Projeto Minas Telecárdio Projeto Centro de Telessaúde do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais Implantação de Telecardiologia no Serviço

Projeto Minas Telecárdio

ProjetoProjeto

Centro de Telessaúde do Hospital das ClínicasUniversidade Federal de Minas Gerais

Implantação de Telecardiologia no Serviço Público de Saúde de Minas Gerais


Secretaria do Estado da Saúde

de Minas Gerais

Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG

Universidade Federal de Uberlândia - UFU

Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM

Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF

Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES



Roteiro do dia

I- Apresentação:

1- O projeto

2- Metodologia de implantação

3- Tecnologia utilizada

4- Atividades atuais

5- Novas atividades – teleconsultorias e teleconferências

6- Primeiros resultados

7- Principais problemas

8- Situação atual da pesquisa


Roteiro do dia

II- Aplicação de protocolo de avaliação e levantamento de Temas para Programa de Educação Permanente

III- Discussão e relatório final

TARDE:

IV – Apresentação geral da nova versão do software do eletro, do site e do software de gestão de teleconsultas

V- Treinamentos específicos


1- Projeto Minas Telecardio

Objetivos:

• implantação de Sistema de Telecardiologia em 82 municípios de Minas Gerais;

• realizar estudo epidemiológico e econômico para aferir a efetividade do sistema no atendimento às doenças cardiovasculares isquêmicas.

Critérios de escolha dos municípios:

• população menor que 10.000 habitantes

• mínimo de 70% do Programa de Saúde da Família implantado


Pólos e Municípios do Projeto Minas Telecardio


Belo Horizonte

• Augusto de Lima• Baldim• Belo Vale• Biquinhas• Buenópolis• Cachoeira da Prata• Confins• Cordisburgo• Córrego Novo• Crucilândia• Frei Lagonegro• Inhaúma• Inimutaba• Jequitibá

• Marliéria• Moeda• Monjolos• Morada Nova de Minas• Nova União• Paineiras• Passa Tempo• Pequi• Piedade dos Gerais• Presidente Juscelino• Prudente de Morais• Quartel Geral

Municípios

Total: 26 municípios


Juiz de Fora

• Arantina• Bom Jardim de Minas• Chiador• Coronel Pacheco• Descoberto• Ewbanck da Câmara• Goianá• Guarará

• Liberdade• Maripá de Minas• Piau• Ritápolis• Sta Bárbara do M.Verde• Senador Cortes• Simão Pereira

Municípios



Montes Claros

• Claro dos Poções• Francisco Dumont • Fruta de Leite• Glaucilândia• Joaquim Felicio • Indaiabira • Guaraciama • Mamonas

• Nova Porteirinha • Olhos D'Agua • Pai Pedro • Padre Carvalho• Botumirim • Vargem Gde do Rio Pardo• Verdelândia

Municípios



Uberlândia

• Araporã• Arapuá• Bonfinópolis de Minas• Cabeceira Grande• Canápolis• Centralina• Cruzeiro da Fortaleza• Dom Bosco

• Ipiaçu• Natalândia• Nova Ponte• Riachinho• Romaria• Santa Rosa da Serra• Uruana de Minas• Varjão de Minas

Municípios



Uberaba

• Água Comprida• Campo Florido• Conquista• Fronteira• Guimarânia

• Pedrinópolis• Planura• Pratinha• Tapira• Veríssimo

Municípios



Municípios – Lista de Espera

•Antônio Dias•Aerado•Bandeira do Sul•Bom Jesus do Amparo•Cabo verde•Careaçu•Perdigão•Espírito Santo do Dourado•Heliodora•Ibitiura de Minas•Natércia•Pingo D’ água

•São Sebastião da Bela Vista•Serrania •Vargem Alegre•Caetanópolis•Santana de Pirapama•Formoso•Morro da Garça•Ipuiuna•Jaiba

Total: 21 municípios +21 municípios do Vale do Jequitinhonha +18 municípios do Norte de Minas


2- Metodologia de Implantação

• Lançamento do projeto em Belo Horizonte para gestores com demonstração prática da tecnologia,

• Reuniões regionais por pólo – primeiro documento de adesão com identificação dos responsáveis por município,

• Testes de conexão com municípios – planilha de avaliação,

• Visita técnica nos municípios – Termo de Adesão,

• Treinamento em Belo Horizonte,

• Entrega dos equipamentos,

• Testes finais com transmissão de eletrocardiograma.

Projeto Minas Telecardio


Treinamentos

7 Etapas:

• 7 e 8 de junho – 10 municípios

• 18, 19 e 20 de julho – 22 municípios

• 14 e 16 de agosto – 11 municípios




• 4 e 5 de setembro – 10 municípios

- 2 dias de treinamento com média de 3 usuários por município por etapa -

Total:82 municípios


Treinamentos

Clínico Pesquisa Informática TotalBelo Horizonte 29 27 26 82

Uberaba 10 10 10 30

Uberlândia 16 17 16 49

Juiz de Fora 15 16 15 46

Montes Claros 15 16 15 46

Total 85 86 82 253

Total de usuários treinados em 7 grupos de treinamentos.


3- Estrutura Tecnológica do Projeto

Central - Pólos

Municípios


Central - Pólos


Municípios

Computador com webcam

Impressora Jato de Tinta

Aparelho de Eletrocardiograma Digital


11%

4%

44%

41%

Outros*

Discada

Satélite

Rádio

Tipo de Conexão dos Municípios

* Outros tipos de conexão banda larga


Softwares utilizados

• Sametime – software de comunicação

• Software do eletrocardiograma

Lançamento no treinamento:

• Site do projeto

• Software de gestão de teleconsultas


4- Atividades Atuais

• Plantão de telecardiologia - início em 20 de junho, - rodízio entre os pólos, - atende todos os municípios,

- realização de laudo de ecg, - discussão de casos clínicos em reunião privada, gravada

e com senha;

• Recepção virtual – contato com municípios, recepção, priorização e entrega dos laudos;

• Suporte técnico aos municípios – rodízio entre os pólos;


5- Novas Atividades

5.1- Teleconsultoria em outras especialidades

•Sistema de segunda opinião para discussão de casos clínicos em várias especialidades

• Solicitação pelo site do projeto

• Teleconsultas on line para casos mais complexos – discussão em tempo real com o especialista, que registra o laudo

• Teleconsultas off line para casos mais simples – envio de uma mensagem ao especialista

• Cadastro de senhas


5.2- Teleconferências – Programa de Educação Permanente

•Palestras realizadas pelo computador, com 1 hora no máximo de duração,

• Apresentação e discussão,

• Cardiologia e outras especialidades,

• Questionário com sugestão de temas, dia e horário mais adequados.

5- Novas Atividades


Situação Atual da Implantação

6- Primeiros Resultados

Situação da implantação do Projeto Minas Telecardio nos 82 municípios - novembro de 2006

82

63

19

0102030405060708090

Total Em funcionamento Sem utilizar



Nº de ecg mensais realizados pelo Projeto Minas Telecardio no período de julho a outubro de 2006

153450

693

1611

0

500

1000

1500

2000

Julho Agosto Setembro Outubro

Mês

Nº d

e EC

G

Média mensal de ECG por Plantão do Projeto Minas Telecardio no período de julho a outubro de 2006

10,9319,57

45,20

76,71

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

Julho Agosto Setembro Outubro

Mês

ECG



• Número de pacientes por seguimento – 335 (4.523 ecg – 13,5%)

• Número de discussões de casos clínicos – 3/plantão

• Número de eletros de urgência – 2/plantão

• Número de IAM - 4

• Casos clínicos interessantes: - 2 BAVT, - 2 bloqueios trifasciculares sintomáticos, - 5 casos de fibrilação atrial com repercussão hemodinâmica.


Principais Problemas Encontrados

• Nomes de pacientes trocados nos ECG

• Subutilização das discussões de casos clínicos

• Municípios ainda sem utilizar o projeto

• Plantão – grande número de ECG não cobrados no dia

• Dados clínicos incompletos

• Nomes dos arquivos fora do padrão


Estudo Epidemiólogico e Econômico

Etapas: I - Estudo descritivo pré-implantação do sistemaII - Implantação e acompanhamentoIII - Avaliação da efetividade

• Na avaliação têm sido implementado os modelos propostos por Donabedian, incluindo três componentes: a avaliação de estrutura, avaliação de processo e avaliação de resultado

Objetivos:Aferir a efetividade da utilização do sistema de telemedicinaComparar a alternativa de uso da telecardiologia no cuidado das doenças cardiovasculares em relação ao tratamento convencional nos Municípios


Estudo Epidemiológico e Econômico

Etapa I:• levantamento dos serviços de saúde do município - CNES• sensibilização dos municípios – termos de adesão• avaliação de estrutura do serviço com dados primários• levantamento dos indicadores de morbi-mortalidade de todos os municípios do estudo e de Minas Gerais – SIH e SIM – 2000 a 2003• avaliação de satisfação da equipe médica• construção do baseline – municípios, procedimentos hospitalares e indivíduos

Etapa II:• dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes• fluxo do atendimento

Etapa III:• estudo de seguimento – evolução, satisfação e QV• estudos comparativos pré e pós intervenção – indicadores de morbi-mortalidade• satisfação da equipe médica

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