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PSICOTERAPIA BREVE I
2013
Tcnicas deintervencin II
Carlos Gavancho
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El T se presenta yayuda a que la F sePresente.Se explica
laMetodologa, Se
observa loAnalgico y Verbal.Busca ser un buenanfitrin.
Se busca una definicindesde cada uno:Qu le pasa a estafamilia?
Cul es elmotivo de la consulta?
En que puedo serlestil?El terapeuta sloobserva,
intervencinmnima. No hacecomentarios, no
pregunta cmo sesienten. Busca conocer.
Exploracin
Se observa la interaccin, lacomunicacin. Se observa
lassecuencias y las pautas deconducta familiar. Buscaalianzas y
triangulaciones, a
quin se culpa quin acusa yde qu, desde cundo, porqu
creen que el problema estpresente en esta familia.Procesos de
Diferenciacin,Organizacin: adecuacin /
rigidez, Qu soluciones hanintentado? Quin es el msmotivado? Es
posible uncambio de la visin delproblema?
Definicin del problemaEtapa Social.
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Se abandona la sala paraevaluar lo que trae la F.Se elaboran
hiptesis yse prepara la devolucin
final:
Comentarios a lafamilia,
Connotacin positiva, Tareas o
prescripciones.
Se busca un cambio en laforma de pensar, sentir yactuar respecto
delsntoma.
Se verbaliza ladevolucin a travs de:connotaciones
positivas,redefiniciones,tareas directas,paradojas, rituales ,
Metforas, etc.
El equipo se renepara evaluar lasrespuestas de lafamilia a
las
intervenciones.Se reevalan lasHiptesis, se cambiano modifican.
Seprepara o se discutenlas intervenciones
para la prximasesin.
Pensar Actuar Re-pensar
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MRI MRI TBCS
Jay Haley,Cloe Madanes
Bill O HanlonSteve de Shazer
Don JacksonPaul Watzlawick
Modelo Interaccional Modelo Centrado en
la solucin
Modelo Estratgico
El Terapeuta es elExperto.
El Terapeuta es elExperto.
El Paciente es elExperto.
Redefiniciones, Tareas directas, Paradjicas,Metforas, ordalas,
Tcnicas hipnticas, El uso delgenograma.
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INTERVENCIONES
El uso de la resistencia al cambio:
Prescripcin del sntoma: el mensaje "no cambie" (dicho por
unagente de cambio), como respuesta a la comunicacin paradjicade la
demanda teraputica ("aydeme a cambiar pero no cambienada"). La
paradoja cambia el marco en el que el paciente plantela interaccin
terapeuta paciente en el que el P. busca desafiar
al terapeuta. Por qu habra Ud. de cambiar?Tipos: Pedido de un
cambio lento. Pedido de No cambio.
Prescripcin del sntoma.
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El cambio se sugiere no se ordena. Si el paciente se muestra
todava reacio, cambiaremos de tema
aludiendo a que es demasiado pronto para actuar.
Cuando solicitamos una pauta pedimos que se efecte algunasveces
solamente antes de volver a ver al paciente.
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Prescripcin de tareas
Objetivos: Intentar que los miembros de la familia se comporten
de un
modo diferente. Intensificar la relacin entre el terapeuta y la
familia. Obtener informacin.Se dividen en 2 tipos: Las que indican
a los clientes lo que deben hacer esperando quelo cumplan.
Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el
propsitode que no lo cumplan (cambio por la va de la rebelin).Otra
distincin: El terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo. El
terapeuta pida al cliente que haga algo diferente.
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Redefinicin: Seutiliza para evitar las rotulaciones queutiliza
la familia o el paciente y que dificulta el cambio. Sebusca cambiar
la percepcin del sntoma, y que al mismo
tiempo tenga una lectura relacional de los hechos. Ejm:
Laconnotacin positiva
Conseguir que una situacin se le de un sentido nuevo y
diferente al que se le ha dado hasta ahora por la persona
queconsulta
Reencuadre, significa ver una situacin o experiencia desdeuna
perspectiva diferente. Se trata de tomar esa experiencia
einterpretarla de una forma nueva, es decir, verla desde unmarco
nuevo.
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Prescripcin: tareas que disea el terapeuta con varios0bjetivos:
poner a prueba una hiptesis, crear novedad en lasconductas de la
familia, promover alianzas alternativas a lasexistentes
(reelaboracin de lmites), aumentar la influenciadel terapeuta, etc.
Pueden ser directas o paradojales.
Prescripciones paradjicas: Tienen el mismo fin que las
tareasdirectas pero usadas en familias con un estilo
comunicativoparadjico, familias con sntomas crnicos o rgidas. No
seprescribe el cambio, sino la continuidad de las conductas
sintomticas..
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Instrucciones paradjicas
La instruccin paradjica se aplica con el fin de aminorar
elcomportamiento que provoca o para controlarlo.
1 . El terapeuta ocupa un lugar de experto.2. Cuida que el
encuadre se efecte dentro de un marco aceptable.3. Se pide al
paciente que haga cosas ubicadas dentro de su vidacotidiana, slo
que desde otro nivel de anlisis.
Ejemplo: Se enfatiza continuamente el ir despacio, y luego
frente a unlogro del paciente se agrega apesadumbrados que parece
ir
demasiado rpido. Poner metas mnimas o sealar las desventajas de
los avances.
Cuando un paciente muestra logros rpidos e inusitados, luego
dereconocer este cambio, podemos sugerir una recada basados enque
esto aumenta el control sobre el sntoma.
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Metforas: Se emplean para trasmitir un mensaje norelacionado
directamente con el problema sin que su
percepcin pueda bloquearse por la intervencin de lasfunciones
racionales.
El mensaje puede ser una nueva definicin del problema,
unasolucin al mismo o ambas cosas, en donde la familia extraiga
de la metfora una comprensin que les ayudara a resolverla
situacin problemtica. No se explica. Se suele utilizar enconflictos
conyugales, coaliciones, manipulaciones.
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ANLISIS INTERACCIONAL
A nivel de la elaboracin de la informacin, elcomportamiento
sintomtico siempre debe serconsiderado como una respuesta
adaptativa al
sistema, desplazndose pues el foco, desde losprocesos internos
del sujeto hacia las caractersticasdel sistema.
Dado que los comportamientos de cada miembro del
grupo se afectan mutuamente (se retroalimentan),resultara
totalmente arbitrario atribuir cualquiercausalidad lineal a los
procesos.
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Qu dice el sujeto a los dems con sucomportamiento (sntomas)? Es
decir, que tipo demensaje puede estar comunicando con
sucomportamiento al resto del grupo.
Qu le hace hacer con su comportamiento a losdems miembros del
grupo? Dado que cualquier
comportamiento (mensaje) limita el nmero deposibles
respuestas.
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En qu puede beneficiar el comportamientosintomtico a los
diferentes miembros del grupo?(utilidad).
A qu tipo de conflicto reemplaza el
comportamientosintomtico?
De qu manera contribuye cada miembro del grupo aperpetuar el
comportamiento sintomtico?
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Fuentes
Terapia Familiar Sistmica: E. Massis Veliz; S. Paz Baldizn;
otros. Paradoja y Contraparadoja. M. Selvini, L. Bscolo; otros.
