FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ … · faculdade de ciÊncias mÉdicas e da saÚde de juiz de fora - suprema hospital maternidade therezinha de jesus - hmtj prova

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ DE FORA - SUPREMA

HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ

PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2018

FISIOTERAPIA

REGULAMENTO

Leia atentamente as seguintes instruções:

1) Você receberá do fiscal o seguinte material:

a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;

b) Um caderno com o enunciado das 40 (quarenta) questões e respectivas opções, sem repetição ou falha.

2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.

3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras a),b),c),d);

somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta; a marcação

de mais de uma alternativa no cartão anula a questão, mesmo que uma delas esteja correta.

4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.

5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfica com tinta

azul ou preta.

6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em nenhuma

hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO, NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.

9) Boa prova.

Condição de anulação da prova: Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor.

É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.

A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua eliminação do processo seletivo.

ATENÇÃO

Data: 14/01/2018 - Domingo Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Horário: 10:00 às 13:00 horas Sala: 108

Processo Seletivo Residência Multiprofissional – 2018

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Processo Seletivo Residência Multiprofissional 2018

CONHECIMENTOS GERAIS EM POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE

1) De acordo com a Norma Regulamentadora, relativa à Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de

Saúde, (NR 32), todos os profissionais atuantes neste segmento devem ser vacinados, gratuitamente,

a partir de um Programa de Imunização Ativa de responsabilidade do Empregador, devidamente

estabelecido no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), segundo as

recomendações vigentes e determinadas pelo Ministério da Saúde, no tocante à sua aplicação. Essas

vacinas, em conformidade com a citada NR, são utilizadas para imunizar os trabalhadores contra as

seguintes doenças:

a) Tuberculose, febre amarela e hepatite B.

b) Tétano, difteria e hepatite B.

c) Difteria, Hepatite B e febre amarela.

d) Febre amarela, difteria, hepatite A e B.

2) Considerando a NR-32, sobre Saúde e Segurança Ocupacional em estabelecimentos assistenciais de

saúde, assinale a afirmativa correta.

a) Os trabalhadores com lesões nos membros superiores ficam afastados das atividades laborais e só podem

reiniciá-las após a completa cicatrização, minimizando, a probabilidade de exposição aos riscos biológicos.

b) Os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) deverão ser disponibilizados no momento da admissão do

colaborador e substituídos uma vez ao ano, sendo responsabilidade do trabalhador zelar e guardar seus

equipamentos.

c) A higienização das vestimentas utilizadas deve ser de responsabilidade do empregador, quando estas forem

utilizadas em centros cirúrgicos, serviços de tratamento intensivo ou quando houver contato direto da

vestimenta com material orgânico.

d) A Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT) só deve ser realizada em situações de afastamento do

trabalhador por mais de 15 dias ou quando ocorre o óbito do mesmo.

3) Os conselhos de saúde representam instâncias de participação popular de caráter deliberativo sobre

os rumos das políticas de saúde nas três esferas, assim compete ao conselho Nacional de Saúde (CNS),

e aos conselhos de saúde estaduais, municipais e do Distrito Federal:


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a) Formular estratégias, controlar e fiscalizar a execução da política de saúde, inclusive nos aspectos

econômicos e financeiros.

b) Realizar pesquisas e estudos na área de saúde.

c) Formular normas e estabelecer padrões, em caráter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade

para produtos e substâncias de consumo humano.

d) Elaborar diretrizes nas Conferências de Saúde.

4) Faz parte das competências das três esferas de gestão do Sistema único de Saúde, exceto:

a) Formular as políticas de Saúde.

b) Realizar a regulação dos serviços de saúde.

c) Financiar as ações e os serviços de saúde.

d) Executar as ações e serviços de assistência Integral a saúde.

5) A importância da atenção primária nas Redes de atenção à Saúde é muito clara, dentre as

características que as colocam como essenciais no funcionamento do Sistema de saúde podemos

destacar:

a) Principal porta de entrada, multiprofissionais, estabelecimento de vínculo.

b) Principal porta de entrada, atendimento principalmente curativo, estabelecimento de vínculo.

c) Estabelecimento de vínculo, prevenção a saúde, atendimento principalmente curativo.

d) Promoção e prevenção a saúde, multiprofissionais e alta complexidade.

6) O acesso Universal Igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de

entrada do SUS e se completa na rede regionalizada, de acordo com a complexidade do atendimento,

constitui porta de entrada do SUS, os seguintes serviços, exceto:

a) Atenção primária.

b) Atenção especializada.

c) Urgência e emergência.

d) Especiais de acesso aberto.

7) O decreto 7.508 de 2011dispõe sobre a relação nacional de medicamentos essenciais (RENAME),

onde a seleção e padronização de medicamentos indicados para a compor são de competência:


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a) Ministério da Saúde.

b) Conselho Nacional de Saúde.

c) Farmácia Popular.

d) ANVISA.

8) Os sistemas de informação são mecanismos de coleta, processamento, análise e divulgação de

dados e informações. Constituem sistemas de informação de base populacional utilizados na Vigilância

Epidemiológica:

a) SIAB, SISNC, SIPNI.

b) SINASC, SIM, SINAN.

c) SINASC, SIAB, SINAN.

d) SINASC, SIM, SISPNCD.

9) Qual a legislação trata da participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde SUS?

a) Constituição de 1988.

b) Lei nº 8.142/1990.

c) Lei nº 9.836/1999.

d) Lei nº 8.080/1990.

10) A equipe de estratégia e saúde da Família possui como atribuições, exceto:

a) Realizar busca ativa e a notificação de agravos e doenças de notificação compulsória.

b) Realizar ações de promoção e prevenção a saúde.

c) Participar das atividades de educação permanente.

d) Atender pacientes de baixa, média e alta complexidade.

11) A alocação de recursos para financiar a aquisição de medicamentos e insumos é organizada

segundo três componentes da assistência farmacêutica, sendo seu financiamento responsabilidade

das três esferas. Entretanto os medicamentos para AIDS, câncer e coagulopatias não estão inseridos

nesses componentes, pois são financiados exclusivamente:

a) Pela União.

b) Pelo município.


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c) Pela ANVISA.

d) Pelo Estado.

12) De acordo com o previsto na Lei nº 8.080/1990, a iniciativa privada poderá participar do SUS em

caráter:

a) Obrigatório.

b) Complementar.

c) Facultativo.

d) Não poderá participar em hipótese nenhuma.

13) A Constituição Federal de 1988, no Art. 196, estabeleceu que a saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que:

a) Visem a redução de fatores de risco para doenças não cobertas por planos de saúde.

b) Visem ao acesso igualitário de qualquer cidadão aos sistemas público e privado de saúde.

c) Visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

d) Visem ao acesso às ações e serviços necessários ao cidadão, considerando sua condição socioeconômica.

14) Em seu Art. 198, a Constituição Federal de 1988, definiu que as ações e serviços públicos de saúde

integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo

com as seguintes diretrizes:

a) Descentralização (com direção única em cada esfera de governo); atendimento integral (com prioridade para

as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais); participação da comunidade.

b) Descentralização; atendimento integral – com priorização das ações de urgência emergência; participação

da comunidade.

c) Delegação de poderes pela União para os entes federados, dando-lhes autonomia para definir sobre a

privatização ou terceirização de serviços preventivos e assistenciais.

d) Descentralização – podendo haver concorrência entre entes federados na direção do sistema em cada esfera

de governo; atendimento integral - com prioridade para os serviços assistenciais, sem prejuízo das atividades

preventivas; participação da comunidade.


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15) A Lei 8.080 de 19/09/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação

da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, no Título II, Capítulo II,

definiu como Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde, dentre outros:

a) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; assistência exclusiva às

necessidades mais urgentes dos usuários; igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios

de qualquer espécie.

b) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; integralidade de

assistência; co-financiamento do sistema de saúde pelo usuário.

c) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; integralidade de

assistência (ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos

os níveis de complexidade do sistema); igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de

qualquer espécie.

d) Garantia de acesso aos serviços de saúde exclusiva para os segmentos de crianças, gestantes e idosos;

utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação

programática.

16) O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamentou a Lei nº 8.080 de 19 de setembro de

1990, mudou a concepção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), estabelecendo

que:

a) A RENAME compreende a seleção e a padronização dos medicamentos indicados para atendimento de

doenças e agravos no âmbito de qualquer serviço de saúde.

b) O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica pressupõe que o usuário pode atendido em

qualquer serviço de saúde.

c) O medicamento pode ser prescrito por profissional de Saúde no exercício regular de suas funções em

serviços de saúde de qualquer natureza.

d) Que a prescrição esteja em conformidade com a RENAME e com os Protocolos Clínicos e Diretrizes

Terapêuticas (PCDT) ou com relação complementar de medicamentos estabelecida pelas gestões estadual,

distrital ou municipal.

17) O Decreto 7.508 de 28 de junho de 2011, que regulamentou a Lei no 8.080, de 19 de setembro de

1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, em seu Art. 5o, definiu que,

para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de:


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a) Atenção primária; urgência e emergência; atenção ambulatorial e hospitalar.

b) Atenção primária; urgência e emergência; atenção psicossocial; atenção ambulatorial especializada e

hospitalar; vigilância em saúde.

c) Vigilância sanitária; vigilância epidemiológica; vigilância ambiental e de saúde do trabalhador.

d) Atenção primária; urgência e emergência e vigilância em saúde.

18) As reformas dos sistemas de saúde realizadas em vários países, nos anos 1990, priorizaram sua

reorganização estrutural, financeira e operacional, para ampliar a cobertura da assistência, fragilizando

o campo de atuação da saúde pública. Como reação, organismos internacionais delimitaram claramente

esse campo nos sistemas de saúde, definindo as Funções Essenciais de Saúde Pública. Nesse elenco

de funções, podem ser destacadas:

a) Assistência farmacêutica, assistência ambulatorial e hospitalar, atendendo ao princípio da integralidade dos

SUS.

b) Vigilância epidemiológica; regulação e fiscalização sanitária (no Brasil são integradas na vigilância sanitária);

pesquisa de avaliação da eficácia/efetividade de intervenções, acessibilidade e qualidade dos serviços de

saúde; investigação e desenvolvimento de soluções inovadoras em saúde pública.

c) Vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e assistência às doenças negligenciadas.

d) Vigilância epidemiológica; regulação e fiscalização sanitária; pesquisa de avaliação da capacidade de

financiamento da atenção básica à saúde.

19) As Redes de Atenção à Saúde (RAS), como outras formas de produção econômica, podem ser

organizadas em arranjos produtivos híbridos que combinam a concentração de certos serviços com a

dispersão de outros (Mendes, 2011).

Assinale o item que contém a característica que define se os serviços devem ser concentrados ou

dispersos e o exemplo de cada um dos dois tipos.

a) Característica: custeio público; exemplo de serviços que devem ser dispersos: de maior custeio, tal como

imunização; exemplo de serviços que devem ser concentrados: de menor custeio, tal como a atenção primária.

b) Característica: custeio privado; exemplo de serviços que devem ser dispersos: de menor custeio, tais como

os hospitais; exemplo de serviços que devem ser concentrados: de maior custeio, como laboratórios de

patologia clínica.


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c) Característica: informatização; exemplo de serviços que devem ser dispersos: com menor informatização,

tal como a atenção primária; exemplo de serviços que devem ser concentrados: com maior informatização, tal

como imunização.

d) Característica: densidade tecnológica; exemplo de serviços que devem ser dispersos: com menor densidade

tecnológica, tal como a atenção primária; exemplo de serviços que devem ser concentrados: com maior

densidade tecnológica, tais como equipamentos de imagem.

20) Conforme a Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017, Art. 3º, são Princípios e Diretrizes do Sistema

Único de Saúde e da Rede de Atenção à Saúde, a serem operacionalizados na Atenção Básica:

a) Princípios: universalidade; equidade; integralidade.Diretrizes: regionalização e hierarquização;

territorialização; população adscrita; cuidado centrado na pessoa; resolutividade; longitudinalidade do cuidado;

coordenação do cuidado; ordenação da rede; e participação da comunidade.

b) Princípios: universalidade; equidade; integralidade. Diretrizes: regionalização e hierarquização;

territorialização.

c) Princípios: universalidade; equidade; integralidade. Diretrizes: cuidado centrado na pessoa; resolutividade;

longitudinalidade do cuidado; coordenação do cuidado; ordenação da rede; e participação da comunidade.

d) Princípios: regionalização e hierarquização; territorialização; população adscrita; cuidado centrado na

pessoa; resolutividade. Diretrizes: longitudinalidade do cuidado; coordenação do cuidado; ordenação da rede;

e participação da comunidade.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

21) O uso clínico da técnica de respiração por pressão positiva intermitente (RPPI) foi descrito pela

primeira vez por Motley em 1947, sendo seus objetivos principais:

a) O aumento do volume corrente e consequentemente aumento do volume-minuto, otimizando as trocas

gasosas.

b) Redução do volume corrente e consequentemente aumento do volume-minuto, otimizando as trocas

gasosas.

c) O aumento do volume corrente e consequentemente aumento do volume-minuto, todavia sem interferir

nas trocas gasosas.

d) O aumento do volume corrente.


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22) De acordo com Restrepo et al. (2011), são contraindicações para utilização da espirometria de

incentivo:

a) Cirurgia abdominal inferior.

b) Repouso prolongado no leito.

c) Presença de atelectasias pulmonares.

d) Incapacidade de respirar profundamente devido a dor e disfunção diafragmática.

23) Assinale a alternativa que apresenta aparelhos de fisioterapia respiratória que são

incentivadores a fluxo.

a) Voldyne e respiron.

b) Respiron e flutter.

c) Triflow e respiron.

d) Triflow e flutter.

24) Um homem com 55 anos de idade procura o serviço de emergência com queixa de aumento da

dificuldade respiratória e produção de escarro amarelo-esverdeado há uma semana. Ele está alerta

e orientado. Apresenta história de tabagismo com histórico de 50 maços/ano.

Sinais vitais:

PA: 148X92 mmHg FR: 27 ipm T: 37,8° C

Gasometria Arterial em ar ambiente: pH: 7,23; PaCO2: 68 mmHg; PaO2: 35mmHg; HCO3: 25 mmHg;

SpO2: 66%.

Considerando este caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a CORRETA anormalidade

ácido-básica.

a) Acidose respiratória parcialmente compensada com hipoxemia severa.

b) Alcalose metabólica com hipoxemia severa.

c) Acidose respiratória com hipoxemia severa.

d) Acidose mista parcialmente compensada com hipoxemia severa.

25) Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), são contraindicações

absolutas para utilização da ventilação não invasiva:

a) Trauma ou deformidade facial.


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b) Obstrução de vias aéreas superiores.

c) Necessidade de intubação de emergência e parada cardíaca ou respiratória.

d) Cirurgia facial ou neurológica.

26) De acordo com a proposta de organograma para estabelecer níveis de progressão da

mobilização do doente crítico elaborada pelo Departamento de Fisioterapia da Associação de

Medicina Intensiva Brasileira (2012), o nível 2 consiste em:

a) Decúbito elevado (Fowler 60°) ou ortostatismo passivo, mobilização passiva para MMSS e MMII,

alongamento estático e propriocepção articular.

b) Decúbito elevado (Fowler 60°) ou ortostatismo passivo, mobilização aeróbica e/ou contra-resistida,

alongamento estático, propriocepção articular. Transferência do paciente para borda da cama (exercícios

de controle de tronco e equilíbrio). Transferência para poltrona.

c) Decúbito elevado (Fowler 60°) ou ortostatismo passivo, mobilização aeróbica e/ou contra-resistida,

alongamento estático e propriocepção articular e marcha estacionária.

d) Decúbito elevado (Fowler 60°) ou ortostatismo passivo, mobilização ativa de extremidades, alongamento

estático e propriocepção articular.

27) Ao realizar a hiperinsuflação com o ventilador mecânico (HVM), o fisioterapeuta deverá avaliar

as contraindicações da técnica para que não ocorram intercorrências com o paciente. Assinale a

alternativa que NÃO é uma contraindicação para realização da HVM.

a) Hipertensão intracraniana.

b) Hipersecreção.

c) Broncoespasmo grave.

d) Fístula broncopelural.

28) O III Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico (2016) trouxe avanços

nos conhecimentos da fisiopatologia, tratamento e epidemiologia da sepse a partir da reformulação

das definições de sepse e choque séptico. Mediante as informações presentes no referido

documento, assinale a alternativa que traz a CORRETA definição de choque séptico:

a) O choque séptico é um choque circulatório em resposta à vasodilatação sistêmica.


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b) Choque séptico é definido como subgrupo da sepse, que se apresenta com alterações circulatórias,

celulares e metabólicas profundas. Está associado com maior risco de mortalidade se comparado apenas

à sepse.

c) O choque séptico ocorre devido a incapacidade do sistema circulatório manter uma oferta adequada de

oxigênio e nutrientes para preencher as necessidades metabólicas dos tecidos.

d) O choque séptico é uma infeção generalizada associada a falência circulatória aguda.

29) A diferença entre pressão platô - PEEP também chamada de pressão de distensão, pressão

motriz inspiratória ou driving pressure, deverá ser para todas as categorias de gravidade da

síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA):

a) ≤ 15cmH2O.

b) < 15cmH2O.

c) > 15cmH2O.

d) ≥ 15cmH2O.

30) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), a posição prona tem

como objetivo principal melhorar a oxigenação de pacientes com síndrome do desconforto

respiratório agudo (SDRA).

Assinale a alternativa que apresenta a CORRETA sugestão da intervenção:

a) Utilizar na SDRA moderada após PEEP titulada; se IVD (insuficiência ventricular direita aguda - cor

pulmonale agudo) moderada a grave; na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário

pressão de distensão > 15cmH2O; fr >35rpm; pH<7,2. Deve ser manter a posição prona de 16 a 20 horas,

com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização.

b) Utilizar na SDRA leve após PEEP titulada; se IVD (insuficiência ventricular direita aguda - cor pulmonale

agudo) moderada a grave; na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário pressão de

distensão > 15cmH2O; fr >35rpm; pH<7,2. Deve ser manter a posição prona de 16 a 20 horas, com todos

os cuidados adequados de proteção e monitorização.

c) Utilizar na SDRA moderada e grave após PEEP titulada; se IVD (insuficiência ventricular direita aguda -

cor pulmonale agudo) moderada a grave; na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário




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d) Utilizar na SDRA moderada após PEEP titulada; se IVD (insuficiência ventricular direita aguda - cor

pulmonale agudo) moderada a grave; na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário



31) Paciente de 20 anos, pesando 60Kg, vítima de TCE grave por atropelamento, foi admitido na UTI

de um hospital que não contava com a monitorização da PIC. O paciente encontrava-se sem sinais

de desconforto respiratório e sem arritmia respiratória, todavia por ter apresentado pontuação 7 na

escala de coma de Glasgow, foi necessária a intubação.

Ao monitor: PA: 110 x 60 mmHg; SpO2: 98%; FC: 110 bpm

Gasometrial Arterial em modo ventilatório ventilação controlada por pressão (VCP): PaO2: 93

mmHg; PaCO2: 36 mmHg; pH: 7,39; HCO3: 24mEq/L; SpO2: 98%

Parâmetros ventilatórios: FiO2: 30%; FR: 16 ipm; PEEP: 7cmH2O; Relação I:E = 1:2.

Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica CORRETA:

a) Nenhuma. O paciente deve ser mantido com a PaCO2 e a PaO2 em níveis normais.

b) Hiperventilação. A FR deve ser elevada para cerca de 25 ipm a fim de reduzir a PaCO2.

c) Elevação da PEEP para 15cmH2O e R I:E para 1:3.

d) Hiperventilação e hiperoxigenação. A FR deve ser elevada para cerca de 25ipm e a FiO2 deve ser

elevada para cerca de 100%.

32) Paciente sexo feminino, 65 anos, 1,67 cm de altura, 64Kg, encontra-se em ventilação mecânica

invasiva há 72h, por rebaixamento no nível de consciência. Encontra-se estável

hemodinamicamente, sem sedação, escala de Glasgow = 7. Devido a aumento do esforço

inspiratório, o modo ventilatório foi alterado para espontâneo e os parâmetros ajustados no

ventilador foram: PEEP= 6cmH20, pressão de suporte = 12 cmH20, FiO2 = 40%. Após quatro horas

em ventilação espontânea, a paciente apresentou: VC = 390 mL, FR = 24 ipm, SpO2 = 98%. Neste

momento, qual seria a conduta fisioterapêutica CORRETA para esta paciente?

a) Realizar o teste de respiração espontânea.

b) Iniciar o treinamento muscular inspiratório com power breathe.

c) Alterar o modo ventilatório de espontâneo para assistido, pois o paciente tem risco de evoluir com

desconforto respiratório.

d) Sugerir retorno da sedação.


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33) São critérios de indicação de ventilação mecânica invasiva para pacientes com doença

pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada:

a) Hipoxemia primária, hipercapnia e rebaixamento do nível de consciência.

b) Hipoxemia refratária, acidose metabólica e taquipnéia.

c) Hipercapnia, instabilidade hemodinâmica e acidose metabólica.

d) Hipoxemia refratária, acidose respiratória e dispneia.

34) Sobre a utilização do óxido nítrico é CORRETO afirmar que:

a) Utiliza-se visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasoconstrição em território arterial

pulmonar em áreas ventiladas.

b) Utiliza-se visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial

pulmonar em áreas ventiladas e deve ainda ser utilizado de forma rotineira.

c) Utiliza-se visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial

pulmonar em áreas ventiladas.

d) Utiliza-se visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial

pulmonar em áreas ventiladas e não deve ser utilizado na presença de cor pulmonale.

35) A crise asmática grave põe em risco a vida do paciente. Na última década, houve redução da

morbimortalidade relacionadas a essa condição em consequência da utilização de estratégias

ventilatórias que visam à redução da hiperinsuflação alveolar. Mediante o exposto, assinale a

alternativa que apresenta a estratégia ventilatória CORRETA para pacientes em crise de asma:

a) Modalidade: PSV; volume corrente: 6mL/kg peso predito (inicialmente); pressão de suporte 18 cmH2O;

pressão de platô < 35 cmH2O.

b) Modalidade: PCV ou VCV; volume corrente: 6mL/kg peso predito (inicialmente); pressão inspiratória

máxima: < 50 cmH2O; pressão de platô < 35 cmH2O; auto PEEP < 15 cmH2O; frequência respiratória 8 a

12 ipm.

c) Modalidade: PCV ou VCV; volume corrente: 6 a 8mL/kg peso predito (inicialmente); pressão inspiratória

máxima: < 50 cmH2O; pressão de platô < 35 cmH2O; auto PEEP < 15 cmH2O; frequência respiratória 8 a

12 ipm.


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d) Modalidade: PCV ou VCV; volume corrente: 6mL/kg peso predito (inicialmente); pressão inspiratória

máxima: < 50 cmH2O; pressão de platô < 35 cmH2O; auto PEEP < 15 cmH2O; frequência respiratória 14

a 20 ipm.

36) Nas últimas quatro décadas, tem se reconhecido a RCV como um instrumento importante no

cuidado dos pacientes com doença cardiovascular (DCV). O papel dos serviços de RCV na

prevenção secundária de eventos cardiovasculares reconhecido e aceito por todas as organizações

de saúde. De acordo com as Diretrizes Sul-americana de Reabilitação Cardíaca Assim uma das

razões pelas quais se devem desenvolver uma estratégia preventiva na prática clínica, sendo esta

baseada na reabilitação cardiovascular é a seguinte:

a) O baixo número de pacientes indicados para os programas de reabilitação cardiovascular, por parte dos

médicos, ocorre somente na América Latina tendo em vista que culturalmente os países não recomendam

exercício como prevenção de doenças.

b) As doenças cardiovasculares são o as principais causas de morte na maior parte dos países do mundo.

São causa importante de incapacidade física e de invalidez e contribuem significativamente para o aumento

de despesas com saúde.

c) Em sua maior parte, as DCV possuem não possuem uma estreita relação com estilo de vida, assim

como com fatores fisiológicos e bioquímicos modificáveis.

d) As modificações dos fatores de risco, promovidas pela RCV, aumenta a morbimortalidade por DCV,

sobretudo para os indivíduos classificados como de alto risco.

37) De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a reabilitação cardiovascular é: “o

conjunto de atividades necessárias para assegurar às pessoas com doenças cardiovasculares

condição física, mental e social ótima, que lhes permita ocupar pelos seus próprios meios um lugar

tão normal quanto seja possível na sociedade”. Atualmente diversos pacientes tem se beneficiado

por meio da reabilitação cardiovascular, contudo por segurança dos pacientes existem alguns

quadros clínicos onde temos contraindicações absolutas para prática do exercício físico em

programa de reabilitação cardiovascular extra-hospitalar. Frente a estas informações em qual das

alternativas abaixo temos condições clínicas contraindicadas para prática do exercício físico em

programa de reabilitação cardiovascular extra-hospitalar.


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a) Obstrucao severa sintomatica do trato de saida do ventriculo esquerdo com baixo debito esforco-

induzido.

b) Extra-sístole ventricular isolada.

c) Cardiopatia congênita assintomática.

d) Histórico de tromboembolismo pulmonar.

38) Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), as doenças cardiovasculares são as

principais causas mundiais de morte. No Brasil, 300 mil pessoas morrem anualmente, ou seja, um

óbito a cada dois minutos é causado por esse tipo de enfermidade. Uma das estratégias que

apresentam uma excelente ralação custo benefício são os programas de reabilitação cardíaca (RC),

onde para se salvar uma vida/ano gasta-se aproximadamente $10.000,00 e de acordo com a

Sociedade Americana de Cardiologia quando este custo está abaixo $20.000,00 o existe uma relação

excelente. Além da pratica regular de exercícios assinale a alternativa relacionada aos objetivos da

RC.

I) Auxiliar àqueles pacientes com DCV conhecidas ou em alto risco de as desenvolverem; reabilitar

o paciente de forma integral, oferecendo suporte nos aspectos físico, psíquico, social, vocacional

e espiritual;

II) educar os pacientes para que possam criar e aderir permanentemente à manutenção de hábitos

saudáveis, com mudanças de estilo de vida associadas ou não ao tratamento farmacológico e/ou

cirúrgico;

III) Reduzir a incapacidade e promover uma mudança no estilo de vida por meio de atitudes pró-

ativas do paciente na sua saúde; melhorar a qualidade de vida; Prevenir eventos cardiovasculares

desfavoráveis; 7) Adequado controle dos fatores de risco em geral.

Estão corretas as alternativas:

a) I e II

b) I e III

c) II e III

d) I, II e III

39) Na clínica escola do HMTJ você recebe uma paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica

controlada e aterosclerose há quatro anos sem complicações. Ao realizar a anamnese e observar

os exames complementares do paciente, mais especificamente o teste cardiopulmonar de


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exercício, realizado dois meses antes de seu paciente o procurar, você vê os seguintes resultados:

“ECG sem alterações clínicas significativas”; “Comportamento da pressão arterial e da frequência

cardíaca durante o exercício normais” e “VO2 máximo relativo medido de 21mL.(kg.min)-1). Relato

de angina moderada durante o esforço. No Ecocardiograma não foi identificada nenhuma alteração

no ventrículo esquerdo e a fração de ejeção foi de 60% sem disfunção significativa do ventrículo

esquerdo (fração de ejeção > que 50%). Diante destas informações e de acordo com as Diretrizes

Sul-Americana de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular e a AACVPR, estratifique o risco de seu

paciente em participar de um programa de reabilitação cardiovascular.

a) Risco ausente.

b) Baixo Risco.

c) Risco Moderado.

d) Alto Risco.

40) É função do fisioterapeuta no programa de reabilitação cardíaca de acordo com as diretrizes

Diretrizes Sul-Americana de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular:

a) Dirigir o programa e prescrever os limites de seguranca do exercicio; fazer avaliacao do paciente e

elaborar historia clinica. Realizar o teste de exercício.

b) Avaliar e fornecer ao paciente uma dieta individualizada para controlar os fatores de risco, alem de

abordar aspectos educativos sobre o assunto.

c) Aplicar o exercício físico aeróbico, de resistência muscular e de flexibilidade.

d) Realiza o exame de qualidade de vida e o teste de depressão, assim como proporciona apoio psicológico

e terapias de relaxamento para os pacientes que as requeiram.

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