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MANEJO DA CRIANÇA NO MANEJO DA CRIANÇA NO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICOATENDIMENTO ODONTOLÓGICO

CAROLINA DUARTE

ROSÂNGELA BRAYNER

SITUAÇÃO BÁSICA

ODONTOPEDIÁTRICA

Dentista Família

Criança

• É fundamental uma relação de confiança com o paciente e a família

• Familiarizá-lo ao ambiente e à equipe

• Utilizar linguagem simples e certificar-se de que foi entendido

• Dar uma instrução por vez

• Elogiar e agradecer sempre ao paciente após atitudes cooperadoras

• Ouvir o paciente

BOA RELAÇÃO DENTISTA XX PACIENTE

MANEJO DA CRIANÇA NO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO

NOSSOS OBJETIVOS

Motivar e educar a criança nos cuidados de H B

Educar a criança para que aceite o

tratamento necessário e periódico de seus

dentes

Ajudar a criança para que aceite a

responsabilidade por sua própria saúde

bucal

(TEUSCHER, 1961)


Importância dos

conhecimentos de

psicologia na prática

odontopediátrica


Realização de um intercâmbio ativo com um

ser humano em desenvolvimento

Relacionamento com o paciente é bastante

íntimo, visto que, na criança, a boca é uma

zona de grande importância emocional

(MASSLER, 1964)


A tendência para a obtenção de

resultados satisfatórios na relação

paciente-profissional é a

abordagem do indivíduo bio-psico-

social, independente da

especialidade


O conhecimento da criança

vai determinar a qualidade

do relacionamento durante o

tratamento vai determinar o

seu futuro como paciente

odontológico


““Conhecer a criança, inclui Conhecer a criança, inclui

compreender que as suas reações compreender que as suas reações

psicológicas acompanham o ritmo psicológicas acompanham o ritmo

da sua evolução física e podem ser da sua evolução física e podem ser

influenciadas pelo meio em que influenciadas pelo meio em que

vive”vive”

(Toledo; Rocca, 1996)


“Conhecer a criança implica

entender o sincronismo evolutivo

que existe entre o desenvolvimento

somático e psíquico”

(TOLEDO; ROCCA, 1996)


FASES DE DESENVOLVIMENTO

PSICOLÓGICO DA CRIANÇA

FASES DE DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO DA CRIANÇA

DO NASCIMENTO AOS 2 ANOS

Crise de desenvolvimento

Forte dependência da mãe

Choro e resistência frente ao

atendimento odontológico

Atitude do profissional RAPIDEZ


3 ANOS DE IDADE

Semi-independência

Curiosidade extrema e

aguçada

Confunde o mundo real com

o imaginário

manifestação livre e

espontânea


4 ANOS DE IDADE

Idade dos “COMOS” e “PORQUÊS”

Sociabilidade

Manejo facilitado: evolução dos

interesses e capacidade de

compreensão da criança


??????

5 A 6 ANOS DE IDADE

Importância do elogio

Atitude do profissional:

não cair em

contradição;

procedimentos e

sensações devem ser

bem preparados

previamente


6 A 7 ANOS DE IDADE

Período de socialização fase escolar

Responsabilidades


7 A 8 ANOS DE IDADE

Desenvolvimento social e intelectual

Ruptura do quadro familiar e da mentalidade

infantil primitiva

Aceitação de normas e obrigações sociais

Ampliação da capacidade de raciocínio e

compreensão fácil adaptação ao tratamento

odontológico


8 A 9 ANOS DE IDADE

Emocionalmente menos sensível

Não gosta de ser tratada como

criança

Aprende a suportar situações

desagradáveis e consegue um

domínio emocional considerável

durante o atendimento


9 A 12 ANOS DE IDADE

Pré-adolescência: fase difícil

Segura e responsável

Experiência e capacidade de compreender

questões técnicas e científicas

Não lhe agrada a intrusão dos pais em seus

assuntos, principalmente nas questões

odontológicas



ANAMNESE

Conhecimento da criança (da

personalidade)

Definição da conduta a ser tomada


Influências

familiares

Estresse

????? Perda de pessoa próxima


XX

Atitudes dos Pais

Comportamento da criança


PAIS SUPER-PROTETORES / INDULGENTES

Exagero na noção de liberdade

Criança mimada, dominadora,

egoísta e indisciplinada

Explosões de temperamento (birra)

Resistência ao tratamento / muito

choro / comportamento agressivo

A superproteção

com

superindulgência

pode gerar o tipo

de criança

chamada “criança

mimada”


Convivência com outras crianças limitada pelos pais

Timidez / dependência / insegurança / inferioridade

Choro com muitas lágrimas

Não é agressiva

Resistência = ameaça / perigo


O tipo de criança

“tímida

/medrosa” pode

ser resultante

da atitude de

superproteção

com dominação

ou da ansiedade


PAIS ANSIOSOS

Preocupação exagerada e constante pelo bem-estar físico da criança

Super-proteção com dominação

Reação de fobia

ATITUDES DE REJEIÇÃO

Criança agressiva: rebelde, desobediente, desafiante, mau humor constante, muito desconfiada

Criança submissa: apática, indiferente, comportamento passivo, anti-social, desconfiada

A- Criança “agressiva”B-Criança “submissa”

Ambos os tipos podem resultar da atitude paterna de rejeição

ATITUDES DE REJEIÇÃO

ATITUDE DE ABANDONO

Os pais gostam da criança, mas mostram-se indiferentes com relação ao atendimento de suas necessidades

Criança negligenciada

Comportamento agressivo ou

submisso

PAIS SUPER-AUTORITÁRIOS

Exigências excessivas (ordem, limpeza, obediência, bom comportamento e responsabilidade)

Perfeccionismo

Criança ultra-disciplinada,

obediente e educada mas,

frustrada, complexada, angustiada

e tensa, pois se preocupa em estar

no nível exigido pelos pais

TÉCNICAS DE MANEJO

DA CRIANÇA

CONDICIONAMENTO DO PACIENTE

Consentimento dos responsáveis

Comunicação

Linguagem e expressãoComunicação não verbalControle na tonalidade da vozFalar-mostrar-fazerTécnicas AlternativasLudoterapia, cromoterapia, arte, hipnoseContenção físicaSedaçãoAnestesia Geral (ELIAS; ELIAS, 2003)

TÉCNICAS DE MANEJO DA CRIANÇA

OBJETIVOS

Propiciar experiência “agradável” ao

paciente

Ajudar o paciente a obter e manter

uma atitude positiva em relação à

saúde oral

Promover e encorajar o tratamento

por toda a vida e comportamentos

preventivos

Escolha da técnica

Segurança


SEMPRE CONSIDERAR!

Nível de desenvolvimento mental e

emocional necessidades

psicológicas básicas

Experiências prévias do paciente


RECEPÇÃO DO PACIENTE INFANTIL

Tranqüilidade

Segurança

Descrição


FALAR – MOSTRAR – FAZER

Linguagem compatível

Processo contínuo

Atenção às fases críticas


Movimentação

de cadeira e

todo

equipamento


Mostrando sugador

Mostrando materiais


Mostrando refletor

Mostrando seringa tríplice

Mostrando RX e seu

funcionamento

Mostrar o procedimento de profilaxia


REFORÇO POSITIVO

SocialMaterialDe atividade


TÉCNICA DA MÃO SOBRE A BOCA

Utilizar controle da voz

Segurança e firmeza, sem

autoritarismo

Atenção quanto à respiração da

criança


TÉCNICA DA MÃO SOBRE A BOCA

Indicações

Criança normal, com capacidade de compreensão e cooperação amadurecidas, mas com comportamento hostil, descontrolado ou histérico frente ao tratamento odontológico


Como agir diante do choro?

Choro obstinado

Choro amedrontado

Choro por dor

Choro compensatório


COMO LIDAR COM O MEDO DA CRIANÇA?

Identificar causa

Medo subjetivoMedo objetivo


PRESENÇA DA MÃE NO CONSULTÓRIO

Fatores a serem considerados

Grau de ansiedade da mãe

Idade da criança

Alternativas


CONTENÇÃO FÍSICA

Contenção ativa (profissional e auxiliares)

Contenção passiva (acessórios de

imobilização)

Faixas, Coletes, Ataduras, Lençóis, Terapia do Abraço

(MAAS, 1980; OLIVEIRA, 2002)

Terapia do abraçoTerapia do abraço

Contenção físicaContenção física

CONTENÇÃO QUÍMICA

Drogas

farmacológicas –

sedação ou

anestesia geral

SEDAÇÃO

Diminui a ansiedade, stress, medo e secreções.Drogas, dose e posologia Médico do pacienteNão elimina a dorEx: Hidrato de Cloral, Midazolam, Óxido Nitroso

ANESTESIA GERAL

Ambiente hospitalarEquipe multidisciplinarExcelente “colaboração” do pacienteCampo de trabalho de fácil acessoTratamento em única sessão

(MAAS, 1980; OLIVEIRA, 2002)

SUCESSO DO MANEJO DO PACIENTE INFANTIL NO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO

Conhecimento básico psicológico

Segurança

Experiência profissional


OBRIGADA !OBRIGADA !

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