Principais Mudanças Fisiológicas Na Gestação e Exercício Físico

7/24/2019 Principais Mudanas Fisiolgicas Na Gestao e Exerccio Fsico

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Principais mudanas fisiolgicas na gestao e

exerccio fsico

Principales cambios fisiolgicos en embarazo y ejercicio fsico

*Ps-graduao Exerccio Fsico

e treinamento esportivo para grupos especiais

**Orientador. Prof. Ms. em Educao Superior

!rasi"#

Carolina Maia Ferreira*Marcus Vincius Patente Alves**

[email protected]

Resumo Os benefcios da atividade fsica para grupos especiais esto cada vez mais sendo valorizados. A prticado exerccio fsico na gestao vem sendo tema de diversas discusses! sua import"ncia para uma gestaomais saudvel! bem como o desenvolvimento fetal e a recuperao p#s$parto. %mbora ainda existam poucos

estudos sobre o assunto! cada vez mais as gestantes e pro&ssionais da sa'de recorrem (s atividades paraamenizar os inc)modos e transformaes *ue ocorrem nesse perodo! bem como proporcionar uma #tima*ualidade de vida. %ste trabalho + uma reviso literria *ue tem como ob,etivo apresentar as principais

alteraes psicol#gicas e &siol#gicas *ue ocorrem no organismo durante a gestao. Os trabalhos destacambenefcios como- preveno e reduo de lombalgias! fortalecimento muscular! maior exibilidade e toler"ncia ador! elevao da auto$estima da gestante! entre outros. As atividades recomendadas so leves a moderadas! de

prefer/ncia! a*uelas *ue proporcionam bem$estar fsico e convvio social para a mulher. Os exerccios a*uticosso os mais citados! indicados principalmente pelos benefcios trazidos pelas propriedades fsicas da gua. 0abe

aos pro&ssionais da %ducao 1sica avaliar e prescrever os exerccios mais indicados para cada grupo emespecial! promovendo assim! uma melhor *ualidade de vida para a gestante e o beb/.

Unitermos:alteraes &siol#gicas! gestantes! atividades! exerccio fsico.

EFDeportes.com,Revista Digital. Buenos Aires, Ao !, "# $%, Agosto &e '((

1. Introduo

A atividade fsica + de&nida como *ual*uer movimento corporal em funo decontrao muscular! com gasto energ+tico acima do basal *ue! em 'ltima anlise!

permite o aumento da fora fsica! exibilidade do corpo e maior resist/ncia! com

mudanas! se,a no campo da composio corporal ou de performance desportiva.

3A4O5! 67778.

A literatura *ue recomenda exerccios fsicos durante a gestao muitas vezes +

baseada no 9senso comum:! pois! nem m+dicos! nem pes*uisadores! nem mesmo as

gestantes *uerem correr o risco de participar de pes*uisas *ue nem sempre

concluem o *ue realmente ocorre durante o perodo gestacional. ;or isso!

infelizmente nenhum padro de exerccio foi propriamente desenvolvido para essegrupo espec&co. ?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando


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;ara promover atividades *ue bene&ciem a gestante! tendo em vista seu bem

estar! + preciso entender como a gravidez interfere na prtica da atividade motora.

este sentido! os estudos de e EO1% et al 677F8 apontam *ue num trabalho

diferenciado para a gestante! + importante saber a modalidade! a intensidade e a

durao da atividade fsica! de forma a promover a sa'de materna e fetal. 5endo

tamb+m importante saber os benefcios da gravidez sobre a capacidade doexerccio materno para manter com segurana a produtividade no trabalho a ser

desenvolvido.

GAHA%O! O=I%=3A 677J8! citando 5tedman:s 67768 dizem *ue gestao + o

perodo *ue ocorre entre a fecundao at+ o nascimento do beb/. K uma fase de

grandes transformaes- emocionais! sociais! psicol#gicas e &siol#gicas.

As mudanas no corpo so de suma import"ncia! os sistemas reprodutor!

urinrio! cardiovascular! respirat#rio! termorregulador e principalmente o sistema

es*uel+tico sofrem grandes alteraes.

O presente trabalho tem por ob,etivo apresentar! atrav+s de reviso de literatura!

consideraes levantadas a respeito da prtica de atividade fsica durante a

gestao de mulheres no atletas! com enfo*ue especial nas mudanas &siol#gicas

*ue ocorrem na gestante e a import"ncia do exerccio nesse perodo. A reviso dos

artigos limitou$se ao perodo de 67J7 a 2CC7! utilizando os termos- alteraes

&siol#gicas! atividade fsica e gravidez. As publicaes foram obtidas nos bancos de

dados 4edline e 5cielo e em artigos e textos eletr)nicos sendo consultados ainda

livros didticos de diferentes perodos para esclarecimentos sobre de&nies e

conceitos.

2. Aspectos psicolgicos

%star &sicamente ativa e ,unto com os benefcios do exerccio! pode afetar

diretamente a experi/ncia da gravidez na mulher e sua auto$imagem! durante esse

perodo o exerccio fsico oferece uma variedade de benefcios como o

encora,amento a cooperao to como experi/ncias de diverso e satisfao.

5egundo 4ALOALO 67JF8! os aspectos psicol#gicos mais importantes nos

tr/s trimestres da gravidez so-

6M trimestre- Ocorre ( percepo da gravidez! consciente ou

inconsciente! inicia$se a formao da relao materna N &lial.

4anifestaes mais comuns- hipers)nia! nuseas! v)mito! dese,os e

averses! aumento de apetite! oscilaes de humor! aumento da

sensibilidade.

2M trimestre- 5ensao dos primeiros movimentos fetais N

personi&cao do feto. 4anifestaes comuns- alteraes do dese,o e

desempenho sexual! alteraes do es*uema corporal! introverso e

passividade ou aumento de atividade.


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DM trimestre- ;roximidade do parto. 4anifestaes comuns- aumento

da ansiedade! temores de um &lho saudvel! prefer/ncia de sexo.

4A>5BLO e 4A>5BLO 2CCC8 descrevem a import"ncia *ue vem sendo dada aos

benefcios psicol#gicos e sociais! *ue so e*uiparadas ou at+ mais importantes *ue

as vantagens biol#gicas! a melhora da auto$estima e auto$ imagem gerandosensao de bem estar e diminuindo a sensao de isolamento social a ansiedade e

o stress! diminuindo assim o risco de depresso.

3. Alteraes fsiolgicas

O sistema hormonal + responsvel pelas alteraes *ue ocorrem no organismo

da mulher durante a gravidez! deste modo + importante veri&car *uais suas

principais funes neste processo.

5egundo GB>%3 67PQ8! do ponto de vista hormonal! a gravidez +! no inicio! acontinuao das modi&caes *ue se produzem no perodo pr+$menstrual *ue

servem para adaptar o organismo materno ( gravidez e! em seguida! ( proteo da

vida nascente da criana.

5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8! citando GuSton 2CC28! descrevem como D dos

principais horm)nios atuam no corpo da mulher grvida-

%strog/nio- aumento do 'tero! aumento das mamas! crescimento das

estruturas mamrias aumento da genitlia externa. Al+m disso! a,uda

na produo de relaxina.

3elaxina- inibe atividade uterina! amolece o tecido conectivo do

sistema es*uel+tico.

;rogesterona- altera o tamanho e a funo dos seios! para permitir a

produo de leiteT aumenta e engrossa o 'tero! para dar suporte ao

ovo fertilizadoT aumenta a temperatura basal e o ritmo respirat#rio.

5aber como e onde atua cada horm)nio + de extrema necessidade para o

pro&ssional de educao fsica! pois assim! podemos de&nir o *uanto podemosexigir de nossa clientela.

Le acordo com GB>%3 67PQ8! com relao ao sistema nervoso! h

preval/ncia dos impulsos parassimpticos sobre o simptico! devido ( inu/ncia

dos horm)nios. ;or esse motivo veri&ca$se na gravidez forte instabilidade de humor.

5egundo 5=IA 2CCU8! citando olstein 67JJ8 o sistema gastrointestinal tem sua

atividade diminuda durante a gestao! provocando assim alguns desconfortos

durante esse perodo. O exerccio pode aumentar o apetite da gestante! diminuindo

a dor causada pela lentido do intestino! este tamb+m pode ser estimulado

treinando a contrao e relaxamento do m'sculo perneo e praticando exerccios

p+lvicos.


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EO1% 677F8 classi&ca as principais adaptaes cardiorrespirat#rias mais

importantes *ue ocorrem na gravidez-

O volume sanguneo aumenta em FC a UCVT a hemodiluio +

responsvel por uma concentrao reduzida de hemoglobina.

O aumento do volume sanguneo acarreta dilatao do ventrculo

es*uerdo.

igeiro aumento na captao de oxig/nio em repouso e durante o

exerccio submximo com o peso devidamente apoiado! como ocorre

ao pedalar uma bicicleta estacionaria.

Aumento substancial na captao de oxig/nio durante exerccio com

sustentao do peso! como ocorre ao caminhar ou correr 4c4B33AW

et al! 67JJ8.

Aumento da fre*X/ncia cardaca durante o exerccio submximo.

%ssencialmente nenhuma alterao no IO2 max. Ymin.8

Aumento da resposta ventilat#ria em repouso e com o exerccio

submximo.

;ossvel resposta hipoglic/mica exacerbada durante o exerccio! em

especial no &nal da gravidez.

;ossveis respostas abafadas no sistema nervoso simptico ao

exerccio no &nal da gestao.

Levemos entender melhor como o processo de respirao pode a,udar na

gestao! o aprendizado da prtica da respirao abdominal + relaxante e acalma!

fortalece o diafragma e o abd)men! o *ue a,udar na expulso do beb/. O>>O!

67JF8.

5=IA 2CCU8! citando olstein 67JJ8! a&rma *ue *uando o 'tero cresce e fazuma presso sobre o diafragma! ( funo pulmonar + alterada. O diafragma no

pode Zdescer[ durante a inspirao! levando muitas mulheres a sentir *ue no

podem inalar profundamente! por isso! o tronco compensa este enchimento!

permitindo *ue a caixa torcica aumente! providenciando um ade*uado espao

para os pulmes! criando assim! uma tend/ncia para a hiperventilao! ento a

gestante precisa ser lembrada para respirar lentamente.

5egundo 5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8! *uando se est em imerso na altura do

ombro! os m'sculos respirat#rios tero *ue trabalhar contra a presso hidrosttica

para expandir o t#rax! garantindo uma das grandes vantagens da imerso no


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processo terap/utico durante a gravidez- exercitar foradamente a musculatura

inspirat#ria! podendo diminuir as sensaes de falta de ar.

%m geral! a gestante acumula 2PCCg de gua e sal durante a gestao! pelo

aumento da progesterona e do estr#geno! *ue reabsorvem o excesso de s#dio pelos

t'bulos renais. o entanto! a gestante consegue e*uilibrar o aumento dareabsoro renal por meio do aumento da &ltrao glomerular! perdendo gua e

eletr#litos na urina. GBW>O! 2CC28

;ara 5R 2CCP8! o grande benefcio da imerso tanto para gestantes com

reteno hdrica como para portadoras de hipertenso arterial + o fato de 2C a FC

minutos de imerso promover uma perda de DCC a FCC ml de l*uidos na urina.

A imerso promove o aumento da absoro de gua pelos rins! aumento da

natriurese e diminuio da presso arterial! a soma desses efeitos imerso promove

d+bito urinrio aumentado! aumento da natriurese e diminuio da presso arterial!a soma desses efeitos gera um aumento de aproximadamente PCCV na produo

de urina. A! 67778 a&rma *ue para enfrentar as necessidades crescentes do 'tero e

de outras partes do corpo! a gestante apresenta ainda! aumento de FCV do volume

sanguneo provocando uma *ueda no nvel de hemoglobina de aproximadamente

JCV! esse efeito + chamando anemia de diluio ou anemia &siol#gica da grvida!

podendo ocorrer cansao e mal$estar no incio da gestao.

O volume sanguneo aumentado + acompanhado por uma dilatao das veias doabd)men inferior! o *ue pode aumentar o risco de veias varicosas! hemorr#idas e

edemas nos membros inferiores. ;or isso! atividades a*uticas auxiliam as

gestantes! graas ao aumento do retorno venoso promovido pela presso

hidrosttica. 5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8

Le acordo com AI%5 2CC78! por causa das propriedades fsicas da gua! os

exerccios a*uticos podem ser a forma mais saudvel! mais confortvel e mais

segura para muitas gestantes! pois suavizam o peso corporal! diminui o estresse

sobre os m'sculos e articulaes! e tem um efeito refrescante! pois a temperatura

corporal da gestante + um pouco mais alta *ue a normal.

As alteraes &siol#gicas gestacionais interferem no sistema musculoes*uel+tico

da mulher! podendo aumentar o risco de leses ortop+dicas nesse perodo. A

frouxido ligamentar promovida pelo estrog/nio e pela relaxina! assim como o

edema de partes moles! acaba propiciando ocorr/ncia de leses e dores lombares.

5R! A00A0=O! 3AL! 2CCP8

03=5>?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando anlon 67778 a&rmam *ue a

modi&cao postural + um mecanismo compensat#rio! *ue tenta minimizar os

efeitos ligados ao aumento da massa e distribuio corporal na gestante! como a

hiperlordose lombar *ue se deve ( distenso dos m'sculos da parede abdominal e

( pro,eo do corpo para frente do centro de gravidade.


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GAHA%O! O=I%=3A 677J8! citando Ostgaard et al. 677P8 comentam estudos

*ue identi&caram os efeitos de exerccios fsicos na reduo da lombalgia em

gestantes! con&rmando o efeito ben+&co das atividades! en*uanto testes

musculares demonstram *ue o exerccio isom+trico aprimora a funcionalidade dos

m'sculos afetados na gravidez! auxiliam tamb+m na obteno de uma postura

normal ap#s o parto.

4. rescrio de e!erc"cios para gestantes

03=5>?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando \O et al. 2CCC8

a&rma *ue um dos principais benefcios deste tipo de treinamento + auxiliar na

manuteno da massa magra! enfatizando exerccios com grandes grupamentos

musculares. Luas s+ries de J a 6C repeties realizada 2 a D vezes por semana

utilizando uma intensidade de aproximadamente QCV de fora mxima trazem

resultados satisfat#rios. K necessria muita cautela na prescrio de tal prtica!

deve$se analisar todo o hist#rico gestante e prescrever exerccios leves com cargas

moderadas! evitando sempre a fadiga e a exausto.

A atividade a*utica bem orientada proporciona- alvio de dores! relaxamento

muscular! mant+m e aumenta a amplitude de movimentos das articulaes!

reeduca m'sculos semi ou atro&ados! desenvolve a fora e a resist/ncia!

proporciona maior fortalecimento muscular! melhora ou reabilita as atividades

funcionais da marcha! condicionamento cardiorrespirat#rio! controle do peso

corporal! e ainda evitam tenses e desgaste das articulaes devido (

utuabilidade! as condies da pele e da circulao tamb+m so melhoradas.

]A>H! 67778

5egundo L%3>]=G= et al. 2CCU8! estudos feitos por Aires et al.2CC68 avaliaram

gestantes com bolsa ntegra! sob imerso subtotal em gua! em diferentes tempos

de perman/ncia DC! FU e QC minutos8! obtendo resultados semelhantes de

aumento do l*uido amni#tico nos tr/s tempos avaliados! sendo o tempo de imerso

de DC minutos to e&caz e su&ciente *uanto FU e QC minutos.

A natao + uma grande alternativa! pois + uma atividade com bom componente

aer#bio! *ue no suporta o peso corporal! caracterstica considerada apropriada

durante a gravidez. esse caso + fundamental manter a temperatura do ar e da

gua confortvel e nada de acordo com as habilidades.


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AI%5 2CC78! a&rma *ue a gestante s# poder praticar atividades fsicas se tiver

autorizao m+dica! o programa de exerccios deve ser seguro e considerar todas

as modi&caes &siol#gicas e psicol#gicas de *ue tratamos! al+m do *ue os

resultados s# traro benefcios se forem respeitados a &siologia e a individualidade

biol#gica da me.

#. recaues a serem tomadas

;ara *ue a prtica de atividades durante a gestao e no perodo p#s$parto se,a

feita com segurana! + preciso *ue se,am observadas algumas recomendaes do

A0OG Bniversidades Americanas de obstetrcia e ginecologia8! *ue desenvolveram

algumas instrues. ]A>H! 67778

Assim! durante a gestao deve$se-

3estringir o ritmo cardaco a no mais *ue 6FC bpm!

imitar as atividades rigorosas a 6U minutos de durao!

o se exercitar de bruos ap#s o *uarto m/s de gestao!

%vitar exerccios *ue empregam a manobra de Ialsava!

0erti&car *ue a ingesto cal#rica se,a su&ciente no s# para suprir a

energia extra da gestao! mas tamb+m para a performance do

exerccio!

4anter a temperatura corporal abaixo de DJ graus 0elsius.

%vitar movimentos de impulso saltos e arran*ues8!


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Atualmente a prtica de atividades fsicas est cada vez mais presente no

cotidiano feminino! a gravidez pode ser um estmulo para muitas mulheres

procurarem essas atividades! por isso + de suma import"ncia um trabalho ,unto ao

m+dico da gestante. A troca de informaes entre o pro&ssional de %ducao 1sica

e o m+dico promove um trabalho seguro *ue leva em conta a individualidade e o

nvel de aptido de cada cliente! permitindo assim! um trabalho personalizado eefetivo! com exerccios ade*uados ao perodo gestacional! sem *ual*uer risco (

sa'de da me ou do beb/.

0ertamente! exerccios fsicos prescritos de forma ade*uada por um pro&ssional

capacitado e responsvel traro benefcios para a gestante e o feto. O convvio com

as mudanas &siol#gicas citadas no trabalho pode ser mais agradvel se a gestante

participar de atividades leves e confortveis *ue promovem prazer e mant+m o

bem estar fsico como uma boa postura evitando dores! exibilidade para realizar

aes cotidianas! t)nus muscular! entre outras. Al+m disso! o ambiente

descontrado e o convvio com outras mulheres podem trazer um benefciopsicol#gico para a gestante *ue desde , comea a cuidar de sua sa'de e da sa'de

de seu &lho.

4esmo sem uma prescrio espec&ca para este grupo em especial! cabe ao

pro&ssional de %ducao 1sica inovar! montando aulas direcionadas sempre de

forma simples e segura! respeitando todas as recomendaes e suspendendo os

exerccios sempre *ue achar necessrio! preservando principalmente a sa'de fsica

e psicol#gica da gestante.

Re&er'ncias

A=3%5! 0.%. 4odi&caes no ndice de li*uido amni#tico estimado pela

ultra$sonogra&a em gestantes submetidas a imerso subtotal em

gua.Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia! 3io de ^aneiro!

v.2D! n.2! p.6C6$6CU! mar. 2CC6.

AI%5! 4.I.;. Hidroginstica. Novas Abordagens.3io de ^aneiro-

Atheneu! 2CC7.

A3>A! 3. O exerccio na gravidez. 2ed. 5o ;aulo- 4anole! 6777.

. .T GO3AW%


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^aneiro- Guanabara ]oogan! 2CC2.

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Ara',o. 5o ;aulo- 4anole! 6777.

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