Quando utilizar a pesquisa

quantitativa?

Utilizar pesquisa

quantitativa

• Existem dados numéricos

assecíveis e que possam ser

medidos;

• Quando os dados numéricos

parecem ser a resposta correta e

óbvia;

• Há um problema de pesquisa bem

definido;

• Há informação e teoria a respeito do

conhecimento/foco de pesquisa

Então... A pesquisa de natureza

quantitativa deve ser realizada

quando se conhece as

qualidades e se tem controle do

que se vai pesquisar

(Silva & Simon, 2005)

Tema “não familiar”;

Pesquisa exploratória;

Busca-se o significado;

Exige flexibilidade para

lidar com o inesperado;

Aprofunda-se em questões

casos ou eventos.

Pesquisa Quantitativa

Tema claro e familiar;

Não há problemas em termosde mensuração;

Busca-se descrição numéricade amostra representativa;

Necessidade de mensuração;

Busca-se generalização deresul-tados e comparaçãoatravés de populações .

Pesquisa Qualitativa

Pesquisa Quali X Pesquisa Quanti

Representação alegórica dos domínios das duas modalidades de pesquisa.

Adaptado de Silva e Simon (2005)

Pesquisa

quantitativa

Pesquisa

Qualitativa

Nív

el

de

co

nh

ec

ime

nto

so

bre

o t

em

a

Relação entre Epidemiologia e

Pesquisa Quantitativa

Por que saber os conceitos

básicos de epidemiologia

ao se tratar da pesquisa

quantitativa?

Epidemiologia

Epidemiologia é uma ciência que

utiliza métodos quantitativos para o

estudo dos problemas de saúde.

Histórico da

epidemiologia

±430 aC1620-1674

1787-1872

1782-1863

1807-1883

1813-1858

Sec. XIX

Ep

ide

mio

log

iaM

od

ern

a

Hip

ócr

ates

John G

raunt

tabelas

mortuárias em

Londres, na qual

analisa a

mortalidade por

sexo e região

estudo clínico-

patológico sobre

tuberculose e febre

tifóide, em Paris.

Método estatístico

Pie

rre L

ouis

Relatório

analisando a

mortalidade nos

diferentes bairros

de Paris

concluindo que era

condicionada

sobretudo pelo

nível de renda.

Louis

René V

illerm

é

Classificação das

doenças

Will

iam

Far

rConduziu numerosas

investigações, as quais

provaram que o

consumo de água

poluída era o motivo

do desenvolvimento

de diversas doenças.

Epidemiologia de

campo

John

Snow

Pas

teur

CiênciasBiológicas

• Clínica

• Patologia

• Microbiologia

• Parasitologia

• Imunologia

CiênciasSociais

• Determinaçãosocial da doença

Estatística• Coleta de dados

• Análise de dados

Interfaces da

Epidemiologia

Epidemiologia

clínica e

aplicação do

método

epidemiológico

na clínica

Ep

ide

mio

log

iaM

od

ern

a

Epidemiologia Clínica

Tem como objetivo conhecer

o ambiente imediato em que

vive o paciente de modo a

verificar as circunstâncias

que possibilitam o apare-

cimento da doença.

Consiste na aplicação dos

fundamentos epidemiológicos

modernos ao diagnóstico

clínico e ao cuidado direto

com o paciente

Método Epidemiológico

1a Etapa

•Epidemiologiadescritiva

2a Etapa

•Elaboração de Hipóteses

3a Etapa

•EpidemiologiaAnalítica

4a Etapa

•Confirmação ounão das hipóteses

Áreas de Interesse da

Epidemiologia

O que?

Quem?

Quando?

Onde?

Por quê?

Epidemiologia analítica: -Tem o objetivo de investigar com profundidade

a associação entre dois eventos, com intuito de

estabelecer explicações para uma eventual

relação entre eles;

- Busca os fatores determinantes dos eventos

Epidemiologia descritiva:-Tem o objetivo de descrever

epidemiologicamente um evento;

- Informa sobre freqüência e a distribuição de um

evento.

Epidemiologia Descritiva

Quando estuda-se a distribuição de um agravo àsaúde exige, previamente, a organização das informações no tocante às características:

Das pessoas;

Do lugar;

Do tempo.

Este procedimento caracteriza a epidemiologiadescritiva.

Epidemiologia descritiva

• estuda o comportamento das doenças(o que)

• em uma comunidade, isto é, em quesituações elas ocorrem na coletividade,segundo características ligadas àpessoa (quem),

• ao lugar ou espaço físico (onde)

• e ao tempo (quando)

• fornecendo elementos importantespara se decidir que medidas deprevenção e controle estão maisindicadas para o problema em questãoe também avaliar se as estratégiasadotadas causaram impacto,diminuindo e controlando a ocorrênciada doença em estudo.

Variáveis relativas às

pessoasConsiderações Gerais:

Fontes de dados

DATASUS

Classificação de variáveis descritivas

Agrupadas segundo presença no nascimento ou adquiridas posteriormente;

Agrupadas em demográficas, sociais e comportamentais

Usos do conhecimento sobre distribuição de doenças

Expor situações de saúde em subgrupos da população;

Fornece subsídios para levantamento de hipóteses

Define prioridades de intervenção, influenciando as medidas de prevenção e controle

Variáveis relativas às

pessoas

Classificação das variáveis

Demográficas

• Idade, sexo egrupo étnico

Sociais

• Estado civil, renda, ocupação e instrução

Variáveis que expressam estilo de vida

• Hábito de fumar, consumo alimentar, prática de

exercício físico e uso de drogas

Variáveis relativas ao

lugarUsos

Indicar risco para a população

Acompanhar disseminação de agravos à saúde

Subsídios para explicações causais

Definir prioridade de intervenção

Avaliar o impacto da intervenção

Fonte de dados e unidade de observação

IBGE, DATASUS

Variáveis relativas ao

lugarPrincipais comparações

Entre países

Entre unidades administrativas dentro de um país

Entre áreas rurais e urbanas

Em nível local

Mobilidade da população e saúde

Migração populacional

Transferência de doenças de uma região para outra

Urbanização (doenças infecciosas e não infecciosas)

Disseminação de doenças

Variáveis relativas ao

lugar

Variáveis relativas ao Tempo

Usos

Indicar os riscos a que as pessoas estão sujeitas;

Monitorizar a saúde da população

Prever a ocorrência de eventos

Fornecer subsídios para explicações casuais

Auxiliar no planejamento de saúde

Avaliar o impacto das intervenções

Variáveis relativas ao Tempo

Considerações:

Mudanças bruscas nas frequências

Após campanhas de vacinação em massa;

Mudanças graduais nas frequências

Relação entre consumo de cigarro e mortalidade cancer de pulmão

Mudanças na forma de apresentação das doenças

Diferentes forma de apresentar estruturas etárias por exemplo

Mudanças nas características das pessoas e do lugar

Mudanças no tamanho e estrutura da população.

Estado de saúde da

população

Medidas de Saúde

Há dificuldades para medir a saúde;

O nível de saúde é medido com a investigação

de dados negativos

Morte

Doença

Agravo

Medidas de Saúde - Risco

Senso Comum Perigo Potencial

Matemática Probabilidade

EpidemiologiaProbabilidade de ocorrência de um

evento

OU

Quem devo

investigar?

Quais

características

investigar?

Todos têm o

mesmo risco?

O Risco varia de

acordo com as

características?

O Evento

acontece com

alguma

população

específica?

Podemos perguntar:

Qual o risco de câncer de colo uterino?

Podemos perguntar:

Qual o risco de câncer de colo uterino?

Qual o risco da

população desenvolver

câncer de colo

uterino?

Qual o risco de existir

câncer de colo uterino

na população?

OU

Há diferença

????

Incidência X Prevalência

Incidência

Frequência de casos novos de uma

doença ou problema de saúde

São obtidas nos estudos que

envolvem seguimento.

Medem a frequência com que as

pessoas adoecem independen-

temente do tempo que ficam

doentes oriundos de uma

população sob risco de

adoecimento, ao longo de um

determinado período de tempo

necessário que cada indivíduo seja

observado em no mínimo duas

ocasiões

Prevalência

Frequência das doenças ou outrascaracterísticas em um momentodeterminado

casos “antigos” + casosnovos

Descreve a força com quesubsistem as doenças nascoletividades

Descreve a proporção dapopulação afetada por uma doençaem um momento determinado

Incidência X Prevalência

Incidência X Prevalência

Fatores que influenciam a Prevalência

Aumento

• Maior duração da doença;

• Aumento da incidência (I);

• Aumento da sobrevida, sem cura;

• Imigração de casos ou emigraçãode pessoas sadias;

• Melhoria dos recursosdiagnósticos;

• Melhoria do sistema deinformação.

Redução

• Menor duração da doença;

• Diminuição da incidência (I);

• Maior letalidade;

• Imigração de pessoas sadias ouemigração de casos;

• Aumento da taxa de cura.

Indicadores de saúde

1. Demográficos

2. Socioeconômicos

3. Mortalidade

4. Morbidade e fatores de risco

5. Recursos

6. Cobertura.

Indicadores de saúde

Demográficos

• População total

• Razão de sexos

• Proporção de idosos

• Grau de urbanização

Socioeconômicos

• Taxa de analfabetismo

• Proporção de pobres

• Níveis de escolaridade

• Taxa de desemprego

• Taxa de trabalho infantil

Indicadores de saúde

Mortalidade

• Taxa de mortalidade infantil

• Taxa de mortalidade por causa específica

• Taxa de mortalidade por causas externas

• Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho

Morbidade e fatores de

risco

• Incidência de febre amarela

• Taxa de incidência de doenças relacionadas ao trabalho

• Prevalência de pacientes em diálise (SUS)

• Proporção de nascidos vivos por idade materna

Indicadores de saúde

Recursos

• Número de leitos por habitante

• Gasto médio por atendimento ambulatorial

• Gasto público com saúde, como proporção do PIB

• Gasto federal com saneamento

Cobertura

• Proporção de partos cesáreos

• Número de consultas médicas SUS por habitante

• Coberta de planos e seguros privados de saúde suplementar

• Cobertura vacinal no primeiro ano de vida

Risco X Fator de Risco

Risco

Probabilidade de um indivíduo desenvolver um resultado (doença ou outro desfecho clínico), emum certo período de tempo

Fator de Risco

Característica do indivíduo, herdada ou adquirida, associada à maior probabilidade de este mesmoindivíduo apresentar, no futuro, um dano a saúde

Medidas de Associaçãopara Fatores de Risco

RiscoAbsoluto

RiscoRelativo

• Estudos queutilzamincidência Odds Ratio

• Estudos queutilizamprevalência

Exemplo:

Em um estudo buscou-se atribuir o risco para câncer

do aparelho digestivo entre bebedores de cerveja

(comparados com não-bebedores), do sexo masculino,

na Bélgica.

Local do câncer Risco Relativo Intervalo de Confiança

Esôfago 3,16 1,53 – 7,21

Estômago 0,85 0,59 – 1,20

Cólon 0,88 0,62 – 1,23

Reto 1,05 0,74 – 1,49