Proposta de Implantação / Implementação do Sistema Vigilância da Mortalidade Materna na Bahia

Proposta de Implantação / Implementação do Sistema Vigilância da Mortalidade Materna na Bahia

Irani Parente DorzeéIrani Parente Dorzeé

Elaborada em 2005 e Revisada em 2007Elaborada em 2005 e Revisada em 2007

Categoria Problema Descritores

Informação Subnotificação de Óbitos. 32% dos óbitos do estado não são notificados.

Subnotificação das Causas. 50% dos óbitos maternos investigados não são declarados.

Falha no Preenchimento da Declaração de Óbito.

Observação das DO’S de MIF selecionadas para investigação de 1997 a 2004.

Elevado percentual de óbitos por causas mal definidas.

26% do total de óbitos anos de 2002/2003 (76% sem assistência médica.

Inexistência de informatização dos dados da Vigilância

Retardo no uso das informações geradas.

Vigilância Baixa cobertura de investigação dos óbitos de MIF.

Percentual de até l5% de 2000 a 2003 e de 20% de cobertura em 2004. Avaliação anual do CEEMM e DIVEP.

Estado de Saúde Alta Razão de Mortalidade Materna (RMM).

RMM de 49,7 em 2002 e de 58,3/100.000 nascidos vivos em 2003. Fonte: SIM, SINASC e Comitês.

Identificação dos Principais ProblemasIdentificação dos Principais Problemas

Matriz de Análise da Situação da Vigilância ao Óbito Materno no Estado Matriz de Análise da Situação da Vigilância ao Óbito Materno no Estado

Categoria Problema Descritores

Serviços e Sistema de Saúde

Ausência de Serviço de Verificaçãode Óbitos (SVO) na quase totalidade do Estado.

Laudos de necrópsia de óbitos de MIF investigados sem exame anátomo patológico do útero e anexos. Existência de SVO em Eunápolis e Teixeira de Freitas.

Integração insuficiente das áreas daAssistência, Vigilância a Saúde e CEEMM no nível estadual.

Ausencia de diretrizes do nível nacional para estruturação da VOM

Articulação intrasetorial e intersetorial insatisfatória.

Portaria nº 653/GM/MS/2003

Comitês de Mortalidade Materna

Ausência e/ ou escassa participação dos médicos Obstetras nos Comitês para análise das fichas de investigação e elaboração de medidas de controle.

Informações de membros dos comitês regionais e estadual.

Comitês Regionais desativado Relatório do Projeto Protegendo a Vida- CEEMM/UNICEF-2003.

Número insuficiente de comitês hospitalares.

Informação do CEEMM.

Matriz de Análise da Situação da Vigilância ao Óbito Materno no Estado Matriz de Análise da Situação da Vigilância ao Óbito Materno no Estado

Identificação dos Principais ProblemasIdentificação dos Principais Problemas

Na esfera Nacional

• Resolução Nº 256 de 10/1997 do CNS

• Portaria N°653/ 2003/ MS.

• Portaria N° 1172/ 2004/MS.

• Portaria Nº 91/ Pacto Unificado pela Saúde

Na esfera Estadual

• Decreto 10.263 de 03/2007

Instrumentação Legal

Art. 2º - Definir como obrigatória a investigação, por parte dos Municípios, dos óbitos de MIF;Parágrafo único - Em caso de óbito cujas in-formações registradas na DO não permitiram, inicialmente, a classificação como morte materna, mas que, após a investigação, comprovou-se tratar de óbito desta natureza, os órgãos de saúde, de acordo com suas competências, devem incorporar as novas causas ao banco de dados do SIM.

DECRETO Nº 10.263 DE 08/03/07

• Dispõe sobre a notificação do óbito materno e dá outras providências

Momento Tático OperacionalMomento Tático Operacional

OPERACIONALIZAÇÃO DA VE DO ÓBITO MATERNO

As normas e procedimentos para operacionalização

estarão contidas no Manual de Vigilância do Óbito

Materno;

Dando continuidade as Capacitações;

O Monitoramento dos indicadores contidos na PAP/SVS.

Quem investiga?

Setor de

Vigilância das

SES/SMS

Programa de Saúde da Família

Comitê Hospitalar de MM

Núcleo

Hospitalar

de

Vigilância

Promover reunião com os diversos atores envolvidos: Equipes de Saúde, representantes dos Serviços ( unidades e hospitais ) e das Áreas Técnicas ( atenção a saúde da mulher, informação em saúde, vigilância epidemiológica), para conclusão dos casos investigados.

DISCUSSÃO E ANÁLISE

Os casos não encerrados serão submetidos a apreciação dos Comites de Mortalidade Materna. Na inexistência dos mesmos recomenda-se a identificação de Referência Técnicada rede.

CONCLUSÃO/ RECOMENDAÇÃO

• CORREÇÃO DOS DADOS NOTIFICADOS

• DECISÃO-AÇÃO: AÇÕES DE CONTROLE DA MM

• RETROALIMENTAÇÃO DO SISTEMA DE VIGILÂNCIA

• RELATÓRIO E DIVULGAÇÃO DE INFORMAÇÕES PERTINENTES

Indicadores da PAP-VS (SVS/MS)

Monitoramento de agravos de relevância epidemiológica:

• Investigar Óbito Materno

• Municípios com população > ou = 80.000 hab; investigar 75% dos óbitos de MIF

• Municípios com população < 80.000 hab; 75% de municípios com vigilância de óbito materno implantada*

SESAB*Investigação de, no mínimo, 20% dos óbitos de MIF

Legenda:Legenda:

CHMM – Comitê Hospitalar Mortalidade Materna

CEEMM – Comitê Estadual de Estudo de Mortalidade Materna

CMMM – Comitê Municipal de Mortalidade Materna

CNMM – Comissão Nacional de Mortalidade Materna

SVS – Secretaria de Vigilância à Saúde

VE – Vigilância Epidemiológica

CHMM – Comitê Hospitalar Mortalidade Materna

CEEMM – Comitê Estadual de Estudo de Mortalidade Materna

CMMM – Comitê Municipal de Mortalidade Materna

CNMM – Comissão Nacional de Mortalidade Materna

SVS – Secretaria de Vigilância à Saúde

VE – Vigilância Epidemiológica

Fluxograma da Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno

Fluxograma da Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno

CHMMNúcleo de VE

MS/SVS

SES/DIVEP/DISAnálise/Avaliação

RecodificaçãoRecomendação/ Divulgação

SMSAnálise/Avaliação

RecodificaçãoRecomendação

Divulgação

INVESTIGAÇÃO(SMS)

NOTIFICAÇÃO(Hospitais, SVO, IML,outros)

SMSTriagem

dos óbitos de MIF

HospitalAmbulatórioDomicílioOutros

REGIONAL DE SAÚDEInvestigação/Recodificação

Análise/AvaliaçãoRecomendação/Divulgação

CEEMMAnálise

RecomendaçãoRelatório

Retroali

ment

Retroali

ment

CRMMAnálise

Recomendação

Retroalimenta

CMMMAnálise

Recomendação

CNMMAvaliaçãoRelatório

NÚMERO DE ÓBITOS DE MIF DECLARADOS, INVESTIGADOS E COBERTURA DE INVESTIGAÇÃO

BAHIA 97/2005*

ANO Nº DE ÓBITO DE

MIF ÓBITOS

INVESTIGADOS COBERTURA

1997¹ 3.899 147 3,7

1998¹ 4.170 275 6,6

1999¹ 4.387 337 7,7

2000¹ 4.225 413 9,7

2001¹ 4.326 458 10,6

2002² 4.368 577 13,2

2003² 4.227 700 16,5

2004² 4144 1260 30,4

2005² 3740 1300 34,0

Fonte: Declaração de óbitos – SESAB/DICS

Fichas de investigação – CEEMM e DIVEP

* Dados Preliminares

idorzee@hotmail.com

Fim

Obrigada

Fim

Obrigada