Profa. Dra. Karina Pavão Patrício

Hospital das Clínicas da UNESP

Depto Saúde Pública da Faculdade de

Medicina de Botucatu – FMB/UNESP

pavao@fmb.unesp.br

MUDANÇAS CLIMÁTICAS:

• Mais grave problema de Saúde Pública neste século.

• Por que – consumismo, estilos de vida não

sustentáveis, egoísmo, ganância, falta de compaixão,

exploração de recursos de forma insustentáveis ???

Costello A, Abbas M, Allen A, Ball S, Bell S, Bellamy R, et al. Managing the health efects of climate change. Lancet, 2009; 373:1693-733.

Foto: Represa Jaguari-Jacareí, na cidade de Joanópolis, no interior de São Paulo.

Doenças transmitidas pela água e por vetores: cólera, dengue

Doenças transmitidas por alimentos: intoxicação alimentar, doenças

diarreicas, (inundação, calor)

Mortalidade por alterações temperatura: idosos e crianças

CA pele e catarata: exposição UV e camada de ozônio

Fome e desnutrição: produção e transporte alimentos

Migração e do conflito armado - melhores terras, alimentos e água.

Doenças cardiorespiratórias - poluição/material particulado, diesel, e

derivados.

Saúde mental – inundações, secas, degradação ambiental

Para atingir um desenvolvimento sustentável é

necessário atender às necessidades humanas do

presente sem comprometer a capacidade das gerações

futuras de satisfazerem as suas próprias necessidades e

manter sua qualidade de vida *.

Deve-se considerar também a sustentabilidade social,

econômica e ambiental de forma intersetorial

socialmente justo, ambientalmente sustentável e economicamente viável

* Comissão Mundial para o Meio Ambiente e Desenvolvimento das Nações Unidas (Comissão Brundtland). Nosso Futuro Comum. NovaYork: ONU; 1987.

Degradação ambiental acelerada = processo saúde-doença

Serviços de saúde e hospitais = práticas não sustentáveis

e pouca discussão

Instituições de ensino em saúde = sem formação saúde

ambiental ou sustentável.

SUSTENTABILIDADE EM

SAÚDE DEVE SE TRANSFORMAR EM UMA

NOVA FORMA DE PENSAR, TRABALHAR, SENTIR,

VALORIZAR AS PESSOAS E OS RECURSOS .

Moris (2010) ressalta quatro objetivos para alcançarmos a

SUSTENTABILIDADE EM SAÚDE:

1) Prevenção de doenças e promoção da saúde - sociais,

econômicas e ambientais, estilos de vida mais saudáveis

2) Cuidado centrado no paciente - autonomia do cuidado,

empoderamento (mal entendidos, menos trabalhos duplicados)

3) Prestação de serviços eficientes: uso eficiente, racional (MBE)

e sustentável, integração entre os serviços (consultas ou exames

desnecessários)

4) Alternativas com menor pegada de carbono: tratamentos ou

tecnologias - menor impacto ambiental.

Mortimer F. The sustainable physician. Clin Med.

2010;10(2):110-11.

Alimentação sustentável - ambientais, econômicos

e sociais (incorporando saúde e ética).

Segundo a definição da FAO considera-se

alimentação sustentável:

“dietas com baixo impacto ambiental, que

contribuem para a segurança alimentar e

nutricional e à vida saudável para as gerações

presentes e futuras. Dietas sustentáveis devem

proteger e respeitar a biodiversidade e os

ecossistemas, culturalmente aceitável e acessível,

economicamente justa e acessível;

nutricionalmente adequada, segura e saudável; além

de otimizar os recursos naturais e humanos ".

ALIMENTAÇÃO SUSTENTÁVEL

MEIO AMBIENTE

- gases de efeito estufa

- água

- uso da terra

- biodiversidade

- peixes e ecossistema

marinho

- eficiência de recursos

- resiliência

- valores estéticos

NUTRIÇÃO

- energia, macro e micronutrientes

- influencias no estado nutricional:

estilo de vida, acessibilidade,

preparações, composição familiar

- necessidades individuais e do

estado de saúde

- conhecimentos e crenças

OUTROS FATORES

ALIMENTARES

- produtos químicos e

agrotóxicos

- doenças infecciosas

associadas com

agricultura (zoonoses e

doenças transmitidas

por vetores)

- riscos de saúde

ambiental

- riscos ocupacionais

SOCIEDADE E ÉTICA

- condições de trabalho e leis

- ética e bem estar animal

- impacto de novas

tecnologias

- cultura e identidade

- gostos

ECONOMIA E

ABASTECIMENTO

- mercado e infraestrutura

- PIB

- valores associados

- empregos

- regras de comercialização

FONTE: apud Garnett T. What is a sustainable healthy diet? A discussion paper. Food Climate Research Network, April

2014, pag 5.

- Agrotóxicos DEMAIS no Brasil (hexacampeão mundial)

- Pouco estímulo a agroecologia ou outras práticas mais

sustentáveis

- produtores recebem adequadamente pela produção ?

(1,3 bilhões de pequenos agricultores e trabalhadores

agrícolas vivem abaixo da linha de pobreza)

- Temos acesso a alimentos sustentáveis?

- Riscos ocupacionais no campo

- Revolução verde = 20-30% GEE, desmatamento,

degradação terra, perda biodiversidade, consumo de água

(70%) e poluição

PROBLEMAS: ALIMENTAÇÃO

não sustentável

Comissões de HVS nos hospitais

Discussão e adoção de políticas de compra sustentáveis

Serviço de nutrição priorizar alimentos sem agrotóxicos e

comprar local, agricultores familiares (PPAIS)

Promover discussões com a comunidade - alimentação

sustentável, envolvendo produtores locais, trabalhadores da

saúde e consumidores

Estimular a produção local

Auxiliar na sustentabilidade econômica, social e ambiental dos

produtores

COMO ALCANÇAR UMA

ALIMENTAÇÃO SUSTENTÁVEL

NOS HOSPITAIS?

Multifatorial, intersetorial -

produção, processamento até

consumo

DEGRADAÇÃO AMBIENTAL + PRODUÇÃO EXAGERADA DE

LIXO, SEM COMPOSTAGEM + E ALTO CONSUMO DE

ALIMENTOS COM AGROTÓXICO

CASS – CESTAS DE ALIMENTOS AGROECOLOGICOS SUSTENTA SAUDE

Objetivo = Ofertar a comunidade unespiana de

Botucatu cestas de alimentos agroecológicas,

livre de agrotóxicos, produzidas por

agricultores familiares da região, realizando a

compostagem com resíduos orgânicos de

alimentos e de jardinagem do Campus da

UNESP, do HC e de Botucatu, buscando a

sustentabilidade socioambiental. Projeto Da Unesp Botucatu

Transforma Restos De Comida Do Hospital Em Adubo Orgânico(1).mp4

RESIDUO ORGANICO DO REFEITORIO = Julho 2014 a Julho 2015 – 100Kg/dia

DEIXAMOS DE MANDAR PARA O ATERRO SANITÁRIO = 32.712 kg foram

transformados em composto.

PROJETO SUSTENTA SAÚDE – reaproveitamento de

resíduos orgânicos provenientes do refeitório do HC que são

compostados e transformados em adubo para produção de

alimentos agroecológicos = em 1 ano 32.712 KG

Desperdício de alimentos = 30-50% é perdido

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Média diária

Gráfico 1 – Quantidade média diária de resíduos orgânico coletado no

refeitório do HC-UNESP, Botucatu – SP, Julho de 2014 a Julho de 2015.

Gráfico 2 – Quantidade mensal de resíduos orgânico coletado no refeitório

do HC-UNESP, Botucatu – SP, Julho de 2014 a Julho de 2015.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Quantidade total mensal

PASSOS •Comissão de Hospitais Verdes e Saudáveis HC

•Delineou-se projeto

• Procura de agricultores locais – Chaparral

• Assessoria de CATI e SEBRAE – compostagem e

agroecologia

• Associação do grupo de pesquisa PET Meio

ambiente e Saúde ( Ministério da Saúde) e

olericultura orgânica

• Estudo viabilidade econômica, logística, marketing

• Elaboração de site, cadastro, questionário de

avaliação dos hábitos dos consumidores.

• Autorizações e apoios Institucionais

• Lançamento oficial

• Muita, muita divulgação

Cotas mensais 1 cesta por semana com 10 ou 5 produtos entre folhosas, leguminosas e fruta da época pesando, em torno de 5 Kg.

Engradado reciclado, que ficará com o consumidor. Efetuar o cadastro no site (cadastro e avaliação) Retirar – na UNESP (Rubião ou Lageado) Informes e artigos Receitas Passeios, piqueniques e trilhas Sazonalidade Fidelidade Site: http://www.hcfmb.unesp.br/hospitais-verdes-e-saudaveis/

http://www.fmb.unesp.br/#!/hospitaisverdesesaudaveis Facebook - Cestas Agroecológicas Sustenta Saúde

- Cass Sustenta Saúde

AS CESTAS – CASS

UM SONHO GERMINANDO

2970 CESTAS VENDIDAS – 14.850 KG DE ALIMENTOS LIVRES DE AGROTÓXICOS

Menu - adequado valor nutricional e sustentável, reduzindo a utilização de

ingredientes que tenham elevado impacto ambiental, social ou na saúde .

a) Alimentos sazonais (diminuiu GEE)

b) Alimentos produzidos localmente (diminuiu transporte, agrega

local)

c) Alimentos agroecológicos ou orgânicos – reduz agrotóxicos ,

produção sustentável, benefícios a saúde e MA, biodiversidade ( +

empregos – 32%)

d) Equipamentos – baixo consumo de energia e água nos alimentos

e) Desperdício – planejamento, segregação (Orgânicos, reciclados,

RSU) Segurança e higiene - talheres, pratos e copos não

descartáveis. Água, sucos, leite, condimentos e molhos devem ser

servidos em recipientes reutilizáveis. Evitar embalar os talheres em

plásticos individuais em locais que não haja a necessidade.

f) Pegada ambiental - produção, processamento, embalagens,

transporte, preparo, cozimento, consumo e disposição.

Garnett T. What is a sustainable healthy diet? A discussion paper [Internet].

Oxford: Food Climate Research Network; 2014

educação continuada

formação de profissionais de saúde conscientes

ambientalmente

prescrição verde

Hospitais = adotem modelos de práticas

sustentáveis = papel de liderança na luta

contra as injustiças socioambientais.

E reduzindo as emissões de gases de efeito estufa

estarão ajudando mitigar a mudança climática, que

ameaça a saúde do nosso planeta = ameaça a saúde de

todos nós

Chamamos todos profissionais de saúde a

refletirem sobre isto e repensarem suas

práticas, de forma a encontrarmos juntos

caminhos para a sustentabilidade nos

cuidados em saúde,

garantindo melhor qualidade de vida a

todos nós.

VAMOS JUNTOS GARANTIR A

SUSTENTABILIDADE DA VIDA!

MUITO GRATA

pavao@fmb.unesp.br