RADIOTERAPIA CURATIVA NO CARCINOMA GLÓTICO

7/29/2019 RADIOTERAPIA CURATIVA NO CARCINOMA GLTICO

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RADIOTERAPIA CURATIVA NORADIOTERAPIA CURATIVA NO

CARCINOMA GLTICOCARCINOMA GLTICOEstdio IEstdio I

Ins Nobre-Gis 1, Joo Casalta-Lopes 1,2, Antnio Silva1, Miguel Jacobetty 1

1 Servio de Radioterapia,Servio de Radioterapia, CHUCCHUC2 Unidade de Biofsica, IBILI FMUC

Centro Hospitalar e Universitrio de CoimbraCentro Hospitalar e Universitrio de Coimbra 9 Maro 2013


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O carcinoma gltico (CG)

Habitualmente detectado de forma precoce Disfonia

Carcinoma gltico estdio inicial

INTRODUOINTRODUOV Congresso

Leso neoplsica minimamente invasiva que no invade o msculo ou

cartilagem e est confinada lmina prpria1

Estdio I cT1a e cT1b

1 Ferlito A, Rinaldo A, A comment on misuse of the term early laringeal cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol 2000; 257: 347-48


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Objectivos do tratamento

Controlo tumoral local

Preservao de rgo com melhor funo possvel

INTRODUOINTRODUOV Congresso

Factor decisivo para a escolha da abordagem teraputica

Estratgias teraputicas recomendadas para o CG Inicial com inteno de

preservao de rgo incluem1

:Radioterapia

Laringectomia parcial / Cordectomia

Teraputica laser transoral

1 Silver CE, et al,, Current trends in initial management of laryngeal cancer: the declining use of open surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009; 266: 1333-52


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Avaliar os resultados de doentes portadores de

CG estdio I tratados com RT curativa

OBJECTIVOOBJECTIVOV Congresso


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METODOLOGIAMETODOLOGIAV Congresso

Anlise retrospectiva

Includos todos os doentes com carcinoma epidermide tratados com RT curativa

entre 2002 e 2009

,

Resposta local avaliada clinicamente

Sobrevivncias avaliadas pelo mtodo de Kapplan-Meier

Significncia estatstica: p < 0,05


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RESULTADOSRESULTADOSV Congresso

82

CARACTERIZAO DE DOENTES

42 Doentes

IDADE

anos

MIN-MAX 39-82

MEDIANA 59,5

39

59,5


8/34


9,5%

Sexo


42 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 39-82

MEDIANA 59,5

SEXOMASC 90,5%

90,5%

Masculino Feminino

,


9/34


Hbitos Tabgicos


42 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 39-82

MEDIANA 59,5

SEXOMASC 90,5%

38,1%

35,7%

23,8%

Fumador Ex-fumador No Fumador

,

HBITOS

TABGICOS

Fumador 38,1%

Ex-Fumador 35,7%

No Fumador 23,8%


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Hbitos Alcolicos


42 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 39-82

MEDIANA 59,5

SEXOMASC 90,5%

61,9%7,1%

23,8%

Sim Ex-bebedor No

,

HBITOS

TABGICOS

Fumador 38,1%

Ex-Fumador 35,7%

No Fumador 23,8%

HBITOS

ALCOLICOS

Sim 61,9%

Ex-bebedor 7,1%

No 23,8%


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2,8%5,6%

Karnofsky


42 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 39-82

MEDIANA 59,5

SEXOMASC 90,5%

91,7%

100% 90% 80%

,

HBITOS

TABGICOS

Fumador 38,1%

Ex-Fumador 35,7%

No Fumador 23,8%

HBITOS

ALCOLICOS

Sim 61,9%

Ex-bebedor 7,1%

No 23,8%

KARNOFSKY

100% 91,7%

90% 2,8%

80% 5,6%


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RESULTADOSRESULTADOS

APRESENTAO CLNICA

V Congresso

SINTOMAS

Disfonia 97,6% Durao meses

Min Max 1 72,

Disfagia 0,0%

Odinofagia 4,8%

Perda ponderal 2,4%

Pat. crnica laringe 11,9%

Mediana 6

Plipo CV 2,4%

Laringite crnica

hiperqueratsica

9,5%


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EXAME OBJECTIVO

V Congresso

Laringoscopia com Bipsia Carcinoma epidermide

cT

T1a

81,0% 19,0%


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TC 95,2%

EXAMES COMPLEMENTARES

Rx Torax 90,5%Ecografia abdominal 88,1%

EDA 85,7%

Ecografia cervical61,9%

RM 9,5%


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RADIOTERAPIA

V Congresso

DOSE TOTAL66 Gy / 33 Fr 92,8%

70 Gy / 35 Fr 7,1%

7,1%Dose Total

92,8%

66 Gy / 33 Fr 70 Gy / 35 Fr


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RADIOTERAPIA

V Congresso

DOSE TOTAL66 Gy / 33 Fr 92,8%

70 Gy / 35 Fr 7,1%

55

OTT (dias)MIN-MAX 44-55

MEDIANO 47

47

44


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RADIOTERAPIA PLANEAMENTO

V Congresso


18/34



V Congresso


19/34



V Congresso


20/34



V Congresso


21/34



V Congresso


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V Congresso


23/34



V Congresso


24/34



V Congresso


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V Congresso


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RADIOTERAPIA HISTOGRAMA DOSE-VOLUME

V Congresso

PTV

CTV

Medula


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TOXICIDADE AGUDA Grau 1-2 Grau 3

50,0% 50,0%

RADIOTERAPIA TOXICIDADE

TOXICIDADE TARDIA

59,5%

Dor, ,

Disfonia 69,0% 9,5%

Esofagite 33,3% 7,1%

Disfagia 57,2% 2,4%

,

Parestesias larngeas 4,8%

Disfonia 47,6%

Disfagia 2,4%

Cutnea 4,8%

Hipotiroidismo 7,1%


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FOLLOW-UP

Hbitos tabgicos mantidos 43,8%

Segundo Tumor 9 5%

Tempo mediano Follow-up : 74 meses

Pulmo 2,4%

Faringe 2,4%

Linfoma SNC 2,4%

Prstata 2,4%


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SOBREVIVNCIA LIVRE DE DOENA LOCO-REGIONAL

82,9%

80,1%

Persistncia de doena

4 doentes (9,6%)

Recidiva

Atitude teraputica

Laringectomia total

3 Doentes

Laringectomia parcial

5 Doentes

oen es ,


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SOBREVIVNCIA LIVRE DE LARINGECTOMIA TOTAL

95,2%92,4%


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OTT e SOBREVIVNCIA LIVRE DE LARINGECTOMIA TOTAL

100,0% 100,0%

88,9% 82,1%

p=0,037


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SOBREVIVNCIA GLOBAL ESPECFICA DE DOENA

100,0% 93,8%2 doente faleceram da

doena

1. Progresso local +

Metast. Pulmonar

2. Progresso local


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A Radioterapia permite elevadas taxas de sobrevivncia livre de

doena loco-regional e sobrevivncia global especfica de doena

CONCLUSOCONCLUSOV Congresso

em doentes com Carcinoma Gltico Estdio I, com preservao dergo.

O OTT teve, nesta amostra, impacto na Sobrevivncia livre de

laringectomia total


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Obrigada pela vossa atenoObrigada pela vossa ateno

V CONGRESSOV CONGRESSO

SOCIEDADE PORTUGUESA DE RADIOTERAPIA ONCOLOGIASOCIEDADE PORTUGUESA DE RADIOTERAPIA ONCOLOGIA

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