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Problema de saúde pública;80% dos casos mundiais de doença;No Brasil estima-se que ocorra 129.000 casos
por ano;Em 1998 o coeficiente de mortalidade fora de
3,5 por 100.000 habitantes.Em 1999 o M.S. define TB como prioridade
entre as políticas governamentais.
Etiologia:
Doença infecto contagiosa causada pelo microorganismo denominado Mycobacterium tuberculosis, também denominado bacilo de Koch (BK).
Transmissibilidade:Se propaga através do ar;Por meio de gotículas contendo o bacilo
expelidos por um doente com TB pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta.
Ao ser inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença;
Transmitida de pessoa a pessoa.
Transmissibilidade:a propagação está intimamente ligada ao
estilo de vida da população;Em áreas de grande concentração humana;Precários serviços de infra-estrutura urbana
(saneamento básico e habitação), onde coexistem a fome e a miséria;
Incidência maior em periferias de grandes cidades.
Probabilidade da transmissão:
Da contagiosidade do caso índice (doente bacilífero fonte da infecção);
Do tipo de ambiente em que a exposição ocorra;
Duração da exposição.
Patogênese:Ao inalar as gotículas contendo o bacilo,
muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é impossível de acontecer;
Contudo, quando chegam aos alvéolos a infecção pode iniciar;
Os bacilos multiplicam-se nos alvéolos;Dentro de 2 a 10 semanas o sistema imune
intervem, tentando impedir a disseminação.
Infecção tuberculosa, sem doença, significa que os bacilos estão no corpo da pessoa, mas o sistema imune os mantém sob controle;
Produzindo células: macrófagos.As pessoas infectadas e que não estão
doentes não transmitem a o bacilo.
TODOS OS ÓRGÃOS PODEM SER ACOMETIDOS PELO BACILO DA TB, PORÉM, OCORRE COM MAIRO FREQUENCIA NOS PULMÕES, GÂNGLIOS, PLEURA, RINS, CÉREBRO E OSSO.
RISCO DE PROGRESSÃO DA INFECÇÃO:
DM;Infecção pelo HIV;Corticóideterapia prolongada;Terapia imunossupressora;Doenças renais crônicas;Desnutrição calórica proteica.
Diagnóstico: Contato intradomiciliar ou não com uma
pessoa com TB;Tosse seca ou produtiva por três semanas ou
mais;Febre vespetina;Perda de peso;Sudorese noturna;Dor torácica;Dispnéia; eAstenia;Histórico de tratamento anterior; ePresença de fatores de risco para TB.
Diagnóstico:Baciloscopia direta do escarro, sendo 02
amostras:
uma por ocasião da primeira consulta; e
a segunda, independente do resultado da primeira, na manhã do dia seguinte ao despertar.
Coleta do escarro:Entregar pote fechado e devidamente
identificado;Orientar o paciente que ao despertar, pela
manhã, que lave a boca, sem escovar os dentes, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse;
Repetir até obter 02 eliminações;Informar que o pote deve ser tampado;Orientar o cliente a lavar as mãos após o
procedimento.Deve ser coletado em locais arejados.
Cultura do bacilo:Indicada para:Suspeitos de TB negativados ao exame do
escarro;Diagnóstico das formas extrapulmonares;Resistência a drogas;Casos suspeitos de infecção por micobacteria
não TB.
Exame radiológico;
Prova tuberculínica: via intradérmica/0,1 mL ou 2 UI;
A técnica mais utilizada é a de mantoux;Interpretação realizada em 72 a 96 hs.
Caso confirme:Exame sorológico anti-HIV;
Notificação do caso;
Tratamento do cliente com quimioterápico adequado e supervisionado (DOTS/TDS)