico ndash Mercuacuterio

ndash amalgama Risco Fiacutesico - Radiaccedilatildeo





Se natildeo imunizado Anti Hbs Anti HCV

Hemograma Hemograma BHCG para as mulheres

Mercuacuterio Urinaacuterio Mercuacuterio Urinario Hemograma Mercuacuterio Urinario

Auxiliar Administrativo





Exame Cliacutenico Anual Exame cliacutenico


Exame Cliacutenico

Se natildeo Imunizado HBsAg

Anti HCV

BHCG para as mulheres

Sorologia Hepatite C Se natildeo imunizado Anti Hbs


Anti HCV


Auxiliar de Apoio

Administrativo






Sorologia Hepatite B Exame Cliacutenico Se natildeo Imunizado HBsAg

Anti HCV

Sorologia Hepatite C Se natildeo imunizado Anti Hbs BHCG para as mulheres

Auxiliar de Consultoacuterio

Dentaacuterio








Sorologia Hepatite C Se natildeo imunizado Anti Hbs Anti HCV





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Auxiliar de Enfermagem

40HR







Anti HCV


Dentista 40 HR










Mercurio Urinario Mercuacuterio Urinario Hemograma Mercuacuterio Urinario

Enfermeiro







Anti HCV

BHCG para as mulheres Sorologia Hepatite C Se natildeo imunizado Anti Hbs

Gerente





Exame Cliacutenico Anual

Exame cliacutenico




Meacutedico Generalista









Servente







Anti HCV


Supervisor







Anti HCV




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Teacutecnico de Farmaacutecia







Anti HCV


Teacutecnico de Higiene Dental










Mercuacuterio Urinario Mercuacuterio Urinario Hemograma Mercuacuterio Urinario



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No intuito de prevenir doenccedilas ocupacionais ou natildeo e atendendo a Norma

Regulamentadora Trinta e Dois (NR-32) indicamos a vacinaccedilatildeo de todos os

trabalhadores da empresa AAssssoocciiaaccedilccedilatildeatildeoo PPaauulliissttaa ppaarraa oo DDeesseennvvoollvviimmeennttoo ddaa MMeeddiicciinnaa ndashndash

PPrrooggrraammaa ddee AAtteennccedilccedilatildeatildeoo BBaacuteaacutessiiccaa SSaauacuteuacuteddee ddaa FFaammiacuteiacutelliiaa -- PPAABBSSFF

A vacinaccedilatildeo deve obedecer ao Programa de Vacinaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede abaixo

citado

Vacinas Doses Quem deve vacinar

Hepatite B 3 doses todos os empregadoes exceto se houver contra

indicaccedilatildeo

Dt (Dupla de Adulto)

3 doses e reforccedilo a cada 10 anos

todos os empregadoes exceto se houver contra

indicaccedilatildeo

SCR (Triacuteplice Viral) dose uacutenica

mulheres lt 49 anos

homens lt 42 anos exceto se houver contra

indicaccedilatildeo

Influenza dose uacutenica anualmente todos os empregadoes exceto se houver contra

indicaccedilatildeo

Todos os empregados deveratildeo ser orientados sobre a importacircncia da

vacinaccedilatildeo bem como seus efeitos colaterais e caso o trabalhador negue a

vacinaccedilatildeo a empresa deve manter no prontuaacuterio do trabalhador um documento

onde o mesmo reconhece e assume os riscos aos quais estaraacute exposto por falta ou

recusa de vacinaccedilatildeo

Uma coacutepia da carteira vacinal e do status vacinal deveraacute ser arquivada com o

prontuaacuterio cliacutenico do trabalhador

77 ndashndash PPrrooggrraammaa ddee VVaacciinnaaccedilccedilatildeatildeoo



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Os pacientes viacutetimas de acidente de trabalho deveratildeo receber o primeiro

atendimento na unidade de trabalho e se necessaacuterio deveratildeo ser encaminhados agrave

uma unidade referenciada para avaliaccedilatildeo e conduta

Apoacutes o atendimento a gerecircncia ou responsaacutevel da unidade deveraacute

encaminhar o mais breve possiacutevel a COMUNICACcedilAtildeO INTERNA DE ACIDENTE DE

TRABALHO ndash CIAT e o paciente ao SESMT da empresa onde seraacute avaliado pelo

meacutedico do trabalho e cabe ao setor de afastamento efetuar a COMUNICACcedilAtildeO DE

ACIDENTE DE TRABALHO no prazo de ateacute 24 horas apoacutes o acidente embasada nos

dados da CIAT

88 ndashndash CCoonndduuttaass eemm AAcciiddeenntteess ddee TTrraabbaallhhoo



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O presente Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional foi elaborado por mim Ana Carolina Vicente Montefusco inscrita no Conselho Regional de Medicina de Satildeo Paulo sob o nuacutemero 113349 Este documento foi elaborado em uma via contendo 29 folhas impressas por computador somente no anverso e rubricadas com exceccedilatildeo desta que segue devidamente datada e assinada Satildeo Paulo Marccedilo de 2011

______________________ Dra Ana Carolina M Martim CRM 113349 Meacutedica Coordenadora do PCMSO

99 -- EEnncceerrrraammeennttoo



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1) Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Portaria MTE Nordm 24 NR 7 ndash NORMA REGULAMENTADORA Nordm 7 Brasiacutelia 1994

1) Brasil Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Proposta de texto da NR 32 ndash NORMA REGULAMENTADORA Nordm 32 Brasiacutelia 2002

2) Brasil Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social Ordem de Serviccedilo INSSDSS Nordm 609 Brasiacutelia 1998

3) MENDES R Patologia do Trabalho 2ordf ediccedilatildeo atualizada e ampliada Satildeo Paulo Editora Ateneu 2003

4) FERREIRA JR M Sauacutede no Trabalho temas baacutesicos para o profissional que cuida da sauacutede dos trabalhadores Satildeo Paulo Roca 2000

5) Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia Epidemioloacutegica Doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias guia de bolso 4 ed amplndash Brasiacutelia 2004

6) SZPEITZER N ndash Imunizaccedilatildeo dos Profissionais de Sauacutede - disponiacutevel no site wwwanamtorgbr

7) Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Manual de condutas em exposiccedilatildeo ocupacional a material bioloacutegico Brasiacutelia 2000

8) US Centers for Disease Control and Prevention Hepatitis B and the Health

Care Worker StPaul 2005

1100ndashndash RReeffeerrecircecircnncciiaass BBiibblliiooggrraacuteaacuteffiiccaass



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ANEXO A

Condutas em Exposiccedilatildeo Ocupacional a Materiais Bioloacutegicos

No caso de exposiccedilatildeo acidental aos agentes bioloacutegicos inicialmente devem ser

realizados os cuidados locais (lavagem exaustiva com aacutegua e sabatildeo) e a seguir

executada a coleta de sangue do paciente fonte com autorizaccedilatildeo por escrito do

mesmo para realizaccedilatildeo de testes soroloacutegicos (HBsAg anti-HCV anti-HIV teste

raacutepido anti-HIV)

O empregado acidentado deveraacute ser encaminhado imediatamente ao CCeennttrroo

ddee RReeffeerrecircecircnncciiaa ee TTrreeiinnaammeennttoo eemm DDSSTTAAIIDDSS ((CCRRTT DDSSTT AAIIDDSS)) levando sua carteira

de vacinaccedilatildeo e o material coletado do paciente fonte

Antes do encaminhamento eacute imprescindiacutevel que seja verificada a

disponibilidade do teste raacutepido anti-HIV no serviccedilo selecionado Se houver falta

do material deve-se procurar outros serviccedilos encaminhando o empregado

acidentado preferencialmente a uma instituiccedilatildeo que execute tal teste

O CCRRTT DDSSTT AAIIDDSS seraacute responsaacutevel pela avaliaccedilatildeo inicial do empregado

adotando os procedimentos para prevenir a soroconversatildeo o desenvolvimento de

doenccedilas ou se for o caso o diagnoacutestico precoce das mesmas conforme

preconizado no ldquoManual de Condutas em Exposiccedilatildeo Ocupacional a Materiais

Bioloacutegicosrdquo elaborado pelo Ministeacuterio da Sauacutede

A gerecircncia local seraacute responsaacutevel por emitir a CCoommuunniiccaaccedilccedilatildeatildeoo IInntteerrnnaa ddee

AAcciiddeennttee ddoo TTrraabbaallhhoo ((CCIIAATT)) e encaminhaacute-la agrave Administraccedilatildeo de Pessoal SPDM -

PSF no mesmo dia do acidente A CIAT seraacute encaminhada ao SESMT e apoacutes

avaliaccedilatildeo teacutecnica se pertinente ocorreraacute abertura da CAT

O acidentado deveraacute comparecer ao SESMT no prazo de 48 horas trazendo

consigo o ldquoRelatoacuterio de Atendimento a Acidente com Material Bioloacutegicordquo

preenchido no CCRRTT DDSSTT AAIIDDSS e coacutepia de todos os exames complementares

realizados para acompanhamento cliacutenico e soroloacutegico



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Eacute IMPRESCINDIacuteVEL QUE OS RESULTADOS DOS TESTES SOROLOacuteGICOS COLETADOS

NO MOMENTO DO ACIDENTE TANTO DO FUNCIONAacuteRIO QUANTO DO PACIENTE

FONTE SEJAM ENCAMINHADOS AO SESMT ASSIM QUE PRONTOS Caso contraacuterio o

funcionaacuterio acidentado seraacute convocado ao SESMT para repeticcedilatildeo dos testes

soroloacutegicos periodicamente ateacute o prazo de seis meses apoacutes o acidente

O fluxograma a seguir explica esses procedimentos



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AAPPOacuteOacuteSS EEXXPPOOSSIICcedilCcedilAtildeAtildeOO AA MMAATTEERRIIAAIISS BBIIOOLLOacuteOacuteGGIICCOOSS

CCuuiiddaaddooss LLooccaaiiss exposiccedilatildeo percutacircnea lavagem exaustiva com aacutegua e sabatildeo (ou antissepsia com

degermantes) exposiccedilatildeo mucosa lavagem exaustiva com aacutegua ou soluccedilatildeo fisioloacutegica CCoolleettaa ddee ssaanngguuee ddoo ppaacciieennttee ffoonnttee a) para realizaccedilatildeo de testes soroloacutegicos (HBsAg anti-HCV anti-HIV) b) em tubo agrave parte para teste raacutepido anti-HIV

ccoomm aauuttoorriizzaaccedilccedilatildeatildeoo ppoorr eessccrriittoo ddoo ppaacciieennttee

AAcciiddeennttaaddoo ddiirriiggee--ssee aaoo CCeennttrroo ddee RReeffeerrecircecircnncciiaa ee TTrreeiinnaammeennttoo eemm DDSSTTAAiiddss a) levar tubo separado do paciente fonte (teste raacutepido anti-HIV) b) testes soroloacutegicos do acidentado (HBsAg anti-HCV anti-HIV) avaliaccedilatildeo da indicaccedilatildeo de uso de profilaxias

Emissatildeo da CCAATT pela Administraccedilatildeo de Pessoal SPDM ndash PSF apoacutes avaliaccedilatildeo do SESMT Encaminhar aaoo SSEESSMMTTcoacutepia do procedimento meacutedico e da CAT no prazo de 24 h coacutepia do resultado dos exames assim que prontos o proacuteprio funcionaacuterio acidentado no prazo de 48 h para acompanhamento cliacutenico e soroloacutegico do mesmo

Emissatildeo da CCIIAATT pela Chefia Imediata e envio da mesma agrave Administraccedilatildeo de Pessoal SPDM - PSF



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ANEXO B

Atualizaccedilatildeo do Calendaacuterio de Vacinaccedilatildeo

A atualizaccedilatildeo do Calendaacuterio Vacinal e o encaminhamento de coacutepia da carteira de vacinaccedilatildeo agrave empresa satildeo obrigatoacuterios para todos os trabalhadores para garantir a proteccedilatildeo contra algumas doenccedilas Veja o que eacute necessaacuterio para regularizar sua situaccedilatildeo ( ) Enviar uma coacutepia de sua carteira de vacinaccedilatildeo pois ainda natildeo recebemos ( ) Receber as vacinas abaixo assinaladas pois seu calendaacuterio estaacute DESATUALIZADO e encaminhar a coacutepia da carteira de vacinaccedilatildeo quando completa

Vacinas Vacinas Indicadas Hepatite B ( ) 1deg dose

( ) 2deg dose ( ) 3deg dose

Dt (Dupla de adulto) ( ) 1deg dose ( ) 2deg dose ( ) 3deg dose ( ) Reforccedilo

SCR (Triacuteplice Viral) ( ) Dose Uacutenica Influenza ( ) Dose Uacutenica

Lembramos que as vacinas obrigatoacuterias e seus respectivos atestados satildeo gratuitos na rede puacuteblica dos serviccedilos de sauacutede Atenciosamente Profissional Responsaacutevel_____________________________________________________ ATUALIZACcedilAtildeO DO CALENDAacuteRIO DE VACINACcedilAtildeO

Eu _________________________________________________________ declaro ter recebido orientaccedilotildees quanto agrave Atualizaccedilatildeo do Calendaacuterio de Vacinaccedilatildeo as quais considerei suficiente e me comprometo a encaminhar uma coacutepia da carteira vacinal quando completar todos os esquemas Assinatura_______________________________________________ Data____________



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ANEXO C

CIAT ndash COMUNICACcedilAtildeO DE ACIDENTE DE TRABALHO

Nome

Matriacutecula _|_|_|_|_|_|_|-_| Funccedilatildeo

RG Emissatildeo _________ UF

UNIDADE CTPS _|_|_|_|_|_ - _|_|_|_|

Emissatildeo UF ____________ __|__|

Nordm PIS _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Matildee

Pai

Residecircncia Nordm Compl

Bairro Municiacutepio CEP

Tel Res _|_|_|_|_|_|_|_| Tel Rec _|_|_|_|_|_|_|_| Coml _|_|_|_|_|_|_|_|

Horaacuterio em que recebeu atendimento Meacutedico

( ) ACIDENTE DE TRABALHO ( ) ACIDENTE DE TRAJETO

Ultimo dia trabalhado ____________

Dados sobre o acidente

Data ____________ Horaacuterio ________ hrs Local________________________________________________________________ Objeto causador _______________________________________________________ Breve Relato do acidente

CID CRM

Testemunhas

Nome ______________________________________________________________________ Endereccedilo ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

__________________________________ ____________ Visto da Chefia Data



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ANEXO D

ACOMPANHAMENTO DO PROFISSIONAL DE SAUacuteDE

Paciente-fonte com sorologias negativas No caso do paciente-fonte apresentar sorologias negativas natildeo haacute necessidade de acompanhamento soroloacutegico ou cliacutenico do profissional

Paciente-fonte desconhecido

a) No caso de acidentes com paciente-fonte desconhecido (material encontrado no lixo expurgo etc) o profissional deveraacute realizar acompanhamento soroloacutegico no momento do acidente apoacutes 3 e 6 meses

b) Apoacutes avaliaccedilatildeo da gravidade do acidente e da probabilidade de infecccedilatildeo pelo HIV levando-se em consideraccedilatildeo a origem do material (aacutereas de alto risco como pronto atendimento centro ciruacutergico etc) decidir o uso de quimioprofilaxia c) Caso o profissional natildeo seja vacinado para hepatite B seguir as recomendaccedilotildees

abaixo

Paciente-fonte com sorologia positiva para Hepatite B a) Para os profissionais com vacinaccedilatildeo preacutevia para Hepatite B deveraacute ser solicitado

o anti-HBS caso o resultado seja positivo natildeo haacute necessidade de acompanhamento soroloacutegico do profissional

b) Os profissionais natildeo vacinados ou com anti-HBS negativo seratildeo encaminhados para vacinaccedilatildeo eou uso de gamaglobulina hiperimune e realizaratildeo acompanhamento soroloacutegico no momento e em 3 e 6 meses apoacutes o acidente O profissional que utilizou gamaglobulina hiperimune no momento do acidente a realizaccedilatildeo da sorologia anti-HBS soacute deve ser realizada apoacutes 12 meses do acidente

c) Os profissionais que apresentarem HBsAg positivo deveratildeo ser encaminhados para acompanhamento cliacutenico

Paciente-fonte com sorologia positiva para Hepatite C

a) Natildeo haacute nenhuma medida especiacutefica recomendada para reduccedilatildeo do risco de transmissatildeo apoacutes exposiccedilatildeo ocupacional ao viacuterus da hepatite C

b) Os profissionais realizaratildeo acompanhamento soroloacutegico e dosagem de TGP no momento do acidente apoacutes 3 e 6 meses do acidente

c) Os profissionais que apresentarem exames soroloacutegicos positivos deveratildeo ser encaminhados aos serviccedilos especializados para realizaccedilatildeo de testes confirmatoacuterios acompanhamento cliacutenico e tratamento quando indicado



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Paciente-fonte HIV positivo a) Nos casos onde o paciente-fonte apresentar sorologia positiva para o HIV o

profissional seraacute encaminhado ao pronto-socorro da unidade referenciada para o atendimento com relatoacuterio meacutedico suscinto sobre o acidente

b) O acompanhamento soroloacutegico no momento do acidente apoacutes 6 semanas e

apoacutes 3 e 6 meses do acidente e apoacutes 1 ano caso apresente sintomas de infecccedilatildeo aguda durante os primeiros 6 meses de acompanhamento

c) O uso de quimioprofilaxia com antiretroviais por 28 dias eacute recomendado em

todos os tipos de acidente e considerado em exposiccedilotildees com pequeno volume de sangue em pele natildeo iacutentegra e mucosas em exposiccedilotildees com pele iacutentegra avaliar a extensatildeo e o tempo de exposiccedilatildeo da aacuterea atingida

d) Profissionais graacutevidas com indicaccedilatildeo de quimioprofilaxia e associaccedilatildeo de outros

medicamentos ao AZT ficaratildeo a criteacuterio do meacutedico apoacutes discussatildeo dos riscos com a profissional

e) Profissionais que estejam amamentando devem suspender o aleitamento

materno durante o periacuteodo da quimioprofilaxia

f) Profissionais do sexo feminino em idade feacutertil devem avaliar a possibilidade e risco de gravidez em caso de duacutevida realizar testes de gravidez

OORRIIEENNTTAACcedilCcedilOtildeOtildeEESS AAOOSS PPRROOFFIISSSSIIOONNAAIISS AAPPOacuteOacuteSS AACCIIDDEENNTTEE CCOOMM MMAATTEERRIIAALL BBIIOOLLOacuteOacuteGGIICCOO

CCOONNTTAAMMIINNAADDOO OOUU PPOOTTEENNCCIIAALLMMEENNTTEE CCOONNTTAAMMIINNAADDOO

Eacute importante que sempre seja realizada a investigaccedilatildeo do paciente-fonte e o acompanhamento soroloacutegico do profissional de sauacutede A rotina do acompanhamento deve ser realizado no momento do acidente 3 e 6 meses apoacutes o acidente Desta forma seraacute possiacutevel a caracterizaccedilatildeo de uma doenccedila ocupacional

O acidentado deve procurar o SESMT imediatamente para notificaccedilatildeo do

acidente e abertura da CAT (Comunicaccedilatildeo de Acidente de Trabalho) que dever ser aberto no prazo maacuteximo de 24 h (Art 22 Lei 821391 se o acidente ocorrer nos fins de semana procurar o SESMT no primeiro dia uacutetil apoacutes o acidente


Apoacutes avaliaccedilatildeo da gravidade do acidente e da probabilidade de infecccedilatildeo pelo HIV viacuterus da hepatite B e C decidir o uso de quimioprofilaxia Leva-se em consideraccedilatildeo a origem do material (aacutereas de alto risco como serviccedilos de emergecircncia centro ciruacutergico diaacutelise etc)



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Paciente-fonte HIV positivo O risco de aquisiccedilatildeo da infecccedilatildeo pelo HIV apoacutes um acidente com material perfurocortante contaminado com sangue eacute em meacutedia de 03 (ou 3 casos em 1000 acidentes ocorridos) e apoacutes contato com mucosa eacute em meacutedia 009 (ou menos de 1 caso em 1000 acidentes ocorridos) No entanto este risco poderaacute ser maior ou menor dependendo de alguns fatores como por exemplo uso de EPI ou tipo de material que ocasionou o acidente Vaacuterios estudos cientiacuteficos jaacute demonstraram a capacidade dos antiretrovirais de reduzir o risco de contaminaccedilatildeo Baseado nestes estudos eacute que se indica quimioprofilaxia poacutes-exposiccedilatildeo Apoacutes a ocorrecircncia do acidente o profissional de sauacutede deveraacute receber orientaccedilotildees do meacutedico ou enfermeira da CCIH com todos os esclarecimentos necessaacuterios e resoluccedilatildeo de duacutevidas Seraacute realizada avaliaccedilatildeo cliacutenica objetiva do acidentado com preenchimento de formulaacuterio proacuteprio O mesmo deveraacute ser encaminhado o mais raacutepido possiacutevel agrave unidade de referencia para cadastramento e recebimento dos antiretrovirais Durante o periacuteodo do uso da medicaccedilatildeo o acidentado deveraacute procurar o meacutedico da CCIH mediante qualquer intercorrecircncia cliacutenica efeitos colaterais ou outras duacutevidas O acidentado natildeo deveraacute interromper o uso dos antiretrovirais sem antes comunicar ao meacutedico da CCIH Profissionais graacutevidas com indicaccedilatildeo de quimioprofilaxia e associaccedilatildeo de outros medicamentos ao AZT ficaraacute a criteacuterio do meacutedico apoacutes discussatildeo dos riscos com a profissional

Profissionais que estejam amamentando devem suspender o aleitamento materno durante o periacuteodo da quimioprofilaxia

Paciente-fonte com sorologia positiva para Hepatite B A probabilidade de infecccedilatildeo pelo viacuterus da hepatite B apoacutes exposiccedilatildeo percutacircnea pode atingir ateacute 40 em exposiccedilotildees onde o paciente-fonte apresente sorologia HBsAg reativa Apoacutes exposiccedilatildeo ocupacional a material bioloacutegico mesmo para profissionais natildeo imunizados o uso da vacina associado ou natildeo a gamaglobulina hiperimune para hepatite B eacute uma medida que comprovadamente reduz o risco de infecccedilatildeo

Vacina para Hepatite B

Uma das principais medidas de prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo eacute a vacinaccedilatildeo para hepatite B preacute-exposiccedilatildeo No Brasil a utilizaccedilatildeo da vacina para hepatite B eacute recomendada para todos os profissionais de sauacutede Eacute extremamente eficaz (90 agrave 95 de resposta vacinal em adultos imunocompetentes) e que natildeo apresenta toxicidade os efeitos colaterais satildeo raros e usualmente pouco importantes entre os quais destacam-se dor discreta no local da aplicaccedilatildeo (3 a 29) febre nas primeiras 48-72 horas apoacutes a vacinaccedilatildeo (1 a 6) e excepcionalmente fenocircmenos aleacutergicos relacionados a determinados componentes da vacina



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O intervalo entre as doses preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede independente da gravidade do acidente deveraacute ser de zero um e seis meses Profissionais que tenham interrompido o esquema vacinal apoacutes a 1ordf dose deveratildeo realizar a 2ordf dose logo que possiacutevel e a 3ordf dose deveraacute ser indicada com um intervalo de pelo menos 2 meses da dose anterior Profissionais de sauacutede que tenham interrompido o esquema vacinal apoacutes a 2ordf dose deveratildeo realizar a 3ordf dose da vacina tatildeo logo seja possiacutevel Para profissionais de sauacutede com esquema vacinal incompleto estaacute recomendada a realizaccedilatildeo de teste soroloacutegico (anti-HBs) apoacutes a vacinaccedilatildeo (1 a 6 meses apoacutes uacuteltima dose) para confirmaccedilatildeo da presenccedila de anticorpos protetores Para profissionais de sauacutede com vacinaccedilatildeo preacutevia para hepatite B eacute solicitado o anti-HBs Caso este resultado seja positivo natildeo haacute necessidade de acompanhamento soroloacutegico deste profissional A gravidez e a lactaccedilatildeo natildeo satildeo contra-indicaccedilotildees para a utilizaccedilatildeo da vacina

Gamaglobulina Hiperimune Eacute indicada para os funcionaacuterios natildeo vacinados ou com anti-HBs negativo apoacutes as trecircs doses da vacina Maior eficaacutecia na profilaxia eacute obtida com uso precoce da HBIG (dentro de 24 agrave 48 horas apoacutes o acidente) Natildeo haacute benefiacutecio comprovado na utilizaccedilatildeo da HBIG apoacutes 1 semana do acidente

Paciente-fonte com sorologia positiva para Hepatite C O risco de transmissatildeo do viacuterus da hepatite C estaacute associado agrave exposiccedilatildeo percutacircnea ou mucosa a sangue ou outro material bioloacutegico contaminado por sangue Natildeo existe nenhuma medida especiacutefica eficaz para reduccedilatildeo do risco de transmissatildeo apoacutes exposiccedilatildeo ocupacional ao viacuterus da hepatite C Caso a investigaccedilatildeo soroloacutegica do paciente-fonte evidencie infecccedilatildeo pelo viacuterus da hepatite C e em exposiccedilotildees com paciente-fonte desconhecido estaacute recomendado o acompanhamento do profissional de sauacutede com realizaccedilatildeo de sorologia (anti-HCV) no momento e 6 meses apoacutes o acidente Aleacutem disso a dosagem de transaminase glutacircmico-piruacutevica (TGP) tambeacutem deveraacute ser realizada no momento 6 semanas e 6 meses apoacutes o acidente



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Recomendaccedilotildees fundamentais para os meses apoacutes o acidente 1 Uso correto da medicaccedilatildeo e acompanhamento laboratorial antes

durante e apoacutes o uso das medicaccedilotildees conforme prescriccedilatildeo do meacutedico da CCIH

2 Realizar a devoluccedilatildeo das piacutelulas natildeo utilizadas 3 Seguir corretamente o esquema vacinal e uso da imunoglobulina quando

indicado 4 Uso de preservativos durante as relaccedilotildees sexuais no miacutenimo por 6

meses apoacutes o acidente 5 Natildeo engravidar no miacutenimo por 6 meses apoacutes o acidente 6 Natildeo doar sangue por 6 meses no miacutenimo apoacutes o acidente 7 Natildeo amamentar por 6 meses no miacutenimo apoacutes o acidente 8 Realizar acompanhamento soroloacutegico conforme indicado

recomendaccedilatildeo referente a exposiccedilatildeo ao HIV recomendaccedilatildeo referente a exposiccedilatildeo ao viacuterus da Hepatite B

SPDM - Associaccedilatildeo Paulista Para o Desenvolvimento da Medicina

Programa de Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia

Organizaccedilatildeo Social de Sauacutede

OSS ndash SPDMPABSF

CUSTEIO DE COMPLEMENTACcedilAtildeO DE RECURSOS HUMANOS 2011 Anexo 04

CUSTEIO - COMPLEMENTACcedilAtildeO MEcircS 1 MEcircS 2 MEcircS 3 MEcircS 4 MEcircS 5 MEcircS 6 MEcircS 7 MEcircS 8 MEcircS 9 MEcircS 10 MEcircS 11 MEcircS 12 TOTAL

MATHIENSEN 5472298 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 157343453

NUCLEO DE ESPECIALIDADES 5064136 21605208 21605208 21605208 21605208 21605208 21605208 21605208 156300591

PQ GRAMADO 5503981 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 185033948

PRAIA AZUL 5473570 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 186978148

JD SAtildeO PAULO - 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 98263260

ZANAGA 12190822 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 177792298

UPA - 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 321409137

TOTAL 33704806 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 - - - - 1283120835


APOIO A GESTAtildeO 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 134444104

EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 12000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 - - - - 146444104

PARTE VARIAacuteVEL (5) 2600516 9839676 9839676 9839676 9839676 9839676 9839676 9839676 - - - - 71478247

TOTAL GERAL 54610835 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 - - - - 1501043186

CUSTEIO COMPLEMENTACcedilAtildeO AMERICANA 2012


CATEGORIA MEcircS 1 MEcircS 2 MEcircS 3 MEcircS 4 MEcircS 5 MEcircS 6 MEcircS 7 MEcircS 8 TOTAL

CONTRATOS E SERVICcedilOS 4355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 48840000R$

Limpeza 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 12000000R$

Lavanderia 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 2400000R$

Vigilacircncia 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 9600000R$

Alimentaccedilatildeo 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 2400000R$

Apoio Logisitco 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 1600000R$

Manutenccedilatildeo Predial 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 3200000R$

Mantenccedilatildeo de Informaacutetica 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 600000R$

Manutenccedilatildeo de Equipamentos

Meacutedico Hospitalar250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 2000000R$

Manutenccedilatildeo de Mobiliaacuterio

Hospitalar e Escritoacuterio100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 800000R$

Tecnicos de Radiologia -R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 14000000R$

Fornecimento de EPI 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 240000R$

RECURSOS HUMANOS 1117298R$ 15340879R$ 15340879R$ 15340879R$ 15340879R$ 15340879R$ 15340879R$ 15340879R$ 108503453R$

TOTAL DE CUSTEIO 5472298R$ 21695879R$ 21695879R$ 21695879R$ 21695879R$ 21695879R$ 21695879R$ 21695879R$ 157343453R$

PM 11 PARQUE GRAMADO
































Tecnicos de Radiologia 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 3500000R$ 28000000R$






















NUacuteCLEO DE ESPECIALIDADES
















UPA I


CONTRATOS E SERVICcedilOS -R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 53585000R$

Limpeza -R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 17500000R$

Lavanderia -R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 3500000R$

Vigilacircncia -R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 8400000R$

Alimentaccedilatildeo -R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 2800000R$

Apoio Logisitco -R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 1400000R$

Manutenccedilatildeo Predial -R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 2800000R$

Mantenccedilatildeo de Informaacutetica -R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 525000R$


Meacutedico Hospitalar-R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 1750000R$


Hospitalar e Escritoacuterio-R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 700000R$


Fornecimento de EPI -R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 210000R$

RECURSOS HUMANOS -R$ 38260591R$ 38260591R$ 38260591R$ 38260591R$ 38260591R$ 38260591R$ 38260591R$ 267824137R$

TOTAL DE CUSTEIO -R$ 45915591R$ 45915591R$ 45915591R$ 45915591R$ 45915591R$ 45915591R$ 45915591R$ 321409137R$








Mantenccedilatildeo Odontoloacutegica -R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 350000R$












OSS ndash SPDMPABSF

CUSTEIO INTEGRAL - 2011 Anexo 05


MATHIENSEN 6490567 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 628607349

NUCLEO DE ESPECIALIDADES 7084080 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 63646659 707197326

PQ GRAMADO 6276529 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 635001824

PRAIA AZUL 6288803 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 645768450

JD SAtildeO PAULO - 14037609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 13977609 153813694

ZANAGA 8959864 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 676911995

UPA - 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 613745471

TOTAL 35099844 366049661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 4061046110


APOIO A GESTAtildeO 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 16805513 201666155

EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 18001000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 219667155

PARTE VARIAacuteVEL (5) 2670268 19217759 19214759 19214759 19214759 19214759 19214759 19214759 19214764 19214769 19214774 19214779 214035663

TOTAL GERAL 56075625 403572932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403510037 403510142 403510247 403510352 4494748929

COMPLEMENTACcedilAtildeO AMERICANA 2011


CATEGORIA MEcircS 1 MEcircS 2 MEcircS 3 MEcircS 4 MEcircS 5 MEcircS 6 MEcircS 7 MEcircS 8 MEcircS 9 MEcircS 10 MEcircS 11 MEcircS 12 TOTAL

CONTRATOS E SERVICcedilOS 4355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 6355000R$ 74260000R$

Limpeza 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 1500000R$ 18000000R$

Lavanderia 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 3600000R$

Vigilacircncia 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 14400000R$

Alimentaccedilatildeo 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 300000R$ 3600000R$

Apoio Logisitco 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 2400000R$

Manutenccedilatildeo Predial 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 4800000R$

Mantenccedilatildeo de Informaacutetica 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 900000R$


Meacutedico Hospitalar250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 3000000R$


Hospitalar e Escritoacuterio100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 1200000R$

Tecnicos de Radiologia -R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 22000000R$

Fornecimento de EPI 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 360000R$

RECURSOS HUMANOS 2135567R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 50201071R$ 353543065R$

TOTAL DE CUSTEIO 6490567R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 56556071R$ 402383065R$







































































UPA I


CONTRATOS E SERVICcedilOS -R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 7655000R$ 84205000R$

Limpeza -R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 2500000R$ 27500000R$

Lavanderia -R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 500000R$ 5500000R$

Vigilacircncia -R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 1200000R$ 13200000R$

Alimentaccedilatildeo -R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 4400000R$

Apoio Logisitco -R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 200000R$ 2200000R$

Manutenccedilatildeo Predial -R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 400000R$ 4400000R$

Mantenccedilatildeo de Informaacutetica -R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 75000R$ 825000R$


Meacutedico Hospitalar-R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 250000R$ 2750000R$


Hospitalar e Escritoacuterio-R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 100000R$ 1100000R$


Fornecimento de EPI -R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 30000R$ 330000R$

RECURSOS HUMANOS -R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 48140043R$ 529540471R$

TOTAL DE CUSTEIO -R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 55795043R$ 613745471R$








Mantenccedilatildeo Odontoloacutegica -R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 550000R$









SPDM - Associaccedilatildeo Paulista para o Desenvolvimento da Medicina



OSS - SPDM PABSF

Anexo 06

CUSTEIO DE COMPLEMENTACcedilAtildeO DE RECURSOS HUMANOS 2012


MATHIENSEN 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 239897137


PQ GRAMADO 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 296685883

PRAIA AZUL 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 300784111

JD SAtildeO PAULO 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 14037609 168451303

ZANAGA 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 277205796

UPA 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 534003787

TOTAL 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 2066306000



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 18000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 219666155


TOTAL GERAL 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 2400270764
















Tecnicos de Radiologia 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 2000000R$ 24000000R$






























































m]


















UPA I


























Mantenccedilatildeo Odontoloacutegica 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 50000R$ 600000R$













OSS - SPDM PABSF



MATHIENSEN 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 452448569


PQ GRAMADO 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 457254760

PRAIA AZUL 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 465076107


ZANAGA 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 485783368

UPA 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 446360343

TOTAL 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 2928397284



EDUC PERMANENTE - 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 10500000

TOTAL 16805513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 144944104


TOTAL GERAL 401997932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403573037 403573142 403573247 403573352 3227008457































































































UPA I







































2

SECRETARIA

DE SAUDE

SUMAacuteRIO

1 TIacuteTULO 9

2 HISTOacuteRICO DA ORGANIZACcedilAtildeO SOCIAL 10

3 EXPERIEcircNCIA 12

31 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia - ESF 12

32 - Experiecircncia em Gestatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Puacuteblicos de Atenccedilatildeo Baacutesica 21

33 - Experiecircncia em gestatildeo de serviccedilos de urgecircnciaemergecircncia (Pronto Atendimento Pronto socorro e UPA

35

34 - Experiecircncia em Gestatildeo de Ambulatoacuterios de Especialidades ou Serviccedilos Similares - 38

4 CONHECIMENTO DO OBJETO DA CONTRATACcedilAtildeO 40

41 Descriccedilatildeo e Anaacutelise das principais caracteriacutesticas da Demanda por serviccedilos puacuteblicos de sauacutede nas Unidades de Sauacutede

40

411 - Aspectos demograacuteficos e socioeconocircmicos 40

412 - Aspectos epidemioloacutegicos e morbi-mortalidade 43

413 - Caracterizaccedilatildeo da rede de serviccedilos de sauacutede 50

414 - Conclusotildees 54

42 Diretrizes que no entendimento da proponente deveratildeo ser obedecidas na elaboraccedilatildeo da proposta Teacutecnica e Econocircmica para o Gerenciamento e prestaccedilatildeo de serviccedilos nas Unidades de Sauacutede

55

421 Espaccedilos de gestatildeo compartilhada 56

4211 Oficinas de Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede 56




4212 Reuniotildees com gerentes 59




3

SECRETARIA

DE SAUDE



















81





















4

SECRETARIA

DE SAUDE









































5

SECRETARIA

DE SAUDE






































6

SECRETARIA

DE SAUDE






182



























7

SECRETARIA

DE SAUDE





6133 - Fluxos 220


























8

SECRETARIA

DE SAUDE











74 - Cronograma 281








ANEXOS 294




9

SECRETARIA

DE SAUDE

1 TIacuteTULO








10

SECRETARIA

DE SAUDE





































11

SECRETARIA

DE SAUDE



































3 EXPERIEcircNCIA




12

SECRETARIA

DE SAUDE


Famiacutelia - ESF












UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL




UBS Braacutes

UBS Cambuci







UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu





13

SECRETARIA

DE SAUDE


UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha


UBS Jardim Tiete I


UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil


UBS Pari

UBS Parque Imperial





UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde


UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba





14

SECRETARIA

DE SAUDE





2008 - ATUAL



UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato


2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba







2008 ndash ATUAL





NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol



NASF Reunidas I

NASF Santo Elias


NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba




15

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York



2009 - ATUAL

NASF Formosa II



NASF Vila Renato








2009 - ATUAL








PSF Nova Sepeptiba











16

SECRETARIA

DE SAUDE











PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba


NASF Santa Cruz




PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL





PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco




17

SECRETARIA

DE SAUDE



Programas TEMPO



Programas TEMPO



Programas TEMPO





UBS Engenho Novo I

2003 a 2006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista




UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres




18

SECRETARIA

DE SAUDE



2005 a 2010





PAB Grupo Vida


















PAB UBS Pedro Izzo







19

SECRETARIA

DE SAUDE








UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy


UBS Feital

UBS Floacuterida


UBS Jardim Itapark


UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute



UBS Primavera


UBS Santista


UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I





20

SECRETARIA

DE SAUDE

Programas TEMPO



Programas TEMPO





UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema


UBS Jardim Inamar


UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira


USC Maria Tereza


USC Piraporinha


USC Vila Paulina



Hospital Infantil




21

SECRETARIA

DE SAUDE








Programas TEMPO







Janeiro









22

SECRETARIA

DE SAUDE




UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL




UBS Braacutes

UBS Cambuci







UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu



UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha


UBS Jardim Tiete I


UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil


UBS Pari

UBS Parque Imperial







23

SECRETARIA

DE SAUDE


UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde


UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba




2008 ndash ATUAL





NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol



NASF Reunidas I

NASF Santo Elias


NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba


PAVS 2007 - ATUAL




24

SECRETARIA

DE SAUDE


CAPS AD Sacomatilde

2009 - ATUAL

CAPS AD Tucuruvi




CAPS i III Santana


AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL




AMA - Jardim Joamar


AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa



AMA ndash Perus



AMA - Seacute




AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa




AMA Cangaiacuteba


AMA Cupececirc


AMA Elisa Maria


AMA Jardim Brasil





25

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste




AMA Pari


AMA Parque Bristol


AMA Paulo VI


AMA HM Dr R Saboya





AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes











26

SECRETARIA

DE SAUDE










PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL







AMA Vila Antonieta


AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi






27

SECRETARIA

DE SAUDE




2008 - ATUAL



UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato


2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba





UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York






2009 - ATUAL

NASF Formosa II



NASF Vila Renato







28

SECRETARIA

DE SAUDE










2009 - ATUAL








PSF Nova Sepeptiba





















29

SECRETARIA

DE SAUDE

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba


NASF Santa Cruz






PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL





PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco



Programas TEMPO


2005 a 2009







30

SECRETARIA

DE SAUDE


Programas TEMPO




SAMU


Programas TEMPO







UBS Engenho Novo I

06102003 A

06102006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista




UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres


NUST 2005 a 2010







31

SECRETARIA

DE SAUDE


2005 a 2010





PAB Grupo Vida


















PAB UBS Pedro Izzo












32

SECRETARIA

DE SAUDE



2002 - ATUAL



CAPS Adulto




CEO 2002 - ATUAL



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy


UBS Feital

UBS Floacuterida


UBS Jardim Itapark


UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute



UBS Primavera


UBS Santista





33

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO


Pronto Socorro


Programas TEMPO


SAMU




UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema


UBS Jardim Inamar


UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo




34

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira


USC Maria Tereza


USC Piraporinha


USC Vila Paulina



Hospital Infantil







Programas TEMPO



Programas TEMPO





35

SECRETARIA

DE SAUDE








AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL




AMA - Jardim Joamar


AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa



AMA ndash Perus



AMA - Seacute




AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa




AMA Cangaiacuteba


AMA Cupececirc


AMA Elisa Maria


AMA Jardim Brasil





36

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste




AMA Pari


AMA Parque Bristol


AMA Paulo VI


AMA HM Dr R Saboya





AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes





PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL










37

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Vila Antonieta


AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi











Programas TEMPO



Programas TEMPO








38

SECRETARIA

DE SAUDE


Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO



Programas TEMPO


















39

SECRETARIA

DE SAUDE



Programas TEMPO




Programas TEMPO














40

SECRETARIA

DE SAUDE








DATASUS




Gramado





41

SECRETARIA

DE SAUDE



(Campinas)






mortalidade





Localidade 19801991 19912000 20002010





Natildeo se aplica



Campinas




42

SECRETARIA

DE SAUDE




2000 189 172 151

2001 173 155 142

2002 167 151 140

2003 163 146 135

2004 162 147 136

2005 159 144 138

2006 153 140 133

2007 149 137 125

2008 149 139 127

2009 147 139 121





Campinas







Fonte PNUD


Americana 084 0801 0791 0928






43

SECRETARIA

DE SAUDE









Americana em 2008









Fonte SIM DATASUSMS















44

SECRETARIA

DE SAUDE



acima de 60 anos



Fonte SIM DATASUSMS





- 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800


Neoplasias



Causas externas













Masculino Feminino




45

SECRETARIA

DE SAUDE



Fonte SIM DATASUSMS


















de 526




Estado SP Americana










46

SECRETARIA

DE SAUDE







Ano



Nascidos vivos

Coef Oacutebitos

Maternos Nascidos

vivos Coef

2000 275 687779 400 0 2733 -

2001 257 632483 406 0 2609 -

2002 248 623302 398 1 2601 384

2003 208 610555 341 0 2546 -

2004 214 618080 346 0 2583 -

2005 219 618880 354 2 2699 741

2006 246 603368 408 0 2628 -

2007 252 595408 423 4 2524 1585

2008 246 601795 409 1 2613 383


Fonte SIMDATASUS




poliomielite




47

SECRETARIA

DE SAUDE


2010


2006 2007 2008 2009 2010

BCG (BCG) 10902 11395 1292 1292 13984




























48

SECRETARIA

DE SAUDE



























49

SECRETARIA

DE SAUDE



Casos

confirmados

Casos

novos

Coef

(100000)

2005 41 38 189

2006 49 46 226

2007 37 36 174

2008 66 59 290

2009 64 60 292

Fonte SINAN









17

9

9

9

9

10

7

5

7

4

3








Neoplasias




Demais causas

Fonte SIHDATASUS




50

SECRETARIA

DE SAUDE

























Total 37 3 458 498






51

SECRETARIA

DE SAUDE














Complexidade


Total n n n n


Meacutedia

complexidade 1332 011 992712 8517 85405 733 86082 739 1165531

Alta

complexidade 0 - 16793 9032 1540 828 260 140 18593


Total 1332 004 2859055 9372 86945 285 103207 338 3050539

Fonte CNES








52

SECRETARIA

DE SAUDE







53

SECRETARIA

DE SAUDE




Mathiensen PS

Zanaga PM Satildeo

Joseacute PM

Gramado Total



Pediatria 4212 - 4409 2222 10843


Ginecologia 4404 - 1766 869 7039



Pediatria 7391 10623 0 39 18053

Odontologia 5224 2274 6777 14275









ESF ESFSB1 Total









Fonte SIAB




54

SECRETARIA

DE SAUDE

































55

SECRETARIA

DE SAUDE















mais eficazes
















56

SECRETARIA

DE SAUDE




propostos





























57

SECRETARIA

DE SAUDE




























sociais visando




58

SECRETARIA

DE SAUDE












sauacutede







dos fenocircmenos








problemas




59

SECRETARIA

DE SAUDE



complexidade





























60

SECRETARIA

DE SAUDE

































61

SECRETARIA

DE SAUDE
































62

SECRETARIA

DE SAUDE


































63

SECRETARIA

DE SAUDE





sauacutede





















puacuteblica







64

SECRETARIA

DE SAUDE

































65

SECRETARIA

DE SAUDE





mesmas





























66

SECRETARIA

DE SAUDE












sauacutede







sejam garantidos












67

SECRETARIA

DE SAUDE


Sauacutede





























68

SECRETARIA

DE SAUDE
















em sauacutede

















69

SECRETARIA

DE SAUDE





























atendimento






70

SECRETARIA

DE SAUDE
































71

SECRETARIA

DE SAUDE



























Baacutesica








72

SECRETARIA

DE SAUDE









qualidade de vida

















Vida (Momento II)




73

SECRETARIA

DE SAUDE











tem como objetivo













Puacuteblico alvo




Carga horaacuteria





74

SECRETARIA

DE SAUDE

Objetivo




Metodologia





























75

SECRETARIA

DE SAUDE























respeito ao outro












76

SECRETARIA

DE SAUDE















sala de vacina












(DEALEY 2001)






77

SECRETARIA

DE SAUDE








de sauacutede












profissional










78

SECRETARIA

DE SAUDE



grau de sofrimento







familiares










SUPPORT - ACLS











79

SECRETARIA

DE SAUDE







80

SECRETARIA

DE SAUDE
































81

SECRETARIA

DE SAUDE




















82

SECRETARIA

DE SAUDE













sofrimentos





















83

SECRETARIA

DE SAUDE









Comunidade





















frequumlentes)








84

SECRETARIA

DE SAUDE



































85

SECRETARIA

DE SAUDE


diagnoacutesticos




Assistenciais


























86

SECRETARIA

DE SAUDE






























unidade




87

SECRETARIA

DE SAUDE





atendimento





























88

SECRETARIA

DE SAUDE














complexidade



demanda










89

SECRETARIA

DE SAUDE























complexidade




Raio-






90

SECRETARIA

DE SAUDE






























91

SECRETARIA

DE SAUDE



















demandas agudas













cidadatildeo




92

SECRETARIA

DE SAUDE



























93

SECRETARIA

DE SAUDE












CME






de enfermagem



DML















94

SECRETARIA

DE SAUDE






















contendo






Atendimento




95

SECRETARIA

DE SAUDE

Recepccedilatildeo







Arquivamento















Sauacutede









96

SECRETARIA

DE SAUDE












Grupos















esse grupo







97

SECRETARIA

DE SAUDE





































98

SECRETARIA

DE SAUDE


































99

SECRETARIA

DE SAUDE

































100

SECRETARIA

DE SAUDE


































101

SECRETARIA

DE SAUDE









Pronto-Atendimento





Socorro




















102

SECRETARIA

DE SAUDE


















aproximadamente












103

SECRETARIA

DE SAUDE







acolhimento



























104

SECRETARIA

DE SAUDE













Famiacutelia)























105

SECRETARIA

DE SAUDE



































106

SECRETARIA

DE SAUDE

























107

SECRETARIA

DE SAUDE




































108

SECRETARIA

DE SAUDE





da Famiacutelia)































109

SECRETARIA

DE SAUDE






























110

SECRETARIA

DE SAUDE


Natal e Nascimento














Diabeacuteticos





















111

SECRETARIA

DE SAUDE

















transmissatildeo


















112

SECRETARIA

DE SAUDE

































113

SECRETARIA

DE SAUDE














diversos Grupos





















114

SECRETARIA

DE SAUDE
























Gestantesetc













115

SECRETARIA

DE SAUDE
































116

SECRETARIA

DE SAUDE











mesmo
























117

SECRETARIA

DE SAUDE



































118

SECRETARIA

DE SAUDE


































119

SECRETARIA

DE SAUDE









local

























120

SECRETARIA

DE SAUDE



































121

SECRETARIA

DE SAUDE

































122

SECRETARIA

DE SAUDE















das unidades

















123

SECRETARIA

DE SAUDE






















124

SECRETARIA

DE SAUDE






































125

SECRETARIA

DE SAUDE









populaccedilatildeo
























126

SECRETARIA

DE SAUDE


































127

SECRETARIA

DE SAUDE









ao territoacuterio










sauacutede




medidas preventiva







pela Vida





128

SECRETARIA

DE SAUDE












de 280 litros























129

SECRETARIA

DE SAUDE



























diagnoacutesticos




130

SECRETARIA

DE SAUDE



































131

SECRETARIA

DE SAUDE





































132

SECRETARIA

DE SAUDE








MAPA e Ecodoppler


















dentre outros







133

SECRETARIA

DE SAUDE
























134

SECRETARIA

DE SAUDE


































135

SECRETARIA

DE SAUDE


outros




























136

SECRETARIA

DE SAUDE

































137

SECRETARIA

DE SAUDE










profissionais
























138

SECRETARIA

DE SAUDE































139

SECRETARIA

DE SAUDE



































140

SECRETARIA

DE SAUDE




biosseguranccedila






(UBS1)




Pediatria 733

GO 963

Dentista 600




141

SECRETARIA

DE SAUDE






Pediatria 616

Ortopedia 330




cliacutenicamecircs

Total 293 3303




cliacutenicamecircs

Total 240 737


(PM 07)




Pediatria 885

Ortopedia 330




142

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 417 1619


Joseacute (UBS 17)




Pediatria 194

GO 381

Dentista 200






Pediatria 185

Ortopedia 300




CliacutenicaMecircs

Total 126 1256




143

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 131 205






Pediatria 430

GO 215

Dentista 1200


Gramado (UBS11)




Pediatria 524

Ortopedia 350




Cliacutenicamecircs

Total 269 1591




144

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 166 1355






Geriatria 70

GO 65

Dentista 200



Exames

RadiologiaMecircs

Exames Patologia

CliacutenicaMecircs

Total 91 429






Pediatria 213

Ortopedia 300




145

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 170 425



Anual

Atividade esperada

Mensal

Buco Maxilo 842 71











Neurologia 5046 420


Nefrologia 420 36



Ortopedia

Traumatologia

12194 1017


Pneumologia

(Tisiologia)

4205 350

Urologia (Prev

Proacutestata)

4626 386

Proctologia 842 71




146

SECRETARIA

DE SAUDE


Hematologia 842 71

Total 43313 3610


Especialidades


Audiometria 90

Imitanciometria 20



Ecocardiograma 100


Ultra Som 120

Radiologia 1463

Holter 10


MAPA 10

Ecodopler 100




147

SECRETARIA

DE SAUDE























Dr Manoel de Abreu)










148

SECRETARIA

DE SAUDE










Sales)



























149

SECRETARIA

DE SAUDE






































150

SECRETARIA

DE SAUDE



























Administrativa






151

SECRETARIA

DE SAUDE








Automoacutevel





















152

SECRETARIA

DE SAUDE






























necessaacuteria




153

SECRETARIA

DE SAUDE



















presteza






seus serviccedilos


Unidades








154

SECRETARIA

DE SAUDE






Trabalho


























155

SECRETARIA

DE SAUDE



































156

SECRETARIA

DE SAUDE



das unidades

































157

SECRETARIA

DE SAUDE















empregados





que sofrerem danos















158

SECRETARIA

DE SAUDE







locais de trabalho




























159

SECRETARIA

DE SAUDE





















teacutecnico















160

SECRETARIA

DE SAUDE






















necessidades















161

SECRETARIA

DE SAUDE

















- reparos em geral













162

SECRETARIA

DE SAUDE















- aterramentos





Dos Uniformes







Da Disciplina








163

SECRETARIA

DE SAUDE







corretiva do objeto
























164

SECRETARIA

DE SAUDE






















Contratante



dos serviccedilos




165

SECRETARIA

DE SAUDE




encargos











atividades


AMBIENTAIS









satildeo






166

SECRETARIA

DE SAUDE






h) entre outros





SEMESTRALMENTE





Barramentos












167

SECRETARIA

DE SAUDE









DIARIAMENTE


houver e anotar















MENSALMENTE










168

SECRETARIA

DE SAUDE





isolamento)






TRIMESTRALMENTE



SEMESTRALMENTE




DIARIAMENTE






queimados e outros




QUINZENALMENTE





169

SECRETARIA

DE SAUDE



MENSALMENTE







DIARIAMENTE









MENSALMENTE














170

SECRETARIA

DE SAUDE


MENSALMENTE




SEMESTRALMENTE


de cobre nu etc







DISJUNTOR AT

ANUALMENTE




necessaacuterio


projeto

Lubrificar contatos







171

SECRETARIA

DE SAUDE











RAMAL DE ENTRADA

MENSALMENTE






necessaacuterio



encontrarem soltas


MENSALMENTE












172

SECRETARIA

DE SAUDE

















das baterias



tensatildeo






SEMESTRALMENTE


prosseguindo com





impedacircncia





173

SECRETARIA

DE SAUDE













aquecimento

















MENSALMENTE







174

SECRETARIA

DE SAUDE







TRIMESTRALMENTE



SEMESTRALMENTE




ANUALMENTE




controle

Retocar pintura

PAacuteRA-RAIOS













175

SECRETARIA

DE SAUDE














Compressor de Ar








estado











176

SECRETARIA

DE SAUDE

















relatoacuterio





Cadeira













177

SECRETARIA

DE SAUDE





amaacutelgama



Foco de Luz





Amalgamador





mercuacuterio





Raio X



Fotopolimerizador



Estufa




178

SECRETARIA

DE SAUDE

revisatildeo geral

limpeza
































179

SECRETARIA

DE SAUDE










permanecer
















descritos a seguir




180

SECRETARIA

DE SAUDE






redes



Hardware





01 Amalgamador


01 Autoclave




01 Peccedila Reta

01 Micro Motor

01 Compressor

01 Raio X

01 Estufa


01 Equipo

01 Refletor




181

SECRETARIA

DE SAUDE



computadores novos





sauacutede



















ocupacionais





182

SECRETARIA

DE SAUDE



EPI a ser Fornecido

Protetor solar

Uniformes

Luva de Laacutetex

Guarda-chuva







determinados










determinados











183

SECRETARIA

DE SAUDE















dos serviccedilos









dos serviccedilos















184

SECRETARIA

DE SAUDE











as partes






Sauacutede




perfeito estado


estabelecida






185

SECRETARIA

DE SAUDE





















convencional


orccedilamento



Equipamentos




186

SECRETARIA

DE SAUDE






Amnioscoacutepio





Autoclave 21 litros











Cabo Bisturi ndeg3

Cabo Bisturi ndeg4




Campo Fenestrado P





Comadre de Inox







187

SECRETARIA

DE SAUDE

Cuba Rim

Cuacutepulas



Eletrocauteacuterio
















Fotopolimerizador

Glicosiacutemetro

Hamper

Histerocircmetro


Infusor venoso




Lanterna pequena







188

SECRETARIA

DE SAUDE







Oftalmoscoacutepio

Otoscoacutepio


Papagaio de Inox





















Pinccedila museaux


Pinccedila Pean


Porta Agulha 17cm




189

SECRETARIA

DE SAUDE





Prancha longa






Sonar Portaacutetil




Tentacacircnula








Tesoura Reta 14cm




190

SECRETARIA

DE SAUDE

Mobiliaacuterio








Arquivo para vacina












Cama de solteiro

Cama hospitalar
















191

SECRETARIA

DE SAUDE



Escada 3 degraus



































192

SECRETARIA

DE SAUDE

Sofaacute 2 lugares

Diversos


Aparelho de DVD

Aparelho de fax





Cesto de lixo




Data Show





Extintores

Filtro com torneira

Filtro de aacutegua

Fita Meacutetrica

Flip Chart


Frigobar 116 litros







Microondas 22 L






193

SECRETARIA

DE SAUDE















Suporte de copos








Informaacutetica











194

SECRETARIA

DE SAUDE




























195

SECRETARIA

DE SAUDE




























196

SECRETARIA

DE SAUDE


UNIDADES



seguir descritas



adquirida



eou serviccedilos



DAS COMPRAS






especificadas









197

SECRETARIA

DE SAUDE

Deve ainda conter






























198

SECRETARIA

DE SAUDE




b) Qualidade

c) Preccedilo









desenvolvidas





realizado











199

SECRETARIA

DE SAUDE





























200

SECRETARIA

DE SAUDE





















(i) Seguranccedila




serviccedilo

(v) Acessibilidade






201

SECRETARIA

DE SAUDE



SMS







custo







INSS FGTS)












202

SECRETARIA

DE SAUDE








executados




















203

SECRETARIA

DE SAUDE




204

SECRETARIA

DE SAUDE






























205

SECRETARIA

DE SAUDE


Medicina





























206

SECRETARIA

DE SAUDE
































207

SECRETARIA

DE SAUDE






























sugeridos




208

SECRETARIA

DE SAUDE


















necessaacuterios








Prontuaacuterios








209

SECRETARIA

DE SAUDE















do territoacuterio

















210

SECRETARIA

DE SAUDE































211

SECRETARIA

DE SAUDE


instrumentais)













interna de ar






















212

SECRETARIA

DE SAUDE

































213

SECRETARIA

DE SAUDE










informatizado





estoque fiacutesico


setores internos















214

SECRETARIA

DE SAUDE

































215

SECRETARIA

DE SAUDE
































216

SECRETARIA

DE SAUDE





aspecto fiacutesico
















Recipientes para

acondicionamento de

medicamentos



gerente




gerente





217

SECRETARIA

DE SAUDE









Farmacecircutica















218

SECRETARIA

DE SAUDE





conteuacutedo


























219

SECRETARIA

DE SAUDE















PA UPA OS


6133 - Fluxos








organizados ao SAME




220

SECRETARIA

DE SAUDE

PA UPAPS















PA UPA PS






acompanhantes










221

SECRETARIA

DE SAUDE







6211 - Instrumentos











222

SECRETARIA

DE SAUDE















223

SECRETARIA

DE SAUDE





ultrapassar 15 dias







224

SECRETARIA

DE SAUDE













6221 - Instrumentos















623 - Acolhimento




225

SECRETARIA

DE SAUDE
















demanda apresentada

6231 - Instrumentos











226

SECRETARIA

DE SAUDE


























do serviccedilo








227

SECRETARIA

DE SAUDE



















dois aspectos














228

SECRETARIA

DE SAUDE






229

SECRETARIA

DE SAUDE





MEcircS 1


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base




Especialidades


Especialidades



Especialidades

Total 4


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base







Total 3




230

SECRETARIA

DE SAUDE


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

UPA I




231

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades




232

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





233

SECRETARIA

DE SAUDE














12X36 3 124236 PS Zanaga


Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base











234

SECRETARIA

DE SAUDE











Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base
















235

SECRETARIA

DE SAUDE


Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado




Total 43




236

SECRETARIA

DE SAUDE

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I







40H 2 13448 Upa I



12X36 3 124236 Upa I


Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




237

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo




238

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 24



MEcircS 1


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base




Especialidades


Especialidades



Especialidades

Total 4


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










239

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 3


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2




240

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades




241

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades




242

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base

























243

SECRETARIA

DE SAUDE







12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










244

SECRETARIA

DE SAUDE

























245

SECRETARIA

DE SAUDE




Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



















246

SECRETARIA

DE SAUDE
















Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





247

SECRETARIA

DE SAUDE










40H 3 136084 PM 11 Gramado














248

SECRETARIA

DE SAUDE



40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado


Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 UPA I







249

SECRETARIA

DE SAUDE






40H 2 13448 UPA I




12X36 3 124236 UPA I


Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo




250

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades




251

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades




252

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base















12X36 3 124236 PS Zanaga


Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base







253

SECRETARIA

DE SAUDE















Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










254

SECRETARIA

DE SAUDE








Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado





255

SECRETARIA

DE SAUDE



Total 43

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




256

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I







40H 2 13448 Upa I



12X36 3 124236 Upa I


Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




257

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24





258

SECRETARIA

DE SAUDE




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades




259

SECRETARIA

DE SAUDE



Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85




260

SECRETARIA

DE SAUDE


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





























261

SECRETARIA

DE SAUDE



12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base

















262

SECRETARIA

DE SAUDE


















Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO





263

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base
























264

SECRETARIA

DE SAUDE











Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base











265

SECRETARIA

DE SAUDE




40H 3 136084 PM 11 Gramado













40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado





266

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I









40H 2 13448 Upa I






267

SECRETARIA

DE SAUDE


12X36 3 124236 Upa I


Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo




268

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo


Paulo


Paulo























269

SECRETARIA

DE SAUDE




















270

SECRETARIA

DE SAUDE





























271

SECRETARIA

DE SAUDE














(cem) pontos








272

SECRETARIA

DE SAUDE












Processo Seletivo
















273

SECRETARIA

DE SAUDE


(Eliminatoacuteria)













relacionadas abaixo







sensibilidade







274

SECRETARIA

DE SAUDE





outros

















Edital



no presente Edital




275

SECRETARIA

DE SAUDE






Objetiva






(Eliminatoacuteria)












Processo Seletivo




276

SECRETARIA

DE SAUDE





acordo com o Edital





wwwspdmpsfcombr
















SPDM PABSF




277

SECRETARIA

DE SAUDE


Evento Periacuteodo

(D = Dias)




















278

SECRETARIA

DE SAUDE



proposta


do MTE























279

SECRETARIA

DE SAUDE















digital







CEP 04038-000


280

SECRETARIA

DE SAUDE

74 ndash Cronograma


1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12










Curso Momento SUS









281

SECRETARIA

DE SAUDE


1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12














282

SECRETARIA

DE SAUDE



Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

MATHIENSEN





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







283

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO SOCORRO

ZANAGA





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







284

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

PARQUE GRAMADO





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







285

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

SAtildeO JOSE





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







286

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

NUacuteCLEO DE

ESPECIALIDADES





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







287

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

UPA I





















288

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12






















289

SECRETARIA

DE SAUDE







290

SECRETARIA

DE SAUDE




291

SECRETARIA

DE SAUDE





292

SECRETARIA

DE SAUDE





SECRETARIA

DE SAUDE

Anexo 01








SECRETARIA

DE SAUDE




SECRETARIA

DE SAUDE


Endereccedilo_________________________________________

Telefone_______________________



SECRETARIA

DE SAUDE

Anexo 02





________________________________________________________________________







SECRETARIA

DE SAUDE









1


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

Anexo 03

PROGAMA DE



PCMSO

tr

PROGRAMA DE

PROGRMPROGRAMA DE



2


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

6
















PCMSO



3


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE




odontoacutelogos






4


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










trabalhadores




5


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





ao PCMSO





















6


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





(CAT)



















7


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE














atividades









8


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE












mental








programa





9


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE


etc)







10


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






trabalhador















CRM




11


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE




exposto






















12


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE
















aleacutergicas










empresa



13


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





de Sauacutede








Anti HCV




Dentaacuterio




















Exame Cliacutenico


Anti HCV




Anti HCV


Auxiliar de Apoio

Administrativo







Anti HCV



Dentaacuterio













14


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE


40HR







Anti HCV


Dentista 40 HR











Enfermeiro







Anti HCV


Gerente






Exame cliacutenico













Servente







Anti HCV


Supervisor







Anti HCV




15


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE








Anti HCV















16


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






citado



indicaccedilatildeo




indicaccedilatildeo


mulheres lt 49 anos


indicaccedilatildeo


indicaccedilatildeo











17


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE









dados da CIAT




18


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






19


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE














20


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO A





























21


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE









22


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










23


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO B











24


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO C


Nome



UNIDADE CTPS _|_|_|_|_|_ - _|_|_|_|


Nordm PIS _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Matildee

Pai









CID CRM

Testemunhas





25


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO D






abaixo











26


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





















27


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE








28


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






29


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










OSS ndash SPDMPABSF



MATHIENSEN 5472298 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 157343453


PQ GRAMADO 5503981 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 185033948

PRAIA AZUL 5473570 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 186978148


ZANAGA 12190822 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 177792298

UPA - 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 321409137

TOTAL 33704806 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 - - - - 1283120835



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 12000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 - - - - 146444104


TOTAL GERAL 54610835 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 - - - - 1501043186


























































































UPA I





































OSS ndash SPDMPABSF



MATHIENSEN 6490567 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 628607349


PQ GRAMADO 6276529 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 635001824

PRAIA AZUL 6288803 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 645768450


ZANAGA 8959864 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 676911995

UPA - 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 613745471

TOTAL 35099844 366049661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 4061046110



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 18001000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 219667155


TOTAL GERAL 56075625 403572932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403510037 403510142 403510247 403510352 4494748929


























































































UPA I





































OSS - SPDM PABSF

Anexo 06



MATHIENSEN 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 239897137


PQ GRAMADO 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 296685883

PRAIA AZUL 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 300784111


ZANAGA 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 277205796

UPA 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 534003787

TOTAL 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 2066306000



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 18000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 219666155


TOTAL GERAL 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 2400270764














































































m]


















UPA I







































OSS - SPDM PABSF



MATHIENSEN 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 452448569


PQ GRAMADO 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 457254760

PRAIA AZUL 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 465076107


ZANAGA 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 485783368

UPA 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 446360343

TOTAL 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 2928397284



EDUC PERMANENTE - 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 10500000

TOTAL 16805513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 144944104


TOTAL GERAL 401997932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403573037 403573142 403573247 403573352 3227008457































































































UPA I







































3

SECRETARIA

DE SAUDE



















81





















4

SECRETARIA

DE SAUDE









































5

SECRETARIA

DE SAUDE






































6

SECRETARIA

DE SAUDE






182



























7

SECRETARIA

DE SAUDE





6133 - Fluxos 220


























8

SECRETARIA

DE SAUDE











74 - Cronograma 281








ANEXOS 294




9

SECRETARIA

DE SAUDE

1 TIacuteTULO








10

SECRETARIA

DE SAUDE





































11

SECRETARIA

DE SAUDE



































3 EXPERIEcircNCIA




12

SECRETARIA

DE SAUDE


Famiacutelia - ESF












UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL




UBS Braacutes

UBS Cambuci







UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu





13

SECRETARIA

DE SAUDE


UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha


UBS Jardim Tiete I


UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil


UBS Pari

UBS Parque Imperial





UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde


UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba





14

SECRETARIA

DE SAUDE





2008 - ATUAL



UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato


2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba







2008 ndash ATUAL





NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol



NASF Reunidas I

NASF Santo Elias


NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba




15

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York



2009 - ATUAL

NASF Formosa II



NASF Vila Renato








2009 - ATUAL








PSF Nova Sepeptiba











16

SECRETARIA

DE SAUDE











PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba


NASF Santa Cruz




PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL





PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco




17

SECRETARIA

DE SAUDE



Programas TEMPO



Programas TEMPO



Programas TEMPO





UBS Engenho Novo I

2003 a 2006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista




UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres




18

SECRETARIA

DE SAUDE



2005 a 2010





PAB Grupo Vida


















PAB UBS Pedro Izzo







19

SECRETARIA

DE SAUDE








UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy


UBS Feital

UBS Floacuterida


UBS Jardim Itapark


UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute



UBS Primavera


UBS Santista


UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I





20

SECRETARIA

DE SAUDE

Programas TEMPO



Programas TEMPO





UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema


UBS Jardim Inamar


UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira


USC Maria Tereza


USC Piraporinha


USC Vila Paulina



Hospital Infantil




21

SECRETARIA

DE SAUDE








Programas TEMPO







Janeiro









22

SECRETARIA

DE SAUDE




UBS Aacutegua Funda

2001 - ATUAL




UBS Braacutes

UBS Cambuci







UBS Humaitaacute

UBS Iguaccedilu



UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha


UBS Jardim Tiete I


UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N Sra Brasil


UBS Pari

UBS Parque Imperial







23

SECRETARIA

DE SAUDE


UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacomatilde


UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba




2008 ndash ATUAL





NASF Iguaccedilu

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol



NASF Reunidas I

NASF Santo Elias


NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba


PAVS 2007 - ATUAL




24

SECRETARIA

DE SAUDE


CAPS AD Sacomatilde

2009 - ATUAL

CAPS AD Tucuruvi




CAPS i III Santana


AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL




AMA - Jardim Joamar


AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa



AMA ndash Perus



AMA - Seacute




AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa




AMA Cangaiacuteba


AMA Cupececirc


AMA Elisa Maria


AMA Jardim Brasil





25

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste




AMA Pari


AMA Parque Bristol


AMA Paulo VI


AMA HM Dr R Saboya





AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes











26

SECRETARIA

DE SAUDE










PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL







AMA Vila Antonieta


AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi






27

SECRETARIA

DE SAUDE




2008 - ATUAL



UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato


2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba





UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York






2009 - ATUAL

NASF Formosa II



NASF Vila Renato







28

SECRETARIA

DE SAUDE










2009 - ATUAL








PSF Nova Sepeptiba





















29

SECRETARIA

DE SAUDE

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba


NASF Santa Cruz






PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL





PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco



Programas TEMPO


2005 a 2009







30

SECRETARIA

DE SAUDE


Programas TEMPO




SAMU


Programas TEMPO







UBS Engenho Novo I

06102003 A

06102006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista




UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres


NUST 2005 a 2010







31

SECRETARIA

DE SAUDE


2005 a 2010





PAB Grupo Vida


















PAB UBS Pedro Izzo












32

SECRETARIA

DE SAUDE



2002 - ATUAL



CAPS Adulto




CEO 2002 - ATUAL



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy


UBS Feital

UBS Floacuterida


UBS Jardim Itapark


UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratoacuterio

UBS Paranavaiacute



UBS Primavera


UBS Santista





33

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO


Pronto Socorro


Programas TEMPO


SAMU




UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema


UBS Jardim Inamar


UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promissatildeo




34

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira


USC Maria Tereza


USC Piraporinha


USC Vila Paulina



Hospital Infantil







Programas TEMPO



Programas TEMPO





35

SECRETARIA

DE SAUDE








AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL




AMA - Jardim Joamar


AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa



AMA ndash Perus



AMA - Seacute




AMA AE Tito Lopes

AMA Aacutegua Rasa




AMA Cangaiacuteba


AMA Cupececirc


AMA Elisa Maria


AMA Jardim Brasil





36

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste




AMA Pari


AMA Parque Bristol


AMA Paulo VI


AMA HM Dr R Saboya





AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes





PA Satildeo Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL










37

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Vila Antonieta


AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi











Programas TEMPO



Programas TEMPO








38

SECRETARIA

DE SAUDE


Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO



Programas TEMPO


















39

SECRETARIA

DE SAUDE



Programas TEMPO




Programas TEMPO














40

SECRETARIA

DE SAUDE








DATASUS




Gramado





41

SECRETARIA

DE SAUDE



(Campinas)






mortalidade





Localidade 19801991 19912000 20002010





Natildeo se aplica



Campinas




42

SECRETARIA

DE SAUDE




2000 189 172 151

2001 173 155 142

2002 167 151 140

2003 163 146 135

2004 162 147 136

2005 159 144 138

2006 153 140 133

2007 149 137 125

2008 149 139 127

2009 147 139 121





Campinas







Fonte PNUD


Americana 084 0801 0791 0928






43

SECRETARIA

DE SAUDE









Americana em 2008









Fonte SIM DATASUSMS















44

SECRETARIA

DE SAUDE



acima de 60 anos



Fonte SIM DATASUSMS





- 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800


Neoplasias



Causas externas













Masculino Feminino




45

SECRETARIA

DE SAUDE



Fonte SIM DATASUSMS


















de 526




Estado SP Americana










46

SECRETARIA

DE SAUDE







Ano



Nascidos vivos

Coef Oacutebitos

Maternos Nascidos

vivos Coef

2000 275 687779 400 0 2733 -

2001 257 632483 406 0 2609 -

2002 248 623302 398 1 2601 384

2003 208 610555 341 0 2546 -

2004 214 618080 346 0 2583 -

2005 219 618880 354 2 2699 741

2006 246 603368 408 0 2628 -

2007 252 595408 423 4 2524 1585

2008 246 601795 409 1 2613 383


Fonte SIMDATASUS




poliomielite




47

SECRETARIA

DE SAUDE


2010


2006 2007 2008 2009 2010

BCG (BCG) 10902 11395 1292 1292 13984




























48

SECRETARIA

DE SAUDE



























49

SECRETARIA

DE SAUDE



Casos

confirmados

Casos

novos

Coef

(100000)

2005 41 38 189

2006 49 46 226

2007 37 36 174

2008 66 59 290

2009 64 60 292

Fonte SINAN









17

9

9

9

9

10

7

5

7

4

3








Neoplasias




Demais causas

Fonte SIHDATASUS




50

SECRETARIA

DE SAUDE

























Total 37 3 458 498






51

SECRETARIA

DE SAUDE














Complexidade


Total n n n n


Meacutedia

complexidade 1332 011 992712 8517 85405 733 86082 739 1165531

Alta

complexidade 0 - 16793 9032 1540 828 260 140 18593


Total 1332 004 2859055 9372 86945 285 103207 338 3050539

Fonte CNES








52

SECRETARIA

DE SAUDE







53

SECRETARIA

DE SAUDE




Mathiensen PS

Zanaga PM Satildeo

Joseacute PM

Gramado Total



Pediatria 4212 - 4409 2222 10843


Ginecologia 4404 - 1766 869 7039



Pediatria 7391 10623 0 39 18053

Odontologia 5224 2274 6777 14275









ESF ESFSB1 Total









Fonte SIAB




54

SECRETARIA

DE SAUDE

































55

SECRETARIA

DE SAUDE















mais eficazes
















56

SECRETARIA

DE SAUDE




propostos





























57

SECRETARIA

DE SAUDE




























sociais visando




58

SECRETARIA

DE SAUDE












sauacutede







dos fenocircmenos








problemas




59

SECRETARIA

DE SAUDE



complexidade





























60

SECRETARIA

DE SAUDE

































61

SECRETARIA

DE SAUDE
































62

SECRETARIA

DE SAUDE


































63

SECRETARIA

DE SAUDE





sauacutede





















puacuteblica







64

SECRETARIA

DE SAUDE

































65

SECRETARIA

DE SAUDE





mesmas





























66

SECRETARIA

DE SAUDE












sauacutede







sejam garantidos












67

SECRETARIA

DE SAUDE


Sauacutede





























68

SECRETARIA

DE SAUDE
















em sauacutede

















69

SECRETARIA

DE SAUDE





























atendimento






70

SECRETARIA

DE SAUDE
































71

SECRETARIA

DE SAUDE



























Baacutesica








72

SECRETARIA

DE SAUDE









qualidade de vida

















Vida (Momento II)




73

SECRETARIA

DE SAUDE











tem como objetivo













Puacuteblico alvo




Carga horaacuteria





74

SECRETARIA

DE SAUDE

Objetivo




Metodologia





























75

SECRETARIA

DE SAUDE























respeito ao outro












76

SECRETARIA

DE SAUDE















sala de vacina












(DEALEY 2001)






77

SECRETARIA

DE SAUDE








de sauacutede












profissional










78

SECRETARIA

DE SAUDE



grau de sofrimento







familiares










SUPPORT - ACLS











79

SECRETARIA

DE SAUDE







80

SECRETARIA

DE SAUDE
































81

SECRETARIA

DE SAUDE




















82

SECRETARIA

DE SAUDE













sofrimentos





















83

SECRETARIA

DE SAUDE









Comunidade





















frequumlentes)








84

SECRETARIA

DE SAUDE



































85

SECRETARIA

DE SAUDE


diagnoacutesticos




Assistenciais


























86

SECRETARIA

DE SAUDE






























unidade




87

SECRETARIA

DE SAUDE





atendimento





























88

SECRETARIA

DE SAUDE














complexidade



demanda










89

SECRETARIA

DE SAUDE























complexidade




Raio-






90

SECRETARIA

DE SAUDE






























91

SECRETARIA

DE SAUDE



















demandas agudas













cidadatildeo




92

SECRETARIA

DE SAUDE



























93

SECRETARIA

DE SAUDE












CME






de enfermagem



DML















94

SECRETARIA

DE SAUDE






















contendo






Atendimento




95

SECRETARIA

DE SAUDE

Recepccedilatildeo







Arquivamento















Sauacutede









96

SECRETARIA

DE SAUDE












Grupos















esse grupo







97

SECRETARIA

DE SAUDE





































98

SECRETARIA

DE SAUDE


































99

SECRETARIA

DE SAUDE

































100

SECRETARIA

DE SAUDE


































101

SECRETARIA

DE SAUDE









Pronto-Atendimento





Socorro




















102

SECRETARIA

DE SAUDE


















aproximadamente












103

SECRETARIA

DE SAUDE







acolhimento



























104

SECRETARIA

DE SAUDE













Famiacutelia)























105

SECRETARIA

DE SAUDE



































106

SECRETARIA

DE SAUDE

























107

SECRETARIA

DE SAUDE




































108

SECRETARIA

DE SAUDE





da Famiacutelia)































109

SECRETARIA

DE SAUDE






























110

SECRETARIA

DE SAUDE


Natal e Nascimento














Diabeacuteticos





















111

SECRETARIA

DE SAUDE

















transmissatildeo


















112

SECRETARIA

DE SAUDE

































113

SECRETARIA

DE SAUDE














diversos Grupos





















114

SECRETARIA

DE SAUDE
























Gestantesetc













115

SECRETARIA

DE SAUDE
































116

SECRETARIA

DE SAUDE











mesmo
























117

SECRETARIA

DE SAUDE



































118

SECRETARIA

DE SAUDE


































119

SECRETARIA

DE SAUDE









local

























120

SECRETARIA

DE SAUDE



































121

SECRETARIA

DE SAUDE

































122

SECRETARIA

DE SAUDE















das unidades

















123

SECRETARIA

DE SAUDE






















124

SECRETARIA

DE SAUDE






































125

SECRETARIA

DE SAUDE









populaccedilatildeo
























126

SECRETARIA

DE SAUDE


































127

SECRETARIA

DE SAUDE









ao territoacuterio










sauacutede




medidas preventiva







pela Vida





128

SECRETARIA

DE SAUDE












de 280 litros























129

SECRETARIA

DE SAUDE



























diagnoacutesticos




130

SECRETARIA

DE SAUDE



































131

SECRETARIA

DE SAUDE





































132

SECRETARIA

DE SAUDE








MAPA e Ecodoppler


















dentre outros







133

SECRETARIA

DE SAUDE
























134

SECRETARIA

DE SAUDE


































135

SECRETARIA

DE SAUDE


outros




























136

SECRETARIA

DE SAUDE

































137

SECRETARIA

DE SAUDE










profissionais
























138

SECRETARIA

DE SAUDE































139

SECRETARIA

DE SAUDE



































140

SECRETARIA

DE SAUDE




biosseguranccedila






(UBS1)




Pediatria 733

GO 963

Dentista 600




141

SECRETARIA

DE SAUDE






Pediatria 616

Ortopedia 330




cliacutenicamecircs

Total 293 3303




cliacutenicamecircs

Total 240 737


(PM 07)




Pediatria 885

Ortopedia 330




142

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 417 1619


Joseacute (UBS 17)




Pediatria 194

GO 381

Dentista 200






Pediatria 185

Ortopedia 300




CliacutenicaMecircs

Total 126 1256




143

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 131 205






Pediatria 430

GO 215

Dentista 1200


Gramado (UBS11)




Pediatria 524

Ortopedia 350




Cliacutenicamecircs

Total 269 1591




144

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 166 1355






Geriatria 70

GO 65

Dentista 200



Exames

RadiologiaMecircs

Exames Patologia

CliacutenicaMecircs

Total 91 429






Pediatria 213

Ortopedia 300




145

SECRETARIA

DE SAUDE




CliacutenicaMecircs

Total 170 425



Anual

Atividade esperada

Mensal

Buco Maxilo 842 71











Neurologia 5046 420


Nefrologia 420 36



Ortopedia

Traumatologia

12194 1017


Pneumologia

(Tisiologia)

4205 350

Urologia (Prev

Proacutestata)

4626 386

Proctologia 842 71




146

SECRETARIA

DE SAUDE


Hematologia 842 71

Total 43313 3610


Especialidades


Audiometria 90

Imitanciometria 20



Ecocardiograma 100


Ultra Som 120

Radiologia 1463

Holter 10


MAPA 10

Ecodopler 100




147

SECRETARIA

DE SAUDE























Dr Manoel de Abreu)










148

SECRETARIA

DE SAUDE










Sales)



























149

SECRETARIA

DE SAUDE






































150

SECRETARIA

DE SAUDE



























Administrativa






151

SECRETARIA

DE SAUDE








Automoacutevel





















152

SECRETARIA

DE SAUDE






























necessaacuteria




153

SECRETARIA

DE SAUDE



















presteza






seus serviccedilos


Unidades








154

SECRETARIA

DE SAUDE






Trabalho


























155

SECRETARIA

DE SAUDE



































156

SECRETARIA

DE SAUDE



das unidades

































157

SECRETARIA

DE SAUDE















empregados





que sofrerem danos















158

SECRETARIA

DE SAUDE







locais de trabalho




























159

SECRETARIA

DE SAUDE





















teacutecnico















160

SECRETARIA

DE SAUDE






















necessidades















161

SECRETARIA

DE SAUDE

















- reparos em geral













162

SECRETARIA

DE SAUDE















- aterramentos





Dos Uniformes







Da Disciplina








163

SECRETARIA

DE SAUDE







corretiva do objeto
























164

SECRETARIA

DE SAUDE






















Contratante



dos serviccedilos




165

SECRETARIA

DE SAUDE




encargos











atividades


AMBIENTAIS









satildeo






166

SECRETARIA

DE SAUDE






h) entre outros





SEMESTRALMENTE





Barramentos












167

SECRETARIA

DE SAUDE









DIARIAMENTE


houver e anotar















MENSALMENTE










168

SECRETARIA

DE SAUDE





isolamento)






TRIMESTRALMENTE



SEMESTRALMENTE




DIARIAMENTE






queimados e outros




QUINZENALMENTE





169

SECRETARIA

DE SAUDE



MENSALMENTE







DIARIAMENTE









MENSALMENTE














170

SECRETARIA

DE SAUDE


MENSALMENTE




SEMESTRALMENTE


de cobre nu etc







DISJUNTOR AT

ANUALMENTE




necessaacuterio


projeto

Lubrificar contatos







171

SECRETARIA

DE SAUDE











RAMAL DE ENTRADA

MENSALMENTE






necessaacuterio



encontrarem soltas


MENSALMENTE












172

SECRETARIA

DE SAUDE

















das baterias



tensatildeo






SEMESTRALMENTE


prosseguindo com





impedacircncia





173

SECRETARIA

DE SAUDE













aquecimento

















MENSALMENTE







174

SECRETARIA

DE SAUDE







TRIMESTRALMENTE



SEMESTRALMENTE




ANUALMENTE




controle

Retocar pintura

PAacuteRA-RAIOS













175

SECRETARIA

DE SAUDE














Compressor de Ar








estado











176

SECRETARIA

DE SAUDE

















relatoacuterio





Cadeira













177

SECRETARIA

DE SAUDE





amaacutelgama



Foco de Luz





Amalgamador





mercuacuterio





Raio X



Fotopolimerizador



Estufa




178

SECRETARIA

DE SAUDE

revisatildeo geral

limpeza
































179

SECRETARIA

DE SAUDE










permanecer
















descritos a seguir




180

SECRETARIA

DE SAUDE






redes



Hardware





01 Amalgamador


01 Autoclave




01 Peccedila Reta

01 Micro Motor

01 Compressor

01 Raio X

01 Estufa


01 Equipo

01 Refletor




181

SECRETARIA

DE SAUDE



computadores novos





sauacutede



















ocupacionais





182

SECRETARIA

DE SAUDE



EPI a ser Fornecido

Protetor solar

Uniformes

Luva de Laacutetex

Guarda-chuva







determinados










determinados











183

SECRETARIA

DE SAUDE















dos serviccedilos









dos serviccedilos















184

SECRETARIA

DE SAUDE











as partes






Sauacutede




perfeito estado


estabelecida






185

SECRETARIA

DE SAUDE





















convencional


orccedilamento



Equipamentos




186

SECRETARIA

DE SAUDE






Amnioscoacutepio





Autoclave 21 litros











Cabo Bisturi ndeg3

Cabo Bisturi ndeg4




Campo Fenestrado P





Comadre de Inox







187

SECRETARIA

DE SAUDE

Cuba Rim

Cuacutepulas



Eletrocauteacuterio
















Fotopolimerizador

Glicosiacutemetro

Hamper

Histerocircmetro


Infusor venoso




Lanterna pequena







188

SECRETARIA

DE SAUDE







Oftalmoscoacutepio

Otoscoacutepio


Papagaio de Inox





















Pinccedila museaux


Pinccedila Pean


Porta Agulha 17cm




189

SECRETARIA

DE SAUDE





Prancha longa






Sonar Portaacutetil




Tentacacircnula








Tesoura Reta 14cm




190

SECRETARIA

DE SAUDE

Mobiliaacuterio








Arquivo para vacina












Cama de solteiro

Cama hospitalar
















191

SECRETARIA

DE SAUDE



Escada 3 degraus



































192

SECRETARIA

DE SAUDE

Sofaacute 2 lugares

Diversos


Aparelho de DVD

Aparelho de fax





Cesto de lixo




Data Show





Extintores

Filtro com torneira

Filtro de aacutegua

Fita Meacutetrica

Flip Chart


Frigobar 116 litros







Microondas 22 L






193

SECRETARIA

DE SAUDE















Suporte de copos








Informaacutetica











194

SECRETARIA

DE SAUDE




























195

SECRETARIA

DE SAUDE




























196

SECRETARIA

DE SAUDE


UNIDADES



seguir descritas



adquirida



eou serviccedilos



DAS COMPRAS






especificadas









197

SECRETARIA

DE SAUDE

Deve ainda conter






























198

SECRETARIA

DE SAUDE




b) Qualidade

c) Preccedilo









desenvolvidas





realizado











199

SECRETARIA

DE SAUDE





























200

SECRETARIA

DE SAUDE





















(i) Seguranccedila




serviccedilo

(v) Acessibilidade






201

SECRETARIA

DE SAUDE



SMS







custo







INSS FGTS)












202

SECRETARIA

DE SAUDE








executados




















203

SECRETARIA

DE SAUDE




204

SECRETARIA

DE SAUDE






























205

SECRETARIA

DE SAUDE


Medicina





























206

SECRETARIA

DE SAUDE
































207

SECRETARIA

DE SAUDE






























sugeridos




208

SECRETARIA

DE SAUDE


















necessaacuterios








Prontuaacuterios








209

SECRETARIA

DE SAUDE















do territoacuterio

















210

SECRETARIA

DE SAUDE































211

SECRETARIA

DE SAUDE


instrumentais)













interna de ar






















212

SECRETARIA

DE SAUDE

































213

SECRETARIA

DE SAUDE










informatizado





estoque fiacutesico


setores internos















214

SECRETARIA

DE SAUDE

































215

SECRETARIA

DE SAUDE
































216

SECRETARIA

DE SAUDE





aspecto fiacutesico
















Recipientes para

acondicionamento de

medicamentos



gerente




gerente





217

SECRETARIA

DE SAUDE









Farmacecircutica















218

SECRETARIA

DE SAUDE





conteuacutedo


























219

SECRETARIA

DE SAUDE















PA UPA OS


6133 - Fluxos








organizados ao SAME




220

SECRETARIA

DE SAUDE

PA UPAPS















PA UPA PS






acompanhantes










221

SECRETARIA

DE SAUDE







6211 - Instrumentos











222

SECRETARIA

DE SAUDE















223

SECRETARIA

DE SAUDE





ultrapassar 15 dias







224

SECRETARIA

DE SAUDE













6221 - Instrumentos















623 - Acolhimento




225

SECRETARIA

DE SAUDE
















demanda apresentada

6231 - Instrumentos











226

SECRETARIA

DE SAUDE


























do serviccedilo








227

SECRETARIA

DE SAUDE



















dois aspectos














228

SECRETARIA

DE SAUDE






229

SECRETARIA

DE SAUDE





MEcircS 1


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base




Especialidades


Especialidades



Especialidades

Total 4


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base







Total 3




230

SECRETARIA

DE SAUDE


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

UPA I




231

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades




232

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





233

SECRETARIA

DE SAUDE














12X36 3 124236 PS Zanaga


Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base











234

SECRETARIA

DE SAUDE











Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base
















235

SECRETARIA

DE SAUDE


Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado




Total 43




236

SECRETARIA

DE SAUDE

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I







40H 2 13448 Upa I



12X36 3 124236 Upa I


Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




237

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo




238

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 24



MEcircS 1


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base




Especialidades


Especialidades



Especialidades

Total 4


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










239

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 3


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





Total 2




240

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base


Total 0




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades




241

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades




242

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base

























243

SECRETARIA

DE SAUDE







12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










244

SECRETARIA

DE SAUDE

























245

SECRETARIA

DE SAUDE




Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



















246

SECRETARIA

DE SAUDE
















Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





247

SECRETARIA

DE SAUDE










40H 3 136084 PM 11 Gramado














248

SECRETARIA

DE SAUDE



40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado


Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 UPA I







249

SECRETARIA

DE SAUDE






40H 2 13448 UPA I




12X36 3 124236 UPA I


Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo




250

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades




251

SECRETARIA

DE SAUDE


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades




252

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 23


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base















12X36 3 124236 PS Zanaga


Total 29


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base







253

SECRETARIA

DE SAUDE















Total 44

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










254

SECRETARIA

DE SAUDE








Total 31

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base










12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (N) 7 3120 PM 11 Gramado


12H (D) 7 3120 PM 11 Gramado





255

SECRETARIA

DE SAUDE



Total 43

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




256

SECRETARIA

DE SAUDE

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I







40H 2 13448 Upa I



12X36 3 124236 Upa I


Total 84

(D) DIURNO

(N) NOTURNO




257

SECRETARIA

DE SAUDE

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo


Paulo


Paulo


Paulo

Total 24





258

SECRETARIA

DE SAUDE




Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades




259

SECRETARIA

DE SAUDE



Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades



Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades


Especialidades



Especialidades


Especialidades

Total 85




260

SECRETARIA

DE SAUDE


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base





























261

SECRETARIA

DE SAUDE



12X36 (N) 3 124236 PS Zanaga


Total 112

(D) DIURNO

(N) NOTURNO


Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base

















262

SECRETARIA

DE SAUDE


















Total 109

(D) DIURNO

(N) NOTURNO





263

SECRETARIA

DE SAUDE

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base
























264

SECRETARIA

DE SAUDE











Total 107

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

PM 11 GRAMADO

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base











265

SECRETARIA

DE SAUDE




40H 3 136084 PM 11 Gramado













40H 1 312591 PM 11 Gramado




12X36 (N) 3 122475 PM 11 Gramado





266

SECRETARIA

DE SAUDE

Total 118

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

UPA I

Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base






40H 1 312591 Upa I









40H 2 13448 Upa I






267

SECRETARIA

DE SAUDE


12X36 3 124236 Upa I


Total 117

(D) DIURNO

(N) NOTURNO

ESCALA MEacuteDICA










Categoria Carga

Horaacuteria Qtde

Salaacuterio Base



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo


Paulo


Paulo



Paulo



Paulo


Paulo




268

SECRETARIA

DE SAUDE


Paulo


Paulo


Paulo























269

SECRETARIA

DE SAUDE




















270

SECRETARIA

DE SAUDE





























271

SECRETARIA

DE SAUDE














(cem) pontos








272

SECRETARIA

DE SAUDE












Processo Seletivo
















273

SECRETARIA

DE SAUDE


(Eliminatoacuteria)













relacionadas abaixo







sensibilidade







274

SECRETARIA

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outros

















Edital



no presente Edital




275

SECRETARIA

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Objetiva






(Eliminatoacuteria)












Processo Seletivo




276

SECRETARIA

DE SAUDE





acordo com o Edital





wwwspdmpsfcombr
















SPDM PABSF




277

SECRETARIA

DE SAUDE


Evento Periacuteodo

(D = Dias)




















278

SECRETARIA

DE SAUDE



proposta


do MTE























279

SECRETARIA

DE SAUDE















digital







CEP 04038-000


280

SECRETARIA

DE SAUDE

74 ndash Cronograma


1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12










Curso Momento SUS









281

SECRETARIA

DE SAUDE


1 Mecircs

2 Mecircs

3 Mecircs

4 Mecircs

5 Mecircs

6 Mecircs

7 Mecircs

8 Mecircs

9 Mecircs10

Mecircs11

Mecircs12














282

SECRETARIA

DE SAUDE



Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

MATHIENSEN





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







283

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO SOCORRO

ZANAGA





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







284

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

PARQUE GRAMADO





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







285

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

PRONTO ATENDIMENTO

SAtildeO JOSE





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







286

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

NUacuteCLEO DE

ESPECIALIDADES





Apoio Loacutegico







Fornecimento de EPI







287

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12

UPA I





















288

SECRETARIA

DE SAUDE


Mecircs 01

Mecircs 02

Mecircs 03

Mecircs 04

Mecircs 05

Mecircs 06

Mecircs 07

Mecircs 08

Mecircs 09

Mecircs 10

Mecircs 11

Mecircs 12






















289

SECRETARIA

DE SAUDE







290

SECRETARIA

DE SAUDE




291

SECRETARIA

DE SAUDE





292

SECRETARIA

DE SAUDE





SECRETARIA

DE SAUDE

Anexo 01








SECRETARIA

DE SAUDE




SECRETARIA

DE SAUDE


Endereccedilo_________________________________________

Telefone_______________________



SECRETARIA

DE SAUDE

Anexo 02





________________________________________________________________________







SECRETARIA

DE SAUDE









1


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

Anexo 03

PROGAMA DE



PCMSO

tr

PROGRAMA DE

PROGRMPROGRAMA DE



2


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

6
















PCMSO



3


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE




odontoacutelogos






4


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










trabalhadores




5


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





ao PCMSO





















6


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





(CAT)



















7


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE














atividades









8


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE












mental








programa





9


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE


etc)







10


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






trabalhador















CRM




11


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE




exposto






















12


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE
















aleacutergicas










empresa



13


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





de Sauacutede








Anti HCV




Dentaacuterio




















Exame Cliacutenico


Anti HCV




Anti HCV


Auxiliar de Apoio

Administrativo







Anti HCV



Dentaacuterio













14


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE


40HR







Anti HCV


Dentista 40 HR











Enfermeiro







Anti HCV


Gerente






Exame cliacutenico













Servente







Anti HCV


Supervisor







Anti HCV




15


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE








Anti HCV















16


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






citado



indicaccedilatildeo




indicaccedilatildeo


mulheres lt 49 anos


indicaccedilatildeo


indicaccedilatildeo











17


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE









dados da CIAT




18


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






19


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE














20


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO A





























21


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE









22


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










23


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO B











24


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO C


Nome



UNIDADE CTPS _|_|_|_|_|_ - _|_|_|_|


Nordm PIS _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Matildee

Pai









CID CRM

Testemunhas





25


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE

ANEXO D






abaixo











26


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE





















27


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE








28


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE






29


CEP 04038-000 Telefone FAX (11) 5904-6300

CNPJ 616995670002-73

SECRETARIA DE SAUDE










OSS ndash SPDMPABSF



MATHIENSEN 5472298 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 21695879 157343453


PQ GRAMADO 5503981 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 25647138 185033948

PRAIA AZUL 5473570 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 25929225 186978148


ZANAGA 12190822 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 23657354 177792298

UPA - 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 45915591 321409137

TOTAL 33704806 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 178488004 - - - - 1283120835



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 12000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 - - - - 146444104


TOTAL GERAL 54610835 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 206633193 - - - - 1501043186


























































































UPA I





































OSS ndash SPDMPABSF



MATHIENSEN 6490567 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 628607349


PQ GRAMADO 6276529 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 635001824

PRAIA AZUL 6288803 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 645768450


ZANAGA 8959864 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 676911995

UPA - 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 613745471

TOTAL 35099844 366049661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 365989661 4061046110



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 18001000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 219667155


TOTAL GERAL 56075625 403572932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403509932 403510037 403510142 403510247 403510352 4494748929


























































































UPA I





































OSS - SPDM PABSF

Anexo 06



MATHIENSEN 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 19991428 239897137


PQ GRAMADO 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 24723824 296685883

PRAIA AZUL 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 25065343 300784111


ZANAGA 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 23100483 277205796

UPA 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 44500316 534003787

TOTAL 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 172192167 2066306000



EDUC PERMANENTE 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 18000000

TOTAL 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 219666155


TOTAL GERAL 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 200022564 2400270764














































































m]


















UPA I







































OSS - SPDM PABSF



MATHIENSEN 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 56556071 452448569


PQ GRAMADO 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 57156845 457254760

PRAIA AZUL 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 58134513 465076107


ZANAGA 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 60722921 485783368

UPA 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 55795043 446360343

TOTAL 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 366049661 2928397284



EDUC PERMANENTE - 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500000 1500100 1500200 1500300 1500400 10500000

TOTAL 16805513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305513 18305613 18305713 18305813 18305913 144944104


TOTAL GERAL 401997932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403572932 403573037 403573142 403573247 403573352 3227008457































































































UPA I




































Documents

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