Embed Size (px)
Citation preview
RELATÓRIO FINAL DE
ESTÁGIO
Mestrado Integrado em Medicina
6º ANO
2015/2016
Rafaela Carla Costa Pereira nº 2010166
14 de Setembro de 2015 a 3 de Junho de 2016
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 2
ÍNDICE
1. Introdução
2. Objectivos Globais do Estágio
3. Descrição sumária das Actividades Desenvolvidas
I. Estágio de Medicina Geral e Familiar
II. Estágio de Pediatria
III. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
IV. Estágio de Saúde Mental
V. Estágio de Medicina
VI. Estágio de Cirurgia
VII. Estágio Clínico Opcional
4. Elementos Valorativos
5. Reflexão Crítica Final
Anexos
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 1
1. INTRODUÇÃO
O estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da
NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas, no ano lectivo de 2015/2016, teve a
duração de trinta e quatro semanas, decorrendo de 14 de Setembro de 2015 a 3 de Junho de
2016.
O estágio profissionalizante encontrou-se organizado em sete estágios parcelares:
Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, com quatro semanas de
duração cada; Medicina e Cirurgia, com oito semanas de duração ambos; e Neurocirurgia
como estágio clínico opcional de duas semanas de duração.
No presente relatório apresento, primeiramente, os objectivos que procurei atingir
desde o início do ano lectivo, ao que faço seguir uma descrição sumária das actividades
desenvolvidas por estágio parcelar, apresentados por ordem cronológica da sua realização.
Relato ainda as actividades extra-curriculares que considerei pertinentes à minha preparação
profissional, concluindo com uma reflexão crítica relativa a todo o trabalho realizado.
2. OBJECTIVOS GLOBAIS DO ESTÁGIO
Iniciei o 6º ano com o objectivo primordial do mesmo servir como ”ponte” entre o papel
de observador até ao momento desempenhado, para o papel de executante através da
integração diária na vivência prática do exercício médico. Deste modo, procurei ao longo
deste ano consolidar os conhecimento adquiridos anteriormente e aplicá-los a diversas
situações clínicas, assegurar competências na colheita de anamnese, desenvolver o
raciocínio clínico, hierarquizar de acordo com a sua imperiosidade as patologias dos doentes
e tomar decisões diagnósticas e terapêuticas de forma autónoma, integrando-me nas equipas
médicas multidisciplinares que me foram destinadas. Procurei, acima de tudo, melhorar a
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 2
minha capacidade de interação e compreensão global do doente, estabelecendo uma relação
médico-doente equilibrada, saudável e adequada às necessidades do doente.
3. DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
I. Estágio de Medicina Geral e Familiar (14.09.2015 a 09.10.2015)
O meu estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof. Doutora Isabel
Santos, foi realizado na Unidade de Saúde Familiar do Arco sob tutela da Dr.ª Rita Tato.
Ao longo dessas quatro semanas assisti a Consultas de Adultos, a Consultas de Saúde
Infantil, Consultas de Planeamento Familiar e Consultas Planeadas e Não Planeadas, tendo
um papel activo na recolha de informação clínica, realização de exame físico, registo
informático dos dados colhidos, discussão de diagnósticos diferenciais e plano terapêutico.
Realizei ainda consultas tuteladas onde adquiri autonomia e consciencialização da
responsabilidade profissional.
A realização de diversas visitas domiciliárias fizeram-me compreender verdadeiramente
o conceito de dolência, por permitirem ter a noção do contexto sócio-familiar dos doentes de
uma forma que muitas vezes não é clara num consultório.
II. Estágio de Pediatria (12.10.2015 a 06.11.2015)
O meu estágio de Pediatria, sob regência do Prof. Doutor Luís Varandas, foi realizado
no Hospital CUF Descobertas, sob tutela da Dr.ª Sílvia Pereira e coordenação local da
Prof. Doutora Ana Neto. Acompanhei a minha tutora nas actividades do Internamento, no
Atendimento Permanente e nas Consultas de Pediatria Médica. Participei activamente na
realização da anamnese, exame objectivo, elaboração e discussão de hipóteses diagnósticas
mais prováveis, decisão de requisição e interpretação de exames complementares de
diagnóstico, decisão de terapêutica a instituir e prognóstico. Observei um grupo heterogéneo
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 3
de crianças que me permitiram um maior contacto com a realidade da criança saudável, da
criança doente, as suas patologias e as especificidades da relação médico-doente na
Pediatria. Apesar da Pediatria abranger as idades desde o nascimento até aos 18 anos, a
maioria dos casos observados foi de consulta de saúde infantil.
Realizei, no final do estágio, juntamente com dois colegas meus de 6º ano que se
encontravam a estagiar no mesmo hospital, uma apresentação sobre Enurese.
III. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia (09.11.2015 a 04.12.2015)
O meu estágio, sob regência da Prof. Doutora Teresa Ventura, foi realizado no
Hospital CUF Descobertas, sob tutela da Dr.ª Eugénia Chaveiro e com coordenação local
da Dr.ª Conceição Telhado. Para além de ter acompanhado a minha tutora no Serviço de
Urgência e Consulta de Ginecologia e Obstetrícia, foi-me ainda concedida a oportunidade de
assistir a Consultas Ginecologia e Obstetrícia com outros médicos especialistas do serviço,
assim como presenciar realização de Ecografias, Exames Especiais e Cirurgias
Ginecológicas.
Participei como 2ª ajudante todos os momentos em que estive no bloco. Nos dias de
urgência foi-me dada a oportunidade de participar sempre como 2ª ajudante nas cesarianas
que se realizavam. Tive ainda o privilégio de participar num parto por via vaginal e esse
momento foi, sem dúvida, o mais gratificante deste ano lectivo, superando inclusivamente as
minhas expectativas inaugurais relativas ao estágio e criando uma nova perspectiva perante
esta especialidade.
No final do estágio apresentei um trabalho sobre Doença gestacional do trofoblasto.
IV. Estágio de Saúde Mental (07.12.2015 a 15.01.2016)
O estágio de Saúde Mental, sob regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, encontrou-
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 4
se organizado com a frequência hospitalar três vezes por semana e com a realização de uma
tabulação para um trabalho de investigação nos restantes dois dias semanais, sob supervisão
do Prof. Doutor Miguel Xavier.
Acompanhei ao longo das quatro semanas a Dr.ª Georgina Maia no Serviço de
Pedopsiquiatria do Hospital de São Francisco Xavier. Assisti às Consultas de Psiquiatria da
Infância e Adolescência e às Reuniões Clínicas onde eram debatidos casos clínicos numa
vertente multidisciplinar. Realizei com o meu colega de estágio duas entrevistas clínicas, onde
recolhemos os dados para a realização da nossa história clínica.
Para colmatar a lacuna de no meu estágio de Saúde Mental não ter contacto com a
Psiquiatria de Adultos, assisti a Consultas de Psiquiatria de Adultos no Hospital Júlio de Matos
com a Dr.ª Cátia Moreira, assim como presenciei um Serviço de Urgência com o Dr. Hugo
Camões no Hospital São Francisco Xavier.
V. Estágio de Medicina (25.01.2016 a 18.03.2016)
O meu estágio de Medicina, sob regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, no
Hospital das Forças Armadas, foi dividido em duas componentes distintas, mas que foram
complementares à minha formação. Integrei durante quatro semanas a Enfermaria do Serviço
de Medicina e nas restantes quatro semanas estive em regime de rotatividade por quatro
especialidades médicas, nomeadamente: Serviço de Cardiologia, Serviço de Pneumologia,
Serviço de Endocrinologia e Unidade de Cuidados Intensivos.
Ao longo das primeiras quatro semanas colaborei nas actividades realizadas na
enfermaria do dia-a-dia do Dr. Ricardo Ferreira, tais como observação de doentes, colheita
de histórias clínicas, realização de exame objectivo, realização e observação de técnicas
invasivas diagnósticas e terapêuticas, análise de exames complementares de diagnóstico e
discussão terapêuticas. Procedi à elaboração de diários clínicos, notas de entrada e notas de
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 5
alta. Assisti ainda às Consultas de Medicina Interna que se realizavam semanalmente.
Durante a minha passagem pelo Serviço de Cardiologia pude assistir a Consultas de
Cardiologia e à realização de Ecocardiogramas e Provas de Esforço. No Serviço de
Pneumologia observei a realização de Consultas de Pneumologia e Consultas do Sono. No
Serviço de Endocrinologia observei Consultas de Endocrinologia e, apesar de ter um papel
apenas observacional, considero esta semana importante para a minha formação médica
porque este estágio constituiu o primeiro e único contacto que tive com esta especialidade. Na
UCI, tive um contacto efémero com o doente crítico, por essa semana coincidir com a visita ao
Centro de Medicina Aeronáutica, ao Centro de Medicina Hiperbárica e apresentação de um
caso clínico com a minha colega de estágio sobre Hepatite Viral Aguda a Citomegalovírus.
O Serviço de Urgência foi desempenhado ao acompanhar a Dr.ª Ruth Correia, na
Urgência do Hospital de São José uma vez por semana.
VI. Estágio de Cirurgia (28.03.2016 a 20.05.2016)
O meu estágio de Cirurgia, sob regência do Prof. Doutor Rui Maio, teve a duração de
oito semanas, organizadas da seguinte forma: uma semana de sessões teóricas e teórico-
práticas, seis semanas de estágio em Cirurgia Geral e uma semana na opcional Cirurgia
Plástica Reconstrutiva e Estética. Realizei a componente prática no Hospital das Forças
Armadas sob tutela do Dr. Bruno Ferreira e do Dr. Pedro Campos. Acompanhei-os nas
actividades da Enfermaria do Serviço de Cirurgia Geral, nas Consultas de Cirurgia Geral, no
Bloco Operatório e na Pequena Cirurgia. Na Enfermaria, o acompanhamento diário dos
doentes no pré e pós-cirúrgico, mostrou-me que a Cirurgia Geral é muito mais que “só
operar”.
No Bloco Operatório pude participar como 2ª ou 1ª ajudante e na Pequena Cirurgia tive
oportunidade de dar pontos, atingindo assim um dos objectivos fulcrais deste ano lectivo de
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 6
autonomização.
No serviço de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética acompanhei a Dr.ª Inês
Godinho Matos nas suas actividades diárias. Estive presente em Consultas de Cirurgia
Plástica Reconstrutiva e Estética, no Bloco Operatório, na Pequena Cirurgia e ainda em
actividades no Internamento.
VII. Estágio de Clínico Opcional (23.05.2016 a 03.06.2016)
Como estágio clínico opcional realizei um estágio de duas semanas no Serviço de
Neurocirurgia do Hospital de São José, sob tutela do Dr. Nuno Salema Reis. Durante a
primeira semana acompanhei uma equipa que se dedica a operar cérebro e, na segunda
semana, acompanhei uma equipa do que se dedica a operar coluna. Por ser uma
especialidade com a qual não tinha tido contacto nos anos prévios, quis aproveitar esta
oportunidade para a conhecer e completar a minha formação médica.
4. ELEMENTOS VALORATIVOS
Em paralelo com as actividades do estágio profissionalizante, considerei necessário
aperfeiçoar o meu conhecimento em determinadas áreas, com vista ao complemento da
minha formação e que me permitiram crescer enquanto pessoa.
No ano lectivo 2014/2015 fui formadora na área de Educação Sexual e Prevenção
do VIH/SIDA de uma turma do 9º ano de escolaridade. Este projecto permitiu-me intervir de
forma activa junto das camadas mais jovens no que à educação para a saúde diz respeito.
Por interesse nesta área estive presente em Outubro de 2015 nos Encontros de Andrologia
“HIV e Sexualidade” e nos dias 20 e 21 de Novembro na Conferência 2015 “VIH: Prevenir
Sempre, Diagnosticar Cedo, Tratar Todos”.
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 7
Em Outubro de 2015 estive presente numa palestra sobre “Disfunção Sexual
Masculina” da AEFCML e nas 7as Jornadas de Actualização em Psoríase do Hospital CUF
Descobertas.
Em Novembro de 2015 participei num curso de Controlo Sintomático e Medicina da
Dor organizado pela AEFCML.
Em Fevereiro de 2016 participei nas 6as Jornadas em Diabetologia Prática em
Medicina Familiar e em Abril de 2016 nas Jornadas de Dermatologia e Dermatocosmética
em Medicina Familiar.
Em Março de 2016 participei no Twinning Project’16 Lisboa-Viena. Este projecto
consiste num intercâmbio de estudantes de Medicina, em que recebi uma aluna austríaca
durante uma semana com a finalidade de lhe apresentar a rotina de um estudante de
Medicina em Lisboa, explicando-lhe o nosso plano curricular e mostrando-lhe a nossa
Faculdade e os Hospitais da zona envolvente. Posteriormente, fui recebida durante o mesmo
período de tempo em Viena e pude conhecer a realidade médica daquele país.
5. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
No termo do 6º ano, olho retrospectivamente para o estágio profissionalizante como
uma experiência muito positiva em que na maioria dos estágios parcelares superei os
objectivos primários idealizados. Realço que senti, mais do que em qualquer dos outros anos
do MIM, que a formação adquirida dependeu grandemente de mim, do interesse e pró-
actividade manifestada.
Iniciei o ano lectivo com o estágio de Medicina Geral e Familiar, onde me foi dada
autonomia de uma forma como antes não tinha tido. Este foi um estágio fulcral para a minha
formação médica, por me permitir aplicar os conhecimentos adquiridos a qualquer outra.
Talvez tivesse sido mais proveitoso ter este estágio mais adiante no 6º ano pela maturidade
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira 8
crescente que vamos adquirindo a longo do ano. Por outro lado, nos estágios seguintes de
Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia desempenhei um papel meramente observacional nas
Consultas. Todavia, no estágio de Ginecologia e Obstetrícia a possibilidade de participar
sempre como 2ª ajudante nas cesarianas e 1ª ou 2ª ajudante nas cirurgias permitiu-me
aperfeiçoar as minhas habilidades cirúrgicas. Apesar do estágio de Saúde Mental ter sido
muito interessante pelo carácter peculiar da Pedopsiquiatria, sinto que mantenho a dificuldade
que possuía anteriormente quanto à abordagem do doente psiquiátrico. Os estágios de
Medicina e Cirurgia, possivelmente pela duração de oito semanas, foram aqueles em que me
integrei melhor nos serviços, interiorizando a realidade da profissão. Findo o ano lectivo,
concluo que estou mais confiante e preparada para a vida clínica vindoura.
Recordo-me que o Prof. Doutor Miguel Seabra disse numa das primeiras aulas do 1º
ano que “A Medicina é muito mais que uma profissão, é um modo de estar na vida”. Hoje não
poderia concordar mais com essa afirmação. Comparando a pessoa que era no princípio
deste curso com a que agora termina verifico que a evolução não foi apenas em termos de
conhecimentos teóricos e práticos, mas este progresso trouxe aquisições muito relevantes na
amizade, na interajuda, no trabalho de equipa, na persistência e na conquista.
Agradeço penhoradamente a todos os meus professores, que tanto contribuem para a
excelência do ensino na nossa Faculdade. Espero um dia conseguir um desempenho tão bom
e um amor tão grande pela minha profissão quanto aquele que me foi demonstrado ao longo
destes anos. A todos eles, um obrigada e o meu enorme respeito e reconhecimento.
Lisboa, 13 de Junho de 2016
Rafaela Pereira
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
ANEXOS
1. Certificado de participação no Projecto Nacional de Educação pelos
Pares 2014/2015
2. Certificado dos 5os Encontros de Andrologia “VIH e Sexualidade”
3. Certificado da Conferência 2015 “VIH: Prevenir Sempre, Diagnosticar
Cedo, Tratar Todos”
4. Certificado da Palestra “Disfunção Sexual Masculina”
5. Certificado das 7as Jornadas de Actualização em Psoríase do Hospital
CUF Descobertas
6. Certificado do curso Controlo Sintomático e Medicina da Dor
7. Certificado das 6as Jornadas em Diabetologia Prática em Medicina
Familiar
8. Certificado das Jornadas de Dermatologia e Dermatocosmética em
Medicina Familiar
9. Certificado de participação no Twinning Project’16 Lisboa-Viena
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
1. Certificado de participação no Projecto Nacional de Educação pelos
Pares 2014/2015
PR
OM
OÇ
ÃO
E E
DUC
AÇÃ
O P
AR
A A
SA
ÚD
E EM
MEI
O E
SCO
LAR
SE
XUAL
IDAD
E E
PREV
ENÇÃ
O D
O H
IV/S
IDA
Proj
ecto
Nac
iona
l de
Educ
ação
Pel
os P
ares
20
14/2
015
CERT
IFIC
ADO
A
Fun
daçã
o Po
rtugu
esa
“A C
omun
idad
e C
ontra
a S
IDA
” ce
rtific
a qu
e R
afae
la P
erei
ra f
requ
ento
u a
form
ação
técn
ico
peda
gógi
ca d
inam
izad
a pe
lo C
entro
de
Aco
nsel
ham
ento
e O
rient
ação
de
Jove
ns d
e Li
sboa
, na
s ár
eas
de d
esen
volv
imen
to d
e co
mpe
tênc
ias
pess
oais
e s
ocia
is e
na
impl
emen
taçã
o de
est
raté
gias
da
educ
ação
pel
os p
ares
.
No
âmbi
to d
a fo
rmaç
ão,
dese
mpe
nhou
o p
apel
de
form
ador
(a)
volu
ntár
io(a
) na
áre
a de
Edu
caçã
o Se
xual
e P
reve
nção
do
VIH
/SID
A, n
a tu
rma
C d
o 9º
ano
da
Esco
la S
ecun
dária
com
3ºC
iclo
de
Pedr
o N
unes
.
Pres
iden
te d
o C
onse
lho
de A
dmin
istra
ção
___
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
(D
rª F
ilom
ena
Mar
gari
da F
razã
o de
Agu
iar)
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
2. Certificado dos 5os Encontros de Andrologia “VIH e Sexualidade”
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
3. Certificado da Conferência 2015 “VIH: Prevenir Sempre, Diagnosticar
Cedo, Tratar Todos”
Para
os
devi
dos
efei
tos,
cer
tific
a-se
que
Raf
aela
Car
la C
osta
Per
eira
par
ticip
ou n
a C
onfe
rênc
ia 2
015
“VIH
: Pre
veni
r Se
mpr
e, D
iagn
ostic
ar C
edo,
Tra
tar
Todo
s”, r
ealiz
ada
nos
dias
20
e 21
de
nove
mbr
o, n
o
Inst
ituto
Sup
erio
r de
Ciên
cias
Soc
iais
e Po
lític
as, e
m L
isboa
.
Ce
rtif
icad
o
ww
w. p
nvi
hsi
da.
dgs
.pt
Antó
nio
Dini
z Di
reto
r do
Prog
ram
a na
cion
al p
ara
a In
feçã
o VI
H/SI
DA
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
4. Certificado da Palestra “Disfunção Sexual Masculina”
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
5. Certificado das 7as Jornadas de Actualização em Psoríase do Hospital
CUF Descobertas
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
6. Certificado do curso Controlo Sintomático e Medicina da Dor
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
7. Certificado das 6as Jornadas em Diabetologia Prática em Medicina
Familiar
Certifica-se que
Rafaela Carla Costa Pereira ____________________________________________________________________________________________________
Participou nas
6as Jornadas de Diabetologia Prática em Medicina Familiar da Região Sul,
realizadas na Ericeira, nos dias 12 e 13 de Fevereiro de 2016.
As Jornadas são patrocinadas cientificamente pela Ordem dos Médicos,
Sociedade Portuguesa de Diabetologia,
Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo,
Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade,
e Associação Portuguesa de Formação Médica Contínua.
Dr. João Jácome de Castro Presidente das Jornadas
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
8. Certificado das Jornadas de Dermatologia e Dermatocosmética em
Medicina Familiar
Certifica-se que
Rafaela Carla Costa Pereira
____________________________________________________________________________________________
Participou nas
8ªs Jornadas de Dermatologia e Dermocosmética em Medicina Familiar,
realizadas em Lisboa , nos dias 21 e 22 de Abril de 2016.
As Jornadas têm o Patrocínio Científico da Ordem dos Médicos
e da Associação Portuguesa de Formação Médica Contínua.
Dra. Marisa Carpinteiro André
Presidente das Jornadas
Relatório Final de Estágio Rafaela Carla Costa Pereira1
9. Certificado de participação no Twinning Project’16 Lisboa-Viena
