PROVA MODELO 2016 · PDF filehospital e maternidade therezinha de jesus - hmtj prova de seleÇÃo para residÊncia mÉdica 2016 neonatologia regulamento leia atentamente as seguintes

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ

PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016

NEONATOLOGIA

REGULAMENTO

Leia atentamente as seguintes instruções:

1) Você receberá do fiscal o seguinte material:

a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada

pergunta;

b) Um caderno com o enunciado das 100 (cem) questões e respectivas opções, sem repetição

ou falha.

2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.

3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as

letras a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar

uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que

uma delas esteja correta.

4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.

5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta

esferográfica com tinta azul ou preta.

6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em

nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,

NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e

borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.

9) Boa prova.

Condição de anulação da prova: Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor.

É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.

A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua eliminação do processo seletivo.

ATENÇÃO

Data: 17/01/2016 - domingo Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Horário: 09:00 às 11:30 horas

HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS

Processo Seletivo Residência Médica 2016

Processo Seletivo Residência Médica - 2016 Página 2

1) Um Recém nascido pré termo ( RNPT ) com idade gestacional menor que 26 semanas apresenta:

a) Baixas reservas de glicogênio e proteínas e alta reserva de lipídios

b) Baixas reservas de glicose e alta reserva de proteínas e lipídios

c) Altas reservas de glicogênio e proteínas e baixa reserva de lipídios

d) Baixas reservas de glicogênio, proteínas e lipídios

2) Qual das alternativas a seguir NÃO representa um benefício da administração precoce de

aminoácidos nos RNPTs?

a) Poupar proteína endógena

b) Aumentar a síntese proteica

c) Diminuir a proteólise

d) Aumentar o catabolismo

3) Crianças nascidas depois da realização de cirurgia bariátrica materna têm maior risco de serem

consideradas:

a) Obesas

b) Macrossômicas

c) Pequenas para idade gestacional

d) Grandes para idade gestacional

4) Qual a relação das doenças hipertensivas em gestantes obesas?

a) Ocorrem apenas em gestantes obesas que apresentam diabete gestacional

b) Ocorrem apenas em gestantes obesas que não apresentam diabete gestacional

c) São menos comuns em gestantes obesas

d) São mais comuns em gestantes obesas, independentemente da presença de diabete

gestacional

5) O risco de parto cesáreo é cerca de quantas vezes maior na parturiente obesa?

a) 1 a 1,5

b) 1,5 a 3




c) 2 a 3,5

d) 3,75

6) Os locais mais comuns acometidos pela enterocolite (ECN) no trato gastrointestinal:

a) Ìleo terminal, ceco, e cólon ascendente

b) Jejuno e ìleo

c) Cólon descendente, sigmóide e reto

d) Estômago e íleo terminal

7) Qual é o maior grupo de risco para perfuração intestinal espontânea e para ECN?

a) Os RN a termo

b) Os RNs a termo com predisposição

c) Pré-termo, especialmente com menos de 1000 gramas

d) Pré –termo, especialmente entre 1000 -1500 gramas

8) De acordo com as evidências disponíveis na literatura, a administração do colostro como terapia

imune em pré -termos:

a) Ainda não é totalmente segura, embora viável

b) Não é segura nem viável, pois o bebê frequentemente aspira o conteúdo administrado para a

via respiratória

c) É segura e viável, pois não foram demonstradas complicações

d) Pode ser utilizada com maiores volumes

9) Em relação à composição do colostro, assinale a alternativa correta:

a) É semelhante à do leite maduro

b) É semelhante à do leite de transição

c) É mais concentrado em eletrólitos, proteínas, vitaminas, minerais e citocinas antiinflamatórias

e imunomoduladoras

d) É menos concentrado em eletrólitos, proteínas, vitaminas, minerais e cotocinas

antiinflamatórias e imunomoduladoras




10) São justificativas para o pré-termo que necessita receber precocemente infusão de solução de

glicose e aminoácido:

I. Apresentar baixa reserva de glicose e rapidamente evoluir para hipoglicemia

II. O uso concomitante de glicose e aminoácido protege o RN de desenvolver hiperglicemia

III. O uso precoce de aminoácido minimiza o catabolismo

Estão corretas:

a) Apenas I e II

b) Apenas I e III

c) Apenas II e III

d) I,II,III

11) Quais aspectos constituem causas de DMO (doença metabólica óssea)?

a) Prematuridade, menores estoques de Ca e P ao nascimento, uso de antibióticos

b) Prematuridade, oferta nutricional de P insuficiente, uso de diuréticos e de xantinas

c) Prematuridade, DBP, menores ofertas de amonoácidos

d) DBP, hemorragia intracraniana, sepse precoce

12) Em relação às crises convulsivas febris, analise as afirmativas a seguir: I. A crise febril é sempre benigna e não deve ser tratada com medicamentos

II. Na crise febril complexa, deve-se suspeitar do diagnóstico de Síndrome de Dravet

III. A punção lombar sempre deve ser realizada

IV. EEG e RNM de crânio são indicadas em todos os casos de crise febril

Está (ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa (s):

a) I,II e IV

b) II e IV

c) I,II e III

d) II




13) Quantas infecções respiratórias a criança pose apresentar, em média, por ano?

a) 2 a 4

b) 4 a 8

c) 1 a 3

d) 3 a 5

14) Qual a taxa aproximada de ocorrência das deficiências humorias em crianças imunodeficientes?

a) 15 %

b) 25%

c) 50%

d) 75%

15) A puberdade precoce deve sempre ser bloqueada com GnRH quando apresentar as seguintes

características:

I. Ser dependente de gonadotrofinas

II. Ter evolução rápida

III. Ter previsão de estatura final prejudicada

IV. Apresentar comprometimento evidente do ponto de vista psicológico e/ou social

Está (ão) correta( s ) a( s ) afirmativa ( s ):

a) I e II

b) II e IV

c) II e III

d) I, II, III e IV

16) Qual é o maior problema na infecção congênita por Citomegalovírus ( CMV )?

a) Acometimento do SNC

b) Hipoplasia cerebelar

c) Hepatoesplenomegalia

d) Trombocitopenia

17) Como os corticóides antenatais agem nos pulmões do feto?




a) Aumentam a permeabilidade vascular

b) Melhoram a complacência pulmonar

c) Diminuem a atividade de enzimas oxidantes

d) Todas as alternativas estão corretas

18) Qual condição a seguir não está relacionada com prematuridade?

a) Erros refrativos

b) Descolamento de retina

c) Ambliopia

d) Catarata

19) O sinal de dupla bolha está presente em qual das seguintes patologias:

a) Atresia de Ìleo

b) Atresia duodenal

c) Estenose hipertrófica de piloro

d) Íleo Meconial

20) Assinale o defeito da parede abdominal que não apresenta saco herniário:

a) Onfalocele

b) Gastrosquise

c) Hérnia Umbilical

d) Hérnia epigástrica

21) Assinale a afirmativa incorreta:

a) A lactose é o carboidrato exclusivo do leite humano e o principal componente em várias

fórmulas lácteas

b) Os carboidratos constituem 40 a 50 % das calorias dos leites utilizados no período neonatal

c) A lactase é a enzima responsável pela hidrólise de lactose ao nível da mucosa intestinal. Esta

enzima está aumentada em cerca de 30 % nos prematuros

d) Tanto o leite humano como os leites artificiais para prematuro contem o mínimo de 3% de

ácido linoléico e linolênico essenciais para dieta neonatal




22) Sobre os inotrópicos, assinale a alternativa incorreta:

a) Os inotrópicos exercem sua influência na pré-carga por induzirem a constrição dos vasos

venosos periféricos, aumentando o retorno venoso e aumentando o volume ventricular no final

da diástole

b) O principal objetivo das terapias inotrópicas é aumentar a contratilidade miocárdica por ação

do receptor miocárdico alfa 2

c) Os RNPTs podem apresentar resposta inadequada à terapia inotrópica

d) O balanço entre inotropismo e vasopressão pode ser distorcido no RNPT e as intervenções

com inotrópicos podem aumentar mais a resistência do que o inotropismo, potencializando um

inadequado volume sanguíneo circulante

23) Rn prematuro ( IG 27 sem ; PN: 850 g ) , parto cesárea por pré-eclâmpsia materna , apresenta PAM

de 27 mmHg nas primeiras 26 horas de vida . Encontra-se em ventilação mecânica (18x 5, 30 x,

40%), saturando 96%, rosado, com enchimento capilar < 3, diurese satisfatória. Qual é a conduta

adequada em relação à PAM do RN?

a) Fazer expansão volumétrica

b) Iniciar dopamina

c) Iniciar corticóide

d) Não fazer nada e reavaliar a PAM em 1 hora

24) Em relação a triagem neonatal para hiperplasia adrenal congênita , assinale a alternativa incorreta:

a) A amostra de sangue deve ser coletada entre o 3º e 5 º dia de vida

b) São causas de resultado falso-positivo a prematuridade, o baixo peso ao nascer e a coleta

após o 5º dia de vida

c) È realizada com a dosagem da 17- OHP em amostra de sangue coletada em papel filtro

d) Tem importância em diminuir a morbidade e a mortalidade dos casos não identificados em

função das manifestações clínicas da doença

25) Quais são os sinais laboratoriais de carência de fósforo na dieta?

a) Queda do fósforo urinário e aumento do cálcio urinário




b) Aumento da fosfatase alcalina no plasma

c) Queda do fósforo plasmático

d) Todas as respostas estão corretas

26) Quando se deve suplementar o ferro da dieta de pré- termos em seguimento ambulatorial no 1º ano

de vida?

a) Sempre que estiverem em aleitamento materno

b) Quando estiverem em alimentação por fórmula não especificada para prematuros

c) Quando os níveis plasmáticos e saturação de transferrina se mostrarem inadequados

d) Todas as respostas estão corretas

27) Em relação ao tratamento farmacológico da apnéia da prematuridade é correto afirmar que:

a) A aminofilina e a cafeína têm semelhante efeito neuroprotetor

b) A aminofilina e a cafeína apresentam semelhante toxicidade

c) A administração de aminofilina é mais fácil e segura

d) A aminofilina e a cafeína são efetivas na redução das apnéias

28) Qual elevação do decúbito é recomendada para a aplicação das técnicas de fisioterapia respiratória

em RNs?

a) Máximo de 25 graus

b) Entre 30 e 45 graus

c) Mínimo de 15 e máximo de 30 graus

d) Máximo de 52 graus

29) O problema de comportamento mais frequente em prematuros é:

a) Dificuldade de relacionamento com colegas

b) Deficiência de atenção / hiperatividade

c) Ansiedade / depressão

d) Agressividade




30) Sobre o captopril é incorreto afirmar que:

a) Ele reduz a resistência vascular periférica e diminui a capacitância venosa, resultando em

aumento do débito cardíaco e redução das pressões de enchimento ventricular

b) É administrado por via oral e atinge a concentração plasmática máxima após 1 a 2 horas,

tendo uma meia-vida de 3 horas e tempo de ação de até 8 horas

c) Ele também é utilizado para manuseio da Insuficiência cardíaca das cardiopatias com shunt

esquerda - direita, sendo bem tolerado em crianças, porém, hipotensão arterial sistêmica pode

ocorre, principalmente em situações de hipovolemia

d) Os seus principais efeitos colaterais são neutropenia e proteinúria em pacientes com doença

renal de base, além de rash cutâneo e distúrbios gastrointestinais

31) Em relação ao manejo das infecções relacionadas ao cateter venoso central ( CVC ) , com qual dos

germes a seguir relacionados podemos tentar tratar a infecção permanecendo o cateter no

paciente?

a) Candida albicans

b) Candida parapsilosis

c) Estafilococo coagulase-negativo

d) Devemos sempre remover o CVC, independente do germe

32) Assinale a alternativa correta quanto à conduta adequada no manejo da crise de asma:

a) O uso do broncodilatador deve ser iniciado em casa nas crianças com episódios prévios de

sibilância, assim que os sintomas da crise forem percebidos

b) A radiografia de tórax deve sempre ser solicitada na crise de asma, especialmente em casos

de suspeita de complicações e/ou de infecção bacteriana associada.

c) Para determinar a gravidade da crise de asma, devem ser considerados todos os sintomas ou

sinais apresentados

d) A efetividade do corticosteróide parenteral comparada à da oral no tratamento da crise é

superior, especialmente em casos graves

33) Assinale a alternativa correta considerando o uso dos corticosteróides na crise de asma em

crianças:




a) Os corticosteróides devem ser utilizados nos pacientes em crise de asma moderada a grave

ou nos que não responderam pronta e completamente aos beta-2 – agonistas de curta ação ,

destacando-se a prednisolona e a metilprednisolona como os mais frequentemente utilizados

b) Osteoporose, hipertensão arteial e equimoses estão entre os principais efeitos adversos dos

corticosteróides em razão de uso prolongado e/ou em altas doses

c) O uso oral da prednisolona e da prednisona é administrado em 1 a 2 mg/ kg/ dose , 1 a 2

vezes ao dia , com dose máxima de 30 mg/ dia

d) O uso EV da hidrocortisona e da metilprednisolona é administrado em doses de 4 a 8 mg/ Kg ,

com manutenção de 2mg/ Kg / dose , a cada 6 horas , e máximo de 250 mg

34) A punção aspirativa na investigação de linfadenomegalia não pode definir o diagnóstico de:

a) Tuberculose

b) Infecção por Staphylococcus aureus

c) Infecção por Staphylococcus B – hemolítico

d) Linfoma de Hodgkin

35) A linfoadenomegalia é considerada na presença de nódulos linfáticos cervicais com mais de:

a) 3 cm

b) 2 cm

c) 1 cm

d) 0,1 cm

36) Marque a alternativa verdadeira:

a) A presença de anorexia, vômitos, dores ósseas e lesões descamativas pode ser sinal de

toxidade de vitamina A

b) São sintomas do transtorno do défcit de atenaçao e hiperatividade ( TDAH ): comportamentos

perseverantes e obsessivos com material necessário para suas atividades

c) No refluxo gastro-esofágico, o meio diagnóstico considerado padrão ouro para o seu

diagnóstico e a cintilografia.

d) As principais e mais frequentes complicações do sarampo são: otite média,

pneumonia,encefalite, miocardite




37) A presença de eritroblastos no esfregaço periférico do hemograma sugere:

a) Hemograma normal

b) Quadro de Leucemia

c) Quadro de hemólise

d) Aplasia de medula

38) Sobre o leucograma é correto afirmar:

a) Na interpretação do leucograma, deveser considerado prioritariamente o contexto clínico do

paciente

b) Possui altas sensibilidade e especificidade, auxiliando no diagnóstico do paciente

c) O número de neutrófilos ao nascer é usualmente menor do que nas crianças mais velhas

d) Em relação à etnia, os indivíduos da raça negra podem ter cerca de 20% a mais de leucócitos

totais

39) Sobre a Leucemia Linfóide Aguda ( LLA ) , marque V para as sentenças verdadeiras e F para as

falsas.

( ) Na suspeita de doença reumatológica, é recomendado somente iniciar corticosteróides

após a coleta de mielograma

( ) A dor óssea é muito freqüente, geralmente ocorre em membros, principalmente superiores,

e pode tornar-se muito intensa

( ) A dor óssea pode ocorrer em qualquer horário do dia e é de difícil controle com analgésicos habituais

a) V, V, V

b) V,F,V

c) F,V,F

d) F,F,V

40) Em relação a Síndrome Hemolítica Urêmica, marque a alternativa incorreta:




a) É caracterizada por anemia hemolóitica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência

renal aguda

b) Incide principalmente em crianças maiores de 5 anos

c) Hipertensão arterial a as manifestações do sistema nervoso central são freqüentes

d) O tratamento tem como objetivos: Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos,

hipertensão, uremia, anemia e manifestações extrarrenais que possam ocorrer

41) Sobre as meningites na criança, marque a alternativa incorreta:

a) Streptococcus pneumoniae é o agente mais freqüente entre 2 e 12 meses de idade

b) Neisseria meningitidis é o agente mais freqüente depois dos 12 meses de idade

c) Os sinais e sintomas de meningite bacteriana são bem específicos, principalmente em

crianças mais jovens

d) Trombocitopenia grave 50.000/ mm3 contra indica a coleta do líquor

42) Em relação ao uso de hidrocortisona para tratamento do neonatal , choque no período é possível

afirmar que:

a) Os estudos mostram que há melhora no neurodesenvolvimento a longo prazo

b) O uso de hidrocortisona aumenta a pressão sanguínea, reduz a freqüência cardíaca e

diminuiu a necessidade de medicação vasoativa

c) Há vários ensaios clínicos randomizados incluindo desfechos a longo prazo

d) Não há associação com incidência significantemente maior de hemorragia intraventricular nos

estudos realizados

43) As seguintes condições podem ser causa de constipação, exceto:

a) Hipercalcemia

b) Doença Celíaca

c) Hipercalemia

d) Hipotireoidismo

44) Com relação à constipação secundária à alergia ao leite de vaca, é correto afirmar que:




a) A presença de anticorpo da classe IgE contra o leite de vaca estabelece o diagnóstico,

considerando-se que se trata de uma reação mediada pela IgE

b) Os pacientes, em geral, não apresentam fissura anal e antecendente de sangramento nas

fezes

c) O diagnóstico é estabelecido quando existe melhora durante dieta de exclusão e

reaparecimento da constipação quando as proteínas do leite de vaca são reintroduzidas na

dieta

d) A presença de anticorpo da classe IgA contra o leite de vaca estabelece o diagnóstio;

entretanto , deve-se ter cuidado com resultados falsos negativos em pacientes com deficiência

de IgA.

45) O autismo corresponde a uma síndrome comportamental com etiologias biológicas múltiplas.

Analise os itens considerando a sua forma de evolução:

I. Doença neurodegenerativa

II. Epilepsia concomitante em todos os portadores (a partir da puberdade)

III. Transtorno do desenvolvimento

Está (ão) correta( s ) a( s ) afirmativa ( s ):

a) I e II

b) II e III

c) I e III

d) III

46) Faz parte da conduta em caso de primeira crise convulsiva febril simples, exceto:

a) Investigação etiológica e tratamento do quadro infeccioso desencadeante

b) Antitérmicos

c) Observação hospitalar por 2 a 6 horas

d) Realizar Eletroencefalograma e Tomografia de Crânio

47) Em casos de crise epilépticas, seja difícil um acesso venoso imediato, podem ser usados:

a) O fenobarbital intramuscular e o diazepan intrarretal




b) A fenitoína intramuscular e o ácido valpróico por sonda inicialmente

c) O midazolan intramuscular, bucal ou nasal, ou diazepan retal

d) Carbamazepina intramuscular e o hidantoinato intranasal e retrolabial

48) Pode –se afirmar em relação ao uso de antidepressivos na infância , exceto:

a) O planejamento do tratamento farmacológico de um transtorno depressivo maior envolve a

fase aguda, de continuação e de manutenção

b) A fase aguda inclui os dois a três primeiros meses e tem como objetivo a diminuição ou

remissão completa dos sintomas depressivos

c) O objetivo da fase de continuação é evitar novos episódios

d) A descontinuidade da fase de manutenção não tem relação com maior risco de recorrência

49) Com relação à infecção congênita por Citomegalovírus ( CMV ) , pode-se afirmar que:

a) Cerca de 90% das crianças infectadas apresentam sintomas ao nascimento

b) As crianças infectadas excretam o CMV na urina e na saliva até a terceira semana pós-natal

c) A surdez neurossensorial não é progressiva, sendo, na maioria das vezes, identificada ao

nascimento

d) Entre os RNs assintomáticos, cerca de 5 a 15 % poderão desenvolver perda auditiva

50) Qual a idade limite inferior da normalidade para o início da puberdade em meninos e qual a

característica sexual presente mais freqüente?

a) 8 anos ; aumento do pênis

b) 8 anos ; pelos pubianos

c) 9 anos ; pelos pubianos

d) 9 anos ; aumento testicular

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