Programa de Qualificação de Operadoras Índice de ... · relação ao ano anterior ou Resultado 45%. ... Laboratórios e Profissionais de Saúde Nome Indicador Peso Fórmula de

Agenda para o Desenvolvimento Setorial: Eixo de estímulo e indução à qualidade

Gerência de Estímulo à Inovação e Qualidade Setorial - GEEIQDiretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES

Agência Nacional de Saúde Suplementar

Programa de Qualificação de OperadorasÍndice de Desempenho da Saúde Suplementar

IDSS ano-base 2018

Rosana Neves26 de abril de 2018

PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO OPERADORAS

ÍNDICE DE DESEMPENHO DA SAÚDE SUPLEMENTAR

IDSS 2019 (ANO-BASE 2018)

IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

O IDSS é um Programa da ANS instituído desde 2006 que avalia o desempenho dasOperadoras

É um índice composto (vários indicadores agregados em medida final), que mede odesempenho em 4 dimensões básicas:

I – Qualidade na Atenção à Saúde

II – Garantia do Acesso

III - Sustentabilidade no Mercado

IV - Gestão e Regulação

O resultado varia de Zero a 1, sendo 1 o melhor desempenho

Objetivos do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS

Estímulo à Qualidade Setorial

Avaliar o desempenho das OPS por meio de indicadores com vistas a dar transparência

Reduzir a assimetria de informação entre o consumidor e as OPS, oferecendo > poder de escolha

Benchmarking entre as OPS

Induzir o setor no sentido da consecução das diretrizes da ANS e atingimento de melhores resultados

Subsidiar ações regulatórias da ANS

Ajustes no IDSS

O IDSS sofrerá ajustes com vistas melhor mensurar o desempenho das ações das Operadoras em relação aos resultados regulatórios e em sua

relação com beneficiários e prestadores de serviços de saúde

Conhecer o desempenho da OPS para subsidiar as políticas regulatórias (Incluindo a Pesquisa Satisfação Beneficiários

Manter Indicadores que avaliem qualidade nas 4 dimensões

Ampliar os indicadores baseados em Resultados Regulatórios

Integração com os demais projetos da ANS

Sinergias com Acreditação de Operadoras; Acreditação em APS; Parto Adequado; Novo modelo fiscalizatório; QUALISS, etc.

6

Ajustes no IDSS

7

Proposta: pequenos ajustes no IDSS ano-base 2017 para definição do IDSS ano-base 2018

Nome/

Linha de

Cuidado

Indicador Peso Fórmula de Cálculo Pontuação (meta) Proposta

Selo de

Qualidade

Programa de Operadora

Acreditada - Pontuação Base

Pontuação Base

no IDSS:

Nível I: 0,30

Nível II: 0,23

Nível III: 0,15

IDSS + Pontuação Base

Acreditação ≤ 10,30

Alterar -

Aumentar

o peso

Selo de APSCertificação em Atenção

Primária à Saúde

Pontuação Base

no IDQS: 0,15IDQS + Pontuação Base

APS ≤ 10,15 Incluir

1 - INDICADORES DA DIMENSÃO QUALIDADE EM ATENÇÃO À SAÚDE – IDQS

Qualidade da Assistência Prestada

Parto Adequado

Saúde da

Mulher

1.1 - Proporção de Parto Cesáreo 3Nº de partos cesáreos /

Total de Partos

Zero: redução < 5% ou

Resultado ≥80%

1: redução ≥10% em

relação ao ano anterior ou

Resultado ≤ 45%.

Demais resultados:

Pontuação Escalonada

Manter

8

1 - INDICADORES DA DIMENSÃO QUALIDADE EM ATENÇÃO À SAÚDE – IDQSQualidade da Assistência Prestada

Nome/

Linha de

Cuidado


Atenção ao Pré-

Natal

Saúde da Mulher

1.2 - Taxa de Consultas de Pré-

Natal2

Número de consultas de pré-

natal com

ginecologista/obstetra

realizados pela operadora nas

beneficiárias, univocamente

identificadas, grávidas no ano-

base e no ano anterior (até 42

semanas antes do parto) /

Total de partos em

beneficiárias no ano-base

Zero: Resultado ≤2

1: Resultado ≥ 7

Demais resultados:

Pontuações Escalonadas

Manter

Fratura em Idosos

Saúde do Idoso

Taxa de Internação por Fratura de

Fêmur em Idosos

(era 1.4)

2

Nº de internações hospitalares

por fratura de fêmur em

benef.≥60 anos /

Média de benef.≥60 anos

*1.000

Pontuação varia com o

porte da OPS de acordo

com a média de

internações esperadas

Retirar

Cuidado Integral

do Idoso

Modelo de

Atenção ao

Idoso

1.3 - Razão de Consultas Médicas

Ambulatoriais com

Generalista/Especialista para

idosos

3

Nº de consultas ambulatoriais

com Generalista em benef. ≥

60 anos) /

Nº de consultas ambulatoriais

com outros Especialistas em

benef. ≥ 60 anos

Zero: Resultado ≤

0,06(relação de 1 para 15)

1: Resultado = 0,2 (relação

de 1 para 5)

Demais Resultados:


Manter

9


Nome/

Linha de

Cuidado


Cuidado Integral

da Criança até os

4 anos

Saúde da

Criança

1.4 – Razão de Consultas

Ambulatoriais de Pediatria por

Beneficiário de 0 a 4 anos

2

Nº de consultas com pediatra

(crianças de 0 a 1 e de 1 a 4) /

8x (média de benf. Com até 1 ano +

2,7x (média benef. com idade entre

1 e 4 anos)

Zero: Resultado ≤ 0,10

1: Resultado ≥ 8 de 0 a

1anos e Resultado ≥2,7 de

1 a 4 anos (0,95)

Demais Resultados:


Manter

Cuidado ao

Diabético

DCNT

1.5 - Taxa de Exames de

Hemoglobina Glicada3

Somatório a partir do 2º exame de

hemoglobina glicada realizado pelo

benef. Com idade entre 19 e 75

anos, realizados em regime

ambulatoria /

6,7 da média de benef. Com idade

entre 19 a 75 anos em planos que

incluam segmentação ambulatorial

Zero: Resultados ≤ 0,20

1: Resultados ≥ 2,00

Demais Resultados:


Manter

Preventivo de

Câncer de Colo do

Útero

DCNT

1.6 - Taxa de Citopatologia

Cérvico-Vaginal Oncótica

(era 1.3)

2

Nº total de proced. diagnósticos em

Citopatologia Cérvico-Vaginal

oncótica em benef. de 25 a 64 anos /

Média de beneficiárias entre 25 e 64

anos

Zero: resultado ≤ 3

1: resultado ≥ 33%

Demais resultados:


Manter

10


Nome/

Linha de CuidadoIndicador Peso Fórmula de Cálculo Pontuação (meta) Proposta

Prevenção da Cárie

Saúde Bucal

1.7 - Proporção de Procedimentos

Preventivos em Saúde Bucal –

CÁRIE

(era 1.8)

2

Nº de proced. Preventivos em

saúde bucal /

Total de proced. Odontológicos

*100

Zero: Resultado ≤ 20% da

Mediana do setor por Porte;

1: Resultado ≥ 80% da

Mediana do Setor por

Porte;

Demais Resultados:


Manter

Cuidados com a

Gengiva

Saúde Bucal

1.8 - Proporção de Procedimentos

Preventivos em Saúde Bucal –

PERIONDOTIA

(era 1.9)

2

Nº de proced. Preventivos em

periodontia /

Total de proced. Odontológico

Zero: Resultado ≤ 20% da

Mediana do setor por Porte;

1: Resultado ≥ 80% da

Mediana do Setor por

Porte;

Demais Resultados:


Manter

Promoção da Saúde

e Prevenção de

Doenças dos

Clientes

1.9 - Programa de Promoção da

Saúde e Prevenção de Riscos e

Doenças – Bônus

(era 1.10)

Bônus de

5% ou 10%

sobre a

IDQS

Resultado do IDQS +

(IDQS*0,05) ou

Resultado do IDQS + (IDQS

*0,10) (idoso)

Bônus de 10%

(ou 15% - idoso)

Alterar -

Reduzir o

bônus para

10%

Participação do

Plano de Saúde em

Projetos de

Qualidade

1.10 - Participação em Projetos

de Indução da Qualidade da ANS

(ONCOREDE/PARTO

ADEQUADO/APS)- Pontuação

Pontuação

Base de

0,15 na

IDQS

(Pontuação Base + IDQS)≤ 1Pontuação Base no IDQS de

0,15 para APS e 0,10 para

os Demais

Manter

11

2 - INDICADORES DA DIMENSÃO GARANTIA DE ACESSO – IDGAQualidade e Acesso aos Hospitais, Laboratórios e Profissionais de Saúde

Nome Indicador Peso Fórmula de Cálculo Pontuação (meta) Proposta

Médico de

Referência do

Idoso

2.1 - Taxa de Consultas Médicas

Ambulatoriais com Generalista

por Idosos

Era 2.2

2

Total de consultas

ambulatoriais com médico

Generalista para idosos por

benef. ≥ 60 anos univocamente

identificado / Média de benef.

≥ 60 anos contenham a

segmentação ambulatorial

Zero: Resultados < 0,7

1: Resultados ≥ 2

Demais Resultados: Pontuação

Escalonada

Manter

Consulta com

Dentista

2.2 - Taxa de Primeira Consulta

ao Dentista por Beneficiário por

ano

Era 2.4

1

Nº total de primeiras consultas

com dentista no ano em benef

ident. ≥ 2 anos de idade /

Média de beneficiários ≥ 2 anos

de idade

Zero: Resultado < 0,2

1: Resultado ≥ 0,8


Escalonada

Manter

Renal Crônico

2.3 – Taxa de Sessões de

Hemodiálise Crônica por

Beneficiário

Era 2.1

1

Nº de sessões de hemodiálise

crônica /

Média de benef. Em planos que

incluem a segmentação

ambulatorial

Zero: Resultado = 0

1: Produção adequada (TISS) e baixo

ressarcimento (utilização do SUS)

Demais resultados: pontuação

escalonada

- 10%: se produção adequada e alta

utilização SUS

- 20%: se produção baixa e alta

utilização SUS

Resultados esperados: TISS ≥ 0,052 e

Taxa de utilização do SUS <

0,005674=P80

Manter

12



Acesso a

Urgência e

Emergência

2.4 - Índice de Dispersão

Combinado de Serviços de

Urgência e Emergência 24 horas

Era 2.3

1

50% x Nº de municípios com disponibilidade de

serviços de Urgência e Emergência 24 horas /

Nº de municípios com previsão de cobertura

assistencial

+

50% Nº de estabelecimentos de

urgência/emergência cadastrados na rede

assistencial dos planos e utilizados pelos

beneficiários da operadora / Nº de

estabelecimentos de urgência/emergência

utilizados pelos beneficiários da operadora

Zero: Resultado 0%

1: Resultado 100%*

Demais Resultados:


Manter

Acesso ao

Dentista

2.5 - Índice de Dispersão

Combinado da Rede Assistencial

Odontológica

1

50% x Nº de municípios com

disponibilidade de prestadores odontológicos /

Nº de municípios com previsão de cobertura

assistencial odontológica

+

50% x Nº de estabelecimentos odontológicos

cadastrados na rede assistencial dos planos e

utilizados pelos beneficiários da operadora / Nº

de estabelecimentos odontológicos utilizados

pelos beneficiários da operadora

Zero: Resultado 0%

1: Resultado 100%*

Demais Resultados:


Manter

Planos

Suspensos

2.6 Posicionamento no

Acompanhamento e Avaliação

da Garantia de Atendimento 1

Apresentar pontuação igual a ‘0’ (zero) no

somatório dos 4 trimestres

(5 faixas de avaliação com valores de: 1; 0,75;

0,50; 0,25 e zero)

Zero: Resultados = 0%

1: Resultados = 100%

Demais Resultados:


Incluir

13



Qualidade de

Hospitais

2.7 - Frequência de Utilização de

Rede de Hospitais com Atributo

de Qualidade

Era 2.6

1

Taxa de utilização de Rede Hospitalar com

atributo de qualidade/

Total de utilização de rede de Hospitais

Zero: Resultados ≤

20% Mediana

1: Resultados ≥

80%Mediana do Setor

Demais Resultados:


Alterar:

Dividir em

dois e

retirar

consultório

Qualidade de

Laboratórios

2.8 - Frequência de Utilização de

Rede de SADT com Atributo de

Qualidade

1

Taxa de utilização de Rede SADT com atributo

de qualidade/

Total de utilização de rede de SADT

Zero: Resultados ≤

20% Mediana

1: Resultados ≥

80%Mediana do Setor

Demais Resultados:


Alterar:

Dividir em

dois e

retirar

consultório

14

3 - INDICADORES DA DIMENSÃO SUSTENTABILIDADE NO MERCADO – IDSMSolidez do Plano de Saúde

Nome Indicador PesoFórmula de Cálculo Pontuação

(meta)Proposta

Solidez do seu

Plano de Saúde3.1 - Índice de Recursos Próprios 3

Patrimônio Liq. Ajustado /

Recursos Próprios Mínimo

Zero: OPS

irregulares com a

exigência de

Patrimônio

Mínimo Ajustado

1: Resultado ≥

300%

Notas

intermediárias

serão

escalonadas

Alterar –

Aprimorar

(verificar

sugestões da

DIOPE)

Preço do Plano

de Saúde

3.2 - Proporção de NTRPs com Valor

Comercial da Mensalidade Atípicos

Era 3.4

1

NTRP’s associadas a planos

ativos em comercialização

abaixo do limite inferior /

Total de NTRP’s associadas a

planos ativos em

comercialização

Zero: Result.

0,95

1: Result. ≤ 0,05

Demais

resultados:

Pontuação

escalonada

Manter

15

3 - INDICADORES DA DIMENSÃO SUSTENTABILIDADE NO MERCADO – IDSMSolidez do Plano de Saúde

Nome Indicador PesoFórmula de Cálculo Pontuação

(meta)Proposta

Moderação de

Reajustes

3.3 Índice de reajuste médio ponderado

aplicado aos planos coletivos 2

Trata-se de um índice

combinado com dois

indicadores:

1. Desvio à direita (para mais)

em relação ao índice oficial

da ANS; e

2. Dispersão em si dos

reajustes na carteira da

operadora

Zero: maior

dispersão e maior

desvio

1: menor

dispersão e

menor desvio

Demais

Resultados:

pontuação

escalonada

Incluir

Gestão

Financeira

Ativa

3.4 -Autorização prévia anual para

movimentação da carteira de títulos e

valores mobiliários – Bônus

Era 3.6

Bônus de

10% sobre a

IDSM

Resultado do IDSM +

(IDSM*0,10)Bônus 10% Manter

Capital Próprio

3.5 -Autorização para definição de Regra

de Capital Próprio

Bônus de X%

sobre a IDSMResultado do IDSM +

(IDSM*X%)Bônus X% Incluir

16

4 - INDICADORES DA DIMENSÃO GESTÃO E REGULAÇÃO – IDGRQualidade da Gestão Administrativa do Plano de Saúde


Qualidade do Dados

de Cadastro do

Cliente

4.1 - Índice composto

de Qualidade Cadastral

(SIB)

2Beneficiários ativos com plano, CNS e CPF

válidos / Total de beneficiários ativos

Zero: Resultado ≤ 20%

1: Resultado ≥ 95%

Demais Resultados:

Pontuação escalonada Bônus

de + 0,05 para cadastro do

dependente válido

Manter

Qualidade da

Informação em

Saúde Enviada para

a ANS

4.2 - Razão de

Completude do Envio

dos Dados do Padrão

TISS (Razão TISS)

Era 4.3

2

Valor informado em reais dos eventos de

atenção à saúde / Valor em reais da despesa

assistencial

Zero: Resultado < 0,5 ou >

1,1

1: Resultado 0,9 ≤ Resultado

≤ 1,1


Escalonada

Manter

Utilização do SUS

por Cliente de Plano

de Saúde

4.3 - Taxa de utilização

do SUS1

Nº eventos estimados de utilização do SUS/

Média de beneficiário

Zero: OPS abaixo do P97,5

Pontua 1: OPS a partir do P80

Demais Resultados:

Pontuação escalonada

Manter

Relacionamento do

Plano de Saúde com

Hospitais,

Laboratórios e

Profissionais de

Saúde

4.4 - Proporção de

Glosas de Pagamentos a

Prestadores de Serviços

de Saúde

Era 4.4

1

0,75 x Valor, em R$, do somatório dos

valores glosados dos procedimentos e itens

assistenciais / Valor, em R$, do somatório

dos valores informados dos procedimentos e

itens assistencias + 0,25 x Nº de

prestadores com procedi. E itens

assistenciais glosados / prestadores da OPS

com troca de informação no mesmo período

Zero: resultado > P85

1: Resultado = 0

Demais Resultado: Pontuação

Escalonada

Rever

17



Resolução de

Queixas do Cliente

Taxa de Resolutividade

de Notificação de

Intermediação

Preliminar

Era 3.2

2

Demandas NIP assistências e não

assistenciais / Demandas NIP assistenciais

e não assistenciais

Zero: Resultados < 70%

1: Resultados

≥ 90%

Demais resultados:


Substituir

pelo

INDIFISC

Veio da

Dimensão

Sustentabilid

ade

Reclamações Gerais

do Cliente

Índice Geral de

Reclamações - IGR

Era 3.3

1

IGR: Demandas NIP classificadas / Média

do número de benef. dos 12 meses do ano

base

Zero: IGR > Meta*2,90

1: IGR≤ Meta

Demais Resultados:


Substituir

pelo

INDIFISC

Veio da

Dimensão

Sustentabilid

ade

Reclamações

Concluídas

4.5 – Indicador de

Fiscalização - INDFISC3

[(Total de reclamações concluídas x Peso)

/ Média dos Beneficiários no período] x

10.000

1. As reclamações são classificadas em:

Procedente, RVPI, Inativa, Improcedente,

assistenciais, não assistenciais, com e sem

resposta do beneficiário.

2. Cada classificação apresenta uma

ponderação específica, variando de 1,00

(Procedente) a 0,0014 (Improcedente)

1: INDIFISC = 0

Demais Resultados:


Incluir

18



Acesso à

contratação

individual

Resultado

Regulatório

4.6 Efetiva comercialização

de planos individuais5

(a definir)

Crescimento no número de

beneficiários titulares em

produtos individuais ativos (e a

taxa de crescimento - a definir) e

número de produtos ativos (por

porte ou nº benef. da OPS)

Pontuação zero: sem planos

individuais ativos

Pontuação escalonada de

acordo com o crescimento no

úmero de beneficiários

titulares ( e qtde. de produtos

ponderado pelo porte)

A base para pontuar será a

mediana do setor por número

beneficiários titulares em

produtos individuais ativos

(taxa de crescimento - a

definir) e nº de produtos

Incluir

Satisfação do

Cliente/Paciente

4.7 - Pesquisa de Satisfação

do Beneficiário - Pontuação

base

Era 3.5

Pontuação

Base de 0,25

na IDGR

(PONTUAÇÃO BASE + IDSM) ≤ 1Pontuação base de 0,25 em

caso de realização da

pesquisa

Manter.

Veio da

Dimensão

Sustentabil

idade.

Qualidade dos

Dados do

Diagnóstico

4.8 Proporção de

Diagnósticos Inespecíficos

nos Eventos de Internação

Preenchidos nas Guias TISS

– Bônus

Era 4.5

Bônus de

10% sobre a

IDGR

Nº de CID inespecíficos de

internação /

Total de internação com CID

A operadoras que ficarem com

resultado menor ou igual a

30%, receberão um bônus de

10% sobre a pontuação da

dimensão de Gestão e

Regulação (IDGR)

Manter

19

Novos Indicadores para o IDSS ano-base 2018

Índice Combinado de Dispersão de Reajustes de Planos Coletivos(Dimensão: Sustentabilidade no Mercado)

Índice de Efetiva Comercialização de Planos Individuais

(Dimensão: Gestão e Regulação)

20

Índice Combinado de Dispersão de Reajustes Planos Coletivos

Premissas do Indicador:

Quanto menor a dispersão, melhor a precificação inicial dos contratos coletivos e/ou a política de agrupamento

Quanto maior a discriminação dos preços em situação demonopólio/elevada concentração de mercado menor o excedentedo consumidor -Teoria Microeconômica

21


Fórmula de Cálculo: Indicador composto, com peso de 50% para cada indicador

1º Parte: Indicador - Grau de Distanciamento (à direita) do Índice ANS (anos retroativos)

2a Parte: Indicador: - Dispersão Interna de Reajustes

22


1ª Parte - Indicador: Grau de Distanciamento (à direita) do Índice ANS (anos retroativos)

23


2a Parte- Indicador: Dispersão Interna de Reajustes

Baseado na medida estatística CV - Coeficiente de Variação: Média Simples/Desvio Padrão

Condições Exemplo Pontuação Coeficiente de Variação - CV abaixo 0,2 (baixo) 1,0CV entre 0,2 e 0,4 (Moderado) 0,6CV entre 0,4 e 1 (elevado) 0,2CV acima de 1 (muito elevado) 0

Índice de Efetiva Comercialização de Planos Individuais (Dimensão: Gestão e Regulação)

Índice combinado:1) Crescimento Anual do nº Beneficiários Titulares (peso de 75%)2) Nº Produtos Ativos por faixa de beneficiários (peso de 25%)

Outros Desenhos:

3) Meta baseada na região de comercialização da operadora (nacional, regional, municipal), conforme o anexo I da RN 209, e a “densidade” de beneficiários efetivamente constatada.

4) Pontuar as operadoras exclusivamente em função da evolução dos beneficiários.

2) Faixa de Beneficiários (ou Porte) Resultado Pontuação MáximaFaixa I > Mediana 1Faixa II > Mediana 1Faixa III > Mediana 1

25


0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

40.000.000

50.000.000

60.000.000

dez

/14

fev/

15

abr/

15

jun

/15

ago

/15

ou

t/1

5

dez

/15

fev/

16

abr/

16

jun

/16

ago

/16

ou

t/1

6

dez

/16

fev/

17

abr/

17

jun

/17

ago

/17

ou

t/1

7

dez

/17

Evolução de Beneficiários Planos Individuais (MH)-dez 2014-dez 2017

Total Plano Ind.

TotalMH

Planos Individuais

Queda no Nível de Beneficiários dez.2017 / dez.2014 6,0% 7,0%

Crescimento Exigido para atingir o Nível de dez.2014 (em 5 anos) 1,20% 1,37%

Crescimento Exigido para atingir o Nível de dez.2014 (em 3 anos) 2,00% 2,29%


De acordo com as pesquisadoras Monica Viegas e Ana Carolina Maia*, ademanda por planos de saúde é explicada principalmente pela renda per capitafamiliar.

Ainda salientam que na escolha de cobertura de plano de saúde, o planoambulatorial tem maior probabilidade de ser escolhido vis a vis a coberturacompleta, quanto mais jovem, quanto menor o poder de compra e quantomenor à escolaridade.

* Demanda por plano de saúde no Brasil/CEDEPLAR/2006


PROJEÇÃO DA POPULAÇÂO BRASILEIRA 2017 2018 (P) 2019(P) 2020(P) 2021(P)População Brasileira 207.660.929 209.186.802 210.659.013 212.077.375 213.440.458População entre 18 e 59 Anos 123.335.634 124.402.800 125.438.303 126.370.883 127.198.354População até 59 anos 179.772.941 180.164.980 180.463.775 180.671.250 180.786.207População acima de 59 anos 27.887.988 29.021.822 30.195.238 31.406.125 32.654.251População acima de 80 anos 3.619.907 3.789.567 3.961.105 4.131.551 4.304.062População Acima de 18 anos 151.223.622 153.424.622 155.633.541 157.777.008 159.852.605

TAXA DE CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA 2018 2019 2020 2021

Tx.de Crescimento População Brasileira 0,73% 0,70% 0,67% 0,64%

Tx de Crescimento entre 18 e 59 anos 0,87% 0,83% 0,74% 0,65%

Tx.de cresci. até 59 anos 0,22% 0,17% 0,11% 0,06%

Tx. de cresc. acima de 59 anos 4,07% 4,04% 4,01% 3,97%

Tx. de cresc. Acima de 80 anos 4,7% 4,5% 4,3% 4,2%

Tx de Crescimento da população acima de 18 anos 1,46% 1,44% 1,38% 1,32%Fonte: IBGE/Diretoria de Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Gerência de Estudos e Análises da Dinâmica DemográficaProjeção da população do Brasil por sexo e idade para o período 2000-2060


Pontos a serem considerados:

• Acompanhamento da oferta de planos e adesão dos beneficiários em planosindividuais via sistemas SIB, NTRP, RPS

• Tratamento a ser dispensado às operadoras que pararam de comercializar,mas ainda têm uma elevada participação de beneficiários em planosindividuais em sua carteira comparativamente á média do mercado

29

IDSS 2019 ano-base 2018

Operadoras devem observar a necessidade de melhor preenchimento do TISS e SIB:

• CBO - Classificação Brasileira de Ocupação (TISS)• CIDs INESPECÍFICAS (TISS)• Correto preenchimento do código TUSS (TISS)• CNS – Cartão Nacional de Saúde (SIB)• CCO - Código de Controle Operacional (SIB)

Próximos Passos

Recepção de sugestões e críticas para os indicadores propostos para o IDSS ano-base 2018

Apreciação nas demais diretorias (DICOL)

Elaboração das ficas técnicas no Comitê Executivo, pelas áreas técnicas

Aprovação na DICOL

Obrigada!

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