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8/6/2019 prov_aulaester

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Desinfeco e EsterilizaoDesinfeco e Esterilizaode artigosde artigos

mdicomdico--hospitalareshospitalares

Silvia Alice FerreiraSilvia Alice Ferreira

Diviso de Infeco HospitalarDiviso de Infeco Hospitalar


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Unidade de apoio a todos os servios assistenciais ede diagnstico que necessitem de artigos odonto-

mdico-hospitalares para a prestao da assistnciaa seus clientes.

Centralizao: equipamentos de esterilizao em

rea comum ( gastos com manuteno e compra),padronizao de procedimentos.

Central de Material EsterilizadoCentral de Material Esterilizado

CMECME


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Classificao dos materiaisClassificao dos materiais

Material crticoentra em contato comvasos sanguneos ou tecidoslivres de microorganismos

Ex: instrumental

Esterilizao

Material semi-crticoentra em contato commucosa ou pele no

ntegra. Ex: inaladores

Desinfeco

Material no crticoentra em contato compele ntegra. Ex: comadre

Limpeza


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LimpezaLimpeza

Processo de remoo mecnica das sujidades,realizado com gua, sabo ou detergente, deforma manual ou automatizada

Finalidade:

Remoo da sujidade

Remoo ou reduo de microorganismos Remoo ou reduo de substncias pirognicas


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LimpezaLimpeza

Manual

detergente (enzimtico)

escovas

jatos de gua

gua quente

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara


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LimpezaLimpeza

Manual


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LimpezaLimpeza

Automatizada

equipamentos especficos

(lavadoras) detergente enzimtico

temperatura

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara


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LimpezaLimpeza

Automatizada


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glutaraldedo 2%, cidoperactico, compostosfenlicos, cloro, lcool 70%

PROCESSOS FSICOS

DesinfecoDesinfeco

PROCESSOS QUMICOS

pasteurizadora e lavadorastermodesinfetadoras


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VRUS MDIOS OULIPDICOS

vrus HBV, HIV

BACTRIAS VEGETATIVASPseudomonas aeruginosa

FUNGOSCandida spp

VRUS PEQUENOS OUNOLIPDICOS

poliovrus

MICOBACTRIAS

ESPOROS BACTERIANOS

Bacillus subtillisMAIORRESISTNCIA

aldedos e cido peractico

Alto Nvel

lcool, hipoclorito de sdio a 1%,cloro orgnico, fenol sinttico

Nvel Intermedirio

quaternrio de amnioe hipoclorito de sdio 0,2%

Baixo Nvel

MENORRESISTNCIA

Desinfeco qumicaDesinfeco qumica


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Desinfetante de alto nvel - concentrao 2%

Perodo de exposio 20 a 30 minutos

Enxge abundante aps imerso do material

Utilizao de EPI

Vantagem: no produz corroso de instrumentais, noaltera componentes de borracha ou plstico

Desvantagem: impregna matria orgnica e pode serretido por materiais porosos. Irritante de vias areas,ocular e cutnea.

Glutaraldedo

DesinfetantesDesinfetantes


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Desinfetante de alto nvel - concentrao de 0,2%

Perodo de exposio 5 a 10 minutos (seguirorientao do fabricante)

Utilizao de EPI

Vantagem: pouco txico (gua, cido actico e oxignio). efetivo na presena de matria orgnica

Desvantagem: instvel quando diludo, corrosivo parametais (ao, bronze, lato, ferro galvanizado)

cido peractico



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Desinfetante de nvel mdio ou intermedirio -concentrao de 2 a 5%

Perodo de exposio 20 a 30 minutos

Utilizao de EPI

Vantagem: pouco afetados por matria orgnica

Desvantagem: impregnam materiais porosos no sendoindicados para artigos que entrem em contato com otrato respiratrio (borracha, ltex). Contra indicados parauso em beros e incubadoras.

Compostos fenlicos



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Desinfetante de nvel intermedirio lcool etlico a 70%

Utilizado para artigos e superfcies por meio de frico(repetir a operao 3 vezes)

Vantagem: ao rpida, fcil uso, baixo custo, compatvelcom metais.

Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plstico,

opacifica acrlico, danifica lentes e materiais com verniz,inflamvel

lcool



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Desinfetante de baixo nvel

Concentrao da frmula depende do fabricante

Utilizados em superfcies, paredes e mobilirios

Vantagem: baixa toxicidade

Desvantagem: podem causar irritao na pele. Podemdanificar borrachas sintticas, cimento e alumnio.

Quaternrio de amnio



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Desinfeco de alto nvel gua 75C por 30 minutos

Utilizada para artigos de terapia respiratria. Necessita secagem, pode causar queimaduras

Pasteurizao

Processos fsicosProcessos fsicos

Lavadora termodesinfetadora

Lavam e fazem desinfeco de alto nvel 60 a 95C

Utilizada para artigos de terapia respiratria, acessriosde respiradores, comadres, papagaios, cubas.


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TermodesinfecoTermodesinfeco


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Desmontar artigos

Imergir totalmente os artigos na soluo

Monitorar tempo de imerso

Identificar os recipientes

Monitorar a concentrao das solues

Garantir que os materiais fiquem secos

Embalar adequadamente Utilizar EPI

Recomendaes geraisRecomendaes gerais


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FSICOSFSICOS

RADIAO IONIZANTERADIAO IONIZANTE

CALORCALOR

MIDO(AUTOCLAVE)MIDO

(AUTOCLAVE)

SECO(ESTUFA)

SECO(ESTUFA)

Mtodos de EsterilizaoMtodos de Esterilizao


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SOLUO:

glutaraldedo 2% cido peractico 0,2%

perxido de hidrognio 3- 6%

SOLUO:

glutaraldedo 2% cido peractico 0,2%

perxido de hidrognio 3- 6%

GASOSOGASOSO

xido de etileno - ETO

Plasma de perxidode hidrognio - Sterrad

Autoclave de formaldedo

xido de etileno - ETO

Plasma de perxidode hidrognio - Sterrad

Autoclave de formaldedo

QUMICOSQUMICOS


A utilizao de solues esterilizantesdeve ser desencorajada devido sdificuldades de operacionalizao e nogarantia de qualidade do processo.


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Autoclave de FormaldedoAutoclave de Formaldedo



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Esterilizao a vapor saturadoEsterilizao a vapor saturado

Autoclave

tempo

temperatura/ presso

Parmetros essenciais

Tipos de autoclave

gravitacional

pr-vcuo


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Exemplos de parmetrosExemplos de parmetros

Temper t r Tempo

mat ral rf min134C 15min

mat rial nsidade 121C 30min134C 25min

Pr - 134C 4min

Fonte: Perkins, 1983; Reichert,1999 (adaptado)

Tipo e tocl e

Gravitacional

materialdedensidadeesuperfcie


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Testar a eficcia do equipamento nainstalao e aps manuteno

Verificar a eficcia aps qualquermodificao proposta no processo deesterilizao

Estabelecer a eficcia como rotina diria

EsterilizaoEsterilizao

Monitoramento do processo


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Indicadores QumicosIndicadores Qumicos

Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda decolorao quando exposto a temperatura.

usados externamente em todos os pacotes

evidenciam a passagem do material pelo processo


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Indicador de parmetro nicoClasse 3:

controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida utilizados no centro dos pacotes

Indicador multiparamtricoClasse 4:

controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo


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Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.Classe 5:

Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de seguranamaior. Reage quando 95% do ciclo concludo.


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Indicadores BiolgicosIndicadores Biolgicos

So preparaes padronizadas de microorganismos, numa

concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente

resistentes e especficos para um particular processo de

esterilizao para demonstrar a efetividade do prcesso

Primeira gerao: tiras de papel com esporos microbianos,

incubados em laboratrio de microbiologia com leitura em

2-7 dias


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Indicadores BiolgicosIndicadores Biolgicos

Segunda gerao: auto-contidos com

leitura em 24 a 48 horas

Terceira gerao: auto-contidos com

leitura em 1 a 3 horas


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visibilidade do contedo indicador qumico

selagem segura indicao para abertura lote de fabricao tamanhos variados registroMS

EmbalagemEmbalagem

IdealIdeal


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ArmazenamentoArmazenamento


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Cuidados com materiaisCuidados com materiais

Reprocessar entre usos no mesmo paciente com aperiodicidade indicada

Reprocessar entre pacientes

Utilizar tcnica e solues padronizadas

Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado

Respeitar prazo de validade


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Planta fsica

Equipes de trabalho

Equipamentos e manuteno preventiva

Limpeza prvia dos materiais

Monitoramento da qualidade

Escolha de embalagens

Estocagem

Pontos crticosPontos crticos


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Estrutura Roteiros deinspeo

Infra-estrutura

Processo Indicadores deprocesso

Conformidade(pr-atividade)

Resultado Taxas de infeco(vigilncia epidemiolgica) Abordagemretroativa

Tipos de Indicadores


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Exemplo de Roteiro para avaliao deProcessos

Instrumento Nacional de Inspeo em Servios de

Sade INAISS ( Fase de Validao )

Fonte: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/organiza/inaiss/index.htm


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Bibliografia consultada

Esterilizao de artigos em unidades de sade 2 ed.rev.eampl. So Paulo: Associao paulista de Estudos e Controlede Infeco Hospitalar, 2003

Graziano KU. Processos de limpeza e desinfeco de artigosodonto-mdico-hospitalares e cuidados com o ambientecirrgico. In: Rubia Aparecida Lacerda. Controle de infecoem centro cirrgico: fatos, mitos e controvrsias. So

Paulo:Atheneu, 2003.

Aula Prof. Kazu o Uchi awa Graziano

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