Provocações filosóficas: o que significa “ausência de evidências”

Dr. André Deeke Sasseandre.sasse@sonhe.med.br

Diretor presidente do Grupo SOnHe - CampinasOncologista Clínico e Diretor Técnico do Instituto do Radium de Campinas

Coordenador do Departamento de Oncologia do Hospital Santa Tereza de CampinasChefe de Departamento do Hospital Vera Cruz de Campinas

Coordenador Médico e Preceptor da Residência em Oncologia Clínica da PUC-Campinas

Smith GC, Pell JP. BMJ. 2003 Dec 20;327(7429):1459-61.

Yeh RW, et al. BMJ. 2018 Dec 13;363:k5094.

Cuidados

Reconhecer individualidades

Aplicar conhecimentos de grandes coortes em uma única pessoa

Grande parte da prática médica atual é baseada em evidências debaixa qualidade

Cuidado com a decisão delegada ao paciente

Cuidados (e uma falácia)

Crenças, apostas, otimismo...

Ausência de evidências de benefício

Evidências de ausência de benefícios

Adjuvância em câncer renal

Scherr AJ, et al. BMC Cancer. 2011 Mar 31;11:115.

Adjuvância em câncer renal

Scherr AJ, et al. BMC Cancer. 2011 Mar 31;11:115.

Adjuvância em câncer renal

Haas NB, et al. Adjuvant Treatment for High-Risk Clear Cell Renal Cancer: Updated Results of a High-Risk Subset of the ASSURE Randomized Trial.JAMA Oncol. 2017 Sep 1;3(9):1249-1252.

Decisões compartilhadas

“Eu acho mais indicado...”

“A única chance agora é...”

“Eu recomendo, baseado na quantificação de riscos/benefícios/custos...”

Níveis de evidências

C O N FIA BILIDA DE