PREVINIR DOENÇAS CRÔNICAS, UM PREVINIR DOENÇAS CRÔNICAS, UM INVESTIMENTO NECESSÁRIO, WHO2005 INVESTIMENTO NECESSÁRIO, WHO2005 PREVENTING CHRONIC DISEASES: A VITAL INVESTMENT PREVENTING CHRONIC DISEASES: A VITAL INVESTMENT

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/enhttp://www.who.int/chp/chronic_disease_report/en//

Quando os países se desenvolvem Quando os países se desenvolvem economicamente, alguns riscos economicamente, alguns riscos parecem afetar os mais ricos primeiro, parecem afetar os mais ricos primeiro, no entanto tais riscos logo se no entanto tais riscos logo se concentram entre os pobres.concentram entre os pobres.

CAUSAS DAS DOENÇAS CRÔNICASCAUSAS DAS DOENÇAS CRÔNICAS

DETERMINANTES DETERMINANTES SÓCIO-SÓCIO-ECONÔMICOS , ECONÔMICOS , CULTURAIS, CULTURAIS, POLÍTICOS E POLÍTICOS E AMBIENTAISAMBIENTAIS

FATORES DE FATORES DE RISCO RISCO MODIFICÁVEISMODIFICÁVEIS

FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO INTERMEDIÁRIOSINTERMEDIÁRIOS

PRINCIPAIS PRINCIPAIS DOENÇAS DOENÇAS CRÔNICASCRÔNICAS

GLOBALIZAÇÃOGLOBALIZAÇÃODIETAS DIETAS GERADORAS DE GERADORAS DE DOENÇASDOENÇAS

AUMENTO DA PRESSÃO AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIALARTERIAL

DOENÇA DOENÇA CARDÍACACARDÍACA

URBANIZAÇÃOURBANIZAÇÃO

INATIVIDADE INATIVIDADE FÍSICAFÍSICA

TABAGISMOTABAGISMO

AUMENTO DA GLICOSE AUMENTO DA GLICOSE SANGUÍNEASANGUÍNEA

ACIDENTE ACIDENTE VASCULAR VASCULAR CEREBRALCEREBRAL

ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DA POPULAÇÃO

FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEISNÃO MODIFICÁVEIS

LIPÍDEOS SANGUÍNEOS LIPÍDEOS SANGUÍNEOS ANORMAISANORMAIS

CANCERCANCER

IDADEIDADE SOBREPESO/OBESIDADE SOBREPESO/OBESIDADE DOENÇAS DOENÇAS RESPIRATÓRIRESPIRATÓRIAS CRÔNICASAS CRÔNICAS

HEREDITARIEDADEHEREDITARIEDADE DIABETESDIABETES

Milhões de mortes no mundo em 2005 Milhões de mortes no mundo em 2005 atribuídas a diferentes fatores de riscoatribuídas a diferentes fatores de risco

sedentarismo 1,9

sobrepeso/obesidade 2,6

baixo consumo de frutas e legumes; 2,7

colesterol elevado 4,4

tabagismo 4,9

hipertensão 7,1

DA POBREZA ÀS DOENÇAS CRÔNICASDA POBREZA ÀS DOENÇAS CRÔNICAS

Privação social e Estresse PsicológicoPrivação social e Estresse Psicológico

Restrições de escolhas e maiores níveis de comportamentos de risco

Riscos de doença aumentadosRiscos de doença aumentados

Início da doençaInício da doença

Acesso reduzido a atenção à saúdeAcesso reduzido a atenção à saúde

Menores oportunidades para Menores oportunidades para prevenir complicaçõesprevenir complicações

Idade

Des

envo

lvim

ento

de

doen

ças

crôn

icas

Efeito cumulativo de riscos para doenças crônicasEfeito cumulativo de riscos para doenças crônicas

Vida Vida FetalFetal

InfânciaInfância AdolescênciaAdolescência Vida AdultaVida Adulta

Acúmulo de Acúmulo de riscos para riscos para

doenças doenças crônicascrônicas

SUSCEPTIBILIDADE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTESSUSCEPTIBILIDADE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES A NOVOS PRODUTOSA NOVOS PRODUTOS

•Empresas produtoras de guloseimas, assim como as produtoras de Empresas produtoras de guloseimas, assim como as produtoras de cigarros, focalizam seus esforços de divulgação nos jovens e crianças.cigarros, focalizam seus esforços de divulgação nos jovens e crianças.

•Além de receptivos para novos produtos, esses indivíduos estão Além de receptivos para novos produtos, esses indivíduos estão formando seus padrões de consumo, e, uma vez conquistados, se formando seus padrões de consumo, e, uma vez conquistados, se transformam em consumidores pelo resto de suas vidas.transformam em consumidores pelo resto de suas vidas.

Acesso nunca visto a alimentos saborosos, de alto valorAcesso nunca visto a alimentos saborosos, de alto valorcalórico e que são intensamente promovidos por calórico e que são intensamente promovidos por campanhas que os associam à beleza, ao prazer e à felicidade.campanhas que os associam à beleza, ao prazer e à felicidade.

Editorial “Selling To – and Selling Out – Children”,Editorial “Selling To – and Selling Out – Children”, The Lancet 360, 28 set. 2002, 959 The Lancet 360, 28 set. 2002, 959

•O que pode ser feito a respeito dessa situação realmente O que pode ser feito a respeito dessa situação realmente perniciosa? Algumas soluções são óbvias :perniciosa? Algumas soluções são óbvias :

•profissionais de saúde e nutrição têm de se distanciar da profissionais de saúde e nutrição têm de se distanciar da indústria alimentícia ou, pelo menos, declarar com quem indústria alimentícia ou, pelo menos, declarar com quem estão trabalhando.estão trabalhando.

• Os pais têm que entender que “a batatinha que não mata Os pais têm que entender que “a batatinha que não mata engorda” : as cadeias de engorda” : as cadeias de fast-foodfast-food não são instituições não são instituições educacionais, não importa a quantidade de material educacionais, não importa a quantidade de material pedagógico de leitura ou matemática que distribuam.pedagógico de leitura ou matemática que distribuam.

•Soluções mais radicais devem ser consideradas: tributar Soluções mais radicais devem ser consideradas: tributar refrigerantes e lanches do tipo refrigerantes e lanches do tipo fast-foodfast-food, subsidiar alimentos , subsidiar alimentos nutritivos como frutas e verduras, proibir o marketing e a nutritivos como frutas e verduras, proibir o marketing e a publicidade para crianças.publicidade para crianças.

•Paralelos entre as táticas das indústrias alimentícias e Paralelos entre as táticas das indústrias alimentícias e tabagistas são impressionantes. tabagistas são impressionantes.

ANÁLISE DA ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL E SÓCIO-ECONÔMICA DE ALIMENTOS VEICULADOS EMANÁLISE DA ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL E SÓCIO-ECONÔMICA DE ALIMENTOS VEICULADOS EM PROPAGANDAS DURANTE O HORÁRIO INFANTIL NAS DUAS EMISSORAS DE MAIOR AUDIÊNCIA DA PROPAGANDAS DURANTE O HORÁRIO INFANTIL NAS DUAS EMISSORAS DE MAIOR AUDIÊNCIA DA

TV BRASILEIRATV BRASILEIRA 

Pesquisadoras: Tatiana Elias de Pontes & Thalita Feitosa CostaOrientador: Prof. Dr. José Augusto de Aguiar Carrazedo TaddeiCo-orientadores: Profª. Drª. Anne Lise Dias BrasilProf. Dr. Luiz Anderson LopesNutricionista Consultora: Annete Bressan Rente Ferreira

•As empresas vêm lutando para influenciar o grupo de consumidores tradicionalmente conhecido como crianças.

•O que antes era campo de ação de algumas empresas de brinquedos e entretenimento passou a ser um empreendimento enorme de múltiplos tentáculos. •De fato, hoje, as crianças são bombardeadas por propagandas em toda parte e passam cerca de 40 horas semanais envolvidas com a mídia – em sua maioria movida por propagandas televisivas – assistindo, na média, cerca de quarenta mil propagandas ao ano, muitas das quais focalizam a venda de produtos alimentícios.

•Atualmente, tem-se verificado que o excesso de tempo gasto em frente à TV pelo público infantil pode estimular o sedentarismo e hábitos alimentares inadequados, precursores dos fatores de risco para importantes condições clínicas, como a obesidade infanto-juvenil, a hipertensão arterial, as dislipidemias, a hiperinsulinemia e o aumento dos níveis glicêmicos, cujas conseqüências à saúde infantil podem aparecer cada vez mais precocemente.

•Esse projeto tem procedido com criteriosa gravação da programação infantil das duas emissoras de maior audiência da TV aberta brasileira, selecionando algumas propagandas alimentícias e, posteriormente, analisando nutricional e sócio-economicamente seus respectivos alimentos.

•Em parceria com o Instituto Alana, a Disciplina de Nutrologia Pediátrica da UNIFESP-EPM está publicando as análises, com o objetivo de transmitir aos pais e filhos informações que levem ao maior discernimento na escolha dos alimentos que irão compor a mesa das crianças brasileiras, bem como de mostrar ao público o quão prejudicial pode ser a influência das propagandas de alimentos para as crianças por estimularem a compra e o consumo de alimentos, em sua maioria pouco nutritivos e obesogênicos.

•http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.htmlhttp://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.html

Biscoito TRAKINAS TrakmixBiscoito TRAKINAS Trakmix

Os biscoitos estão mudando... atualmente, já encontramos produtos, como as Trakinas Os biscoitos estão mudando... atualmente, já encontramos produtos, como as Trakinas Trakmix, que, reduzidos em tamanho, lembram-nos aperitivos, de fácil transporte, ideais para Trakmix, que, reduzidos em tamanho, lembram-nos aperitivos, de fácil transporte, ideais para serem “beliscados” entre as refeições..........................................................................................serem “beliscados” entre as refeições............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................No que diz respeito às calorias e carboidratos, verificamos que a ingestão de um pacote inteiro No que diz respeito às calorias e carboidratos, verificamos que a ingestão de um pacote inteiro de Trakmix (o que não é muito difícil...) fornece cerca de 60 g de açúcares e 420 kcal... ou seja, de Trakmix (o que não é muito difícil...) fornece cerca de 60 g de açúcares e 420 kcal... ou seja, quase 25% das calorias totais que uma criança pouco ativa de 7 a 10 anos deve ingerir em um quase 25% das calorias totais que uma criança pouco ativa de 7 a 10 anos deve ingerir em um dia!!! Logo, não é improvável que o consumo constante dessas “bolachinhas” possa levar à dia!!! Logo, não é improvável que o consumo constante dessas “bolachinhas” possa levar à obesidade e a todas as doenças relacionadas a ela que tão bem conhecemos, como diabetes obesidade e a todas as doenças relacionadas a ela que tão bem conhecemos, como diabetes mellitus e aumento nos níveis sanguíneos de colesterol e mellitus e aumento nos níveis sanguíneos de colesterol e triglicerídeos. .........................................................................................................................................triglicerídeos. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................. Quanto à quantidade de sódio, Quanto à quantidade de sódio, os dados são alarmantes!os dados são alarmantes! Se nos basearmos na rotulagem Se nos basearmos na rotulagem nutricional obrigatória recomendada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) nutricional obrigatória recomendada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para crianças de 7 a 10 anos, a ingestão dos 100 g do pacote fornecerá 96% da quantidade para crianças de 7 a 10 anos, a ingestão dos 100 g do pacote fornecerá 96% da quantidade recomendada para sódio. Isso permite-nos concluir que, junto com outros alimentos que a recomendada para sódio. Isso permite-nos concluir que, junto com outros alimentos que a criança ingerirá ao longo do dia, a recomendação desse mineral certamente será ultrapassada. criança ingerirá ao longo do dia, a recomendação desse mineral certamente será ultrapassada. O sódio em excesso na dieta a longo prazo comprovadamente amplia as chances de seu O sódio em excesso na dieta a longo prazo comprovadamente amplia as chances de seu consumidor vir a ter hipertensão arterial. consumidor vir a ter hipertensão arterial. ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Para finalizar, tendo em vista seu preço exorbitante (cerca de R$2,70/100g ou R$27,00/kg) Para finalizar, tendo em vista seu preço exorbitante (cerca de R$2,70/100g ou R$27,00/kg) podemos considerá-lo como um produto caro e pouco adequado nutricionalmente se nos podemos considerá-lo como um produto caro e pouco adequado nutricionalmente se nos lembrarmos que verduras e frutas também são excelentes fontes de fibras e vitaminas, mas lembrarmos que verduras e frutas também são excelentes fontes de fibras e vitaminas, mas com vantagens por terem menor custo econômico e protegerem de doenças cardíacas e com vantagens por terem menor custo econômico e protegerem de doenças cardíacas e obesidade. ............................................................................................................................................obesidade. ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Assim, consumidor, nossas escolhas alimentares, bem como a de nossos filhos, não devem Assim, consumidor, nossas escolhas alimentares, bem como a de nossos filhos, não devem ser guiadas tão somente pelas propagandas alimentícias, mas também devem valorizar uma ser guiadas tão somente pelas propagandas alimentícias, mas também devem valorizar uma alimentação mais balanceada do ponto de vista nutricional, associada a atividades físicas, a alimentação mais balanceada do ponto de vista nutricional, associada a atividades físicas, a fim de que nossas crianças saudáveis não se tornem adolescentes obesos, com sérios fim de que nossas crianças saudáveis não se tornem adolescentes obesos, com sérios comprometimentos à saúde quando adultos.comprometimentos à saúde quando adultos.

http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.htmlhttp://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.html

NESCAU® Cereal NestléNESCAU® Cereal Nestlé

Atualmente, em vista do crescimento do consumo dos cereais matinais, tem-se aumentado Atualmente, em vista do crescimento do consumo dos cereais matinais, tem-se aumentado também a produção de tais produtos. Um deles – denominado “Cereal Radical” em suas também a produção de tais produtos. Um deles – denominado “Cereal Radical” em suas propagandas – é o Nescau® Cereal Nestlé, transmitido na programação infantil das duas propagandas – é o Nescau® Cereal Nestlé, transmitido na programação infantil das duas principais emissoras da televisão aberta brasileira.........................................................................principais emissoras da televisão aberta brasileira.........................................................................

Segundo informações contidas no rótulo do “Cereal Radical”, uma porção de 30g fornece Segundo informações contidas no rótulo do “Cereal Radical”, uma porção de 30g fornece cerca de 7% das calorias totais diárias recomendadas pela Agência Nacional de Vigilância cerca de 7% das calorias totais diárias recomendadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para crianças em idade escolar (cerca de 1750 Kcal/dia). Vale salientar, Sanitária (ANVISA) para crianças em idade escolar (cerca de 1750 Kcal/dia). Vale salientar, no entanto, que aproximadamente 85% deste valor calórico deve-se aos carboidratos presentes no entanto, que aproximadamente 85% deste valor calórico deve-se aos carboidratos presentes no produto, já que proteínas e gorduras totais estão contidas em quantidades mínimas – 1g no produto, já que proteínas e gorduras totais estão contidas em quantidades mínimas – 1g cada................................................................................................................................cada................................................................................................................................

Merece destaque também a quantidade total de fibras alimentares por porção do Nescau® Merece destaque também a quantidade total de fibras alimentares por porção do Nescau® Cereal Nestlé: nem chega a 1 g!!! O mais interessante de tal informação é que o produto não é Cereal Nestlé: nem chega a 1 g!!! O mais interessante de tal informação é que o produto não é o “Cereal Radical”? A própria Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) diz que o “Cereal Radical”? A própria Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) diz que cereal: “(...) são as sementes ou grãos comestíveis das gramíneas, tais como: trigo, arroz, cereal: “(...) são as sementes ou grãos comestíveis das gramíneas, tais como: trigo, arroz, centeio, aveia (...)” sendo, portanto, importantes fornecedores de fibras alimentares. Tendo em centeio, aveia (...)” sendo, portanto, importantes fornecedores de fibras alimentares. Tendo em vista tal definição, um alimento que sequer tem 3 g de fibras por 100 g de produto (quantidade vista tal definição, um alimento que sequer tem 3 g de fibras por 100 g de produto (quantidade recomendada pela ANVISA para que um produto possa ser considerado alimento-fonte de recomendada pela ANVISA para que um produto possa ser considerado alimento-fonte de fibras), não deveria ser denominado cereal, e muito menos receber o carinhoso “apelido” de fibras), não deveria ser denominado cereal, e muito menos receber o carinhoso “apelido” de “Cereal Radical”..........................................................................................“Cereal Radical”..........................................................................................

Por outro lado, estaríamos sendo injustos se não discutíssemos que, apesar da imensa Por outro lado, estaríamos sendo injustos se não discutíssemos que, apesar da imensa quantidade de carboidratos e do insignificante valor de fibras alimentares, Nescau® Cereal quantidade de carboidratos e do insignificante valor de fibras alimentares, Nescau® Cereal contém um alto teor de vitaminas C e do complexo B, além de minerais como zinco, ferro e contém um alto teor de vitaminas C e do complexo B, além de minerais como zinco, ferro e cálcio – tão importantes para o desenvolvimento infanto-juvenil. Apesar disso, o sódio – cálcio – tão importantes para o desenvolvimento infanto-juvenil. Apesar disso, o sódio – “vilão” dos minerais – encontra-se em alta concentração em uma porção única do “Cereal “vilão” dos minerais – encontra-se em alta concentração em uma porção única do “Cereal Radical” (¾ de xícara), correspondendo a cerca de 30% da ingestão diária recomendada!!!Radical” (¾ de xícara), correspondendo a cerca de 30% da ingestão diária recomendada!!!

Por fim, o preço: uma caixa com 270 g do “Cereal Radical” custa, nas redes de supermercado, Por fim, o preço: uma caixa com 270 g do “Cereal Radical” custa, nas redes de supermercado, cerca de R$ 6,50, correspondendo a R$ 24,00 por quilo do produto - preço suficiente para cerca de R$ 6,50, correspondendo a R$ 24,00 por quilo do produto - preço suficiente para comprar mais de 2 kg de flocos de aveia, que são substitutos sem excesso de sal, mas com comprar mais de 2 kg de flocos de aveia, que são substitutos sem excesso de sal, mas com suficiente quantidade de fibras alimentares, gorduras e proteínas................................................ suficiente quantidade de fibras alimentares, gorduras e proteínas................................................

http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.htmlhttp://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.html

MC Lanche FelizMC Lanche Feliz Na mídia televisiva, durante o horário da programação infantil, são veiculadas, em média, quatro vezes/semana as Na mídia televisiva, durante o horário da programação infantil, são veiculadas, em média, quatro vezes/semana as propagandas do Mc Lanche Feliz, que procuram seduzir as crianças oferecendo seus conhecidos brindes. propagandas do Mc Lanche Feliz, que procuram seduzir as crianças oferecendo seus conhecidos brindes.

Contudo seguindo uma linha nutricionalmente mais consciente, o tradicional “Hambúrguer/Cheeseburguer + Mc Fritas Contudo seguindo uma linha nutricionalmente mais consciente, o tradicional “Hambúrguer/Cheeseburguer + Mc Fritas pequena + Coca-cola pequena” tem-se tornado mais flexível, ganhando uma versão mais pequena + Coca-cola pequena” tem-se tornado mais flexível, ganhando uma versão mais light light e saudável – com o Mc Fruit e saudável – com o Mc Fruit no lugar do refrigerante e as Cenouritas do Donald’s ao invés das batatas fritas. Um modelo renovado e interessante se no lugar do refrigerante e as Cenouritas do Donald’s ao invés das batatas fritas. Um modelo renovado e interessante se não fosse por um simples detalhe: suas propagandas na TV brasileira sequer citam essas novidades, dando ênfase não fosse por um simples detalhe: suas propagandas na TV brasileira sequer citam essas novidades, dando ênfase unicamente àquele tradicionalmente já conhecido.unicamente àquele tradicionalmente já conhecido.

Certamente, após análise do Mc Lanche Feliz, ficamos indignados com tantas “aberrações” nutricionais. Certamente, após análise do Mc Lanche Feliz, ficamos indignados com tantas “aberrações” nutricionais.

Dessa forma, considerando a dieta para escolares (7 a 10 anos) de 1750 Kcal diárias recomendada pela Agência Nacional Dessa forma, considerando a dieta para escolares (7 a 10 anos) de 1750 Kcal diárias recomendada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a ingestão do trio de alimentos representa 33% do valor calórico diário se o lanche de Vigilância Sanitária (Anvisa), a ingestão do trio de alimentos representa 33% do valor calórico diário se o lanche escolhido for o Hambúrguer e aproximadamente 36% no caso do Cheeseburguer!!! escolhido for o Hambúrguer e aproximadamente 36% no caso do Cheeseburguer!!!

Simultaneamente, merece atenção especial a quantidade e qualidade da gordura do Mc Lanche Feliz, só a gordura Simultaneamente, merece atenção especial a quantidade e qualidade da gordura do Mc Lanche Feliz, só a gordura representa um terço do total a ser consumido no dia todo. Parte deste percentual corresponde às gorduras saturadas, as representa um terço do total a ser consumido no dia todo. Parte deste percentual corresponde às gorduras saturadas, as quais, causam o acúmulo de placas de gorduras nos vasos sangüíneos. quais, causam o acúmulo de placas de gorduras nos vasos sangüíneos.

Também temos o altíssimo (altíssimo mesmo!!!) teor de sódio no famoso Mc Lanche Feliz tradicional, encontramos mais Também temos o altíssimo (altíssimo mesmo!!!) teor de sódio no famoso Mc Lanche Feliz tradicional, encontramos mais que o dobro da quantidade diária recomendada, chegando a quase o triplo, quando se trata do Cheeseburguer!!! Isso sem que o dobro da quantidade diária recomendada, chegando a quase o triplo, quando se trata do Cheeseburguer!!! Isso sem falar no sal que é adicionado às batatas após o preparo...falar no sal que é adicionado às batatas após o preparo...

Outra questão a ser enfocada é de amplo conhecimento público: o alto “Mcpreço” do Mc Lanche Feliz, R$ 9,45! Recursos Outra questão a ser enfocada é de amplo conhecimento público: o alto “Mcpreço” do Mc Lanche Feliz, R$ 9,45! Recursos suficientes para comprar, na rede de supermercados, suprimentos para preparar uma refeição básica para cinco suficientes para comprar, na rede de supermercados, suprimentos para preparar uma refeição básica para cinco pessoas!!!! Composta de arroz, feijão, frango, salada e fruta. Exemplo: pessoas!!!! Composta de arroz, feijão, frango, salada e fruta. Exemplo:

Tendo em vista a análise nutricional e a análise do custo dos produtos que cotidianamente são consumidos nas redes de Tendo em vista a análise nutricional e a análise do custo dos produtos que cotidianamente são consumidos nas redes de fast food, cabe a nós, consumidores, com esses conhecimentos, adequar e reeducar a nossa própria dieta e a de nossos fast food, cabe a nós, consumidores, com esses conhecimentos, adequar e reeducar a nossa própria dieta e a de nossos filhos, estimulando-os precocemente a refletirem acerca de suas escolhas alimentares, bem como das influências implícitas filhos, estimulando-os precocemente a refletirem acerca de suas escolhas alimentares, bem como das influências implícitas em “inocentes” propagandas veiculadas durante a programação infantil.em “inocentes” propagandas veiculadas durante a programação infantil.

500g arroz = R$ 1,00

250g feijão = R$ 0,50

1 Kg frango = R$ 1,80

1 pé de alface = R$ 0,50

500g tomate = R$ 0,80

500g maça = R$ 1,00

Transporte, armazenagem, temperos, óleo, gás e tempo dispendido no preparo = R$ 3,85

Total = R$ 9,45

http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.htmlhttp://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.html

Dos três alimentos analisados constata-se que:Dos três alimentos analisados constata-se que:

As mensagens publicitárias atribuem valores aos alimentos que eles não As mensagens publicitárias atribuem valores aos alimentos que eles não tem, explorando subliminarmente o imaginário e a fantasia infantil;tem, explorando subliminarmente o imaginário e a fantasia infantil;

Os rótulos apresentam composição centesimal referente a consumo de Os rótulos apresentam composição centesimal referente a consumo de adultos (2500 Kcal) ao invés das 1800 recomendadas para escolares;adultos (2500 Kcal) ao invés das 1800 recomendadas para escolares;

São em geral altos os teores de sódio, carboidratos e gorduras ;São em geral altos os teores de sódio, carboidratos e gorduras ;

São baixos os teores de fibra alimentar;São baixos os teores de fibra alimentar;

São extremamente caros quando comparados com alternativas de São extremamente caros quando comparados com alternativas de alimentaçãoalimentação

Projeto RRAMM - Impacto de 45 aulas de educação nutricional e de Projeto RRAMM - Impacto de 45 aulas de educação nutricional e de estímulo a atividade física entre 437 escolares da rede pública estímulo a atividade física entre 437 escolares da rede pública

São Paulo 2000São Paulo 2000

Taddei, Bracco & Colugnati 2001

Gasto Energético em Kcal medidas pelo SOFIT

Guloseimas - mais que duas ao dia por quatro ou mais dias na semana

Obesidade - prevalência % ZPE>2

•http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.htmlhttp://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/nutricao.html

Crianças do Consumo: Crianças do Consumo: A infância RoubadaA infância Roubada Susan LinnSusan LinnInstituto Alana, São Paulo, 2006Instituto Alana, São Paulo, 2006 www.institutoalana.org.brwww.institutoalana.org.br

À medida que as corporações competem cada vez mais À medida que as corporações competem cada vez mais agressivamente por consumidores jovens, a cultura popular agressivamente por consumidores jovens, a cultura popular – que tradicionalmente evolui da auto-expressão criativa – que tradicionalmente evolui da auto-expressão criativa captando e informando experiências partilhadas – está sendo captando e informando experiências partilhadas – está sendo sufocada pela cultura comercial vendida incessantemente às sufocada pela cultura comercial vendida incessantemente às crianças por pessoas que as valorizam por seu consumo, crianças por pessoas que as valorizam por seu consumo, não por sua criatividadenão por sua criatividade

Distribuição total da propagandas durante Distribuição total da propagandas durante o horário infantilo horário infantil

19%

81%

Propagandas de alimento

Outras

  Total

Propagandas de alimento 268

Outras 1172

  Emissora A Emissora B Total

propagandas de alimentos 134 39 173

propagandas total 1440 299 1739

prop alimentos/prop total (%) 9,31 13,04 9,95

NAS 11 MANHÃS (JULHO A SETEMBRO 2006) DE PROGRAMAÇÃO GRAVADAS E ANALISADAS:NAS 11 MANHÃS (JULHO A SETEMBRO 2006) DE PROGRAMAÇÃO GRAVADAS E ANALISADAS:O TEMPO MÉDIO DE PROGRAMAÇÃO INFANTIL DIÁRIO FOI DE 3,2 HORASO TEMPO MÉDIO DE PROGRAMAÇÃO INFANTIL DIÁRIO FOI DE 3,2 HORASSENDO QUE 25(13%) MINUTOS FORAM DESTINADOS A PROPAGANDAS, DAS QUAIS 5(20%) MINUTOS SENDO QUE 25(13%) MINUTOS FORAM DESTINADOS A PROPAGANDAS, DAS QUAIS 5(20%) MINUTOS FORAM PROPAGANDAS DE ALIMENTOSFORAM PROPAGANDAS DE ALIMENTOS

CATEGORIA DE ALIMENTO CATEGORIA DE ALIMENTO  N(%) N(%)

GuloseimasGuloseimas ( (chocolate, bolacha recheada, bala, goma de mascar, salgadinho e sorvete)chocolate, bolacha recheada, bala, goma de mascar, salgadinho e sorvete) 87(50)87(50)

Institucional (Institucional (fast foods e empresas alimentícias)fast foods e empresas alimentícias) 37(21)37(21)

Bebidas não lácteas (Bebidas não lácteas (refrigerante, cerveja, suco, bebidas para esportistas)refrigerante, cerveja, suco, bebidas para esportistas) 24(13)24(13)

CereaisCereais ( (cereal matinal e pão)cereal matinal e pão) 11(6)11(6)

Lacteos Lacteos (bebidas fermentada, iogurte, queijo petit suisse, bebida achocolatada) (bebidas fermentada, iogurte, queijo petit suisse, bebida achocolatada) 9(5)9(5)

OutrosOutros 5(3)5(3)

Pré-preparados Pré-preparados (macarrão instantâneo, pedaço de frango temperado, (macarrão instantâneo, pedaço de frango temperado, hambúrguer, empanados)hambúrguer, empanados) 00

TotalTotal 173173

% DRI para Escolares/porção% DRI para Escolares/porção

ProdutoProduto(fabricante-g/embalagem(fabricante-g/embalagem)) R$ R$ PorçãoPorção NaNa

Gordura Gordura SaturadaSaturada FibraFibra KCalKCal CarboidratosCarboidratos

Trakinas Trakimix Trakinas Trakimix (Kraft- 100g)(Kraft- 100g) 2,702,70 30g30g 2929 66 1919 77 77

Nescau CerealNescau Cereal(Nestle - 270g)(Nestle - 270g) 6,506,50 30g30g 3030 00 < 7< 7 66 1010

Mc Lanche FelizMc Lanche Feliz (Mc Donald´s)(Mc Donald´s) 9,459,45

cheeseburguecheeseburguer r

batata frita batata frita refrigerante refrigerante

(300ml)(300ml) 295295 4242 3838 3535 3535

REFRIGERANTE SCHIN 250 MLREFRIGERANTE SCHIN 250 ML

O refrigerante Mini Schin, nova moda entre as crianças nos horários do lanche, é atrativo com sua O refrigerante Mini Schin, nova moda entre as crianças nos horários do lanche, é atrativo com sua embalagem e seu formato reduzidos e “bonitinhos”.embalagem e seu formato reduzidos e “bonitinhos”.Entretanto, o que pouco se discute é que ele é um alimento que fornece unicamente açúcares (cerca de Entretanto, o que pouco se discute é que ele é um alimento que fornece unicamente açúcares (cerca de 23,75 g) e, portanto, contém um alto valor calórico (100 Kcal) em 250ml ou um copo. 23,75 g) e, portanto, contém um alto valor calórico (100 Kcal) em 250ml ou um copo. Logo, pode ser Logo, pode ser considerado um alimento não nutritivo!!!considerado um alimento não nutritivo!!!Dessa forma, sua ingestão freqüente pode contribuir para aumentar o risco do desenvolvimento da Dessa forma, sua ingestão freqüente pode contribuir para aumentar o risco do desenvolvimento da obesidade infanto-juvenil e doenças associadas a ela na idade adulta. Sendo assim, seu consumo deve ser obesidade infanto-juvenil e doenças associadas a ela na idade adulta. Sendo assim, seu consumo deve ser desestimulado, dando-se preferência a sucos naturais, reconhecidas fontes de fibras, vitaminas e sais desestimulado, dando-se preferência a sucos naturais, reconhecidas fontes de fibras, vitaminas e sais minerais.minerais.Vale ressaltar, no entanto que, no rótulo, as porcentagens dos nutrientes foram baseadas em uma dieta de Vale ressaltar, no entanto que, no rótulo, as porcentagens dos nutrientes foram baseadas em uma dieta de 2.500 Kcal/dia, como o público alvo é o infantil, o ideal seria que as informações nutricionais fossem 2.500 Kcal/dia, como o público alvo é o infantil, o ideal seria que as informações nutricionais fossem baseadas nos valores da Ingestão Diária Recomendada para crianças de até 10 anos - que atinge 1750 baseadas nos valores da Ingestão Diária Recomendada para crianças de até 10 anos - que atinge 1750 Kcal/dia, conforme as diretrizes de rotulagem nutricional obrigatória da própria Agência Nacional de Kcal/dia, conforme as diretrizes de rotulagem nutricional obrigatória da própria Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Diante disso, alertamos vocês, consumidores, sobre o fato de que Vigilância Sanitária (ANVISA). Diante disso, alertamos vocês, consumidores, sobre o fato de que quase quase sempre os percentuais de nutrientes apresentados pelos produtos dizem respeito à dieta ideal para adultos!sempre os percentuais de nutrientes apresentados pelos produtos dizem respeito à dieta ideal para adultos!Acompanhando a grande quantidade de açúcar, encontramos no “minúsculo” refresco muitos corantes Acompanhando a grande quantidade de açúcar, encontramos no “minúsculo” refresco muitos corantes artificiais – denominados aditivos alimentares por especialistas. Para quem não sabe, segundo a artificiais – denominados aditivos alimentares por especialistas. Para quem não sabe, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), aditivos para alimentos são: Organização Mundial de Saúde (OMS), aditivos para alimentos são: ““toda substância, que não apresenta toda substância, que não apresenta valor nutritivovalor nutritivo, adicionada ao alimento com a finalidade de impedir alterações, manter, conferir ou , adicionada ao alimento com a finalidade de impedir alterações, manter, conferir ou intensificar seu aroma, cor e sabor; modificar ou manter seu estado físico geral, ou exercer qualquer ação intensificar seu aroma, cor e sabor; modificar ou manter seu estado físico geral, ou exercer qualquer ação exigida para uma boa tecnologia de fabricação do alimento”exigida para uma boa tecnologia de fabricação do alimento” . Em vista disso, o que pouco se discute é que o . Em vista disso, o que pouco se discute é que o uso excessivo e prolongado de alimentos corados e/ou conservados artificialmente pode associar-se a riscos uso excessivo e prolongado de alimentos corados e/ou conservados artificialmente pode associar-se a riscos à saúde, como alergias, comprometimento das funções dos rins, da tireóide e até mesmo insônia em à saúde, como alergias, comprometimento das funções dos rins, da tireóide e até mesmo insônia em criança.criança.Outro ponto importante a ser discutido diz respeito ao preço do produto. Cada embalagem de mini schin, Outro ponto importante a ser discutido diz respeito ao preço do produto. Cada embalagem de mini schin, com 250ml somente de calorias, açúcares e corantes artificiais, custa, em média, R$ 0,60 (cerca de R$ 2,40 com 250ml somente de calorias, açúcares e corantes artificiais, custa, em média, R$ 0,60 (cerca de R$ 2,40 por litro) – em caontrapartida, nos dias de hoje, um litro de suco industrializado varia de R$ 2,50 a R$ por litro) – em caontrapartida, nos dias de hoje, um litro de suco industrializado varia de R$ 2,50 a R$ 5,00!!! Assim, o preço desse refrigerante pode parecer atraente, tornando-o um alimento acessível devido 5,00!!! Assim, o preço desse refrigerante pode parecer atraente, tornando-o um alimento acessível devido ao seu baixo custo, podendo até favorecer seu consumo excessivo. Vale ressaltar, porém, que o refrigerante ao seu baixo custo, podendo até favorecer seu consumo excessivo. Vale ressaltar, porém, que o refrigerante mini schin, quando comparado a um suco natural, embora custe cerca da metade do preço por volume, mini schin, quando comparado a um suco natural, embora custe cerca da metade do preço por volume, não é mais que água com açúcar. Com essa consciência, vemos que de fato, é muito caro já que não tem as não é mais que água com açúcar. Com essa consciência, vemos que de fato, é muito caro já que não tem as vitaminas, minerais e fibras dos sucos.vitaminas, minerais e fibras dos sucos.Logo, como alternativa ao consumo de refrigerantes, recomendamos aos pais, darem preferência a sucos Logo, como alternativa ao consumo de refrigerantes, recomendamos aos pais, darem preferência a sucos naturais, feitos em sua própria casa; uma alternativa que, apesar de necessitar de um pouco de tempo e naturais, feitos em sua própria casa; uma alternativa que, apesar de necessitar de um pouco de tempo e paciência para o preparo, é adequada do ponto de vista nutricional e econômico, uma vez que algumas paciência para o preparo, é adequada do ponto de vista nutricional e econômico, uma vez que algumas unidades das próprias frutas – como limão, maracujá, laranja ou frutas que fazem parte da safra da época unidades das próprias frutas – como limão, maracujá, laranja ou frutas que fazem parte da safra da época – podem render até 1 litro de suco. Em outras palavras, com um custo similar ao de refrigerantes, – podem render até 1 litro de suco. Em outras palavras, com um custo similar ao de refrigerantes, podemos quadruplicar a quantidade de bebida, com um importante ganho na qualidade nutricional e na podemos quadruplicar a quantidade de bebida, com um importante ganho na qualidade nutricional e na saúde, principalmente para as crianças, que estão na fase de formação de seus hábitos alimentares.saúde, principalmente para as crianças, que estão na fase de formação de seus hábitos alimentares.

Informação Nutricional porção de 200 ml Ingredientes:Água carbonatada, açúcar, extrato de guaraná, preparado líquidos para refrigerantes (açúcar), óleos essênciais, acidulante INS 330, corante INS 150d e conservador INS 211.CONTÉM AÇÚCAR.

REDUÇÃO DOS RISCOS DE ADOECERREDUÇÃO DOS RISCOS DE ADOECER

E MORRER NA MATURIDADEE MORRER NA MATURIDADE

JOSÉ AUGUSTO TADDEIJOSÉ AUGUSTO TADDEIDISCIPLINA DE NUTROLOGIADISCIPLINA DE NUTROLOGIADEPARTAMENTO DE PEDIATRIADEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

taddei.dped@epm.brtaddei.dped@epm.br

X CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTROLOGIAX CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTROLOGIA

SÃO PAULO 16 DE SETEMBRO DE 2006SÃO PAULO 16 DE SETEMBRO DE 2006

39

105

41

28

13

doenças transmissíveis,condiçõesmaternas e perinatais, deficienciasnutricionais

doenças cardiovasculares

câncer

doenças respiratórias crônicas

diabetes

outras doenças crônicas

acidentes, violência

PERCENTUAIS DE ANOS POTENCIAIS DE VIDA SAUDÁVEL PERDIDOS (APVSP)SEGUNDO PRINCIPAIS CAUSAS DE DOENÇAS, ESTIMATIVAS MUNDIAIS PARA TODAS AS IDADES, WHO 2005

% DE APVSP% DE APVSP

doenças transmissíveis,cond

ições maternas e perinatais,

deficiencias nutricionais; 39

doenças crônicas(cardiovasc

ulares, câncer,diabetes); 48

acidentes, violência; 13

PERCENTUAIS DE ANOS POTENCIAIS DE VIDA SAUDÁVEL PERDIDOS (APVSP)SEGUNDO PRINCIPAIS CAUSAS DE DOENÇAS, ESTIMATIVAS MUNDIAIS PARA TODAS AS IDADES, WHO 2005

% DE APVSP% DE APVSP

Projeção para 2005 das taxas de mortalidade Projeção para 2005 das taxas de mortalidade no grupo etário 30-69 no grupo etário 30-69 anosanos, por 100.000 habitantes de diferentes países., por 100.000 habitantes de diferentes países.

Canada 300

China 440

Brasil 620

India 720

Nigeria 790

Russia 1000

mortes por 100.000

OBESIDADE, SEDENTARISMO CLASSE SOCIALOBESIDADE, SEDENTARISMO CLASSE SOCIAL

Os mais pobres e menos informados Os mais pobres e menos informados apresentam piores hábitos alimentares apresentam piores hábitos alimentares e de atividade física.e de atividade física.

Nos Estados Unidos os hispânicos e Nos Estados Unidos os hispânicos e africanos tem taxas de obesidade 50% africanos tem taxas de obesidade 50% maior que as dos brancos.maior que as dos brancos.

OBESIDADE, SEDENTARISMO E MORBI-MORTALIDADE OBESIDADE, SEDENTARISMO E MORBI-MORTALIDADE

A crescente onda de doenças crônicas A crescente onda de doenças crônicas deve deve acometer de forma intensa as populações em acometer de forma intensa as populações em desenvolvimento nas próximas décadas.desenvolvimento nas próximas décadas.

O número de diabéticos no mundo deve duplicar O número de diabéticos no mundo deve duplicar em 2025 atingindo 300 milhões de indivíduos, em 2025 atingindo 300 milhões de indivíduos, 75% desse crescimento ocorrendo em países em 75% desse crescimento ocorrendo em países em desenvolvimento.desenvolvimento.

Nos países desenvolvidos a mortalidade Nos países desenvolvidos a mortalidade proporcional por câncer deve se manter estável, proporcional por câncer deve se manter estável, em torno de 18%. em torno de 18%. Tais taxas devem duplicar nos Tais taxas devem duplicar nos países em desenvolvimento, atingindo 14% em países em desenvolvimento, atingindo 14% em 20152015..

CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS CRÔNICASCARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS CRÔNICAS

Levam décadas para se estabelecer, tem sua origem Levam décadas para se estabelecer, tem sua origem na infância e juventude.na infância e juventude.

Devido a sua longa duração, existem muitas Devido a sua longa duração, existem muitas possibilidades para possibilidades para prevençãoprevenção..

O O tratamentotratamento em geral é de longa duração, complexo em geral é de longa duração, complexo e caro.e caro.

Os serviços de saúde precisam integrar o controle Os serviços de saúde precisam integrar o controle dessas doenças com o controle de doenças agudas dessas doenças com o controle de doenças agudas e infecciosase infecciosas

Equívocos freqüentes sobre doenças Equívocos freqüentes sobre doenças crônicas e a realidadecrônicas e a realidade

•Doenças crônicas afetam países de maior renda.Doenças crônicas afetam países de maior renda.

•Países em desenvolvimento devem controlar doenças infecciosas antes de Países em desenvolvimento devem controlar doenças infecciosas antes de combater as doenças crônicas.combater as doenças crônicas.

•Doenças crônicas afetam pessoas idosas (25% das doenças crônicas Doenças crônicas afetam pessoas idosas (25% das doenças crônicas ocorrem em pessoas com menos de 60 anos).ocorrem em pessoas com menos de 60 anos).

•Doenças crônicas afetam predominantemente os homens (das mortes Doenças crônicas afetam predominantemente os homens (das mortes projetadas para 2005 no mundo todo por doença coronariana, 47% projetadas para 2005 no mundo todo por doença coronariana, 47% ocorrerão entre mulheres e 53% entre homens).ocorrerão entre mulheres e 53% entre homens).

Doenças crônicas são o resultado de estilos de vida inadequados, não Doenças crônicas são o resultado de estilos de vida inadequados, não dependem da organização social e política mas exclusivamente das dependem da organização social e política mas exclusivamente das escolhas dos indivíduos.escolhas dos indivíduos.

Doenças crônicas não são preveníveis.Doenças crônicas não são preveníveis.

Prevenção das doenças crônicas é muito cara.Prevenção das doenças crônicas é muito cara.

Meu avô fumava e tinha sobrepeso mas viveu até os 96 anos.Meu avô fumava e tinha sobrepeso mas viveu até os 96 anos.

Todos vão morrer por alguma causa, Todos vão morrer por alguma causa, mas morte não precisa ser lenta, mas morte não precisa ser lenta, sofrida ou prematura.sofrida ou prematura.

PREVINIR DOENÇAS CRÔNICAS, UM INVESTIMENTO NECESSÁRIO, PREVINIR DOENÇAS CRÔNICAS, UM INVESTIMENTO NECESSÁRIO, WHO2005 WHO2005 PREVENTING CHRONIC DISEASES: AVITAL INVESTMENT , WHO PREVENTING CHRONIC DISEASES: AVITAL INVESTMENT , WHO

2005 http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/en/2005 http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/en/

O PROBLEMAO PROBLEMA

80% das mortes por doenças crônicas ocorrem em países em desenvolvimento 80% das mortes por doenças crônicas ocorrem em países em desenvolvimento acometendo igualmente homens e mulheres.acometendo igualmente homens e mulheres.

Tal ameaça está crescendo – o número de pessoas, famílias e comunidades atingidas é Tal ameaça está crescendo – o número de pessoas, famílias e comunidades atingidas é maior a cada ano.maior a cada ano.

Esta ameaça crescente é subestimada como causa de pobreza que dificulta o Esta ameaça crescente é subestimada como causa de pobreza que dificulta o desenvolvimento econômico de vários países.desenvolvimento econômico de vários países.

A SOLUÇÃOA SOLUÇÃO

A ameaça que representam as doenças crônicas podem ser superadas a partir do A ameaça que representam as doenças crônicas podem ser superadas a partir do conhecimento disponível.conhecimento disponível.

As soluções são efetivas e altamente custo-efetivas.As soluções são efetivas e altamente custo-efetivas.

Ações integradas e abrangentes dirigidas por agências governamentais é o meio de Ações integradas e abrangentes dirigidas por agências governamentais é o meio de atingir sucesso.atingir sucesso.

A METAA META

Redução adicional de 2% por ano nas taxas de mortalidade mundiais no decorrer dos Redução adicional de 2% por ano nas taxas de mortalidade mundiais no decorrer dos próximos 10 anos.próximos 10 anos.

Com isso previne-se 36 milhões de mortes prematuras em 2015.Com isso previne-se 36 milhões de mortes prematuras em 2015.

O conhecimento científico para atingir essa meta já existe.O conhecimento científico para atingir essa meta já existe.

CUSTOS DIRETOS

INTERNAÇÕES

TRATAMENTO

CONSULTAS +

CUSTOS INDIRETOS

PRODUTIVIDADE

REDUZIDA

FALTA AO TRABALHO

APOSENTADORIAS

POR INVALIDEZ

=

118 BILHÕES

DÓLARES/A

NO

CUSTOS ATRIBUÍDOS AO HÁBITO DE FUMAR NOS EEUU

47 BILHÕES DÓLARES/ANO

CUSTOS DIRETOS

INTERNAÇÕES

TRATAMENTO

CONSULTAS +

CUSTOS INDIRETOS

PRODUTIVIDADE

REDUZIDA

FALTA AO TRABALHO

APOSENTADORIAS

POR INVALIDEZ

=

118 BILHÕES

DÓLARES/A

NO

CUSTOS ATRIBUÍDOS AO HÁBITO DE FUMAR NOS EEUU

47 BILHÕES DÓLARES/ANO

CUSTOS DA OBESIDADE E GASTOS COM CUSTOS DA OBESIDADE E GASTOS COM PROPAGANDA DE ALIMENTOS NOS EEUUPROPAGANDA DE ALIMENTOS NOS EEUU

Empresas que comercializam alimentos industrializados, gastam 10 bilhões de dólares/ano 10 bilhões de dólares/ano

para promover aumento do consumo

CUSTOS DA OBESIDADE PARA O SUSCUSTOS DA OBESIDADE PARA O SUS

R$1,2 bilhão gastos anualmente no Sistema R$1,2 bilhão gastos anualmente no Sistema Único de Saúde, podem ser atribuídos ao Único de Saúde, podem ser atribuídos ao sobrepeso e obesidade que aumentam sobrepeso e obesidade que aumentam consumo de medicamentos, procedimentos consumo de medicamentos, procedimentos diagnósticos e internações por:diagnósticos e internações por: obesidade mórbidaobesidade mórbida hipertensãohipertensão acidente vascular cerebralacidente vascular cerebral infarto do miocardioinfarto do miocardio diabetesdiabetes cancer de coloncancer de colon colelitíase colelitíase Sichieri, Vianna & Coutinho 2003Sichieri, Vianna & Coutinho 2003

““As evidências de que obesidade infantil é As evidências de que obesidade infantil é prevenível ou tratável são de nível 4 -prevenível ou tratável são de nível 4 -

opinião de especialistas opinião de especialistas REILLY (2002)REILLY (2002) - - REVISÃO SISTEMÁTICAREVISÃO SISTEMÁTICA

CRIANÇAS OBESAS QUE VOLTARAM AO PESO NORMAL E CRIANÇAS OBESAS QUE VOLTARAM AO PESO NORMAL E PERMANECEM DESTE MODO NA IDADE ADULTAPERMANECEM DESTE MODO NA IDADE ADULTA

COORTES COORTES %%

HAASE-HOSENFEL (1956)HAASE-HOSENFEL (1956) 2020

MOLLINS (1957)MOLLINS (1957) 2525

LLOYD (1961)LLOYD (1961) 2020

LODI (1970)LODI (1970) 1818

HAMANAR (1971)HAMANAR (1971) 2828

BONNET (1974)BONNET (1974) 1515

Estimativas de obesidade (em milhões) entre Estimativas de obesidade (em milhões) entre crianças e adolescentes brasileiroscrianças e adolescentes brasileiros

16,41,6

16,51,6

35,33,6

68,2

6,8

0 a 4

5 a 9

10 a 19

0-19

anos Obesos

Habitantes

Estimativas populacionais da IBGE 2000.

Prevalências estimadas de obesidade de 10% para os três grupamentos etários.

Estimativas (em milhares) de crianças e adolescentes obesos Estimativas (em milhares) de crianças e adolescentes obesos brasileiros que procurarão atendimento, que deixarão de ser obesos brasileiros que procurarão atendimento, que deixarão de ser obesos na idade adulta e que permanecerão obesos na idade adulta.na idade adulta e que permanecerão obesos na idade adulta.

6800

1360

272

6528

20% procurarão atendimento20% procurarão atendimento

4% deixarão de ser obesos na idade adulta4% deixarão de ser obesos na idade adulta

OBESOSOBESOS

Permanecerão obesos na idade adultaPermanecerão obesos na idade adulta

Legislação:Legislação:

Rotulagem de produtos alimentícios (valor Rotulagem de produtos alimentícios (valor energético, composição)energético, composição)

Limitar propaganda de alimentos nos horários de Limitar propaganda de alimentos nos horários de programação infantil na tvprogramação infantil na tv

Subsídios para produtos com baixa densidade Subsídios para produtos com baixa densidade energéticaenergética

Mídia:Mídia:

Programas educativos para promoção estilo de vida Programas educativos para promoção estilo de vida saudávelsaudável

AÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEISAÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEISAÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEISAÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEIS

TRANSIÇÃO NUTRICIONAL E INCLUSÃO SOCIALTRANSIÇÃO NUTRICIONAL E INCLUSÃO SOCIAL

A transição nutricional faz parte de uma série de A transição nutricional faz parte de uma série de transições inter-relacionadas em tecnologia, transições inter-relacionadas em tecnologia, economia, demografia e saúde, que juntas ajudaram economia, demografia e saúde, que juntas ajudaram a definir o desenvolvimento industrial no século a definir o desenvolvimento industrial no século vinte.vinte.

No Brasil, que encontra-se em estágio intermediário No Brasil, que encontra-se em estágio intermediário dessa transição, a população incluída no mercado de dessa transição, a população incluída no mercado de consumo apresenta doenças associadas aos consumo apresenta doenças associadas aos excessos alimentares enquanto que, os ainda excessos alimentares enquanto que, os ainda excluídos desse mercado, continuam a apresentar excluídos desse mercado, continuam a apresentar doenças devidas a ingestão insuficiente de doenças devidas a ingestão insuficiente de

alimentosalimentos..

CONSUMO DEFICIENTE / EXCESSIVO DE ALIMENTOS E CONSUMO DEFICIENTE / EXCESSIVO DE ALIMENTOS E DOENÇAS ASSOCIADASDOENÇAS ASSOCIADAS

Indivíduos com distúrbios nutricionais, tanto Indivíduos com distúrbios nutricionais, tanto por falta como por excesso alimentar, são por falta como por excesso alimentar, são mais susceptíveis a doenças. Ambos mais susceptíveis a doenças. Ambos apresentam redução nas suas expectativas apresentam redução nas suas expectativas de vida.de vida.

Desnutrição energético-protéica, falta de Desnutrição energético-protéica, falta de vitaminas e minerais promovem problemas vitaminas e minerais promovem problemas de saúde preponderantemente na infância, de saúde preponderantemente na infância, excessos alimentares se fazem sentir mais excessos alimentares se fazem sentir mais intensamente na maturidade.intensamente na maturidade.

16

8

2

1

Crianças 0-5 anos(2000)100%

Anemia ferropriva50%

Desnutrição crônica(E/I < -2Z) 12,5%

Obesidade (P/E > 2 Z) 6,25%

Milhões de crianças brasileiras menores de 5 anos

MILHÕES DE CRIANÇAS BRASILEIRAS MENORES DE MILHÕES DE CRIANÇAS BRASILEIRAS MENORES DE CINCO ANOS COM DISTÚRBIOS NUTRICIONAISCINCO ANOS COM DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS

TRANSIÇÃO NUTRICIONAL E URBANIZAÇÃOTRANSIÇÃO NUTRICIONAL E URBANIZAÇÃO

A urbanização e a industrialização promovem A urbanização e a industrialização promovem mudanças importantes nos hábitos e mudanças importantes nos hábitos e costumes da população que levam à costumes da população que levam à obesidade e ao sobrepeso.obesidade e ao sobrepeso.

Assistir televisão e jogar videogames, Assistir televisão e jogar videogames, associados à disponibilidade de veículos, associados à disponibilidade de veículos, elevadores e eletrodomésticos, promovem elevadores e eletrodomésticos, promovem sedentarismo e associam-se a maior sedentarismo e associam-se a maior consumo de alimentos de preparo mais fácil consumo de alimentos de preparo mais fácil e rápido.e rápido.

Consumo mundial per-capita de óleo Consumo mundial per-capita de óleo vegetal de 1964 a 1999 - USDAvegetal de 1964 a 1999 - USDA

3,8 4,2

8,2

11,1

14,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1964 1970 1980 1990 1999

ANOS

Kg

CONSUMO DE GORDURAS E PRODUTO CONSUMO DE GORDURAS E PRODUTO NACIONAL BRUTO PER-CAPITANACIONAL BRUTO PER-CAPITA

Em 1962, dietas com 20% de calorias provenientes Em 1962, dietas com 20% de calorias provenientes de gordura correspondiam a um produto nacional de gordura correspondiam a um produto nacional bruto per-capita de 1475 dólares.bruto per-capita de 1475 dólares.

Em 1990, a mesma dieta correlacionava-se com Em 1990, a mesma dieta correlacionava-se com produto nacional bruto per-capita de somente 750 produto nacional bruto per-capita de somente 750 dólares.dólares.

9,2

8,7

7,8

6,9 6,8 6,8

6,4 6,5 6,5

6,16

7

8

9

10

61-63 64-68 69-71 72-74 74-76 76-78 79-81 82-84 84-86 86-88

ANOANO

DISPONIBILIDADE MUNDIAL DE LEGUMES

KgKgper/capitaper/capita

200

114

25

66

1909 1999

Consumo diário deaçúcar g/capita

% Adicionado nodomicílio

200

114

25

66

1909 1999

Consumo diário deaçúcar g/capita

% Adicionado nodomicílio

Putnam & Gerrior, 1999

CONSUMO DIÁRIO PER CAPITA DE AÇÚCAR E CONSUMO DIÁRIO PER CAPITA DE AÇÚCAR E PROPORÇÃO ADICIONADA AOS ALIMENTOS NO PROPORÇÃO ADICIONADA AOS ALIMENTOS NO DOMICÍLIO EEUU-1909-1999DOMICÍLIO EEUU-1909-1999

7

16,2

22,4

0

5

10

15

20

25

ENDEF 1975 POF 1987 POF 1996

7

16,2

22,4

0

5

10

15

20

25

ENDEF 1975 POF 1987 POF 1996

VARIAÇÃO DO CONSUMO DE REFRIGERANTES VARIAÇÃO DO CONSUMO DE REFRIGERANTES EM LITROS PER CAPITA/ANO - BRASILEM LITROS PER CAPITA/ANO - BRASIL

RETIRADALANCHONETE

DIAS

ROTHWELL, N.J. and STOCK, M.J. 1979

PESOS DE RATOS(G) ALIMENTADOS COM PESOS DE RATOS(G) ALIMENTADOS COM DIETA NORMAL E COM DIETA DE LANCHONETEDIETA NORMAL E COM DIETA DE LANCHONETE

AÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEISAÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEIS

Envolvimento toda sociedade (família, escola, órgãos Envolvimento toda sociedade (família, escola, órgãos governamentais, mídia, indústria de alimentos)governamentais, mídia, indústria de alimentos)

Modificar o ambiente “patológico” que Modificar o ambiente “patológico” que favorece instalação da obesidade em favorece instalação da obesidade em indivíduos geneticamente predispostosindivíduos geneticamente predispostos

Áreas urbanas:Áreas urbanas:Criar mais espaços para pedestresCriar mais espaços para pedestresCiclovias segurasCiclovias seguras Utilização de carrosUtilização de carrosCentros recreativos e parquesCentros recreativos e parques(( atividade física, práticas esportivas) atividade física, práticas esportivas)

Aquisição de hábitos Aquisição de hábitos alimentares alimentares

adequadosadequadosPrática regular atividade Prática regular atividade

físicafísica

INFÂNCIAINFÂNCIAPREVENÇÃOPREVENÇÃO

PrevençãoPrevençãoCuidados primários saúdeCuidados primários saúde

Participação famíliaParticipação família

Intervenções escolasIntervenções escolas

Estilo vida Estilo vida saudável saudável

fase adultafase adulta

MODOS DE INTERVENÇÕES EM ESCOLASMODOS DE INTERVENÇÕES EM ESCOLAS

Introdução currículo escolar Introdução currículo escolar matérias informações sobre saúde, alimentação, matérias informações sobre saúde, alimentação,

nutrição, vantagens exercício físiconutrição, vantagens exercício físico

Atuação junto às lanchonetes ou merenda oferecida Atuação junto às lanchonetes ou merenda oferecida pela escola (maior disponibilidade alimentos pela escola (maior disponibilidade alimentos saudáveis, com menor teor de gordura)saudáveis, com menor teor de gordura)

Promoção práticas esportivasPromoção práticas esportivas Envolvimento professores e Envolvimento professores e

demais funcionários da escolademais funcionários da escola

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

NORMATIZAÇÃO DA MÍDIANORMATIZAÇÃO DA MÍDIA

Na Bélgica e Noruega estão proibidas propagandas Na Bélgica e Noruega estão proibidas propagandas de alimentos dirigidos a menores de 12 anos.de alimentos dirigidos a menores de 12 anos.

No Brasil existem:No Brasil existem:

um projeto em tramitação no Senado que um projeto em tramitação no Senado que restringe a propaganda de alimentos,restringe a propaganda de alimentos,

uma ação do Ministério Público do Estado que uma ação do Ministério Público do Estado que pede a proibição da propaganda de refrigerantes pede a proibição da propaganda de refrigerantes em programas e publicações voltadas ao público em programas e publicações voltadas ao público infantil,infantil,

leis municipais que proíbem a comercialização de leis municipais que proíbem a comercialização de alimentos obesogênicos nas escolas. alimentos obesogênicos nas escolas.

TRANSIÇÃO NUTRICIONALTRANSIÇÃO NUTRICIONAL

JOSÉ AUGUSTO TADDEIJOSÉ AUGUSTO TADDEIDISCIPLINA DE NUTROLOGIADISCIPLINA DE NUTROLOGIADEPARTAMENTO DE PEDIATRIADEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

taddei.dped@epm.brtaddei.dped@epm.br

I FORUM INTERNACIONAL CRIANÇA E CONSUMOI FORUM INTERNACIONAL CRIANÇA E CONSUMO

SÃO PAULO MARÇO 2006 SÃO PAULO MARÇO 2006

FIGURE 1. Weight-for-height distribution of preschool children in 94 countries.

American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 72, No. 4, 1032-1039, October 2000© 2000 American Society for Clinical Nutrition

Original Research Communication

Prevalence and trends of overweight among preschool children in developing countries1,2,3

Mercedes de Onis and Monika Blössner

61213

2413

4726

6743

8265

92

0 20 40 60 80 100

Sem Riscos

Lactente Obeso{1}

Adolescente Obeso{2}

{1}.{2}

{1}.{2} .Filho Único{3}

{1}.{2}{3}.Pais Obesos

Mulher

Homem61213

2413

4726

6743

8265

92

0 20 40 60 80 100

Sem Riscos

Lactente Obeso{1}

Adolescente Obeso{2}

{1}.{2}

{1}.{2} .Filho Único{3}

{1}.{2}{3}.Pais Obesos

Mulher

Homem

% Obesidade no Adulto

EPSTEIN ET.AL 1985/INAN-PNSN-1989

PROBABILIDADE DE SE TORNAR UM ADULTO OBESO PROBABILIDADE DE SE TORNAR UM ADULTO OBESO SEGUNDO DIFERENTES RISCOS NA INFÂNCIASEGUNDO DIFERENTES RISCOS NA INFÂNCIA

AÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEISAÇÕES CONSCIENTES POSSÍVEIS

Diminuição da utilização de enlatados e alimentos pré-Diminuição da utilização de enlatados e alimentos pré-preparados na merenda das creches, escolas e alimentação dos preparados na merenda das creches, escolas e alimentação dos trabalhadores;trabalhadores;

Educação nutricional, prescrição de dietas balanceadas nos Educação nutricional, prescrição de dietas balanceadas nos consultórios do servidor e nos serviços de medicina do trabalho;consultórios do servidor e nos serviços de medicina do trabalho;

Educação nutricional, incluindo o estímulo ao aleitamento Educação nutricional, incluindo o estímulo ao aleitamento materno no currículo das escolas; materno no currículo das escolas;

Estímulo à produção, comercialização e consumo de frutas, Estímulo à produção, comercialização e consumo de frutas, legumes, verduras e alimentos hipocalóricos;legumes, verduras e alimentos hipocalóricos;

Educação nutricional nas novelas e meios de comunicação de Educação nutricional nas novelas e meios de comunicação de massa nos moldes do já utilizado nas ações de estímulo ao massa nos moldes do já utilizado nas ações de estímulo ao aleitamento materno, aderência ao programa de imunizações, aleitamento materno, aderência ao programa de imunizações, controle das doenças sexualmente transmissíveis e combate ao controle das doenças sexualmente transmissíveis e combate ao

tabagismotabagismo

PARTICIPAÇÃO FAMÍLIAPARTICIPAÇÃO FAMÍLIA

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

Educação nutricional Educação nutricional (modificar hábitos alimentares)(modificar hábitos alimentares)

Comportamento sedentárioComportamento sedentário

Troca atividades com Troca atividades com envolvimento dos pais (melhores envolvimento dos pais (melhores

resultados)resultados)

Andar mais a pé (ônibus, carro) Andar mais a pé (ônibus, carro)

Utilizar escadas (elevador)Utilizar escadas (elevador)

Redução no tempo gasto com TV, vídeo-games, Redução no tempo gasto com TV, vídeo-games, computadores computadores trocar por passeios ao ar livre trocar por passeios ao ar livre (passear com cachorro, caminhadas, bicicleta)(passear com cachorro, caminhadas, bicicleta)

Vantagens atividade físicaVantagens atividade física

Mudanças composição corporal (perda massa Mudanças composição corporal (perda massa gorda e preservação massa magra)gorda e preservação massa magra)

Melhora perfil lipídicoMelhora perfil lipídico

Sensibilidade à insulinaSensibilidade à insulina

P.A.P.A.

Efeitos psicológicosEfeitos psicológicos(( ansiedade e depressão ansiedade e depressãoe e auto-estima) auto-estima)

TVTV - associada com - associada com prevalência obesidade prevalência obesidade (principal fonte inatividade para crianças e (principal fonte inatividade para crianças e

adolescentes)adolescentes)

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

DOENÇA OU

CONDIÇÃO

% APVSP

PREVENÍVEIS

INICIATIVAS QUE PODERIAM DIMINUIR

APVSP

CÂNCER 30 - 40

DOENÇA

CORONARIANA

17 – 22

DIABETES TIPO

II

24 – 66

PROMOVER

- CONSUMO DE FRUTAS E CEREAIS

- DIETAS COM POUCA GORDURA

- MAIORES NÍVEIS DE ATIVIDADE FÍSICA

DOENÇA OU

CONDIÇÃO

% APVSP

PREVENÍVEIS

INICIATIVAS QUE PODERIAM DIMINUIR

APVSP

CÂNCER 30 - 40

DOENÇA

CORONARIANA

17 – 22

DIABETES TIPO

II

24 – 66

PROMOVER

- CONSUMO DE FRUTAS E CEREAIS

- DIETAS COM POUCA GORDURA

- MAIORES NÍVEIS DE ATIVIDADE FÍSICA

ANOS POTENCIAIS DE VIDA SAUDÁVEL PERDIDOS ANOS POTENCIAIS DE VIDA SAUDÁVEL PERDIDOS (APVSP) QUE PODERIAM SER EVITADOS COM (APVSP) QUE PODERIAM SER EVITADOS COM MUDANÇAS NOS ESTILOS DE VIDA.MUDANÇAS NOS ESTILOS DE VIDA.

MASON 1998

http://www.unifesp.br/dped/http://www.unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/disciplinas/nutricao/

nutricao.htmlnutricao.html