Prof. Moniki Barbosa

Protozooses

Consideraes Iniciais Os protozorios so organismos: Unicelulares; Eucariontes; Hetertrofos; Pertencem ao Reino Protista; O sub-reino Protozoa constitudo por cerca de

65.000 espcies conhecidas; 30 espcies atingem o homem;

Consideraes Iniciais A maioria so de vida livre e aqutica: gua doce,

lugares midos, solo ou sobre matria orgnica em decomposio;

Algumas espcies levam vida parasitria; A reproduo dos protozorios: assexuada

(diviso binria) ou sexuada(troca de material gentico);

Consideraes Iniciais Sua classificao feita com base nas estruturas de

locomoo; Locomoo no meio aqutico feita atravs do batimento

de clios os (Ciliados) ou batimento de flagelos nos (Flagelados);

Outros protozorios os (Rizpodos) rastejam com movimento amebide;

Outros protozorios no possuem organelas locomotoras nem vacolos contrcteis so os chamados (Esporozorios),

Microorganismos parasitas atravs da produo de muitos esporos que so levados pela gua, pelo ar ou so levados atravs de animais vetores (moscas, mosquitos, carrapatos etc.) que se contaminam com esses protozorios patognicos, ficam doentes e transmitem essas doenas para outros animais;

Consideraes Iniciais Formas dos Protozorios: TROFOZOTO. a forma ativa do protozorio, na

qual ele se alimenta e se reproduz, por diferentes processos;

CISTO. a forma de resistncia ou inativa. O protozorio secreta uma parede resistente (parede cstica) que o proteger quando estiver em meio imprprio ou em fase de latncia. Freqentemente h diviso nuclear interna durante a formao do cisto;

GAMETA. a forma sexuada, que aparece em algumas espcies. O gameta masculino o microgameta, e o feminino o macrogameta;

Consideraes Iniciais Formas dos Protozorios

DOENA DE CHAGAS

DOENA DE CHAGAS

Tambm conhecida como Tripanossomase americana;

Infeco circunscrita Amrica Latina; Constitui uma das maiores endemias do Brasil; Agente etiolgico: Trypanossoma cruzi

(protozorio parasita do homem e de outros animais);

Parasita flagelado (Tripomastigota), circulante e infectante;

DOENA DE CHAGAS

MECANISMOS DE TRANSMISSO : P e l o v e t o r m a i o r i m p o r t n c i a

epidemiolgica; Transfuso sangnea; Transmisso congnita (pouco comum); Acidente de laboratrio; Transmisso oral, exemplo, amamentao,

ingesto de alimentos contaminados com fezes ou urina triatomneos infectados;

Transplante

Estgios do Trypanossoma

(a) Promastigota o flagelo emerge da parte anterior da clula. (b) Epimastigota - o flagelo emerge ao lado do ncleo da clula. (c) Tripomastigota - o flagelo emerge da parte posterior da clula. (d) Amastigota somente o cinetoplasto visvel. No h flagelo.

CICLO EVOLUTIVO: C.CHAGAS

Ciclo evolutivo do Trypanosoma cruzi - No hospedeiro invertebrado (A) formas epimastigotas (B) se multiplicam no lmen do intestino. Diferenciao para tripomastigotas metacclicos (C) ocorre na poro final do intestino. Estas formas infectam o hospedeiro vertebrado (D). Aps adeso (E) e penetrao (F) nas clulas hospedeiras, os tripomastigotas se diferenciam em amastigotas multiplicativos (G). aps diferenciao e liberao de tripomastigotas sangneos (H), estas formas podem invadir msculos e outros tecidos. O ciclo se fecha quando o indivduo infectado picado pelo triatomneo

DOENA DE CHAGAS P.I: 6 a 10 dias; O T. cruzi determina uma infeco tecidual, que

se desenvolve em uma fase aguda, assintomtica na maioria dos indivduos, de curta durao e parasitemia elevada;

1) FASE AGUDA: -Sintomtica ou assintomtica ( mais

freqente) -Penetrao do A.E e desenvolvimento em vrios tecidos e rgo;

DOENA DE CHAGAS FASE AGUDA: 9 0 % c a s o s s o a s s i n t o m t i c o s o u

oligossintomticos( febre ligeira, mialgias vagas, mal-estar);

10% sintomticos: Manifestaes clnicas ntidas: febre, astenia, prostao, cefalia, adenomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia;

DOENA DE CHAGAS Nos locais de penetrao do tripanossoma

surgem sinais inflamatrios: -> Edema palpebral e uniocular, edema de

hemiface e dor no local=Sinal de Romaa; ->Leso inflamatria de aspecto furunculide= em

membros superiores ou inferiores= Chagoma de inoculao;

OBS: Regridem 01 ou 02 meses depois

DOENA DE CHAGAS

DOENA DE CHAGAS FASE CRNICA: Segue-se ao surgimento da imunidade e regresso do

quadro agudo; parasitemia e na maioria dos pacientes

assintomtica=Forma indeterminada ou latente; PERODO ASSINTOMTICO ( 10 a 30 anos)

caracterizado pelos seguintes parmetros: 1 ) pos i t iv idade de exames soro lg icos e/ou

parasitolgicos; 2) ausncia de sintomas e/ou doena; 3) eletrocardiograma convencional normal; 4) corao, esfago e clon radiologicamente normais

DOENA DE CHAGAS PERODO SINTOMTICO: aps 10 ou 30

anos; Os doentes passam apresentar as manifestaes

clnicas da inflamao crnica, surgindo as formas cardacas e digestivas da doena e mais, raramente, outras localizaes;

Cardiopatia chagsica crnica- insuficincia cardaca congestiva;

Megaclon e megaesfago;

DOENA DE CHAGAS DIAGNSTICO FASE AGUDA Pesquisa do parasito por:

Exame de sangue a fresco; exame de sangue em gota espessa; esfregao sangneo corado pelo Giemsa; cultura do material de bipsia; inoculao do sangue ou creme leucocitrio em camundongos jovens; mtodos de concentrao

DOENA DE CHAGAS FASE CRNICA Pesquisa do parasito; Xenodiagnstico Hemocultura Inoculao em camundongos jovens; Sorolgico; Reao de fixao de complemento- MACHADO

GUERREIRO; Reao de imunofluorescncia indireta; Reao de hemoaglutinao indireta; ELISA;

DOENA DE CHAGAS TRATAMENTO ESPECFICO

Nifurtimox ( Lampit) e o Benzonidazol (Rochagan )-

indicados especialmente nos casos agudos que tenham ocorrido por transmisso natural, transfuso ou acidental;

Para as diversas manifestaes, tratamento especfico,

por exemplo, megaesfago tratamento cirrgico dependendo do grau de evoluo; ICC por cardiomegalia chagsica, tratamento padro;

MALRIA

MALRIA Doena parasitria mais importante do mundo; Acomete 500 milhes de pessoa/ano; ->120 milhes casos clnicos; ->1,5 a 2,2 bilhes de bito;

MALRIA

Agente etiolgico Causada pelo protozorios da famlia Plasmodiidae e

gnero Plasmodium; 4 espcies tm importncia clnica epidemiolgica ao

determinar infeces em humanos; Plasmodium vivax,- ter benigna periodicidade

de 48 horas P. falciparum,- ter maligna de 36 a 48 horas P. malariae quart benigna - de 72 horas P. ovale: No existe no Brasil

MALRIA Outras designaes : Impaludismo, sezo, febre

palustre e maleita. Meio de transmisso :

Inoculao do esporozoto durante a picada do mosquito fmea do gnero Anopholes

Transfuso de sangue;

OBS: INCLUEM UM CICLO DE VIDA NO H O P E D E I R O V E R T E B R A D O E N O INVERTEBRADO

CICLO EVOLUTIVO DA MALRIA

MALRIA MANIFESTAES CLNICAS:

Antes do paciente apresentar o paroxismo ou acesso malrico, relata mal-estar, dor de cabea, indisposio no caracterstica. Em seguida, a febre acentua e, alguns dias depois ( dependendo da espcie e da cepa do parasito ), o doente apresenta o acesso malrico;

A febre com intermitncia caracterstica da espcie, o acesso malrico calafrio, calor e suor;

MALRIA DIAGNSTICO

CLNICO A anamnese, a anemia e a esplenomegalia, bem

como resposta tentativa teraputica; Para identificao da espcie, h necessidade de

exames de laboratrio; LABORATORIAL Identificar a espcie teraputica especfica

MALRIA

TRATAMENTO: Quinina; Cloroquina; primaquina;

TOXOPLASMOSE

TOXOPLASMOSE

uma protozoose de distribuio mundial; uma doena infecciosa, congnita ou adquirida; AGENTE ETIOLGICO: protozorio Toxoplasma

gondii; Ocorre em animais de estimao e produo incluindo

sunos, caprinos, aves, animais silvestres, ces, gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotrmicos (bovinos, sunos, cabras, etc.).

Acarreta abortos e nascimento de fetos mal formados; Perodo de incubao:

10 a 23 dias:quando a fonte a ingesto de carne. 5 a 20 dias: quando h relao com contato com

animais.

TOXOPLASMOSE

Possui trs formas de desenvolvimento: Taquizoto:forma proliferativa, livre ou trofozoto,forma intracelular obrigatria que se prolifera na fase aguda; Bradizoto: forma encontrada geralmente na fase crnica, sendo denominada, tambm, de cistozoto; Oocisto ou esporozoto:forma de resistncia produzidos nas clulas intestinais dos feldeos sendo eliminados nas fezes;

CICLO EVOLUTIVO DA TOXOPLASMOSE

TOXOPLASMOSE Transmisso: Oocisto nas fezes de gato jovem infectado; Cistos presente em carnes; Taquizotos encontrados no leite, saliva,

esperma; Acidente de laboratrio; Transfuses de sangue; Transplantes de rgo para receptores no

infectado;

TOXOPLASMOSE

Manifestaes clnicas: - Fase aguda: - Assintomtica ou oligossintomtica; - Febre, linfoadenopatia, miosite, coriorretinite e

encefalite; - Fase crnica: - Assintomtica; - Parasitas em forma de cistos na musculatura

esqueltica, SNC, olho e miocrdio;

TOXOPLASMOSE

Congenitamente: Transplacentria: adquire durante a

gravidez: Ingesto de cistos (carnes cruas); Ingesto de oocistos (verduras mal-lavadas); T a q u i z o t o s ( c o n t a m i n a o c o m

hemoderivados);

TOXOPLASMOSE

Diagnstico Pode ser clnico ou laboratorial. Demonstrao do parasito: durante a fase aguda

(exsudato, sangue, liquor, leite, saliva etc). Forma encontrada: taquizoto. Biopsias dos gnglios enfartados, pele, fgado,

bao e msculo hematoxilinaeosina. Esfregao Giemsa. Testes Sorolgicos ou Imunolgicos

TOXOPLASMOSE

Testes Sorolgicos ou Imunolgicos IMUNOFLOURESCNCIA INDIRETA ou ELISA IgG negativo e IgM negativo: susceptvel IgG positivo e IgM negativo: infeco pregressa IgG positivo e IgM positivo: infeco recente

TOXOPLASMOSE

Toxoplasmose congnita ou neonatal: 1 a 7 por cada mil ca nascida no Brasil; A me deve est na fase aguda da doena

ou reagudizao durante a gravidez; 40% a 50% dos fetos infectados acabam

morrendo; 1 trimestre: Aborto; 2 trimestre: Aborto ou nascimento

prematuro;

TOXOPLASMOSE

3 trimestre: Criana pode nascer normal e apresentar evidncias da doena alguns dias, semanas ou meses aps o parto;

C o m p r o m e t i m e n t o g a n g l i o n a r generalizado, hepatoesplenomegalia, e d e m a , m i o c a r d i t e , a n e m i a , t r o m b o c i t o p e n i a e l e s e s o c u l a r e s (microftalmia, nistagmo, estrabismo, catarata ).

T t r a d e d e S a b i n d a t o x o p l a s m o s e : coriorretinite + hidrocefalia + retardo mental + calcificaes cerebrais;

TOXOPLASMOSE TRATAMENTO: - No tem cura, inativar a doena; - Na maioria dos casos no necessrio

tratamento j que o sistema imunitrio geralmente resolve o problema;

- Na gravidez ou em imunodeprimidos usa-se espiramicina, pirimetamina e sulfadiazina, para controlar a multiplicao do Toxoplasma gondii,

GIARDASE

Giardase uma doena provocada pelo protozorio

Giardia lamblia; Transmisso: Ingesto de gua e alimentos

contaminados com cistos; Localizao: Duodeno e jejuno proximal;

Giardase

Giardase Manifestaes clnicas: Diarria crnica, diarria aguda (abrupta, fezes

lquidas, explosivas e ftidas, acompanhadas de distenso abdominal, nuseas, vmitos e clicas);

Sndrome de m absoro (barreira fsica por atapetamento da mucosa intestinal);

Infeces recorrentes em imunodeficientes; Queda ponderal e do crescimento;

Giardase Diagnstico: -Cistos encontrados nas fezes, colher em trs

amostras em dias alternados, devido a eliminao cclica dos cistos;

-Mtodo de HPJ e Faust;

Tratamento: Metronidazol e Secnidazol;

AMEBASE

AMEBASE Infeco causada por um protozorio sarcodina

ou rizpodos, que acomete o homem, podendo ficar restrita ao intestino ou no, causando febre e sintomas diferentes dependendo do rgo invadido;

A G E N T E E T I O L G I C O : E n t a m o e b a histolytica

HABITAT: intestino grosso, mas pode alojar-se no fgado, pulmo ou crebro

RESERVATRIO:o ser humano

Ciclo Evolutivo da Amebase

AMEBASE PERODO DE INCUBAO: varia de 1 a 4

semanas,podendo chegar a 1 ano; Transmisso: - Atravs de gua ou alimentos contaminados com

o cisto da E. histolytica;

* Manifestaes clnicas: - Portador assintomtico e sintomtico

AMEBASE Portador sintomtico: F o r m a d i s e n t r i c a a g u d a : d i a r r i a

mucossanguinolentas, tenesmo, cl icas abdominais e vrias evacuaes por dia

Forma gangrenosa ou fulminante:disenteria gravssima, hemorragia intestinal, tenesmo acentuado, febre elevada

Forma crnica:quadro disentrico inicial, seguido de manifestaes d isentr icas espordicas;

AMEBASE DIAGNSTICO LABORATORIAL: Forma direta: pesquisa do parasita nas fezes,

tecidos e secrees Forma indireta: pesquisa de anticorpos no soro Fezes moldadas: Faust e col. Fezes diarricas: coloca-se em l quido

fixador(Schaudin) p/ colorao por hematoxilina frrica

AMEBASE TRATAMENTO: Metronidazol e derivados(secnidazol, tinidazol e

ornidazol: Teclosan Etofamida

A mente que se abre a uma nova

idia jamais voltar ao seu tamanho original. [ Albert

Einstein ]