PRESENA DA FAMILIA NAS MANOBRAS DE REANIMAO CARDIOPULMONAR

Rui Miguel Azevedo Costa Ribeiro Enfermeiro do Servio de Urgncia e VMER do Hospital de Braga Mestre em Enfermagem Mdico Cirrgica Enfermeiro Especialista em Enfermagem Mdico Cirrgica Ps Graduado em Sociologia da Sade

Email: Rui.Ribeiro@hospitaldebraga.pt

PRESENA DA FAMLIA

Acompanhamento de crianas 24 horas/dia

Acompanhamento da pessoa em fase terminal 24 horas/dia

Alargamento de horrios de visita

Abertura da presena da famlia no servio de urgncia e ambulncias

SUMRIO

O ESTADO DA ARTE

A OPINIO DOS PROFISSIONAIS

O ESTADO DA ARTE

Vrios estudos tm demonstrado os benefcios da presena da famlia durante manobras de reanimao.

De acordo com esses estudos, a famlia tem garantia que tudo foi feito pelo seu ente querido, assim como permite facilitar o processo de luto.

Para alm disto, a presena da famlia junto da cabeceira do doente permite educar esta para a condio do doente lembrando os profissionais acerca da dignidade do doente e

da necessidade de privacidade.

As indicaes da Emergency Nurses Association (ENA), do American Heart Association (AHA) e do European Resuscitation Council (ERC) apontam todas no sentido de permitir a famlia

decidir o estar presente durante a reanimao.

ROBINSON, ET AL (1998)

Estudo piloto da Universidade de Cambridge

Entrevista a familiares de 25 doentes submetidos a RCP.

Todos os familiares referiram estar satisfeitos por lhes ter sido dada a oportunidade de decidir a presena durante as manobras de RCP.

Os familiares que estiveram presentes durante as manobras de RCP no apresentaram efeitos psicolgicos adversos.

A equipa clinica concordou com os benefcios da presena da famlia durante as manobras de RCP.

MCGAHEY-OAKLAND, P. ET AL. (2007)

Entrevista a pais de 10 reanimaes de crianas

Estando presentes ou no, a famlia expressou positivo a oportunidade de optar

Todos indicaram terem o direito de estar presentes

A presena da famlia ajudou a terem a garantia de que tudo estava a ser feito pela criana / alguns pais questionaram que a no presena possa ter influenciado negativamente o resultado final

Existe um forte instinto de estar presente no momento da morte

JABRE, P. ET AL (2013)

Num estudo envolvendo 570 familiares envolvidos em manobras de RCP no pr-hospitalar

Familiares que que no estiveram presentes nas manobras de RCP reportaram sintomas de ansiedade e depresso com mais frequncia do que aqueles que estiveram presentes nas manobras de RCP

A presena da famlia nas manobras de RCP: No afetou as caractersticas de reanimao No alterou a sobrevida do paciente No influenciou o nvel de estresse emocional na equipe mdica No resultou em mais aes mdico legais

A OPINIO DOS PROFISSIONAIS

Questionrio com 39 perguntas

Realizado em Maro de 2014

Enfermeiros do Servio de Urgncia de um Servio de Urgencia

Universo de 79 enfermeiros

55 questionrios devolvidos

RESULTADOS

Feminino

55%

Masculino

45%

Sexo

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

CARATERIZAO DA EQUIPA

1

20-30 anos; 15

31-40 anos; 22 41-50 anos; 16

51 anos; 2

IDADE

RESULTADOS

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

10 anos 40%

10 anos 60%

Experiencia em Enfermagem

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

5 anos 53%

6-10 anos

11%

11-20 anos

36%

Experiencia no Servio de Urgencia

Experiencia de presena de membro da famlia na Reanimao CardioPulmonar (RCP)

RESULTADOS

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

Sim; 26 No; 29

J experienciou uma situao em que os

membros da famlia estivessem presentes

durante a RCP?

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

Sim

27%

No

73%

J teve uma ou mais experiencias positivas

por ter presente membros da famlia durante

a RCP?

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

Sim

54%

No

46%

J teve uma ou mais experiencias negativas

por ter presente membros da famlia durante a

RCP?

Efeito da presena de familiares durante a RCP para os prestadores de cuidados de sade e para os membros da famlia

RESULTADOS

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

Ter um membro da famlia presente durante a ressuscitao ajuda a compreender a condio do paciente (57%)

No caso de insucesso na reanimao, a presena da famlia durante a RCP ajuda o membro da famlia com o processo de luto (55%)

A presena de membros da famlia durante a RCP impede que estes desenvolvam ideias erradas ou imagens distorcidas do processo de reanimao (62%)

RESULTADOS

A presena da famlia durante a RCP ajuda os membros da famlia a terem noo de que tudo est a ser feito pelo paciente (71%)

A presena da famlia durante a RCP cria um vnculo mais forte entre famlia e equipe de enfermagem (62%)

No caso de insucesso na reanimao, a presena da famlia durante a RCP importante porque permite aos membros da famlia compartilhar os ltimos momentos com o paciente (58%)

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

RESULTADOS

0

5

10

15

20

25

Concordo

Totalmente

Concordo Discordo Discordo

Totalmente

Sem

opinio

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

A maioria das reas so pequenas demais para ter um membro da famlia presente durante a ressuscitao (54%)

No existe suficiente pessoal de enfermagem para dar apoio emocional e permanecer com o membro da famlia durante a RCP (89%)

Devido aos membros da famlia no entenderem a necessidade de algumas intervenes especficas, so mais propensas a discusses com a equipe de ressuscitao (72%)

RESULTADOS

Existe uma probabilidade elevada dos membros da famlia interferirem com o processo de reanimao (76%)

A equipa Emergncia acha difcil concentrar-se quando os membros da famlia esto presentes durante a RCP (54%)

Durante a RCP a equipe de ressuscitao pode dizer coisas que so perturbadoras para os membros da famlia (77%)

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

LIMITAES

Este estudo foi feito apenas com enfermeiros do Servio de Urgncia do Hospital de Braga

Devido falta de publicaes nacionais, as comparaes sero feitas com base em estudos internacionais

DISCUSSO E

CONCLUSES

Os resultados encontrados neste estudo so sobreponveis aos estudos internacionais

Os enfermeiros tm uma atitude de reserva relativamente a esta temtica

Existe um considervel nmero de enfermeiros que fazem pr-hospitalar

Enfermeiros com mais experiencia de urgncia sentem-se mais vontade para lidar com a presena da famlia na reanimao

Enfermeiros defendem que dever haver um membro da equipe de reanimao, cujo nico papel o de cuidar da famlia

Enfermeiros demonstraram ter pouca informao acerca desta problemtica

Formao nesta rea ajudar a continuar a reflexo instigada pelo estudo

DISCUSSO E

CONCLUSES

Concordo

Totalmente

Concordo Discordo Discordo

Totalmente

Sem

opinio

Srie1

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP

Concordo

Totalmente

Concordo Discordo Discordo

Totalmente

Sem

opinio

Srie1

Srie2

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP

BIBLIOGRAFIA

Doyle, C.J., Post, H., Burney, R.E., Maino, J., Keefe, M., Rhee, K.J., 1987. Family participation during resuscitation: an option. Annals of Emergency Medicine 16 (6),673675.

Robinson, S.M., Mackenzie-Ross, S., Campbell Hewson, G.L.,Egleston, C.V., Prevost, A.T., 1998. Psychological effect of witnessed resuscitation on bereaved relatives. The Lancet 352, 614617.

McGahey-Oakland, P.,Lieder, H.S., Young, A., Jefferson, L.S., Family Experiences During Resuscitation at a Childrens Hospital Emergency Department, Journal of Pediatric Health Care 21 ( 4), 218-225

Meyers, T.A., Eichhorn, D.F., Guzetta, C.E., Clarke, A., Klein, J., Taliferro, E., Clavin, A., 2000. Family presence during invasive procedures and resuscitation: the experience of family members, nurses and physicians. American Journal of Nursing 100 (2), 3242

MacClean, S.L., Guzetta, C.E., White, C., Fontaine, D., Eichhorn, D.J., Meyers, T.A., Desy, P., 2003. Family presence during cardiopulmonary resuscitation and invasive procedures: practices of critical care and emergency nurses. Journal of Emergency Nursing 29 (3), 208221.

Jabre, P, Belpomme, V., Azoulay E., Jacob, L., Bertrand, L., et al, 2013. Family Presence during Cardiopulmonary. Resuscitation New England Journal of Medicine 368 (11). 1008-1018

Robinson, S.M., Mackenzie-Ross, S., Campbell Hewson, G.L., Prevost, A.T., Psychological effect of witnessed resuscitation on bereaved relatives, Emergency Department, Addenbrooke's NHS Trust, Cambridge, UK. Lancet 352 (9128) 614-617