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Evento Uma reflexão sobre o Brasil na pós-pandemia com participação da SBP Pág. 7 Anatomia do Patologista Homenagem e reconhecimento ao legado do Prof. Juan Rosai Pág. 10 Especial Investimento em qualidade transforma o Vitalab Diagnósticos Pág. 12 Uma publicação trimestral da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ISSN 1807-1740 Edição JUL / AGO / SET 2020 Número 141 A colaboração entre clínicos, cirurgiões e patologistas revela-se cada vez mais essencial na medicina moderna Pág. 8 Projeto da SBP em parceria com o Memorial Sloan Kettering Cancer Center contempla patologista dos países africanos de língua portuguesa Pág. 11 Benefícios SBP oferece curso grátis de patologia molecular Pág. 15

Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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Page 1: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

EventoUma reflexatildeo sobre o Brasil na poacutes-pandemia com participaccedilatildeo da SBPPaacuteg 7

Anatomia do PatologistaHomenagem e reconhecimento ao legado do Prof Juan RosaiPaacuteg 10

EspecialInvestimento em qualidade transforma o Vitalab DiagnoacutesticosPaacuteg 12

Uma publicaccedilatildeo trimestral da

Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ISSN 1807-1740

Ediccedilatildeo JUL AGO SET 2020Nuacutemero 141

A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirurgiotildees e patologistas revela-se cada vez mais essencial na medicina modernaPaacuteg 8

Projeto da SBP em parceria com o Memorial Sloan Kettering Cancer

Center contempla patologista dos

paiacuteses africanos de liacutengua portuguesa

Paacuteg 11

BenefiacuteciosSBP oferece curso graacutetis de patologia molecularPaacuteg 15

O Patologista - julho agosto setembro 20202

Sociedade Brasileira de PatologiaRua Topaacutezio 980 - Vila Mariana - Satildeo PauloSPCEP 04105-063 | Fone (11) 5080-5298wwwsbporgbr

Diretoria Executiva (2020 ndash 2022)Presidente Kaacutetia Ramos Moreira Leite (SP)Vice-Presidente para Assuntos Acadecircmicos Isabela Werneck da Cunha (SP)Vice-Presidente para Assuntos Profissionais Emilio Augusto Campos Pereira de Assis (MG)Secretaacuteria Geral Marina De Brot (SP)Secretaacuterio Adjunto Romulo Loss Mattedi (SP)Tesoureiro Thales Parenti Silveira (SP)Tesoureiro Adjunto Carlos Augusto Moreira Silva (PA)

DepartamentosCientiacutefico Maria Dirlei FS Begnami (SP)Controle de Qualidade Larissa Cardoso Marinho (GO)Defesa Profissional Thiago Barreto Frederigue ( SP)Ensino Felipe DacuteAlmeida Costa (SP)Especialidades Igor Campos da Silva (BA)Tecnologia da Informaccedilatildeo Faacutebio Daniel Molinari (SP)Relaccedilotildees Internacionais Faacutebio Rocha Fernandes Taacutevora (CE)Residentes Gliacutecia Campanharo Malheiros (RJ)Comunicaccedilatildeo Social Gerusa Biagione Tiburzio (SP)

Conselho FiscalDaniel Cury Ogata (SC) Valquiacuteria de Arauacutejo ( SP) Verocircnica Resende Lima (RJ) Suplente Raquel Silva Araujo (SP)

Conselho ConsultivoCloacutevis Klock (RS) Fernando Augusto Soares (SP) Renato Lima de Moraes Jr (SP)

Comissatildeo de tiacutetulo de especialistaAloiacutesio Souza Felipe da Silva (SP) Angela Cristina Gouvecirca Carvalho (RJ) Daniel Cury Ogata (SC) Felipe DrsquoAlmeida Costa (SP) Giuliano Stefanello Bublitz (SC) Mariana Petaccia de Macecircdo (SP) e Nathalie Henriques Silva Canedo (RJ)

O PatologistaEditor Responsaacutevel Gerusa Biagione TiburzioConselho Editorial Aline Carldart Tregnano Kaacutetia Ramos Moreira Leite Leda Rufino Leonardo Lordello e Raimundo Gerocircnimo da Silva JuacuteniorJornalista Responsaacutevel Moura Leite Netto (MTB 44949-SP)Editora Liacutedia de SantanaReportagem Danielle Lago Liacutedia de Santana e Moura Leite NettoAssessoria de Imprensa SENSU Consultoria de ComunicaccedilatildeoRevisatildeo Ortograacutefica Moura Leite NettoProjeto Graacutefico CriativitoDiagramaccedilatildeo Detalhe PublicidadeTiragem 3 mil exemplaresImpressatildeo CompanyGrafFoto de Capa Montagem com imagens da Depositphotos e Istock

Nesta ediccedilatildeo

04 Acerte o diagnoacutestico na seccedilatildeo Mais que mil palavras

08 Os vaacuterios aspectos da evoluccedilatildeo da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

12 A experiecircncia do Vitalab Diagnoacutesticos com o Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ)

06 Pneumonias fibrosantes anaacutelise do tecido eacute padratildeo ouro no diagnoacutestico aponta estudo

10 Uma bela homenagem poacutestuma ao Prof Juan Rosai assinada pelo Dr Antocircnio G Nascimento

14 Algumas de nossas novidades

07 Webinar reuacutene especialistas para uma reflexatildeo sobre o Brasil na poacutes-pandemia

11 Fique por dentro das iniciativas do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais

15 Benefiacutecios exclusivos para o associado da SBP

Editorial

Olaacute colegas

Nesta ediccedilatildeo temos um convidado especial na seccedilatildeo Pingue-Pongue Trata-se do renomado meacutedico uropatologista Dr Brett Delahunt professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago (Nova Zelacircndia) Na entrevista aleacutem de compartilhar sua trajetoacuteria ele aborda temas como patologia molecular o papel essencial do patologista na medicina moderna bem como sua fundamental participaccedilatildeo na equipe multi-disciplinar formada inclusive por cliacutenicos cirurgiotildees e oncologistas

Em outra mateacuteria na seccedilatildeo Reportagem vocecirc conheceraacute um pouco do trabalho do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da SBP Entre as mui-tas iniciativas temos a coordenaccedilatildeo de projetos com os Paiacuteses Africanos de Liacutengua Portuguesas (PALOPs) - um trabalho em parceria com o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (EUA) - e a presenccedila constante da SBP em reuniotildees do IAP

Na seccedilatildeo Anatomia do Patologista Dr Antocircnio G Nascimento diretor do Serviccedilo de Patologia do ACCamargo Cancer Center faz uma bela homena-gem poacutestuma ao Prof Juan Rosai um dos maiores nomes da patologia que deixou um legado inestimaacutevel para nossa especialidade

Continuamos ainda sob o cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e as di-ficuldades satildeo muitas Em 5 de agosto no webinar ldquoCaminhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo esse tema foi discutido e os convidados demonstraram otimismo em relaccedilatildeo agrave recuperaccedilatildeo do paiacutes O evento on-line celebrou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP

E nesse cenaacuterio a SBP investe pesado em seu propoacutesito de oferecer bene-fiacutecios para os seus associados Aleacutem dos vaacuterios temas atualizados apresen-tados no EAD temos o novo curso on-line de patologia molecular o acesso agrave plataforma Health Library o Manual de Boas Praacuteticas em Patologia entre

outros Confira todas essas mateacuterias nesta ediccedilatildeo E por falar em boas praacuteticas trazemos tambeacutem mais um case de sucesso do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle de Qualidade (PACQ) o Vitalab Diagnoacutesticos

Boa Leitura

Gerusa Biagione TiburzioDiretora de Comunicaccedilatildeo Social e editora responsaacutevel pelo jornal O Patologista

Expediente

O Patologista - julho agosto setembro 20202

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Carta da Presidente

Estimados colegas patologistas

Estamos felizmente saindo dessa crise sanitaacuteria graviacutessima esperando que aos poucos nossa vida volte ao normal Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado paulatina-mente e acredito que devemos nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por cinco meses Acreditamos que os serviccedilos privados iratildeo atender essa demanda com certa facilidade poreacutem nos preocupa o atendimento nos hospitais puacuteblicos onde an-tes da pandemia jaacute havia uma carecircncia de recursos e pessoal Temos discutido essa problemaacutetica publicamente mas as soluccedilotildees satildeo difiacute-ceis e os desafios seratildeo grandes nos proacuteximos meses

Infelizmente ficamos mais pobres pela perda de iacutecones da patologia mas temos certeza que os ensinamentos profissionais eacuteticos e huma-nos que eles nos deixaram permaneceratildeo como exemplo de conduta a todos noacutes

Apesar de todos os problemas que nos afligiram natildeo permanece-mos inertes e implementamos algumas novidades na sociedade que acreditamos seratildeo muito uacuteteis a todos Uma delas foi a assinatura da plataforma Health Library que conteacutem uma seacuterie grande de livros e artigos cientiacuteficos para consulta para auxiacutelio de patologistas em suas atividades de rotina e no aprendizado de residentes e receacutem-egressos

Preparamos ainda um curso de Patologia Molecular que iraacute ao ar brevemente e ficaraacute disponiacutevel para consulta em nosso site Contem-

plando a patologia molecular baacutesica e aquela aplicada na rotina seraacute uma grande oportunidade de aprendizado de um tema tatildeo importante para a nossa atuaccedilatildeo

Cuidem-seAbraccedilo fraterno

Dra Kaacutetia Ramos Moreira LeitePresidente da SBP

Agenda

Confira aqui os eventos on-line atualizados semanalmente no site da SBP

Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado

paulatinamente e acredito que devemos

nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e

diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por

cinco meses

Caro leitor

Fechamos esta ediccedilatildeo durante o periacuteodo de pandemia da Covid-19 em que eventos foram suspensos ou migrados para versotildees on-line com objetivo de evitar aglomeraccedilotildees Para ficar atualizado em relaccedilatildeo as aulas do programa EAD da SBP acesse a aacuterea do site especialmente destinada a divulgar os cursos

A agenda eacute atualizada semanalmente ConfiraHTTPWWWSBPORGBREVENTO TIPO-EVENTO=ONLINE

O Patologista - julho agosto setembro 20204

Nesta seccedilatildeo desafiamos os leitores a analisar e acertar um diagnoacutestico Entatildeo veja a imagem e as informaccedilotildees fornecidas Pense em sua res-posta Seraacute que vocecirc vai acertar

Observamos epiderme acantoacutetica com ceacute-lulas claraspaacutelidas mostrando niacutetida transi-ccedilatildeo com os queratinoacutecitos normais adjacentes

As ceacutelulas claras satildeo positivas para PAS com diaacutestase (glicocircgenico)

Confira a resposta abaixo

Creacutedito Dr Gerocircnimo Jr meacutedico patologista e assessor especial do Departamento de Comunica-ccedilatildeo Social da SBP

Qual eacute o diagnoacutestico doutor

Diagnoacutestico Acantoma de ceacutelulas claras

Mais que mil palavras

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O Patologista - julho agosto setembro 20206

Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

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Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

10 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

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Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 2: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 20202

Sociedade Brasileira de PatologiaRua Topaacutezio 980 - Vila Mariana - Satildeo PauloSPCEP 04105-063 | Fone (11) 5080-5298wwwsbporgbr

Diretoria Executiva (2020 ndash 2022)Presidente Kaacutetia Ramos Moreira Leite (SP)Vice-Presidente para Assuntos Acadecircmicos Isabela Werneck da Cunha (SP)Vice-Presidente para Assuntos Profissionais Emilio Augusto Campos Pereira de Assis (MG)Secretaacuteria Geral Marina De Brot (SP)Secretaacuterio Adjunto Romulo Loss Mattedi (SP)Tesoureiro Thales Parenti Silveira (SP)Tesoureiro Adjunto Carlos Augusto Moreira Silva (PA)

DepartamentosCientiacutefico Maria Dirlei FS Begnami (SP)Controle de Qualidade Larissa Cardoso Marinho (GO)Defesa Profissional Thiago Barreto Frederigue ( SP)Ensino Felipe DacuteAlmeida Costa (SP)Especialidades Igor Campos da Silva (BA)Tecnologia da Informaccedilatildeo Faacutebio Daniel Molinari (SP)Relaccedilotildees Internacionais Faacutebio Rocha Fernandes Taacutevora (CE)Residentes Gliacutecia Campanharo Malheiros (RJ)Comunicaccedilatildeo Social Gerusa Biagione Tiburzio (SP)

Conselho FiscalDaniel Cury Ogata (SC) Valquiacuteria de Arauacutejo ( SP) Verocircnica Resende Lima (RJ) Suplente Raquel Silva Araujo (SP)

Conselho ConsultivoCloacutevis Klock (RS) Fernando Augusto Soares (SP) Renato Lima de Moraes Jr (SP)

Comissatildeo de tiacutetulo de especialistaAloiacutesio Souza Felipe da Silva (SP) Angela Cristina Gouvecirca Carvalho (RJ) Daniel Cury Ogata (SC) Felipe DrsquoAlmeida Costa (SP) Giuliano Stefanello Bublitz (SC) Mariana Petaccia de Macecircdo (SP) e Nathalie Henriques Silva Canedo (RJ)

O PatologistaEditor Responsaacutevel Gerusa Biagione TiburzioConselho Editorial Aline Carldart Tregnano Kaacutetia Ramos Moreira Leite Leda Rufino Leonardo Lordello e Raimundo Gerocircnimo da Silva JuacuteniorJornalista Responsaacutevel Moura Leite Netto (MTB 44949-SP)Editora Liacutedia de SantanaReportagem Danielle Lago Liacutedia de Santana e Moura Leite NettoAssessoria de Imprensa SENSU Consultoria de ComunicaccedilatildeoRevisatildeo Ortograacutefica Moura Leite NettoProjeto Graacutefico CriativitoDiagramaccedilatildeo Detalhe PublicidadeTiragem 3 mil exemplaresImpressatildeo CompanyGrafFoto de Capa Montagem com imagens da Depositphotos e Istock

Nesta ediccedilatildeo

04 Acerte o diagnoacutestico na seccedilatildeo Mais que mil palavras

08 Os vaacuterios aspectos da evoluccedilatildeo da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

12 A experiecircncia do Vitalab Diagnoacutesticos com o Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ)

06 Pneumonias fibrosantes anaacutelise do tecido eacute padratildeo ouro no diagnoacutestico aponta estudo

10 Uma bela homenagem poacutestuma ao Prof Juan Rosai assinada pelo Dr Antocircnio G Nascimento

14 Algumas de nossas novidades

07 Webinar reuacutene especialistas para uma reflexatildeo sobre o Brasil na poacutes-pandemia

11 Fique por dentro das iniciativas do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais

15 Benefiacutecios exclusivos para o associado da SBP

Editorial

Olaacute colegas

Nesta ediccedilatildeo temos um convidado especial na seccedilatildeo Pingue-Pongue Trata-se do renomado meacutedico uropatologista Dr Brett Delahunt professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago (Nova Zelacircndia) Na entrevista aleacutem de compartilhar sua trajetoacuteria ele aborda temas como patologia molecular o papel essencial do patologista na medicina moderna bem como sua fundamental participaccedilatildeo na equipe multi-disciplinar formada inclusive por cliacutenicos cirurgiotildees e oncologistas

Em outra mateacuteria na seccedilatildeo Reportagem vocecirc conheceraacute um pouco do trabalho do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da SBP Entre as mui-tas iniciativas temos a coordenaccedilatildeo de projetos com os Paiacuteses Africanos de Liacutengua Portuguesas (PALOPs) - um trabalho em parceria com o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (EUA) - e a presenccedila constante da SBP em reuniotildees do IAP

Na seccedilatildeo Anatomia do Patologista Dr Antocircnio G Nascimento diretor do Serviccedilo de Patologia do ACCamargo Cancer Center faz uma bela homena-gem poacutestuma ao Prof Juan Rosai um dos maiores nomes da patologia que deixou um legado inestimaacutevel para nossa especialidade

Continuamos ainda sob o cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e as di-ficuldades satildeo muitas Em 5 de agosto no webinar ldquoCaminhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo esse tema foi discutido e os convidados demonstraram otimismo em relaccedilatildeo agrave recuperaccedilatildeo do paiacutes O evento on-line celebrou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP

E nesse cenaacuterio a SBP investe pesado em seu propoacutesito de oferecer bene-fiacutecios para os seus associados Aleacutem dos vaacuterios temas atualizados apresen-tados no EAD temos o novo curso on-line de patologia molecular o acesso agrave plataforma Health Library o Manual de Boas Praacuteticas em Patologia entre

outros Confira todas essas mateacuterias nesta ediccedilatildeo E por falar em boas praacuteticas trazemos tambeacutem mais um case de sucesso do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle de Qualidade (PACQ) o Vitalab Diagnoacutesticos

Boa Leitura

Gerusa Biagione TiburzioDiretora de Comunicaccedilatildeo Social e editora responsaacutevel pelo jornal O Patologista

Expediente

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O Patologista - julho agosto setembro 2020 3

Carta da Presidente

Estimados colegas patologistas

Estamos felizmente saindo dessa crise sanitaacuteria graviacutessima esperando que aos poucos nossa vida volte ao normal Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado paulatina-mente e acredito que devemos nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por cinco meses Acreditamos que os serviccedilos privados iratildeo atender essa demanda com certa facilidade poreacutem nos preocupa o atendimento nos hospitais puacuteblicos onde an-tes da pandemia jaacute havia uma carecircncia de recursos e pessoal Temos discutido essa problemaacutetica publicamente mas as soluccedilotildees satildeo difiacute-ceis e os desafios seratildeo grandes nos proacuteximos meses

Infelizmente ficamos mais pobres pela perda de iacutecones da patologia mas temos certeza que os ensinamentos profissionais eacuteticos e huma-nos que eles nos deixaram permaneceratildeo como exemplo de conduta a todos noacutes

Apesar de todos os problemas que nos afligiram natildeo permanece-mos inertes e implementamos algumas novidades na sociedade que acreditamos seratildeo muito uacuteteis a todos Uma delas foi a assinatura da plataforma Health Library que conteacutem uma seacuterie grande de livros e artigos cientiacuteficos para consulta para auxiacutelio de patologistas em suas atividades de rotina e no aprendizado de residentes e receacutem-egressos

Preparamos ainda um curso de Patologia Molecular que iraacute ao ar brevemente e ficaraacute disponiacutevel para consulta em nosso site Contem-

plando a patologia molecular baacutesica e aquela aplicada na rotina seraacute uma grande oportunidade de aprendizado de um tema tatildeo importante para a nossa atuaccedilatildeo

Cuidem-seAbraccedilo fraterno

Dra Kaacutetia Ramos Moreira LeitePresidente da SBP

Agenda

Confira aqui os eventos on-line atualizados semanalmente no site da SBP

Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado

paulatinamente e acredito que devemos

nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e

diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por

cinco meses

Caro leitor

Fechamos esta ediccedilatildeo durante o periacuteodo de pandemia da Covid-19 em que eventos foram suspensos ou migrados para versotildees on-line com objetivo de evitar aglomeraccedilotildees Para ficar atualizado em relaccedilatildeo as aulas do programa EAD da SBP acesse a aacuterea do site especialmente destinada a divulgar os cursos

A agenda eacute atualizada semanalmente ConfiraHTTPWWWSBPORGBREVENTO TIPO-EVENTO=ONLINE

O Patologista - julho agosto setembro 20204

Nesta seccedilatildeo desafiamos os leitores a analisar e acertar um diagnoacutestico Entatildeo veja a imagem e as informaccedilotildees fornecidas Pense em sua res-posta Seraacute que vocecirc vai acertar

Observamos epiderme acantoacutetica com ceacute-lulas claraspaacutelidas mostrando niacutetida transi-ccedilatildeo com os queratinoacutecitos normais adjacentes

As ceacutelulas claras satildeo positivas para PAS com diaacutestase (glicocircgenico)

Confira a resposta abaixo

Creacutedito Dr Gerocircnimo Jr meacutedico patologista e assessor especial do Departamento de Comunica-ccedilatildeo Social da SBP

Qual eacute o diagnoacutestico doutor

Diagnoacutestico Acantoma de ceacutelulas claras

Mais que mil palavras

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Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

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Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

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Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

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Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 3: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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Carta da Presidente

Estimados colegas patologistas

Estamos felizmente saindo dessa crise sanitaacuteria graviacutessima esperando que aos poucos nossa vida volte ao normal Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado paulatina-mente e acredito que devemos nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por cinco meses Acreditamos que os serviccedilos privados iratildeo atender essa demanda com certa facilidade poreacutem nos preocupa o atendimento nos hospitais puacuteblicos onde an-tes da pandemia jaacute havia uma carecircncia de recursos e pessoal Temos discutido essa problemaacutetica publicamente mas as soluccedilotildees satildeo difiacute-ceis e os desafios seratildeo grandes nos proacuteximos meses

Infelizmente ficamos mais pobres pela perda de iacutecones da patologia mas temos certeza que os ensinamentos profissionais eacuteticos e huma-nos que eles nos deixaram permaneceratildeo como exemplo de conduta a todos noacutes

Apesar de todos os problemas que nos afligiram natildeo permanece-mos inertes e implementamos algumas novidades na sociedade que acreditamos seratildeo muito uacuteteis a todos Uma delas foi a assinatura da plataforma Health Library que conteacutem uma seacuterie grande de livros e artigos cientiacuteficos para consulta para auxiacutelio de patologistas em suas atividades de rotina e no aprendizado de residentes e receacutem-egressos

Preparamos ainda um curso de Patologia Molecular que iraacute ao ar brevemente e ficaraacute disponiacutevel para consulta em nosso site Contem-

plando a patologia molecular baacutesica e aquela aplicada na rotina seraacute uma grande oportunidade de aprendizado de um tema tatildeo importante para a nossa atuaccedilatildeo

Cuidem-seAbraccedilo fraterno

Dra Kaacutetia Ramos Moreira LeitePresidente da SBP

Agenda

Confira aqui os eventos on-line atualizados semanalmente no site da SBP

Os nossos nuacutemeros de atendimento tecircm retornado

paulatinamente e acredito que devemos

nos preparar para um aumento da demanda visto que a rotina de rastreamento e

diagnoacutestico de cacircncer foi interrompida por

cinco meses

Caro leitor

Fechamos esta ediccedilatildeo durante o periacuteodo de pandemia da Covid-19 em que eventos foram suspensos ou migrados para versotildees on-line com objetivo de evitar aglomeraccedilotildees Para ficar atualizado em relaccedilatildeo as aulas do programa EAD da SBP acesse a aacuterea do site especialmente destinada a divulgar os cursos

A agenda eacute atualizada semanalmente ConfiraHTTPWWWSBPORGBREVENTO TIPO-EVENTO=ONLINE

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Nesta seccedilatildeo desafiamos os leitores a analisar e acertar um diagnoacutestico Entatildeo veja a imagem e as informaccedilotildees fornecidas Pense em sua res-posta Seraacute que vocecirc vai acertar

Observamos epiderme acantoacutetica com ceacute-lulas claraspaacutelidas mostrando niacutetida transi-ccedilatildeo com os queratinoacutecitos normais adjacentes

As ceacutelulas claras satildeo positivas para PAS com diaacutestase (glicocircgenico)

Confira a resposta abaixo

Creacutedito Dr Gerocircnimo Jr meacutedico patologista e assessor especial do Departamento de Comunica-ccedilatildeo Social da SBP

Qual eacute o diagnoacutestico doutor

Diagnoacutestico Acantoma de ceacutelulas claras

Mais que mil palavras

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Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

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Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

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Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

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Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 4: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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Nesta seccedilatildeo desafiamos os leitores a analisar e acertar um diagnoacutestico Entatildeo veja a imagem e as informaccedilotildees fornecidas Pense em sua res-posta Seraacute que vocecirc vai acertar

Observamos epiderme acantoacutetica com ceacute-lulas claraspaacutelidas mostrando niacutetida transi-ccedilatildeo com os queratinoacutecitos normais adjacentes

As ceacutelulas claras satildeo positivas para PAS com diaacutestase (glicocircgenico)

Confira a resposta abaixo

Creacutedito Dr Gerocircnimo Jr meacutedico patologista e assessor especial do Departamento de Comunica-ccedilatildeo Social da SBP

Qual eacute o diagnoacutestico doutor

Diagnoacutestico Acantoma de ceacutelulas claras

Mais que mil palavras

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Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

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Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

10 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 5: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 2020 5

O Patologista - julho agosto setembro 20206

Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

O Patologista - julho agosto setembro 2020 7

Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

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Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

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Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 6: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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Aleacutem do potencial de fazer o diag-noacutestico descritivo os meacutedicos pato-logistas podem tambeacutem direcionar os cliacutenicos para a etiologia das pneumo-nias fibrosantes A observaccedilatildeo eacute do Professor do Departamento de Pato-logia da Medical University of Graz na Aacuteustria Dr Helmup Popper em estudo publicado em 29 de julho na Surgical and Experimental Pathology (SEP) re-vista cientiacutefica editada pela Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

O trabalho eacute uma revisatildeo de 296 casos coletados em serviccedilos do centro e do norte da Europa in-cluindo a Medical University of Graz

que atende departamentos cliacutenicos locais De acordo com o autor todos os casos representam pneumonias fibrosantes da classificaccedilatildeo mais re-cente (Travis et al 2013 e Fischer et al 2015) para trecircs entidades pneumonia intersticial (UIP) pneumonia intersticial natildeo-especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo criptogecircnica (OP) ldquoNatildeo foi necessaacuterio o consentimento do pa-ciente pois natildeo foram utilizados dados cliacutenicos exceto o diagnoacutestico final To-dos os casos foram anocircnimosrdquo conta Dr Helmup Popper

O meacutedico patologista explica que para a anaacutelise das amostras os cortes

corados com hematoxilina e eosina foram suficientes na maioria dos casos sen-do que uma coloraccedilatildeo pen-tacromo Movat foi aplicada apenas em casos selecio-nados Em outros casos foi realizada a imuno-histo-quiacutemica e para tanto fo-ram utilizados anticorpos para CD3 CD4 CD8 CD20 e FOXP3 em casos de infiltra-ccedilatildeo linfociacutetica difusa

Pneumonias fibrosantes As pneumonias fibrosan-

tes satildeo um grupo de doen-ccedilas pulmonares intersticiais

com antecedentes etioloacutegicos distintos e prognoacutesticos divergentes Eles satildeo diferenciados em pneumonia intersti-cial usual (UIP) pneumonia intersticial natildeo especiacutefica (NSIP) e pneumonia em organizaccedilatildeo (OP) Outras pneumonias com etiologia conhecida satildeo pneu-monia intersticial linfociacutetica (LIP) que corresponde a uma doenccedila imuneau-toimune pneumonia intersticial desca-mativa (DIP) bronquiolite respiratoacuteria e doenccedila pulmonar intersticial (RB-ILD) que satildeo doenccedilas associadas ao taba-gismo em quase todos os casos

Haacute tambeacutem a pneumonia intersticial de ceacutelulas gigantes (GIP) associada a doenccedila de metal duro ou infecccedilatildeo viral O dano alveolar difuso (DAD) estaacute mais frequentemente associado a infecccedilatildeo viral ou doenccedila pulmonar induzida por drogas e em raros casos por doenccedila idiopaacutetica O DAD tambeacutem pode ser visto em lesatildeo por inalaccedilatildeo toacutexica por exemplo induzida por inseticidas ou pesticidas

Apoacutes fazer a anaacutelise do tecido e ava-liar o histoacuterico etioloacutegico Dr Popper acrescenta que os achados devem ser discutidos em uma co-missatildeo multidiscipli-nar para estabelecer um diagnoacutestico final e uma opccedilatildeo de trata-mento para o paciente

Revista SEP - Surgical and Experimental Pathology

Estudo destaca a capacidade dos patologistas de estabelecer a etiologia das pneumonias fibrosantes

Artigos recentes da Surgical and Experimental Pathology

A anaacutelise do tecido permanece como padratildeo-ouro para fazer o diagnoacutestico assim como para avaliar histofisiologia aponta trabalho publicado na Surgical and Experimental Pathology

1 Divergent differentiation and variant morphology in invasive urothelial carcinomas ndash association with muscle-invasive disease

2 The values of Transgelin Stathmin BCOR and Cyclin-D1 expression in differentiation between Uterine Leiomyosarcoma (ULMS) and Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) diagnostic and prognostic implications

3 Melanocytic lesions of the prostate

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Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

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Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 7: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 2020 7

Uma reflexatildeo sobre o Brasil poacutes-pandemia

Em 5 de agosto o webinar ldquoCami-

nhando entre flores e espinhos o Brasil poacutes-pandemiardquo reu-niu Dr Emilio Assis meacutedico patologista e vice-presidente para assuntos profissio-nais da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Eduardo Akira soacutecio e co-fundador da Vero Investimen-tos Fernando Ferrei-ra estrategista chefe da XP Investimentos e Dr Pedro Hallal reitor da Universidade Fede-ral de Pelotas (UFPel) e coordenador de estudo epide-mioloacutegico sobre a Covid-19 O evento on-line realizado pelo Zoom comemorou o Dia do Meacutedico Patologista e o aniversaacuterio da SBP No webinar um bate-papo interessante entre especia-listas de setores diferentes mas com algumas coisas em comum como a grande expertise de cada um em sua aacuterea o olhar atento sobre o que acontece no Bra-sil hoje no cenaacuterio da pandemia do novo coronaviacuterus e apesar de tudo a manutenccedilatildeo do otimismo em relaccedilatildeo a recuperaccedilatildeo do paiacutesO mundo vive tempos difiacuteceis e aqui no Brasil o cenaacuterio tambeacutem natildeo eacute bom para os proacuteximos meses concor-daram os quatro participantes do webinar No entan-to a expectativa eacute de melhora gradativa Fernando da XP disse que apesar da atual turbulecircncia a economia do paiacutes vai se recuperar Segundo o estrategista chefe da XP os primeiros setores a entrar na trilha da recu-peraccedilatildeo seratildeo o agronegoacutecio e a induacutestria O setor de serviccedilos que mais sofreu seraacute o uacuteltimo a se recuperar de acordo com a anaacutelise de Fernando Perguntado pelo Dr Emiacutelio se o paiacutes corre risco de reviver uma inflaccedilatildeo como na deacutecada de 1980 e iniacutecio da de 1990 Eduardo da Vero afirmou que natildeo haacute essa expectativaDr Emiacutelio da SBP ressaltou que meacutedicos e todos os profissionais da sauacutede tecircm um papel muito impor-tante neste momento ldquoVivemos um periacuteodo inimagi-naacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos Eacute preciso ajudar fortalecer a solida-riedade e a empatiardquo afirmou O meacutedico patologista se

considera um otimista e defende que sempre existe uma saiacuteda para qualquer situaccedilatildeo por mais difiacutecil que seja e nesse aspecto fez coro com Dr Pedro da UFPel que acredita que ldquoa ciecircncia sairaacute fortalecida desta pan-demiardquo Afinal satildeo os cientistas que vatildeo desenvolver uma vacina para o coronaviacuterus estatildeo estudando que medicamentos funcionam ou natildeo para tratar a Covid-19 e coletando e divulgando dados epidemioloacutegicosPor sinal eacute Dr Pedro que estaacute agrave frente do Estudo de Prevalecircncia da Covid-19 (Epicovid-19) o maior levan-tamento nacional sobre a propagaccedilatildeo do novo corona-viacuterus que monitora letalidade e perfil de sintomas em 133 cidades por meio de testes de anticorpos e entre-vistas No dia do webinar ele estava muito feliz porque acabara de obter patrociacutenio da iniciativa privada para dar continuidade a esse projeto de pesquisa sem pre-cedentes e fundamental

Evento tem participaccedilatildeo de Dr Emiacutelio Assis da SBP Eduardo Akira da Vero Fernando Ferreira da XP e Dr Pedro Hallal da UFPel Especialistas avaliam que ainda daacute para ser otimista

Evento

Vivemos um periacuteodo inimaginaacutevel e temos mais de 7 bilhotildees de pessoas no mundo que

precisam de noacutes como meacutedicos e tambeacutem como seres humanos

Eacute preciso ajudar fortalecer a solidariedade e a empatia

Dr Emilio Assis

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Pingue - Pongue

O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

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Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

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Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

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Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 8: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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O Patologista Por que vocecirc escolheu ser patologistaProf Delahunt Na Nova Zelacircndia o receacutem-formado

trabalha como meacutedico generalista por dois anos O pri-meiro ano eacute dedicado agrave praacutetica geral e eacute necessaacuterio para obtenccedilatildeo da licenccedila de trabalho No segundo vocecirc pode escolher outra especialidade Ao final do meu primeiro ano Prof Stehbens professor de patologia surpreendente-mente me convidou para participar de seu departamento como professor Eu disse que sim e nunca me arrependi O Prof Stehbens era um patologista e pesquisador altamen-te respeitado e me incentivou a desenvolver meus proacuteprios caminhos Trabalhei a seu lado ateacute a sua morte em 2005

O Patologista Quais foram as mudanccedilas mais impor-tantes em sua praacutetica como uropatologista nos uacuteltimos 30 anos

Prof Delahunt Houve inuacutemeras mudanccedilas na espe-cialidade particularmente na Uropatologia Talvez a mais importante tenha sido o estabelecimento da ISUP pelo

Nesta ediccedilatildeo conversamos com o Prof Brett Delahunt um iacutecone da uropatologia Professor de patologia e medicina molecular da Wellington School of Medicine University of Otago Nova Zelandia ocupou a presidecircncia da International Society of Urological Patholo-gy (ISUP) e a vice-presidecircncia da International Academy Pathology (IAP) Eacute editor do Journal Pathology e membro do corpo editorial de importantes revistas de patologia como The American Journal of Surgical Pathology Modern Pathology e Histopathology and Human Pathology Eacute membro do Painel de Classificaccedilatildeo dos Tumores Renais da WHO desde 1989 e da UICC-TNM Staging Expert Panel for Genitourinary Cancers Confira a entrevista e revisite a histoacuteria recente da patologia e sua evoluccedilatildeo

Os caminhos da patologia na visatildeo do Prof Brett Delahunt

Dr Kash Mostofi Na eacutepoca da formaccedilatildeo da ISUP eu trabalhava com Kash no Instituto de Patologia das Forccedilas Armadas (AFIP) em Washington DC e foi emocionante tes-temunhar esse acontecimento Outros importantes foram resultados de conferecircncias de consenso As reuniotildees de Rochester e Heidelberg contribuiacuteram muito para o avan-ccedilo da patologia geniturinaacuteria e tiveram grande impacto na compreensatildeo do carcinoma renal Sempre me divirto ao ver a primeira Classificaccedilatildeo da WHO que divide o carcinoma de ceacutelulas renais em carcinoma de ceacutelulas claras e outros Isso eacute incriacutevel quando olhamos para a ampla variedade de tipos de carcinoma de ceacutelulas renais que jaacute foram descritos O maior impacto que isso teve em minha praacutetica foi o nuacute-mero de consultas que recebo Agrave medida que o assunto se torna mais complexo a necessidade de opiniatildeo de especia-listas aumenta

O Patologista Tendo o carcinoma de ceacutelulas renais como exemplo como vocecirc vecirc a importacircncia na identificaccedilatildeo e descriccedilatildeo de novos tumores

Prof Delahunt Estamos vendo cada vez mais formas ra-ras de carcinoma de ceacutelulas renais descritas No passado se um paciente tivesse um carcinoma de ceacutelulas renais recebia um prognoacutestico uniforme baseado principalmente no estaacute-gio Esta situaccedilatildeo natildeo se aplica mais Algumas variedades de carcinoma de ceacutelulas renais satildeo efetivamente benignas enquanto outras apresentam uma variaccedilatildeo na agressivida-de Por esta razatildeo o diagnoacutestico preciso eacute essencial tanto para o tratamento quanto para a avaliaccedilatildeo do prognoacutestico A terapia adjuvante para o carcinoma de ceacutelulas renais ainda estaacute em sua infacircncia

O Patologista Que contribuiccedilatildeo a patologia molecular trouxe para a patologia em geral e para a uropatologia em particular

Prof Delahunt Acho que a geneacutetica ainda estaacute enga-tinhando no que diz respeito agrave uropatologia Natildeo elucida-mos totalmente a geneacutetica do cacircncer de proacutestata embora

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alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

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Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

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De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

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Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 9: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 2020 9

Pingue - Pongue

alguns marcadores geneacuteticos tenham sido identificados Nossa compreensatildeo da geneacutetica do carcinoma de ceacutelulas renais eacute um pouco melhor A reuniatildeo de Heidelberg em 1996 tentou classificar o carcinoma de ceacutelulas renais com base no perfil geneacutetico do tumor Isso foi parcialmente bem--sucedido pois confirmou a classificaccedilatildeo de Mainz de Tho-enes e Stoumlrkel Desde entatildeo todos noacutes percebemos que as coisas natildeo satildeo tatildeo simples e que haacute uma grande variedade de alteraccedilotildees geneacuteticas envolvidas no desenvolvimento dos tumores Uma questatildeo importante eacute a caracterizaccedilatildeo das anormalidades geneacuteticas se elas satildeo a chave para a carci-nogecircnese ou simplesmente um epifenocircmeno

O Patologista Vocecirc acredita que a patologia molecular deve ser uma especialidade exercida pelos patologistas

Prof Delahunt A resposta eacute sim A anatomia patoloacutegica e a patologia molecular andam de matildeos dadas e o patologista estaacute em melhor posiccedilatildeo para correlacionar a morfologia com as alteraccedilotildees geneacuteticas Muitos patologis-tas natildeo tecircm treinamento experiecircncia ou acesso a equipamentos para se en-volverem no trabalho molecular e eacute aiacute que nossos colegas bioacutelogos molecula-res satildeo importantes

O Patologista Qual a sua opiniatildeo so-bre o papel do patologista na oncologia atual

Prof Delahunt Seria justo dizer que no passado os patologistas natildeo eram tidos em alta conta na hierarquia meacutedica sendo os meninos e meninas de bastidores que natildeo atendiam os pacientes Mas nada poderia estar mais longe da verdade pois a patologia eacute o cerne da praacutetica meacutedica A colaboraccedilatildeo entre cliacutenicos cirur-giotildees e patologistas eacute essencial na medicina moderna e o patologista eacute parte fundamental da equipe que assiste ao paciente Em alguns hospitais os patologistas presidem as reuniotildees multidisciplinares e eu por exemplo natildeo demoro a sugerir estrateacutegias de tratamento

O Patologista Vocecirc acredita que a inteligecircncia artificial faraacute parte da nossa rotina em breve

Prof Delahunt Acabamos de publicar uma seacuterie de artigos relacionada agrave utilidade da inteligecircncia artificial no diagnoacutestico do cacircncer de proacutestata e fiquei surpreso com o nuacutemero de citaccedilotildees que eles receberam em pouco tem-po Eacute evidente que existe um interesse consideraacutevel nes-te toacutepico que teraacute uma influecircncia crescente no trabalho que fazemos Poreacutem natildeo eacute hora de desligarmos nossos microscoacutepios O diagnoacutestico computadorizado ainda estaacute em sua infacircncia Em todas as seacuteries existem falsos posi-tivos e diagnoacutesticos negativos o que eacute uma preocupaccedilatildeo Qualquer diagnoacutestico incorreto eacute inaceitaacutevel e aqui o pato-

logista tem a vantagem Fazemos uma observaccedilatildeo criacutetica pedimos novos cor-tes ou coloraccedilotildees especiais aleacutem de uma segunda opiniatildeo coisas natildeo rea-lizadas por um computador Sabemos poreacutem que alguns programas satildeo ide-ais para a triagem de grande nuacutemero de amostras o que daria ao patolo-gista mais tempo para a resoluccedilatildeo de casos difiacuteceis

O Patologista Qual eacute o papel das sociedades internacionais de subes-pecialidades como o ISUP no mundo de hoje

Prof Delahunt Acho que o estabe-lecimento da ISUP foi um dos eventos mais importantes na patologia geni-turinaacuteria Desde sua fundaccedilatildeo a ISUP teve impacto em todos os ramos da patologia geniturinaacuteria se estabe-

lecendo como uma marca Aleacutem do impacto das muitas conferecircncias de consenso que a Sociedade organizou a camaradagem que se desenvolveu por meio de contatos profissionais promoveu a formaccedilatildeo de grupos internacio-nais de pesquisa Aleacutem disso a Sociedade tem sido instru-mental na divulgaccedilatildeo da especialidade e foi responsaacutevel pelo surgimento de muitas sociedades locais de patologia geniturinaacuteria

A anatomia patoloacutegica e a

patologia molecular andam de matildeos

dadas e o patologista estaacute em melhor

posiccedilatildeo para correlacionar

a morfologia com as alteraccedilotildees

geneacuteticas

Anatomia do Patologista

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Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 10: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

Anatomia do Patologista

10 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Manhatilde do dia 9 de julho e iniacutecio de mais um dia de tra-balho no ACCamargo Cancer Center Luan nosso re-

sidente retira o primeiro caso da pilha a ser liberada hoje Trata-se de um tumor em tecidos moles da regiatildeo da fuacutercula esternal de um homem de 57 anos um caso tiacutepico de Timo-ma hamartomatoso ectoacutepico O residente expotildee seu desco-nhecimento e eu solicito que ele vaacute ateacute a estante e traga o Rosai-volume 1 para estudarmos sobre a neoplasia O que seraacute o Rosai-volume 1

Trata-se do primeiro dos dois volumes do Textbook of Surgical Pathology provavelmente o mais conhecido e utiliza-do compecircndio de patologia ciruacutergica do planeta Foi escrito e editado pelo famoso Prof Lauren Ackerman em 1953 e depois revisado e editado pela dupla Ackerman e Rosai ateacute a sua 11ordf ediccedilatildeo em 2011 Sua uacuteltima ediccedilatildeo em 2018 foi editada por um time de ldquoexpertsrdquo em patologia ciruacutergica

Prof Juan Rosai nasceu em 20 de agosto de 1940 em Poppi Itaacutelia e recebeu o nome de Giovanni Rosai Em 1948 seus pais fugindo da difiacutecil vida do poacutes 2a Grande Guerra migraram para Buenos Aires Argentina onde rebatizaram o filho como Juan Rosai Na Argentina Rosai graduou-se em medicina na Universidade de Buenos Aires e iniciou a resi-decircncia em patologia Em uma conferecircncia conheceu o Prof Lauren Ackerman que impressionado com o conhecimento de Rosai o convidou para concluir sua residecircncia no Centro Meacutedico da Washington University Terminado o curso Rosai juntou-se ao time do departamento de patologia da institui-ccedilatildeo Depois sua trajetoacuteria incluiu o Centro Meacutedico da Univer-sidade de Minnesota o Centro Meacutedico da Yale University o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o Instituto Nazio-nale dei Tumori na cidade de Milatildeo Itaacutelia

Em sua carreira o Prof Rosai foi autor ou coautor de mais de 400 ldquopeer-reviewedrdquo trabalhos cientiacuteficos e autor editor ou coeditor de 13 livros dedicados agrave especialidade Em sua vida causou impacto e modificou o conhecimento meacutedico na especialidade de oncologia recebeu precircmios e impactou a vida profissional de patologistas Particularmente tive duas interaccedilotildees com o Prof Rosai que modificaram o modo que encaro a vida e a especialidade

A primeira ocorreu na deacutecada de 80 quando eu era diretor do Serviccedilo de Patologia do INCA Um dia quando me dirigia ao aeroporto para viajar a fim de assistir ao congresso da United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) fui solicitado a parar no INCA para ajudar um colega num exa-me de congelaccedilatildeo de uma tumoraccedilatildeo intra-abdominal em um paciente de 17 anos com numerosas massas tumorais na superfiacutecie peritoneal Liberamos o provaacutevel diagnoacutestico de Sarcoma de EwingPNET Depois viajei para o congres-so onde assisti a apresentaccedilatildeo dos trabalhos em tumores oacutesseos e tecidos moles A primeira apresentaccedilatildeo foi do Prof

Foto

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Professor Juan Rosai20081940 - 07072020

Por Dr Antocircnio G Nascimento

William Gerald des-crevendo a neopla-sia que estudou com o Prof Rosai e que denominou Intra-ab-dominal desmoplas-tic small round cell tumor natildeo assisti o restante das apre-sentaccedilotildees porque saiacute em disparada para telefonar para o cole-ga no Rio de Janeiro dando o nome da entidade cliacutenica que tiacutenhamos visto em congelaccedilatildeo

A segunda interaccedilatildeo ocorreu na deacutecada de 90 quando jaacute era patologista na Mayo Clinic Foi tambeacutem no congresso da USCAP O tema da conferecircncia era ldquoO erro mais impactante que cometi em patologia e o que aprendi com elerdquo Um dos palestrantes era o Prof Rosai que apresentou um caso de tumor cervical comprometendo linfonodo cervical exibindo uma positividade muito focal para citoqueratina e que ele diagnosticou como carcinoma metastaacutetico O paciente era um jovem de 30 anos e foi estudado exaustivamente sem se encontrar um primaacuterio que justificasse o diagnoacutestico Se-gundo o Prof Rosai esse caso o levou a estudar com muito cuidado a histologia do sistema linfaacutetico para ver se achava uma explicaccedilatildeo para aquela neoplasia se originar primaria-mente em um linfonodo E se deparou com a descriccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas que habitam o sistema linfaacutetico e que satildeo ceacutelulas apresentadoras de antiacutegenos aos linfoacutecitos B e T Prof Rosai iniciou uma investigaccedilatildeo junto aos Drs L Mon-da e R Warnke e em 1986 publicou no American Journal of Pathology o trabalho descrevendo uma neoplasia intranodal que ele denominou tumor de ceacutelulas foliculares dendriacuteticas Aquela apresentaccedilatildeo foi impactante para minha vida porque ensinava como o ser humano poderia transformar uma der-rota numa vitoacuteria que modificaria conhecimentos

O grande patologista Juan Rosai faleceu em 7 de julho de 2020 Seraacute mesmo

Bem neste momento interrompo esta narrativa para atender o meu colega Felipe drsquoAlmeida que veio me mos-trar um caso de Doenccedila de Rosai-Dorfman intraoacutessea Os residentes nos pediram para indicar onde poderiam estudar sobre a entidade Indiquei um volume da revista meacutedica Se-minars of Diagnostic Pathology que traz uma revisatildeo clinicopa-toloacutegica da entidade oriunda dos conhecimentos adquiridos sobre a doenccedila pelo Registro da Doenccedila de Rosai-Dorfman Voltando a narrativa em 7 de julho de 2020 morreu o ser humano Juan Rosai Mas a legenda JUAN ROSAI enquanto existir um patologista ciruacutergico na Terra nunca morreraacute

Confira o texto completo httpwwwsbporgbrprofessor-juan--rosai-20-08-1940-07-07-2020

() Emeritus Professor of Pathology Mayo Clinic College of Medicine Rochester Minnesota USAPatologista e Diretor Serviccedilo de PatologiaACCamargo Cancer Center - Satildeo Paulo Brasil

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

Foto

Fre

epik

Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 11: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 2020 11

Reportagem

Patologistas dos Paiacuteses Africanos de Liacutengua Oficial Portuguesa (PALOPs) encontram na Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) uma grande parceira Isso acontece por meio do Departa-mento de Relaccedilotildees Internacionais sob responsabilidade do Dr Faacutebio Taacutevora e Dra Luciana Schultz que coordenam accedilotildees como o ECHO Project for Luso-phone Africa ndash uma colaboraccedilatildeo entre a SBP e o Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) EUA

A parceria no ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) comeccedilou neste ano e colocou o Brasil como um dos hubs da iniciativa que em linhas gerais tem como objetivo diminuir as disparidades de conhe-cimento entre as diversas regiotildees do globo dividindo experiecircncias e dificul-dades sob a espontaneidade de sua liacutengua-matildee Entre os paiacuteses de liacutengua

portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia e tem muito a contribuir informa Dra Lucia-na Para disseminar o conhecimento uma das importantes accedilotildees do ECHO eacute o ciclo de videoconferecircncias mensais entre os patologistas para discutir ca-sos apresentar palestras e desen-volver capacitaccedilatildeo local para apoiar a prestaccedilatildeo de serviccedilos de atendimento especializado ldquoTudo isso sem custo para o participantes e em sua liacutengua nativardquo diz Dra Luciana

A primeira vide-oconferecircncia bra-sileira com meacutedi-cos patologistas do Brasil Estados Unidos e paiacuteses da Aacutefrica aconte-ceu em 23 de ju-lho sobre o tema

Conheccedila o braccedilo de relaccedilotildees internacionais da SBPCompartilhando conhecimento com paiacuteses africanos e fortalecendo o relacionamento com os mais renomados centros cientiacuteficos do mundo

macroscopia das mamas ldquoOs meacutedi-cos do continente africano aprendem e tambeacutem tecircm muito a nos ensinarrdquo pondera Dr Faacutebio Segundo o espe-cialista os africanos fazem muito em seus paiacuteses com pouquissiacutemos recursos e esse aprendizado eacute impor-tante para os interessados em otimi-zar Aleacutem disso Dr Faacutebio tambeacutem des-taca as informaccedilotildees sobre a casuiacutestica africana de cacircncer ldquoO ECHO eacute uma troca de conhecimento para todos que participamrdquo afirma O proacuteximo passo desse projeto seraacute incluir paiacuteses da Ameacuterica Latina onde a SBP jaacute tem soacute-lidas relaccedilotildees

Aleacutem dessa parceria com o MSK o Departamento de Relaccedilotildees Interna-cionais tambeacutem participa das reuniotildees da International Academy of Patholo-gy (IAP) da qual a SBP eacute signataacuteria ldquoFazemos parte da Divisatildeo Ameacuterica

Latina e Caribe e os associados da SBP tecircm descon-to para participar do congresso que a IAP realiza a cada dois anosrdquo informa Dr Faacutebio O Departamento de Relaccedilotildees In-

ternacionais tambeacutem atua para apro-ximar a SBP de outras instituiccedilotildees com objetivo de promover intercacircm-bios cientiacuteficos buscar oportunida-des e facilitar a realizaccedilatildeo de estaacutegios no exterior para associados No tra-balho de fortalecer esse network internacional um exemplo eacute a in-serccedilatildeo da SBP como membro do In-ternational Collaboration on Cancer Reporting (ICCR) entidade ligada a ONU para discussatildeo e padronizaccedilatildeo de protocolos de laudos anatomo-patoloacutegicos de cacircncer no mundo de acordo com as melhores praacuteticas internacionais

Dra Luciana Schultz

Dr Faacutebio Taacutevora

Entre os paiacuteses de liacutengua portuguesa o Brasil eacute considerado uma referecircncia em patologia

PALOPs Cabo Verde Guineacute Bissau Satildeo Tomeacute e Priacutencipe Guineacute Equatorial Angola e Moccedilambique

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

Rfjlz6I

Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 12: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

12 O Patologista - julho agosto setembro 2020

Especial

Engajamento foi o segredo da qualidade no Vitalab Diagnoacutesticos

Localizado na bela cidade catarinense de Brusque co-nhecida pela tecelagem gastronomia e por abrigar o cen-tenaacuterio templo da comunidade evangeacutelica luterana com seu oacutergatildeo alematildeo com 1200 flautas e acuacutestica perfeita um dos trecircs existentes no Brasil o Vitalab Diagnoacutesticos sempre quis marcar sua presenccedila no municiacutepio desde a fundaccedilatildeo em 1999 pela qualidade de seus serviccedilos Por essa razatildeo a meacutedica patologista Dra Karla Patriacutecia Casemiro proprietaacuteria do laboratoacuterio logo que conheceu a proposta do Programa de Acreditaccedilatildeo e Controle da Qualidade (PACQ) da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) ficou muito interessada

Decidi em 2016 fazer o curso da primeira turma de formaccedilatildeo de auditores do PACQ para conhecer melhor a acreditaccedilatildeo e ter ideias de como aplicar accedilotildees de melho-ria em meu laboratoacuteriordquo diz Aleacutem disso depois do curso Dra Karla ainda contava com a possibilidade de conversar sobre o tema com Dra Beatriz Hornburg meacutedica patolo-gista do Laboratoacuterio de Patologia CEDAP em Joinville (SC) e inspetora de acreditaccedilatildeo do PACQ ldquoSempre considerei a Beatriz como modelo de meacutedica patologista que trabalha com qualidaderdquo lembra Dra Karla

Mais tempo e menos desperdiacutecioE jaacute em 2016 Dra Karla ao lado de Dra Beliza Loos

meacutedica patologista com residecircncia em um serviccedilo com experiecircncia em acreditaccedilotildees de qualidade que passou a fazer parte do time do Vitalab deu iniacutecio agraves mudanccedilas com vistas a conquistar o selo do PACQ ldquoLogo de iniacutecio perce-bemos que muitas coisas recomendadas pelo PACQ noacutes jaacute faziacuteamos no entanto nem tudo era registrado como pre-conizava a acreditaccedilatildeordquo conta Dra Karla

O registro e controle mostrou agraves meacutedicas que aleacutem de otimizar o tempo evitava desperdiacutecio Nessa etapa do tra-balho foi muito importante a contribuiccedilatildeo de Luciana Fur-tado Lorenzoni que atua na aacuterea administrativa do labora-toacuterio lembra Dra Karla

Era preciso entender que erros baacutesicos como a troca de uma letra na hora de digitar o nome do paciente era o su-ficiente para dificultar e exigir mais tempo depois para a localizaccedilatildeo do laudo Outro exemplo foi o melhor controle dos setores que evitou desperdiacutecio de coloraccedilotildees e itens do estoque do laboratoacuterio ldquoTambeacutem passamos a verifi-car questotildees regulatoacuterias de nossos fornecedores Afinal todos precisam estar engajados na cadeia de qualidaderdquo afirma Dra Karla

Na cidade catarinense de Brusque laboratoacuterio envolve equipe interna e clientes para conquistar a acreditaccedilatildeo do PACQ

Colocar o tiacutetulo

O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

Citopat Laboratoacuterio de Patologia CatanduvaSP

Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

Anatomed BauruSP

Pimenta e Lima MaringaacutePR

Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

Serviccedilo de Anatomia Patologia Virchow Belo HorizonteMG

Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

Instituto Moacyr Junqueira Belo HorizonteMG

Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

GenoaLPCM Satildeo PauloSP

CIPAC BlumenauSC

LAC Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citopatologia Campo GrandeMS

Fonte Medicina Diagnoacutestica NiteroacuteiRJ

BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

Foto

Fre

epik

Media Lab Estadatildeohttpsyoutubedvdl-

Rfjlz6I

Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 13: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

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O Patologista - julho agosto setembro 2020

Engajamento da equipeNesse contexto o maior e mais importante desafio na

opiniatildeo de Dra Karla eacute conquistar a adesatildeo da equipe de colaboradores a uma nova forma de trabalhar ldquoA pessoa trabalha haacute 15 anos de um jeito e de repente pedimos para mudar algo que para ela estava certo ateacute entatildeo Eacute natural haver resistecircncia e para quebrar isso noacutes investimos em comunicaccedilatildeordquo ressalta

O projeto de qualidade que tinha como base o PACQ foi detalhado aos colaboradores por meio de reuniotildees e muita conversa Depois dos pro-cessos explicados foi estabelecida uma forma de avaliaccedilatildeo de todos ndash de meacutedicos e colaboradores ndash que tinha um objetivo educacional verificar natildeo conformidades e corrigir e incentivar inclusive a participaccedilatildeo de todos com ideias de melho-ria ldquoEstipulamos um quadro mensal no primeiro ano da acreditaccedilatildeo em que os funcionaacuterios que natildeo apresentas-sem qualquer natildeo conformidade no processo de trabalho ganhavam um abono financeiro no mecircsrdquo explica Dra Karla

Aleacutem de conquistar engajamento da equipe interna o Vitalab tambeacutem foi em busca da parceria dos hospitais e cliacutenicas da regiatildeo que satildeo os clientes do laboratoacuterio ldquoEm parceria com os hospitais que satildeo os que nos demandam os exames noacutes analisamos processos e registramos in-consistecircncias e juntos promovemos todas as melhorias necessaacuterias Visitamos pessoalmente algumas unidades

para conversar com chefe da enfer-magem chefe do centro ciruacutergico e outros meacutedicosrdquo informa Aleacutem disso o Vitalab tambeacutem editou manuais de qualidade que foram entregues aos hospitais privados e puacuteblicos e de-mais integrantes da rede de clientes do laboratoacuterio

Acreditaccedilatildeo e conhecimentoCom tanta dedicaccedilatildeo o resultado soacute poderia ser positi-

vo A acreditaccedilatildeo do PACQ veio em 2017 ldquoFomos o seacutetimo laboratoacuterio do paiacutes a conquistar o selo do PACQrdquo celebra Dra Karla Para ela o processo de conquista da acreditaccedilatildeo foi muito importante porque estabeleceu e consolidou uma cultura da qualidade que na praacutetica faz com que o laboratoacute-rio ldquoorganize melhor o trabalho operacional otimize tempo evite retrabalho e compre com mais qualidade Tudo isso acaba revertendo no mais importante que eacute a qualidade do laudo e a seguranccedila para o pacienterdquo

Outro ganho importante destacado por Dra Karla durante o processo de conquista do PACQ eacute a oportunidade de inter-cacircmbio de ideias e conhecimento com meacutedicos patologistas mais experientes referindo-se aos auditores da acreditaccedilatildeo O Vitalab Diagnoacutesticos foi acreditado pela primeira vez em 2017 e novamente acreditado em todos os anos subse-quentes ldquoVamos sempre nos manter no caminho da quali-dade Sempre haacute coisas que podemos melhorarrdquo conclui

13

Conheccedila os laboratoacuterios que jaacute foram certificados pelo PAC

LABORATOacuteRIO CIDADE

CEDAPI ndash Centro Diagnoacutestico Pires Feira de SantanaBA

Anatpat Medicina Diagnoacutestica Porto AlegreRS

Micropar LondrinaPR

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Diagnoacutestico em Patologia Rio Preto Satildeo Joseacute do Rio PretoSP

Laboratoacuterio Citomed Montes ClarosMG

IRA Instituto Roberto Alvarenga Ltda Belo HorizonteMG

CAPG ndash Centro de Apoio em Patologia de Guarapuava GuarapuavaPR

Laboratoacuterio Hugo Silviano Brandatildeo Belo HorizonteMG

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Medicina Diagnoacutestica ErechimRS

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Instituto de Patologia de Araccedilatuba AraccedilatubaSP

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Patologia Soares FrancaSP

Byori ndash Laboratoacuterio de Histopatologia e Citopatologia CuritibaPR

Centro de Diagnoacutestico Santa Clara Ana-tomia Patoloacutegica e Citopatologia

UmuaramaPR

Laboratoacuterio IAPCC CuiabaacuteMT

Lapat Cuiabaacute CuiabaacuteMT

PAT VitoacuteriaES

Instituto de Anatomia Patoloacutegica de Satildeo Carlos Satildeo CarlosSP

Laboratoacuterio de Patologia de Birigui BiriguiSP

CDP - Centro Diagnoacutestico de Patologia UberlacircndiaMG

CITOPAR CuritibaPR

CIDAP ndash Centro de Investigaccedilatildeo e Diagnoacutestico em Anatomia Patoloacutegica Juiz de ForaMG

Laboratoacuterio Interlab ContagemMG

INGOH ndash Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia GoiacircniaGO

Instituto de Patologia Joseacute Carlos Correcirca Pouso AlegreMG

IPCM BeleacutemPA

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CIPAC BlumenauSC

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BML Patologia BlumenauSC

Vitalab Diagnoacutesticos BrusqueSC

Laboratoacuterio de Anatomia Patoloacutegica e Citologia do Oeste CascavelPR

Dra Beliza Loos

Dra Karla Patriacutecia Casemiro

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

para o associado que comeccedilou a receber gratuitamente a versatildeo impressa no final de agosto A publicaccedilatildeo traz um compilado das recomendaccedilotildees que satildeo consenso interna-cional e tambeacutem em reuniotildees e discussotildees realizadas na SBP sobre os protocolos teacutecni-cos da Patologia Aleacutem da versatildeo impressa em portuguecircs e espanhol o Manual tambeacutem estaacute disponiacutevel no site da SBP

E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

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Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 14: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 202014

De 3 a 7 de agosto foi realizado on-line o X Foacuterum Nacional Oncoguia Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) e Dr Cloacutevis Klock presidente do Conselho Consultivo da SBP par-ticiparam deste que eacute o principal evento do Instituto Oncoguia Dra Kaacutetia participou das discussotildees sobre o impacto da pandemia do novo corona-viacuterus no cacircncer destacando a visatildeo da SBP sobre o tema Dr Cloacutevis por sua vez participou de foacuteruns sobre a demanda reprimida de diagnoacutesticos oncoloacutegicos e os desafios e prioridades da patologia no Brasil

X Foacuterum Nacional de Poliacuteticas de Sauacutede em Oncologiahttpwwwoncoguiaorgbrmobileconteudox-forum-nacio-nal-de-politicas-de-saude-em-oncologia1337938

Em 11 de agosto Dra Kaacutetia Moreira Leite presidente da SBP participou do Foacuterum on-line ldquoOncologia em tempos de pandemiardquo organizado pelo Media Lab Estadatildeo com patrociacutenio da Pfizer Entre os temas coragem determinaccedilatildeo e superaccedilatildeo de pacientes oncoloacutegicos e o quanto eacute fundamental manter o tratamento e os exames de rastrea-mento mesmo durante a pandemia da covid-19 Dra Kaacutetia falou sobre o papel da Patologia no diagnoacutestico e acompanhamento de doenccedilas on-coloacutegicas Tambeacutem participaram do evento Dra Marjori Dulcine (Pfizer) Dr Bruno Ferrari (Oncocliacutenicas) e Germaine Tillwitz (advogada e paciente oncoloacutegica)

SBP no foacuterum do Instituto Oncoguia

Presidente da SBP participa de evento do Media Lab Estadatildeo

Aconteceu

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Residecircncia Meacutedica em discussatildeo

A Comissatildeo Estadual de Residecircncia Meacutedica ndash Satildeo Paulo (CEREMSP) encaminhou recentemente agraves sociedades de especialidades uma avaliaccedilatildeo de proposta para programas piloto de residecircncia meacutedica com duraccedilatildeo ampliada O objetivo eacute promover uma melhor formaccedilatildeo dos residentes meacutedicos A SBP pretende colo-car esta proposta em discussatildeo envol-vendo tambeacutem a atual capacidade das Residecircncias Meacutedicas de cumprir a matriz de competecircncias para o Programa de Residecircncia em Patologia atualizada em 2019

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

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Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

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E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

Curso de patologia molecularhttpwwwsbporgbreventoscur-so-de-patologia-molecular-online--para-associados-da-sbp

Health Libraryhttpwwwsbporgbrassociadoslivroshtml

Page 15: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização

O Patologista - julho agosto setembro 2020 15

Benefiacutecios

Accedilotildees especiais para o associadoIniciativas colocam a SBP sempre ao lado da formaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo do meacutedico patologista

Um dos desafios do profissional de medicina eacute man-ter-se atualizado em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo que acontece em sua aacuterea ldquoPara atuar com qualidade nunca paramos de estudar Essa condiccedilatildeo vale para todas as especialidades inclusive para noacutes que escolhemos a patologiardquo afirma

Dra Kaacutetia Ramos Moreira Leite presidente da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) Por essa razatildeo a SBP tem como um de seus propoacutesitos proporcionar a seus associa-dos acesso ao conhecimento por meio de accedilotildees que con-tribuem com a atualizaccedilatildeo e aprimoramento profissional

Health LibraryRecentemente a SBP assinou a plataforma Health Library que permite consulta de livros

e artigos cientiacuteficos on-line Essa facilidade estaacute disponiacutevel no site da SBP para os as-sociados Aleacutem disso os associados tiveram acesso remoto gratuito por um periacuteodo ateacute 19 de agosto aos principais produtos da Elsevier liacuteder mundial em soluccedilotildees de suporte ao diagnoacutestico em Patologia - ClinicalKeytrade Pathology ExpertPATHtrade e ImmunoQuerytrade

Patologia MolecularOutra accedilatildeo de destaque foi a inclusatildeo na plataforma de cursos EAD da SBP

em setembro do Programa de Patologia Molecular On-line A iniciativa aconteceu alinhada ao crescimento da aacuterea de patologia molecular e agrave demanda cada vez maior de conhecimento sobre o tema O curso estaacute organizado em trecircs moacutedulos que seratildeo disponibilizados na primeira semana dos proacuteximos meses (setembro outubro e novembro) Em seu conjunto abordam

desde a patologia molecular baacutesica ateacute a aplicada No total seratildeo 25 aulas e ao final do curso o associado poderaacute receber seu certificado de participaccedilatildeo apoacutes responder a um questionaacuterio de 50 perguntas contem-plando todo o conteuacutedo do curso

Boas PraacuteticasO Manual de Boas Praacuteticas em Patologia editado pela SBP eacute outra accedilatildeo importante

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E muito maisOutras iniciativas muito importantes estatildeo em anda-mento como o Foacuterum de

Ensino em Patologia (FEP) da SBP que tem

um grupo de professores trabalhando na preparaccedilatildeo de videoaulas que vatildeo explorar vaacuterios aspectos de Patologia Geral e Patologia Humana no contexto da Covid-19 destinadas a alunos e professores de Patologia Aleacutem disso a criaccedilatildeo de um curso de educaccedilatildeo continuada em Patologia no modelo EAD com avaliaccedilatildeo e certificaccedilatildeo Veja mais informaccedilotildees nos links abaixo

Manual de Boas Praacuteticas em Patologiahttpwwwsbporgbrpublicacoesmanual-de-boas-praticas-em-pa-tologia

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Page 16: Projeto da SBP Kettering Cancer · 2020. 9. 3. · 2015) para três entidades: pneumonia intersticial (UIP), pneumonia intersticial não-específica (NSIP) e pneumonia em organização