Projeto CAPAZ Básico Ametropias 2 Astigmatismo e Presbiopiacoopesp.com.br/capaz/c_b_02.03.pdf · Lentes multifocais progressivas (recomendado) O tipo de correção está relacionado

Projeto CAPAZ Básico – Ametropias 2 – Astigmatismo e Presbiopia

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Introdução

Ao assistir à aula, você teve acesso à continuidade do nosso estudo de ametropias.

Nesta apostila você terá mais algumas informações para o aprofundamento dos conteúdos

trabalhados e um organograma que o auxiliará na fixação das ametropias, suas

características e correções.

Relembraremos hoje, os conhecimentos referentes ao astigmatismo e a presbiopia, e

aprofundaremos o estudo sobre suas causas, sintomas e correções.

RELEMBRAR, FIXAR, APROFUNDAR

O astigmatismo e a presbiopia também são considerados ametropias, ou seja,

deficiências visuais provenientes de erro de refração. Continuaremos os estudos.

Nesta aula seu objetivo principal é:

Conhecer sobre ASTIGMATISMO e PRESBIOPIA.


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ASTIGMATISMO

No astigmatismo, um ou mais eixos visuais não se focalizam sobre a retina,

geralmente em virtude de a córnea ser mais ovalada que o normal, por isso costumou-se

dizer que o astigmatismo é uma diferença das curvaturas da córnea. O astigmata tem visão

desfocada tanto para longe, como para perto, não tem percepção muito nítida das linhas

horizontais, verticais ou oblíquas. Tem dificuldade em mudar para a linha debaixo quando

está lendo.

O astigmatismo pode ocorrer isoladamente ou associado à miopia ou hipermetropia.

Olho com Astigmatismo: neste caso, os dois eixos visuais ( 0° e 90°) não se focalizam sobre a retina.

Visão Normal Astigmatismo


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Sintomas:

Visão desfocada, dificuldade para ver objetos próximos e distantes.

A visão indistinta pode ser sintoma de astigmatismo.

Cansaço e dor ocular, dificuldades de concentração e incapacidade de leitura

prolongada.

É frequente as linhas em uma só direção parecerem mais nítidas.

Falta nitidez das linhas horizontais, verticais ou oblíquas. Tem dificuldade em mudar

para a linha debaixo quando está lendo.

Causas:

O astigmatismo deve-se, em geral, à córnea tórica, ou seja, mais ovalada que o

normal, cuja curvatura mais forte costuma ser a vertical. Grande número de pessoas

apresenta algum astigmatismo, mas como a dioptria geralmente é fraca, muitas vezes passa

despercebido.

O astigmata simples, observando uma cruz, vê nitidamente uma das linhas e vê mal

a linha oposta. Esta deficiência impede a visualização correta de letras e de objetos

pequenos.

Correção:

O olho astigmata não consegue focalizar nitidamente os feixes de raios paralelos. A

focalização na retina é elíptica ou linear, resultando em visão indistinta. Isto ocorre porque a

potência é maior numa direção (por exemplo, na vertical ou na horizontal) e menor na

oposta. Os eixos do astigmatismo podem ocorrer em qualquer direção, assinalada nas

receitas oftalmológicas, desde 0° até 180° (graus), e estes dois representam a direção

horizontal.


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A correção é feita com óculos e, às vezes, com lentes de contato. As lentes deverão

ter superfície tórica, ou seja, lentes cilíndricas.

Tipos de Astigmatismo:

Existem diversos tipos de astigmatismo, neste momento estudaremos cinco:

Astigmatismo Miópico Simples;

Astigmatismo Miópico Composto;

Astigmatismo Hipermetrópico Simples;

Astigmatismo Hipermetrópico Composto;

Astigmatismo Misto.

Prezado aluno: os termos miópico e hipermetrópico são neologismos. Embora não estejam

dicionarizados, eles são contínua e frequentemente utilizados no mundo da ótica.

1. ASTIGMATISMO MIÓPICO SIMPLES

Ocorre quando uma imagem se forma sobre a retina e outra antes da retina.

Correção:

Lentes plano-cilíndricas negativas. Exemplo RX: 0,00 esf. -1,00cil. x 5° .


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2. ASTIGMATISMO MIÓPICO COMPOSTO

Ocorre quando ambas as imagens se formam em pontos diferentes antes da retina.

Correção:

Lentes esfero-cilíndricas negativas. Exemplo RX: -1,00 esf. -1,00 cil. x 5° .

3. ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO SIMPLES

Ocorre quando uma imagem se forma sobre a retina e outra depois da retina.

Correção:

Lentes plano-cilíndricas positivas. Exemplo EX: 0,00 esf. +1,00 cil. x 5°.


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4. ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO COMPOSTO

Ocorre quando ambas as imagens se formam em pontos diferentes depois da retina.

Correção:

Lentes esfero-cilíndricas positivas. Exemplo RX: +1,00 esf. +1,00 cil. x 5°

5. ASTIGMATISMO MISTO

Ocorre quando uma imagem se forma após a retina e outra antes da retina.

Correção:

Lentes esfero-cilíndricas com um eixo negativo e outro positivo.

Exemplo RX: +0,25 esf. -1,00 cil. x 5°


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IDENTIFICAÇÃO DO ASTIGMATISMO

O astigmatismo também pode ser classificado de acordo com a posição do eixo, em

três tipos:

A favor da regra – quando o eixo da receita está entre 0° a 30° e 150° a 180°.

Contra a regra – quando está entre 60° a 120°.

Oblíquo – quando o eixo está entre 30° a 60° e 120° a 135°, conforme a figura.

Essa classificação é muito importante nos casos de altos astigmatismos, no momento

de oferecer as lentes oftálmicas e na escolha das armações, pois existe uma estreita relação

entre o eixo do astigmatismo e a espessura da lente.

A espessura de borda mais grossa ficará no ângulo oposto ao do eixo

anotado na receita, ou seja, se o eixo for a favor da regra, 0°, a borda mais

espessa da lente ficará a 90° e 270° e a mais fina a 0° e 180°.

Figura: informa as classificações e posições dos eixos.


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NOTA: Alguns autores classificam o astigmatismo como sendo uma combinação entre

miopia e hipermetropia, já que os focos de imagem sempre se formam na retina, antes ou

depois dela.

ASTIGMATISMO

MIÓPICO

SIMPLES

Uma imagem sobre a retina e outra antes

da retina.

Lente plano-cilíndrica negativa

MIÓPICO

COMPOSTO

Ambas as imagens antes da retina em pontos diferentes..

Lente esfero-cilíndrica negativa

HIPERMETRÓPICO

SIMPLES

Uma imagem sobre a retina e outra depois

da retina.

Lente plano-cilíndrica positiva

HIPERMETRÓPICO

COMPOSTO

Ambas as imagens depois da retina em pontos diferentes.

Lente esfero-cilíndrica positiva

MISTO

Uma imagem antes da retina e outra após

a retina.

Lente esfero-cilíndricas com um

eixo negativo e outro positivo.


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PRESBIOPIA

É a mais conhecida ametropia do olho humano. Popularmente conhecida como ‘vista

cansada’, a presbiopia atinge a todos os seres humanos, pois sua causa é a perda da

capacidade de acomodação do cristalino gerada pelo avanço da idade. Ocorre a partir dos 40

anos.

A presbiopia é um processo natural, cujo resultado é a perda gradual da capacidade

de acomodação. As alterações causadas pela presbiopia costumam se manifestar por volta

dos 40 anos e estacionam em torno dos 70 anos de idade.

As estatísticas demonstram que a população dos presbitas está aumentando, e em

sua maioria destacam-se aqueles com hipermetropia ou astigmatismo hipermetrópico

simples ou composto. Também é normal o míope demorar um pouco mais para buscar a

correção da presbiopia, já que ele enxerga melhor de perto do que de longe. Contudo, com

o passar dos anos sentirá falta de correção também.

A presbiopia não pode ser confundida com a hipermetropia. Apesar de ambas serem

corrigidas por dioptrias com potências positivas, o hipermetrope sofre de uma ametropia no

globo ocular ou na córnea, e a presbiopia incide diretamente no cristalino ou corpo ciliar e

se manifesta em pessoas que já utilizaram correção visual, ou mesmo em pessoas que

nunca necessitaram de correção.

Mesmo uma pessoa emetrope (boa visão) sofre de presbiopia com o passar da idade

e necessitará de correção visual para perto.

Visão Normal Presbiopia


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Sintomas:

Falta de visão nítida, especialmente para perto.

Geralmente tem o hábito de buscar mais claridade para fazer a leitura.

Procura esticar o braço para focar melhor.

Dor nos olhos e desconforto visual.

Fadiga e estresse muscular temporal.

O primeiro sinal de presbiopia é a dificuldade na visão de perto, por exemplo, na

leitura. Os textos impressos aparecem indistintos, principalmente sob má iluminação. O

esforço contínuo e freqüente para ler, acaba provocando dor de cabeça. O presbita começa

a afastar o texto dos olhos e, por vezes, brincando se queixa de que seus braços não são

suficientemente compridos.

Causas:

Avanço da idade;

Envelhecimento do cristalino e perda da flexibilidade do músculo ciliar.

“O cristalino e os músculos ciliares, com o passar dos anos, envelhecem e perdem sua

flexibilidade. Eles não conseguem se curvar a ponto de focar objetos próximos. É um

endurecimento natural da lente.” A melhor frase que explica a Presbiopia ou Vista Cansada

é esta que você acabou de ler. Trata-se da “Teoria de Helmholtz”.

A perda da acomodação do cristalino inicia-se aos 5 anos, mas somente aos 40 anos é

que o desconforto chega a incomodar, primeiramente, os hipermetropes seguidos dos

astigmatas e, por último, os míopes. A perda de acomodação do cristalino chega a ser tão

grande que entre os 55 e 60 anos começa a prejudicar, inclusive, a visão intermediária e de

longe.

A partir de 60 anos, a presbiopia tende a se estabilizar. Evidentemente, as idades

citadas variam de organismo para organismo. Mas, em média, é nessas idades que se

manifestam os fenômenos mencionados.


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Correção:

Quando o cristalino perde seu poder de acomodação, o encontro focal dos objetos

vistos de perto ocorre atrás da retina. As lentes positivas utilizadas nos óculos, também

designadas como convergentes, servem para trazer o encontro focal para a fóvea, e, assim,

proporcionar conforto visual ao cliente.

É possível oferecer a correção de várias formas:

Óculos apenas para a visão de perto;

Dois óculos: um para visão de perto e

outro para visão de longe;

Lentes oftálmicas bifocais;

Lentes multifocais progressivas (recomendado)

O tipo de correção está relacionado à combinação da presbiopia com alguma ou

nenhuma ametropia:

Presbiopia Emetrope: quando o presbita é emetrope, sua visão de longe é perfeita. Já

para visão de perto, haverá necessidade de óculos de lentes positivas para suprir a

acomodação insuficiente. À medida que a idade avança e a acomodação vai

reduzindo-se, o presbita necessita de óculos para perto cada vez mais fortes. Os

óculos de perto têm a desvantagem de desfocar objetos distantes, pois sua potência

focaliza-os adiante da retina. Daí a necessidade de usar lentes multifocais ou bifocais.

Presbiopia Hipermetrope: muitos hipermetropes jovens não sentem necessidade de

óculos, pois se valem da própria acomodação para visão nítida. Como isto solicita

parte da acomodação, estas pessoas vão necessitar de correção para presbiopia mais

cedo do que o habitual e, provavelmente, precisarão também de óculos para longe.

No hipermetrope que já usa óculos, os sintomas de presbiopia manifestam-se na

idade habitual. Como já usam lentes positivas, necessitarão de outras mais fortes

para perto. O resultado freqüente é a necessidade de dois pares de óculos: um para

perto e outro para longe. Uma alternativa aos dois pares são as lentes bifocais, que


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têm dois graus na mesma lente, ou as lentes multifocais, que têm vários graus na

mesma lente.

Presbiopia Míope: o míope costuma usar óculos para longe e, por isso, irá precisar de

correção para presbiopia na idade habitual. Muitos míopes preferem tirar os óculos

ao olhar para perto, pois com o aumento da presbiopia há mais dificuldade para

focalizar de perto com eles. É possível também ser corrigido com lentes multifocais e

bifocais.

Presbiopia Astigmata: o astigmata que usa óculos para longe também sentirá a

necessidade do uso de lentes para presbiopia. A correção pode ser feita por dois

óculos. O mais indicado são lentes multifocais, ou até bifocais.

Para todos os casos é de extrema importância verificar qual a real necessidade do

cliente. Caso não reflita nenhuma característica primordial, recomenda-se a indicação das

lentes multifocais progressivas pelo conforto de uso e o benefício da visão.

Diferença entre hipermetropia e presbiopia:

AMETROPIAS SINTOMAS CAUSAS CORREÇÃO

Presbiopia

Falta de visão nítida para perto;

Busca de claridade para leitura;

Estica o braço para enxergar

melhor;

Dor nos olhos e desconforto visual;

Fadiga e estresse muscular

temporal.

Avanço da idade;

Envelhecimento do

cristalino e perda da

flexibilidade;

Óculos apenas para

perto;

Dois óculos – perto e

longe

Lentes bifocais;

Lentes multifocais

progressivas;

Hipermetropia

Visão desfocada para objetos

próximos;

Fuga constante das linhas ao

ler;

Dor de cabeça e cansaço ocular;

Olho pequeno no

sentido ântero-

posterior;

Curva baixa da córnea;

Posicionamento

incorreto do cristalino

Óculos ou lentes de

contato. Lentes

esféricas positivas que

aumentam a potência

do sistema óptico

convergindo os raios

paralelos antes que

penetrem no olho.


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RESUMINDO

Ametropias Sintomas Lente adequada Armação adequada

Astigmatismo

Ver as imagens distorcidas e/ou

borradas, tanto longe quanto perto.

Ter dificuldade de enxergar com

foco e não ter boa percepção dos

contrastes. Pode associar-se com

outras anomalias, como miopia, a

hipermetropia ou a presbiopia.

Existem vários tipos de

lentes. Deve-se optar por

uma surfaçada, em casos

de alto astigmatismo, a

fim de minimizar as

diferenças de espessura

das bordas.

De múltipla escolha,

exceto as redondas –

“estilo John Lennon”.

Presbiopia

Dificuldade de enxergar de perto. É

uma alteração natural da visão que

se inicia normalmente a partir dos

40 anos, por isso é conhecida como

vista cansada.

Há vários tipos de lente

corretiva para escolher

conforme a necessidade,

levando em conta as

atividades profissionais e

de lazer do usuário.

As armações pequenas

com meio aro e as

coloridas conferem

charme e elegância.

Presbiopia e

miopia

Dificuldade para enxergar de longe,

à meia distância e de perto.

Lentes progressivas com

medidas precisas para a

adaptação perfeita do

usuário.

De múltipla escolha.

Existem lentes

progressivas compactas

para armações

menores.


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FINALIZANDO

Nesta aula, você completou o estudo sobre as ametropias e obteve informações

sobre astigmatismo e presbiopia. Você teve acesso aos principais registros de deficiências

refrativas, tomou conhecimento do seu significado, das causas, sintomas e como podem ser

corrigidas.

Assista ao vídeo, estude os arquivos complementares e faça os testes.

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